Как открыть аптеку в сша
В китайской аптеке вас угостят чаем, в США не отпустят без приятного бонуса. В Марокко нет сетевых аптек, а в Греции существует закрытая каста аптекарей.
Аптека, как и продуктовый магазин - неизменная точка посещения в путешествиях. Хотите лучше понять страну - посмотрите, как устроены её аптеки. Приглашаем в путешествие по аптекам мира вместе с нами, прямо сейчас!
Начнём с загадочного Королевства Марокко. На севере берег Марокко отделяют от Испании всего 14 км, на юге следы путника теряются в песках Сахары. Несмотря на близость к Европе, Марокко олицетворяет собой экзотику арабской культуры. В то же время, здесь живы исконно африканские традиции: танцы местных берберских племен и верблюжьи караваны. А как устроены аптеки в Марокко?
- В этой стране нет сетевых аптек. Такой принцип называется «один фармацевт - одна аптека» . Провизор может работать в чужой аптеке, но тогда не имеет права открыть свою.
- Расстояниемежду соседними аптеками должно быть не меньше 300 м . При открытии аптеки топограф выдает официальную бумагу, подтверждающую, что выбранное помещение соответствует требованиям закона.
- Все аптеки работают по одинаковому расписанию с 9:00 до 19:30. Но в каждом районе есть одна дежурная аптека, работающая без перерыва с 9:00 до 23:00.
- Цены на лекарства устанавливает государство. Препараты доставляются в аптеку с уже наклеенными ценниками, менять которые запрещено законом.
- Аптеки устраивают фуршет для посетителей. Это происходит в первую неделю после открытия аптеки. На «аптечном празднике» гостей угощают местными сладостями, пряным марокканским чаем и соками.
Страна богов, колыбель философии и Олимпийских игр. В Греции древности встречаются буквально на каждом шагу. А что с аптеками?
- Количество аптекв Греции невероятно велико. Аптеки здесь буквально на каждом углу. С одной стороны, для путешественников это хорошо. С другой, представьте себе ужас марокканского топографа, выписывающего разрешения на открытие аптек, когда он увидит этот беспредел :)
- Запрещены аптечные сети, аптечный бизнес - закрытый по сути. С 1997 г. открыть аптеку в Греции может только дипломированный фармацевт. При этом, аптекарю разрешается владеть только одной аптекой, ещё он может иметь небольшую долю в другой, аптечные же сети запрещены. В результате, аптекарское дело в Греции стало семейным бизнесом, передающимся от отца к сыну. Человеку «с улицы» попасть в этот бизнес практически невозможно. Фактически, в Греции сформировалась закрытая каста аптекарей.
- Ассортимент греческих аптек близок к российским . Здесь тоже можно найти всё от диетического шоколада до ортопедической обуви.
Теперь мы отправимся на родину бумаги и книгопечатания, пороха, шёлка и утки по-пекински. Готовы? Тогда вперёд!
- В Китае существует 3 вида аптек. Это 1) европейские аптеки; 2) народной медицины; 3) традиционной китайской медицины, где вместо таблеток - травяные сборы, толченые камни, сушеные жуки, ящерицы, змеи, летучие мыши, личинки насекомых и прочие «снадобья» .
- Европейские аптеки располагаются в крупных городах . Продаются там по большей части синтетические лекарства, то есть как у нас. Травы и сборы в таких аптеках в меньшинстве. В провинции же аптеки делают ставку на средства традиционной и народной медицины.
- Униформа для провизоров в городах, футболка в деревнях. Если в мегаполисах персонал аптеки одет в униформу, то провинции вы можете встретить аптекаря в обычной футболке и… с сигаретой во рту. Таковы особенности китайской глубинки.
- В штате каждой китайской аптеки должен быть лицензированный фармацевт. Но необходимого числа фармацевтов в стране до сих пор нет, поэтому владельцы мелких аптек нашли выход: они берут фармацевтов с лицензией «в аренду» . За ежемесячное вознаграждение дипломированный фармацевт числится в штате аптеки и никогда там не появляется.
- В аптеках Китая есть столик для чаепитий . Путник, присядь, утоли жажду и подумай о величии Вселенной ;)
Нью-Йорк, этот магнит для мечтателей, встречает нас Статуей Свободы, которую в 1876 г. Соединённые Штаты приняли в подарок от правительства Франции. Знаменитая статуя - не только символ свободы и демократии, но и самый узнаваемый кинообраз США. В кино про аптеки говорят не так много, поэтому давайте сами приоткроем дверь в американские «магазины лекарств» .
Покупка лекарств за границей: план действий
Екатерине срочно были нужны винкристин и доксорубицин для мужа. Откладывать лечение рака нельзя, в России препараты в любой момент могли закончиться. Екатерина нашла в «Гугле» зарубежные интернет-аптеки с доставкой в Россию.
Женщина выяснила, что особого разрешения на ввоз винкристина и доксорубицина не требуется. Достаточно просто показать рецепт фармацевту в зарубежной аптеке. Однако оба препарата нужно хранить при температуре строго +2…8 °C . Обычной службой доставки их привезти в Россию невозможно: у таких компаний нет холодильников.
Екатерина придумала решение: искать человека, который летит из Германии и выкупит лекарства в немецкой аптеке, чтобы провезти их прямым рейсом в Россию, используя термосумку. Летом 2020 года осуществить этот план было сложно, но реально.
Разберем по шагам, как узнать, нужно ли разрешение на ввоз лекарства, какие документы пригодятся и как купить препарат, если границы закрыты.
Лекарственные средства делятся на два типа — по рецепту и без
Например, снотворное и антигистаминное не купишь без рецепта от американского врача. Он выписывается на специальной бумаге, которую не подделать. Аптека для вас фасует лекарства в нужных дозировках в контейнер, на котором содержится информация: имя и контактный номер представителя аптеки, имена пациента и доктора, описание и показания к его применению. Отдельно выдается инструкция по использованию и побочных эффектах персонально для каждого пациента.
Как иностранцу открыть бизнес в США
Компания «Деловая Русь» продает оборудование для кафе и ресторанов. В 2016 году владелец компании решил открыть представительство в США и отправил менеджера по развитию Артема Медведева запустить американский филиал.
Я расспросил Артема, как иностранцу начать свое дело в США: зарегистрировать компанию, снять офис, нанять персонал и сколько денег необходимо потратить на старте.
Чтобы заниматься бизнесом в США, необязательно иметь американское гражданство или Green Card — вид на жительство. Компанию можно открыть даже по туристической визе, ее выдают на три года. Но надо помнить, что обладатель такой визы может находиться на территории страны не более 180 дней. Через полгода нужно выехать из страны, чтобы продлить срок легального пребывания еще на 180 дней.
Американское представительство зарегистрировал сын директора — в то время он учился в Массачусетском университете, поэтому воспользовались его студенческой визой. И Артем по туристической визе поехал в США развивать новое отделение.
Чтобы начать работать, нужно выбрать тип организации, название, штат, зарегистрироваться у секретаря штата и открыть счет в банке.
Выбрать тип компании. В США существует пять основных типов компаний:
- Sole Proprietorship — индивидуальный предприниматель.
- Partnership — партнерство.
- C Corporation — корпорация. Тип компании лучше всего подходит для привлечения инвестиций в стартапах.
- S Corporation — корпорация, которая не планирует привлекать инвестиции.
- Limited Liability Company — общество с ограниченной ответственностью. Это один из самых распространенных вариантов в США, и «Деловая Русь» выбрала статус LLC.
Выбрать штат. Штат не всегда совпадает с местом фактического ведения бизнеса, можно зарегистрировать бизнес в Техасе, а офис открыть в Алабаме. ПРИМЕР:
Представительство компании зарегистрировали в Массачусетсе, недалеко от Бостона. Адресом регистрации LLC указали комнату в общежитии, где жил сын владельца. При этом офис открыли во Флориде. Чтобы работать в другом штате, оформили foreign qualification — разрешение на операционную деятельность.
В США работать по foreign qualification — распространенная практика. Например, многие IT-стартапы регистрируют компанию в штате Делавэр, где более четкое корпоративное законодательство. В этом штате практически нет запретов на виды деятельности, и бизнес регистрируют без бюрократических проволочек. Но налоги нужно платить по фактическому месту нахождения: если зарегистрировали компанию в Делавэре, а работаете в Калифорнии, придется платить калифорнийские налоги.
Зарегистрироваться у секретаря штата и в налоговой. Необходимо заполнить форму регистрации на сайте генерального секретаря штата и заплатить пошлину от 85 до 115 $, в зависимости от штата.
Через 1—3 дня организацию зарегистрируют в налоговой и присвоят EIN (Employer Identification Number) — Идентификационный номер работодателя.
После регистрации выдают простой лист, где указана дата и место регистрации. Документ нужен, чтобы нанимать сотрудников, платить налоги и открыть счет в банке.
Мы открыли счет в Boston Private Bank. За пользование дебетовой корпоративной картой банк взимает 1% с каждой транзакции. Расчетно-кассовое обслуживание стоит от 20 до 50 $ в месяц, стоимость услуги зависит от оборота. За каждую платежку платим 30 $. Хочешь подключить ACH — автоплатеж для клиентов — тоже плати абонентскую плату. Про снятие наличных из банкомата я вообще молчу: 3—5 $ за разовое снятие тут считается нормой. В России расчетно-кассовое обслуживание, платежки и обналичивание денег с дебетовых карт обходятся намного дешевле. Увы, это ценишь уже постфактум.
Заказать чековую книжку. Чеками можно оплатить все, поэтому при открытии счета лучше сразу заказать чековую книжку. Чаще всего, в первый раз ее выпускают бесплатно, потом — за плату.
Чтобы оплатить товар чеком, в бланке пишут сумму, вид услуги или товара. Подписывают документ и отправляют почтой. Почта в США надежная, ничего не теряет. В России чеки надо заполнять очень четко: без помарок, каждая строка строго регламентируется — никакой самодеятельности. В США все проще. Артем заполнил штук 20 чеков с ошибками — вписывал адресата, пока банковский клерк не объяснил, что адресат можно не указывать.
Получить водительское удостоверение. В США почти все можно сделать по Driving License — водительским правам: открыть бизнес, получить доверенность, арендовать офис, купить машину или недвижимость для предприятия. Поэтому водительское удостоверение носит статус ID (Identity Document) — Идентификационного документа, удостоверяющего личность. Паспорт американцы показывают, когда проходят таможню, чтобы вылететь за границу.
Если открываете бизнес в США, обзаведитесь местными правами. В отличие от РФ, получить их можно в любом МФЦ: достаточно сдать документы — загранпаспорт, заявку по форме I-94 для туриста, подтверждение места жительства, уплатить пошлину от 10 до 40 $ в зависимости от штата, сфотографироваться и сдать тест на остроту зрения. Уже на этом этапе можно получить удостоверение. Водить по нему еще нельзя, но в качестве ID использовать можно. Туристу права выдают на полгода, это связано с разрешенным сроком пребывания.
Очень непривычно, что можно прийти «просто спросить, как получить права», и тут же их получить.
Именно по такой скан-копии я купил и поставил на учет корпоративный грузовик. Повторюсь, у нас даже печати нет, поэтому документ заверен только рукописной подписью директора.
Арендовать помещение. Стоимость аренды сильно зависит от района. Даже в центре можно дешево снять склад или офис, но это будут здания застройки сороковых — пятидесятых годов прошлого века, и всегда — гетто.
Договоры на аренду подписывают на длительный срок — от 3 до 8 лет. В документе сразу указывают, что арендная ставка ежегодно увеличивается на 3%. К арендной ставке сверху добавляют sales tax — налог на продажу — аналог российского НДС. В магазинах так же: если на ценнике за хлеб стоит 1 $, то на кассе цена будет выше. В каждом штате своя налоговая ставка — от 0 до 9,5%.
Например, аренда склада в 2350 квадратных футов или 218 кв. м и офиса в 150 квадратных футов или 14 кв. м стоит 2025 $. В эту цену входит оплата за места общего пользования на складе, но не входит sales tax. Во Флориде, где расположен офис, sales tax — 6,7%, поэтому за аренду компания платит 2160,68 $ в месяц.
Набрать персонал. Высокую зарплату в США платят только квалифицированным сотрудникам и в IT-индустрии. Зарплата CEO — генерального директора в торговой компании составляет примерно 25—40 $ в час. Много вакансий с низкими ставками 10—13 $ в час. Сотрудников часто устраивают part time — на полставки, или принимают на работу удаленных сотрудников. Например, в IT-компании может работать 15–20 программистов из России или Беларуси и 1–2 продажника в офисе.
В вакансии указывают зарплату за год, а выплачивают деньги каждую пятницу исходя из почасовой ставки. Рассчитать ставку просто — годовую зарплату нужно разделить на 2000. Объясним на примере: допустим, открыта вакансия техника с годовым доходом 40 000 $. В году сотрудник проработает 50 рабочих недель по 40 часов. Чтобы узнать почасовую ставку, 40 000 ÷ 2000 = 20 $ в час.
Помимо оклада, могут платить проценты с продаж, комиссионные, агентские, бонусы, опционы и соцпакет, куда входит страховка на работника и членов его семьи, софинансирование частного пенсионного счета по программе 401к.
Чтобы сократить расходы на персонал, бизнесмены максимально автоматизируют рабочие процессы, переходят на аутсорсинг и аутстаффинг.
Автоматизировать работу с клиентами. Чтобы работать с клиентами, на американский компьютер установили российскую CRM «Битрикс». Она в 10 раз дешевле американского аналога — HubSpot. За «Битрикс» Артем платит 65 000 ₽ в год, но не все функции работают, как ему хотелось бы. У американской CRM свой недостаток — функционал на английском, поэтому невозможно адекватно наладить работу всех подразделений головного офиса.
Подключить телефон и интернет. В каждом арендованном помещении уже есть провайдер, поэтому надо спросить у лендлорда — владельца здания, к какой сети можно подключиться.
Я не знал об американских порядках и чуть не подключил коммерческий тариф на выделенный интернет-канал за 500 $ в месяц. Оказалось, что в здании уже есть сеть, в итоге за интернет и телефонную связь я плачу 120 $ в месяц. Плюс налог 6,7%, но минус 15% по купону. Скидочные купоны тут есть на все, надо искать и не стыдиться просить скидки.
Мой сотовый телефон подключен к AT&T. Сначала тариф стоил 70 $ в месяц, но когда я собрался перейти к другому оператору, мне в 1,5 раза снизили тариф. Теперь я плачу по 45 $ в месяц.
Конкуренция среди сотовых операторов высокая, поэтому они борются за каждого клиента. Например, если подписать годовой контракт, можно получить 1–3 месяца связи в подарок. Особенно популярны скидки при замене телефона на «Черную пятницу»: сдаешь в магазин старую трубку по системе trade-in и получаешь скидку 45% на новый смартфон. Оператор сразу продает телефоны, запрограммированные только под его симки, и за это дарит какое-то количество месяцев общения. Скидки всегда приурочены к какой-нибудь дате: «Черная пятница», Рождество, День независимости, Labour day — День труда.
Застраховать сотрудников. В Америке очень высоко ценят жизнь человека, отсюда высокая цена страховок. Чаще всего работодатель оплачивает медицинскую страховку сотрудникам с полным рабочим днем.
Кроме этого, работников складов и производственных помещений страхуют personal injury — от увечий, полученных на территории работодателя, а само помещение — property damage — от ущерба зданию и сооружению. Эта обязанность прописана в договоре аренды. Например, по договору аренды американское представительство оплачивает страховой полис personal injury с покрытием 300 000 $ и property damage — 50 000 $. Еще оформлена страховка имущества от стихийных бедствий и незаконного проникновения. Суммарная стоимость полисов от 800 $ в год: чем дольше работаешь без страховых случаев, тем дешевле обходится страховка.
Аптечный сервис. Как это устроено в США?
Аптека аптеке рознь: то, что мы называем drug store (т.е. магазин лекарств) — это обычный универсам с обязательным отделом аптечных товаров и нерецептурных лекарств. Примером такой франшизы может служить знаменитая сеть магазинов OscoDrug, куда мы ездим за хлебом, мясом, стиральным порошком, цветами, тортами, аспирином и прочая-прочая. А вот при универсаме OscoDrug может быть и собственно аптека, то, что мы называем Pharmacy — рецептурная аптека с лицензированными и дипломированными фармацевтами. Такая Фармаси не обязательно может находиться при каких-то больших универсамах, а быть и сама по себе, отпуская как рецептурные, так и нерецептурные медикаменты (интересно называемые на американском over the counter drugs, лекарства через прилавок). Но круглосуточные аптеки находятся исключительно при универсамах. Много рецептурных аптек располагаются прямо в поликлиниках.
Выбор аптек очень большой, конкуренция и борьба за клиента нешуточная. Об этом можно судить по тому, что треть джанковой почты — аптечные зазывалки. Поэтому каждая аптека старается предоставить какой-то свой бонус клиенту: практически во всех самостоятельных аптеках бесплатная доставка лекарств на дом или рассылка почтой, но сверх того еще какие-то маленькие радости — свежий номер газеты, купон на промтовар, скидка на следующий заказ, брусочек мыла, тюбик зубной пасты, магнитик на холодильник, календарик.
Но несмотря на это народ не бегает из аптеки в аптеку за более интересными бонусами. И я объясню почему.
В США, при всем богатстве выбора аптек, человек, как правило, обслуживается в одной и той же аптеке практически на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что аптека запрашивает добро на покрытие полисом клиента того или иного лекарства и выставляет счета за лекарства в страховую компанию клиента. Вы не получите своего прописанного лекарства, пока аптека не вызвонит вашу страховку и не получит добро на то, что страховка оплатит данное лекарство в таком-то размере. В зависимости от вида медстраховки, недостающую до полной стоимости лекарства разницу должен оплатить клиент. При такой системе удобней обслуживаться в одной аптеке, так как она напрямую работает с вашей страховой компанией и ваш обычный набор лекарств в такой аптеке уже одобрен страховкой раз и навсегда.
Больше скажу: иногда ваше лекарство уже ждет вас дома, пока вы еще находитесь в кабинете у своего домашнего врача. Связь врач-аптека компьютеризирована: врач не выписывает вам рецептик, а прямо на своем сетевом компьютере спускает электронный рецепт фармацевту вашей аптеки, тот немедленно получает так же электронно добро у страховки и отправляет курьера с готовым лекарством к пациенту. Если положено доплатить, то вы можете перевести деньги со своего счета в банке на счет аптеки или завести свой дебетовый счет в самой аптеке — они сами снимут сколько положено.
Данные о вашей аптеке хранятся у каждого вашего врача, и наоборот. Очень часто страховые компании отказывают в оплате того или иного лекарства и предлагают фармацевту заменить его на менее дорогое аналогичное, и это как раз тот случай, когда ваш фармацевт звонит в врачу и обсуждает возможность замены.
Роль вашего фармацевта в вашем лечении огромна. Я не раскрою вам секрета если скажу, что многие виды медикаментов, выражаясь медицинским языком, антагонистичны друг другу — несочетаемы. Ваш домашний врач может и не знать, что вы принимаете что-то еще, выписанное другими специалистами или просто купленное через прилавок. А вот ваш фармацевт это знает. И не дай бог вы используете несочетаемые лекарства, он тут же забьет тревогу и доложит вашему врачу.
Теперь подробнее о самих лекарствах. Я с недоумением читала очень хорошую статью о том, как следует принимать лекарства. И недоумевала я потому, что меня просто возмутила элементарная фармацевтическая непрофессиональность российских аптекарей: как это так — не написать индивидуально каждому пациенту на лекарстве КАК его надо принимать! Это же не брюква кормовая, а медикамент! Ну и что, что на упаковке уже кое-что написано.
Вот в США не верит фармацевт таким надписям — он поверх упаковки (или пересыпав таблетки в аптечную баночку) клеит свою сигнатурку ЛИЧНО для данного пациента: имя пациента, адрес и телефон-факс аптеки, фамилия врача, название лекарства, доза и частота приема, количество таблеток в баночке, количество рефилов и данный рефил по очередности (на предпоследнем рефиле он клеит дополнительную бирку — последний рефил, требуется продление рецепта). Это, так сказать, обязательный джентльменский набор.
А теперь о том, как пить данное лекарство данному пациенту: с едой, до или после, с молоком, за час до еды, сочетать с алкоголем — не сочетать с алкоголем, с каким из лекарств не сочетать, можно ли водить машину, или управлять сложной машинерией с этим лекарством, прекратить при выступании сыпи или еще чего там может быть. Если таблетки в баночке другого цвета и формы, чем были раньше, то обязательно дополнительная наклейка: это то же самое, только другого цвета. Если пропустил прием — можно или нет выпить двойную дозу. Иногда на аптечной баночке до пяти наклеек бывает. А потому не бывает вопросов КАК пить таблетки. А если они возникают, то всегда можно позвонить фармацевту и подробно расспросить.
Кроме того, к каждому лекарству еще прилагается подробная заводская сигнатура, мало кем читаемая всерьез. Особенно это касается тех лекарств, которые содержат заводское требование — отпускать только с сигнатурой.
Все баночки с лекарствами запечатываются в бумажный непрозрачный мешок, к ним пристегивается список лекарств и заводские сигнатуры.
Пациенту не следует заботиться о пополнении лекарств — компьютер аптеки за 3 дня до последней таблетки уже выслал вам рефил.
А теперь мы добрались по последнего звена нашей святой троицы — страховая компания. Она тоже не спит и стоит на страже интересов клиента. Каждый месяц вы получаете письменный отчет страховой компании, сколько денег и за какие лекарства они заплатили вашей аптеке и сколько доплаты аптека может потребовать с вас. Иногда от цифр этих отчетов просто волосы дыбом встают: невозможно представить себе, что я съедаю каждый месяц лекарств на 600 долларов! Я продуктов на столько не съедаю, честно.
Кроме того, ваша страховка раз в год присылает вам пудовый талмуд со списком лекарств, которые она будет покрывать в наступающем году. Список этот меняется из года в год, как и расценки. Талмуды эти тоже никто не читает — в помойку! Все равно, если нужно будет какое-то не покрываемое ими лекарство, ваш врач позвонит им и докажет, что пациент крайне нуждается в нем, и в случае ухудшения состояния пациента, его адвокаты засудят страховку так, что мало не покажется. Так что платят как миленькие. Спасибо им.
И напоследок я открою еще одно личико нашей аптечной Гюльчатай: знаете ли вы, что в штатах, где практикуется смертная казнь через летальную инъекцию, существуют специальные лицензированные Минюстом аптеки, которые и изготавливают эту самую инъекцию. И эти аптеки головой отвечают, чтобы смерть наступила быстро и безболезненно. Они и в этом вполне профи.
Вот такая картина маслом с аптечным сервисом в США. Воспринимается как данность, а по сути, как часто мы, пациенты, забываем сказать большое наше пациентское спасибо всем этим людям, которые заботятся о нашем здоровье, укладывая наш парашют. Спасибо им!
Когда нужны заграничные лекарства
Препарата нет в России. Например, из-за пандемии COVID-19 вырос спрос на относительно недорогие массовые препараты. В результате менее популярные препараты, в том числе нужные Екатерине винкристин и доксорубицин, исчезли с аптечных полок или стали встречаться реже.
Причин, почему того или иного лекарства нет в России, может быть множество. Для пациента это означает одно: нужен план Б .
Например, в США аналог нашего Роспотребнадзора, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA, разрешило экстренное применение вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для профилактики коронавирусной инфекции у людей старше 16 лет.
Сообщество 22.12.20Однако в России ввоз вакцины от Pfizer и ее использование пока запрещены Росздравнадзором. Запрет распространяется на все вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, не прошедшие государственную регистрацию.
Полина Найденкова юрист в области фармакологии и медициныМедучреждение использует дженерик, а пациенту не хочется рисковать. У Екатерины была возможность лечить мужа отечественными дженериками, но она боялась, что препараты вызовут побочные эффекты или окажутся неэффективными. Женщина не захотела рисковать здоровьем мужа и решила использовать только оригинальные препараты.
Дженерик копирует оригинальный препарат и выпускается в той же форме. В основе дженерика то же действующее вещество, что и в оригинальном запатентованном лекарстве.
При этом врач не может точно судить об эффективности дженерика, его побочных эффектах и возможных осложнениях. Поэтому бытует мнение, что оригинальные препараты лучше дженерика.
Как купить лекарства за границей
В июле 2020 года у мужа Екатерины диагностировали лимфому — опухоль, которая поражает лимфатическую и иммунную системы.
Врач сказала, что оригинальных лекарств может не хватить. Тогда Екатерина решила купить препараты за границей.
О том, как провезти лекарства в Россию и не нарушить закон, я поговорила с Екатериной, а еще с онкологами и юристом в области медицины и фармакологии. В этой статье расскажу, зачем и как покупать лекарства в другой стране даже при закрытых границах.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как функционируют аптеки в США
Аптеки в США, как правило, можно встретить на каждом углу, как в прямом, так и в переносном смысле. Это могут быть как сравнительно небольшие учреждения, так и аптеки огромных размеров, напоминающие большие супермаркеты (типа "Walgreens" ). В аптеках в США можно купить не только лекарства, средства ухода, косметику, игрушки и так далее, но и ещё продукты питания: начиная от молочных и заканчивая колбасными изделиями. Там также, при желании, можно: съесть свежайший круассан и выпить чашку кофе, разумеется, за плату.
Помимо широко распространённых лекарственных средств местного производителя, в аптеках США, могут предложить и российские, европейские аналоги. Только рассчитывать на то, что они будут значительно дешевле в цене, не стоит. Многие, конечно, стараются покупать то, что уже было проверено временем. Однако, по истечении того самого времени, большинство полностью переходит на приём американских лекарственных средств, ввиду того, что многие из них оказываются дешевле, доступнее и эффективнее своих заокеанских аналогов.
Система обслуживания клиентов в аптеках США очень удобная. И выглядит она следующим образом. Когда пациент обращается с жалобами (подозрениями) к своему лечащему врачу, последний тщательно изучает результаты его анализов и исследований, и затем уже назначает ему соответствующие препараты. Рецепт врач выписывает в электронном виде. Пациенту нужно лишь сообщить название и адрес аптеки, где он хочет или уже обслуживается. Затем пациент, прибыв в аптеку, забирает на руки прописанные ему лекарства. При этом: при себе, он должен иметь удостоверения личности ( driver license или ID ) и медицинскую страховку (по ситуации).
Таким образом, отпускается большинство лекарственных средств в США: антибиотики, средства для ингаляций, обезболивающие и так далее.
Многие обезболивающие, жаропонижающие, конечно, находятся и в открытом доступе. Но, если их прописал врач, то получают их именно в аптеке.
Само аптечное отделение в больших магазинах бывает расположено обособленно (обычно в конце помещения) и посторонним вход туда строго запрещён. В больших "drug store" подготавливает и отпускает лекарства, как правило, целая команда фармацевтов. Благодаря чему, клиенты обслуживаются обычно быстро.
В Нью-Йорке, а именно в Бруклине, хорошо представлены аптеки с русскоговорящими специалистами и предлагаемый ими ассортимент довольно широкий.
Во многих аптеках, желающие могут самостоятельно сделать ксерокопии своих документов и воспользоваться другими услугами, доступными с помощью МФУ (многофункциональных устройств). Они бывают обычно установлены в углу помещения. Оплата производится монетами, чаще номиналом в 25 центов (квотер, одна четвёртая часть доллара).
При желании, в аптеках можно приобрести и мани - ордер с небольшой комиссией.
А о том, какие нюансы следует учесть при его заполнении, читайте в этом материале.
О системе медицинского страхования в США, можете прочесть тут.
Где и как бесплатно можно пройти иммунизацию в Нью-Йорке, найдёте здесь.
А если вам понравился этот материал, не забудьте кликнуть на "пальчики вверх". Заходите чаще на канал, я буду вам очень рада.
Аптеки в США
Аптеки в США отличаются о тех, к которым мы привыкли в России. Сегодня расскажу вам о некоторых особенностях американских аптек.
- Аптеки по виду похожи на супермаркет. Там можно не только что-то “от головы” купить, но еще закупиться продуктами на неделю.
- В аптеках США можно купить даже пиво.
- Косметика таке продается в аптеках. И речь идет не только о какой-то специальной косметике. Абсолютно ходовые линейки косметических средств продаются именно в аптеках.
- Купить можно не каждое лекарство. Если в России раньше можно было купить даже антибиотики без рецепта (Расскажите, как сейчас?), то в США медикаменты, в основном, выдаются по рецепту врача. Безусловно, Тера-Флю от простуды, Ибупрофен или витамины купить можно не только в аптеке без рецепта, но и в любом супермаркете. Но если речь идет о более серьезных препаратах, без рецепта врача никак нельзя.
Логика такая. Вы идете на прием к врачу. Он выписывает вам рецепт и отправляет его электронно в вашу аптеку (ту, которую вы назовете). После чего вы приходите в аптеку и забираете.
Цена рецептурных препаратов зависит от страховки: может быть бесплатно, может стоить порядка $50-70 - обычно цена препаратов указывается на карточке медицинского страхования.
Только переехав в США, мне было страшно от того, что нужно идти к врачу, что-то выписывать - в России было проще: пошел в аптеку и купил. Но на самом деле все оказалось легко. Не нужно даже каждый раз идти к врачу. Например, вам нужно принимать в течение долгого времени какой-то препарат. Рецепт выписывается на несколько месяцев. Продлить можно, позвонив по телефону в медицинский офис вашего доктора или в аптеку (они сами свяжутся с врачом). Кроме того, бывают автоматически продлеваемые рецепты. Тоже удобно.
Во время эпидемии, когда все медицинские офисы были закрыты, аптеки сами продлевали рецепты и по почте отправляли препараты, чтобы лишний раз человек не выходил из дома.
Еще одной моей находкой стало то, что даже безрецептурные препараты работают хорошо. Приведу пример. В России я часто покупала от головной боли Некст или Нурофен. В их составе ибупрофен и парацетамол, насколько я помню. Здесь покупаю обычный Ибупрофен, который действует намного эффективнее, чем то, что я пила в России. Видимо, подделок здесь встречается меньше.
В целом, с лекарствами проблем нет. Основные медикаменты, которые входят в домашнюю аптечку, легко купить без рецепта. Более сложные препараты - по рецепту врача, но это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.
Аптеки США. Как устроен аптечный бизнес
К медицине и выпуску медикаментов в Америке относятся крайне серьезно
Всегда ли оригинальный препарат лучше дженерика
Михаил Скрябин онколог-химиотерапевт КНПЦ, выпускник Высшей школы онкологииОсобенно остро стоит вопрос об использовании дженериков, когда у пациента рак или другое серьезное заболевание. Потому что от эффективности препарата напрямую зависит успешность лечения.
Используя оригинальный препарат, врач знает, что от него ожидать. Например, химиотерапевт изучил результаты клинических исследований и знает, что оригинальный препарат при раке молочной железы часто вызывает легкую тошноту. Если на фоне приема дженерика такой побочный эффект сильнее, это будет неприятным сюрпризом и для доктора, и для пациента. Чтобы купировать или хотя бы снизить побочные эффекты, доктор назначает пациентке противорвотную терапию вместе с противоопухолевой.
В случае с дженериком мы получаем как бы кота в мешке: клинический опыт подсказывает врачу, что у пациента могут проявляться нежелательные эффекты на фоне препарата. Но быть наверняка уверенным он не может.
Однако в большинстве случаев никто не сравнивает оригинальный препарат и дженерик в клинических исследованиях — слишком долго и дорого. Поэтому у врачей нет доказательств, что один препарат работает лучше или хуже другого.
Когда врач уверенно назначает дженерик вместо оригинального препарата или наоборот, основываясь на личном опыте, он идет вразрез с принципами доказательной медицины. Все, что в медицине получается опытным путем, хуже результатов, полученных в ходе исследований. Наши собственные наблюдения часто сопровождаются когнитивными искажениями.
Читайте также: