Антибиотик при котором нельзя загорать
Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.
Немного теории
Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.
Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.
Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.
После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.
Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.
Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда
Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.
Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами
Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.
Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать
Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?
Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.
Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки
Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.
Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом
Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.
Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза
Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.
Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена
После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.
Меньше краситься, больше защищаться
- Неужели людям, страдающим «солнечной аллергией», путь на пляж навсегда заказан?
- Не стоит отказывать себе в отдыхе, тем более на море. Просто нужно уделять больше внимания профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение появления симптомов фотодерматита. Следует избегать прямых солнечных лучей: пользоваться зонтиками, носить одежду из натуральных тканей (льна, хлопка) с длинными рукавами, широкополую шляпу. Рекомендуется максимально ограничить использование декоративной косметики и парфюмерии. А людям с чувствительной кожей обязательно пользоваться фотопротекторами для защиты от воздействия UVA- и UVB-лучей. Солнцезащитные средства наносятся за 20 минут до выхода на солнце, затем их необходимо повторно наносить каждые два часа.
- У каждого средства для загара своя степень защиты. Какую следуют выбирать, отправляясь на пляж?
- Если вы отдыхаете в жарких странах, где солнечное воздействие очень интенсивное, начинать загорать надо, используя перед этим защитный крем с SPF 50+. Когда адаптация к активному солнцу уже произойдёт, можно пользоваться кремом с меньшим значением SPF. Для детей существуют детские солнцезащитные кремы. Но помните, что при фотодерматите использование активной фотопротекции обязательно. И не забывайте, что наиболее безопасные часы пребывания на солнце – с 8.00 до 11.00 и с 16.00 до 19.00.
Врач рассказал, после каких лекарств опасно загорать
Казалось бы, что проще и приятней из оздоровительных процедур, чем принятие солнечных ванн? Знай простые правила – сколько безопасно находиться на солнце, когда загорать не стоит – и подставляй бока ультрафиолету. Но, оказывается, не все так просто. Многие лекарственные препараты, причем весьма распространенные, могут сделать валяние на пляже небезопасным из-за фотосенсибилизации. Проще говоря, часть лекарств сильно повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. Рассказать об этом мы попросили известного популяризатора медицины, научного журналиста, врача-терапевта высшей категории, токсиколога Алексея Водовозова.
Эксперт объяснил, что препараты, вызывающие фотосенсибилизацию, вызывают в организме реакцию двух типов: фототоксическую и фотоаллергическую.
При фототоксической реакции, рассказывает Алексей Водовозов, молекулы лекарства поглощают энергию ультрафиолета и раскалываются на части. В результате образуются различные активные формы кислорода (атомарный кислород, перекись водорода и так далее), которые повреждают нашу кожу. И в итоге мы получаем своеобразный солнечный ожог от вроде бы незначительных «доз» солнца. На коже, в тех местах, куда попадал ультрафиолет, появляются пузыри, волдыри и т.п. – что и при обычном ожоге. Основой патологического процесса становится воспаление.
При втором типе, фотоаллергической реакции, включаются иммунные механизмы. В данном случае само фотосенсибилизирующее лекарство связывается с одним из белков в нашем теле. В итоге нормальный и привычный для нас белок, соединившись с фотосенсибилизирующем лекарством, превращается в аллерген. На коже появляется сыпь – причем не только на загоравших участках, а по всему телу, ведь затрагивается вся иммунная система. Высыпания могут сопровождаться тошнотой, головной болью, тахикардией (учащением сердечного ритма).
Перечислить все препараты, обладающие фотосенсибилизирующим действием, невозможно – их слишком много. Таким действием могут обладать некоторые нейролептики, седативные средства, антидепрессанты и даже определенные витамины. Поэтому, наш эксперт советует:
- Если вы принимаете на постоянной основе какое-то лекарство, не поленитесь, прочитайте к нему инструкцию - там будет написано, обладает ли это лекарство фотосенсибилизирующим эффектом или нет.
Что делать, если в инструкции к препарату сказано, что он повышает чувствительность к ультрафиолету, а у вас на носу отпуск? Бросать пить лекарства – плохая идея, если в поездке прихватит хроническая болячка, это здорово испортит отдых. Сначала нужно обратиться к врачу – он сможет подобрать подходящую замену препарату. Если врач сейчас недоступен – придется прятаться от солнца.
- От солнца хорошо защищает обычная хлопковая или льняная ткань – выбирайте одежду с длинными рукавами и брючинами (юбкой-макси), - объясняет Алексей Водовозов. - На голову - кепку или шляпу с полями. Зонтик от солнца также может быть очень полезен. Наша задача - как можно лучше закрыться от попадания прямых солнечных лучей. Поскольку люди, которые с фотосенсибилизацией сталкиваются на собственном опыте, запоминают такие эпизоды на всю жизнь.
ЗНАЙ!
Что может вызвать солнечный ожог
- антибиотики тетрациклинового ряда;
- нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь ибупрофен, кетопрофен, напроксен);
Солнечные лучи и прием лекарств
Не все знают о том, как некоторые медикаменты могут сказаться на внешнем виде и здоровье любителей позагорать.
Как правило, люди не связывают все это с приемом лекарств, думают, что просто-напросто столкнулись с солнечным ожогом. На самом деле, это – результат токсического воздействия, которое оказали принимаемые медикаменты и ультрафиолет.
Иногда медикаменты настолько несовместимы с инсоляцией, что врач категорически запрещает своему пациенту не только загорать, но даже появляться на солнце без защитных кремов. Дело в том, что многие лекарственные препараты и солнечные лучи, взаимодействуя друг с другом, образуют в буквальном смысле взрывоопасную смесь. К сожалению, в нашей стране информация об этом неизвестна широкому кругу. Поэтому многие любители солнца становятся жертвой коктейля из загара и лекарств. Существует довольно много медикаментов, которые усиливают чувствительность кожи к солнечным лучам. Это явление было названо фотосенсибилизацией. Эффект заключается в образовании необычайно быстрой и интенсивной пигментации. К появлению реакции приводят:
- антибиотики из группы тетрациклинов, хинолонов и фторхинолонов;
- обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные средства – пироксикам, напроксен или диклофенак (торговое название препарата может быть другим – спрашивайте в аптеке, что является действующим веществом, и внимательно читайте инструкцию!);
- мочегонные препараты на основе фуросемида и гидрохлортиазида;
- антиаритмические средства, действующее вещество которых – амиодарон или дизопирамид;
- многие антидепрессанты, особенно если в их состав входит экстракт зверобоя.
Если вы принимаете такие средства, от пляжного отдыха придется отказаться. Максимально прикрывайте тело одеждой и обязательно наносите солнцезащитные средства с SPF не ниже 40, даже если выходите на улицу совсем ненадолго. Не нужно подвергать себя риску – проблемы возникают абсолютно у всех людей, принимающих данные средства, исключений тут не бывает.
Фототоксический эффект - самый опасный, и он может возникнуть при сочетании лекарств и солнца. Дело в том, что некоторые лекарства, попадающие в организм, под воздействием ультрафиолетовых лучей образуют токсические вещества, которые воздействуют не только на кожу, но и на клетки внутренних органов. Такие соединения могут вызывать мутацию и гибель клетки. У людей уничтожаются совершенно здоровые клетки. Тем более это опасно из-за того, что этот эффект проявляется при очень незначительном облучении: для начала реакции достаточно 20-30 минут планомерной инсоляции. Еще раз: токсический эффект проявляется у 100% людей, принимающих определенные медикаменты!
Провоцировать токсические и аллергические реакции на ультрафиолет могут не только лекарства, но и компоненты духов, антибактериального мыла, дезодорантов. Именно поэтому специалисты не рекомендуют мыться и душиться перед приемом солнечных ванн. Если этим правилом пренебречь, то на месте нанесения этих веществ мгновенно появятся темные пигментные пятна, от которых избавляться очень трудно. При использовании кремов этот "парфюмерный" эффект многократно усиливается, и тогда тело пострадавшего останется пестрым как минимум 4 недели.
Сочетание некоторых лекарственных препаратов с солнышком может вызвать и аллергические реакции. Это так называемая фотоаллергия. Тело покрывается красно-багровой сыпью. Больше всего страдают лицо, шея, область декольте и тыльные поверхности кистей. То, что больше всего находится на солнце. Опасность такой аллергии связана с ее постепенным появлением. Она становится заметной только после нескольких дней загара. Солнечную аллергию могут вызвать, например, гормональные контрацептивы, сульфаниламиды, к которым относится всем известный бисептол, и барбитураты. Однако далеко не у всех людей, принимающих эти препараты, может возникнуть фотоаллергия. Это явление носит индивидуальный характер, поражая лишь "избранных". Аллергические реакции могут вызывать не только те вещества, которые мы принимаем внутрь, но и те, которые мы наносим на поверхность кожи. Например, солнцезащитные средства, в состав которых входят бензофеноны. Так что перед покупкой таких лосьонов и кремов задержите взгляд на их ингредиентах. Фотоаллергическим действием обладает также и попавший на кожу сок некоторых растений. Существует даже такой термин, как "луговой фотодерматит". Узнать пострадавшего не составит никакого труда: на его теле будут явно видны покраснения в форме листиков и травинок. Сок растений, прореагировав с солнечным светом, оставляет несмывающиеся следы на теле человека. Людям, желающим избежать таких отпечатков, не рекомендуется загорать, лежа на траве, особенно на клевере. Кроме этого, фотоаллергическим действием обладает сок цитрусовых, петрушки и сельдерея. Поэтому не режьте и не ешьте их перед загаром: руки и губы обязательно вступят в реакцию с солнцем.
На качество загара влияют не только принимаемые нами лекарства, но и пища, которую мы едим. Еще древние римляне знали, что все красные фрукты и овощи усиливают коричневый оттенок загара. Это и неудивительно: ведь витамин А ускоряет процесс выработки пигмента меланина и делает пигментацию более стойкой. Долгое время любители солнечных ванн использовали морковный и абрикосовый соки в качестве естественных усилителей загара. Однако надо сказать, что стакан этого "волшебного снадобья", выпитый до начала инсоляции, может вызвать неравномерный, пестрый загар. Поэтому пить сок надо сразу после окончания этой процедуры — тогда он усилит стойкость загара и позволит золотистому оттенку пробыть на вашем теле максимально долго. Последние исследования доказали, что меланин очень плохо вырабатывается у тех, кто в момент приема солнечных ванн пьет слабоалкогольные напитки. Причем наиболее губительно на загаре сказываются газированные коктейли. Так, например, человек, пьющий пиво, загорит быстрее, чем тот, кто предпочитает джин-тоник. Специалисты рекомендуют во время загорания пить минеральную воду — это восстановит микроэлементы, выделяющиеся из нашего организма вместе с потом, и не скажется на качестве загара.
Люди, которые с осторожностью относятся к своему здоровью, очень редко становятся жертвами нелепых неожиданностей. Если вы последуете этому совету, то летний сезон пройдет без ущерба для вашего здоровья. Загорайте правильно. Берегите себя!
Ищите причину
- Говорят, чтобы избежать «солнечной аллергии», нужно походить в солярий, так сказать, подготовить кожу к солнцу. Это миф?
- Если есть «аллергия на солнце», то загорать в солярии тоже не следует. Кроме того, фотодерматит может появиться вследствие чрезмерного увлечения подобными процедурами.
- Как же тогда его предотвратить?
- Важно выяснить причину его появления. Если это лекарственные препараты, кремы, травы или пищевые продукты, следует перестать их использовать и употреблять. Но бывает, что приём лекарственных средств прекратить невозможно, тогда нужно избегать контакта ультрафиолета с кожей и обеспечить постоянную фотозащиту. Если же фотодерматит вызвало какое-то заболевание, то его надо лечить. «Солнечная аллергия» – не причина, а следствие.
- Можно ли от неё избавиться? Или это «подарок» на всю жизнь?
- Не думайте, что «солнечная аллергия» останется у вас навсегда. Необходимо найти причину, по которой возник фотодерматит, и обязательно её устранить. В таком случае вы сможете без опасений наслаждаться полноценным летним отдыхом.
Почему некоторые лекарства опасно принимать летом
Дело в том, что определенные химические вещества способны активироваться под воздействием ультрафиолета, а это, в свою очередь, приводит к фотосенсибилизации – повышению чувствительности организма к солнечному свету.
Побочная реакция развивается не у всех: одни сталкиваются с неприятными симптомами после первой же таблетки, другие годами принимают лекарства без последствий. Но защищать кожу стоит в любом случае.
Лекарства, не совместимые с загаром: чем опасен «микс» из медикаментов и солнца?
.jpg)
Наш эксперт – клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Юлия Дронова.
Аллергия на ультрафиолет
| Важно | |
|---|---|
| Провоцировать токсические и аллергические реакции на ультрафиолет могут не только лекарства, но и компоненты духов, антибактериального мыла, дезодорантов. Поэтому пользоваться всем этим перед выходом на пляж крайне нежелательно. Как и есть цитрусовые или блюда с добавлением свежей петрушки и сельдерея. В их соке содержатся вещества, которые могут вызывать солнечную аллергию. | |
Загар на фоне приема лекарств может приводить и к фотоаллергии. В этом случае вещество, накопившееся в клетках организма, под воздействием ультрафиолета меняет свой состав, в нем появляются компоненты, которые неблагоприятно действуют на иммунитет, провоцируя аллергическую реакцию. На солнечный ожог ее проявления не похожи, но кожа может зудеть и покрываться сыпью.
Такое воздействие бывает реже, чем токсическое. Реакция возникает не у всех, кто принимает то или иное средство, а только у некоторых «невезучих».
Дать о себе знать она может не сразу, а через несколько дней или даже недель после приема солнечной ванны.
К появлению реакции приводят:
- средства из группы сульфаниламидов, например, ко-тримоксазол;
- гормональные оральные контрацептивы;
- мази на основе дегтя;
- масла бергамота, лаванды, эвкалипта.
При применении таких средств принимать солнечные ванны не запрещено. Но стоит пользоваться защитными средствами с более высоким, чем вы привыкли, SPF. Если реакция появилась, следует отказаться либо от загара, либо от приема средств и обязательно обратиться к дерматологу, чтобы он подобрал правильное лечение.
Какие медикаменты несовместимы с загаром (Их сочетание может быть очень опасно)
Базовые правила защиты кожи от солнца, казалось бы, все уже выучили: нужно использовать кремы с SPF, не находиться на открытом солнце в часы его активности, увлажнять кожу. Однако негативная реакция кожи на солнце, опасная для здоровья, может возникнуть неожиданно, если вы приняли определенные лекарства или воспользовались косметикой.
1. Пигментные пятна или солнечный ожог из-за эффекта фотосенсибилизации
Это явление, которое означает сильно возросшую чувствительность кожи к солнцу. Для того чтобы получить солнечный ожог, не нужно много времени, а возникшая пигментация плохо поддается коррекции.
Самые известные препараты, которые могут вызвать такой эффект, — это азульфидин (препарат от ревматоидного артрита), хлортиазид (применяемый при сердечной недостаточности и высоком давлении) и мелипрамин (антидепрессант).
Также нужно быть осторожным с парфюмом: его следы под палящим солнцем могут очень быстро превратиться в те же пигментные пятна.
- Как избавиться от пигментации: после острой фазы — легкие пилинги, сыворотки с витаминами С и А.
2. Фотоаллергия
Багровая или розовая мелкая сыпь, крупная крапивница — одно из проявлений негативных последствий сочетания солнца с лекарствами. Опасность заключается в том, что эффект развивается по нарастающей и в особо опасных случаях может затрагивать органы дыхания.
Такую реакцию могут вызвать гормональные контрацептивы, сульфаниламиды, например бисептол, барбитураты.
Нужно быть осторожнее с соком растений, которые при попадании на кожу также обладают фотоаллергическим действием. Это цитрусовые, петрушка, сельдерей. Не стоит резать и есть их перед загаром: кожа рук и губ обязательно подвергнется воздействию солнечных лучей.
- Как избавиться от крапивницы: прием антигистаминных препаратов, витамина Е, липоевой кислоты.
3. Фототоксический эффект
Это самый опасный эффект, потому что в этом случае вредному воздействию подвергается не только кожа, но и клетки внутренних органов. Проявляется сильным покраснением большого участка кожи или локальным пятном. Это происходит потому, что некоторые лекарства, попадающие в организм, под воздействием ультрафиолетовых лучей образуют токсичные вещества. Такой эффект может проявляться даже при незначительном облучении в течение 15–20 минут. Если фотоаллергия может проявляться избирательно, то токсический эффект проявляется у 100 % людей, принимающих эти препараты.
К ним относятся антибиотики группы тетрациклинов, кордарон (антиаритмический препарат), противомикробные препараты группы фторхинолонов.
- Как избавиться от сильного солнечного ожога: использование кремов с алоэ вера и декспантенолом, витамином А, экстрактом эхинацеи.
Список препаратов, которые лучше не использовать, если вы собираетесь загорать
- Косметические средства с ретиноидами и AHA-кислотами.
- Лосьоны, сыворотки, пилинги с салициловой кислотой.
- Мази на основе цинка.
- Эфирные масла эвкалипта и лаванды.
- Обезболивающие (ибупрофен, аспирин, напроксен, пироксикам, диклофенак).
- Антибиотики из группы тетрациклинов, хинолонов и фторхинолонов.
- Противоаллергические препараты на основе прометазина, цетиризина, дифенгидрамина или если в списке побочных эффектов упоминается светочувствительность.
- Мочегонные препараты на основе фуросемида и гидрохлоротиазида.
- Препараты для лечения гипертонии на основе гидрохлоротиазида или дилтиазема.
- Препараты и БАДы на основе зверобоя, витамин В3.
- Некоторые оральные контрацептивы и средства на основе эстрогена.
- Препараты для лечения заболеваний сердца: амиодарон, нифедипин, хинидин, дилтиазем.
- Противодиабетические средства: производные сульфонилмочевины, глибенкламид.
- Средства для кожи: изотретиноин, ацитретин.
- Психотропные препараты: фенотиазин, трициклические антидепрессанты, имипрамин.
Если вы принимаете лекарственные препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом на предмет их влияния на светочувствительность кожи и в том случае, если неприятные симптомы все же возникли.
Что делать, если из-за лекарства повысилась чувствительность к солнцу?
При появлении кожных реакций врачи, по возможности, стараются подобрать другой препарат. «Нередко мы принимаем в качестве обезболивающих или жаропонижающих нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен. Но в сезон активного солнца, пожалуй, стоит предпочесть парацетамол», – говорит Алексей Парамонов.
Однако иногда приходится выбирать меньшее из зол: если отказаться от оральных контрацептивов или даже обезболивающих теоретически можно, то от сахароснижающих препаратов при диабете – уже вряд ли.
Так что общие для всех рекомендации не новы: защищайте кожу от солнца – даже в городе, даже в северных широтах. Носите одежду с длинными рукавами, шляпы с широкими полями и пользуйтесь солнцезащитными кремами. Только обязательно читайте состав: средства, в которых содержатся парааминобензойная кислота и салицилаты, лучше не покупать – эти вещества тоже могут вызывать фотоаллергические реакции.
Какие лекарства повышают чувствительность к солнцу
Фототоксическую, то есть практически мгновенную реакцию могут вызвать:
- антибиотики ряда тетрациклинов и сульфаниламидов;
- некоторые нестероидные противовоспалительные средства (обычные обезболивающие): ибупрофен, напроксен;
- диуретики (мочегонные);
- ретиноиды (их назначают для лечения акне);
- статины (препараты, которые снижают уровень холестерина);
- антидепрессанты и нейролептики.
Фотоаллергию труднее связать с приемом лекарств, потому что она отложена по времени. Но известно, что ее могут спровоцировать следующие препараты:
- некоторые нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен;
- сахароснижающие: глипизид, глибурид;
- статины;
- оральные контрацептивы;
- эналаприл (средство от давления).
Авитаминоз, антибиотики или болезнь? Врач о причинах аллергии на солнце
Весь год мы ждём лета, чтобы насладиться ласковым морским бризом, понежиться под тёплыми лучами солнца. Вдруг начинается «солнечная аллергия» - настроение да и отдых могут быть испорчены. Почему и у кого возникает такая аллергия, можно ли от неё защититься, «АиФ-Черноземье» рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог Липецкого областного кожно-венерологического диспансера Наталья Токарева.
Причём здесь солнце?
Екатерина Деревяшкина, «АиФ-Черноземье»: Наталья Васильевна, мы знаем, что есть аллергия на пыльцу, шерсть животных, какие-то продукты, но чтобы аллергия на солнце… Разве такое возможно?
Наталья Токарева: Да, такое возможно. Аллергия на солнце, или фотодерматит – это заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам - как естественным в составе солнечного света, так и при искусственном облучении специальными лампами в соляриях.
- Но ведь в солнечных лучах нет аллергена!
- Вы правы, как такового аллергического компонента в ультрафиолетовом излучении нет. Негативное влияние солнца проявляется при взаимодействии таких лучей с определённым веществом на поверхности или внутри кожи человека. Фотодерматит может быть спровоцирован, например, нехваткой витаминов в организме, хроническими заболеваниями, нарушением обмена веществ, патологией печени. Кроме того, его могут вызвать такие раздражающие факторы в сочетании с солнцем, как эфирные масла, косметические и парфюмерные средства, лекарственные препараты, пыльца и другие.
- Правда, что спровоцировать «солнечную аллергию» может приём антибиотиков?
- Действительно, повышенная чувствительность к солнечным лучам развивается при приёме некоторых препаратов, в том числе антибиотиков тетрациклинового ряда.
- Как часто к вам обращаются с подобной проблемой?
- Фотодерматит наблюдается довольно часто: по различным данным, с его проявлениями хотя бы раз в жизни сталкивается каждый пятый человек. Следует отметить, что с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом неуклонно растёт. Это связано с модой на загар и посещение соляриев, а также доступностью пляжного отдыха, в том числе в зимнее время.
Чем опасна фотосенсибилизация
Повышенная чувствительность к ультрафиолету проявляется по-разному. Есть два типа реакций.
Фототоксические возникают немедленно, буквально в течение нескольких минут, – и только на открытых участках кожи. Это могут быть покраснения, волдыри, зуд, отеки, гиперпигментация и иногда даже отслоение ногтевых пластин.
Фотоаллергические реакции проявляются через 1–3 дня после пребывания на солнце. Обычно это дерматиты (покраснения, зуд, прыщи), и они нередко возникают даже на тех участках кожи, которые были закрыты одеждой.
«Существует и такой феномен, как латентная фотосенсибилизация, – рассказывает главный врач клиники «Рассвет» Алексей Парамонов. – Например, при длительном (многолетнем) приеме некоторых диуретиков и статинов повышается риск базальноклеточного рака кожи. При этом ожогов нет. В прошлом году журнал Американской дерматологической академии опубликовал результаты многолетнего наблюдения за 80 000 пациентов, которые принимали мочегонное дихлотиазид. Найдена достоверная связь онкорисков с длительностью приема и дозой препарата».
Фотосенсибилизаторы и солнечные ожоги
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению зависит от разных факторов, и прежде всего от типа кожи. Но это не значит, что в течение жизни она остается одинаковой: многие заболевания, лекарства и даже пища способны настолько менять ее, что люди, ранее прекрасно переносившие ультрафиолет, вдруг начинают получать солнечные ожоги.
Шесть типов светочувствительности кожи по Фитцпатрику
Тип 1 — молочно-белый цвет кожи. Кожа чувствительна, очень легко обгорает на солнце, редко может загореть. Люди с таким типом кожи обычно имеют светлые или рыжие волосы, часто на лице бывают веснушки.
Тип 2 — цвет кожи от белого до светло-бежевого. Для кожи характерно постоянное обгорание на солнце, однако возможно постепенное появление загара. У людей с таким типом кожи могут быть как светлые, так и темные волосы, голубые, зеленые или карие глаза.
Тип 3 — бежевый цвет кожи. Кожа обгорает после длительного пребывания на солнце и обычно легко загорает. У людей с таким типом кожи чаще темные волосы (русые, каштановые), глаза карие или зеленые.
Тип 4 — светло-коричневый цвет кожи. Кожа обгорает только после продолжительного пребывания на солнце и быстро загорает. Люди с таким типом кожи обычно обладают темным цветом волос и карими глазами.
Тип 5 — коричневый цвет кожи. Кожа обгорает только при очень длительном, регулярном пребывании на солнце и очень быстро загорает. Цвет волос темный, глаза карие. Тип 6 — темно-коричневая и черная кожа.
Сегодня мы поговорим о веществах, при контакте с которыми либо вообще не следует загорать, либо соблюдать при этом особую осторожность. Эти вещества называются фотосенсибилизаторы, и мы сталкиваемся с ними в составе лекарств, пищи, косметики, химических веществ и растений.
Лекарства. О том, что лекарство повышает чувствительность кожи к загару, должно быть написано в инструкции, вложенной в упаковку. Но по факту длинные, иногда метровые вкладыши, написанные мелким шрифтом, в упаковках брендовых препаратов никто не читает, а в куцых инструкциях дешевых дженериков иногда «забывают» упомянуть эту милую подробность.
Какие лекарства часто вызывают повышение чувствительности кожи к ультрафиолету? Прежде всего, лекарства, для этого и предназначенные: фотосенсибилизаторы, — ими лечат псориаз (пувален, псоберан, псорален, аммифурин). Впрочем, насчет таких препаратов доктор, скорее всего, вас предупредит. Однако полный список лекарств, обладающих фотосенсибилизирующим эффектом, очень обширен.
Фотосенсибилизирующий эффект дают:
- антибиотики (наиболее часты реакции на тетрациклины, особенно доксициклин, и фторхинолоны);
- противогрибковые препараты (чаще гризеофульвин);
- мочегонные;
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- снотворные;
- кардиопрепараты (например амиодарон);
- оральные контрацептивы;
- и даже безобидные витамины (B2, B6) могут стать причиной солнечных ожогов.
Поэтому перед тем, как пойти на пляж или в солярий, посмотрите в инструкции действующее вещество используемых вами лекарств. Его следует как минимум погуглить вместе со словом «фотосенсибилизация» или, еще лучше, спросить о возможном эффекте у врача.
Косметика. Конечно, ожоги от использования косметики — редкость, но если духи или одеколон содержат бергамотовое, лаймовое, лимонное, грейпфрутовое, апельсиновое масла, пачули, коры коричного дерева, зверобой, укроп, мускус, амбру — загореть вы можете неравномерно. Вряд ли вас обрадуют отдельные темные пятна на коже (их цвет порой доходит до черноты). Так что на пляж — минимум косметики.
Промышленные факторы. Это продукты нефтепереработки, а также битум, асфальт, каменноугольный и обычный деготь, соли хрома, свинца, марганца, железа, соединения ртути, промышленные красители. Если ваша работа связана с такими веществами, вы можете обладать повышенной чувствительностью к ультрафиолету.
Растения. Соки пастернака, петрушки, сельдерея, свежеотжатые соки цитрусовых могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету как при попадании собственно на кожу, так и при употреблении внутрь. Инжир, варенье из лепестков розы, острая пища иногда создают такой же эффект.
Различные травы, используемые в фитотерапии и БАДах (зверобой, клевер, донник, дудник, репешок, якорцы), тоже могут привести к нежелательным реакциям кожи на солнечные лучи. Проблема еще и в том, что часто состав БАДов не совпадает с заявленным, поэтому предсказать заранее, как отреагирует кожа на воздействие ультрафиолета, не всегда возможно.
Часто возникают ожоги при контакте кожи с луговыми травами — так называемый луговой дерматит. Крапива, лебеда, ясенец, лютиковые, листья смоковницы и даже осока при контакте с кожей способны вызывать солнечные ожоги.
Особо стоит отметить борщевик, один из видов которого (борщевик Сосновского) раньше разводили на корм скоту (сейчас он запрещен). Контакт кожи с этим растением приводит к тяжелейшим ожогам! Вплоть до реанимации.
Борщевик Сосновского. Запомните, как он выглядит, и не приближайтесь к нему.
Вообще возьмите за правило: если растение вам незнакомо и вы точно не уверены в его безопасности, не стоит рвать его, разминать листья и тем более тащить в рот. И НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ЭТОГО ДЕТЯМ!
Если все таки ожоги случились, первое, что надо сделать, — промыть места поражения водой (убрать сенсибилизатор) и, главное, прекратить воздействие ультрафиолета. «Народные» средства нежелательны, так как их действие непредсказуемо. Небольшие по площади и силе воздействия ожоги лучше всего смазать Пантенолом. Со средними и большими — немедленно к врачу.
Крепкого здоровья вам и приятного отдыха, который, я надеюсь, не омрачится знакомством с фотосенсибилизаторами.
Возраст не имеет значения
- Может фотодерматит возникнуть внезапно? Например, до 40 лет у человека не было никаких проблем и тут – пожалуйста.
- У взрослых возраст для «солнечной аллергии» не имеет значения. Симптомы фотодерматита обычно появляются через четыре-шесть часов после выхода на солнце. В ряде случаев даже кратковременное воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к образованию пузырей и воспалению.
- Считается, что «солнечная аллергия» чаще встречается у натуральных блондинок и людей со светлой кожей. Это так?
- Несомненно, природный цвет кожи значение имеет: повышенный риск развития фотодерматита наблюдается у светлокожих, а также у беременных женщин и маленьких детей. В последнем случае это связано с тем, что у детей механизмы защитной реакции кожи значительно слабее, нежели у взрослых. Кроме того, отмечается генетическая предрасположенность к фотодерматиту.
- Обычно при аллергии человек начинает чихать и кашлять. А каковы признаки фотодерматита?
- «Солнечная аллергия» проявляется покраснением кожи, появлением пятен, волдырей, пузырей, зуда и шелушения. Чаще всего фотодерматит развивается на открытых участках тела: лице, шее, области декольте, плечах, тыльной поверхности кистей.
Какие лекарства опасно принимать летом
Испортить отпуск может даже обычное обезболивающее из вашей аптечки. О том, какие лекарства повышают чувствительность к солнцу и их принимать летом попросту опасно, рассказывает кандидат медицинских наук, генеральный директор клиники Рассвет Алексей Парамонов.
Токсины из света
Обычно, чтобы загар стал заметным, человеку с не очень светлой кожей нужно пробыть на солнце не меньше часа. Однако после приема некоторых лекарств это время значительно сокращается – не только загореть, но и «обгореть» в некоторых случаях можно всего за 20–30 минут.
Как правило, люди не связывают все это с приемом лекарств, думают, что просто-напросто столкнулись с солнечным ожогом. На самом деле, это – результат токсического воздействия, которое оказал «микс» из медикаментов и ультрафиолета.
К появлению реакции приводят:
- антибиотики из группы тетрациклинов, хинолонов и фторхинолонов;
- обезболивающие средства – пироксикам, напроксен или диклофенак (торговое название препарата может быть другим – спрашивайте в аптеке, что является действующим веществом, и внимательно читайте инструкцию!);
- мочегонные препараты на основе фуросемида и гидрохлортиазида;
- антиаритмические средства, действующее вещество которых – амиодарон или дизопирамид:
- многие антидепрессанты, особенно если в их состав входит экстракт зверобоя.
Если вы принимаете такие средства, от пляжного отдыха придется отказаться. Максимально прикрывайте тело одеждой и обязательно наносите солнцезащитные средства с SPF не ниже 40, даже если выходите на улицу совсем ненадолго. Не нужно подвергать себя риску – проблемы возникают абсолютно у всех людей, принимающих данные средства, исключений тут не бывает.
Читайте также: