Санаторно курортное лечение при ревматоидном артрите
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.
Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.
Как лечиться при помощи физиотерапии
По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.
Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:
- уменьшает боли и отеки в области суставов;
- повышает объем движений;
- устраняет утреннюю скованность;
- позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.
Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ - 10 M05.0, серонегативного - 10 M06.0.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.
Симптомы ревматоидного артрита
Как правило, по утрам пациенты чувствуют скованность суставов, ощущение «перчаток на руках» в случае воспаления суставов кистей, что осложняет их повседневную жизнь. Все основные симптомы ревматоидного артрита связаны с болью в суставах, а также общей утомляемостью. Также встречаются:
- Возникновение слабости в мышцах, нередко сопровождаемое появлением отечности и припухлости в районе суставов
- Образование ревматоидных узелков под кожей
- Общая слабость организма, связанная с ухудшением аппетита и сна, редкими ознобами и умеренным повышением температуры
Боль в суставах в состоянии покоя
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Принципы терапии
Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.
Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.
Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - симметричное воспаление периферических суставов (запястья, плечи, ступни и т.д), приводящее к их разрушению.
Причины
Ясной причины, вызывающей ревматоидный артрит, до сих пор не выявлено, но медики склоняются к тому, что данную болезнь вызывают аутоиммунные нарушения. Так же, возможно, данное заболевание вызывают простудные заболевания, инфицирование вирусами, травмы, отягощенная наследственность.
Причины и диагностика патологии
Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.
При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:
- скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
- деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
- симметричные изменения суставов конечностей;
- отёк области суставов.
В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.
Симптомы
На начальном (скрытом ) этапе болезни больной чувствует усталость, слабость, у него снижается вес, немотивированно повышается температура, особенно ночью, появляются мышечные боли, повышается потливость. Течение болезни носит подострый характер, больной при этом отмечает:
- Боль в суставах, которая имеет различный по интенсивности, длительности и продолжительности характер.
- Боль возникает в основном после движения.
- Продолжительная утренняя скованность в суставах.
- Суставы отекают, краснеют (из-за притока крови), деформируются (возникают подвывихи, контрактуры, анкилозы).
- Поврежденные суставы принимают неравномерно увеличенную форму.
- Суставы становятся малоподвижными.
- Температура над поверхностью поврежденных суставов повышенная, при надавливании отмечаются болевые ощущения.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - симметричное воспаление периферических суставов (запястья, плечи, ступни и т.д), приводящее к их разрушению.
Причины ревматоидного артрита
Заболевание принято относить к аутоиммунным недугам, при этом самые распространённые и частые причины артрита – это различного рода инфекционные заболевания, скрытая вялотекущая инфекция. Около 40% случаев заболевания становятся последствием перенесенных ОРЗ, гриппа. Среди других явных причин:
- Генетическая предрасположенность весьма часто вызывает артрит, если он уже ранее встречался у родственников
- Перенесенный стресс, состояние депрессии
- Переохлаждение, отравления ядовитыми веществами
- Беременность, климактерический период
Стандарт лечения
В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
- биологические;
- синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.
Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.
Стадии
- На начальной стадии болезни развивается отек вокруг пораженных суставов, воспаляются и отекают мышечные сухожилия, подвижность суставов нарушается.
- Вторая стадия ревматоидного артрита характеризуется усугублением ревматоидного процесса, кисть деформируется, принимает форму «плавник моржа» или «шея лебедя», пальцы становятся веретенообразными.
Лечение артрита
Артрит, или воспаление суставов, требует комплексной и системной терапии, которую необходимо регулярно подкреплять санаторно-курортным лечением. В противном случае возможны серьезные осложнения – разрушение или деформация суставов, поражение внутренних органов.
Санатории для больных артритом предлагают курсовое лечение всех видов этого коварного недуга, включая ревматоидный артрит. Мощный оздоровительный эффект, который дает терапия, обусловлен сочетанием различных факторов, благоприятно влияющих на состояние здоровья пациента:
- грамотного чередования физических нагрузок с отдыхом;
- рационального питания;
- природных «ресурсов» – свежего воздуха, минеральных и термальных вод, лечебных грязей.
Все это в значительной степени повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует длительной ремиссии, предотвращению рецидивов и дальнейшего развития патологии, а также общему оздоровлению.
Методы лечения
Лечение ревматоидного артрита носит комплексный характер. При обострении болезни врач назначает препараты, направленные на уменьшение воспалительного процесса. Для этого пациенту предписывается прием нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов фактора некроза опухоли, а также глюкокортикостероиды, обладающие иммунодепрессивной, противовоспалительной активностью.
Так же больному назначается местное лечение, с применением противовоспалительных и анестезирующих мазей и кремов. Большое место в лечении артрита занимает физиотерапия, включающая такие физиопроцедуры, как гальванические токи, парафиновые, озокеритовые аппликации, ультразвук, облучение инфракрасными лучами. В период ремиссии болезни пациенту назначается прием цитостатических препаратов, сульфасалазина и вобэнзима.
Методы лечения ревматоидного артрита
Начинать эффективное лечение ревматоидного артрита в Москве следует с тщательной диагностики. Для этого доктора нашей клиники проводят все необходимые обследования, включающие в себя осмотр, рентгенографию суставов. После выяснения точного диагноза, пациенту назначается комплексное лечение недуга, основанное на эффективных и проверенных на практике методиках восточной медицины:
-
- активизирует скрытые резервы организма, устранит болевые ощущения. - снимает болевые ощущения, восстанавливает обмен веществ, устраняет отеки суставов - стабилизирует общее состояние организма во время артрита, снимает температуру и боли в суставах - укрепит опорно-двигательную систему, усилит кровоток. – восстанавливает функциональность суставов, стимулирует питание тканей - ускорит обменные процессы и значительно снизит воспалительный процесс. - запустит механизмы иммунной защиты и улучшит метаболизм. - новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при ревматоидном артрите.
Лечение ревматоидного артрита в клинике «Парамита»
Опытные специалисты клиники готовы оказать эффективную медицинскую помощь в лечении ревматоидного артрита. Мы используем только восточную терапию, направленную на повышение иммунитета, устранение первопричины заболевания, активизацию защитных сил организма, изменение отношения к правильному образу жизни.
После проведенного курса лечения болезненные ощущения оступают, пациенты снова возвращаются к нормальной, полноценной жизни. Артрит – это не повод ограничивать себя в жизненных удовольствиях. Вы гарантированно сможете снова обрести здоровье без хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.
Препараты для медикаментозного лечения
Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.
Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.
Первые препараты группы НПВП - Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.
НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.
Глюкокортикоидные гормоны
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты
Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.
- БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
- Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
- Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
- Лефлуномид - лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
- БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
- Плаквенил;
- Тауредон (соли золота);
- Циклоспорин А;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид.
Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы - препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:
Виды/формы
Существует несколько видов данного заболевания:
1. Ревматоидный артрит:
- Полиартрит.
- Олигоартрит.
- Моноартрит.
2. Ревматоидный артрит с висцеритами. Поражает легкие, сердце, почки, сосуды, глаза, нервную систему.
3. Ревматоидный артрит в сочетании:
- С деформирующим остеоартрозом.
- С диффузными болезнями соединительной ткани.
- С ювенильным артритом.
Профилактика лечения в санаториях
Профилактика лечения ревматического артрита должна проходить в период ремиссии и должна проводиться в санаториях предлагающих бальнеотерапию. Больному в санатории могут предложить такие виды бальнеотерапии как сероводородные ванны, лечение радоновыми источниками, прием хлоридно-натриевых, йодобромных или соляных ванн. Возможно также совмещение бальнеологических процедур с физиотерапией, грязелечением, массажем или лечебной физкультурой.
Лечение ревматоидного артрита в Москве
Довольно тяжелым заболеванием суставов, из-за которого чаще всего страдают люди в возрасте после 30 лет, является ревматоидный артрит. В процессе развития недуга соединительная ткань подвергается патологическим изменениям, причем болезнь чаще всего поражает суставы кистей или стоп симметрично.
Как правило, данное заболевание локализуется только в районе воспаленных суставов, обычно мелких (стопы или кисть). Однако иногда оно может поражать и крупные суставы, а также другие внутренние органы и системы. Чаще всего данному заболеванию чаще подвержены женщины среднего или старшего возраста.
Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.Лечение в домашних условиях или стационарно?
Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:
- при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
- подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
- при резком обострении и развитии осложнений;
- когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
- при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.
Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.
Препараты нового поколения для лечения
На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.
Методы лечения
Лечение ревматоидного артрита носит комплексный характер. При обострении болезни врач назначает препараты, направленные на уменьшение воспалительного процесса. Для этого пациенту предписывается прием нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов фактора некроза опухоли, а также глюкокортикостероиды, обладающие иммунодепрессивной, противовоспалительной активностью.
Так же больному назначается местное лечение, с применением противовоспалительных и анестезирующих мазей и кремов. Большое место в лечении артрита занимает физиотерапия, включающая такие физиопроцедуры, как гальванические токи, парафиновые, озокеритовые аппликации, ультразвук, облучение инфракрасными лучами. В период ремиссии болезни пациенту назначается прием цитостатических препаратов, сульфасалазина и вобэнзима.
Виды/формы
Существует несколько видов данного заболевания:
1. Ревматоидный артрит:
- Полиартрит.
- Олигоартрит.
- Моноартрит.
2. Ревматоидный артрит с висцеритами. Поражает легкие, сердце, почки, сосуды, глаза, нервную систему.
3. Ревматоидный артрит в сочетании:
- С деформирующим остеоартрозом.
- С диффузными болезнями соединительной ткани.
- С ювенильным артритом.
Лечебный эффект
Санатории для лечения артрита предлагают комплекс процедур, благодаря которым в пораженных суставах происходят положительные изменения:
- снимается воспалительный процесс и болевой синдром;
- нормализуется кровообращение;
- улучшается обмен веществ;
- стимулируется регенерация суставных тканей;
- восстанавливается подвижность сочленений.
Методы лечения
Каждая здравница, куда приезжают лечить артрит, предлагает, как традиционные санаторные методики, так и уникальные, обусловленные местными природно-географическими факторами. Оздоровительные программы включают:
- прием лечебных ванн (минеральных, сероводородных, нафталановых, йодо-бромных, радоновых); (местное лечение целебными грязями);
- озокеритовые аппликации;
- парафинотерапию;
- оздоровительные водные процедуры (души, сауны и бани, вихревые ванны);
- физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком, электростимуляцию, индуктотермию, дарсонвализацию);
- массаж и мануальную терапию;
- комплекс физических нагрузок (терренкур, скандинавскую ходьбу, занятия на тренажерах, ЛФК, плавание).
Также пациенты могут оценить положительный эффект нетрадиционных методов лечения - гирудотерапия, акупунктура, апитерапия (лечение пчелами), верховая езда или ее имитация (иппотерапия).
Специалисты здравницы подберут пациенту именно те процедуры, которые дадут максимально положительные результаты, а при необходимости скорректируют схему лечения.
Санатории, где лечат артрит
При выборе санатория для лечения артрита необходимо учитывать климатические и географические условия, в которых находится здравница. Важно, чтобы она располагалась в зоне с пониженной влажностью, мягким климатом, без резких перепадов температуры и атмосферного давления. Преимуществом будет наличие собственных природных источников минеральных вод, грязей, термальных вод.
Центральный совет по туризму и отдыху рекомендует следующие санатории для лечения артрита:
-
; ; , «Дюльбер» на крымском побережье; ; ; ; ; .
При подборе здравницы следует учесть сопутствующие заболевания, индивидуальные показания и собственные предпочтения.
Противопоказания к лечению артрита в санатории
Лечение артрита в санатории проводится, когда заболевание находится в стадии ремиссии – при отсутствии сильных болей и отечности, чтобы назначенные процедуры не спровоцировали развитие осложнений.
Стадии
- На начальной стадии болезни развивается отек вокруг пораженных суставов, воспаляются и отекают мышечные сухожилия, подвижность суставов нарушается.
- Вторая стадия ревматоидного артрита характеризуется усугублением ревматоидного процесса, кисть деформируется, принимает форму «плавник моржа» или «шея лебедя», пальцы становятся веретенообразными.
Лечение артроза
Лечение артроза – прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани и связок суставов – процесс длительный, который может растянуться на годы. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, патологические изменения приведут к необратимым последствиям – разрушению суставов и их деформации, сопровождающихся нестерпимой болью, а впоследствии – к тяжелым нарушениям функции конечностей. Серьезных последствий можно избежать, если регулярно проходить лечение артроза в санатории.
Местная терапия
Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.
Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).
Симптомы
На начальном (скрытом ) этапе болезни больной чувствует усталость, слабость, у него снижается вес, немотивированно повышается температура, особенно ночью, появляются мышечные боли, повышается потливость. Течение болезни носит подострый характер, больной при этом отмечает:
- Боль в суставах, которая имеет различный по интенсивности, длительности и продолжительности характер.
- Боль возникает в основном после движения.
- Продолжительная утренняя скованность в суставах.
- Суставы отекают, краснеют (из-за притока крови), деформируются (возникают подвывихи, контрактуры, анкилозы).
- Поврежденные суставы принимают неравномерно увеличенную форму.
- Суставы становятся малоподвижными.
- Температура над поверхностью поврежденных суставов повышенная, при надавливании отмечаются болевые ощущения.
Как вылечить ревматоидный артрит
В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.
Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.
Новейшие принципы лечения РА
В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.
Принцип первый – ранее выявление
Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:
- Характерных симптомов болезни.
- Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
- низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов - анемия;
- ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
- наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
- наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
- наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
- Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
- рентгенография - выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
- МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
- УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.
ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.
Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.
Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:
- устранение болевого синдрома;
- подавление прогрессирования заболевания болезни;
- достижение состояния стойкой ремиссии;
- предупреждение двигательных нарушений;
- повышение качества жизни больного.
Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.
Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.
Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.
Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.
Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.
В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).
Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.Принцип четвертый – двигательная активность
Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.
Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.
Плюсы санаторного лечения
Санаторно-курортное лечение артроза имеет несравнимые преимущества перед лечением в профильных стационарах или на дому. В первую очередь, это индивидуальные программы терапии и постоянное наблюдение за состоянием пациента, а также комплексный подход к проблеме, когда для лечения артроза применяется нескольких эффективных методик. Кроме этого, на курортах, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, пациенты получают:
- полное оздоровление организма – совместно с лечением артроза, назначаются процедуры, повышающие иммунитет, укрепляющие сердце и сосуды, нормализующие работу нервной системы;
- пребывание в заповедных уголках природы с отсутствием повседневных забот, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии;
- режим дня, грамотное чередование нагрузок и отдыха, коррекцию питания, которые играют важную роль в борьбе с артрозом;
- коллективное лечение – при нахождении в среде людей со схожими проблемами включаются специфические психологические механизмы, помогающие в исцелении.
Методы лечения в санатории
Здравницы, принимающие пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, предлагают лечение артроза суставов любой локализации. Во всех санаториях пациентам предлагают, как классические курортные процедуры, так и современные методики:
- медикаментозную терапию (прием хондропротекторов, миорелаксантов, витаминных комплексов, болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов);
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, лечение лазером, ультразвуком);
- бальнеолечение (целебные ванны, оздоровительные души);
- грязелечение;
- диетотерапию (коррекцию пищевого режима для снижения веса, употребление продуктов, полезных для суставов);
- лечебную физкультуру, включающую плавание, занятия на тренажерах, специальную гимнастику, терренкур, скандинавскую ходьбу.
В каком санатории лечат артроз
Лечить артроз можно в санаториях, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Центральный совет по туризму и отдыху рекомендует к посещению курорты, где гостям предлагаются лучшие условия для лечения и отдыха:
Чтобы не мучили суставные боли, а патологический процесс разрушения суставов замедлил свое развитие и восстановились пораженные артрозом ткани, рекомендуется посещать курорты ежегодно.
Симптомы и лечение
Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:
- наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
- разрушение мелких суставов;
- симметричное поражение;
- развитие воспаления в области стоп и кистей;
- деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.
Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).
Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).
Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.
Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.
Как вылечить ревматоидный артрит
В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении.
Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких.
Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.
Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.
Причины
Ясной причины, вызывающей ревматоидный артрит, до сих пор не выявлено, но медики склоняются к тому, что данную болезнь вызывают аутоиммунные нарушения. Так же, возможно, данное заболевание вызывают простудные заболевания, инфицирование вирусами, травмы, отягощенная наследственность.
Профилактика лечения в санаториях
Профилактика лечения ревматического артрита должна проходить в период ремиссии и должна проводиться в санаториях предлагающих бальнеотерапию. Больному в санатории могут предложить такие виды бальнеотерапии как сероводородные ванны, лечение радоновыми источниками, прием хлоридно-натриевых, йодобромных или соляных ванн. Возможно также совмещение бальнеологических процедур с физиотерапией, грязелечением, массажем или лечебной физкультурой.
Читайте также: