Берут ли в армию с астмой в казахстане
Бронхиальная астма или тяжелое дыхание (одышка) это хроническое заболевание. В результате сужения просвета бронхов (бронхоспазм) начинается удушье и кашель. В груди появляется чувство стеснения, доносятся свистящие хрипы.
По данным фармакоэпидемиологических исследований 5,9 млн человек в России страдают от астмы, 15% из которых заболевают в детском возрасте.
Приступ бронхиальной астмы происходит из-за значительного сужения просвета дыхательных путей, причина которого – спазм гладкой мускулатуры бронхов, и обильного выделения их слизистой оболочкой веществ, называемых мокротой. Это приводит к затруднению дыхания и снижению содержания кислорода в крови. Спазм – обратимое явление, которое проходит спонтанно либо благодаря медицинским воздействиям.
Причины, вызывающие астматический приступ, могут иметь экзогенную и эндогенную природу. К первой группе относятся различные аллергены, поступающие в организм извне, а ко второй – такие факторы, как инфекции, воздействие холода, физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания и др. Бывают заболевания и смешанного генеза. В отдельную группу нередко выделяют атопическую астму, причиной которой является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.
Основные симптомы астмы:
- Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
- Сухие свистящие хрипы
- Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
- Тахикардия
- Общая слабость
- Ощущение нехватки воздуха
БА – это хроническое заболевание, в течение которого периодически возникают обострения, причем они могут происходить внезапно или постепенно. Астма у детей протекает легче – нередко к совершеннолетию они «вырастают» из заболевания, однако, изменения в иммунном статусе остаются на всю жизнь.
С бронхиальной астмой в армию не должны брать: такое право подтверждено статьей 52 Расписания болезней. Согласно этому документу, призывник имеет право на освобождение от службы, если его заболевание соответствует одному из трёх условий:
- астма легкой степени, симптомы отсутствуют в течение 5 лет и более, сохраняется измененная реактивность бронхов;
- средней степени, симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
- тяжелой степени, частые обострения, постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние, значительное ограничение физической активности.
Чтобы освободиться от армии по астме, призывник должен пройти медкомиссию в военкомате, дополнительное обследование и официально получить категорию годности «В» или «Д» на призывной комиссии.
Какие меры профилактики бронхиальной астмы?
– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.
Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.
Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.
Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.
Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.
Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.
Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.
Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.
Ремиссия астмы и армия
Бронхиальная астма может долгое время протекать в стадии ремиссии. Расписание болезней позволяет освободить от армии и в этом случае: при отсутствии симптомов в течение пяти лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов. Призывник также имеет право на освобождение от армии при наличии диагностических данных, явных оснований.
Что такое бронхиальная астма?
– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.
Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?
– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.
Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.
Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.
Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.
Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.
Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.
Астма тяжелой степени
Статья 52 Расписания болезней предоставляет однозначный ответ о призыве в армию с тяжелой формой бронхиальной астмой – это полное освобождение. Необходимо, что диагностика полностью подтвердила наличие клинических проявлений, соответствующей степени астмы:
- частые обострения в течение суток;
- постоянными симптомами в течение дня;
- возможно ухудшение в виде астматического состояния;
- значительным ограничением/ослаблением физической активности;
- требуется постоянный прием высоких специальных препаратов длительного действия.
Таким образом, исходя из тяжести течения астмы вполне очевидно и адекватно отстранение юноши от призыва в армию, присвоение категории годности «Д» с получением из-за бронхиальной астмы военного билета.
Можно ли с астмой попасть в армию
Прежде чем пойти на такое, следует хорошо подумать над последствиями – с астмой они могут быть весьма печальными. Серьезные физические нагрузки, жара и холод, смена режима питания – это совсем не та среда, в которую следует попадать астматику. Подобные условия способны пробудить заболевание, находящееся в глубокой ремиссии. Кроме того, большие скопления людей не слишком хорошо сказываются на состоянии здоровья. Психологическое напряжение – один из возможных триггеров начала обострения болезни, а причин для него в армии более чем достаточно.
С большой уверенностью можно сказать, что даже если молодой человек сможет скрыть свой опасный диагноз и пойдет в армию, то он не дослужит положенный срок и будет комиссован.
Как проводится диагностика астмы?
– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.
Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.
Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.
Атопическая (аллергическая) астма
Атопическая или аллергическая астма отличается от других видов астмы только фактором, вызвавшим данный недуг. В принципах диагностики, лечения и экспертизы здоровья ничем не отличается.
Проводится исследование крови на специфический иммуноглобулин Е. Повышение иммуноглобулина Е в крови указывает на аллергическую природу бронхоспазма в развитие бронхиальной астмы.
Список аллергенов, способных привести к внезапному отеку бронхов, внушителен, часто астматики не могут предугадать, как организм отреагирует на определенный раздражитель:
- пыльцу растений;
- всевозможные вирусы и бактерии;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- средства бытовой химии, лекарства, продукты питания и множество других.
Люди, подверженные аллергии, не способны защитить себя от воздействия внешних факторов, находясь в домашних условиях. Они вынуждены постоянно иметь при себе аэрозоли и препараты, снимающие приступ.
Попадая в часть, молодые люди, страдающие аллергической астмой, не смогут оградить себя от опасностей, поджидающих на каждом шагу. Непривычная пища в солдатской столовой, выданные средства гигиены, одежда, что угодно способно выступить в качестве аллергена.
При наличии любой формы астмы армия противопоказана. Итог медкомиссии будет зависеть от того, насколько юноша знаком с юридическими основаниями освобождения от армии при астме.
Освобождение от призыва в армию
Законодательство Республики Казахстан в области всеобщей воинской обязанности и воинской службы предусматривает возможность освобождения от прохождения службы. Перечень оснований освобождения от призыва на воинскую службу установлен законом.
Основания освобождения граждан от призыва на воинскую службу
В соответствии со ст.28 Закона Республики Казахстан «О воинской обязанности и воинской службе», от призыва на воинскую службу по призыву в мирное время освобождаются граждане:
1. Проходящие или прошедшие воинскую службу;
2. Признанные не годными к воинской службе по состоянию здоровья;
3. Не призванные на законных основаниях на срочную воинскую службу по достижении двадцати семи лет;
4. У которых один из родственников (отец, мать, брат или сестра) погиб, умер или стал инвалидом первой или второй группы при исполнении служебных обязанностей в период прохождения воинской службы;
5. Прошедшие воинскую (альтернативную) службу в другом государстве;
6. Имеющие ученую степень.
От призыва на воинские сборы освобождаются:
1. Военнообязанные, поступившие на работу по специальностям в организации, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан, на весь период работы;
2. Лица, работающие в государственных органах Республики Казахстан на должностях, связанных с обеспечением обороны, безопасности и правопорядка;
3. Авиационный персонал государственной, гражданской и экспериментальной авиации;
4. Лица, работающие в сельском хозяйстве и в организациях по ремонту сельскохозяйственной техники, на период посевных и уборочных работ;
5. Педагогические работники организаций образования очной формы обучения на период учебного года;
6. Обучающиеся в организациях образования очной формы обучения;
7. Военнообязанные — женщины;
8. Военнообязанные в течение двух лет после увольнения в запас;
9. Лица, имеющие трех и более детей в возрасте до восемнадцати лет;
10. Лица, в отношении которых ведется дознание, предварительное следствие или уголовное дело рассматривается судом;
11. Военнообязанные, избранные депутатами Парламента Республики Казахстан или местных представительных органов.
Всем гражданам, освобожденным от призыва на срочную воинскую службу, выписываются военные билеты, и они передаются на воинский учет военнообязанных запаса.
Какие бывают формы бронхиальной астмы?
– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.
Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.
Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.
Прохождение медкомиссии в военкомате - подтверждение диагноза
Если врачи ВВК впервые узнают от юноши о наличии у него бронхиальной астмы, то медкомиссия для него может проходить по двум разным направлениям. Если недуг впервые выявлен, то врач направит на доп.обследование и лечение в стационарных условиях от военкомата. Как правило, это будет бюджетное учреждение, а срок обследования может быть разным, его также установит врач ВВК. На основании проведённого лечения и наблюдения врачи смогут вынести решение о годности к армии.
Если же у призывника возьмёт с собой результаты уже проведенных лечебно-диагностических процедур, отраженных в его амбулаторной карте, то врачи ВВК имеют право на основании этих данных определить степень его пригодности к армии.
Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации.
Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе. Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.
На приеме у пульмонолога необходимо настоять на получении направления на бронхопровокационный тест и исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Врачи могут путать проявления астмы с другими видами аллергии. В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.
Только на основе полных данных возможно подтвердить наличие болезни. Если диагноз установлен, следует накануне призыва собрать документы:
- историю болезни с подтвержденным пульмонологом диагнозом;
- результаты бронхопровокационного теста;
- амбулаторную карту с данными о случаях обострения болезни;
- справку о том, что призывник стоит на учете у пульмонолога.
Какая статистика заболевания по Севастополю?
– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.
Категории годности при астме
Освидетельствование граждан при призыве в армию проводит Военно-врачебная комиссия военкомата.
Основным руководящим документом является Постановление правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565. Этот документ регламентирует оценку здоровья граждан и военнослужащих на мирное время.
Исходя из общего состояния здоровья призывника, выявленных заболеваний и их стадий, особенностей протекания, может присваиваться одна из категорий годности:
- «Д» – обнаружено серьезные заболевание, призывник полностью отстраняется от службы в вооруженных силах;
- «Г» – выявлена требующая экстренного лечения болезнь, призывнику предоставляется отсрочка;
- «В» – имеющееся заболевание позволяет зачислить призывника в запас;
- «Б» – выявленные незначительные отклонения накладывают ограничения на выбор рода войск;
- «А» – призывник здоров и может служить в любых войсках, включая элитные.
В зависимости от тяжести Бронхиальной астмы при медицинском освидетельствовании присваивается категория годности Д – не годен или В – ограничено годен.
Решение о применении конкретной категории принимается для каждого человека с бронхиальной астмой в индивидуальном порядке, в зависимости от степени запущенности патологии и сохраненных функций легких.
Смотрите также:
Ежегодно к воинской службе в Казахстане призываются все молодые парни в возрасте от 18 до 27 лет. Воинская служба и защита Республики Казахстан является долгом и обязанностью каждого гражданина. Однако имеется ряд обстоятельств, по которым юноша может быть освобожден от службы в армии как на временной, так и на постоянной основах (согласно закону «О воинской службе и статусе военнослужащих»). Если последнее предполагает полное освобождение гражданина от несения воинской службы, то отсрочка – это временный перенос срока призыва на воинскую службу по определенным обстоятельствам.
Освобождение от воинской службы (армии)
Для начала отметим, что воинская дисциплина в Казахстане подразделяется на несколько направлений:
Призыв граждан на срочную воинскую службу осуществляется 2 раза в год: с марта по июнь и с сентября по декабрь.
Освобождение от воинского призыва в мирное время могут получить граждане:
- признанные негодными по состоянию здоровья.
В настоящее время предусмотрен перечень заболеваний, согласно которым гражданин может быть признан негодным для служения в армии. По результатам медицинского освидетельствования, врач-специалист выносит заключение о категории годности гражданина по следующим критериям:
В мирное время от призыва на воинские сборы освобождаются:
- граждане, работающие в государственных органах на должностях, связанных с обеспечением обороны, безопасности и правопорядка;
- авиационный персонал государственной, гражданской и экспериментальной авиации;
- граждане, работающие в сельском хозяйстве и в организациях по ремонту сельскохозяйственной техники, на период посевных и уборочных работ;
- педагогические работники организаций образования очной формы обучения на период учебного года;
- обучающиеся в организациях образования по очной форме обучения;
- военнообязанные-женщины;
- военнообязанные в течение 2 лет после увольнения в запас;
- граждане, имеющие 3 и более детей в возрасте до 18 лет;
- граждане, в отношении которых ведется предварительное следствие или уголовное дело рассматривается судом;
- военнообязанные, избранные депутатами Парламента Республики Казахстан или местных представительных органов.
- граждане, имеющие судимость.
Отметим, в случае если призыв на воинскую службу осуществляется в военное время, то освобождаются только граждане, признанные не годными к воинской службе по состоянию здоровья.
Отсрочка от призыва в армию
Как уже было упомянуто выше, отсрочка – это временный перенос срока призыва на воинскую службу по определенным обстоятельствам.
Отсрочка предоставляется по следующим обстоятельствам:
- по семейным;
- в случае для продолжения образования;
- по состоянию здоровья;
- по другим причинам.
Отсрочка от призыва в армию по семейным обстоятельствам предоставляется гражданам:
- занятым уходом за членами семьи, нуждающимся в помощи и не находящимся на полном государственном обеспечении, а также в случае отсутствия у них близких родственников или других лиц, проживающих на территории Республики Казахстан вместе с ними или отдельно, обязанных по закону содержать указанных членов семьи.
Членами семьи, нуждающимися в посторонней помощи и уходе, являются:
- отец, мать, жена, а также дедушка и бабушка при отсутствии родителей призывника, если они находятся на его иждивении, достигшие пенсионного возраста или являющиеся инвалидами I или II группы;
- братья, сестры, являющиеся инвалидами I или II группы или не достигшие 18 возраста, при отсутствии родителей;
- мать/отец, которая/который, имеет 1 и более детей, являющихся инвалидами I или II группы или не достигших 18 возраста, и воспитывает их без мужа/жены;
- мать/отец, которая/который имеет на своем иждивении 1 и более одиноких родственников (отца, мать, брата, сестру), являющихся нетрудоспособными по возрасту или инвалидами I или II группы, и содержит их без мужа/жены;
- один из родителей, который содержит на своем иждивении второго, являющегося инвалидом I или II группы, и воспитывает 1 и более детей до 18 лет;
- один из членов семьи, имеющий инвалидность, и в которой призывник является единственным ребенком мужского пола;
- гражданам, которые имеют на своем иждивении:
- ребенка (детей), воспитываемого без матери;
- граждане, у которых они находились на воспитании и содержании не менее двух лет в связи со смертью своих родителей или лишением их родительских прав, или осуждением судом к лишению свободы;
- гражданам, состоящим в браке и имеющим 1 и более детей.
Отсрочка от призыва в армию в случае продолжения образования предоставляется:
- гражданам, получающим общее среднее образование в организациях образования на период обучения;
- гражданам, получающим техническое и профессиональное, послесреднее или высшее образование по очной форме обучения в соответствующих организациях образования при предоставлении подтверждающих документов об обучении;
- гражданам, получающим послевузовское профессиональное образование, на период обучения;
- граждане, получают отсрочку для продолжения образования только на период обучения.
Граждане, получают отсрочку для продолжения образования только на период обучения.
Отсрочка от призыва на воинскую службу для продолжения образования не предоставляется гражданам, обучающимся с использованием дистанционных образовательных технологий.
Отсрочка от призыва по состоянию здоровья предоставляется гражданам решением призывной комиссии на срок до 1 года.
Отсрочка от призыва в армию по другим причинам предоставляется:
- Педагогам, осуществляющим профессиональную деятельность в дошкольных организациях образования, организациях среднего (начального, основного среднего, общего среднего), технического и профессионального, послесреднего образования, специализированных, специальных организациях образования, организациях образования для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организациях дополнительного образования для детей, а также в методических кабинетах, на весь период работы;
- Врачам, имеющим соответствующее образование, постоянно работающим по специальности в сельской местности.
- Депутатам Парламента Республики Казахстан или местных представительных органов.
- Лицам, в отношении которых ведется предварительное следствие или уголовные дела рассматриваются судами, соответственно до окончания дознания, следствия или вступления в силу приговора суда.
- Членам летных экипажей гражданских воздушных судов, инженерам, механикам и техникам гражданской авиации, имеющим соответствующее образование, на весь период работы в организациях гражданской авиации.
- Членам экипажей судов, имеющим соответствующее образование, на весь период работы в организациях водного транспорта;
- Лицам, проходящим первоначальную профессиональную подготовку в организациях образования правоохранительных органов.
В данном случае, отсрочка предоставляется на весь период работы, а в случае уголовного дела – до окончания следствия по решению суда.
Перечень заболеваний, согласно которым гражданин признается годным/ негодным к армии
Перечень заболеваний вы можете посмотреть здесь, пройдя по данной ссылке.
Краткое описание используемых в таблице наименований.
Категории годности гражданина к военной службе
гражданам при приписке к призывным участкам;
гражданам при призыве на срочную воинскую службу;
гражданам при отборе для подготовки по военно-техническим и иным специальностям в специализированных организациях Министерства обороны Республики Казахстан (далее – специализированные организации МО РК) на безвозмездной основе;
гражданам, поступающим в военные учебные заведения (далее - ВУЗ), реализующие общеобразовательные программы общего среднего образования (далее - школы)и их воспитанникам;
гражданам (военнослужащим) при поступлении в военные учебные заведения (далее – ВУЗ), реализующие программы технического и профессионального, высшего образования;
гражданам при поступлении и обучающимся в военных кафедрах (факультетах) при высших учебных заведениях;
гражданам при поступлении на воинскую службу по контракту из числа рядовых, сержантов запаса, военнослужащим, проходящим срочную воинскую службу, а также лицам женского пола, не имеющим воинского звания;
гражданам при отборе для подготовки по военно-техническим и иным специальностям в специализированные организации МО РК на возмездной основе;
военнослужащим, проходящим срочную воинскую службу;
курсантам (кадетам) ВУЗ до заключения контракта о прохождении воинской службы;
рядовым и сержантам, пребывающим в запасе, при призыве на воинские сборы и прохождении воинских сборов, в учетных целях;
офицерам запаса при призыве на воинскую службу и поступлении на воинскую службу по контракту;
военнослужащим, проходящим воинскую службу по контракту;
офицерам, проходящим воинскую службу по призыву;
военнослужащим, при поступлении в ВУЗ, реализующие программы послевузовского образования;
курсантам (кадетам) ВУЗ после заключения контракта;
офицерам, пребывающим в запасе, при призыве на воинские сборы и прохождении воинских сборов, в учетных целях;
военнослужащим (гражданам), проходящим воинскую службу по контракту (поступающим на воинскую службу по контракту), офицерам, проходящим воинскую службу по призыву в Десантно-штурмовых войсках (далее - ДШВ), Военно-морских силах (далее - ВМС), частях специального назначения (далее - ЧСН) - требования предъявляются для подразделений специального назначения, морской пехоты, десантно-штурмовых и разведывательных подразделений, боевым пловцам и водолазному составу, а также экипажу кораблей и судов;
военнослужащим (гражданам), проходящим воинскую службу (проходящим воинские сборы), привлекаемым к подводному вождению танков и других машин, а также к выходу в море.
Дополнительные наименования к требованию по состоянию здоровья:
НГ – не годен к воинской службе, службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан по отдельным военно-учетным специальностям, не годен к поступлению в ВУЗ (школы); не годен к воинской службе с вредными факторами;
В-ИНД – годность к воинской службе в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан определяется индивидуально, и предусматривает категорию годности Б или В;
ИНД – годность к службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, по отдельным военно-учетным специальностям определяется индивидуально.
Астма средней степени
Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что молодой человек освобождают от службы в армии в мирное время и зачисляют в запас.
Для применения данной категории необходимо подтверждение условий (статья 52 РБ, пункт «б»):
- наличие ежедневных приступов/симптомов;
- с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30 % и ПСВ или ОФВ1 60- 80% в межприступный период;
- необходим ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах;
- необходимо лечение бронхолитическими препаратами длительного действия.
Решение о присвоении категории выносится на основе результатов лечения и обследования в больнице. Военкоматом выдаётся военный билет. Решение окончательное, переосвидетельствование проходить не придется даже если бронхиальная астма перешла в длительную ремиссию и не требует применения лекарственных средств.
Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?
– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом!
Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%.
Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?
– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.
Легкая и эпизодическая формы астмы
Бронхиальная астма легкой степени. Статья расписания болезней 52 пункт «в». Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Критериями к применению этой статьи служат:
- симптомы проявляются реже одного раза в день;
- могут отсутствовать симптомы между обострениями;
- суточные колебания в межприступный период могут иметь показатели: ПСВ или ОФВ1 наблюдаются менее 20% и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80-99%;
- в течение суток колебания показателей спирометрии менее 20 %;
Напомним, что обязательно подтвердить степень бронхиальной астмы для военной экспертизы через наблюдение (обследование и лечение) в больнице.
Если же юноша впервые обозначает симптомы, то шанс на освобождение также имеется. Решение медкомиссии о наличии астмы и присвоении категории годности будет выносится исходят из объективных данных: когда последний раз был зафиксирован врачом приступ, проводилось ли обследование (в том числе функциональных проб), имеется ли обращение к пульмонологу.
На практике получение непризывной категории годности в начальной стадии астмы или лёгкой степени немного сложнее, чем кажется. Если симптомы стали выраженными за месяц до призыва или во время него, то врачи могут оценить симптомы вскользь, тем самым нарушив права юноши. В этом случае смело обжалуйте решение военной комиссии и требуйте прохождение дополнительного медицинского обследования в больнице. При отсутствии документального подтверждения анамнеза стационарно проводятся фармакологические и физические бронхопровокационные тесты.
Классификация тяжести заболевания
Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермиттирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).
Виды астмы до терапии:
Как часто проявляется: днем
<1 раза в неделю
>1 раза в неделю, но не ежедневно
несколько раз за день
Как часто проявляется: ночью
>1 раза в неделю
Объем форсированного вдоха (ОФВ) и пиковая скорость выдоха (ПСВ)
>80% от принятой нормы
> 80% от принятой нормы
Насколько отличаются ОФВ и ПСВ
длятся недолго, симптомы отсутствуют, ПСВ в норме
снижается активность, мешают спать
снижается активность, мешают спать, влияют на качестве жизни
снижается физическая и умственная активность, мешают спать
Виды астмы после терапии:
Как часто проявляются: днем
несколько раз за день
Как часто проявляются: ночью
3-4 раза в месяц
>1 раза в неделю
Влияние на активность
Объем форсированного вдоха
Опасность призыва мужчин с бронхиальной астмой из-за нескольких причин. Это невозможность выполнять тяжелые физические упражнения, адекватно исполнять наряды и проходить полную военную подготовку; это высокий риск развития эмфиземы, сердечно-лёгочной недостаточности; это развития остро протекающего астматического статуса (при развитии его на учениях есть риск летального исхода из-за невозможности оказания специализированной помощи).
Согласно указанной классификации на основе мед.данных будет определена категория годности. Диагностика бронхиальной астмы на практике включается в себя:
- лабораторные методы;
- анализ мокроты;
- спирометрия (желательно несколько раз);
- пикфлоуметрия;
- тесты с аллергенами;
- оценка газового состава крови;
- ЭКГ;
- бронхоскопия;
- рентгенография легких;
- исследование иммунного статуса.
Обязательны результаты консультации пульмонолога и проведенного лечения.
Сын учится в институте в Москве, у него астма. В Московском военкомате не поставили на учет, сказали ехать в свой военкомат в Новосибирск. Что ему делать и какие у него права?
Сын учится в институте в Москве, у него астма. В Московском военкомате не поставили на учет, сказали ехать в свой военкомат в Новосибирск.
Что ему делать и какие у него права?
Призывник может состоять на воинском учете по месту его жительства, а, прибывших на место пребывания на срок более трех месяцев - по месту его пребывания.
Воинский учет граждан, осуществляется военными комиссариатами по месту, указываемому гражданами в заявлении в качестве места их пребывания (учебы).
Это означает, что в вашем случае призывник может встать на воинский учет по месту фактического пребывания, т.е. по месту учебы в Москве, подав туда заявление.
Теперь разберем каким образом ваш сын может получить военный билет.
Диагноз бронхиальная астма освобождает призывника от армии в соответствии с 52 статьей расписания болезней. При таком заболевании врачи в военкомате не имею право признать годным и призвать в армию.
Но периодически призывникам с этой болезнью в военкомате присваивают категорию годности Г – временно не годен к военной службе и предоставляют отсрочку на 6 месяцев по состоянию здоровья, применяя 53 статью расписания болезней.
Так же Положение о призыве на военную службу граждан Российской Федерации устанавливает, что во время действия отсрочки по учебе мероприятия, связанные с призывом на военную службу, не проводятся.
Военкоматы пользуются этой нормой закона и отказываются направлять на медицинское обследование и выдавать военный билет, даже при таком диагнозе.
Призывник по данному заявлению пройдет медицинское освидетельствование и по решению призывной комиссии получит направление в реестровую больницу. При выписке из больницы у него на руках будет медицинское заключение о состоянии здоровья.
Заключение сдается в военкомат, после чего решением районной призывной комиссии молодого человека списывают в запас и назначают дату подачи документов на военный билет.
Этим взаимоотношения с военкоматом могут не закончиться, часть призывников выборочно после списания в запас приглашаются на контрольно-медицинское освидетельствование в сборном пункте.
После контрольного медицинского освидетельствования большинство решений о выдаче военного утверждаются, часть призывников отправляются на повторное обследование, и малая часть признаются годными.
Могут ли забрать в армию больных астмой
Несмотря на то, что астма — непризывной диагноз, больные призывники могут оказаться на службе. Обычно в армию приводят две причины:
- Неправильно поставленный диагноз. Если диагноз был выставлен только на основании жалоб, он может быть ошибочным. Особенно часто врачи путают заболевание с аллергией и поллинозом. Дополнительное обследование от военкомата всегда выявляет такие ошибки. Если диагностика покажет, что астмы у призывника нет, то его заберут в армию.
- Неполная диагностика на дополнительном обследовании.
При проведении дополнительного обследования пульмонологи направляют призывников на фвд – диагностику функции внешнего дыхания – и назначают бронхопровокационный тест. Если эти исследования подтвердят заболевание, призывник сможет освободиться от призыва. Если заболевание не подтвердится, никто не будет перепроверять диагноз: молодого человека отправят на службу.
Перечень исследований может меняться по усмотрению врачей. К примеру, пульмонолог может не назначить бронхопровокационный тест, если в медицинском учреждении нет специального аппарата или этот метод диагностики противопоказан для больного. В таких случаях диагноз проверяется, в основном, за счет фвд. И это плохо, так как диагностика функции внешнего дыхания не всегда отображает реальные данные. Если призывник принимает медицинские препараты, фвд может показать отрицательный результат.
Также случается, что при эпизодической и легкой форме астмы медкомиссией военкомата призывнику присваивается категория «Б» или даже «А». Это возможно, когда:
- отсутствуют документы, подтверждающие факт постановки диагноза и проводимого лечения;
- с момента последнего рецидива прошло более 5 лет и симптоматика не возобновлялась;
- подозрение на астму впервые выявлено в ходе проведения медкомиссии – в этом случае обязательно назначаются дополнительные клинические обследования;
- призывник по каким-либо причинам скрывает факт имеющегося заболевания.
Бронхиальная астма – не приговор!
11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.
На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.
Как лечится бронхиальная астма?
– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.
Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.
Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.
Читайте также: