Санаторно курортное лечение для инвалидов 1 группы рассеянный склероз

Обновлено: 30.04.2025

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Реабилитация и санаторно-курортное лечение (СКЛ)

Реабилитация подразумевает под собой не только физкультурно-оздоровительные мероприятия (такие как, занятия лечебной физкультурой, йогой, занятия на тренажерах и физиотерапевтические процедуры), но и медицинскую реабилитацию, социально-средовую реабилитацию и профессиональную ориентацию инвалида.

Пройти курс реабилитации пациент с диагнозом рассеянный склероз может в следующих местах (список Реабилитационных Центров не окончательный), более полную информацию вы можете получить, обратившись в свой Центр Социального Обслуживания инвалидов по территориальному признаку:

Эскалация надежды

Рассеянный склероз (РС) - это вовсе не хроническая забывчивость, как думают многие. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы, которое чаще поражает молодых, активных, полных сил и надежд людей. РС - вторая по частоте причина инвалидизации у молодых пациентов после травм. При этом раннее выявление заболевания и назначение современных эффективных лекарственных средств могут существенно замедлить, порой практически остановить дальнейшее развитие заболевания и позволить людям с РС жить полной жизнью.

- Многие новые пациенты выявляются на ранней стадии заболевания благодаря внедрению новых медицинских технологий, - говорит Ян Власов. - К 2018 году в стране был создан оптимальный комплекс для ранней диагностики этого заболевания. К тому же все основные группы препаратов для лечения этого заболевания стали доступными на территории России. Задачи, которые мы решаем сегодня, - это подбор оптимального лечения, повышение качества реабилитации пациентов, организация трудоустройства. Мы прошли большой путь по внедрению новых технологий в диагностику и лечение этой болезни, и залогом новых достижений является конструктивный диалог власти, медицинского и научного сообществ, пациентских организаций и фармацевтических компаний.

Однако успокаиваться рано, уверен эксперт, осведомленность людей об этом заболевании все еще остается недостаточной. Поэтому часть больных выявляется не на ранней стадии, когда лечение наиболее оптимально.

Симптомы заболевания могут сильно различаться, но наиболее ранние и типичные - слабость, быстрая утомляемость, онемение или ощущение покалывания в одной или нескольких конечностях, двоение зрения, частичная или полная потеря зрения, головокружение, нарушения мочеиспускания. С подобными жалобами пациенты нередко обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы на время как будто проходят, пациенты о них забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

Социальные проекты могут объединить пациентов, бизнесменов, деятелей культуры

Из-за этого через какое-то время симптомы могут проявляться вновь или ухудшаться, может появляться или добавляться совершенно другая симптоматика - например, к слабости может добавиться ощущение покалывания или онемение в руке. Пациент снова обращается не к тому специалисту, проходит ненужные обследования, теряя драгоценное время. Лечение назначают, оно не помогает - и такое "хождение по мукам" иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза в нашей стране составляет 18 месяцев и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности на самой начальной стадии заболевания, и эти упущенные месяцы, иногда годы, к сожалению, не вернешь.

Правда, в последнее время, отмечают неврологи, врачи других направлений стали более внимательны к многообразным симптомам рассеянного склероза. Например, офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу (узкоспециализированный невролог). Такой же тактики должны придерживаться и врачи других специализаций, с настороженностью рассматривая пациентов с характерными симптомами.

Но и врачам, и обществу необходимо знать, что в медицине взгляд на рассеянный склероз в целом стал более оптимистичным: полностью излечить его пока невозможно, но при своевременной диагностике и регулярном приеме инновационной терапии можно замедлить, приостановить прогрессирование заболевания и вести привычный образ жизни.

Еще лет 20-30 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. Но 25 лет назад лечение было только симптоматическое. Затем появились препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), применение которых позволило приостановить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. Их делят на препараты первой и второй линии. Долгое время препараты первой линии были менее эффективны, но более безопасны, чем препараты второй линии. Из-за этого более эффективные ПИТРС назначались тогда, когда не помогали препараты первой линии. Но в последнее время все изменилось. Недавно появились новые не только высокоэффективные, но и более безопасные препараты второй линии. Это позволяет врачам назначать высокоэффективную терапию с самого начала заболевания, не опасаясь риска побочных эффектов.

Другим важным аспектом является возможность для пациентов с РС жить полной жизнью. Это становится реальнее, когда отпадает необходимость принимать лекарства длительное время. Уже сейчас фармацевтическая индустрия, предлагая инновационные препараты, старается помочь в решении этих вызовов.

Лекарства для борьбы с рассеянным склерозом выходят на новый уровень

Так что если даже поставлен диагноз "рассеянный склероз", поводов для глубокого отчаяния нет, нужно принять свой диагноз, получить правильную эффективную терапию и вернуться в нормальной жизни.

Используя современные методы лечения, эти пациенты могут жить полной жизнью - работать, путешествовать, заниматься спортом, заводить семью, встречаться с друзьями. Однако стоимость лечения высока, поэтому важно, чтобы новые эффективные препараты быстрее попадали в систему государственного обеспечения.

- При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии пациенты возвращаются к нормальной жизни, получают высшее образование, создают семьи, строят карьеру и остаются активными в современном в обществе, - подчеркивает профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, доктор медицинских наук Наталья Тотолян.

Важной частью проекта станет его культурная составляющая, в которой принимают участие деятели культуры и искусства.

- Я запланировала серию публикаций в своем Instagram-аккаунте, чтобы поделиться информацией о рассеянном склерозе и обратить внимание своих подписчиков на жизнь людей с этим заболеванием, - рассказывает популярная певица Наталья Подольская.

Компания Merck уделяет большое внимание поддержке пациентов с рассеянным склерозом, реализации различных проектов, целью которых является информирование общественности.

Причины рассеянного склероза

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
Сильные стрессы
Вирусные и бактериальные заболевания
Нехватка витамина D
Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Дышите глубже

Лечение - это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:

- пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких - в течение 2-5 недель);

- в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);

- другие пациенты - исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

"Однако необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия".

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:

Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).

Этап включает в себя:

- нутритивную (питательную) поддержку - особое питание, витамины;

- респираторную реабилитацию - специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;

- раннюю пассивную мобилизацию - физиотерапевтические процедуры;

- циклические тренировки на прикроватном велотренажере;

на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.

Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.

Этап включает в себя:

- ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;

- дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;

- мобилизацию грудной клетки и ребер - массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;

- упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель - вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия - специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.

Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

Этап включает в себя:

- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;

- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом - самостоятельно), восстанавливающие мышцы.

Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.

"Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, - пояснил Шкитин. - При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому - решение об этом также принимает лечащий врач".

Прививка как привычка

Текст: Роман Мерзляков (Волгоград) До конца декабря участие в клинических испытаниях вакцины "Спутник V" примут 2156 жителей Волгоградской области. Это медики, педагоги, соцработники, представители правоохранительных органов и других профессий из групп риска, которые согласились и ранее не болели коронавирусом. "РГ" узнала у первых добровольцев, как они перенесли прививки.

- Чувствую себя хорошо. Никаких явлений, которые заставили бы меня беспокоиться, не произошло. За мной ежедневно наблюдали медики, созванивались, уточняли самочувствие, - сказал акушер-гинеколог Волгоградского областного перинатального центра N 2 Роман Дронов.

Сами вакцинированные в течение пяти недель вели дневник. Окончательный иммунитет вырабатывается только после второй прививки, которую делают через 21 день.

"Вел обычный образ жизни: работал, занимался спортом. Ежедневно измерял температуру, давление, пульс, дыхание - все эти показатели отмечал в специальном дневнике на портале госуслуг. Жалоб на здоровье у меня нет", - отметил завкафедрой гистологии медуниверситета Валерий Загребин.

Сами вакцинированные в течение пяти недель вели дневник

Анна Лапшина по образованию невролог, но в апреле пошла работать в инфекционное отделение. Она курирует больных с внебольничной пневмонией. "Была в отпуске, когда предложили вакцинацию. Я согласилась. Контактирую каждый день с пациентами с коронавирусной инфекцией. Перенесла хорошо, - поделилась Анна Александровна. - У меня пожилые родители. Поэтому было важно не принести инфекцию к ним".

Что же необходимо, чтобы получить реабилитацию пациенту с диагнозом рассеянный склероз?

Как обычно все «упирается» в наличие у пациента той или иной группы инвалидности, также способность к самообслуживанию может являться одним из критериев для направления пациента на реабилитацию (на реабилитацию могут рассчитывать только инвалиды и если пациенту необходимо сопровождающее его лицо для выполнения тех или иных действий в период получения реабилитации, то скорее всего ему будет отказано в данной возможности).

Многие наши пациенты уже знают о Индивидуальной Программе Реабилитации и Абилитации инвалида (далее ИПРА), именно в ней прописывается необходимость/нуждаемость пациента в реабилитации. Пациенты при прохождение Медико-Социальная Экспертиза (далее МСЭ) получают не только «розовую справку», но и разработанную программу реабилитации ИПРА.

Под санаторно-курортным лечением понимается медицинская помощь в лечебных учреждениях, основанная на применении природных методов лечения в условия пребывания в санатории, находящемся в курортной зоне. Лечение больных в санатории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и психотерапией, при условии соблюдения установленного обще-санаторного и индивидуального режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных.

И в решении этого вопроса все снова «упирается» в наличии у пациента с диагнозом рассеянный склероз группы инвалидности, а также в рекомендациях лечащего врача, показаниях и противопоказаниях по состоянию здоровья пациента. Как показывает многолетняя практика, пациенту с диагнозом рассеянный склероз, сложно получить санаторно-курортное лечение по заболеванию. В любом случае, санаторно-курортное лечение должно быть также прописано в ИПРА (должна стоять «галочка» в графе о нуждаемости).

Так как на получение санаторно-курортного лечения пациент с диагнозом рассеянный склероз с установленной группой инвалидности имеет возможность, то детально распишем шаги пациента:

Жизнь и смерть в "красной зоне"

Текст: Юлия Потапова (Кемерово) Сорок мгновений из жизни "красной зоны", где ни на секунду не прекращается борьба за жизнь. Их можно увидеть на выставке, организованной в год 30-летия "Российской газеты" в Государственной научной библиотеке Кузбасса имени В.Д. Федорова. Это первая публичная выставка художественных работ Руслана Меллина, врача-хирурга Кузбасской клинической больницы имени С. Беляева, который лечит зараженных коронавирусом.

"Моя "больная" реальность" - так назвал он свои рисунки черной тушью на белых листах. У Руслана за плечами две вахты в приемном отделении инфекционного госпиталя на базе перинатального центра. Особенно трудно пришлось во время дежурств в реанимации. "Смерть, можно сказать, не выходила из стен отделения", - говорит Руслан. Вместе с другими врачами он боролся за каждого пациента. Подставляя коллегам плечо, поддерживая и их, и больных словом и взглядом. Несмотря ни на что сохраняя спокойствие, уверенность и сияющую под маской улыбку.

- Мне моральная поддержка была очень нужна, спасибо за нее Руслану. Я видела его рисунки в "Инстаграме", но там, на вахте, даже не знала, что работаю рядом с автором, - сказала после торжественного открытия выставки акушер-гинеколог перинатального центра Ирина Климчук.

Мир в "красной зоне" разделен надвое: те, кого спасают, и те, кто спасает. Выжить по обеим сторонам "больной реальности" суждено не всем. Так что серия рисунков доктора - еще и память об ушедших.

Порядок подачи документов на реабилитацию в ТЦСО с 2021 года.

Друзья! Сегодня мы представляем вам порядок подачи документов для получения реабилитации в реабилитационных центрах Москвы через ТЦСО – территориальные центры социального обслуживания (с возможностью дополнительной подачи данных в Координационный центр).

ШАГ 1 (обязателен для всех!).

Следует пойти в своё ТЦСО по месту жительства, обратиться в отделение реабилитации и написать заявление, сдав туда документы по списку:

Паспорт.
Розовая справка МСЭ по инвалидности.
ИПРА
СНИЛС
Медицинский полис ОМС
Подробная выписка с указанием основного заболевания и сопутствующих за последние полгода (выписка может быть из МОРС, окружного кабинета РС, центра реабилитации, главное, она должна содержать ваш полный диагноз, и неврологический статус).

Если есть копии документов, то их можно привести с собой. Список документов можно перед обращением в ЦСО уточнить по телефону. Также не забудьте спросить, подходят ли по срокам давности ваши выписки.

Если Вы уже стоите на учёте в отделении реабилитации в ТЦСО и подавали заявление, но не были охвачены по нему реабилитацией, то Вам можно статус Вашего заявления также уточнить по телефону. Возможно, что уже всё есть и Вам остаётся ждать, когда Вас пригласят на комиссию.

В ТЦСО Вам могут предложить написать несколько заявлений, если Вы хотите ждать место в определённый Центр реабилитации.

ШАГ 2 (необязателен).

Совершается после ШАГА 1 в том случае, если Вы хотите несколько ускорить процесс проверки ваших документов и принятия решения в Координационном Центре.

Тема письма: Кандидатура на реабилитацию ФИО (пациент с РС).

В самом письме ОБЯЗАТЕЛЬНО указать:

ФИО полностью.
Дата рождения.
Адрес регистрации / проживания.
Телефон для связи свой. Если с телефоном могут быть проблемы, то контактный номер доверенного человека, с кем можно будет связаться.
Адрес электронной почты.
Группа инвалидности.
Диагноз, течение заболевания (из последней выписки) и стаж заболевания.
Другие сведения по желанию.

К письму следует приложить ОДИН файл формата PDF, содержащий сканы следующих документов (хорошего качества. ), собранных в определённом порядке:

Образец файла приложен к письму (просьба отнестись к его содержанию снисходительно, так как сами понимаете, мы не могли его сделать по официальным данным).

Зайдите на сайт, там выберите указатель русский, пролистайте страницу ниже и будет кнопка на скачивание программы. Программа бесплатная, скачать можно и на компьютер, и на телефон. Уже есть люди, которые всё сделали просто с телефона – и отсканировали документы и собрали в PDF -файл. У неё невероятно много разных функций!

Надеемся, что уже скоро несколько серьёзных Реабилитационных Центров откроют свои двери для приёма пациентов на реабилитацию. Контракты дают не так часто, как хотелось бы, а по теме рассеянный склероз ещё реже. Отправляя Вашу информацию сегодня, Вы попадаете в базу Координационного Центра и у Вас открывается больше возможности быть приглашёнными на реабилитацию. Просим отнестись к этой работе очень внимательно и серьёзно. Пока нам помогают, надо сделать так, чтобы с нами было удобно работать, и тогда мы сможем пользоваться всё большими возможностями.

ВНИМАНИЕ! Во время тестирования выяснились следующие моменты.

Для всех, кто участвует в в шаге 2 создан чат в WhatsApp для быстрого взаимодействия. Если Вас ещё в нём нет, то вы можете к нему присоединиться, написав нам в письме. Но помните, что в чат включаются только участники МосОРС!

Немного о том, с чем мы начали работать в конце 2019 года.

Координационный центр является новым подразделением ГАУЗ МНПЦ МРВСМ,
которое помогает маршрутизировать пациентов москвичей-инвалидов по учреждениям (Три сестры, Медси, Преодоление, и т д), которые участвуют в аукционах госконтрактов по представлению медицинской реабилитации для инвалидов.

Комиссия может принять решение заочно, но если ей не хватит информации из присланных документов, то кандидат должен быть готов приехать на назначенную комиссию очно.

Ещё раз просим внимательно прочесть письмо и выполнить все требования! Все требования уже прошли проверку, и их точное соблюдение позволит Вам быстро зарегистрироваться и получить ответный звонок из Координационного Центра!

Если у Вас возникают трудности по подготовке и отправке письма и документов, не нервничайте, попросите помочь Вам Ваших друзей и близких!

Благодарим Вас за внимание и понимание! Давайте учиться слаженно работать во благо нашего здоровья! Надеемся, что и в этом году у нас всё получится и будет наработан задел на будущее развитие по вопросам реабилитации для больных рассеянным склерозом.

Остановить болезнь

Рассеянный склероз поражает главным образом молодых, активных людей. Если не принять адекватных мер, заболевание быстро приводит к тяжелой инвалидности. На Всероссийском съезде неврологов специалисты делились опытом борьбы с этим опасным заболеванием.

Диагноз "рассеянный склероз" - это не поражение памяти в пожилом возрасте, как думают многие. Его ставят чаще всего людям в самом активном и трудоспособном возрасте - 20-40 лет. В какой-то момент иммунная система человека дает серьезный сбой и начинает воспринимать собственные нервные клетки организма как чужеродные, атакуя их "на поражение".

Почему - достоверно неизвестно, ученые давно бьются над этой проблемой, но РС, как и прочие аутоиммунные заолевания остается пока загадкой. А последствия очень тяжелые: в головном и спинном мозге заболевшего постепенно образуются "мертвые" зоны - и человек медленно, но неуклонно теряет способность сохранять баланс, а потом и двигаться, и видеть - в зависимости от того, какие именно участки поражаются в первую очередь.

Повернуть заболевание вспять, вылечить человека современная медицина пока не в силах. Но современные лекарства позволяют затормозить патологический процесс, продлить время активной, полноценной жизни.

Программа помощи больным с РС (это заболевание с самого начала было включено в программу "7 высокозатратных нозологий") - одна из самых эффективных программ в нашем здравоохранении, отметил Власов.

При этом говорить, что пациенты получают устаревшие препараты, было бы большим преувеличением. В первую очередь потому, что, собственно, эффективно "работающие" биопрепараты ученые-фармакологи предложили всего 5-7 лет назад.

Лечить РС пытались и прежде, но еще 20 лет назад этот диагноз выглядел как приговор на медленное мучительное умирание. Теперь, если пациент получает адекватную терапию, он имеет хорошие шансы на годы отодвинуть разрушительное развитие болезни.

Но терапия современными биологическими препаратами - это дорого. Локализация лекарства последнего поколения в России - это гарантия того, что лечение станет дешевле, а значит, и доступнее. Как сообщил Ларс Нильсен, глава московского подразделения компании, локализующей производство в нашей стране, уже подана заявка на включение препарата в перечень для лечения орфанных заболеваний.

Второй путь, который поможет сделать терапию доступнее, - это увеличить производство отечественных лекарств-биоаналогов. Но тут возникает еще одна проблема.

"Пациенты не всегда доверяют российским аналогам. Существуют и риски ухудшения состояния при переводе больного с одного препарата на другой, - отметил Ян Власов. - Но в последние годы российская фарма сделала серьезный шаг вперед. Раньше по законодательству биоаналоги выводились на рынок в упрощенном порядке.

Для этого не нужно было проводить клинических исследований. Мы, как пациентская организация, с этим жестко спорили, входили в конфликты с производителями, даже судились. В конце концов добились принятия поправок в федеральный закон, регулирующий обращение лекарственных средств в России. Теперь все лекарственные препараты, которые производятся у нас как аналоги, в том числе и биологические, проходят полномасштабные клинические исследования и жесточайший отбор".

Еще один положительный момент, гарантирующий, что больные не останутся без терапии, - закупки лекарств для лечения РС остались на федеральном уровне.

"В 2014 году было принято решение децентрализовать закупки, передав полномочия регионам, - отметил Власов. - Мы, как и общество больных гемофилией, понимали, что бюджеты, которые регионам нужно будет выделять на закупку препаратов для лечения дорогостоящих нозологий, - это очень серьезная нагрузка. Пришлось серьезно побороться. Но в итоге сначала передачу полномочий в регионы по обеспечению таких больных удалось отсрочить. А в прошлом году было принято решение оставить централизованную закупку лекарств по всем редким заболеваниям. Что, впрочем, не мешает некоторым регионам проводить и собственные программы помощи таким больным".

Комиссии "давят" на региональных врачей, пытаются запретить им назначать такие дорогие лекарства

По словам Власова, внедрение во врачебную практику новейших препаратов - это тоже не простой процесс. Сейчас даже если новый препарат еще не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших либо в перечень для лечения орфанных заболеваний, его регион может закупать для конкретного пациента по решению врачебной комиссии.

"Но поскольку речь идет о серьезных затратах, нередко в регионах ставят всевозможные препоны. Комиссии "давят" на региональных врачей, пытаются запретить им назначать такие дорогие лекарства, иногда, как нам жалуются врачи, даже под угрозой увольнения", - рассказал Ян Власов. В таких случаях он рекомендует больным обращаться за помощью в пациентскую организацию.

"Общественные советы реагируют на жалобы пациентов. Мы стараемся помочь в любом случае: выступаем в прессе, формируем общественное мнение, ведем диалог с руководителями здравоохранения, порой выходим лично на губернатора, - отметил эксперт. - Поэтому защищаем не только пациента, но и доктора".

Отстоять интересы больного легче, если препарат включен в рекомендации федеральных центров: тогда врач оказывается "прикрыт", назначить необходимый больному препарат - не только его право, но и прямая обязанность.

На съезде неврологов обсуждались дальнейшие шаги, которые могли бы серьезно улучшить ситуацию с медицинской помощью больным РС. Сейчас, как отметил Власов, уровень этой помощи зависит от того, в каком регионе живет больной. Но система помощи должна быть единой и унифицированной по всей стране. Ключ к этому - поэтапный переход на финансирование расходов по лечению таких пациентов из средств Фонда ОМС. Так, как это сделано с медицинской помощью онкологическим больным.

Для этого предстоит обновить клинические рекомендации, включив туда и современные лекарства, просчитать затраты и "перевести" в соответствующие тарифы ОМС.

Необходимо также стандартизировать систему оказания специализированной медицинской помощи по рассеянному склерозу: уже началось формирование федерального регистра таких пациентов. В дальнейшем, в зависимости от потребностей, в каждом регионе появятся специализированные подразделения в медучреждениях.

Лечение рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз и каковы его клинические показатели

Хроническим склерозом называется хроническое демиелинизирующее заболевание, течение которого сопровождается чередованием стадии обострения и ремиссии. Для данного заболевания характерны многоочаговые поражения преимущественно пирамидных, мозжечковых и зрительных путей. Клиническая картина такого пациента может содержать скандированную речь, интенсивный тремор, парапарезы, нарушения тазовых функций, чувствительности, снижение остроты зрения, психоорганические нарушения, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, эйфорией и деменцией.

Основные цели лечения рассеянного склероза в условиях курорта – это улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях, коррекция двигательных нарушений.

Авиабилеты

Методы санаторно-курортного лечения рассеянного склероза

В лечении рассеянного склероза в основном применяются физические и реабилитационные методы. Так, пациентам назначаются трофостимулирущие методы, такие как диадинамотерапия, амплипульс-магнитотерапия, короткая импульсная электроанальгезия и лечебный массаж, из гипокоагулирующих методов – низкочастотная магнитотерапия.

В реабилитации с целью коррекции двигательных нарушений применяется лечебная гимнастика, которая включает в себя общеразвивающие дыхательные упражнения, упражнения с применением специального спортивного инвентаря (палок, резинового бинта, мячей). Упражнения выполняются с использованием различных начальных положений – сидя, лежа, стоя или у гимнастической стены. С такими пациентами индивидуально занимаются физиотерапевты, реабилитологи или инструкторы ЛФК.

Консультация врача

Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!

Стационар

ВНИМАНИЕ!
В период ограничительных мероприятий, проход посетителей на территорию Научного центра неврологии в стационар, а также сопровождающих их лиц ЗАПРЕЩЁН.

Научный центр неврологии располагает стационаром на 220 коек в 7 клинических отделениях.

Структура стационара:

Для решения вопроса о госпитализации необходима ОЧНАЯ консультация специалиста Научного центра неврологии.

Возможны следующие варианты госпитализации пациентов в ФГБНУ НЦН:

1. Госпитализация за счет средств ОМС и федерального бюджета
Госпитализация в ФГБНУ "Научный центр неврологии" осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Для решения вопроса о госпитализации в ФГБНУ НЦН необходимо предоставить документы согласно пунктам 19 и 20 данного приказа. Также, согласно пункту 7 приложения к данному приказу, направляющая сторона должна уведомить о направлении пациента одним из описанных способов. После получения всех документов и уведомления, в течение 7 рабочих дней комиссией по госпитализации будет принято решение, о котором вы будете уведомлены в течение 3 рабочих дней.

С приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 796н вы можете ознакомиться в поликлинике по месту жительства или см.

2. Госпитализация для оказания высокотехнологической медицинской помощи

Для этого необходимо:

наличие талона-направления (электронного)
cоответствие необходимого пациенту вида помощи одному из указанных в Приказе МЗ на текущий год (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия)
обязательная предварительная консультация

По вопросам госпитализации в рамках квот по ВМП обращаться к к.м.н. врачу-неврологу Раскуражеву Антону Алексеевичу (тел./факс (495) 490-24-05).

3. Госпитализация на платной основе возможна за наличный или безналичный расчет по широкому спектру заболеваний нервной системы. Подробнее...

Предварительная консультация обязательна!

Решения о всех видах госпитализации принимаются подкомиссией по госпитализации врачебной комиссии ФГБНУ НЦН. Врачебная комиссия ФГБНУ НЦН создана приказом №152 от 8 октября 2019 г . и действует в соответствии с порядком, утверждённым приказом МЗ и СР Российской Федерации № 502н от 5 мая 2012 г.
В большинстве случаев документы на комиссию по госпитализации представляются на основании результатов амбулаторного обследования пациента в поликлинике Научного центра.

Врачебная подкомиссия по госпитализации рассматривает следующий пакет документов и сведений из медицинских документов:

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

Что касается направления таких больных на курорты, то до сего времени в показаниях они не значились и имелись лишь сведения о противопоказании к направлению на курорты больных с выраженными формами рассеянного склероза. По-видимому, их направляли на курортное лечение как больных рассеянным энцефаломиелитом.

Вопрос об отношении острого рассеянного, энцефаломиелита к множественному склерозу является спорным и для его решения в дальнейшем потребуется вирусологическое исследование. Некоторые авторы выступают против отождествления этих заболеваний.

В. М. Верзилов при лечении 15 больных рассеянным склерозом на курорте Сочи-Мацеста отметил улучшение походки, координации и даже исчезновение патологических рефлексов; при большой давности заболевания и резко выраженной его форме улучшения отмечено не было.

X. М. Фрейдия описал 10 больных рассеянным склерозом, леченных сероводородными ваннами с улучшением.

В Сочинском институте курортологии и физиотерапии считают возможным лечить больных рассеянным склерозом в начальных стадиях заболевания общими сероводородными ваннами. Наблюдения, проведенные в Пятигорском институте курортологии и физиотерапии, не указывают на положительные результаты лечения таких больных.

Проведенные в Центральном институте курортологии и физиотерапии наблюдения с применением ряда современных исследовательских методик (физиологическая нервно-мышечная лабильность, вибрационная чувствительность, электрокардиография и др.) показали, что общие искусственные сероводородные ванны с концентрацией сероводорода (50-150 мг/л) в комплексе с лечебной физкультурой, массажем оказывали на больных рассеянным склерозом положительное влияние. Особенно эффективны они были при спинальной форме заболевания небольшой давности и легкой и средней тяжести его. У больных улучшались походка, настроение, сон, уменьшались боли, восстанавливались поверхностные виды чувствительности, уменьшались вегетативные нарушения.

Несмотря на то что вопросы курортной терапии еще требуют дальнейших исследований, можно полагать, что, учитывая инфекционно-аллергическую природу заболевания и десенсибилизирующее действие сероводородных ванн, не резко выраженные формы рассеянного склероза показаны для курортного лечения.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику и массаж, желательно в бассейне или теплой ванне, преимущественно в ранние стадии заболевания.

Стационар

Научный центр неврологии располагает стационаром на 220 коек в 7 клинических отделениях.

Структура стационара:

Для решения вопроса о госпитализации необходима ОЧНАЯ консультация специалиста Научного центра неврологии.

Возможны следующие варианты госпитализации пациентов в ФГБНУ НЦН:

2. Госпитализация для оказания высокотехнологической медицинской помощи

Для этого необходимо:

наличие талона-направления (электронного)
cоответствие необходимого пациенту вида помощи одному из указанных в Приказе МЗ на текущий год (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия)
обязательная предварительная консультация

Предварительная консультация обязательна!

Читайте также: