Открыть стоматологию в сша
Вот уже три года подряд, возвращаясь в Россию, первым делом я иду к стоматологу, чтобы проверить зубы. В Америке даже когда у меня была страховка, она не включала стоматологию, поэтому возможности провериться в США у меня не было.
Мне нравятся цены в России:
Осмотр - бесплатно.
Зубы в порядке. Пошёл домой.
Итого потрачено: 0 рублей.
В США меня бы мимо ресепшена клиники («регистратуры») не пустили бы, если бы у меня не было все оплачено наперёд. Про бесплатный осмотр я уже молчу.
Кто-то в комментариях писал, что мол, почему вы пишете, что медицина бесплатная, ведь мы платим из зарплаты деньги. Так вот, я это понимаю. Понятное дело, что мы платим с этого налог.
Говоря о бесплатной медицине, я имею в виду ее относительную «бесплатность». Ведь в Америке мы тоже платим медицинский налог прямо из зарплаты, ещё больше чем в РФ.
Но при этом никто тебе бесплатно ничего делать не будет, даже разговаривать с тобой ресепшен не станет, если у тебя нет страховки или денег с собой.
При том, что с моего пейчека (чек на зарплату) снимался медицинский налог, и того факта, что я имел платную страховку, мне все равно бесплатно даже осматривать зубы никто бы не стал. Стоматология не входила в мою страховку. Видите ли, она была недостаточно крутая.
По моей страховке даже за визит к терапевту надо было платить $75. Я никогда не ходил к стоматологу в США, но знаю, что цены там кусаются вне зависимости от наличия страховки. Конечно, если у вас очень крутая страховка, то все будет бесплатно, однако и стоит такая страховка баснословные деньги. Например, мои друзья из Лос-Анджелеса платят $1000 в месяц на сембю из 3-х человек. Тысячу долларов в месяц, Карл!
12 000 в год!
А если у вас страховки платной нет, то запломбировать зуб обойдется вам в $100-600 долларов, в зависимости от штата, сложности и наглости клиники.
Поэтому то и вот такие частные запросы и, соответственно, выдача в интернете (на примере моего города - Сан-Диего) -
Франшиза в кризис востребована
Эми Морган отметила, что именно в период кризиса франшиза будет востребована. Она назвала причину – большую безопасность, так как франчайзер прорабатывает систему и имеет опыт открытия новых точек с нуля.
Стоматологический франчайзинг в США будет развиваться и по другой причине. Частный практикующий врач не может себе позволить стоматологическое оборудование, которое под силу приобрести более крупным центрам. Компании по франшизе имеют значительный перевес в преимуществе приобретения и оправданного использования новейших разработок, что привлечет больше клиентов.
Общие особенности стоматологии США
Медицина в Америке в целом отличается очень высоким уровнем развития, что относится в том числе и к стоматологии. Так, при лечении зубов в США используются самые новые разработки и уникальное оборудование.
Процессом лечения руководит сам врач-стоматолог, а подготовительные работы (подготовка места для пациента и медикаментов) выполняют его помощники. Кроме того, в Америке довольно частое явление, когда дантист обслуживает сразу нескольких клиентов, и во время его отсутствия определённые действия как раз выполняет медицинский персонал.
Страховка
Напомним, что в США действует система медицинского страхования: у каждого гражданина на руках платная страховка, и в случае наступления страхового случая (болезни), он идет в медицинскую организацию, где на основании страховки получает квалифицированную медицинскую помощь. Для оформления визы в США оформляется страховка, которая может покрыть расходы на лечение во время пребывания в Америке.
Если говорить о стоматологии, то особенности здесь следующие.
Так работает система медицинского страхования в США
Стоимость стоматологических услуг зачастую не входит в базовую страховку, либо входит, но при обращении к дантисту она по факту покроет лишь небольшую часть расходов. Конечно, есть разные страховые планы, но даже люди, уплачивающие страховые взносы в размере 400-500 долларов в год, говорят, что в итоге редко когда покрывается более половины расходов. Поэтому зачастую выгоднее просто не докупать дополнительную страховку на зубы.
Деятельность дантистов
Основными направлениями американской стоматологии являются такие подвиды, как терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология, ортодонтия, пародонтология, имплантация.
В США большинство дантистов (около 80%) ведут собственную частную практику, причём начинают заниматься своим бизнесом обычно с момента получения лицензии. В распоряжении дантиста, как мы уже заметили, есть персонал, но он обычно немногочисленный.
Почти во всех рассказах о походах к американским стоматологам отмечается, что персонал очень вежливый, всегда улыбается. Теперь же перейдём к более интересному аспекту — стоимости стоматологических услуг.
Интересный отзыв о стоматологии в США. Американцев приучают заботиться о зубах буквально с пелёнок. Подробнее в следующем видео.
Если говорить в целом, то стоматология в США, хотя и качественная, но очень дорогая и не всегда бывает доступна отдельным категориям граждан. Учитывая, что страховка почти не покрывает эти расходы, платить гражданину за лечение зубов приходится самостоятельно, причём довольно много.
Первое, за что вам потребуется заплатить деньги, — это консультация дантиста. Её стоимость порядка 40-60 долларов. Вообще эта цена колеблется в зависимости от конкретного города: чем он крупнее, тем услуга дороже. Примерный прейскурант на иные услуги:
- Цена имплантата — от 3000 долларов.
- Пломба — 200-400 долларов, но если услуга делается с каналами, то выйдет ещё раза в 2-3 дороже.
- Чистка — около 500 долларов.
- Удаление зуба — от 100 долларов.
Частная стоматологическая клиника в г. Бивертон, штат Орегон. Такие мини-клиники для США обычное явление
Как сэкономить
Как видно, даже для Соединённых Штатов это очень дорого. Если взять, к примеру, зарплату в 3000 долларов в месяц, то её хватит только на то, чтобы поставить один имплантат! А в случае, когда нужно подлечить несколько зубов, ситуация усложняется. На каком уровне сейчас находится американская зарплата, смотрите здесь.
Как быть в такой ситуации, когда даже страховка практически не покрывает стоимость стоматологических услуг?
Выходцы из стран СНГ предпочитают полечить зубы у себя на родине. К примеру, в России стоматология в разы дешевле, чем в США: примерно в 3-4 раза. Что касается качества, то оно, конечно, уступает американскому, но в целом довольно приемлемое.
Другие часто лечат свои зубы в Мексике или на Кубе, где цены не такие высокие.
Вместе с тем в США действует ряд мероприятий, которые могут помочь гражданину решить зубные вопросы, если последний не располагает необходимыми деньгами.
Дизайн американских стоматологических клиник впечатляет своим разнообразием
Первое — это рассрочка (payment plan). Некоторые стоматологи могут пойти вам навстречу и предоставить возможность выплачивать сумму по частям.
Второе — программа Carecredit. Суть в том, что вам предоставляется кредит на отдельные медицинские расходы (в том числе на лечение зубов), выдается специальная карта, которой можно расплачиваться.
Почём удалить зуб в Америке?
Простой Российский обыватель хватается за голову. Еще бы - такие деньги за одно сраное удаление. Поверьте, американский обыватель тоже бы схватился за голову, если бы ему сказали, что удалить зуб ему встанет $1500. Но, обыватель не замечает один маленький нюанс: в описании как бы между прочим упомянут "какой то порошок", который, на самом деле, ответственен за львиную часть описаной процедуры. "Порошок" этот необходим для лучшего заживления, если на месте удаления планируется установка импланта. Да и то необязательно. Если этого пивопотама развели как лоха, не объяснив, что "порошок" дело добровольное, то это его проблемы. Могли еще и процедуру "прокатило" включить.
А сколько же стоит удаление на самом деле? Я зашел на вебсайт ближайшей стоматологической клиники и там рекламируют простое удаление за 95 долларов. Т.е. 6000 рублей по нынешнему курсу. Дорого? Решайте сами.
Конечно, есть места где обдерут как липку. У них там фонтаны с рыбками в предбаннике и студент консерватории на рояле играет. Но, разве так не в любой стране? Кому то надо, чтоб во время удаления им массировали стопы и пели "Сулико" голосом Робертино Лоретти. И за это они готовы доплачивать.
Если у пациента есть страховка, то удаление может стоить и еще дешевле. Например, страховая компания Дельта не разрешает мне брать за удаление больше 84 долларов, если пациент - их клиент.
А "порошок" потому дорогой, что и сам костный материал недешевый, и мембрана, которая накладывается сверху и шовный материал. Да и работа кропотливая. Думаю, в России это тоже недешево.
Как стать стоматологом в США
Итак, для того, чтобы работать стоматологом нужна лицензия. Каждый из 50 штатов США имеет свой управляющий или регулирующий орган в сфере стоматологии и называется он dental board. Этот самый борд и выдает лицензию на профессиональную деятельность. Просто вводите в гугле dental board и аббревиатуру штата и попадаете на веб-сайт, где, как правило, написана подробная информация о том, как получить заветную лицензию.
Добавлю, что на федеральном уровне существует американская стоматологическая ассоциация (ADA - American Dental Association), которая объединяет стоматологов и комиссии со всей страны. Насколько я знаю, каких-то особых полномочий у нее нету. На их веб-сайте есть очень много полезной информации о лицензиях, экзаменах и т.д. Оставлю ссылку на страницу с контактной информацией dental board каждого штата США.
Так как я лицензирован в штате New Jersey, то на примере его и опишу весь процесс. Запомните, смысл один и тот же, отличия могут быть только в деталях (например, тип клинического экзамена, но об этом позже). Вот выдранная из презентации страница с требованиями для NJ
3 - получить инструкцию для дактилоскопии (снятия отпечатков пальцев)
4 - собственно, назначить и пройти дактилоскопию, после которой отпечатки отправляются для криминальной проверки по базам ФБР и прямо в комиссию присылают результат проверки
5 - пройти ориентацию (читай сдать экзамен на знание законов и свода правил непосредственно того штата, где лицензируетесь). Там в основном описывается, как продлевать лицензию, как проходить курсы повышения квалификации (т.н. Continuing Education (CE) курсы), как регламентация правил рекламы себя и своего офиса и прочее)
6 - послать необходимые документы (если нужно, борд сам связывается с заявителем и просит недостающую информацию)
7 - если все проходит нормально борд присылает форму регистрации на оплату лицензии на 2 года, в штате Нью Джерси лицензия действует 2 года после чего ее надо продлевать.
Теперь подробно про второй пункт.
Необходимые документы - это диплом и сданные теоретический и практический экзамен.
На стоматолога в США обучают в аккредитованных стоматологических школах. Аккредитацией занимается специальная комиссия CODA. Вообще, школа в США это на уровне нашей магистратуры или последипломного образования. Человек заканчивает общеобразовательную школу и идет в колледж (undergraduate education). Он занимается там предметами, необходимыми для поступления в школу (graduate education). Чтобы поступить в стоматологическую школу необходимо закончить 3-4 года колледжа (там будут такие предметы, как биология, химия, физика и прочее). Сама стоматологическая школа длится 4 года (есть одна или две программы с 3-летним обучением). После окончания стоматологической школы выдается диплом (степень) DMD (Doctor of Dental Medicine) или DDS (Doctor of Dental Surgery). Обе степени равнозначны и между ними нету разницы кроме названия. Можно сразу лицензироваться и идти работать стоматологом общего профиля. А можно пойти на специалитет (postgraduate programs) и выучиться на специалиста (стоматолог детского возраста, периоднтолог, отропед, ортодонт и т.д.). Учитывайте факт, что стоматологам общего профиля можно делать любые процедуры, даже те, что делают специалисты. Но вот страховые компании общему стоматологу будут платить меньше, чем специалисту за одну и ту же процедуру.
Поступить в школу после колледжа можно, сдав экзамен DAT (Dental Admission Test)
Во время обучения в школе сдается много экзаменов, теоретических и практических. Самое главное, это сдать две части общенационального экзамена под названием NBDE и практический (региональный) экзамен (т.н. regional board). Версий практического экзамена существует 5
1 - Central Regional Dental Testing Service (CRDTS)
2 - Council of Interstate Testing Agencies, Inc. (CITA)
3 - Commission on Dental Competency Assessments (CDCA) [formerly the North East Regional Board of Dental Examiners, Inc./NERB]
4 - Southern Regional Testing Agency (SRTA)
5 - Western Regional Examining Board (WREB)
Каждый из этих практических экзаменов принимают определенное количество штатов (регионов). Самым распространенным является 3-ий вариант - CDCA.
Также, учась в школе, необходимо выполнить практические требования. То есть определенное количество пломб, протезов, корневых каналов, коронок и т.д.
Имея на руках диплом (DMD или DDS), сданные NBDE (теория) и CDCA (практика) можно получить лицензию в большинстве штатов США.
Теперь про иностранные дипломы.
В некоторых школах есть спец программы для стоматологов с иностранным дипломом. Список таких школ можно посмотреть здесь. Имейте ввиду, что есть школы вне этого списка, которые нужно искать вручную среди всех аккредитованных школ америки.
Суть программы сводится к тому, что, имея на руках диплом иностранного государства, можно пропустить 3-4 года колледжа (undergraduate education) и первые год или два стоматологической школы и попасть на последние два года, успешно проучиться и получить диплом.
Напишу инструкцию по поступлению в такие программы:
1 - регистрируемся и получаем DENTPIN. Это Ваш универсальный идентификационный номер для сдачи экзаменов.
2а - делаем course-by-course эвалюацию своего диплома через компанию ECE. Эвалюация нужна для того, чтобы Вам разрешили сдавать экзамены. Одну копию отправляем по адресу
The Joint Commission on National Dental Examinations
211 E. Chicago Ave
Chicago, IL 60611
2б - если еще в универе, можно попросить декана подписать документ, который отправляем по тому же адресу выше
3 - после того, как получаем утвердительный email с разрешением сдавать экзамен регистрируемся к первой части NBDE. Вам дается полгода на подготовку с момента оплаты.
4 - готовимся и сдаем первую часть, используя следующие материалы: Dental Decks, First Aid, Kaplan, Released exams. Также, на рутреккере я выложил видео для подготовки к мед экзамену, но, т.к. предметы пересекаются можно посмотреть данный видеоматериал. На подготовку уйдет 4-6 месяцев при интенсивном занятии хотя бы 5 часов в день.
5 - повторяем процедуру для второй части. Материалы следующие: First Aid, Dental Decks, Mosby, Released exams.
*Материалы для подгтовки можно найти в интернете, пусть года будут не самые свежие, но и этого хватит. Система в NBDE - сдал/не сдал. Проходной балл - 75. То есть 75 и выше - pass (сдал или зачет, баллы не увидите), 74 и ниже - fail (не сдал или незачет, увидите балл)
6 - сдаем TOEFL - экзамен на знание английского языка. Лучший материал для подготовки, что мне встречался - Notefull - полный курс. Для поступления желательно набрать 100 и выше из 120. В экзамене 4 секции - чтение, слушание, речь и письмо. Подробно на этом экзамене останавливаться не буду, в интернете полно информации.
7 - после успешной слачи всех трех (NBDE I and II, TOEFL) экзаменов, подаем документы из списка школ выше
8 - если повезло, вызывают на интервью, которое состоит из двух секций. Первая - непосредственно само интервью, в котором с Вами будут общаться на разные темы. Вторая - практический тест, где Вас попросят сделать пломбочку или обточить и изготовить коронку и т.п.
9 - если все прошло удачно - присылают письмо о поступлении (acceptance letter). Дойдя до этого этапа дальнейшая инструкция Вам уже будет не нужна.
Последнее, что хотелось бы добавить - про деньги. Сам процесс поступления требует затрат. И еще больших затрат требует обучение. Это в районе 200-300 тысяч долларов, которые дают в кредит только если ты гражданин или имеешь вид на жительство (грин-карту). Так что если не уверены в возмодности финансово оплатить учебу или взять в кредит, то лучше и начинать.
Вот в общем-то и все. Я постарался в сжатом виде рассказать об очень огромной теме, поэтому какие-то части получились развернутые, а какие-то скомканы. Поэтому, если есть какие-то вопросы или замечания - задавайте, буду рад помочь.
«Стоматология в США – это все-таки бизнес одного врача»
– Считается, что российские стоматологи очень восприимчивы ко всевозможным новациям. Вы это замечали?
– Действительно, у российских и американских стоматологов есть ментальное различие. Большинство стоматологов в США – консерваторы. Например, если к американскому стоматологу придет представитель торговой компании и скажет: «Обратите внимание на наше оборудование. Если вы его купите, то будете №1 на рынке!», – это не сработает. Скорее всего, в ответ он услышит следующее: «Это все здорово, но покажите мне примеры коммерчески успешного использования этого оборудования, дайте телефоны коллег, которые уже с ним работали, и тогда я подумаю». В США есть негласный принцип «не сломалось – не чини». Поэтому в клинике может работать установка, которая была куплена 17 лет назад, просто владельцы периодически вызывают сервисменов, которые перетягивают кресло. Конечно, оборудование старое, но главное – работает. Российские стоматологи с большей готовностью вкладываются в новые технологии. Здесь я часто встречаю коллег, которые гордятся тем, что купили, например, новый лазер или томограф. На самом деле должна быть золотая середина между этими подходами – никакое оборудование не заменит квалификацию врача. Коллеги из России часто говорят, что стоматология здесь развивается семимильными шагами. В принципе, справедливое замечание. Нагнать международный уровень было проще, российские стоматологи за 20 лет это сделали, а вот совершить следующий рывок гораздо сложнее. Новые технологии в стоматологии развиваются с одинаковой скоростью во всем мире, я лично не знаю ни одной стоматологической клиники, в который бы стоял, например, томограф отечественного производства, так что сейчас российские клиники работают на уровне международных, но не обгоняют их.
– Что представляет собой этот рынок в США сейчас?
– Примерно 90% всех американских стоматологов – одиночки, работают в собственных клиниках. Обычно в таком кабинете есть один врач, два ассистента, один-два гигиениста и два-три администратора. Хотя в последние годы тенденция меняется – появляются сети, такие как InterDent, ClearChoice и другие, объединяющие десятки и даже сотни клиник. Как правило, это региональные сети, работающие в пределах одного штата и специализирующиеся на отдельной услуге, например, имплантации. Здесь работает экономика масштабов – такие сети за счет объемов с большими скидками закупают имплантаты, расходные материалы и оборудование, например, томографы. Но тем не менее, они занимают небольшую долю рынка, и стоматологический бизнес в США – это все таки бизнес одного врача. Мечта любого американского стоматолога – открыть собственную клинику.
– Такая структура рынка обусловлена, наверное, тем, что лицензию на стоматологическую деятельность в США получает отдельный врач, а не клиника?
– Да, так и есть. И механизм получения лицензий тесно связан с системой обучения стоматологов. Чтобы стать стоматологом, после получения степени бакалавра студент медик должен поступить на стоматологический факультет или в стоматологическую школу, где его будут обучать общей стоматологии в течение четырех лет. После окончания такой школы он становится стоматологом общей практики и, по идее, может проводить все виды процедур, но при условии, что он делает их с тем же качеством, что и специалисты, а это контролируется действующими профессиональными стандартами. Есть и второй путь – после окончания стоматологического факультета специалист может пройти дополнительное обучение по определенной специализации, например, челюстно- лицевой хирургии, эндодонтии или педиатрии, которое длится от полутора до четырех лет. И в этом случае он становится узким специалистом и не может оказывать другие виды услуг. Примерно 80% врачей становятся стоматологами общей практики и только 20% – узкими специалистами. Для получения лицензии на стоматологическую деятельность специалист должен пройти трехступенчатый экзамен, который позволяет проверить уровень образования, предоставляемого конкретным факультетом, на соответствие общенациональным стандартам, и если стоматолог его не сдает, то не получает лицензию. У механизма получения лицензий до последнего времени было еще одно ограничение – этот разрешительный документ работал исключительно внутри одного штата. Если стоматолог хотел переехать, ему нужно было как минимум переподтверждать свою лицензию. Поэтому в последние годы в США появились профильные межрегиональные организации, выдающие разрешительные документы на, условно, 20 штатов. После всех этапов обучения к началу практики стоматолог обычно приступает в возрасте 27–30 лет. Еще 25 лет назад на стомфакультетах учились почти одни мужчины, сейчас гендерный расклад – 50 на 50. Работать в стоматологии в США – это начинать собственный бизнес со всеми рисками, нервами и сумасшедшей нагрузкой, для девушек, которые хотят уделять внимание семье и детям, это сложнее. Но сейчас у них появилась альтернатива, есть сети, которые говорят: «Не беспокойтесь, все финансовые риски мы берем на себя, вы можете работать у нас как наемный сотрудник». При этом даже после получения лицензии и начала работы стоматологам приходится осваивать менеджмент, бухгалтерию и другие административные вопросы либо самостоятельно, либо с помощью консультантов. В университете их учат профессии, но не бизнесу, поэтому на стоматологическом рынке США хорошо развит консалтинг.
– Российский стоматологический рынок, по мнению многих игроков, перенасыщен и стагнирует. В США такая же ситуация?
– Сравнивать статистику двух стран вообще очень сложно. Хотя бы потому, что население США почти вдвое больше. Здесь мы, наоборот, наблюдаем рост стоматологического рынка. Около 70% стоматологических услуг для пациентов стоматологов в США оплачивают страховые компании, и это делает такие услуги более доступными для населения. Кроме того, в послевоенные 40–50-е годы в США случился бэби-бум, и сейчас люди, родившиеся в тот период, стали пенсионерами, причем довольно состоятельными. А это значит, что у них есть потребность и возможность потреблять косметологические и стоматологические услуги, соответственно эти сегменты растут. С другой стороны, в последние годы в ряде штатов США стоматологические факультеты попали под оптимизацию и число мест для обучения сократилось. Поэтому можно сказать, что для насыщения спроса нужно даже больше стоматологов, чем есть сейчас.
– В России маржинальность стоматологического бизнеса оценивается в 15%. А как в Штатах?
– По поводу среднего уровня в России, пожалуй, соглашусь, хотя показатели многих моих клиентов значительно выше. Что касается США, то в выручке стоматолога, по данным Американской стоматологической ассоциации, 60% уходит на накладные расходы, а 40% – это свободные денежные средства. Но здесь есть много оговорок из за сложной системы налогообложения. Известно, что в США работает принцип «больше заработал – больше заплатил», то есть значительная часть выручки клиники может уйти на налоги. С другой стороны, существует много способов минимизировать базу налогообложения. Например, если стоматолог пошел на ужин с коллегой, чтобы проконсультироваться о клиническом случае, на этом ужине показал ему снимки или слайды, то стоимость этого ужина можно списать. Поэтому точно оценить чистую прибыль стоматологов здесь очень сложно.
– На какие ошибки в ведении бизнеса вы чаще всего указываете своим российским клиентам?
– Клиники в России сейчас действительно почувствовали рост конкуренции, но вместо того, чтобы сосредоточиться на отстраивании бизнес процессов, предпринимают другие, не всегда продуманные шаги. Например, покупают дорогое оборудование. Но это не решение, потому что завтра соседняя клиника может купить такое же. Другие клиники расширяют спектр своих услуг, предлагая клиентам, помимо стоматологии, например, косметологию. И здесь возникает противоречие. Они говорят пациентам: «Мы лучшие эксперты в своей сфере, много лет потратили на обучение в России и за рубежом». А рядом с ними в косметологическом кабинете сидят девушки с совершенно иным уровнем образования. И диссонанс не скроешь.
– В середине 2000-х на российском стоматологическом рынке появилось много непрофильных инвесторов, которые сейчас, чувствуя кризис, продают свои клиники. В США наблюдалась такая тенденция?
– Нет, в США такое невозможно, поскольку по действующему законодательству человек, не являющийся стоматологом, не может быть владельцем профильной клиники – максимум директором, но не владельцем. Конечно, на рынке есть некоторые люди из других отраслей, которые инвестировали в этот бизнес, но их совсем немного. В России действительно несколько лет назад был большой интерес к этому рынку: бизнесмены видели высокую прибыльность и пытались выжать из стоматологии все что можно, не вникая в клинический процесс.
– Еще одна черта российского рынка – постоянное «дробление», когда наемные врачи уходят из клиники, забирают базу пациентов и открывают собственный кабинет. Есть ли такая проблема в США?
– В США она не так остро стоит, поскольку американская стоматология – это, как правило, бизнес одного врача. Но даже покидая какую-то клинику, врач может подписать обязательство не конкурировать, то есть, условно, в течение пяти лет не практиковать в том же регионе, хотя такой документ сложно защитить в суде. В частности, по этой причине такая практика становится все меньше распространена. Кроме того, есть профессиональная этика. Например, если в клинику придет устраиваться на работу врач из другой клиники с предложением поделиться клиентской базой или ноу-хау предыдущего работодателя, ему могут сказать, что не заинтересованы в такой информации по этическим причинам.
– В России сейчас создается саморегулируемая организация, объединяющая предпринимателей и управленцев в стоматологии, и ее инициаторы ориентируются на американский опыт. Что дают бизнесу США ассоциации стоматологов?
– Здесь работает так называемая трехступенчатая система. Существует общенациональная Американская стоматологическая ассоциация (American Dental Association, ADA), у нее есть подразделения на уровне штатов и на уровне населенных пунктов внутри штатов. Если вы вступаете в эту организацию на уровне населенного штата, то автоматически оказываетесь интегрированы во все три уровня. ADA объединяет примерно 70% стоматологов в стране. Кроме нее, есть еще специализированные организации, например, ассоциации пародонтологов, хирургов стоматологов, но они решают нишевые задачи, такие как выработка стандартов лечения. Одна из главных функций ADA – лоббирование интересов стоматологов в правительстве на разных уровнях. Штаб квартира ADA находится в Вашингтоне, столице США, а Калифорнийской стоматологической ассоциации, например, в Сакраменто, столице Калифорнии, они нанимают профессиональных лоббистов, которые доносят до законодателей мнение сообщества или предупреждают, что какая то законодательная норма может нанести вред отрасли. Кроме того, ассоциация предоставляет стоматологам льготы на страхование, разрабатывает маркетинговые материалы для клиник, всю раздаточную литературу, выпускает свой JADA, организует многие профессиональные выставки и слеты. Общаясь с коллегами из России, я часто слышу от них: «Мы не понимаем, что нам дают членские взносы в ассоциации». А здесь все понятно и прозрачно. Стоматологи, вступившие в ассоциацию, экономят на страховании профессиональной ответственности, постдипломном образовании, брошюрах, участии в выставках, и в результате не только окупают свой членский взнос, но и получают гораздо больше. Кроме того, при ADA работают коллегиальные советы, на которых обсуждают проблемные ситуации с пациентами, где все случаи разбирают специалисты в конкретной области. Это позволяет избежать дорогостоящих судебных процессов.
Стоматологические франшизы США неуклонно и стабильно растут
Это утверждает сайт службы USA Today. Нам интересно, поскольку так можно заглянуть чуточку вперед. История показывает, что развитие бизнеса в целом идет по одному общему сценарию.
Несмотря на прекрасно развитую дентальную практику в США, франчайзинг продолжает развиваться. Традиционная медицина Америки так устроена, что врачи, особенно дантисты, принадлежат классу семейных врачей. У каждой семьи есть свой дантист, который лечил еще их бабушек и дедушек.
Развеяны мифы
Однако Эми Морган отметила: сейчас развеяны два главных мифа против франчайзинга. Первый миф – пациенту не будет оказано достаточно внимания; и второй – к врачу не будет должного отношения.
Она отметила, что в компаниях, работающих по франшизе, наблюдается даже более бережное и заинтересованное отношение к клиентам, чем она привыкла видеть в своей практике.
Также врачу уделяется максимум внимания. Это и тренинги, и корпоративный настрой, и ощущение принадлежности чему-то великому. При франчайзинге практикуются даже большие вложения в персонал, чем у врача-одиночки.
За и против
Главное обвинение стоматологии, открытой по франшизе – прибыль закрывает им глаза на пациентов. Во главу угла ставится доходность, а не доверие; эффективность, а не желания и возможности живых людей.
Личность врача заглушается корпоративными стандартами и правилами, теряется индивидуальность. Врачу самому хочется вести практику, начиная от разговора по телефону, а не превращаться в конвейер. Когда к тебе в кресло садится много пациентов, с которыми ты даже не знаком, ты относишься к ним совсем по-другому.
В то же время сторонники франшизы отмечают ее плюсы: централизация маркетинга, бухгалтерии и прочего. С врача снимаются все обременения, чтобы он был сосредоточен только на пациенте и его лечении. Без головной боли управления.
Франшизы США в разной степени вмешиваются в процесс лечения. Некоторые словно заглядывают через плечо врача и контролируют, делая его работу менее комфортной. Франчайзинговые компании в свою очередь, приводят в пример горе-врачей, которые не следовали стандартам и разваливали дело.
Директор Pride Institute
Про медицину в США, часть 3: стоматология
Пришло время поговорить об американской страховой медицине. Тема очень большая, поэтому сегодня только про дантистов и стоматологические страховки. Начну с чего попроще.
Сегодня, кроме простого изложения цифр и фактов, попытаюсь также ответить на животрепещущий вопрос: действительно ли стоматология в США настолько дорога, что эмигранты вынуждены летать на родину, чтобы полечить зубы?
Напомню: я переехал в США два года назад с Украины, поэтому какие-либо сравнения американских реалий я провожу только с украинскими, которые мне хорошо знакомы. А в целом, стараюсь просто описывать факты и события из своей жизни в иммиграции.
Из многочисленных статей в интернете про жизнь иммигрантов в США можно почерпнуть, что медицина в США очень дорога, особенно без страховки, да и с ней тоже. Стоматология тоже не исключение, все знают, что в США лечить зубы очень дорого. Неоднократно читал истории в стиле "мои знакомые из Америки все время приезжают и лечат зубы у нас всей семьей, там очень дорого". С другой стороны, всем известен культ американской улыбки и важность хороших зубов в качестве визитной карточки успешного американца. Как им удается иметь эти самые улыбки при страшной дороговизне стоматологии?
Сама концепция платной стоматологи мне очень хорошо знакома и совсем не удивляет. Где-то с начала нулевых годов я на Украине лечил зубы исключительно в платных частных кабинетах и клиниках.
В моем советском детстве было много чего хорошего, много добрых воспоминаний, но точно, не про советскую стоматологию. Кровь стыла в жилах, ноги становились ватными от одной только мысли про поход в эту камеру пыток, где визжат зубодробительные машины, которые, наверное, выпускались на тех же заводах, что и отбойные молотки для шахт.
Внезапно я открыл для себя, что бывают такие пломбы, которые не нужно "утаптывать" неделю во рту до нужного размера, но при этом не выпадающие изо рта от каждого чиха, что бывает обезболивание, что бор-машина не вибрирует во все стороны, что от стоматкабинета может не смердеть карболкой на сто метров вокруг. А еще я узнал, что лечить зубы это уже не страшно и не больно, но весьма дорого.
Бесплатные государственные стоматполиклиники, по-моему, еще существуют, ведь норму о бесплатной медицине из конституции никто не убирал. Я сам последний раз был там где-то в 1995 году, однако знаю, что пенсионерки, которые туда ходят, все равно что-то обязательно платят врачам, но не официально. Думаю, туда ходят не столько сэкономить, как к конкретному врачу, которого хорошо знают и к которому привыкли.
Кстати, удивительно, но факт: на современной Украине я ни разу не слышал от кого-либо возмущений, что за лечение зубов нужно платить! Люди принимают это, как должное. А вот на терапевта, хирурга или педиатра обязательно пожалуются.
В общем, ничего шокирующего и нового касательно стоматологии, при переезде в США, я не ожидал. Да, я тоже был наслышан об очень больших ценах на лечение зубов, поэтому перед отъездом мы все сходили к стоматологу и полечили все, что можно было. Потратили где-то долларов 800 с женой на двоих в одной из киевских клиник.
По приезду в США , два месяца у нас не было никакой страховки, по причине первоначального отсутствия всех необходимых документов и длительности оформления. Страховки, кстати, не оформляются с произвольной даты, только с начала месяца. Во всяком случае, те, с которыми я имел дело. Не знаю, существуют ли страховки, которые можно оформить "здесь и сейчас", для немедленного использования. Так что, приехав в страну в последних днях сентября, мы были со страховками только с первого декабря.
В отличии от медицинской страховки, стоматологические стоят гораздо дешевле и устроены гораздо проще. По сути, это не страховка даже в классическом смысле, скорее, это нечто среднее между абонементом и скидочной сетевой картой. Ближайший аналог - абонемент в фитнес-центр. У тебя есть доступ к определенному объему услуг, что-то ты можешь получить бесплатно, что-то за деньги, но со скидкой.
Самая дорогая стоматологическая страховка, из тех трех, что у нас были, стоила 70 долларов в месяц на семью. Первый год мы покупали страховку через специальный сайт, сейчас она предоставляется работодателями. Сейчас у нас страховка одной и той же фирмы, но получаем мы её в разных местах. Я за свою плачу в месяц 22 доллара (по 11 с каждого чека). Жена, в доковидную эпоху, за свою и детскую стоматстраховку не платила вообще ничего, т.к. её полностью оплачивал работодатель. Теперь приходится доплачивать, 30.5 $ в месяц.
Теоретически, первые страховки должны были приниматься большинством стоматологов (на сайте страховой был внушительный список). На практике, при записи на первый визит, оказалось, что некоторые их вообще не принимают, другие явно неохотно, предлагая запись через несколько месяцев. В итоге, после нескольких часов обзвонов и разговоров, нашелся один дантист, к которому удалось записаться через две недели.
Медицинская практика для стоматологов в США! Стоматологическая стажировка за границей для тех, кто развивается!
Стоматология - одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Технологии не стоят на месте. Специальность обязывает учиться и развиваться стремительными темпами. Чтобы не отставать в этой гонке нужно перенимать опыт коллег, обучаться работе на современном оборудовании, овладевать новейшими методиками.
Все это вы получите на стажировке в одной из самых продвинутых стран мира в области здравоохранения - США.
Для кого наши стажировки?
Для студентов после 1 курса, ординаторов, врачей-стоматологов.
Частные стоматологические клиники:
в Пенсильвании;
в Калифорнии;
во Флориде.
Документы для подачи заявки:
1. Копия диплома о медицинском образовании, заверенная нотариально и переведенная на английский язык, либо справка о том, что Вы являетесь студентом медицинского университета.
2. Резюме на английском языке в свободной форме, но обязательно:
- ФИО;
- Дата рождения;
- Контактные данные;
- Информация об обучении;
- Информация об опыте работы (если имеется);
- Информация о пройденных курсах английского, имеющихся сертификатах (при наличии).
- Фото.
3. Документ, подтверждающий уровень владения английским языком (при наличии). Если нет подтверждающего документа, то можно подтвердить на скайп-собеседовании с представителями клиники, либо записать видеообращение на английском языке о том, почему Вы хотите участвовать в стажировке.
Что же входит в программу?
1. Помощь с оформлением и подачей документов на визу, предвыездная ориентация;
Не существует идеальной франшизы
Зарплата стоматолога в США
Соединённые Штаты Америки являются страной-лидером по доле ВВП, выделяемой на здравоохранение. Общие вопросы медицинского страхования мы уже рассматривали, теперь поговорим о нюансах стоматологии в Америке, заработных платах дантистов и процессе получения стоматологической лицензии.
Стоматолог в США занимает седьмую строчку в рейтинге по уровню заработной платы среди медицинских работников
Читайте также: