Новые технологии в санаторно курортном лечении

Обновлено: 30.04.2025

Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профи­лактической помощи населению, основанный на преиму­щественном использовании природных лечебных факто­ров (климат, минеральные воды, морские купания, лечеб­ные грязи и т. д.), которое проводится с учётом новейших достижений клинической, восстановительной и курортной медицины, фармакологии, медицинской физики и других смежных дисциплин.

Научно обоснованное расширение и уточнение пока­заний для направления больных на лечение в санаторно-курортных условиях, позволило успешно проводить тера­пию пациентам, ранее лишённых такой возможности.

Учитывая полиморбидность современной патологии, особенно у лиц геронтологической группы и детей, лече­ние в санаторно-курортных условиях должно быть много­профильным, с применением как традиционных, так и не­традиционных методов терапии. Очень важным условием является возможность максимального снижения числа не­желательных реакций, в т.ч. аллергического и токсическо­го характера, нередко сопровождающих лечение.

Для снижения количества осложнений можно пойти несколькими путями. Один из них - снижение дозы пре­паратов с сохранением лечебного эффекта. Другой путь: введение препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт. Наиболее простой способ - чрескожный. Это аппликаци­онное воздействие (мази, кремы, гели, лечебные грязи и др.). Есть много других способов, в т.ч. с регулируемой по­дачей лекарственных средств (ЛС). Для этого используют ряд подходов. Например, ковалентное и нековалентное связывание молекул Л С с водорастворимыми полимерами [18; 24]; создание, так называемых, макромолекулярных терапевтических систем (МТС, ТТС). Они являются своео­бразной лекарственной формой, в которой ЛС растворено или диспергировано в массе полимера. МТС и ТТС, помимо ряда преимуществ перед другими лекарственными форма­ми, могло бы получить большое распространение из-за их экономичности, т.к. целенаправленное использование ЛС позволяет снизить его концентрацию в десятки раз при со­хранении терапевтического эффекта [16, 30, 38]. Их при­менение должно удешевить лечение и сделать более до­ступными уникальные дорогостоящие препараты.

Принцип действия ТТС заключается в том, что за счёт концентрации лекарственные вещества диффундируют из резервуара (матрицы) и проникают в организм, благодаря пассивной диффузии через кожу.

Трансдермальная доставка лекарств имеет несколько преимуществ: поддержание постоянной концентрации ле­карственного вещества в крови на определенном уровне в течение длительного времени; возможность защиты лекар­ственных веществ от разрушения в желудочно-кишечном тракте; отсутствие раздражающего действия лекарств на желудочно-кишечный тракт; удобство для больных за счёт снижения частоты приемов лекарств и возможности самостоятельного нанесения ТТС, при этом уменьшаются трудозатраты медицинского персонала, введения препара­та в организм безболезненно и удобно, особенно пациен­там детского и пожилого возраста; была отмечена хорошая совместимость ТТС с некоторыми физическими факторами, послужившая предпосылкой к разработке трансдермаль- ных физиотерапевтических систем (ТФС).

ТТС делят на две группы: матричные и мембранные (резервуарные). В матричных ТТС лекарственное вещество растворено или диссоциировано во всем объеме полимер­ного тела, т. е. помещается в матрицу, состоящую из геля или полимерной пленки. Высвобождение лекарств из такой системы определяется его диффузией из материала матри­цы. Мембранные ТТС (или равиоли) состоят из непрони­цаемой подложки, резервуара с лекарственным веществом, мембраны, регулирующей высвобождение лекарственного средства и адгезивного слоя, т. е. лекарственное вещество в Виде суспензии, жидкости или геле находится в резервуа­ре, покрытом полимерной мембраной (рис. 1-2). Резервуар располагается между непроницаемой подложкой и мембра­ной из пористой полимерной фольги, определяющей ско­рость высвобождения лекарственного вещества. Известны и Другие классификации ТТС [14, 33].

Рис. 1. Схема конструкции матричной ТТС
1 - герметичная подкладка, 2- адгезивный матричный резервуар, содержащий препарат

Рис. 2. Схема мембраноконтролируемой резервуарной ТТС (Ravioli-тип)
1 - покровная плёнка, 2 - резервуар с лекарством, 3 - мембрана, 4 - адгезивный слой, 5-защитная антиадгезивная пленка

Доставка лекарств через кожу подчинена существен­ным взаимосвязям, которые ограничивают общее приме­нение этой технологии. Сегодня исследуется много подхо­дов, чтобы преодолеть барьерные свойства кожи и улуч­шить возможности применения ТТС. Чтобы достичь нового уровня, необходимо разработать технологии, посредством которых проницаемость лекарственного средства могла бы стать обратимой, предсказуемой и контролируемой.

На сегодняшний день исследования по совер­шенствованию технологии ТТС проводятся по трем направ­лениям: биохимическому, физическому и химическому.

Биохимическое усовершенствование подразумевает кратковременное физико-химическое изменение лекар­ства, облегчающее его проникновение через кожу. Изме­ненная молекула лекарства, получившая название «пролекарства», терапевтически неактивна. После проникно­вения в роговой слой она подвергается гидролитическому или ферментативному изменению и превращается в ис­ходное лекарственное вещество или его активное произ­водное. Такой подход апробирован на самых различных лекарствах, но до широкого коммерческого использования дело пока не дошло. В равной мере это относится и к до­ставке лекарств с помощью липидных везикул, способных проникать сквозь кожу, самостоятельно депонироваться в роговом слое и там же начинать действовать по принципу систем с контролируемым высвобождением. Большие пер­спективы сулит использование для этих целей различных типов наначастиц.

Физическое усовершенствование ТТС предполагает использование внешних физических факторов для улуч­шения проницаемости кожи и изменения фармакокинетики лекарств, входящих в их состав.

Химическое усовершенствование ТТС сводится к ис­пользованию внешних химических субстанций для улучше­ния проникновения лекарственных веществ через кожный барьер путем нарушения упорядоченной структуры меж­клеточного жирового слоя stratum corneum [12]. Такая мо­дификация приводит к улучшению текучести этого слоя и растворимости лекарственного вещества в поверхностных слоях кожи. По способности увеличивать скорость проник­новения молекул лекарственного вещества через кожу изу­ченные химические соединения располагаются следующим образом: от многоатомных спиртов до жирных кислот и от сложных эфиров жирных кислот к терпенам [1, 8]. Непло­хими пенетрирующими свойствами обладают и некоторые поверхностно-активные вещества (твины, сланы), а также глицерин.

В процессе курортного лечения под влиянием любого природного фактора у больных, особенно с заболеваниями воспалительного и дистрофического характера, развива­ются сложные процессы, играющие значимую роль в про­цессе выздоровления (реабилитации).

С целью оптимизации лечебного процесса, повышения эффективности проводимой терапии, снижения количе­ства осложнений и бальнеологических реакций, а также экономии денежных ресурсов, врачи и учёные все чаще обращаются к комбинированным методам грязелечения - с одновременным воздействием пелоидотерапии и процедур с преформированным фактором. Сочетанное воздействие придает лечебному фактору новое качество, когда данную процедуру можно назначать лицам, имеющим противопо­казания к применению процедур общего воздействия или надо воздействовать на небольшие участки тела больного. Сочетанное воздействие нередко оказывается более эф­фективным и щадящим по сравнению с энергичной моно­терапией.

Сведения о модуляции скорости поступления лекар­ственных препаратов в организм под действием физических методов (электрофорез, фонофорез, магнито- и лазеротера­пия и т.д.) позволяют сделать вывод об использовании ТТС с целью усиления эпителиальной проницаемости, ускорения микроциркуляции в кожных покровах, повышения темпера­туры в области приложения физиотерапевтических проце­дур [2,15,23,27,28,31].

Из лечебных физических факторов в аспекте рассма­триваемой проблемы наибольший интерес представляют ультразвук и постоянный ток. Из доступных литературных данных следует, что ультразвук вызывает разрыхление эпи­дермиса и соединительнотканных слоев кожи, увеличива­ет количество активных желез кожи, что является морфофункциональной основой повышения проницаемости кож­ных покровов для лекарственных средств [3, 28, 29, 36]. Бусаров С.Г. в экспериментах на животных с использова­нием меченых атомов показал, что ультразвук существенно повышает чрескожное прохождение лекарств через кожу [3]. Результаты ряда исследований косвенно указывают на повышение проницаемости кожи под влиянием магнитных полей разных параметров и электрического тока [15, 32]. То же самое можно сказать о лазерном излучении. Име­ются данные, косвенно указывающие на повышение про­ницаемости кожи для лекарственных веществ после ее об­лучения красным и инфракрасным лазером [19, 31], лишь в единичных работах имеются прямые доказательства по­вышения кожной проницаемости для некоторых лекарств (аскорбиновая кислота, анальгетики, нальбуфин и др.) под действием лазерного излучения [19, 36, 37].

Согласно сравнительным исследованиям R. Lotmar, по степени повышения проницаемости кожи для лекарств, исследованные им факторы расположил в следующем по­рядке: гальванизация (увеличение на 95 %), облучение лампой соллюкс (37 %), облучение ультрафиолетовыми лучами (24 %), ультразвуковое воздействие (17 %).

Отсюда следует, что физические факторы существенно влияют на проникновение в организм лекарственных ве­ществ при аппликации на кожу. В большинстве случаев, особенно при сочетанном воздействии или сразу после применения физических факторов, наблюдается замет­ное повышение проницаемости кожи для лекарственных средств.

Анализируя настоящие данные, можно сделать вы­вод, что одним из важнейших путей повышения тера­певтической эффективности ТТС может явиться создание грансдермальных физиотерапевтических транспортных систем (ТФТС или ТФС), где в качестве комбинированной терапии перспективно использовать электрические токи, ультразвук, магнитные поля и т.д.

Следовательно, согласно многочисленным данным, ТТС представляют собой удобную и эффективную лекарствен­ную форму управляемой доставки в организм лекарств, в особенности длительного применения. Достоинством этой лекарственной формы являются легкость применения, возможность длительной, безболезненной и непрерывной подачи лекарств с заданной скоростью без медицинского персонала, в том числе на производстве, в экстремальных и домашних условиях. Еще большие преимущества сулит применение ТФС. Использование их не только обеспечива­ет ускорение поступления лекарств в организм и достав­ку в орган-мишень, но и повышает их фармакологическую активность, позволяет оказывать воздействие на организм тем или иным физическим фактором. Разработка и приме­нение ТФС сдерживаются особыми требованиями, которым должны отвечать включаемые в них лекарственные ве­щества, а также определенными техническими трудностя­ми. Несмотря на это, ТФС в сочетании с постоянным элек­трическим током в ряде стран уже находит практическое применение. Использование других лечебных факторов с ТФС пока не применяется и требует проведения углублен­ных научных исследований. Последние должны быть, по на­шему мнению, направлены на решение следующих задач:

• поиск пригодных для использования в ТФС лекар­ственных средств;
• активное изучение фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, используемых в ТФС в сочетании с раз­личными физическими факторами;
• дальнейший поиск и разработка современных кон­струкций ТФС и их сравнительная оценка;
• медико-экономическая оценка ТФС при различных заболеваниях и состояниях.

К сожалению, ТТС чаще всего создают на основе одно­го ЛС [7; 13; 23; 33], и они до настоящего времени не наш­ли широкого применения в клинической практике.
Сегодня достаточно перспективным и распространён­ным является применение в лечебной практике многоком­понентных мазей (МКМЭ) и эфтипелоидов. Так, их приме­нение позволяет сократить число болезненных хирургиче­ских и терапевтических манипуляций, оказывает щадящее действие на психику больного,увеличивает эффективность лечения при меньших затратах, ускоряет заживление ожо­гов, ран, язв и т.д. [5; б; 21].

Применение МКМЭ в клинической практике нача­лось с 1993 г., а применение эфтипелоидов в санаторно- курортных условиях Уральского региона - с 2006 г., и в основном, направлено на проведение поисковых и диссер­тационных работ, подготовку документации для сертифи­кации и лицензирования производства.

Эфтипелоиды - это очищенные от механических при­месей и большей части воды пастообразные иловые грязи озёр с добавлением многокомпонентных мазей эфтидерма (эфтиллина) в соотношении 3:2. На 1 сеанс эфтипелоидо- терапии требуется от 2 до 5 мл эфтипелоида, после сеанса он легко удаляется влажной бумажной салфеткой (быто­вой мусор). Его применение не требует строительства до­рогостоящих очистных сооружений. Курс лечения - от 10 до 14 дней, может проводиться как в санаторно-курортных, так и в амбулаторных, и домашних условиях.

Основным компонентом МКМЭ и эфтипелоидов явля­ется эфтидерм. Он обладает выраженным противовоспали­тельным, антиоксидантым, репаративным и асептическим действием. Эфтидерм в течение 5-7 минут проводит через кожу и в течение 1-2 минут через слизистые оболочки био­логически активные вещества (БАВ). Он в несколько раз усиливает и пролонгирует их лечебный эффект, до 90 % снижает вероятность возникновения нежелательных явле­ний, в т.ч. при использовании лечебных грязей, повышает жизнеспособность клеток, особенно важна активация си­стемы фагоцитирующих мононуклеаров [11; 12].

Обсуждаемые вопросы явились предпосылкой для ак­тивного освоения и внедрения в практику на базе санато­рий «Сунгуль» Челябинской области МКМЭ и эфтипелоидов в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения.

Таким образом, в процессе курортного лечения под влиянием любого природного фактора у больных, особен­но с заболеваниями воспалительного и дистрофического характера, развиваются сложные процессы, играющие зна­чимую роль в формировании терапевтического эффекта.

С целью оптимизации лечебного процесса, повышения эффективности проводимой терапии, снижения количе­ства осложнений и бальнеологических реакций, а также сокращения сроков лечения и упрощения его, врачи и учё­ные должны активно разрабатывать и внедрять в практику новые методики и технологии, что позволит эффективнее лечить больных, как в санаторно-курортных условиях, так и в условиях стационара и поликлиники.

 Новые медицинские технологии в санаторно-курортном лечении заболеваний органов пищеварения

Курорты Кавказских Минеральных Вод играют особую роль в лечении больных гастроэнтерологического профиля. Это наиболее многочисленная категория из числа прибывающих на Кавминводы, которая продолжает увеличиваться за счет «утяжеленного» контингента, ранее имевшего противопоказания к санаторно-курортному лечению, а также за счет лиц с гастроэнтерологическим преморбидом.

Ведущим лечебным фактором для этих групп пациентов являются питьевые минеральные воды (МВ). Тот важнейший факт, что МВ Северного Кавказа обладают различной минерализацией (от 4 до 13 г/л), создает редкую возможность варьирования питьевого лечения в зависимости от фазы заболевания, выраженности патологического процесса и сопутствующей патологии.

В экспериментальной физиологической лаборатории Пятигорского ГНИИ курортологии ФМБА России, который в этом году отметил свое 90-летие, были сформированы основные положения о механизмах действия питьевых минеральных вод, гормональная и информационная концепция, которая позволила с новых позиций объяснить их многие лечебные эффекты.

Основополагающим в этой концепции является то, что физические факторы формируют в организме срочные и долговременные адаптационные реакции, суммация которых обеспечивает в конечном итоге повышение органной и организменной резистентности.

Наиболее важным явилось открытие таких эффектов питьевых минеральных вод, как повышение рецепторной чувствительности тканей к инсулину, восстановление толерантности к углеводам, снижение активности перекисного окисления липидов и наращивание резервов гормональных систем различного уровня биологической интеграции. Это ключ не только к лечению заболеваний органов пищеварения, но и к коррекции различных дисметаболических синдромов, поскольку МВ выступают в роли уникальных природных инсулиновых сенситайзеров.

Непосредственный контактный эффект МВ в отношении органов-мишеней пищеварительного тракта и опосредованный (за счет стимуляции выработки гастроинтестинальных гормонов) формирует интегральный ответ в виде нового уровня функционирования органов пищеварения, близкого к физиологическому. Основным морфологическим проявлением при этом является повышение мощности регуляторных систем и базального уровня гормонов гастроэнтеропанкреатической нейроэндокринной системы.

В эксперименте нами установлено, что после курса поения животных минеральной водой Ессентуки 17 базальный уровень гастрина повышается на 44%, инсулина — на 31%, глюкагона — на 91%, гастринингибирующего полипептида — на 28%, вазоактивного интестинального полипептида — на 39%, а также основного гормона, опосредующего стрессорные реакции – АКТГ — на 32%, и антистрессового эндогенного опиоида – лейэнкефалина — на 15%.

Кроме того, установлены несколько важных феноменов: первый заключается в увеличении чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к стимулирующим влияниям МВ; второй — в максимальном подъеме инсулина после курса приема MB не на 15-ю минуту, как в исходном состоянии, а уже на 5-ю. Биологическую значимость этого феномена можно образно сравнить с «прибором раннего оповещения», поскольку именно полноценность ранней фазы секреции инсулина создает условия для оптимального течения метаболических реакций.

Третий феномен имеет прямое отношение к увеличению продолжительности и качества жизни человека. Из всех гормонов в этом отношении исследователи отмечают особую роль серотонина. Анализ полученных нами экспериментальных данных показал, что после курса приема МВ наряду с другими гормонами базальный уровень серотонина повышается почти на 75%.

Таким образом, повышение общей неспецифической резистентности организма в результате курса воздействия минеральной водой достигается активацией не только гормонов кишечной гормональной системы, но и адаптационной перестройкой активности гормональных систем более высоких уровней биологической интеграции, где определяющим является активация ранней фазы секреции инсулина и серотонина.

Эти исследования явились основой для применения питьевых МВ не только для лечения, но и для первичной профилактики заболеваний. Появилось понятие «превентивной курортологии», основоположниками которой были ученые ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» Н.Г. Кривобоков, Б.Г.Кузнецов, Н.Д. Полушина, В.К. Фролков и др. Эта концепция доказывает протективное действие МВ на стадии донозологических форм, функциональных расстройств и предикторов гастроэнтерологических заболеваний.

Раскрытие механизмов влияния МВ на стрессорные и стресслимитирующие гормональные системы открыло перспективу ранней реабилитации больных после операций на органах брюшной полости и на этапе долечивания после стационара различных гастроэнтерологических заболеваний, стало основой для создания инновационных технологий восстановительного лечения и реабилитации лиц, работающих в особо опасных и вредных условиях труда.

Так, для утяжеленной категории больных с кислотозависимыми эрозивно-язвенными заболеваниями нами разработана новая медицинская технология: метод лечения с применением курортных факторов и медикаментов, который включает комбинированное воздействие слабосульфидными минеральными водами при их внутреннем и наружном применении в сочетании с медикаментозными противоязвенными средствами. Разработана оптимальная схема адекватного и совместимого с МВ приема ИПП, антихеликобактерной терапии и препаратов коллоидного висмута.

При этом происходит воздействие не только на кислотно-пептическую агрессию и хеликобактерную контаминацию, но и на такое важное патогенетическое звено, как нарушение перекисного гомеостаза, за счет донации тиоловых групп сульфидными водами и повышения общего пула глютатионовых соединений.

Дополнительное применение токов надтональной частоты усиливает вышеуказанное действие слабосульфидных минеральных вод противовоспалительным, регенераторным и трофическим влиянием, ускоряющим эпителизацию эрозий и язв.

Разработана методика восстановительного лечения больных после холецистэктомии с применением лечебных физических факторов, которая заключается в применении Славяновской питьевой минеральной воды и минеральных ванн, а также электрофореза 2,5% раствора янтарной кислоты или лимонтара после удаления желчного пузыря. Эта медицинская технология способствует не только коррекции нарушенного пищеварения и адаптационных резервов организма в новых условиях, сложившихся после операции, но и улучшает энергетический обмен.

На курорты КМВ в последние годы прибывает много больных с такой распространенной патологией, как синдром раздраженной кишки. Специально для этой категории больных предлагается комбинированное питьевых минеральных вод средней минерализации типа Ессентуки №4 и радоновых ванн с концентрацией радона 1,5 кБк/л. Доказано, что действие альфа-излучения радоновых ванн приводит к нормализации психоэмоционального статуса и сенсомоторной дисфункции и позволяет добиться улучшения моторно-эвакуаторной функции кишечника у 80% больных, исчезновения или значительного уменьшения болевого синдрома в 83% случаев, психоэмоциональных нарушений — в 92% случаев.

Очень многие пациенты после ранней диагностики онкопатологии желудочно-кишечного тракта и выявления предраковых стостояний переносят операцию. Совместная работа с РЦФХГ (г. Краснодар) по ранней реабилитации этой категории больных на курорте позволила разработать для методику, которая заключается в комбинированном применении маломинерализованной минеральной воды Ессентуки-Новая и крайне высокочастотной терапии на область тимуса, что приводит к стимуляции иммунной системы организма, повышению его адаптационных резервов, уменьшению гормонального и иммунного дисбаланса, более эффективной и быстрой редукции патологических синдромов послеоперационного периода и улучшению качества жизни этой тяжелой категории пациентов.

Целый ряд методик разработан нами для больных, оперированных по поводу язвенной болезни, в том числе в самые ранние сроки после операции. В настоящее время изучаются вопросы профилактики онкопатологии желудка за счет тормозящего воздействия питьевыми минеральными водами на процессы атрофии в антральном отдела желудка, что объективизируется повышением в конце курса лечения уровня гастрина-17. Готовится к регистрации соответствующая медицинская технология.

Предлагаемые медицинские технологии и методы с использованием природных и преформированных физических факторов повышают общий эффект курортного лечения на 15-20% и позволяют ускорить процессы выздоровления. Наиболее наглядно эффективность курортной терапии отражается в результатах отдаленных наблюдений. Так, в послекурортном периоде ремиссия заболеваний у большинства больных длится 7-12 месяцев, сроки временной нетрудоспособности сокращаются в 2,5-3 раза, выплаты по больничному листу, экономические затраты пациента и государства на медикаменты уменьшаются в 3-4 раза при значительном улучшении качества жизни и прогноза заболевания. Это в конечном итоге и привлекает огромные массы больных с заболеваниями органов пищеварения из года в год посещать курорты Кавказских Минеральных Вод.

Инновационное развитие курортной гастроэнтерологии не исчерпывается только научными исследованиями, важнейшей задачей является их внедрение в практику здравниц. Интегрируясь в мощную систему ФМБА России, мы видим свои дальнейшие задачи в разработке и внедрении новых медицинских технологий для контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России, лиц с профессиональными заболеваниями, работающих в особо опасных и вредных условиях труда, среди которых немало больных заболеваниями органов пищеварения, а также находящихся на стадии предболезни. Своевременное профилактическое санаторно-курортное лечение позволит существенно продлить их профессиональное долголетие и обеспечить высокий уровень качества жизни.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что лечение в санаторно-курортных условиях наиболее оптимально, оно позволяет соблюдать принцип единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов с максимальной реализацией физического, психического и социального потенциалов человека. Главным его отличием является немедикаментозная направленность, безопасность, экологичность и при этом высокая эффективность, особенно по предупреждению рецидивирования заболеваний. Курортная медицина далеко не исчерпала свои уникальные реабилитационные возможности, как в отношении восстановления нарушенных функций, так и в отношении первичной и вторичной профилактики заболеваний. Хочется надеяться, что один из основных принципов здравоохранения нашего недалекого прошлого — принцип преемственности, где значительное место отводилось санаторно-курортному этапу, обретет второе дыхание и займет подобающее место в общей системе лечения гастроэнтерологических больных.

Автор: Н.В. Ефименко, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России»

Санатории Кавказских Минеральных Вод привлекают все больше россиян

Гостей сейчас интересуют различные программы оздоровления, рассказывает руководитель одного из самых крупных санаториев Кавминвод Нина Гринько. "Наконец-то население России начинает понимать важность укрепления своего здоровья. Я знаю немало семей, которые ездили отдыхать за границу, а теперь приезжают к нам для восстановления", - говорит она.

Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев не только по стоимости лечения. В России, подчеркивают специалисты, в целом предлагается комплексный продукт. Гостей наблюдают терапевт и узкие специалисты, им назначают минеральные воды, медицинские процедуры, составляют программу диетического питания - и все это в одном пакете услуг. Кроме того, стоит добавить еще и впечатления от туристических маршрутов. В Ставропольском крае множество исторических и архитектурных достопримечательностей, которые могут посетить гости санаториев. В итоге здесь легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытия.

Комплексный продукт в сочетании с уникальными природно-климатическими условиями делают регион Кавминвод лидером в санаторно-курортном лечении и оздоровлении в России. В регионе много сухих и солнечных дней, теплое лето и мягкая зима. Такой климат высоко ценят курортологи. В регионе сосредоточено более 100 источников целебной минеральной воды тридцати различных типов. Кстати, в тех же чешских Карловых Варах, для сравнения, насчитывается лишь более 60 источников, в немецком Баден-Бадене - всего более 20.

Курортный регион Кавминвод образуют четыре города - Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск. Они действительно уникальны по своему географическому расположению, поскольку находятся рядом друг с другом, и при этом располагают отличающимися друг от друга природными лечебными факторами, говорит президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов. Именно сочетание лечебных факторов расширяет диапазон применения этого курорта. Прежде всего, здесь лечат сердечно-сосудистые заболевания. Также курорты Кавминвод подходят для лечения заболеваний бронхолегочной системы - за счет воздуха, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта - за счет применения природных лечебных вод, которые содержат радон, железистые и другие соединения, указывает эксперт.

В регионе легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытия

Значение рекреационных ресурсов Кавказских Минеральных Вод было закреплено еще в 1803 году, когда император Александр I подписал рескрипт о признании региона лечебной местностью государственного значения, отмечают в Федерации профсоюзов Ставропольского края. Свой статус курорт подтвердил в 1863 году после основания в Пятигорске Русского бальнеологического общества. Деятельность общества оказала большое влияние на развитие курортного дела на всех отечественных курортах. Общество разрабатывало рекомендации по применению бальнеотерапии, грязелечению, физиотерапии, показания и противопоказания по применению минеральных вод. Накопленный более чем за 70 лет опыт был использован при создании в 1920 году Бальнеологического института в Пятигорске.

В советский период курорт стал настоящим оздоровительным центром, доступным для всех слоев населения. В таком качестве регион Кавказские Минеральные Воды закрепился в массовом сознании.

За два века в регионе были изучены возможности лечения различных заболеваний и накоплен опыт использования местных рекреационных ресурсов. Сейчас Ставропольский край прочно удерживает лидирующие позиции на рынке санаторно-курортных и оздоровительных услуг и является одним из крупнейших курортных регионов России. Развитию курортного потенциала в регионе уделяют большое внимание. Действует государственная программа Ставропольского края "Туристско-рекреационный комплекс".

Тем временем за всю историю развития курорта у каждого города сформировался свой лечебный профиль. В Кисловодске успешно лечат заболевания кровообращения, дыхания, нервной системы. В Ессентуках специализируются на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, нарушений обмена веществ. Пятигорск ориентирован на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, пищеварения, а также кожных и гинекологических заболеваний. В Железноводске лечат заболевания органов пищеварения, почек, мочевыводящих путей, а также нарушения обмена веществ.

Месторождения целебных вод сосредоточены на небольшой территории, что делает их доступными для гостей курорта. При этом источники Пятигорска и Кисловодска по химическим свойствам и лечебному воздействию схожи с источниками Украины, Литвы и Германии, а источники Железноводска - с источниками Чехии. Так что у гостей Кавминвод поистине широкий выбор. К тому же в регионе есть уникальное месторождение лечебной грязи озера Тамбукан.

С учетом спроса в крае создали разветвленную инфраструктуру для приема гостей. Сейчас здесь действует почти 600 коллективных и специализированных средств размещения, которые способны принять одновременно около 50 тысяч отдыхающих. Ядро индустрии гостеприимства Кавминвод, конечно, составляют 123 санатория и пансионата с лечением общей емкостью 32,4 тысячи мест.

С начала 2021 года общий турпоток на Ставрополье составил более 700 тысяч человек, сообщили "РГ" в министерстве туризма и оздоровительных курортов Ставропольского края. Места в санаториях края бронируют примерно за месяц. Курорты Кавказских Минеральных Вод функционируют круглогодично. Сейчас забронировано около 30 тысяч путевок на лечение в санаториях края.

Гостям курортов Кавминвод предлагают множество оздоровительных программ, спа-процедуры, велнес и традиционную медицину. В программы санаторно-курортного лечения входит посещение акватермальных комплексов. Термальная вода бывает разных типов, температур и по-разному может воздействовать на организм. Некоторые воды можно принимать внутрь, а другие используются только для купания, ванн и лечебных процедур. Многие источники находятся на территории санаториев или баз отдыха.

Вода в термальные бассейны поступает с глубины в несколько тысяч метров. Она насыщена микроэлементами - кальцием, натрием, цинком, йодом, калием, кремнием. Помимо лечения широкого спектра заболеваний, термальная вода оказывает общее благотворное воздействие на организм, омолаживает кожу. Перед посещением бассейнов медицинские работники санаториев расскажут, как правильно принимать термальные ванны, чтобы получить максимальную пользу.

Помимо бальнеолечения оздоровлению на курортах Кавказских Минеральных Вод способствуют климатотерапия, ландшафтотерапия, аэротерапия. Это инновационный формат индустрии здоровья. Во всех городах-курортах для отдыхающих открыты курортные парки, прогулочные зоны.

Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев и по стоимости лечения, и тем, что предлагают комплексный продукт

Среди уникальных методов оздоровления представители санаторно-курортного комплекса региона называют применение радоновых ванн для заболеваний костно-мышечной системы. Преимуществом такой терапии является сохранение эффекта от лечения до года и даже больше.

Чтобы получить наиболее выраженный лечебный эффект, отдыхающим советуют принимать минеральную воду. Санатории городов-курортов оснащены питьевыми галереями и бюветами. Сюда минеральные воды поступают по минералопроводу непосредственно из скважин. Так удается сохранить свойства и химический состав термальных источников в первозданном виде.

Минтуризма края совместно с санаториями проработало вопрос применения на постоянной основе программ по реабилитации и оздоровлению тех, кто переболел коронавирусом. Все санатории разработали специальные комплексы процедур, направленные на укрепление иммунитета и повышение выносливости организма. Лечебное воздействие направлено в первую очередь на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Программа "Реабилитация после COVID-19" действует на постоянной основе и направлена на восстановление функции органов дыхания и физической активности, улучшение работы системы кровообращения и других систем организма, уменьшение симптомов, связанных с перенесенной пневмонией.

Целебные процедуры способствуют восстановлению жизненной емкости легких, повышению уровня насыщения крови кислородом, повышению работоспособности мышц и их восприимчивости к нагрузкам. В рацион пациентов добавляют белок и витамины, которые способствуют восстановлению полноценного питания. Сотрудники санатория также следят за сном гостей, проходящих программы реабилитации, стабилизируют их психоэмоциональное состояние. Для неврологической реабилитации санатории Кавминвод также предлагают пройти курсы физиотерапии, рефлексотерапии, карбокситерапии, массажа, гидропатии, гидрокинезиотерапии, лечебной физкультуры. Применяется эта программа так же, как профилактика для повышения и укрепления иммунитета.

Здравницы желают

"Это профильные программы, специально помеченные как реабилитация после COVID-19. Практически в каждом регионе есть хотя бы одна санаторно-курортная организация, которая предоставляет подобные услуги. В некоторых регионах таких санаториев десятки", - рассказал "РГ" медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма Михаил Данилов.

Спрос на такие туры в конце ноября уже вырос примерно на 20% по сравнению с началом месяца, отмечают в Российском союзе туриндустрии, и турбизнес ожидает дальнейшего роста интереса к этому продукту.

На возможность использовать курорты для профилактики коронавируса и реабилитации перенесших заболевание указывала ранее руководитель Ростуризма Зарина Догузова. В конце ноября вице-премьер Дмитрий Чернышенко поручил ведомству вместе с минздравом и регионами до 20 декабря подготовить предложения по продвижению возможностей санаторно-курортного комплекса. До этого представители сектора обратились к президенту Владимиру Путину с предложением использовать имеющиеся курортные ресурсы для реабилитации переболевших коронавирусом.

Сама идея использовать санатории не только как резерваторы, появилась еще в мае - в разгар первой волны пандемии. Всего в России действует около 1800 санаторно-курортных организаций. И этот потенциал можно было бы задействовать на полную мощность.

Как говорит Данилов, стоимость спецпрограмм не сильно отличается от стоимости обычной путевки в санаторий при прочих равных условиях: "Сейчас в зимний сезон есть предложения от двух тысяч рублей до шести - восьми тысяч рублей на человека в сутки". Цена выше в санаториях, где уровень обслуживания сопоставим с сервисом в отелях 4-5 "звезд". Для качественной реабилитации нужен курс от 14 до 21 дня.

В среднем путевка на три недели будет стоить около 100 тысяч рублей на человека, впрочем как и тур в санаторий без специализации на реабилитации людей, перенесших COVID-19.

В летний сезон стоимость санаторно-курортного лечения выше примерно на 30%. При этом курсы реабилитации нацелены на преодоление последствий болезни. В сутки гость санатория, находящийся на реабилитации, получает 6-10 процедур. Сделан акцент на восстановлении легочных тканей, дыхательной гимнастике, ингаляционной терапии.

В программы реабилитации после коронавируса включены процедуры по восстановлению тканей легких, дыхательная гимнастика, ингаляции

Спрос на программы реабилитации есть, говорит президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов. Сейчас ассоциация вместе с Роспотребнадзором разрабатывает детализированные методические рекомендации по технологии реабилитации перенесших коронавирус, говорит Разумов. Документ предполагается утвердить в течение пары месяцев. Он дополнит временные рекомендации минздрава, которые в большей части нацелены на восстановление после пневмонии.

При этом путевки для реабилитации от COVID-19 для старшего поколения можно было бы субсидировать из Фонда социального страхования, считает эксперт. Сейчас санаторно-курортное лечение по ОМС не предусмотрено, но стационарная реабилитация может идти по ОМС.

Сейчас санаторно-курортное лечение по ОМС не предусмотрено, но по полису можно пройти реабилитацию

Также можно задействовать механизмы закона о социальном туризме, по которому работодатель имеет право выделить до 50 тысяч рублей на отдых сотрудника и получить налоговые льготы.

А как у них

Во Франции при всех крупных больничных комплексах функционируют центры по реабилитации, которые в условиях пандемии почти полностью переключились на восстановление людей, переболевших коронавирусом. Так, в Сюрене, а это пригород Парижа, при госпитале Foch функционирует специальная служба Rehab-Covid, где после тщательного обследования (около 3 часов) людям назначают индивидуально разработанные восстановительные программы. Многие проходят их в стенах заведения, другие - амбулаторно или с помощью сеансов телереабилитации. А вот в Бордо при центральной больнице созданы мобильные бригады, которые выезжают на дом к людям с постковидным синдромом. При этом большая часть расходов приходится на общенациональную систему социального страхования.

Чаще всего восстановление после перенесенного коронавируса требуется тем пациентам, которым ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более если было поражено более 25 процентов легких, рассказала "РГ" пульмонолог Пироговского центра (КДЦ "Арбатский") Ольга Богуш. Однако она отмечает, что даже для тех, кто болел новой коронавирусной инфекцией в легкой форме и избежал попадания в стационар, заболевание не проходит бесследно. При этом последствия коронавируса могут быть самыми разными: от нарушений сна до фиброза легких. Также некоторое время могут сохраняться небольшая температура - в районе 37 градусов, слабость, одышка, остаточный кашель.

По словам Богуш, для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. Ускорить восстановление после перенесенного заболевания поможет гимнастика при условии, что первые неинтенсивные нагрузки будут выполняться ежедневно. Причем это должны быть простые упражнения, такие как наклоны туловища, махи руками, ходьба. Также полезен вибрационный массаж, говорит врач. Для этого можно попросить родных похлопать по спине несколько минут. Он работает как профилактика застойных явлений в легких.

Богуш рекомендует пациентам дыхательную гимнастику, которая способствует восстановлению дыхательной мускулатуры, развивает мышцы, отвечающие за вдох и выдох. Ее можно делать лежа: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду.

Кстати, в рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание.

Около 20% санаториев РФ внедрили программы постковидной реабилитации

Специальные программы реабилитации, для перенесших коронавирусную инфекцию, предлагает каждый пятый российский санаторий. Такие данные приводит Ассоциация оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТ), сообщает Ассоциация туроператоров России (АТОР).

"В основе программ по реабилитации после COVID-19, как правило, лежат базовые стандарты санаторно-курортного лечения болезней органов дыхания. Они подразумевают соблюдение диеты, режима и назначение лечения. Это могут быть аппаратные методы лечения, физиотерапия, свето-, фито- и ароматерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бальнеология", - уточняют в АТОР.

Как ранее сообщала "РГ", имеющиеся в России санаторные мощности позволяют оздоровить 9,5 млн человек в год.

Читайте также:

  
• Уличный массаж в китае
  
• Аренда авто кипр myrentacar
  
• Массаж в стеклянном фургоне япония
  
• Сдать жилье в аренду на кипре
  
• Аренда экскаватора 1 куб