Боюсь сходить к гинекологу
Пожалуй, нет женщины, которая не знала бы о необходимости проходить плановые осмотры у гинеколога. Как нет и той, которая хотя бы время от времени не откладывала бы такие визиты. Почему мы так поступаем — в ущерб собственному здоровью? Разбираемся вместе со специалистом.
Зачем посещать гинеколога
Гинеколог лечит пациентов с женскими половыми (репродуктивными) органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер - это врач гинеколог, специализирующийся на беременности и родах. Как часто посещать гинеколога и как, когда идти к врачу на прием и куда лучше расскажут в этой статье специалисты женской клиники "Центр Женского Здоровья" в Москве.
Особенности взаимодействия врача и пациента в России
Для того чтобы понять, почему так происходит, обратимся к истории. В XIX веке основным способом поставить диагноз был тщательный сбор анамнеза, а основным способом лечения — слово врача, беседа. В XX-XXI веках медицина сделала грандиозный рывок: на первый план вышли инструментальные, лабораторные методы обследования, развивалась фармацевтика, появилась масса лекарств, вакцин, развивалась хирургия. Но в результате на общение с пациентом оставалось все меньше и меньше времени.
За долгие годы работы врачи перестают воспринимать лечебное учреждение как место, провоцирующее стресс, и не думают о том, что для пациента это именно так. Кроме того, в России исторически сложилась патерналистская модель взаимоотношений между пациентом и врачом: эти фигуры априори не равноправны, специалист общается, как старший с младшим, и не всегда снисходит до объяснений того, что делает. Переход на партнерские, равноправные отношения происходит медленно и нехотя.
Медицинскую этику в российских вузах вроде бы преподают, но эта дисциплина чаще носит формальный характер и лекции по этому предмету не пользуются популярностью у студентов. Вообще в нашей стране этика и деонтология — это скорее об отношениях внутри медицинского сообщества, а не вне его.
В Европе же сегодня используют алгоритм клинического общения — Калгари-Кембриджскую модель медицинской консультации, согласно которой врач обязан освоить навыки общения с пациентами — в общей сложности, 72. В основе модели лежит построение партнерских, доверительных отношений с пациентом, умение выслушать его, фасилитация (невербальное подбадривание или словесная поддержка), формулирование вопросов, предполагающих открытые, развернутые ответы, эмпатия.
На прием к гинекологу женщина приносит свои самые сокровенные страхи, волнения, секреты и надежды
При этом врач не тратит время впустую, а структурирует беседу, строит логику разговора, правильно расставляет акценты, контролируя время и придерживаясь заданной темы. Освоивший нужные навыки специалист должен быть тактичным в отношении щепетильных тем, относиться с уважением к страху пациента перед физической болью во время осмотра, принимать без осуждения его взгляды и чувства. Врач должен дозировать информацию, оценивать, правильно ли пациент его понял, не должен перебарщивать с медицинской терминологией.
Расположение лицом к лицу, зрительный контакт, открытые позы — все это воспринимается пациентом как проявления эмпатии и вовлеченности врача в решение его проблемы. Специалисты выделяют три слагаемых успешности: удовлетворенность пациента оказанной помощью, удовлетворенность врача проделанной работой и взаимосвязь врача и пациента, когда первый объясняет, а второй понимает и запоминает данные ему рекомендации, а значит, в дальнейшем их выполняет.
Акушерство и гинекология — одна из самых интимных врачебных специальностей, а значит, контакт в этой профессии важен, как ни в какой другой. На прием к гинекологу женщина приносит свои самые сокровенные страхи, волнения, секреты и надежды. Даже сам процесс осмотра гинекологом женщины предполагает невероятное доверие между ними. Молодые и неопытные, взрослые и уверенные в себе, в кресле все ведут себя одинаково, смущаясь, волнуясь и будто извиняясь за свой такой беззащитный вид.
Вопросы, которые обсуждаются в кабинете гинеколога, носят глубоко интимный характер и требуют доверия пациента к врачу. Внутриутробная потеря ребенка, ненаступление долгожданной беременности (или напротив — наступление нежеланной беременности), выявление злокачественных образований, тяжелое течение климактерического периода, состояния, при которых требуется удаление органов репродуктивной системы, — неполный список проблем, с которыми приходят к гинекологу. Отдельно стоят «стыдные», неудобные вопросы, касающиеся интимной жизни (сухость во влагалище, невозможность достижения оргазма и многие другие).
Здоровье каждого из нас — это в первую очередь наша ответственность, наша дисциплинированность, образ жизни, соблюдение рекомендаций, и только потом — все остальное. Надежный и постоянный гинеколог так же важен, как и надежный партнер. Не бойтесь спрашивать, не стесняйтесь рассказывать. Если есть сомнения, обращайтесь за вторым мнением. Первый неудачный опыт посещения гинеколога — не повод перестать обращаться к врачам, а повод сменить специалиста и найти того, кому вы сможете доверять.
Что еще нужно знать?
Ходить к гинекологу без сопровождения взрослого и доверенности можно с 15 лет, но только на консультацию. А с 16 лет подросток сам может дать согласие на гинекологический осмотр. При этом заключать договор на предоставление платных медицинских услуг подросток может только с согласия родителей или когда ему уже исполнится 18 лет.
Частый вопрос: могут ли гинекологи связываться с родителями пациентов, школьными учителями, чтобы рассказать о потере девственности, беременности или других показаниях несовершеннолетней пациентки? Минздрав отвечает, что, если при осмотре выявлены признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, специалист обязан сообщить об этом в органы внутренних дел. Но это касается только насильственных действий. На обычном плановом приеме у гинеколога девственная плева не обсуждается. Если родители находятся в кабинете врача, с согласия девушки врач обсудит результаты с ними. Если же их нет, врач не имеет права с ними связываться.
Если девушка относит себя к ЛГБТ-сообществу и в ее опыте не было вагинальной пенетрации, то в любом случае необходимо честно отвечать на вопросы гинеколога — от этого зависит тактика врача. Например, даже если был один секс с мужчиной, обязательно плановое обследование для профилактики рака шейки матки. При пенетрации с игрушками для врача важно, принадлежит она только пациентке или случается совместное использование с другими партнершами. Когда пенетрации не было в любом виде, это важно для осмотра. Оральные контакты также могут приводить к инфицированию некоторыми ИППП, поэтому их наличие и количество партнеров/партнерш важно для врача.
И помните — гинеколог не может отказать вам в осмотре, если у вас есть право на эту консультацию (полис ОМС, страховка, оплаченная консультация).
Несмотря на большое количество мифов и недосказанностей вокруг гинекологии (не зря же тема интимная!), важно понимать, что именно имеет значение на приеме.
4.Неграмотность
«Зачем мне ходить к врачам? У меня ничего не болит», «Я не живу половой жизнью — значит, и к гинекологу не надо», «20 лет уже без мужа, что там смотреть», «У меня один половой партнер, я ему доверяю, зачем идти к врачу», «Слышала, что ультразвук может навредить ребенку, поэтому УЗИ не делаю», «Пока кормлю, забеременеть не могу же — так почему у меня задержка?», «Уже год беспокоят слабость, головокружение, обильные менструации, муж на работу возит, самой не доехать; все жду, когда пройдет»… Вот лишь немногие из заблуждений, которыми руководствуются пациентки, откладывая плановый визит к гинекологу.
В идеале просвещать людей — как женщин, так и мужчин — важно еще со школы, нужно формировать культуру диспансерного наблюдения пациентов. На осмотр к гинекологу в плановом порядке, без жалоб, надо ходить раз в год, с такой же частотой делать УЗИ органов малого таза и молочных желез, цитологические мазки с шейки матки (скрининг рака шейки матки) при отсутствии вируса папилломы человека важно брать не реже одного раза в три года до 30 лет и не реже раза в пять лет до 69 лет. Вне зависимости от того, ведет ли женщина половую жизнь и менструирует ли, плановый осмотр показан всем.
Страх гинеколога
«Боюсь, это будет стыдно. »
Девушка, впервые пришедшая к гинекологу, может испытать стыд из-за того, что нужно будет раздеться перед незнакомым человеком и ответить на неловкие, интимные вопросы. К врачу каждый день для обследования десятки пациенток. Это обычный рабочий процесс, например, как для автомеханика, который проверяет автомобиль во время ТО. Осмотр органов малого таза - это обычное, рутинное профилактическое обследование для женщин. Врач должен убедиться, что ваш организм функционирует нормально, либо на ранних стадиях «поймать» болезнь и назначить соответствующее лечение.
«Боюсь, что будет больно»
Ощущения при осмотре в гинекологическом кресле не очень приятные, но не болезненные. Тщательно и аккуратно работает наш опытный врач. Во время осмотра он дает рекомендации, как удобнее сидеть в кресле, как дышать и расслабляться, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения. Размер гинекологического инструментария подбирается индивидуально для каждой пациентки. Девушки, не имевшие в прошлом вагинального полового акта, могут не волноваться и не бояться за свою плеву - у нас есть все необходимое, что бы осмотр девственницы прошел без отрицательных эмоций.
«Боюсь, что не правильно подготовлюсь»
Предварительно нужно провести санитарные процедуры: клизму (хорошее очищение кишечника особенно важно для девственниц, так как их обследование проводится через прямую кишку), принять душ или умыться. Особо тщательной очистки гениталий не требуется, чтобы не исказить данные о состоянии микрофлоры влагалища. Стесняться идти к гинекологу потому что волосы на половых губах и заднем проходе совсем неоправданно - наличие растительности на гениталиях никак не смущает врача и не мешает осмотру девушки. Другое дело, что аккуратная интимная стрижка или эпиляция глубокого бикини воском смотрятся эстетичнее и позволяют лучше поддерживать гигиену в течение дня.
Непосредственно перед заходом в гинекологический смотровой кабинет необходимо сходить в туалет. Полный мочевой пузырь как и кишечник мешают врачу прощупать придатки и матку. После туалета можно использовать детские салфетки без антисептиков и арома-добавок. Уверенности добавит удобная одежда, которую можно полностью быстро снять и надеть, например юбка или платье. Согласно правилам посещения этого специалиста в государственной поликлинике или женской консультации, пациентка должна иметь при себе одноразовый гинекологический набор, пеленку или полотенце, бахилы или чистые носки.
«Боюсь, вдруг будет гинеколог мужчина»
Многие девушки испытывают чувство неловкости и стыда перед врачом-женщиной, но что делать, если гинеколог - мужчина? Если вас слишком смущает этот момент и вам сложно откровенно рассказать о своих жалобах, тогда вам будет лучше выбрать врача-женщину. На самом деле, многие опытные женщины считают, что гинекологи-мужчины более понимающие и осторожные в обращении со своими пациентками. Если выбора нет, и гинекологов-женщин боитесь еще больше, помните, что мужчина-гинеколог - это врач и ему важно только ваше здоровье и ничего нового ТАМ у вас он не увидит, чего не было бы у других пациенток.
«Зачем ходить к врачу, если страшно. »
«Если у меня не болит, и к тому же я сильно боюсь идти к гинекологу, то зачем надо идти?» - вроде бы логичный вопрос. Однако женщине следует регулярно посещать этого специалиста. Впервые осмотр гинеколога обычно приходят в 13 - 15 лет при общем врачебном обследовании в среднем учебном заведении, если до этого возраста не было гинекологических жалоб. Эти визиты имеют важное профилактическое значение для контроля за половым созреванием у девочек-подростков. Женщинам до 30 лет с постоянным сексуальным партнером и отсутствием проблем в интимной сфере рекомендуется посещать врача один раз в год, после 30 лет - каждые полгода.
«Боюсь идти к гинекологу потому что не девственница. »
Если вы не можете избавиться от мысли: «Страшно идти к гинекологу, так как уже не девочка», знайте, наши врачи не разглашают врачебные тайны ни при каких обстоятельствах и действуют строго в рамках закона о врачебной тайне. Более того, они проявят максимальную деликатность и никогда не дают оценки «моральной» составляющей вашей личной жизни. Помните, что его основная задача - выяснить, чем вы больны, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. А в каком возрасте начинать иметь интимные отношения, какого рода и с кем - это исключительно ваше личное право!
Если вы первый раз идете к гинекологу в 14, 15, 16, 17 лет и старше и до этого постоянно повторяли: «Я не только боюсь идти к гинекологу, но и стесняюсь этого» - то подобную скованность следует рассматривать как вполне естественную реакцию. При этом помните, что в этой ситуации хороший врач - ваш единственный друг, поэтому старайтесь во всем ему доверять. В дальнейшем, после того как вы убедитесь в абсолютной безопасности медицинского осмотра в нашей женской клинике, процесс общения с доктором станет привычным, и вы больше не будете говорить: «Стесняюсь идти к гинекологу». Просто выбирайте правильные места для визита!
Как побороть страх перед посещением гинеколога?
Каждой женщине стоит посещать гинеколога раз в полгода. Даже если это обычная проверка, прием обычно вызывает беспокойство. Не только молодые девушки впервые посещают гинеколога, которые нервничают по этому поводу; даже женщины, которые наблюдаются у врача долгие годы, все равно могут ощущать тревогу и страх.
Есть несколько советов, которые помогут побороть боязнь гинекологов и не пренебрегать регулярными осмотрами.
1. Познание своего тела.
На самом деле, большая часть беспокойства, связанного с визитами к гинекологу, заключается в том, что врач, похоже, обладает некоторой властью. Врачи знают многое о том, как устроен человеческий организм, но каждая женщина тоже может попытаться узнать себя получше. Кроме того, знакомство с собственным телом поможет быстрее обнаружить нарушения в его работе.
2. Сопровождение на прием.
Прежде чем идти на прием, стоит поговорить с близким человеком о своих страхах и попросить выступить в качестве сопровождающего. Даже если сопровождающий будет ждать у кабинета, осознание его близости поможет успокоиться. Наличие кого-то рядом всегда является источником комфорта. Кроме того, близкие могут также рассказать о своих собственных тревогах, и это поможет найти новые способы преодолеть это.
3. Честность с врачом.
4. Получение информации.
Большинство женщин не знают, как выбирать между различными тестами Папаниколау. Например, новые из них на жидкой основе, которые помогают отфильтровывать кровь и другие жидкости; таким образом, образцы клеток шейки матки намного легче читать. Также есть возможность обеспечить более точное считывание мазка Папаниколау во время или сразу после менструации.
Перед назначением следует прочитать что-нибудь о мазке Папаниколау и не бояться задавать вопросы гинекологу о вещах, которые остались непонятны. Не надо останавливаться на прочтении о тесте Папаниколау. Почему бы не получить информацию обо всей консультации? У каждого доктора есть определенные рутинные действия, и если понять, почему он делает определенные вещи, будет легче принять их как естественные, и беспокойство начнет постепенно исчезать.
Но ни в коем случае нельзя думать, что совпадающий с симптомами из Интернета диагноз будет верен. Часто одни и те же симптомы подходят под десятку заболеваний и определить лишь по чтению медицинских сайтов, какое из них действительно имеет место быть. Врач все еще необходим, чтобы взглянуть на проблемы с профессиональной точки зрения, назначить анализы и избрать правильное лечение. Прием у врача вместо самолечения может спасти жизнь.
5. Выбор врача.
Некоторые женщины чувствуют себя более комфортно с женщиной-гинекологом, в то время как другие, наоборот, чувствуют себя более комфортно с мужчиной. Независимо от предпочтений, важно убедиться, что прием осуществляет профессионал своего дела. Тогда женщина сможет чувствовать себя комфортно и доверить своему лечащему врачу все свои проблемы без стыда и страха.
При проблемах с репродуктивной системой крайне важно чувствовать, что доктору можно рассказать все, что угодно, без каких-либо ограничений. Это единственный способ убедиться в том, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана.
Гинекология против этики: почему нам больно, страшно и стыдно ходить к врачу и что с этим делать?
Не ожидали такого отклика читателей о случаях, произошедших в кабинете гинеколога. Хотели опубликовать все-все истории, но очень часто сюжет в них повторяется, что говорит о системности проблемы: некомфортные вопросы, выводы и комментарии об интимной жизни и половых органах, неаккуратность действий, нарушение этики и врачебной тайны и, конечно, напутствия родить поскорее, а то «потом поздно будет!». Самое ужасное, что подобное приводит к отказу девушек от диагностики. А это может только усугубить проблемы со здоровьем.
Вопрос сексуальности в нашем обществе «как Волан-де-Морт, имя которого не принято называть, — объясняет психолог Полина Цветкова. — Наши собственные половые органы остаются неизведанной территорией — мы не понимаем, что там происходит и „как должно“. Мы растеряны и не можем вести конструктивный диалог с врачом».
В вопросах здоровья вообще большое значение играет момент контроля и доверия. Ведь нам необходимо именно довериться постороннему в той области, про которую мы сами знаем очень мало, а он вроде, наоборот, эксперт. Создается дисбаланс власти. Поэтому нам здесь очень неудобно расспрашивать, не соглашаться, уточнять и так далее. Из-за этого пациентам априори страшно, а уж тем более задавать дополнительные вопросы или не соглашаться с ним.
Когда происходит нарушение врачебной этики, ситуация ухудшается. Об этом — в историях читательниц Flacon Magazine.
«При прощупывании матки мужчина-гинеколог спросил, не больно ли мне. Будучи наивной и растерянной первокурсницей, как отличница, ответила: „Нет, не больно. Приятно“. Врач округлил глаза, вышел и вернулся с запахом сигарет спустя 5 минут. Через неделю пригласил в ресторан, чтобы „обсудить план лечения и провести профилактический разговор“, потому что время в поликлинике ограниченно. С чистыми намерениями пошла, чтобы узнать, что же такого происходит с моим организмом. »
«У меня была адская боль при менструации. На УЗИ нашли по кисте 3,5 см в каждом яичнике. Запугали, что вероятность завести детей равна 1%. Хирург дал месяц на сбор анализов перед удалением. Ничего не сделав, спустя 2,5 месяца я забеременела. Уверенная в „бесплодии“, заметила это еще спустя 1,5 месяца. Кисты сами рассосались, кстати».
«В частной клинике гинеколог сказала, что мне нужно срочно похудеть до 52 кг при моем росте 168 см (я была 66 кг). Объяснила тем, что я женщина и полнота — это не эстетично, а вес мой уже критический. Написала в заключении отказ от сладкого и мучного, хотя я и так их не ем. Анализы, кстати, в норме. И конечно, без реплики, что рожать мне уже поздновато, не обошлось».
Ксюша:
«Моя первая гинекологиня собрала бинго: за семь минут диагностировала беременность, кисту яичника и эрозию шейки просто пальпацией и зорким глазом. Шок, слезы, равнодушие. На УЗИ следующим днем специалистка долго хохотала над диагнозом коллеги — у меня всего-то разница между яичниками в 1 мм (что ничтожно) и скорые критические дни (тоже)».
Вероника:
«Когда делала кольпоскопию, врач позвала коллегу — она пишет книгу по случаям, как у меня. Устроили фотосессию матки с разных сторон через расширитель. Лица не видно, но ощущения все равно странные».
Элина:
«Мне 19. Гинекологу лет 45. Глядя туда, она сказала: „Ну все понятно“. Сердце стучит: что ей там понятно? Начинает говорить про непонятные бактерии, расспрашивать про половую жизнь, не поверила, что у меня один партнер уже полгода. Сделала вывод: мужчина наизменял, принес бактерий и теперь мне мучаться. Выписала побольше анализов, чтобы ему „аукнулось“ (мол, он же платить будет!).
Запугала, конечно. Желание ходить к гинекологам пропало на пару лет — боялась, что снова начнут наседать и относиться как к глупой девочке».
Анастасия:
«Пошла к частному доктору, чтобы получить рецепт для гормонотерапии. От нее сразу посыпался негатив в сторону моих татуировок, да и вообще лучше бы современные женщины уделяли внимание своему истинному предназначению — репродуктивной функции. А вместо того, чтобы пичкать себя „химией“, нужно рожать, и все пройдет. Такого монолога даже от родственников на застолье не слышала».
Светлана:
«В 16 я лежала в больнице с подозрением на менингит и пила антибиотики. Спустя две недели без душа у меня появился жуткий дискомфорт. Пошла к гинекологу, было невероятно стыдно. Без вопросов о личной жизни она заставила сесть в кресло и на все отделение стала кричать, что я „нагуляла молочницу, а теперь строю из себя больную“. Медсестру попросила известить родителей о моих „хахалях“, да и вообще им следить за мной надо. После выписки мама записала в платную клинику, и доктор нормально объяснил, чем лечить и отчего бывает».
Екатерина:
«На приеме услышала: „Ммм, как интересно“. Думала, все, отправят умирать, но оказалось, что у меня внутри все необычно устроено».
«Я очень благодарна лечащему врачу, но на одном из приемов она сказала, что меня с болячками можно показывать в медицинском как пример. Все потому, что моя проблема достаточно редко встречается. Ее слова до сих пор вспоминаю как неприятный флешбэк ко всем комплексам, с которыми мне бороться всю жизнь».
Анастасия:
«Мне было 18, и я пришла с вопросом о прерывании беременности. Было и так жутко неловко, а гинеколог начала грубо подтрунивать: „Стесняешься, что ли? Раз с таким вопросом, значит, с парнями не стесняешься“. Если честно, боюсь этого кресла с прожектором и сейчас».
«Мне было 16 или 17, пришла к детскому гинекологу. Я вела половую жизнь, но на момент приема ее давно не было, и сам осмотр дался тяжело. На что врач мне сказала: „Тр***аться ей не было больно, а зеркальце больно“. Мне 33, и чем старше я становлюсь, тем больше опасаюсь гинекологических кабинетов».
«В 16 влюбилась, но ни о каких ЗППП не знала и боялась только беременности. Решила уточнить у гинеколога, может ли она быть причиной недомоганий. На что врач ответила, что Бог в виде инфекций может покарать за секс вне брака. Назначила кучу платных анализов. А на прощание вручила календарик-иконку со словами, что Бог все видит».
Василиса:
«Однажды на моем приеме сидели студенты. Было некомфортно, конечно».
«Меня привезли в больницу с жуткими болями в животе. Со мной себя очень хамски вели, было больно, все торопились, кричали: „Расслабься!“ Как я могла расслабиться, когда в кабинете еще четыре девушки?»
«В 11-м классе пошла в районную поликлинику к гинекологу за справкой для университета. Врач очень возмутилась, что я одна: „Мало ли что я тебе порву? А если рвать нечего, то мама должна об этом знать!“ Пришлось пригласить маму, которую поведение гинеколога насторожило, и она стала выпытывать, не скрываю ли я чего. После этого года четыре не ходила к гинекологу, боялась такого же опыта».
Настя:
«Перед диспансеризацией в школе не предупредили заранее, что будет гинеколог. А это мой первый раз. Было жутко неловко, некомфортно, врач хамила, так еще сказала, что в моем-то возрасте я могла бы подготовиться, имея в виду волосы на лобке. В кабинете было три врача, а за ширмой еще четыре одноклассницы. Хотелось провалиться сквозь землю».
Ответное слово дали эксперту. Он рассказал, как часто нужно ходить на прием, чего действительно следует бояться, что делать, когда вы сомневаетесь в профессиональности специалиста и как найти «своего».
Дмитрий Фомин,
основатель федеральной сети клиник женского здоровья «Клиника Фомина» :
«Начнем с начала: когда организм работает слаженно и вы чувствуете себя хорошо, то к врачу нужно ходить в профилактических целях примерно раз в полгода. Но если дискомфорт или сбои организма, пора действовать. Случаи, на которые точно нужно обращать внимание:
Поход к гинекологу — стресс, он связан с тем, что нужно обсуждать интимные моменты с незнакомым человеком: менструацию, половую жизнь, особенности гигиены. Более того, нужно раздеться, да и осмотр может быть не слишком приятным, особенно если есть воспаления или заболевания, связанные с болевым синдромом.
Некоторые врачи специально сгущают краски, чтобы убедить пациента в серьезности диагноза. Другие, наоборот, недооценивают некоторые тонкости анамнеза. Когда специалист задает вопросы, которые, казалось бы, не касаются гинекологии, он собирает полную картину. А пугающий диагноз стоит подтвердить у другого: второе мнение не будет лишним. Чтобы такого не происходило, в нашей клинике мы проводим трехэтапное собеседование для оценки врача с профессиональной и эмоциональной точки зрения.
- нерегулярные менструации;
- слишком обильные менструации (женщине необходимо вставать ночью для смены средства гигиены и (или) изменять свой привычный ритм жизни в дни менструации);
- кровянистые выделения из влагалища вне менструации;
- выраженная болезненность в дни менструации;
- выявленные отклонения в ПАП-тесте (плановое исследование в рамках профилактики рака шейки матки);
- любые образования в матке или в яичниках. Очень часто они не требуют лечения, но дообследование и дальнейшее наблюдение очень важно;
- любые инфекции, передающиеся половым путем, выявленные по данным ПЦР (даже без симптомов);
- выделения из половых путей, сопровождающиеся зудом, жжением или неприятным запахом;
- многие отклонения во время беременности, даже те, что никак себя не проявляют (например, белок в моче или повышение глюкозы крови), требуют внимания и коррекции как со стороны врача, так и со стороны пациентки.
Как подобрать своего специалиста? Каждому пациенту подходит „свой“ врач, но есть основные моменты.
На мой взгляд, гинеколог должен быть максимально открыт и эмпатичен. Ему не стоит осуждать взгляды, привычки и образ жизни пациентки. Если вам неприятно или некомфортно с врачом, эффективная коммуникация маловероятна. Вряд ли вы захотите делиться самым сокровенным.
Важно проговаривать, что и зачем осматривать, измерять и делать. Стоит предупреждать, насколько длительной и болезненной будет любая процедура. И объяснить, зачем врач интересуется интимными вопросами жизни и что пациентка имеет право не отвечать на неприятные ей вопросы.
Также лучше обсудить варианты лечения (если они есть), рассказывая о плюсах и минусах. Должно быть право выбора. Специалист не должен назначать много препаратов, если речь не идет о действительно тяжелых заболеваниях. Если чувствуете себя хорошо, а вам назначено пять и более препаратов, это повод задуматься. В современном мире врач не назначает иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию, так как эти препараты не доказали свою эффективность и безопасность.
К тому же в подавляющем большинстве случаев доктор не должен обращать внимания на интимную стрижку и гигиену пациента. Но есть исключения: чаще всего они связаны с заболеваниями вульвы, когда особенности гигиены и эпиляции имеют прямое отношение к симптомам заболевания и качеству жизни. Тогда врачу следует обсудить вопрос этих или любых других манипуляций в области половых органов, чтобы объяснить связь между ними и самочувствием.
В кабинете во время приема может находиться медицинский персонал (сестра или ассистент). При необходимости врач может пригласить второго врача, в том числе и для совместных манипуляций или консилиума. В некоторых учреждениях в кабинете могут сидеть обучающиеся — студенты и ординаторы, но на это подписывается отдельное соглашение.
Если же вы столкнулись с непрофессионализмом врача, нужно написать жалобу и получить ответ от клиники. Возможны ситуации и когда врач неправ, и когда пациенту только кажется, что врач ошибается. Выход — получить второе мнение (в этой клинике или в другой), чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Вернуть деньги, если действительно произошла ошибка, вполне реально. Если же вина врача очевидна, а учереждение не идет на уступки, можно писать жалобы и в вышестоящие организации (Росздравнадзор, например), что повлечет за собой проверку.
1.Стыд
Одно из главных чувств, которое чаще всего мешает женщинам дойти до кабинета врача, — стыд. Стыдно обсуждать свою сексуальную жизнь: ее наличие или отсутствие, ранее или позднее начало, количество партнеров. Стыдно и неловко от самой процедуры осмотра, стыдно за свой внешний вид (лишний вес, отсутствие эпиляции), за особенности анатомического строения (асимметричные, гипертрофированные, пигментированные малые или большие половые губы, неприятный запах).
Важно понимать, что ни один гинеколог не обратит внимания на отсутствие эпиляции или другие беспокоящие женщину факторы. Врач сосредоточен исключительно на диагностике патологических состояний и общей оценке здоровья, но никак не на эстетических составляющих.
2.Страх
Кто-то проходит осмотр впервые и страшится неизвестности, кто-то боится боли из-за предыдущего неудачного опыта, кто-то переживает, что услышит неприятный диагноз… Добавим сюда страх морального и физического унижения. Многие пациентки жалуются, что радость беременности и родов омрачается грубым отношением со стороны медицинского персонала.
Все эти страхи нередко приводят к тому, что женщины попадают к врачам с запущенными случаями и при этом боятся услышать что-то вроде «где же вы раньше были», «как вы могли довести себя до такого состояния». То есть сначала пациентка откладывает поход к врачу из страха услышать диагноз, а после — из-за боязни осуждения.
3.Недоверие
Часто бывает, что в государственную клинику с длинными очередями и иногда хамским отношением персонала женщины обращаться не хотят, а доверия к врачам частных медицинских учреждений нет — кажется, что доктор обязательно заставит сдавать ненужные, но платные анализы, назначит обследования, в которых нет необходимости, поставит неправильный диагноз и будет лечить от несуществующих болезней.
Когда следует пойти к гинекологу
Представительницы прекрасного пола начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают ходить в женские консультации и клиники по общим проблемам со здоровьем в течение всей жизни. Ведущими авторитетами от медицины рекомендуется девушкам ежегодно ходить к гинекологу для проверки (гинекологической диспансеризации), а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
Лучше всего как можно скорее пойти к врачу гинекологом в случае боли, неконтролируемого кровотечения или других признаков дискомфорта во влагалище или репродуктивной системе. Вы также можете пойти к гинекологу во время менструации.
Во время осмотра органов малого таза ваш врач следит за несколькими вещами: он изучает матку и яичники на наличие патологий, визуально проверяет наличие признаков инфекций и может взять ПАП-тест для проверки на рак шейки матки. Некоторые ЗППП не имеют симптомов и могут быть идентифицированы только с помощью анализов. Вот наиболее распространенные причины для посещения гинеколога.
Задержка - когда идти к гинекологу?
Важным для женщины является вопрос о том, когда после задержки месячных нужно идти к гинекологу. Кто-то считает, что визит в кабинет врача следует отложить на 2-3 недели с момента начала задержки менструации. Современная гинекология не считает такой подход правильным по нескольким причинам. Все зависит от предполагаемой причины неприхода "критических дней".
Если беременность у женщины исключена полностью и причиной задержки быть не может (любая используемая контрацепция не в счет, т.к. не исключает на 100% вероятность зачатия), то речь идет о нарушении менструального цикла, вызванного как физиологическими, так и патологическими факторами. Девушкам с неповрежденной плевой, допускающим с молодыми людими сексуальные игры без проникновения во влагалище полового члена следует иметь ввиду, что они в зоне риска возможного "непорочного зачатия" - вполне возможно наступление беременности у девственницы.
Если девушка допускает наступление зачатия и не исключает связь задержки месячных с имевшими место половыми актами (вагинальными или анальными), то идти к гинекологу нужно спустя 3-5 от ее начала. Почему так? В первую очередь, чтобы подтвердить свой статус, т.е. провести диагностику беременности доступными способами. Если она не подтвердиться, далее следует обсудить отчего задержка с гинекологом-эндокринологом. Если результат обследования будет положительный, то главная задача на раннем этапе понять ее локализацию и срок, т.е. исключить внематочную. Далее - согласно вашим планам: либо идти в женскую консультацию для постановки на учет и наблюдения, либо на малых сроках можно провести щадящее медикаментозное прерывание беременности таблетками.
Когда идти к гинекологу после теста
Если тест положительный, идти к гинекологу следует в ближайшие же дни. Лучше спустя 3-5 дней после постановки теста и получения "двух полосок" пойти к врачу для осмотра, сдачи крови на ХГЧ и проведения ультразвуковой диагностики малого таза. Сделать это следует независимо от того, собирается ли женщина сохранять беременность или нет. Если беременность желанная, необходимо убедиться, что плодное яйцо прикрепилось в матке и нет внематочной, а также в отсутствии проблем, которые могут повлиять на развитие плода.
Если надо прервать беременность, необходимо пойти к врачу сразу как только тест показал положительный результат и когда срок еще мал, чтобы успеть провести аборт более щадящим методом.
Когда идти к гинекологу при беременности
Другим важным пунктом является исключение врожденных пороков развития у плода - для этого в сроке 11 недель беременности доктор отправит Вас на ультразвуковое исследование плода и сдачу анализов крови. По этим причинам женщине лучше пойти к гинекологу во беременности до наступления срока 10-12 недель.
По мере развития беременности посещения гинеколога могут становиться более частыми, возможно, даже раз в две недели или раз в неделю. Часто это вопрос личных предпочтений, но иногда это необходимо с медицинской точки зрения. Например, если женщине или ее плоду необходимо наблюдение по состоянию здоровья, на ранних сроках беременности могут потребоваться частые визиты клиники.
Когда посещать гинеколога после родов
По истечении восьми недель после родов назначают плановое посещение гинеколога. Его не следует откладывать, даже если идти к врачу не хочется и кровянистые выделения еще не закончились. В этот период любые неровности или болезненность в области половых органов являются поводом для обращения к врачу. Не только критическое состояние с болями и жаром, но и обильное кровотечение или, наоборот, быстрое его затухание вскоре после родов является причиной пойти на прием гинеколога как можно раньше.
На какой день идти к гинекологу
Наиболее информативными для осмотра гинекологи считают первые 7-15 дней месячного цикла. В этой фазе вся гормональная система у женщин работает на полную мощность. Это лучшее время для более достоверного обследования и выявления причин возможных отклонений от нормы. Этот временной интервал составляет примерно от 4 до 8 дней после менструации, в течение которых следует пойти на прием к гинекологу.
Можно ли идти к гинекологу с месячными
Когда лучше идти к гинекологу - перед месячными или после? Менструация является препятствием для осмотра только тогда, когда она влияет на получение требуемого результата при плановых осмотрах. В профилактических целях рекомендуется лучше всего записаться и идти к доктору на 5-10 день после окончания месячных. Без особых причин или сильных жалоб идти на осмотр к гинекологу во время месячных не нужно, т.к. в силу женской физиологии во время менструации матка и другие органы набухают и меняют положение. Поэтому при пальпации врач не сможет достоверно определить наличие нарушений или патологических образований. Использование металлических инструментов может травмировать чувствительную в это время слизистую половых путей.
Когда к гинекологу во время месячных можно
В некоторых случаях осмотр необходим в критические дни. Этими причинами может быть следующее.
1. Устанавливать внутриматочную спираль удобнее всего в первые дни менструации, поскольку шейка матки в это время открывается.
Кроме того, в период обновления внутренней слизистой матки легче принять инородный предмет.
2. Идите на прием к гинекологу во время менструации, если в это время регулярно возникают проблемы:
- тяжелые критические дни;
- обострение хронического заболевания;
- зуд и раздражение в области половых органов.
3. Необходимо немедленно обратиться за помощью, не дожидаясь окончания менструации в таких случаях:
- боль внизу живота, пояснице или груди;
- при значительном повышении температуры, не очень высокой температуре надолго;
- при слабости, головокружении и других недугах;
- если менструальный цикл изменил состав, цвет или запах;
- при появлении сыпи, раздражения, жжения, болезненного зуда;
- при сильном кровотечении;
- если месячные не прекращаются более 7 дней.
Как часто посещать гинеколога
Многие девушки-подростки и молодые женщины задаются вопросом, когда им в первый раз следует обратиться к гинекологу, а женщины любого возраста часто не знают, как часто посещать врача. Ответ на эти вопросы зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, профиль здоровья, сексуальная ориентация и уровень половой активности.
Среди женщин распространено заблуждение, что потребность в частых посещениях гинеколога уменьшается во время или после менопаузы, но на самом деле все наоборот. Риск некоторых заболеваний, включая рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление, увеличивается с возрастом, а у женщин он становится еще выше после менопаузы. Медики рекомендуют, чтобы сексуально активные женщины продолжали ежегодно посещать гинеколога до 70 лет.
Во сколько лет идут к гинекологу
Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. Девочкам рекомендуется впервые идти к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет. Этот визит - возможность обсудить любые проблемы подросткового периода, такие как характер менструального кровотечения и боль, а также безопасный секс. Налаживание отношений с врачом позволяет молодой девушке чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности, половой жизни и так далее, что обеспечивает хорошую точку контакта, если симптомы появятся в будущем. Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.
Вакцинироваться от ВПЧ можно начинать в возрасте 9 лет, но большинство педиатров и семейных врачей предлагают это делать. Если вакцинация против ВПЧ проводится в возрасте от 10 до 14 лет, требуются только две дозы по сравнению с тремя, если она начинается после 15-летия. Перед прививкой настоятельно рекомендуется пойти к гинекологу для осмотра наружных гениталий на наличие остроконечных кондилом (девственность здесь абсолютно не причем!) и сдачи мазка на ВПЧ.
Если женщина не вступала ни в какие половые отношения, включая анальный и оральный секс или какие-либо иные действия интимного характера с партнером любого пола, рекомендуется впервые обратиться к гинекологу для осмотра, когда ей исполнится 21 год. Независимо от того, ведете ли Вы половую жизнь или нет, углубленное гинекологическое обследование и скрининг на рак шейки матки девушек у гинеколога начинается в возрасте 23-25 лет.
Зачем идти к гинекологу, если ничего не болит?
В большинстве случаев люди не понимают, зачем им идти к врачу, тратить время и, возможно, деньги, если их ничего не беспокоит. Это кажется логичным, но на самом деле неправильно, и дело не только в гинекологии. Речь идет об ответственности за собственное здоровье.
Многие женщины думают, что посещения гинеколога предназначены исключительно для диагностики при наличии проблем сексуального и репродуктивного здоровья, но это обследование важно пройти даже если ничего не болит и не беспокоит. Врачи, в том числе гинекологи, занимаются не только лечением заболеваний, но и их профилактикой. Врач позаботится о том, чтобы ваши половые органы развиваются хорошо и правильно, и что никакие заболевания вам не угрожают. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезни, которых вы не замечаете. Вылечиться намного легче, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда вас больше ничего не беспокоит.
Гинеколог, в дополнение к обследованию гениталий на кресле и УЗИ органов малого таза, при ежегодном профилактическом осмотре проводит у девушки осмотр груди и проверку щитовидной железы для выявления опухолей, которые могут быть злокачественными. Эти исследования так же важны, как и гинекологический осмотр для пациенток любого возраста.
Идти к гинекологу нужно в хорошую, проверенную клинику с опытными и доброжелательным персоналом, обладающим всем необходимым опытом и оборудованием для диагностики и лечения. В Москве такой клиникой является "Центр Женского Здоровья". Приглашаем записаться на прием к нашим специалистам, см. информацию ниже.
5.Равнодушие врача
Согласно данным Лиги защитников пациентов, «90% конфликтов возникают из-за неумения или нежелания врача разъяснить пациенту или его близким информацию о состоянии здоровья». То есть речь не о некачественной медицинской помощи, не о неправильно поставленном диагнозе и назначенном лечении, а именно о не уделенном пациенту времени, в результате чего тот неправильно или не до конца понимает, что с ним происходит.
В 79% врачи не объясняют значение терминов, которые используют, а пациенты не говорят, правильно ли поняли то, что услышали (врач уточняет это только в 2% случаев).
Читайте также: