Механизм первого отдыха у новорожденного

Обновлено: 10.01.2025

Состояния, которые отражают процесс приспособления малыша к внеутробной жизни, называются переходными (транзиторными, физиологическими или пограничными). Они являются физиологичными для новорожденных, но при определенных условиях (дефекты ухода, вскармливания, различные заболевания) могут становиться патологическими, т.е. предрасполагать к заболеваниям.

Чаще всего мы встречаем у новорожденных детей следующие состояния:

Транзиторная потеря первоначальной массы тела

Отмечается у всех новорожденных, обусловлена потерей жидкости из-за дефицита грудного молока, потерей жидкости с мочой, меконием. Максимальная убыль массы тела отмечается к 3-4 дню жизни. Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню. Для предупреждения значительной потери массы тела в ранние сутки мы рекомендуем более частые прикладывания ребенка к груди, допаивание его кипяченой водой, 5% раствором глюкозы.

Транзиторное нарушение терморегуляции

В отличие от взрослых, новорожденные дети могут очень легко перегреваться и переохлаждаться. Это обусловлено несовершенством процессов терморегуляции. Транзиторное повышение температуры бывает чаще из-за перегревания ребенка, недопаивания, обезвоживания, высокой температуры в помещении. Чтобы этого избежать, мамы должны следить за температурой в палате и регулярно ее проветривать, соответствующе одевать ребенка.

Транзиторная гипотермия – понижение температуры тела. Для профилактики переохлаждения не оставляйте ребенка в мокрых пеленках, переодевайте на пеленальном столике под источником лучистого тепла.

Транзиторные изменения кожных покровов

Простая эритема – краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки или первого купания. Краснота становится более яркой на 2-е сутки, затем постепенно уменьшается. К концу первой недели жизни исчезает самостоятельно.

Токсическая эритема – появление красноватых пятен с серовато-желтыми уплотнениями или пузырьками в центре. Иногда эти высыпания обильны и покрывают все тело, чаще же они единичны. Состояние малыша, как правило, не нарушено, но при обильной сыпи может понадобиться дополнительное лечение. У этих новорожденных чаще других встречаются аллергические реакции, поэтому маме стоит придерживаться гипоаллергенной диеты в период грудного вскармливания. Кроме того, кожа новорожденного в период высыпания требует более тщательного ухода.

Физиологическое шелушение кожи - чаще наблюдается у переношенных детей. Лечения не требует, шелушение проходит самостоятельно при ежедневном купании малыша.

Физиологическая желтуха- встречается у 60-70% доношенных детей, проявляется на 2-3 сутки, исчезает к 7-10 дню самостоятельно. Ее появление обусловлено особенностями обмена билирубина у детей. В некоторых случаях желтуха может нарастать и становиться патологической. В этом случае может потребоваться лечение, о необходимости и методах которого Вам расскажет лечащий доктор.

Милиа - бело-желтые узелки размером 1-2 мм, расположенные на коже лица. Представляют собой закупоренные протоки сальных желез. Проходит без лечения через 1-2 недели. На слизистой полости рта также могут быть подобные образования.

Половой криз

Его проявления являются результатом действия гормонов, которые попадают в организм ребенка через плаценту и с молоком матери при грудном вскармливании. У детей с выраженным половым кризом реже бывает желтуха, менее выражена убыль первоначальной массы тела, период новорожденности протекает более гладко.

У мальчиков проявляется умеренным отеком наружных половых органов, может сохраняться 1-2 недели, проходит без лечения.

Практически у всех девочек и у половины мальчиков на 3-4 день жизни увеличиваются молочные железы. Увеличение обычно симметричное, кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена, но иногда слегка краснеет. Лечения не требуется.

Иногда у девочек Вы можете заметить серовато-белые выделения из половой щели в первые 3 дня жизни . У 5-10% девочек эти выделения могут содержать кровь. Лечения не требуется, необходим лишь гигиенический уход.

Мочекислый диатез

Часто на пеленках Вашего малыша можете обнаружить на первой неделе жизни пятна желто-кирпичного цвета. Они представляют собой отложения мочевой кислоты в виде кристаллов, которые окрашивают мочу в соответствующий цвет. Более частое прикладывание к груди, допаивание ребенка могут свести эти проявления к минимуму.

Со стороны кишечника также наблюдаются процессы адаптации

Первый стул, который Вы можете видеть у своего ребенка от темно-зеленого (оливкового) до черного цвета. Это первородный кал – меконий. Через 1-2 дня стул становится более частым, неоднородным как по консистенции ( комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Такой стул называется переходным. У деток, находящихся на грудном вскармливании, смена переходного стула на постоянный происходит быстрее, он желтого цвета, кашицеобразный, однородной консистенции. Стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще, чем у детей на искусственном или смешанном вскармливании, и может быть после каждого кормления.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

В настоящее время грудное вскармливание рассматривается как высокоэффективный способ обеспечения здоровья и развития детей грудного возраста. Грудное молоко – самое полезное для вашего ребенка, но качественный состав молока зависит, прежде всего, от питания женщины.

Питание кормящей матери должно удовлетворять ее физиологические потребности в пищевых веществах и энергии, а также возрастные потребности ребенка первых месяцев жизни. Полноценное питание кормящей женщины оказывает влияние не на количество, а на качество молока. «Есть и пить за двоих» маме не нужно. Питание кормящей матери должно быть не только разнообразным, но и обогащенным витаминами и минеральными веществами, не вызывало аллергии у матери и ребенка. Только при соблюдении этого условия грудное молоко способно обеспечить гармоничное развитие малыша.

Во время кормления грудью следует придерживаться диеты, исключающей высокоаллергенные продукты: шоколад, кофе, какао, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, киви, ананасы, авокадо; бульоны мясные, рыбные, грибные, куриные; маринады, соления и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, яйца, мед, креветки; продукты, содержащие пищевые добавки. Нужно избегать острых приправ, пряностей, чеснока, лука, хрена, т.к. они могут придавать неприятный вкус молоку, и ребенок может отказаться от груди.

Следует ограничить цельное молоко (не более одного стакана в сутки), сметану (добавляется только в блюда), хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта , кондитерские изделия, сладости. Следует также ограничить пищу, вызывающую расстройство стула у ребенка: свекла, свежие огурцы, капуста, виноград, бобовые, черный хлеб.

Разрешаются кисломолочные продукты (кефир, йогурты без фруктовых добавок); крупы (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая); овощи и фрукты зеленой окраски; мясо – нежирные сорта говядины, свинины, филе индейки, кролик (в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет); супы вегетарианские; хлеб пшеничный второго сорта, ржаной; напитки – чай без фруктовых добавок, компоты, морс.

Для улучшения состава рациона кормящих матерей, достаточной выработки грудного молока и оптимизации его состава могут использоваться специальные сухие молочные смеси для кормящих матерей: «Беллакт-МАМА» и «Беллакт-МАМА бифидо» (Беларусь), «Фемилак» (Россия). Они содержат легкоусвояемый животный белок, мало жира, что препятствует повышению веса женщины. Продукт содержит фолиевую кислоту, другие витамины и минеральные вещества, обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, способствует снижению риска возникновения патологии нервной системы, развития анемии, необходим для формирования костной ткани, сетчатки глаз, мозга, сердца ребенка. Женщинам, у детей которых есть угроза развития аллергических заболеваний, либо есть пищевая аллергия, рекомендуются смеси, содержащие растительный белок ( «Мадонна», «Амалтея», Россия).

Для повышения лактации можно использовать смеси, содержащие лактогенные добавки: «Лактомил», «Млечный путь».

ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Ваше грудное молоко, несомненно, является лучшей пищей для вашего малыша. Оно помогает Вам поддерживать связь с вашим ребенком, и содержит все, что ему необходимо, для того, чтобы расти и оставаться здоровым. Грудное вскармливание снижает риск детских инфекций, аллергических заболеваний, ожирения, сахарного диабета у детей, а также помогает поддержать Ваше здоровье: может помочь матке вернуться к нормальному размеру, избежать лактостаза и мастита, сбросить набранный при беременности вес, снизить риск развития рака груди и яичников.

Приступая к кормлению грудью:

перед началом кормления вымойте руки, заколите волосы, снимите халат;
выберите удобную позу для кормления, расслабьтесь, Вы можете кормить ребенка лежа или сидя. Для этого можно использовать валик из подушки. При кормлении в положении лежа всегда выкладывайте ребенка на чистую пеленку, а не на постельное белье;
при любой позе ребенок должен хорошо видеть Ваше лицо и выражение Ваших глаз. Это способствует установлению тесного эмоционального контакта с малышом во время кормления;
вначале прикоснитесь соском к губам младенца. Подождите, пока он широко откроет рот. Теперь приложите ребенка к груди, прижав его к себе (а не грудь к ребенку!) и поддерживая за спину рукой;
ребенок должен захватить сосок вместе с ареолой (кружок темной кожи вокруг соска);
при правильном захвате соска рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу и находится под соском. Ваш ребенок должен начать с нескольких быстрых всасывающих движений, а затем замедлить их по мере высвобождения молока из груди. Слышно, как ребенок глотает молоко;
продолжительность кормления здоровых детей обычно не превышает 20 минут. Насытившись, ребенок прекращает сосательные и глотательные движения и отпускает сосок. Если ребенок длительно находится у груди, и Вы хотите прервать кормление, вставьте свой палец между языком ребенка и соском;
завершите кормление смазыванием соска и ареолы молоком. Оставьте грудь открытой на несколько минут для контакта с воздухом. Это предохранит сосок от появления трещин;
не смазывайте здоровые соски мазями, кремами, зеленкой – это может привести к отказу малыша от груди. Мойте грудь теплой водой без мыла ежедневно во время гигиенического душа;
откажитесь от резко пахнущих дезодорантов и других косметических средств в период кормления грудью.
Помните, что на первой неделе по мере появления молока следует чаще кормить ребенка. Интервалы между кормлениями могут быть от 1,5 до 2 часов, в том числе в ночное время;
предлагайте ребенку в каждое кормление обе груди. Не сцеживайте вторую грудь после кормления, последующие кормления начинайте с той груди, которой Вы закончили предыдущее;
в течение первых дней и недель после рождения не ограничивайте число кормлений. Новорожденный может требовать 10-12 и больше прикладываний к груди в сутки.

Так происходит адаптация ребенка к новым условиям существования и ему необходимы Ваша помощь и понимание. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до 7-8 раз.

Ногти

Ногти на ручках малыша подстригайте дугообразно, по линии роста, а на ножках – по прямой (иначе ноготь может врасти). Чтобы не повредить кожу за ногтем, положите на подушечку пальца ребенка свой указательный палец и отодвиньте ее от ногтя.

Надо ли чистить нос?

Если носовое дыхание малыша спокойное и бесшумное, в очищении носовых проходов нет необходимости. Если же вы слышите посапывание, носик необходимо очистить.

Делать это лучше с помощью ватных турундочек. Просто скрутите кусочек ваты, смочите его водой и вращательными движениями аккуратно введите в носовой проход ребенка, а затем также аккуратно вынимайте.

Кроме того, можно использовать физраствор для очищения носика.

Содержать ушки малыша в чистоте – проще простого. Всё что нужно – это мыть их во время купания вместе с остальными частями тела (не забывая область за ушами). Ежедневно – просто водой, раз в неделю – с детским мылом или пенкой. Серу нужно удалять только ту, которая ВИДНА в слуховом проходе. Это происходит автоматически при купании, либо вы можете воспользоваться салфеткой, обмотав ее вокруг пальца. Чистить уши внутри не надо! Ватные палочки и прочие «устройства» помещать в слуховой проход нельзя! Вы можете травмировать барабанную перепонку или легко ранимую кожу слухового прохода. Кроме того, пытаясь достать серу из уха, вы можете, наоборот, отодвинуть её глубже, нарушив тем самым механизм самоочищения. Это может привести к серной пробке.

Механизм первого отдыха у новорожденного

а) Приспособление новорожденного ко внеутробной жизни. Переход к самостоятельному дыханию. Наиболее очевидным следствием родов является прекращение связи ребенка с организмом матери, обеспечивавшейся плацентой и, следовательно, утрата им метаболической поддержки. Одной из самых важных приспособительных реакций, немедленно реализуемых новорожденным, должен быть переход к самостоятельному дыханию.

б) Причина первого вдоха новорожденного. После нормальных родов, когда функции новорожденного не угнетены наркотическими препаратами, ребенок обычно начинает дышать и у него появляется нормальный ритм дыхательных движений не позднее чем через 1 мин после родов. Быстрота включения самостоятельного дыхания — это реакция на внезапность перехода во внешний мир, и причиной первого вдоха может быть:

(1) формирование небольшой асфиксии в связи с самим процессом родов;

(2) сенсорные импульсы, идущие от охлаждаемой кожи.

Если новорожденный не начинает дышать самостоятельно сразу, у него нарастает гипоксия и гиперкапния, которые обеспечивают дополнительную стимуляцию дыхательного центра и обычно способствуют возникновению первого вдоха не позднее следующей минуты после родов.

в) Задержка включения самостоятельного дыхания после родов - опасность гипоксии. Если в родах мать находилась под действием общего наркоза, то ребенок после родов неизбежно оказывается также под влиянием наркотических препаратов. В этом случае часто наступление самостоятельного дыхания у новорожденного задерживается на несколько минут, что указывает на необходимость как можно меньшего применения при родах препаратов для анестезии.

Кроме того, многие новорожденные, получившие травму в процессе родов или вследствие затянувшихся родов, не могут начать дышать самостоятельно либо у них обнаруживаются нарушения ритмичности и глубины дыхания. Это может быть результатом:

(1) резкого снижения возбудимости дыхательного центра вследствие механического повреждения головки плода или кровоизлияния в головной мозг во время родов;

(2) длительной внутриутробной гипоксии плода во время родов (что, возможно, является более серьезной причиной), приведшей к резкому снижению возбудимости дыхательного центра.

Во время родов гипоксия плода часто возникает по причинам:

(1) пережатия пуповины;

(2) преждевременной отслойки плаценты;

(3) чрезвычайно сильных сокращений матки, приводящих к прекращению кровотока через плаценту;

(4) передозировки наркотических препаратов у матери.

д) Расправление легких после рождения. Первоначально альвеолы легких пребывают в спавшемся состоянии из-за поверхностного натяжения пленки жидкости, заполняющей альвеолы. Необходимо снизить давление в легких приблизительно на 25 мм рт. ст., чтобы противодействовать силе поверхностного натяжения в альвеолах и вызвать расправление стенок альвеол во время первого вдоха. Если альвеолы раскроются, для обеспечения дальнейшего ритмического дыхания уже не нужно будет такого мышечного усилия. К счастью, здоровый новорожденный способен продемонстрировать очень мощное усилие в связи с первым вдохом, приводящее к снижению внутриплеврального давления приблизительно на 60 см рт. ст. относительно атмосферного давления.

Кривые «объем-давление» (кривые растяжимости) легких новорожденного сразу после рождения.
Показано чрезвычайное усилие, необходимое для осуществления первых двух вдохов и становление нормальной кривой растяжимости через 40 мин после родов

На рисунке выше показаны чрезвычайно высокие значения отрицательного внутриплеврального давления, необходимые для расправления легких в момент первого вдоха. В верхней части приводится кривая «объем-давление» (кривая растяжимости), отражающая первый вдох новорожденного. Прежде всего отметим, что нижняя часть кривой начинается от нулевой точки давления и смещается вправо. Кривая показывает, что объем воздуха в легких остается практически равным нулю, пока отрицательное давление не достигнет величины -40 см вод. ст. (-30 мм рт. ст.). Когда отрицательное давление приближается к -60 см. вод. ст., около 40 мл воздуха поступает в легкие. Для обеспечения выдоха необходимо значительное повышение давления (до 40 см вод. ст.), что объясняется высоким вязким сопротивлением бронхиол, содержащих жидкость.

Заметьте, что второй вдох осуществляется намного легче на фоне существенно меньшего отрицательного и положительного давлений, необходимых для чередования вдоха и выдоха. Дыхание остается не вполне нормальным еще в течение приблизительно 40 мин после родов, как показано на третьей кривой растяжимости. Только через 40 мин после родов форма кривой становится сопоставимой с аналогичной кривой здорового взрослого человека.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Механизм первого отдыха у новорожденного

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (СДВС, тромбогеморрагический синдром) является частым и тяжелым осложнением разноообразных патологических процессов перинатального периода. Он наблюдается при внутриутробной асфиксии и других асфиксических состояниях, шоке, ГБН, пневмопатии новорожденных (синдром гиалиновых мембран, массивные кровоизлияния в легкие), инфекционных заболеваниях, массивных повторных заменных переливаниях крови и др.

Общим для упомянутых процессов является повышение свертывания крови в результате стаза, ацидоза, поступления в сосудистое русло тканевого тромбопластина (например, эритроцитарного тромбопластина при гемолизе, рассасывании гематомы и др.) или микробных токсинов.

Большое значение в развитии ДВС у новорожденных имеет поступление в их организм тромбопластнна плаценты или околоплодных вод (через сосудистую систему или легкие).

На первом этапе ДВС развивается распространенное повышение свертывания крови, главным образом в сосудах микроциркуляторного русла. Образуется большое количество сгустков фибрина, тромбирующих, перекрывающих мелкие сосуды (фибринэмболия). На втором этапе в крови уменьшается количество тромбоцитов, фибриногена, протромбина и других факторов свертывания, расходующихся на образование микротромбов.

Дефицит компонентов свертывания создает коагулопатию потребления и как следствие геморрагический синдром. На третьем этапе СДВС геморрагические явления еще более усиливаются из-за активизации фибрпнолиза в ответ на распространенное повышение свертывания, имевшееся па первом этапе.

Включению этого механизма у новорожденных особенно способствует свойственная им недостаточность ингибиторов плазмина и высокий уровень активаторов плазминогена, что обусловливает высокую активность фибринолиза.

Нарушение свертываемости крови сопровождается гемодинамическими расстройствами, такими как стаз, открытие артерио-венозных шунтов, паралич капилляров и падение артериального давления. Развиваются дистрофические и некротические изменения паренхиматозных органов.

Морфологические изменения при ДВС заключаются в наличии фибриновых тромбов и эмболов в сосудах различных органов, особенно в мелких артериях, венах и капиллярах. Как следствие коагулопатии потребления происходят кровоизлияния в различные органы, кровь в сосудах трупа остается жидкой, трупные свертки крови не образуются. Возможны инфаркты миокарда, некрозы головного мозга или других органов.

Фибрин хорошо выявляется ШИК-реакцией в синусоидах печени, красной пульпы селезенки и надпочечников. Тромбы имеются в сосудах мозга, легких, почек, плаценты, изредка в сосудах желудочно-кишечного тракта, вилочковой железы. Стенки мелких артерий подвергаются мукоидному набуханию, фибриноидному изменению, происходит коагуляционный некроз и десквамация эндотелия. Возможен тромбоз крупных сосудов, например, часто встречается тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, тромбоз артериального протока, продолжающийся в аорту, поченых вен.

Врожденные тромбоцитопатии многообразны. Это связано с тем, что тромбоциты содержат значительное количество различных агентов, участвующих во многих этапах гемостаза. В периоде новорожденности могут выявиться следующие редкие врожденные тромбоцитопатии.

Уход за новорожденным в первый месяц

Период новорожденности — это первые 28 дней после рождения, когда малыш привыкает к жизни вне материнской утробы. Развивается и нормализуется его кишечная флора, происходит адаптация к домашней флоре, к температурному режиму, устанавливается грудное вскармливание. В это время родители задаются десятками вопросов об уходе за малышом и его здоровье.

Чтобы снизить вашу тревожность, мы составили инструкцию по уходу за здоровыми доношенными детьми первого месяца жизни.

Tilda Publishing
Эксперт: Сергей Львович Водяга, врач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции, стаж работы — 32 года.
Подготовка дома — нужна ли малышу стерильность?

Чрезмерная стерильность в квартире не нужна. Дело в том, что иммунная система ребенка вырабатывает неспецифический иммунитет к местной флоре, характерной для той или иной среды обитания. В каждом доме эта совокупность микроорганизмов индивидуальна. Она вступает в контакт с иммунной системой новорожденного и способствует ее формированию. Не мешайте процессу, наводя идеальную чистоту.

А вот влажная уборка никогда не помешает. Это необходимо, чтобы уменьшить количество пылевых клещей, которые есть в любом жилище. Они вызывают сенсибилизацию организма, что в дальнейшем может привести к тяжелым аллергическим состояниям — дерматитам и бронхиальной астме.

Оптимальная температура воздуха дома — 21-23 °С. Но если родители любят прохладу, то они быстро приучат к ней и ребенка.

Гигиена глаз: что нужно делать?

Обычно достаточно просто умывать малыша водой во время купания. Если у ребенка во внутреннем углу глаза «стоит слеза», малыша необходимо показать офтальмологу. Он подскажет, достаточно ли будет промывать глазки водой или нужен антисептик, а также научит вас специальному массажу.

Носослёзный канал у младенцев узкий, и слеза по нему плохо проходит. Эта проблема уйдет к возрасту 6 месяцев. Если продолжается, обратитесь к офтальмологу.

Если во внутреннем углу глаза скапливается гнойное отделяемое, нужен прием офтальмолога.

Доктор может назначить промывание глаз. Его нужно делать с помощью ватных дисков, аккуратными движениями от наружного уголка глаза к внутреннему. Для каждого глаза используйте отдельный диск.

Чем смазывать кожу ребенка после купания?

Если кожа не сухая, на ней нет покраснений, а вода не жесткая и влажность воздуха оптимальна, то можно обойтись без косметических средств. Кожу малыша нужно просто промокнуть насухо. При появлении раздражения в области складочек (обычно от кала, мочи или перегрева) можно нанести специальный крем под подгузник. Если кожа изначально суховата или у членов семьи есть экзема, то можно использовать увлажняющие крема (эмоленты) для профилактики воспаления кожи.

Кормление новорожденного

Считается, что кормление по требованию - лучший вариант организации рациона питания новорожденного.

В первые дни прикладывайте кроху к груди как можно чаще. Это стимулирует выработку молока. Кормим от 15 до 90 минут. Длительное кормление позволяет новорожденному ребенку не только удовлетворить голод, но и пережить стресс после родов и привыкнуть к новому миру. После младенец, скорее всего, уснет. Ночные кормления не менее важны как для организма ребенка, так и для мамы. Они будут в основном происходить каждые 3-4 часа.

Чтобы наладить лактацию,старайтесь также кормить в предутренние часы ночного сна.

Если малыш на грудном вскармливании кушает хорошо и набирает вес, он не нуждается в дополнительной пище и жидкости до 4-6 месяцев.

Прогулки

Важная составляющая режима дня новорожденного в этом месяце. Прогулки на улице помогают настроить биологические часы ребенка и улучшают его сон. Со здоровым и доношенным малышом можно гулять, начиная с 10 дня жизни. Время прогулок на свежем воздухе увеличивайте постепенно до исполнения ребенком 1 года, начиная с 10 минут зимой и 20 минут летом.

Как видно, в первый месяц режим ребенка сводится к установлению определенной последовательности действий: сон-бодрствование-кормление-игры/прогулка и пока нет четкого режима по часам.

Поделитесь, удалось ли вам организовать сон и кормления в первые недели жизни малыша? С чем возникли трудности?

Таблица с рекомендациями, как помочь новорожденному уснуть

Режим ребенка

Перед тем, как перейти к разговору о режиме дня младенца, полезно запомнить несколько фактов о сне детей этого возраста:

В этот период у новорожденных 1 месяца высокая потребность во сне. Да, все дети разные - некоторые спят больше, другие - меньше. Но в целом малышам необходимо спать около 16-18 часов в сутки.
Сон крохи в первые недели жизни не организован никаким порядком из-за физиологической незрелости мозга.
Сейчас родителям важнее создать подходящие условия, чтобы грудной малыш быстрее привык к новому миру и к новым условиям окружающей среды. Поэтому все действия по организации режима дня ребенка будут направлены на это.
До 4 месяцев происходит неврологическое созревание ребенка, которое необходимо для настройки сонных процессов в будущем.
Ориентируйтесь на плановую дату родов (ПДР), а не на фактический возраст, когда хотите составить примерный режим дня грудничка.
Малыш будет спать в любых условиях.
Используйте разные способы успокоения: пеленание, укачивания, сон на груди, в коляске, пустышку (при грудном вскармливании только после установления лактации).

Учитывая эти факты, можно сказать, что четкий график дня в 1 месяц создать трудно.

Дневной сон

Дневные сны не будут отличаться от ночного. Днем новорожденный малыш может спать как 3-4 часа, так и 20-40 минут в один сон.

Самый длинный период сна может приходиться на день.

Как понять, когда младенец снова хочет спать? Ориентируйтесь на признаки усталости у ребенка: если он трет глазки, смотрит в одну точку, сосет палец, значит ему пора спать. Также рекомендуется не превышать время бодрствования более 50-60 минут, если предыдущий сон был больше часа. Если сон был меньше часа, столько же по времени будет и период активности крохи. Переутомление ребенка приводит к долгим укладываниям, беспокойному сну ночью и непонятному распорядку дня.

Ночной сон

Ночью сон может составлять около 7-10 часов. Малыш будет просыпаться на кормления. Если вечером ваш кроха начал безостановочно плакать в течение нескольких часов, это могут быть колики. Период колик продолжается до 6-8 недель. После кормления подержите ребенка вертикально - это поможет его пищеварению, сделайте легкий массаж животика.

Если вы подозреваете, что плач никак не связан с коликами, обязательно обратитесь к наблюдающему врачу.При искусственном вскармливании поговорите с педиатром - возможно, смена детской смеси улучшит состояние малыша.

Путаница дня и ночи

До 6-8 недель дети могут путать день с ночью из-за несформированных биологических часов.

Выносите кроху на яркий свет днем, а вечером приглушайте свет дома. Используйте ночник с теплым неярким светом ночью во время кормления и смены подгузника.

Как дать понять ребенку 1 месяца жизни, что пора начинать день или пора ложиться спать?

На помощь придут ритуалы - ежедневно повторяющиеся действия после пробуждения или отходом ко сну. С утра это может быть проведение гигиенических процедур, а в вечернее время - купание, спокойные игры, пеленание и колыбельная.

Спальное место малыша

Для профилактики СВМС (Синдрома внезапной младенческой смерти) придерживаются определенных правил при организации спального места малыша.

Укладывайте новорожденного всегда на спину. Это самая безопасная поза для ребенка сейчас.

Избегайте перегрева малыша - это опаснее для него, чем холод. Поэтому обратите внимание на температуру в комнате: она не должна превышать 21-23 градусов зимой и 25 градусов летом.

Ребенку необходимо спать на ровной плотной поверхности, без одеял, подушек, бамперов, игрушек и других вещей.

Отдельная детская до полугода, а иногда и до года не нужна - кроватка в комнате родителей - идеальный вариант для отдыха ребенка. Можно убрать одну стенку кроватки и приставить ее к постели родителей. Так кроха будет максимально близко к маме ночью, но при этом на отдельной поверхности.

Малыш от рождения до 1 года: сон, прогулки, гигиена

Старайтесь, чтобы кормление, купание, игры и засыпание происходили ежедневно в одно и то же время и в одинаковой обстановке. Кладите малыша в кроватку сонным, но не спящим. Засыпание на руках, во время кормления или перед телевизором формирует неправильные ассоциации, которые в дальнейшем будут мешать здоровому сну ребенка.

Сколько гулять с малышом?

Общепринятый график прогулок - 2 раза по два часа в день подходит не всем мамам.

Поэтому можно гулять один раз в день, но большее время, если позволяет погода.

В холодное время года, если нет снега и дождя, опускайте колпак коляски,чтобы ребенок получал достаточно солнечного света.

Какой должна быть температура воды?

Как долго купать ребенка? Все зависит от его настроения. Чтобы вымыть ребенка, достаточно 3-5 минут. Остальное время – для его удовольствия и развития. Лучшее время для начинающих – от 5-ти до 10-ти минут.

Режим дня новорожденного: сон ребенка до месяца

Настал долгожданный день и мы наконец-то приехали с крохой из роддома домой. И вот на смену больничному спокойствию, где казалось все таким понятным, на меня накатила волна переживаний. Когда и как часто укладывать его спать? Как совместить сон и кормления с первых дней? Должен ли быть режим у ребенка или не стоит организовывать четкий график?

Все знания были в теории, но применить их на практике оказалось непросто. Поэтому я делюсь рекомендациями, которые хорошо знать молодой маме, чтобы пережить такой непростой первый месяц!

Прогулки: когда и сколько гулять?

Можно гулять с ребенком сразу после выписки из роддома. Нет рекомендаций по продолжительности прогулок - это зависит только от вашего желания и удобства. Не закрывайте лицо ребенка и коляску козырьками и пленкой, оставляя малюсенькие отверстия - воздух всегда должен свободно циркулировать! Стоит ограничить время прогулок (но не исключить их!) в морозную погоду - вдыхание очень холодного воздуха может временно снижать активность местного иммунитета в полости носа.

Сон малыша

Малыш должен спать только на спине. До возраста 3-4 месяцев не рекомендуется укладывать младенца спать на живот, в связи с повышенным риском синдрома внезапной смерти (СВС).

Поддерживайте нормальную температуру и влажность воздуха в доме: оптимальная температура 17-22 С и 40-60% влажности. В отопительный сезон нужен увлажнитель и регулятор на радиаторе отопления. Чаще проветривайте комнаты.

В чем купать малыша?

Делать это можно в обычной ванне, детскую ванночку покупать не обязательно. Попросите вашего педиатра показать, как плавать с малышом в большой ванне. Это очень полезно для физического и интеллектуального развития, закаливания и успокоения ребенка.

Прежде чем набрать воду в ванну, помойте ее со специальным детским средством или обычной содой. Воду для купания кипятить не нужно. Подойдет обычная вода из-под крана. Если вы живете за городом и используете не водопроводную воду, заранее проверьте ее химический и бактериологический состав. Не нужно ничего добавлять в воду: нерастворившиеся микрокристаллики марганцовки могут вызвать ожог кожи и слизистых, а отвары трав - аллергические реакции и раздражение на коже. Мыть ребенка с жидким детским моющим средством нужно не чаще одного раза в неделю.

Как наладить режим сна новорожденного

Режим сна и бодрствования ребенка до года меняется очень часто. Сколько спит новорожденный и грудничок? Почему ребенку не удается заснуть спокойно и он просыпается с плачем? Как улучшить засыпание и хорошо спать днем и ночью? Консультант по сну Анна Альбертовна Ярцева ответила на вопросы мам в прямом эфире MAMAKO ® в «Инстаграме».

— Анна Альбертовна, как распознать нарушение сна у ребенка?

— Общаясь с мамой, я всегда спрашиваю, а действительно ли ее ребенок плохо спит? Комфортно ли ей с тем качеством сна малыша, которое есть сейчас? Если ребенок не держит время бодрствования, постоянно на руках, капризничает, плачет, а у всех членов семьи налицо усталость, то, скорее всего, со сном возникли проблемы.

Признаки плохого сна у младенца

Короткие дневные сны.
Частые ночные пробуждения.
Засыпание с плачем.
Пробуждение в плохом настроении, со слезами и криками.
Отсутствие сна днем или ночью.

— Почему новорожденный ребенок плохо спит? Как наладить режим сна у грудничка?

— В первую очередь родители должны проверить условия сна.

Гигиена сна ребенка до года

Температура воздуха Маленькие дети лучше спят в прохладной комнате, одеяло не нужно. Рекомендованная температура — от +18 до +22 градусов. Влажность воздуха В сухом воздухе сон ухудшается. Можно использовать увлажнители воздуха. Затемнение комнаты После трех месяцев в организме вырабатывается гормон сна — мелатонин. Чтобы он помогал быстрее настроить ритм сна, комнату затемняют любой плотной шторой. Белый шум или его отсутствие Если в комнате темно, в доме тихо, нет лающей собаки, воющих машин под окном, то не обязательно, но желательно использовать белый шум. При шумном окружении для новорожденных больше подходит розовый шум, для детей постарше — белый шум.

Также важно выстроить правильный режим сна, то есть наладить индивидуальные ритмы сна и бодрствования согласно возрасту, здоровью, темпераменту своего ребенка.

— Если новорожденный стал плохо спать ночью, но при этом у него длинные дневные сны и он просыпается веселым, что не так?

— Когда ребенок с прекрасным режимом просыпается двадцать раз за ночь и хочет, чтобы его покачали, покормили, вернули выпавшую соску, — это вопрос ассоциации на засыпание, то есть способа укладывания. Предложите ему то, что он просит, чтобы продлить сон.

Еще одна причина плохого и прерывистого сна у грудничка — отсутствие навыка самоуспокоения: малыш еще не умеет самостоятельно засыпать между циклами одного сна. Поэтому если перед сном была грудь, то при пробуждении, даже если все в порядке, ребенок будет требовать грудь, чтобы продолжить свой сон.

Проблемы засыпания у новорожденного часто связаны с нарушениями гигиены сна, неправильным режимом сна и бодрствования, ассоциациями на засыпание и недостаточным владением навыком самоуспокоения.

— Непостоянное количество снов днем и ночью — это норма для детей до года?

— Волноваться маме точно не нужно. Все дети разные. И если у одних родителей ребенок просыпается в одно и то же время, то другим не получается зафиксировать подъемы. Главное — держать в голове азы формирования корректного режима.

Ориентировочные нормы сна и бодрствования ребенка в 3 месяца:

Для нормализации сна важно избегать перегулов и перевозбуждения, вовремя предлагать малышу пищу и соблюдать гигиенические процедуры. Когда базовые потребности удовлетворены, ребенок спит хорошо. После 4 месяцев уже появляются ассоциации на засыпание и начинаются проблемы со сном, которые приносят маме много беспокойства, дискомфорта, недосыпа.

— Всегда ли нужно вмешиваться, если режим ребенка не соответствует нормам сна и бодрствования для малышей до года?

— Зачастую это необходимо, поскольку ребенку после бодрствования нужен отдых. Но подросший малыш не должен засыпать через каждые полчаса активного времяпрепровождения, как новорожденный. Абсолютная норма дневного сна в первые три месяца жизни — чередование длинных и коротких снов.

Для родителей главный критерий достаточного количества сна — настроение крохи. Поэтому нужно научиться считывать потребности малыша исходя из его поведения. Проснулся, улыбается и веселится — все хорошо, а если после прогулки и сна капризничает, плачет, сам пытается себя успокоить и укачать, ищет грудь — не выспался.

— Что делать, если новорожденный плохо спит?

— Полтора часа носить невыспавшегося ребенка, которому ничто не мило, на руках не совсем правильно. Видите, что малыш недоспал, восстановите условия засыпания: покачайте его в кроватке, дайте грудь. Если у ребенка была в этом потребность, после он будет спокойно спать дальше. И мама сможет отдохнуть либо заняться домашними делами.

Важное правило — на продление сна тратят не более 20 минут. Не нужно продлевать каждый сон, превращая свой день в постоянное укладывание. Если ребенок улыбается и не засыпает, лучше отвлечь его от мелких капризов и выполнить ритуал пробуждения: ласково поприветствовать, взять на руки, подойти к окну и открыть шторы, выйти в другую комнату и начать кормить в удобном месте.

— Как высчитать интервал времени бодрствования?

— Существует простая формула, которую можно применять к детям любого возраста. В сутках 24 часа. Когда гипотетически малыш спит днем 2 часа, а ночью примерно 10 часов, то общее время сна составляет около 12 часов. На время бодрствования суммарно остается тоже 12 часов. Искусственное продление сна, пересыпы, качание на руках до двух часов не учитываются.

Как определить время бодрствования у грудничка: основные критерии

Легкость укладывания: до 30 минут.
Спокойное засыпание, без требований укачивания либо сна в коляске, машине.
Отсутствие коротких снов, то есть пробуждений через каждые полчаса.
Пробуждение в хорошем настроении, без крика и плача.

— Анна Альбертовна, что лучше — совместный сон ребенка с родителями или сон в детской кроватке?

— Я как мама в свое время выбрала сон ребенка в его кроватке. Но при этом я не противник совместного сна, когда малыш получает любимую ассоциацию на засыпание — маму. При таком выборе крайне важно обеспечить крохе безопасный сон.

Как организовать совместный сон с новорожденным

Ребенок не должен спать на краю кровати, на взрослой подушке.
Одеяло родителей не должно накрывать ребенка, ограничивая свободное дыхание.
Ребенок не может оставаться без наблюдения. Помните, пусть мама и спит чутко, она нередко устает и может не уследить за малышом, а папа при смене позы во время крепкого сна — ненароком задеть его.
Если ребенок один на кровати, обязательно установите ограждения, чтобы предотвратить падения.
Если у детской кроватки убирается бортик, ее можно приставить к кровати взрослых. Это безопасный и удобный вариант.
По мере взросления ребенка учат аккуратно слезать с кровати.

Со временем совместный сон начинает мешать и ребенку, и маме. И если в первые месяцы можно понежиться и насладиться сном рядом с малышом, то потом все-таки придется организовать ему отдельное спальное место. Мягкое переселение ребенка в приставную кроватку — идеальный вариант.

Любую проблему со сном можно решить, сохраняйте спокойствие, чтобы не передавать детям свое эмоциональное состояние. Внимательно наблюдайте и даже записывайте график сна, обращайтесь к специалистам, просите помощи у близких и налаживайте комфортный режим. Когда мама с грудным ребенком высыпается, она хорошо себя чувствует и сохраняет качество времени, которое проводит вместе с малышом. Консультант по сну
Анна Альбертовна Ярцева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также: