Стальная штампованная коронка изготавливается из сплава марки
8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла
Чтобы сделать из гипсового штампа металлический используют специальную металлическую рамку. Заготовки опускают в воду на 5-10 минут, чтобы предотвратить склеивание их с гипсовой формой. Затем замешивают гипс, заливают его в форму и сглаживают шпателем. Гипсовый штампик наполовину погружают в гипс и ждут его затвердевание. После этого форму извлекают из рамки, делают 2 углубления (для вхождения в них выступов другой половины формы) и опускают в холодную воду (для предотвращения склеивания). Затем эту конструкцию вновь заливают гипсом для получения второй части формы.
После затвердевания форму раскрывают (молоточком), удаляют гипсовые штампики , соединяют 2 части формы и закрепляют в специальном фиксаторе. Легкоплавкий металл плавят (есть такая ложка с носиком) над спиртовкой и заливают в гипсовую форму, в специально заранее изготовленные отверстия. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной.
Изготовление металлического штампа
Возможные ошибки при изготовлении и установке
Случается, что готовая коронка не налезает на препарированный зуб. Если культя отпрепарирована качественно, то скорее всего причина в получении неправильного оттиска. К сожалению, такую коронку использовать не получится – необходимо переизготовление. Коронку также следует переделать, если она накладывается свободно, не контактирует с рядом стоящими зубами, не касается при смыкании антагонистов или не доходит до десны более чем на 0,1 мм.
Когда зубной техник неточно подрезал край штампованного колпачка, возможно неодинаковое прилегание к десне и ишемия (побледнение) десневого края. В этом случае врач подрезает конструкцию до идеального прилегания.
Металлические коронки на зубы
Дальнейший уход
Искусственная коронка, как и свои зубы, требует тщательного ухода:
- чистка минимум 2 раза в день с помощью пасты и щетки;
- использование дополнительных средств ухода (зубные нити, ирригаторы, ершики);
- проведение профессиональной гигиены раз в полгода.
Первичный осмотр у специалиста проводят спустя три месяца после протезирования. Профилактическое посещение стоматолога далее проводится каждые полгода. Эти простые правила помогут избежать осложнений и увеличат срок службы конструкции.
Виды штампованных коронок:
1) Есть 2 вида сплавов для штампованных коронок:
Штамповки из золота делали в старину, когда не было других технологий работы с золотом. Сейчас их не делают — дорого.
Сегодня штампованные коронки делают из нержавеющей стали, сплава 1Х18Н9Т. Сплав этот отличается ковкостью и пластичностью. В отличие от других сплавов, из него возможно выковать коронку. А главное, он очень дешевый. Благодаря этому сплаву и легкой технологии, штампованные коронки стали самыми дешевыми на рынке.
По внешнему виду коронки бывают с напылением и без напыления.
—Коронки без напыления выглядят как стальной зуб: блестящий и серебристый.
—Коронки с напылением сверху покрываются (как краской) специальным веществом (это нитрид титана), после чего они становятся золотистыми. Делается это просто «для красоты», чтобы коронка была похожа на золотую.
12. Шлифовка и Полировка
Шлифовка и полировка штампованной коронки подробно описана в отдельной статье, посвящённой шлифовке и полировке зубных протезов и коронок. Переходите, читайте по ссылочке.
Процедура препарирования зуба
Препарирование под штампованную коронку является важным этапом в работе стоматолога. Врач начинает с разделения контактных поверхностей с помощью дисков или боров. Необходимо внимание и осторожность, чтобы не повредить соседние зубные единицы. С поверхностей зуба снимают слой тканей, равный толщине коронки (0,3 мм), при этом стараются сохранить контур жевательной поверхности (см. также: как стоматологи снимают коронки с зубов?). После обработки зуб должен иметь форму цилиндра.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: правила препарирования зубов под коронки10. Непосредственно штамповка
Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ.
Штамповка коронок по методу Паркера (наружный способ)
Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.
Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.
Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа.
Штамповка по методу ММСИ
(ММСИ – московский медицинский стоматологический институт)
В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.
Срок службы протеза
По отзывам стоматологов, штампованный протез прослужит в среднем 2-3 года. Поскольку создается он достаточно примитивным методом и из сплавов, подверженных деформации (особенно при сильных жевательных нагрузках). Замена может потребоваться даже раньше обозначенного срока, если изделие изначально было изготовлено с погрешностями – а при ручном способе производства такое случается достаточно часто. Либо при небрежном отношении пациента к уходу и эксплуатации искусственного зуба.
Вопросы пользователей
ВОПРОС
Подскажите, вот у меня стоит серая коронка на коренном зубе, вроде бы штампованная. Заметил, что вокруг десна покраснела сильно. Это значит, пора коронку менять или что?
Сергей Анатольевич
ОТВЕТ
Здравствуйте, Сергей Анатольевич. Здесь нужно смотреть по ситуации – желательно сходить к ортопеду и сделать рентген. Возможно, что под десну забивается пища, поэтому она воспалилась. Также возможно, что проявилась аллергия на металл. Может быть, появились какие-то заболевания под корнями или же под коронкой растворился цемент – и в образовавшуюся нишу проникают микробы. После диагностики стоматолог вынесет вердикт – можно вылечить десну без снятия коронки или нет.
Какие существуют противопоказания
Противопоказаниями к протезированию штампованными коронками считают – заболевания десен (воспалительные и атрофические), аллергию на материалы, сильно шатающиеся зубы, тяжелое состояние здоровья, серьезные психические заболевания. На импланты такие конструкции тоже не рекомендуется ставить.
Изготовление Штампованной Коронки
В этой статье вы узнаете основные клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки. Если вы не знаете, или хотите узнать больше о самой штампованной коронке (Что это такое?), можете почитать нашу статью по ссылочке.
Готовы? Тогда поехали!
Итак, сначала просто перечислим этапы изготовления штампованной коронки:
(Все этапы делятся на клинические и лабораторные. Клинические выполняет врач, лабораторные – зубной техник.)
- Препарирование зуба
- Получение оттисков
- По оттиску отливка гипсовой модели
- Определение центрального соотношенияЛабораторные:
- Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор
- Моделирование будущей коронки из воска
- Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка)
- Изготовление штампа из легкоплавкого металла
- Подбор гильзы-заготовки
- Непосредственно штамповкаКлинический
- Проверка коронки в клиникеЛабораторный
- Шлифовка, полировкаКлинический
- Фиксация коронки.
Теперь можем разобрать каждый этап подробнее:
Стоимость восстановления зубов
Штампованные коронки на зубы из неблагородных металлических сплавов (стальные, например) стоят относительно недорого – около 1500-2000 рублей. Если же протез будет с облицовкой – сверху нанесут акриловое «белое» покрытие, то цена увеличится еще на 500-1000 рублей. В случае, когда протез будет изготавливаться из золота, то цена возрастает в разы, т.к. 1 грамм благородного сплава стоит около 5000 рублей. То есть стоимость такого решения близка к стоимости цельнолитой металлокерамической коронки.
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
9. Подбор гильзы-заготовки
Для штамповки используются стандартные стальные гильзы. Они выпускаются заводом-изготовителем различных диаметров. Технику остаётся только выбрать подходящую. Есля вдруг подходящей гильзы не нашлось, можно уменьшить гильзу большего диаметра.
Для уменьшения гильз используют две разновидности аппаратов: аппара Шарпа и «Самсон». Механизм работы этих аппаратов следующий: Есть матрица с отверстиями заданного диаметра и металлические штифты (Пуансоны). Промежуток между ними составляет 0,3 мм, как раз на толщину металла. При закручивании ручки штифт опускается и входит в отверстие, а гильза вытягивается по диаметру заданного отверстия. Правильно подобранная гильза с трудом надевается на штампик.
В процессе механической обработки гильза теряет свою пластичность. Поэтому её нужно периодически прокаливать (отжигать), без этого гильза с трудом поддаётся обработке.
Перед штамповкой гильзу подвергают свободной ковке. При этом молоточком на наковальне гильзе придают оринтеровочную форму будущего зуба. Гильзу отжигают.
Предварительная штамповка (Проводится на специальной свинцовой пластине. Перед штамповкой на ней делается небольшое углубление, с помощью первого штампа, для оклюзионной поверхности зуба. Штамп молоточком вколачивают в свинцовую пластину ): гильзу надевают на первый штамп и вколачивают ее в этот штамп в указанное углубление, чтобы на гильзе отпечатались контуры жевательной поверхности. Продолжают ковку нанося удары от жевательной поверхности к экватору. Как только жевательная поверхность будет полностью закончена, гильзу снимают со штампика и вновь отжигают.
1. Препарирование под штампованную коронку
Как вы наверное знаете, толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки (там, где создаётся уступ). В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Оклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и рельеф бугров.
3. По оттиску отливают гипсовую модель
Если оттиск снят с помощью альгината, то гипсовую модель отливают в первые 30 мин. (Всё как обычно).
Если оттиск из гипса – осколки оттиска собирают воедино и передают зубному технику. Который их склеит и отольёт модель.
2. Получение оттисков
Так как штампованная коронка является бюджетным протезом, да и технология её изготовления не подразумевает высокой точности, то и оттиск не обязательно должен быть точным.
В СССР самым ходовым оттискным материалом был гипс. Сейчас, из гуманности к пациентам, оттиск чаще снимают альгинатом.
Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий – той челюсти, где будет коронка. И вспомогательный – челюсти с зубами-антагонистами.
Преимущества и недостатки
Преимущества у этих протезов довольно малочисленны. В принципе, можно выделить всего два – это низкая стоимость (если не брать золото для производства) и простота изготовления. Недостатков у штампованных коронок намного больше, выглядят они так:
- низкая точность изготовления: поэтому изделие прилегает не очень плотно – между металлом и десной остается небольшой зазор. Здесь задерживаются остатки пищи, нарастает налет и зубной камень – как итог, начинается воспаление или кариес,
- быстрая стираемость, изменение формы: могут травмироваться противоположные зубы (антагонисты) или перегружаться соседние,
- маленький срок службы: протез быстро теряет фиксацию из-за разрушения цемента под ним,
- низкая эстетика: даже у облицованных конструкций цвет будет отличаться от общего оттенка улыбки, т.к. пластик пористый – он быстро впитывает красители, а отбеливается плохо,
- высокий риск деформации края протеза в области прилегания к десне или деформация верхушки,
- возможны аллергические реакции на неблагородные металлы: происходит раздражение и высыпания на деснах,
- десна может приобрести «синюшный» оттенок,
- есть риск гальваноза (гальванизма): так называют появление электрического импульса между протезами из разнородных металлов (если у пациента во рту, к примеру, уже стоит коронка или мост из другого сплава)
Плюсы и минусы штампованных коронок
Сегодня редко прибегают к изготовлению штампованных коронок. Гораздо практичнее применение цельнолитых изделий. Однако производство методом штамповки имеет свои плюсы, среди которых:
- низкая стоимость;
- технически простое производство;
- минимальный объем препарированных тканей зуба (штампованная коронка имеет более тонкие стенки в сравнении с литыми).
Минусов у таких конструкций гораздо больше:
- за счет своей формы плохо прилегают к шейке зуба, что может привести к скоплению налета и микроорганизмов, развитию заболеваний пародонта и кариозного процесса;
- штамповка не позволяет сформировать необходимую физиологичную окклюзионную поверхность зуба;
- штампованная коронка не обеспечивает эстетику – в полости рта она неприглядно выделяется среди других здоровых зубов, что позволяет использовать покрытие только в области жевательных групп;
- материал протеза часто стирается.
Что такое штампованная коронка – актуальность в стоматологии, показания и противопоказания, этапы производства
Штампованные коронки когда-то были очень популярны в сфере зубного протезирования. Можно даже сказать, что штамповка была единственной доступной технологией. Сейчас ей на смену пришли более качественные способы, но, тем не менее, некоторые стоматологии предлагают такие протезы своим пациентам. В сегодняшней статье расскажем о том, что такое штампованные металлические коронки, с какой целью применяются и как изготавливаются, кому можно и нельзя их ставить, а также ответим на другие популярные вопросы по теме.
Общая характеристика штампованной коронки:
- Это несъемный протез, т.е. он фиксируется на цемент к предварительно отпрепарированному зубу. И остается на зубе на протяжении всего срока службы.
- Делают штампованную коронку из специальных металлических заготовок- колпачков, которые предварительно подбирают под размер зуба. Если подходящего размера не находят, можно уменьшить имеющиеся колпачки на специальном аппарате. Читайте по ссылке.
Примерная стоимость
Цена в конкретном регионе и выбранный металлический сплав определяют стоимость штампованной коронки, приведенные данные в действительности могут отличаться:
Тесты онлайн
Тесты онлайн по различным предметам и дисциплинам. Большая подборка полезных тестов онлайн включающая экзамен охранника, мигранта, по охране труда, в ГИМС, по русскому языку, литературе, а также для получения лицензии на оружие, психологические тесты и тесты для проведения профессионального отбора (профотбора) поступающих на службу в силовые структуры - такие как вооруженные силы РФ, в том числе в военные училища (проводят военкоматы), органы внутренних дел (полицию), в том числе институты МВД РФ, министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС).
Тесты онлайн разработаны специально для повышения своего уровня знаний, и подходят для людей различных профессий, а также учащихся различных учебных заведений, как средних так и высших. Многие учащиеся школ, СПТУ, колледжей, институтов, академий воспользовались нашими тестами онлайн, для подготовки к успешной сдачи экзаменов. Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены.
6. Моделирование зуба из воска
После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.
Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.
Подготовка и препарирование перед протезированием
Перед протезированием нужно пройти санацию полости рта – вылечить стоматологические заболевания (кариес, гингивит и т.д.). Обязательно нужно пройти рентген-диагностику для выявления скрытых патологий – например, кисты под корнями. Затем стоматолог-ортопед препарирует зуб под штампованную коронку – эмаль обтачивается примерно на 0,3 мм. Так создается наиболее подходящая форма культи под протез, которая будет правильно распределять жевательное давление. При необходимости удаляется зубной нерв, корневые каналы пломбируются. Также они могут дополнительно укрепляться штифтами. После этого можно переходить к снятию слепков и изготовлению протеза.
Штампованная коронка что это такое
Это протез, который восстанавливает разрушенную коронку зуба. Он изготовлен методом штамповки. Штампованная коронка также может надеваться на здоровый зуб, если это опорная коронка для мостовидного протеза.
Что такое коронка и почему мы рассматриваем металл?
Коронка – зуботехническая конструкция, представляет собой миниатюрный тонкостенный колпачок, который надевается на полуразрушенный или имплантированный зуб. Предназначение зубной коронки – функциональное и эстетическое восстановление зубного ряда.
Этапы изготовления коронки
Этапы изготовления штампованной коронки условно делятся на клинические (осуществляются стоматологом-ортопедом при участии пациента) и лабораторные (работа техника в лаборатории):
- Процесс начинается с подготовки зуба: препарирование его поверхности под коронку. В полости рта получают обработанную культю зуба.
- Далее снимают оттиски с верхней и нижней челюстей.
- В лаборатории зубной техник по полученным слепкам отливает гипсовые модели челюстей. У пациента определяют положение центральной окклюзии, благодаря чему фиксируют модели в окклюдаторе в соответствующем взаимоотношении.
- На гипсовой модели у отпрепарированного зуба техник восстанавливает анатомическую форму с помощью воска. Из нее же вырезается гипсовый штамп, который помещают в гипсовый блок. Получают форму из гипса, с помощью которой отливают штампы из легкоплавкого металла. На штампах из гильз изготавливают коронки. Для этого предварительно формируют диаметр колпачков аппаратом «Самсон». Далее гильзу отжигают, штампуют молоточком, обрабатывают на наковальне, снова отжигают, очищают и сглаживают края.
Материалы для изготовления
В большинстве ситуаций штампованные коронки изготавливаются только из металла. Точнее, из металлических сплавав неблагородных металлов. Но также здесь могут использоваться благородные сплавы. Все материалы предназначены именно для стоматологии и должны отвечать определенным требованиям – это прочность, низкая подверженность коррозии, легкость в обработке, отсутствие токсичности, небольшой вес. Для изготовления штампованных коронок применяются следующие материалы (металлы и сплавы):
- сплавы на основе железа (нержавеющая сталь, хромо-никелевые сплавы) с маркировкой Х18Н9: обладает хорошей пластичностью, удовлетворительной стойкостью к коррозии, стоит недорого,
- сплавы на основе золота (900 или 750-ой пробы): имеют отличную пластичность, не вызывают аллергических реакций, но стоят намного дороже стали,
- сплавы на основе серебра и палладия: практически идентичны по своим характеристикам с предыдущим видом, только имеют они серебристый цвет, а не золотой. Цена также считается высокой.
5. Гипсовка модели в окклюдатор
В случае штампованной коронки модели обычно гипсуют в окклюдатор. Артикулятор слишком дорогой и сложный для данного вида коронок.
Гипсуют модели очень просто. На модель верхней челюсти наливают немного гипса, приклеивают верхнюю дужку окклюдатора. Затем модель нижней челюсти устанавливают в центральное соотношение. И в таком положении приклеивают к ней нижнюю дужку оклюдатора.
7. Вырезание из модели гипсового штампика
Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Перед тем, как вырезать, модель опускают в воду на несколько минут.
Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Важным моментом является то, что основание штампа по ширине должно быть равно экватору зуба. (Шире – и штампованный колпачок упрется в основание, уже – на коронке будут складки).
В готовом гипсовом штампе (на его основании) на 1 мм ниже очерченной ранее клинической шейки проводят ещё одну линию. Острым шпателем делают бороздку по этой линии. Затем срезают гипс между первой и второй линиями.
Важно: участок между первой и второй линиями определяет параметры поддесневой части коронки. Его диаметр должен быть равен диаметру шейки. Если шире – коронка будет большой. Если уже – коронка просто не налезет. В идеале этот участок должен выглядеть как вертикальная линия ниже клинической шейки.
В результате вышеописанных действий мы в перспективе удлинняем коронку на 1 мм. Для чего это нужно? Чтобы создать запас для будущего обрезания, обтачивания коронки. Иначе коронка может получиться короткой. А также, чтобы она распологалась под десной на 0,2 мм.
11. Проверка коронки в клинике
Далее штампованная коронка передаётся в клинику, где производят её проверку. Врач надевает коронку пациенту, проверяет ее прилегание к шейке, выясняет наличие существенных дефектов, проверяет оклюзионные контакты. Если их нет, штамповка передаётся технику для шлифовки, полировки, и, по желанию пациента, нанесения напыления.
Штампованная Коронка Что Это Такое [Штамповка на Зуб]
Материалы сплава и этапы изготовления металлических штампованных зубных коронок с фото
Коронка – это протез, целью которого является восстановление анатомической формы зуба, а также его функций. Данная конструкция применяется для предотвращения дальнейшего разрушения зуба. Искусственная коронка может использоваться в качестве фиксирующего, опорного, защитного или восстановительного элемента. Каждый клинический случай требует выбора определенного материала изготовления. Различают металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные конструкции. Штамповка – один из способов изготовления металлической коронки.
Каков срок службы таких коронок?
Некоторые специалисты рекомендуют менять штампованные коронки раз в год, так как за это время фиксирующий цемент может рассосаться, что будет риском развития кариеса. Есть мнение, что штампованные коронки служат около трех лет. Однако не стоит забывать, что срок службы во многом зависит от соматических особенностей пациента и его способа ухода за конструкцией.
Уход за новыми зубами
В уходе за полостью рта тоже нет особых сложностей. Как и раньше, нужно ответственно подходить к гигиене полости рта – чистить зубы утром и вечером. Также стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи. Чего лучше не делать, так это грызть что-то жесткое (семечки, леденцы, орехи) или тягучее (ириски, жевательные резинки), открывать крышки зубами. Так протез может повредиться или «слететь» с зуба.
Важно регулярно посещать своего ортопеда для профосмотра, чтобы врач смог своевременно заметить начавшиеся осложнения – смещение протеза на опоре, оголение или потемнение десны. Желательно ходить к стоматологу 3-4 раза в год.
Адекватные альтернативы «штамповке»
Лучшие альтернативы штампованной коронке – это современные литые (цельнолитые) и фрезерованные. Чем они отличаются? Отличия между штампованной и литой заключаются в том, что у них разные технологии изготовления. Литая, как уже понятно из названия, изготавливается методом литья. Это позволяет применять более прочные и долговечные металлические сплавы (к примеру, с кобальтом). Литые протезы точны – они лучше прилегают к опоре и к десне, не стачиваются со временем, служат около 10 лет. Также на них можно наносить керамическую облицовочную массу для повышения эстетики.
«Врач меня отговорил от штампованной коронки, потому что это прошлый век. Хоть и дешевая она, но это из разряда «скупой платит дважды». Лучше уж сразу сделать нормальную металлокерамику, которая долго простоит и себя окупит. Как-то не хочется каждые 2-3 года ходить за новым протезом и добивать зуб новыми сверлениями».
Еще один вид протезов – фрезерованные. Они моделируются в компьютерной программе, а изготавливаются при помощи фрезеровального станка с программным управлением. Так обеспечивается самая высокая точность – протез садится на опору без мельчайших зазоров, что исключает риск проникновения микробов. Для фрезерования подходит титан, диоксиды алюминия и циркония – последние относятся к безметалловой керамике и служат 15-25 лет.
Как изготавливаются конструкции
Технология изготовления штампованных коронок очень проста – для нее требуются только умения зубного техника 1 , расходные материалы, ручные инструменты и 2 зуботехнических аппарата. Рассмотрим лабораторные этапы изготовления протезов подробнее:
- 1 этап – снятие слепков (в кабинете ортопеда): для этого применяется альгинатный оттискный материал, реже – гипс,
- 2 этап – создание гипсовой модели (в зуботехнической лаборатории): на основании оттиска отливается гипсовая модель. Она дорабатывается – формируется небольшое углубление в области десны (на 0,5 мм примерно). Затем сверху наносится горячий воск, чтобы увеличить внутренний диаметр протеза – иначе для цементного «клея» не хватит места при фиксации на опору. После гипсовый «зуб» выпиливается из слепка и помещается в гипс – в результате получается разъемная форма с отверстием,
- 3 этап – отливка заготовки: в полученную форму заливается жидкий легкоплавкий металл (температура плавления около 130 градусов Цельсия) – так делают 2 металлические модели зуба,
- 4 этап – работа с металлической гильзой (предварительная штамповка): берется 1 металлическая модель зуба с предыдущего этапа и своей коронковой частью помещается в металлическую гильзу (она может называться «ведерко» или «колпачок»). Далее происходит протягивание в аппарате САМСОН – так стандартная гильза принимает более анатомическую форму. После этого гильза обжигается при температуре 1100 градусов и остужается. Затем колпачок простукивается молоточком – при этом гильза несколько раз сравнивается со 2-ым металлическим зубом (полученном на этапе №3), т.к. зубному технику нужно очень точно воссоздать форму. Далее металлическая модель зуба выплавляется из сформированной гильзы, а гильза обжигается,
- 5 этап – вторая штамповка: гильза насаживается на второй металлический зуб и опять простукивается молотком. Заготовка помещается в аппарат («пресс-пушка») и сдавливается под давлением 3-5 тонн. После этого заготовка опять простукивается молоточком, чтобы не было острых углов, и обрезается по уровню десны,
- 6 этап – финишная обработка (только для одиночных коронок): заготовка отбеливается в растворе кислот, шлифуется и полируется – поскольку первоначально она выглядит не эстетично (черная, матовая). Также можно сделать напыление либо облицовку. Остается только передать конструкцию стоматологу-ортопеду, который при помощи цемента зафиксирует протез пациенту.
Если же штампованная коронка планируется для включения в мост или съемный протез, то после 5-го этапа она передается ортопеду. Далее врач фиксирует конструкцию пациенту и вновь снимает слепки – уже для изготовления протяженного протеза.
Есть еще паяные штампованные коронки. Для их изготовления гильзу-колпачок сначала режут на 2 или 3 части, каждую моделируют путем простукивания молоточком, а затем все части соединяются в одно изделие методом пайки. Этот способ применяется, когда обработать цельную гильзу на модели не представляется возможным.
Штампованная коронка
Сколько длится адаптация
Как долго надо привыкать к штампованным коронкам? Как правило, адаптация занимает совсем немного времени – день или два. Все зависит от того, насколько качественно изготовлена конструкция и как долго пациент ходил с разрушенным зубом. Поскольку изделие повторяет анатомическую форму, то при привыкании к нему нет особого дискомфорта.
Плюсы и минусы штампованной коронки:
- + Самый главный плюс – это цена. Это самая дешевая коронка на сегодняшний день.
- + Ещё один плюс – толщина коронки. Из-за того, что коронка всего 0,3 мм, зуб препарируют (срезают) только на эту величину. Соответственно, сохраняется много тканей зуба.
- -Она Не Эстетичная. Сейчас красивой считается естественность. А металлическая коронка совершенно не похожа на естественный зуб.
- -Она Не Прочная. Толщина слоя металла всего 0,3 мм. Такая коронка легко режется ножницами.
- -Она портит зубы. Дело в том, что технология штамповки просто не подразумевает точности. Поэтому, между зубом и коронкой остается довольно много свободного места. Оно заполняется цементом, на который коронка фиксируется. Но, цемент, когда его много, образует поры. И микроорганизмы из этих пор могут разрушать зуб.
Штампованные коронки — не самый лучший протез. Врачи делают их часто необоснованно. А пациенты не знают, что их ждёт в будущем. Делайте правильный выбор, и всегда изучите протез, прежде чем его делать.
Марка стали для зубных коронок
Нержавеющая сталь. С 1933 г. для изготовления зубных протезов широкое распространение получила нержавеющая сталь — сплав серовато-белого с синеватым оттенком цвета. Специальный сплав нержавеющей стали для изготовления зубных протезов, кроме железа, содержит хром (18%), никель (8%) и углерод (0,1%). Этот специальный сплав нержавеющей стали имеет удельный вес 7,2—7,8, температуру плавления около 1400°.
В настоящее время широко применяется для изготовления кламмеров, коронок, мостовидных протезов, бюгелей, штифтов, ортодонтических аппаратов и различных шин при лечении переломов челюстей. Данный сплав нержавеющей стали (18.8.01) не намагничивается, эластичен, прочен, устойчив к коррозии, легко штампуется и вытягивается в ленту и проволоку. Твердость сплава по Бринеллю до 140.
Нашей промышленностью нержавеющая сталь для изготовления зубных протезов выпускается в виде полуфабрикатов — проволоки, гильз и заготовок по 30—50 г для литья. Проволока выпускается в виде заготовок для кламмеров двух видов: диаметры 1 и 1,2 мм; длина около 3 см. Проволока из нержавеющей стали выпускается также в мотках по 30—50 г различных диаметров: 0,6; 0,8; 1,0; 1,2; 1,5 и 2 мм для изготовления из нее различных штифтов, кламмеров, ортодонтических аппаратов и шин. Гильзы для изготовления из них коронок выпускаются 20 размеров, от 4 до 16 мм в диаметре; толщина стенок и дна гильз 0,22—0,30 мм.
Ввиду отсутствия в некоторых зуботехнических лабораториях печей для литья стали нашей промышленностью временно выпускаются из нержавеющей стали стандартные литые искусственные зубы и защитки для пластмассовых фасеток, из которых изготовляют тело мостовидных зубных протезов.
Припоем для нержавеющей стали является сплав серебра, меди, никеля, марганца, цинка, кадмия и других металлов, предложенный Д. Н. Цитриным. Температура плавления этого сплава 800°.
Железо. Металл синевато-серебристого цвета, удельный вес 7,86; температура плавления 1530°. Чистое железо пластично и легко штампуется; твердость по Бринеллю до 70. Железо сильно притягивается магнитом и легко намагничивается. Металл химически очень малоустойчив, так как он подвергается значительной коррозии во влажной среде и даже на воздухе. Железо в чистом виде не может быть использовано для изготовления зубных протезов, но широко применяется в сплаве с хромом и никелем в виде нержавеющей стали.
Хром. Металл белого цвета со слегка синеватым оттенком; удельный вес 7,2; температура плавления 1910°; химически устойчив к коррозии, очень твердый (режет стекло), но и слишком хрупкий. Для изготовления зубных протезов хром в чистом виде неприменим, нецелесообразно и хромирование зубных протезов из окисляющихся металлов, так как это не защищает, а, наоборот, увеличивает коррозию основного металла из-за возникающих микротоков. Хром, входящий в состав сплавов нержавеющей стали, кобальтхромникелевых сплавов, крампонов и др., улучшает их физические и химические свойства.
Никель. Металл серебристого цвета, удельный вес 8,9; температура плавления 1455°, очень стойкий к коррозии, в том числе и во влажной среде. Это очень прочный металл, хорошо штампуется и вальцуется в ленту и тонкую проволоку, твердость никеля по Бринеллю — 70. В чистом виде для изготовления зубных протезов не применяется, но входит в состав многих сплавов, в том числе нержавеющей стали, кобальтхромникелевых сплавов и др. Никель придает сплавам большую пластичность, вязкость и упругость, уменьшает усадку при литье и расширение при нагревании.
Никель входит в сплав некоторых припоев и в сплав для крампонов фарфоровых зубов.
Существенный недостаток нержавеющей стали — значительная усадка при литье (до 3%). Низкие качества припоя для нержавеющей стали (его легкая коррозия в полости рта) побуждают искать новые сплавы для изготовления зубных протезов. Для этой цели в настоящее время проводятся широкие испытания сплавов на основе палладия (палларгенов) с содержанием небольших количеств меди, серебра и золота.
Для изготовления так называемых цельнолитых бюгельных зубных протезов предложены и в настоящее время широко применяются кобальтхромникелевые сплавы, свободные от железа. А. И. Дойниковым в Институте металлургии АН СССР в 1954 г. получен сплав, состоящий из кобальта (67%), хрома (26%), молибдена (6%), никеля (0,5%), марганца (0,5%), названный нами кохромонидом. Получен и другой сплав с несколько большим содержанием никеля. Данные сплавы обладают очень высокими антикоррозионными свойствами и высокой прочностью. Удельный вес этих сплавов около 8,0; температура плавления около 1600°.
Для их плавки необходимо иметь специальные печи, электрические или с кислород-ацетиленовым пламенем. Эти сплавы имеют минимальную усадку при литье, но плохо паяются, и вследствие значительной упругости из данных сплавов не представляется возможным изготовлять штампованные части зубных протезов. Эти сплавы применяются широко только для изготовления очень высокоэффективных цельнолитых бюгельных зубных протезов.
Показания к протезированию
Основное показание к установке штампованной коронки – это сильное разрушение зуба, когда пломбу или восстановительную вкладку уже бесполезно ставить. Дополнительно можно выделить следующие показания к протезированию:
- частое появление кариеса на причинном зубе,
- патологическая стираемость эмали,
- для включения в мостовидные, бюгельные и акриловые съемные протезы,
- аномальная форма зубной верхушки,
- для фиксации челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов,
- для шинирования: при переломе челюсти или подвижности зубов I-II степени,
- для протезирования молочных моляров (жевательных зубов).
Разновидности ортопедических конструкций
Различают несколько видов штампованных коронок – без облицовки и с облицовкой, а также с напылением. Не облицованная конструкция имеет обычный серый металлический цвет и блеск. Облицованная – похожа на настоящий зуб, т.к. на готовый «колпачок» наносится светлая пластмасса (реже – керамика) для повышения эстетики улыбки. А напыление – это покрытие тонким слоем нитрида титана или золотом (в обоих случаях получится золотистая поверхность).
Из каких материалов они делаются?
Для производства штампованных коронок используют специальные колпачки – гильзы, которые являются заготовками будущих конструкций. Гильзы имеют стандартную форму и различный диаметр. После выбора необходимого размера и обработки колпачка получается готовая коронка.
13. Фиксация штампованной коронки
Готовая коронка передаётся в клинику, где врач производит ее фиксацию. Предварительно врач ещё раз проверяет качество коронки. Фиксируется штамповка на специальный цемент, чаще СИЦ или цинк-фосфатный. Коронку обрабатывают спиртом, высушивают. Высушивают культю зуба. Цемент замешивают до консистенции жидкой сметаны, вносят в коронку и надевают её на зуб. Пациент плотно смыкает зубы и ждёт затвердевания цемента. После этого удаляют излишки цемента, пациенту дают рекомендации по уходу за протезом. И на этом всё.
Заключение: В этой статье перечислены все основные этапы штамповки коронок. Надеюсь, вам всё стало понятно. Читайте другие статьи, смотрите видео И ПОМНИТЕ: Не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.
Информация о конструкции – вид и особенности
Штампованная коронка – что это такое? По своему назначению она не отличается от других аналогичных протезов. Это колпачок, который закрывает зуб сверху и восстанавливает его верхушку (т.е. коронковую часть). Внутренние части – культя и корни – защищены от проникновения инфекции из полости рта. Протез восстанавливает жевательную функцию и снимает «лишнюю» нагрузку с соседних зубов.
Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 10 000р! >>
Изготавливается конструкция простым, можно даже сказать примитивным, способом – практически весь процесс производства идет вручную. Как правило, изделия имеют серый или золотистый цвет, реже – белый, толщина колеблется в пределах 0,2-0,3 миллиметра. Как выглядят штампованные коронки, показано на фото.
Показания к установке
Искусственные изделия применяют в случае сильно разрушенной естественной коронки зуба при отсутствии возможности восстановления пломбировочным материалом или вкладками. Вам также могут их рекомендовать, если:
- присутствуют сильные эстетические дефекты зуба;
- необходимо повысить высоту нижнего отдела лица;
- наблюдается повышенная стираемость твердых тканей;
- требуется изготовление несъемных мостовидных зубных протезов или необходимо покрытие для опоры и фиксации съемных конструкций.
Противопоказания
Применение коронок противопоказано:
- в период формирования и роста костной ткани (дети до 18);
- при хронических воспалительных процессах в пульпе и пародонте;
- в случае некачественно пролеченных каналов зуба;
- при высокой степени (3) подвижности зуба;
- пациентам, страдающим бруксизмом (непроизвольное скрежетание зубами).
Порядок установки коронки
Перед окончательной фиксацией осуществляют припасовку в полости рта, где проверяют точность прилегания, взаимоотношения с соседними зубами и антагонистами. Врач также должен проверить целостность коронки и качество полировки.
Культю зуба обрабатывают спиртом и высушивают, то же делают с конструкцией. Штампованную коронку фиксируют на цемент, который вносят внутрь на 1⁄2 колпачка. Конструкцию накладывают и просят пациента сомкнуть зубы. Некоторое время ждут затвердения цемента, после чего убирают его излишки.
4. Определение центрального соотношения
Если оставшиеся зубы хорошо смыкаются в центральном соотношении, есть ключ окклюзии, то этот этап можно опустить. Если прикус не определяется, то центральное соотношение, как обычно, определяют силиконом или термопластической массой.
Далее врач отдаёт модели (или оттиски) и фиксажи окклюзии (если их определяли в п.4) в зуботехническую лабораторию, где за дело берётся зубной техник.
Читайте также: