Показания к санаторно курортному лечению рб
1. Для получения путевки в ведомственные здравницы системы МВД России лицам, имеющим право на медицинское обслуживание и санаторно-курортное лечение в медицинских учреждениях системы МВД России, надлежит обращаться к участковому врачу-терапевту поликлиники госпиталя Медико-санитарной части МВД России по Республике Башкортостан (г. Уфа, ул. К.Маркса, 59), а проживающим вне г. Уфы - в государственное или муниципальное медицинское учреждение по месту жительства, где они находятся на постоянном медицинском обслуживании.
На основании анализа объективного состояния, результатов диспансеризации, предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), лабораторных, функциональных, рентгенологических данных и других исследований лечащим врачом определяется необходимость проведения санаторно-курортного лечения и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. При этом больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия указанной справки для получения путевки 12 месяцев.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки.
2. Основанием для рассмотрения санаторно-отборочной комиссией МВД по Республике Башкортостан (далее – СОК) вопроса о выделении путевки в санаторий или Центр восстановительной медицины и реабилитации (далее – ЦВМиР) МВД России являются: справка по форме № 070/у от лечащего врача о наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, а при направлении в оздоровительное отделение ЦВМиР – справка о состоянии здоровья; рапорт (личное заявление) на имя председателя санаторно-отборочной комиссии. Кроме того, наряду с рапортом (заявлением) и справкой необходимо представить в СОК медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо подробную выписку из нее, с указанием имеющихся заболеваний, результатов диспансеризации, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
3. Распределение путевок в здравницы МВД России происходит ежемесячно на заседаниях санаторно-отборочной комиссии МСЧ МВД по РБ в порядке очередности согласно поданным рапортам (заявлениям), в строгом соответствии с врачебными заключениями с учетом характера и стадии заболевания по результатам проведенных обследований, наличия показаний и противопоказаний к пребыванию в той или иной здравнице МВД РФ с учетом её профиля.
Для обеспечения путевками в санатории и ЦВМиР лиц, из числа пенсионеров МВД России, подразделения МВД России согласно приказу МВД России от 8 ноября 2006 г. N 895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России» выделяется 10 процентов путевок от установленного лимита.
4. После распределения СОК путевок в санатории и ЦВМиР системы МВД России специалист по реализации санаторно-курортных путевок МСЧ МВД России по Республике Башкортостан доводит до лиц, которым на заседании СОК принято решение о выделении путевки, следующую информацию:
4.1. о принятом решении о выделении ему (члену его семьи) путевки в санаторий (ЦВМиР) по соответствующему профилю имеющегося у него заболевания;
4.2. о необходимости ему (члену его семьи) оформить санаторно-курортную карту, для чего ему (им) надлежит обратиться к участковому врачу-терапевту поликлиники госпиталя Медико-санитарной части МВД России по Республике Башкортостан (г.Уфа, ул. К.Маркса, 59), а проживающим вне г. Уфы - в амбулаторно-поликлиническое учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства.
4.3. для получения путевки необходимо явиться лично (члену его семьи) по адресу: г.Уфа, ул. К.Маркса, 59, при этом иметь на руках оформленную надлежащим образом санаторно-курортную карту, амбулаторную карту с результатами всех проведенных медицинских обследований как по профилю имеющегося заболевания, так и сопутствующих заболеваний, а также другую имеющуюся медицинскую документацию (выписные эпикризы, результаты ЭКГ, анализов и др.).
4.4. с указанными медицинскими документами необходимо обратиться в регистратуру поликлиники госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан по адресу: г.Уфа, ул. К.Маркса, 59.
5. Медрегистраторам регистратуры поликлиники госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан направлять данную категорию лиц на прием к любому участковому врачу-терапевту поликлиники.
6. Участковым врачам-терапевтам поликлиники госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан проводить тщательный анализ представленной медицинской документации, правильность оформления санаторно-курортных карт по форме № 072/у. Особое внимание обращать на полноту медицинского обследования, при необходимости с целью уточнения диагноза и наличия возможных противопоказаний к санаторно-курортному лечению назначать дообследования в условиях поликлиники госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан.
Сложные и конфликтные случаи разбирать комиссионно на клинико-экспертной комиссии госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан с привлечением необходимых врачей-специалистов по профилю заболевания.
Медицинский осмотр детей, выезжающих в санаторий «Быково» МВД России осуществлять участковым врачом-педиатром поликлиники госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан с выдачей справки осмотра, включающей данные осмотра дерматолога и сведений об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями.
По завершению изучения представленной медицинской документации участковый врач-терапевт представляет пациента на клинико-экспертную комиссию госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан, где выносится окончательное заключение об отсутствии противопоказаний у данного лица (лиц) к санаторно-курортному лечению, которое оформляется справкой КЭК госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан.
При выявлении противопоказаний у больного к санаторно-курортному лечению делается соответствующая запись в его амбулаторной карте и справке КЭК госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан.
7. Специалист по реализации санаторно-курортных путевок МСЧ МВД России по Республике Башкортостан выдачу путевок в санаторий или лечебное отделение ЦВМиР осуществляет под роспись и только при наличии оформленной согласно п.5 настоящей Инструкции санаторно-курортной карты и предъявлении справки КЭК госпиталя МСЧ МВД России по Республике Башкортостан об отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению, а также проводит подробный инструктаж, согласно Приложению 2 настоящего приказа.
При отсутствии оформленной надлежащим образом санаторно-курортной карты или выявлении у больного медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению путевка больному не выдается, о чем специалистом по реализации санаторно-курортных путевок (либо лицом её замещающим) делается соответствующая запись в «Карточке контроля за выделением путевок на санаторно-куротное лечение и в Дома отдыха».
Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. №1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. №843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. №41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. №78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. №38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 27 июня 2002 г. №41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., №176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. №51 "О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., №195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Республики Беларусь
31.05.2006 №38
Инструкция
о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
31 мая 2006 г. №38
Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
(в ред. постановлений Минздрава от 15.08.2006 №62,
от 11.12.2006 №112, от 19.04.2007 №32,
от 08.11.2007 №101, от 09.11.2007 №104,
от 06.02.2008 №29, от 03.10.2008 №161,
от 19.01.2012 №2)
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. №1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. №843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. №41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. №78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. №38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 27 июня 2002 г. №41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., №176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. №51 "О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., №195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Республики Беларусь
31.05.2006 №38
Инструкция
о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
(в ред. постановлений Минздрава от 15.08.2006 N 62, от 11.12.2006 N 112, от 19.04.2007 №32, от 08.11.2007 N 101, от 09.11.2007 №104, от 06.02.2008 №29, от 03.10.2008 №161, от 19.01.2012 №2)
1. Инструкция о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления пациента на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта;
отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами;
наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория.
3. Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1 - 3 для проведения санаторно-курортного лечения пациента эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1 - 3 врачи государственных организаций здравоохранения (далее - организации здравоохранения) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого пациента, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. Лечащий врач при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает пациенту медицинскую справку о состоянии здоровья (далее - справка) в порядке, установленном пунктом 7.6 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 119, 1/11590) (далее - перечень). О выдаче справки лечащий врач вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного.
8. Справка подлежит заполнению по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется пациентом по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, пациент должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.
10. Лечащий врач должен назначить пациенту проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.
В выписке из медицинских документов лечащий врач указывает:
клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория);
заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин;
заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в выписке из медицинских документов указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. При соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория лечащий врач выдает пациенту выписку из медицинских документов в порядке, установленном пунктом 7.9 перечня. Соответствующая запись о выдаче пациенту выписки из медицинских документов вносится в медицинскую карту амбулаторного больного.
Лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, выписка из медицинских документов для получения санаторно-курортного лечения не оформляется.
12. Дополнительно к выписке из медицинских документов беременным женщинам необходимо иметь обменную карту, которая на время санаторно-курортного лечения находится у пациентки, а несовершеннолетним пациентам (далее - дети) - справку, в которой указываются сведения об отсутствии контакта с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор пациентов, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:
учет пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования пациентов перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;
учет дефектов медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
Медицинский отбор пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория лечащий врач государственной организации здравоохранения учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов I группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида I группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает врачебно-консультационная комиссия (далее - ВКК). Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает пациенту выписку из медицинских документов с обязательным указанием проведенного санаторно-курортного лечения и его эффективности, а также рекомендаций по дальнейшему лечению.
18. После завершения санаторно-курортного лечения пациенту необходимо явиться в организацию здравоохранения, выдавшую ему выписку из медицинских документов, для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения, планирования дальнейшего наблюдения и лечения. Выписка из медицинских документов, выданная пациенту в санатории, подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
20 - 23 исключены. - Постановление Минздрава от 19.01.2012 N 2.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания
для санаторно-курортного лечения пациентов (взрослые)
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-
курортного лечения пациентов (дети, отделения «мать и дитя»)
5.4. Состояния после оперативного лечения на сердце и сосудах, не ранее 6 месяцев после операции
Приложение 3
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Перечень
общих медицинских противопоказаний, исключающих направление на санаторно-
курортное лечение
1. Медицинские противопоказания, исключающие направление пациентов (взрослых) на санаторно-курортное лечение:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с различными формами припадков (более 2 раз в году);
все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и токсикоманических веществ, а также при наличии абстинентных состояний;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексии любого происхождения;
злокачественные новообразования;
все заболевания и состояния, требующие оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
все заболевания, при которых пациенты не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях (отделениях) для спинальных пациентов);
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 22-й недели;
все формы туберкулеза в активной стадии.
2. Медицинские противопоказания, исключающие направление пациентов (детей) на санаторно-курортное лечение:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
бациллоносительство (инфекционные и паразитарные заболевания);
эпилепсия с частыми припадками, неконтролируемыми лекарственными средствами;
психические расстройства и расстройства поведения в период обострения;
энкопрез;
все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм;
беременность во все сроки.
Примечания:
1. Пациенты (взрослые) после радикального лечения злокачественных новообразований (хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного), а пациенты (дети), находящиеся в состоянии стойкой ремиссии, могут направляться только в санатории, расположенные на территории Республики Беларусь, при удовлетворительном общем состоянии и заключении врача-онколога.
2. Энурез не является противопоказанием к направлению детей в санаторий.
3. После дифтерии и скарлатины пациенты (дети) могут направляться в санатории не ранее 4 - 5 месяцев после оказания им медицинской помощи в стационарных условиях при отсутствии осложнений.
4. Пациенты с болезнями обмена и редкими генетическими заболеваниями (E76 - E77) направляются в местные санатории в зависимости от профиля превалирующей патологии при отсутствии недостаточности кровообращения и дыхания II степени и выше.
Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. №1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. №843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. №41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. №78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. №38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 27 июня 2002 г. №41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., №176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. №51 "О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., №195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Республики Беларусь
31.05.2006 №38
Инструкция
о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ
31 мая 2006 г. №38
Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
(в ред. постановлений Минздрава от 15.08.2006 №62,
от 11.12.2006 №112, от 19.04.2007 №32,
от 08.11.2007 №101, от 09.11.2007 №104,
от 06.02.2008 №29, от 03.10.2008 №161,
от 19.01.2012 №2)
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. №1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. №843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. №41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. №78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. №38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь» от 27 июня 2002 г. №41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., №176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. №51 "О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., №195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Республики Беларусь
31.05.2006 №38
Инструкция
о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
(в ред. постановлений Минздрава от 15.08.2006 N 62, от 11.12.2006 N 112, от 19.04.2007 №32, от 08.11.2007 N 101, от 09.11.2007 №104, от 06.02.2008 №29, от 03.10.2008 №161, от 19.01.2012 №2)
1. Инструкция о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления пациента на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта;
отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами;
наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория.
3. Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1 - 3 для проведения санаторно-курортного лечения пациента эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1 - 3 врачи государственных организаций здравоохранения (далее - организации здравоохранения) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого пациента, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. Лечащий врач при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает пациенту медицинскую справку о состоянии здоровья (далее - справка) в порядке, установленном пунктом 7.6 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 119, 1/11590) (далее - перечень). О выдаче справки лечащий врач вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного.
8. Справка подлежит заполнению по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется пациентом по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, пациент должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.
10. Лечащий врач должен назначить пациенту проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.
В выписке из медицинских документов лечащий врач указывает:
клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория);
заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин;
заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в выписке из медицинских документов указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. При соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория лечащий врач выдает пациенту выписку из медицинских документов в порядке, установленном пунктом 7.9 перечня. Соответствующая запись о выдаче пациенту выписки из медицинских документов вносится в медицинскую карту амбулаторного больного.
Лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, выписка из медицинских документов для получения санаторно-курортного лечения не оформляется.
12. Дополнительно к выписке из медицинских документов беременным женщинам необходимо иметь обменную карту, которая на время санаторно-курортного лечения находится у пациентки, а несовершеннолетним пациентам (далее - дети) - справку, в которой указываются сведения об отсутствии контакта с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор пациентов, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:
учет пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования пациентов перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;
учет дефектов медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
Медицинский отбор пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория лечащий врач государственной организации здравоохранения учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов I группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида I группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает врачебно-консультационная комиссия (далее - ВКК). Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает пациенту выписку из медицинских документов с обязательным указанием проведенного санаторно-курортного лечения и его эффективности, а также рекомендаций по дальнейшему лечению.
18. После завершения санаторно-курортного лечения пациенту необходимо явиться в организацию здравоохранения, выдавшую ему выписку из медицинских документов, для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения, планирования дальнейшего наблюдения и лечения. Выписка из медицинских документов, выданная пациенту в санатории, подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
20 - 23 исключены. - Постановление Минздрава от 19.01.2012 N 2.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания
для санаторно-курортного лечения пациентов (взрослые)
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-
курортного лечения пациентов (дети, отделения «мать и дитя»)
5.4. Состояния после оперативного лечения на сердце и сосудах, не ранее 6 месяцев после операции
Приложение 3
к Инструкции о порядке
медицинского отбора пациентов
на санаторно-курортное лечение
Перечень
общих медицинских противопоказаний, исключающих направление на санаторно-
курортное лечение
1. Медицинские противопоказания, исключающие направление пациентов (взрослых) на санаторно-курортное лечение:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с различными формами припадков (более 2 раз в году);
все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя, наркотических и токсикоманических веществ, а также при наличии абстинентных состояний;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексии любого происхождения;
злокачественные новообразования;
все заболевания и состояния, требующие оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
все заболевания, при которых пациенты не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях (отделениях) для спинальных пациентов);
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 22-й недели;
все формы туберкулеза в активной стадии.
2. Медицинские противопоказания, исключающие направление пациентов (детей) на санаторно-курортное лечение:
острые заболевания до выздоровления;
хронические заболевания на период обострения;
инфекционные и паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
бациллоносительство (инфекционные и паразитарные заболевания);
эпилепсия с частыми припадками, неконтролируемыми лекарственными средствами;
психические расстройства и расстройства поведения в период обострения;
энкопрез;
все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм;
беременность во все сроки.
Примечания:
1. Пациенты (взрослые) после радикального лечения злокачественных новообразований (хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного), а пациенты (дети), находящиеся в состоянии стойкой ремиссии, могут направляться только в санатории, расположенные на территории Республики Беларусь, при удовлетворительном общем состоянии и заключении врача-онколога.
2. Энурез не является противопоказанием к направлению детей в санаторий.
3. После дифтерии и скарлатины пациенты (дети) могут направляться в санатории не ранее 4 - 5 месяцев после оказания им медицинской помощи в стационарных условиях при отсутствии осложнений.
4. Пациенты с болезнями обмена и редкими генетическими заболеваниями (E76 - E77) направляются в местные санатории в зависимости от профиля превалирующей патологии при отсутствии недостаточности кровообращения и дыхания II степени и выше.
O санаторно-курортном лечении
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения". В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– ИЛИ: приобретение путевки на санаторно-курортное лечение за личные средства - в таком случае справка по форме 070/у не требуется;
– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты по форме 072/у для взрослых и по форме 076/у для детей - проводится по месту жительства или за отдельную плату в санаторно-курортной организации;
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения"
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
Читайте также: