Можно ли брать феназепам в турцию
Многие пассажиры оказались застигнуты врасплох. Но если, скажем, "пережить" авиаперелет без тюбика зубной пасты еще можно, то возможные проблемы с детскими смесями в бутылочках, с жидкими лекарствами и спреями озаботили очень многих. Впрочем, сразу же после праздников минтранс дал срочные разъяснения, оформив их в виде телеграммы: детское питание и необходимые жидкие лекарства по-прежнему можно брать на борт. Но соблюдая определенные условия. Какие именно - разобралась "РГ - Неделя".
Какие жидкости запрещено перевозить в ручной клади?
Под запрет попали все без исключения жидкости и кремообразные вещества, в том числе детское питание, медикаменты, аэрозоли, гели, средства личной гигиены (зубные пасты, антибактериальные жидкости, полоскания для полости рта и т.д.); практически вся косметика - тушь, помада, блеск для губ, тюбики и баночки с любыми кремами, духи, дезодоранты и прочее.
Но было ясно, что тотальный запрет лекарств невозможен. Например, для астматика иметь при себе лекарство в виде спрея (оно действует быстрее таблеток) жизненно важно, иначе приступ может закончиться удушьем. То же можно сказать и об аллергиках - в некоторых случаях таким больным рекомендовано постоянно носить с собой раствор антигистаминных препаратов и одноразовые шприцы, чтобы иметь возможность быстро купировать приступ. Используют жидкие лекарства больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. В новом порядке также сделано послабление по поводу питания для грудничков.
Как пронести на борт необходимое лекарство или детское питание?
Разрешено проносить лекарства, без которых пассажир не может обходиться по медицинским показаниям. Для этого придется заручиться медицинской справкой (выпиской из истории болезни), доказывающей необходимость постоянного приема лекарств. Родителям с младенцами разрешено брать в самолет детское питание строго в объеме, необходимом на время полета.
При этом и лекарства, и детское питание сотрудники службы авиационной безопасности проверяют при помощи разнообразных техсредств досмотра (устройства радиационного контроля, детекторы на наличие взрывчатки и наркотиков и т.д.) и могут потребовать от пассажира вскрыть емкость, чтобы проверить ее содержимое визуально.
Что будет с жидкостями, купленными в Duty Free?
Запрет на провоз жидкости в ручной клади касается только предполетного досмотра, уточнили в минтрансе. Любые жидкости, которые пассажир приобрел в зоне беспошлинной торговли или в салоне самолета, не нужно сдавать в багаж при условии, если сохранена герметичная упаковка.
Пассажирам стоит учесть, что на "фирменном" пластиковом пакете, в который упаковывают покупки в Duty Free, должна быть надпись, подтверждающая, где именно сделана покупка - в аэропорту, в магазине беспошлинной торговли или на борту самолета. Для тех же целей подойдет и кассовый чек.
На каких рейсах действуют новые правила провоза жидкостей?
Ужесточение требований к ручной клади временное, новые правила связаны с обострившейся террористической угрозой и приближающейся Олимпиадой в Сочи. Тем не менее новый порядок должен действовать во всех российских аэропортах и на всех рейсах - и внутренних, и международных.
Шереметьево, Внуково уже официально обратились к пассажирам с просьбой проявить понимание и приезжать в аэропорт с запасом по времени, чтобы иметь возможность пройти досмотр, не опаздывая на рейс. Региональные аэропорты тоже переходят на новый порядок досмотра ручной клади.
Как обеспечивается безопасность в других странах?
За рубежом требования безопасности и в отношении багажа, и по провозу ручной клади ничуть не менее жесткие, чем у нас. В США "драконовские" меры были введены после атаки на башни-близнецы. Брать жидкости в емкостях более 100 мл на борт нельзя. Действует также правило суммирования объемов емкостей - если в косметичке несколько баллончиков, пузырьков, тюбиков и их общий объем больше определенного объема, нужно быть готовым к тому, что с чем-то придется расстаться (поскольку на момент прохождения контроля багаж у пассажира уже сдан). Все пузырьки необходимо заранее переложить в пластиковый прозрачный пакет, служба контроля его упаковывает и возвращает владельцу, а он обязуется не вскрывать упаковку до конца полета. Отношение к детским бутылочкам обычно более лояльно, но и их содержимое могут тщательно проверить.
Примерно такой же порядок соблюдается и в европейских аэропортах. У пассажиров также отнимают колющие и режущие предметы, даже если это безобидные маникюрные ножницы и пилка для ногтей. В аэропортах (например, парижском имени Шарля де Голля) стоят прозрачные пластиковые кубы, под завязку набитые конфискованными ножницами.
Аптечка на борту
Конечно, в каждом самолете есть аптечка, а стюардессы обязаны владеть техникой оказания первой медицинской помощи. При этом набор медикаментов, рекомендованный для авиааптечки, минимальный. В него входят: нитроглицерин, корвалол, анальгин в таблетках и ампулах, бесалол, раствор нафтизина, мазь линимент синтомицина (помогает при незначительных ожогах), папазол, анаприлин, кордиамин, димедрол, эуфиллин, сальбутамол (аэрозоль для астматиков), растворы йода, аммиака, спирт, пластырь бактерицидный, одноразовые шприцы, вата, бинты.
ОфициальноВ телеграмме минтранса говорится: "При прохождении предполетного досмотра в аэропортах РФ при входе в контролируемую зону пассажирам не допускается иметь в ручной клади любые емкости (контейнеры, тюбики и т. д.) с жидкостями, в том числе менее 100 мл, за исключением лекарств, специальных диетических потребностей, детского питания, в том числе материнского молока, в количестве, необходимом на время полета, при условии их идентификации. Указанные требования не распространяются на товары, приобретенные в контролируемой зоне, в том числе в магазинах Duty Free". Руководство аэропортов разъясняет, что медикаменты, необходимые пассажирам на постоянной основе, допускаются к провозу в ручной клади только в количестве, нужном на время полета, и при наличии медицинского заключения.
На борту самолета есть два комплекта фельдшерская аптечка и аптечка первой помощи.
Комплект первой помощи. Перечень содержимого:
- антисептические тампоны (упаковка из 10 шт.)
- лейкопластырные повязка (полоски леикопластыря)
- бинт марлевый размером 7,5 см 4,5 м
- повязка косыночная с булавками безопасными
- повязка противоожоговая размером 10 10 см
- повязка компрессная стерильная размером 7,5 12 см
- повязка марлевая стерильная размером 10,4 10,4 см
- лента клейкая ширинои 2,5 см (рулон)
- клейкие стерильные полоски (или аналогичные клейкие полоски)
- очищающее средство для рук или дезинфицирующие салфетки
- прокладка со щитком или лента для глаза
- ножницы тупоконечные размером 10 см
- лента клейкая хирургическая размером 1,2 см 4,6 м
- пинцеты для удаления осколков
- одноразовые перчатки (пара)
- термометры (нертутные)
- реанимационная маска с обратным клапаном для искусственного дыхания
- руководство по оказанию первои помощи (текущее издание)
- бланк оказания помощи 10 шт
Лекарственные препараты
- болеутоляющее средство слабого/умеренного действия
- противорвотное средство
- средство против заложенности носа
- антацидное (противокислотное) средство
- антигистаминное средство
- антидиареиное средство
Универсальный профилактический комплект (фельдшерский). Перечень содержимого:
- сухой порошок, который превращает небольшое количество пролитой жидкости в гранулированныи гель
- бактерицидное дезинфицирующее средство для очистки поверхностей
- салфетки для очистки кожи
- лицевая/глазная маска (отдельная или комбинированная)
- перчатки (одноразовые)
- защитный фартук
- большое абсорбирующее полотенце
- подборная ложка со скребком
- мешок для биологически опасных отходов
- инструкция по применению БАУП
- инструкция по деиствию экипажа в случае обнаружения инфекционного больного на борту ВС в реисе
- бланк оказания помощи на борту ВС в реисе 5 шт.
Укладка 2 (используется на борту ВС при выполнении реисов в страны с тропическим климатом и страны, требующие проведения процедуры дезинсекции на борту ВС):
- инсектицид в аэрозольных баллонах
- респиратор маски (согласно инструкции к инсектициду)
- медицинская шапочка на резинке одноразовая - 1 шт
- защитные очки - 1 шт
- инструкция по применению инсектицида
Примечание: В случае объявления эпидемическои ситуации по инфекционнои болезни укладка 1 может быть дополнена.
Можно ли брать феназепам в турцию
раз принимаете такие лекарства, то видимо по назначению врача. вам в больнице (поликлинике) должны выдать справку о назначении этих лекарств по международному образцу. если спросят, что за лекарства везете - покажете эту справку. А так если положите в багаж, возможно и не заметят. Лично я всегда вожу полчемодана лекарств))) никто никогда не спрашивал что за лекарства, почему так много. даже в таких странах как ОАЭ или Корея например. А уж в Турцию-то думаю вообще особо не смотрят. В салон самолета возьмите не целыми упаковками, а необходимое количество на полет.
ВОльга, спасибо за совет. А багаж не проверяют на таможне? Сегодня узнала про запрет некоторых лекарств и уже началась паника((( А вдруг проверят и будут арестовать? А без феназепама никак не поеду, а антидепрессант сразу не бросишь, надо постепенно отменять. Да, принимаю по назначению врача частной клиники. А рецепты частной клиники будут действительны? т.е. платной клиники Якутска?
14 июня 2017автор, конечно, от частной клиники будет действительна справка. Просто по международным стандартам пусть ее сделают и все. Багаж проверяют конечно, просвечивают. если что-то не нравится - могут вручную досмотреть.
ВОльга, извините за тупой вопрос
а таблетки просвечиваются? Будут видны при проверке? Просто я первый раз собираюсь на отдых самолетом.
Но надо наверно лучше
застраховаться, взять положенные рецепты и справки
и еще как там с медициной?
при приступах надеяться только на себя, свои лекарства наверно?
14 июня 2017автор, если вы едете по путевке, думаю, вам нужно обратиться в турагентство (в котором вы купили тур) и попросить оформить расширенную страховку, так как та, которая входит в тур совсем минимальная и вряд ли включает какие-то серьезные недуги и уж тем более хронические заболевания. там все на уровне насморка, максимум проблем с жкт. Тьфутрираза, но если вдруг что по минимальной страховке вас не обслужат и выставят счет внушительный. Пр наличии соответствующей страховки все расходы будут покрыты ею и вы ничего платить не будете. Это в качестве подстраховки. Но, конечно, свои лекарства взять надо. думаю, на всякий случай у лечащего врача спросить ваш диагноз на латинском языке, чтобы если что показать там врачам. Латынь они все знают.
14 июня 2017автор, все просвечивается конечно.тут как говорится все на усмотрение контроля. Я не знаю вашего возраста, но в принципе до человека в возрасте допустим не будут докапываться особо что за таблетки он везет или например до семьи с детьми.
Опасный туризм. Аптечка путешественника, которая может привести в тюрьму
Со своим самоваром
Июль и август – самая активная пора отпусков. Многие саратовцы задумываются о поездке за границу. Однако вопросы взаимодействия с таможней обычно остаются "за кадром": потенциальные туристы знают только то, что крупные денежные суммы нужно декларировать, а в самолет не пропустят с маникюрным набором в ручной клади. На этом, собственно, в большинстве случаев познания заканчиваются. И конечно, мало кому приходит в голову, что такая простая вещь, как дорожная аптечка может стать настоящим ящиком Пандоры.
Информация о российских туристах, попавших в переплет, появляется в СМИ крайне редко. Но как считают эксперты, это не значит, что "в Багдаде все спокойно". Согласно данным опроса одной из столичных компаний, 18% опрошенных россиян, выезжающих за рубеж, сталкивались с теми или иными проблемами на таможне. 7% из них пришлось заплатить штрафы за ввоз/вывоз запрещенных сувениров, лекарств и других предметов, признанных вне закона в той или иной стране.
Несколько лет назад российский турист был задержан в аэропорту Таиланда за провоз сиропа от кашля - "бронхолитина". Итог - восемь месяцев в тюрьме только за то, что сироп содержал запрещенный в стране эфедрин. Семья с двумя детьми из Санкт-Петербурга едва не попала под уголовное преследование из-за провоза разрешенного в нашей стране снотворного "мелаксен" и нескольких упаковок антибиотиков, которые граждане везли в Германию "про запас", учитывая слабое здоровье детей. В результате все закончилось крупным штрафом. Оказалось, что довольно безобидное адаптогенное средство "мелаксен", как и другие снотворные, строжайше запрещен в странах ЕС, а антибиотики в Европе продаются только по рецепту врача, и ввозить их в страну нельзя.
В 2012 году широкая общественность была взбудоражена уголовным делом, которое завели в Эстонии в отношении российской гражданки – она пыталась провезти в страну "феназепам" - транквилизатор, которым время от времени пользуется едва ли половина всех российских граждан, страдающих неврозами, синдромом хронической усталости, депрессиями и бессонницей. В результате российским властям удалось "отбить" путешественницу и спасти от тюремного заключения. Еще одно нашумевшее дело – путешественник из России провел год в тюрьме Арабских Эмиратов за провоз нескольких упаковок обезболивающего "седалгин" и "пенталгин", свободно продававшихся в России до запрета на кодеин, но находящихся в "черном списке" ОАЭ и других стран.
После череды подобных инцидентов на сайте Ростуризма появился список запрещенных к ввозу в ОАЭ лекарственных препаратов. Ростуризм настоятельно рекомендовал туроператорам, работающим на данном направлении максимально полно информировать российских туристов по вопросу возможности провоза того или иного лекарственного препарата. Объяснив это тем, что нарушение "лекарственных" запретов влечет за собой крупные штрафы и может даже закончится многолетним тюремным заключением. Ростуризм предупредил путешественников о строгом запрете на обезболивающие, жаропонижающие лекарства с кодеином (которые теперь продаются в российских аптеках по рецептам), а так же препаратов, содержащих фенобарбитал (валокордин, корвалол, валосердин и проч.)
Полный же список лекарственных средств, запрещенный к ввозу на территорию ОАЭ, содержит порядка трехсот наименований. Проверки на границе производятся выборочно, но иностранных туристов, уличенных в провозе запрещенных препаратов, могут подвергнуть крупному штрафу, тюремному заключению и даже наказанию в виде публичного побития палками.
Следом за Ростуризмом и МИД России распространил рекомендации для граждан, выезжающих в Таиланд: "Власти Королевства Таиланд внесли в перечень нелегальных психотропных веществ эфедрин и псевдоэфедрин, а также изготовленные на их основе препараты. В стране запрещены хранение и применение указанных химических веществ и произведенных на их основе лекарств". А дальше следует предупреждение: нарушителям угрожает заключение сроком до 5 лет.
Так же для информации не мешало бы помнить, что в Европу нельзя ввозить препарат "бисептол", поскольку доказано, что он отрицательно влияет на печень, и в ЕС и США не применяется. Германия поставила запрет на сильные обезболивающие ("найз", "кетанов" и проч.), Финляндия запретила использовать препарат "тамифлю", который применяется для лечения тяжелых форм гриппа и в России продается без рецепта. А при въезде на Филиппины нельзя иметь при себе медикаменты для прерывания беременности (в том числе, гормональные контрацептивы типа "постинора", широко используемые в России), поскольку в этой стране аборты запрещены законом.
-Вопрос о медикаментах, провозимых за границу – очень интересный. Но скажу честно, мы не предупреждаем туристов об этом и думаю, что ни в одной турфирме вам не предоставят такую информацию, - сообщил Дмитрий Анпилогов, председатель Гильдии туристического бизнеса при ТПП Саратовской области. – Мы обязаны предоставить туристу памятку по стране, где содержится информация по безопасности, правилам поведения и прочее. А такие тонкости, как список запрещенных медикаментов – нет, да от нас это и не требуется по закону. Конечно, получается пробел и очень существенный, но с другой стороны невозможно все требования вешать на турфирмы. Ведь в каждой стране существует свой список запрещенных к провозу лекарственных средств, и этот список может меняться год от года. То есть, здесь нужно постоянно отслеживать ситуацию.
Действительно, законодательно не прописана норма о том, чтобы продавцы путевок предупреждали туристов о возможных опасностях с ввозом и вывозом запрещенных товаров. Причем это касается не только медикаментов – в каждой стране есть сувениры или предметы, вывоз или ввоз которых так же может караться штрафом и тюремным заключением. К примеру, мало кто знает, что в Индонезию туриста не пропустят с беспроводным телефоном (речь идет не о мобильниках, а о тех устройствах, которыми мы пользуемся дома), на Кубу так же нельзя ввозить радиотелефоны и некоторые электроприборы, такие как дорожный утюг, тостер, чайник и проч., в Сингапур нельзя ввозить сигареты (либо за них нужно уплатить пошлину), а так же жевательную резинку.
Что же касается медикаментов, то здесь действует правило "защити себя сам": туристу необходимо самостоятельно узнавать таможенные правила страны, в которой он планирует отдохнуть. Для этого можно воспользоваться интернетом, или обратиться в консульство.
Пилюли страха
Общую информацию о ситуации по разрешенным и запрещенным лекарствам предоставляют саратовские фармакологи.
-Согласно данным ВОЗ к безрецептурному отпуску разрешается всего четыре группы препаратов: группа анальгетиков, средства, которые влияют на желудочно-кишечный тракт, местные кожаные препараты (ранозаживляющие, противогрибковые) и препараты для лечения ОРВИ, - рассказывает Евгения Верижникова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии саратовского филиала Самарского медицинского университета (РЕАВИЗ). – В аптечке путешественника, который едет в Европу, абсолютным табу являются все препараты наркотического типа действия: снотворные, антидепрессанты, нейролептики. Опять же, под строжайшим запретом популярный и так любимый нашим народом корвалол, содержащий фенобарбитал: провоз пары пузырьков этого средства может приравниваться к наркодилерству. Абсолютное табу для антибиотиков (это нужно помнить всем мамам, которые путешествуют с детьми и возят с собой лекарства «на всякий случай), гормональных препаратов. Из обезболивающих средств по всему миру можно безопасно возить только парацетамол и ибупрофен, больше ничего. Запреты на ненаркотические анальгетики типа "найз" или "кетанов" вполне оправданны: в форме геля эти препараты можно провозить, а вот таблетки – нельзя.
Как пишут саратовские туристы в интернет-блогах, чаще всего те же антибиотики или легкие снотворные они "на всякий" случай убирают в косметичку, портмоне или пересыпают в пакетик и прячут среди вещей в чемодане. Но по словам фармаколога, такой метод незаконного провоза лекарственных средств еще более опасен.
- Прятать и тем более пересыпать в какие-либо емкости лекарства не стоит, иначе вас могут заподозрить в провозе наркотиков, - считает Евгения Верижникова. – Представьте реакцию таможенников: у вас находят спрятанные неизвестные таблетки, после этого вас задерживают, а лекарства отправляют на экспертизу, которая займет немало времени – ведь нужно узнать, что это за препарат. Поэтому если вы рискуете провозить лекарственный препарат без рецепта и рекомендации врача, он должен находиться в собственной, оригинальной упаковке. Чтобы было видно, что он куплен в аптеке (можно даже приложить к нему чек). Упаковка не должна быть помятой, изорванной, на ней должно четко читаться международное название лекарственного средства.
Но самый безопасный и законопослушный вариант – подстраховаться рецептом или выпиской из истории болезни, либо амбулаторной карты. Где будет указан диагноз, а в рекомендациях прописаны те лекарства, которые турист везет с собой на отдых. Тогда это будет абсолютно безопасно. К слову, практически во всех странах мира запрещены к провозу без рекомендации врача и рецепта инъекционные лекарственные средства – то есть, если турист страдает диабетом и везет с собой инсулин, он должен подтвердить свой диагноз выпиской или рекомендацией врача.
В России станет сложнее получить популярный успокоительный препарат
Правительство ужесточило правила оборота и продажи феназепама — одного из самых популярных в стране противотревожных средств. По оценкам специалистов, его регулярно принимают сотни тысяч россиян, а объем продаж в 2020 году превысил 1 млрд руб. Такая популярность во многом объясняется легкостью получения препарата — его нетрудно купить даже без рецепта. Но теперь врачи должны будут назначать феназепам по специальной форме — а нарушение правил продажи будет грозить аптекарю уголовным делом. Да и к хранению препарата предъявляются повышенные требования — во многих населенных пунктах России просто нет аптек, которые бы им соответствовали. “Ъ” разобрался, как новые условия повлияют на врачей, аптеки и самих пациентов.
На неделе вступило в силу правительственное постановление о переводе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в список сильнодействующих. Препараты из этого перечня подлежат строгому предметно-количественному учету, их выписывают по усложненной процедуре на специальных бланках. Самое известное лекарство, содержащее это вещество,— феназепам, советский еще препарат с седативным эффектом. По подсчетам DSM Group, объем его продаж за 2020 год составил свыше 1 млрд руб., или 4,6 млн упаковок. Большая часть пришлась на аптечный ритейл (926,8 млн руб., или 3,8 млн упаковок). Точно оценить количество людей, регулярно принимающих лекарство, сложно, но, по оценкам врачей, речь идет о сотнях тысяч россиян.
Почему россиянам не хватает лекарств
«У феназепама широчайший диапазон применения. Он помогает людям, страдающим пограничными расстройствами, неврозами, страхами, навязчивыми идеями,— объясняет психиатр-психотерапевт, доцент Московского института психоанализа Владимир Файнзильберг.— Также препарат помогает при нарушениях сна. Его используют терапевты, невропатологи, психиатры и психотерапевты. Еще феназепам часто применяют в инъекциях — в основном в стационарах, когда человека нужно срочно успокоить и купировать его возбужденное состояние».
«Это самое сильное противотревожное средство — препарат незаменим при лечении панических атак, тревожных расстройств и довольно большого круга других проблем, когда человек его использует как скорую помощь»,— говорит заведующий кафедрой медицинской психологии Казанского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Владимир Менделевич. Также, по его словам, препарат практически незаменим при лечении синдрома отмены наркотиков.
«Дополнительная головная боль и работа для врачей»
Феназепам — последний препарат из группы бензодиазепинов, который выписывался по упрощенной форме, комментирует доктор медицинских наук, заведующий отделом суицидологии Московского НИИ психиатрии Евгений Любов: «Просто потому, что он отечественный, по недоразумению его забыли включить в общий список транквилизаторов (относятся к сильнодействующим веществам.— “Ъ” )». Остальные лекарства из этой группы были отнесены к сильнодействующим еще в 2013 году — и, по словам врача-психиатра Ильи Антипина, специалистам стало гораздо сложнее работать с этими препаратами. Собственно, поэтому феназепам назначали пациентам чаще других бензодиазепинов.
« Его можно было выписать на простом бланке, а не на номерном и учетном. Во многих аптеках его могли продать и без рецепта. Ну или формально попросить показать рецепт — как на какой-нибудь антибиотик либо простое обезболивающее»,— рассказывает главный врач центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслав Филашихин.
Опрошенные “Ъ” врачи признают, что люди нередко покупали препарат без консультации со специалистом и даже без особых медицинских показаний. «Это была лазейка для школьников и студентов, поскольку не было строгого контроля за продажами феназепама,— говорит господин Любов.— Школьники вообще могут что угодно приобрести. Но на них не надо ориентироваться, это не их любимый препарат, потому как он не вызывает эйфории».
Психиатр-психотерапевт, доцент Московского института психоанализа Владимир Файнзильберг
Эксперт рассказывает, что другие препараты, ранее отнесенные к сильнодействующим, со временем практически пропали из продажи — даже по рецептам; например, именно так произошло с реланиумом: «Это все дополнительные сложности, дополнительная головная боль и работа для врачей, поэтому они стараются препарат не выписывать».
Бывший заведующий психоневрологическим диспансерным отделением Центральной городской больницы города Фрязино Александр Шувалов (сейчас на пенсии) указывает, что чаще всего номерные рецепты есть у психиатров и наркологов, но в небольших городах этих специалистов не так много: «Представьте, два врача на весь город, которые решатся выписать феназепам. А другие будут советовать пить какой-нибудь валокордин или кору дуба». По его мнению, в результате аптеки станут закупать феназепам в меньших количествах.
«Аптеки, не имеющие дополнительных площадей, откажутся от его реализации»
Проблемы аптек не ограничиваются возможным снижением спроса. Новые правила потребуют хранения феназепама в специальных металлических шкафах, которые есть не в каждой точке. Строже станет и отчетность. «Рецептурные бланки должны храниться в аптеке три года,— говорит генеральный директор агрегатора "Мегаптека.ру" Дмитрий Чирков.— Все приходные и расходные операции должны фиксироваться в специальном журнале, который необходимо оформлять на каждый календарный год. Более того, отпуском феназепама сейчас может заниматься только аптека, получившая специальную лицензию». Господин Чирков считает, что новые условия уменьшат список аптек, готовых торговать этим препаратом.
Аптеки, не имеющие дополнительных площадей и технической возможности оснащения помещений для надлежащего хранения феназепама, вероятно, откажутся от его реализации, считает директор Ассоциации независимых аптек Виктория Преснякова. Во многих населенных пунктах просто нет аптек, соответствующим новым правилам продажи препарата, говорит Илья Антипин. По словам врача Вячеслава Филашихина, его пациенты уже столкнулись с дефицитом лекарства в аптеках. Многие из них утверждают, что не могут купить феназепам, даже имея рецепт.
Новые правила реализации феназепама заставят многие аптеки отказаться от продажи препарата
Фото: Наталья Макарова, Коммерсантъ
И новыми условиями хранения препарата проблема не ограничивается: теперь его продажа без рецепта уголовно наказуема по ст. 234 УК РФ — «Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта».
« Но, как говорится, строгость законов компенсируется необязательностью их исполнения, поэтому те, кто захочет, в любом случае феназепам приобретут,— уверен Евгений Любов.
— По соотношению цены и эффекта он, конечно, очень привлекательный. Не думаю, что в этом плане что-то изменится». По мнению психиатра Владимира Файнзильберга ужесточение правил оборота и хранения лекарственного средства приведет к увеличению его продаж через интернет.
Фармпроизводители просят обновить закупочное законодательство
«Участникам рынка было дано всего 180 дней, чтобы привести процессы производства и реализации препарата в соответствие с новыми требованиями,— отмечают в пресс-службе производителя феназепама, АО "Валента Фарм".— Этого срока явно недостаточно, особенно учитывая ограничения, связанные с пандемией. Это удар по многим лечебно-профилактическим учреждениям, которые после вступления в силу постановления не смогут применять феназепам».
«Это основание, чтобы относиться к нему осторожно»
На вопрос “Ъ” о причинах перевода бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в список сильнодействующих Минздрав ответил, что средство еще в 2016 году было включено в Конвенцию ООН о психотропных веществах. Оборот таких препаратов должен жестко регулироваться, и отпускаться они должны лишь по рецепту, чтобы избежать злоупотреблений. «Россия выполнила свои международные обязательства. Мы должны были отнести все препараты из группы бензодиазепинов к сильнодействующим, потому что потенциально они могут вызывать зависимость»,— говорит Владимир Менделевич. При этом специалист отмечает, что не наблюдал синдрома отмены и какой-либо зависимости от приема препаратов данной группы.
Психиатр Владимир Файнзильберг не согласен — он указывает, что если феназепам принимать регулярно в течение года, то могут возникнуть психологическая и физическая зависимости.«И это основание, чтобы относиться к нему достаточно осторожно,— предупреждает он.— Но большинство врачей знает об этом эффекте, поэтому старается выписывать феназепам ограниченно».
Психотерапевт, кандидат медицинских наук Марк Сандомирский отмечает, что психологическая зависимость может возникнуть у тех, кто использовал феназепам в больших дозах для изменения своего состояния. А физическая зависимость рискует развиться у пациентов с нарушениями нервной системы — у страдающих эпилепсией, а также у пожилых людей, применяющих препарат от бессонницы. Эти группы пациентов могут принимать препарат годами.
Люди, страдающие депрессией, часто «подсаживаются» на препараты группы из-за их быстрого «антитревожного» воздействия, говорит Евгений Любов:
« Феназепам довольно быстро действует — не зря его в свое время ввели в военную аптечку как средство скорой помощи. В итоге препарат заменяет людям психотерапию. И это вместо того, чтобы лечить депрессию».
Впрочем, господин Любов признает, что и врачи часто назначают его «бессистемно». «Есть пациенты, которым для избавления от такой зависимости требуется уже стационарное лечение. При самостоятельном резком отказе от приема феназепама у них развивается тяжелая абстиненция с эпилептическими припадками,— рассказывает врач Вячеслав Филашихин.— В государственные учреждения такие люди обращаются редко, а вот в частные клиники — очень часто».
«Шанса выпасть из реальности на две недели у меня больше не будет»
Ограничения на продажу феназепама вызывают споры среди специалистов. Однако большинство склоняется к тому, что это необходимая мера
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
“Ъ” решил поговорить с теми, кто принимает феназепам по назначению врача и без. 24-летней Таисии Демкиной специалист назначил лекарство как «экстренную помощь при срывах» — в дополнение к основному лечению от тревожно-депрессивного расстройства. «Я его принимаю только в крайних случаях, пару раз в месяц по таблетке»,— рассказывает девушка. О новых правилах оборота лекарства Таисия узнала от лечащего врача, но она не переживает из-за возможных последствий: «Мне одной упаковки хватает очень надолго, и я чаще хожу к врачу, чем ее покупаю».
« Если день пропускаю, то начинаю нервничать, уснуть получается гораздо хуже. Поэтому пока что это делать не тороплюсь».
Журналист Олег Иванов покупал феназепам без медицинской необходимости. «Сначала пил одну таблетку на ночь, чтобы лучше спалось, позже решил запивать его алкоголем — феназепам усиливает его действие,— вспоминает господин Иванов.— Состояние после приема напоминает опьянение, расслабление мышц, приятный сон. С препаратом забываешь неприятные моменты жизни, наступает эйфория». В итоге журналист принимал лекарство эпизодически на протяжении 15 лет. Он обращает внимание на то, что в инструкции говорится о возникновении зависимости к препарату после полугода приема и высокой дозировки: «Это полная чушь — привыкнуть к нему можно и за неделю». Впрочем, Олег рад, что купить феназепам теперь будет сложнее: «В первую очередь из-за того, что шанса приобрести его и выпасть из реальности на две недели у меня больше не будет. Я до сих пор плохо сплю, иногда стрессовые ситуации наводят меня на мысль достать упаковку в аптеке и выпить одну таблетку, но я этого не делаю, поскольку знаю, что за день вся упаковка будет пуста».
«Прогнозирую всплеск тревожных, невротических расстройств»
«Я прогнозирую всплеск тревожных, невротических расстройств»,— категорично заявляет Владимир Менделевич. И приводит в пример своих пациентов, использующих препарат, чтобы остановить начинающуюся паническую атаку,— аналоги, по его мнению, помогают в таком состоянии хуже. Евгений Любов с этой точкой зрения не согласен: «Нет таких заболеваний, при которых помогает только феназепам, а аналоги его не помогут. Аналоги для того и сделаны, чтобы соответствовать клиническим оригинальным препаратам».
Психиатр-геронтолог ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Илья Еремин не считает, что более строгий оборот препарата скажется негативно на тех, кто его принимает: «Я искренне рад, что препарат станет отпускаться строго по рецепту, как и должен был. Это очень тяжелое средство с большим периодом выведения, снижающий память. Пожилые люди, которые пьют его как снотворное, наконец перестанут ломать шейку бедра при падении из-за спутанности сознания и шаткой походки, часто вызываемых препаратом».
Как проходил уголовный процесс о покупке зарубежного лекарства от депрессии
Илья Антипин прогнозирует возможные последствия у пациентов с депрессией: «Нормальное применение современных антидепрессантов невозможно без бензодиазепинов, которые помогают их "прикрывать" — обеспечивать достаточный уровень седации и противотревожного эффекта, пока антидепрессант не успел "развернуться", но уже внес изменения в психику человека». По его словам, прием ряда антидепрессантов без бензодиазепинов на начальном этапе может привести к росту рисков суицида.
По мнению Владимира Менделевича, теперь россиян, которым будут назначать феназепам, могут ставить на психиатрический учет. Из-за чего пациенты сами станут избегать лечения этим препаратом: «В карточке психиатрического больного будет стоять диагноз. Но многим людям кажется, что любой диагноз, даже паническое расстройство, в будущем как-то может им помешать. Поэтому они станут отказываться, чтобы не светиться».
Предметы, запрещенные к перевозке на борту воздушного судна
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
Решением Верховного Суда РФ от 6 ноября 2007 г. N ГКПИ07-1194 подпункт 3 пункта 2 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству
3) в вещах, находящихся при пассажирах:
термометр медицинский - один на пассажира;
тонометр ртутный в стандартном футляре - один на пассажира;
барометр или манометр ртутный упакованный в герметичный контейнер и опечатанный пломбой отправителя;
одноразовые зажигалки - одна на пассажира;
сухой лед для охлаждения скоропортящихся продуктов - не более 2 кг на пассажира;
3% перекись водорода - не более 100 мл на пассажира;
жидкости, гели и аэрозоли, относящиеся к неопасным:
в емкостях вместимостью не более 100 мл (или эквивалентной емкостью в других единицах измерения объема), упакованные в надежно закрывающийся прозрачный пластиковый пакет объемом не более 1 л - один пакет на пассажира.
Жидкости в контейнерах емкостью более 100 мл к перевозке не принимаются даже в том случае, если емкость заполнена лишь частично.
Исключение по перевозке имеют лекарства, детское питание и специальные диетические потребности.
Жидкости, приобретенные в магазинах беспошлинной торговли в аэропорту или на борту воздушного судна, должны быть упакованы в надежно запечатанный (опломбированный) пластиковый пакет, обеспечивающий идентификацию доступа к содержимому пакета в течение полета, на котором имеется достоверное подтверждение того, что эта покупка произведена в аэропортовых магазинах беспошлинной торговли или на борту воздушного судна в день (дни) поездки.
Администрация аэропорта, авиапредприятия, эксплуатанта вправе принимать решение о введении дополнительных мер по обеспечению авиационной безопасности на рейсах с повышенной опасностью, вследствие чего запрещать перевозку в салоне воздушного судна следующих предметов:
штопоры;
иглы для подкожных инъекций (если не будет представлено медицинское обоснование);
вязальные спицы;
ножницы с длиной лезвия менее 60 мм;
складные (без фиксатора) дорожные, перочинные ножи с длиной лезвия менее 60 мм.
Обращаться с Феназепамом с 22 марта следует так же, как и с лекарствами из Перечня ПКУ
Осенью 2020 года Правительство Российской Федерации добавило Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (известен под наименованиями Феназепам, Феназептин, Элзепам и другие) в Раздел II номенклатуры СДЯВ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ, а также в список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей УК РФ. Указанное изменение вступило в силу 22 марта 2021 года (Письмо Министерства здравоохранения РФ от 22 марта 2021 г. № 25-4/И/2-4290, Постановление Правительства РФ от 18 сентября 2020 г. № 1495).
Глаз мой дергается, таблетки кончаются
Аптечка для отпуска
Еще меньше, чем Анне, и снова из-за феназепама, "повезло" 73-летней жительнице Сысерти Тамаре Талашмановой. Возвращаясь домой из Узбекистана в апреле, она не задекларировала свое лекарство - в аэропорту Бухары таможенники обнаружили у нее 40 таблеток этого запрещенного к ввозу транквилизатора. Чтобы мать не оказалась за решеткой, дочери старушки пришлось срочно брать в поликлинике выписку из истории болезни и справку, подтверждающую, что феназепам был действительно назначен Талашмановой ее лечащим врачом.
МИД предупреждает
Несколько дней назад МИД России распространил рекомендации для граждан России, выезжающих в Таиланд: "Власти Королевства Таиланд внесли в перечень нелегальных психотропных веществ эфедрин и псевдоэфедрин, а также изготовленные на их основе препараты. В стране запрещены хранение и применение указанных химических веществ и произведенных на их основе лекарств". А дальше следует предупреждение: нарушителям угрожает заключение сроком до 5 лет.
Эфедрин и псевдоэфедрин входят в состав ряда препаратов, которые разрешено продавать в России по рецепту.
Вот эти лекарства: "Бронхитусен", "Бронхолитин", "Бронхоцин", "Бронхотон", "Инсановин".
Наркотики под запретом
В каждой стране действуют свои правила ввоза лекарств - где-то более строгие, где-то менее. Но практически повсеместно запрещено ввозить наркотические и психотропные средства и их прекурсоры.
Так что с этими препаратами лучше не рисковать - в лучшем случае их могут изъять при пересечении границы, в худшем - задержат и потребуют объяснений. Это относится и к препаратам, содержащим кодеин, - в России их запретили к свободной (безрецептурной) продаже только с 1 июня этого года, а в Европе не продают без назначения врача уже давно.
Если прием таких лекарств жизненно необходим, нужно запастись подтверждающими документами - выпиской из истории болезни (заверенной подписью главного врача и печатью медучреждения), копиями рецептов, чеками, подтверждающими их приобретение. Объем ввозимого лекарства должен соответствовать назначению врача (доза и количество приемов в течение суток, а также сроку пребывания за рубежом - могут проверить по визе). Лекарство надо задекларировать - и проходить таможню по красному, а не зеленому коридору.
Не разрешены в большинстве стран транквилизаторы, препараты для похудения, барбитураты (хотя, например, фенобарбитал входит в перечень жизненно важных лекарств в России).
Очень популярные у нас валокордин и корвалол тоже содержат фенобарбитал, а потому ввозить в ЕС их нельзя. Еще один запрещенный препарат в Европе - бисептол. Доказано, что он отрицательно влияет на печень, и в ЕС и США не применяется. У нас его по-прежнему любят назначать при простудах.
Национальные причуды
Некоторые страны запрещают к ввозу любые медикаменты.
Информацию о запретах, действующих в конкретной стране, вам должны предоставить в турфирме. Но надежнее обратиться за справкой в консульство страны, куда собираетесь.
КомпетентноЧто взять в дорогу
Ирина Летинская, врач-кардиолог высшей категории:
- Брать с собой аптечку, отправляясь даже в короткую поездку, нужно обязательно. За рубежом даже самые элементарные лекарства пациенты получают строго по назначению врача. В аптечных отделах супермаркетов, в магазинчиках на автозаправках можно купить разве что легкие обезболивающие и жаропонижающие (обычно - аспирин и парацетамол).
Если вы хроник и постоянно принимаете определенные лекарства, - посоветуйтесь с лечащим врачом, возможно, на время поездки вам скорректируют схему лечения. Помните, что прерывать курс лечения нельзя. Например, чревато перестать принимать во время отпуска гипотензивные средства гипертоникам - можно спровоцировать гипертонический криз или еще более серьезные неприятности.
Какие лекарства, помимо постоянно принимаемых, нужно иметь в походной аптечке?
- Адсорбенты на случай отравления (активированный уголь, энетеросгель).
- Жаропонижающие (аспирин, парацетамол),
- Легкие обезболивающие (на случай головной боли или, паче чаяния, легкой травмы).
- Не помешают противопростудные средства - в жару под кондиционером легко схватить насморк, может заболеть горло. Помогут всевозможные "прыскалки", сосудосуживающие капли в нос.
- При перемене еды и воды часто возникают проблемы с желудком. Пищеварению поможет фестал, мезим. Пригодится и легкое слабительное (лучше - что-нибудь типа фруктовых кубиков).
- Пластыри, пару бинтов, что-нибудь дезинфицирующее.
Если считаете нужным взять рецептурные препараты - берите и рецепт (он докажет, что лекарство действительно вам назначено).
Посчитайте, сколько лекарства может понадобиться. Лишнего не берите - и багаж будет легче, и вопросов у таможни возникнет меньше.
Читайте также: