Лечение сколиоза в туристе

Обновлено: 01.05.2025

— Михаил Витальевич, что такое сколиоз? Любые ли это искривления позвоночника?

— Нет. Есть разные типы деформации.

Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.

Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.

Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.

Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.

Фото: Владимир Дубровский

— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?

— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.

— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?

— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями.

Например, в Южной Африке белые болеют гораздо чаще, чем темнокожие. В Израиле болеют чаще, чем, например, арабы. А ещё считается, что чем дальше на север, тем больше сколиоз. Почему — мы не знаем.

— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?

— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.

От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.

Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.

Обычно пик прогрессирования —12-14 лет, пубертатный период, половое созревание. Растёт организм, вместе с ним растёт деформация. Закончился рост — деформация останавливается. А иногда продолжает, хоть и очень медленно, прогрессировать, порой всю жизнь. Это непрогнозируемо. Мы вынуждены наблюдать, смотреть, приглашать больного каждый год, иногда каждые полгода, делать снимки, сопоставлять и только потом уже принимать решение. Это долго, нудно, но необходимо.

— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?

— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.

Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?

— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.

А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.

— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу?

— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.

Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.

— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?

— Корсет мы назначаем только в определённых случаях.

Потому что корсеты — а их вариантов очень много — работают лишь в определённом возрасте: когда идёт всплеск активности и роста дуги. Когда она 5-10-15 градусов прибавляет каждый год, корсет очень полезен хотя бы для того, чтобы остановить деформацию, это тоже очень важно. Когда заканчивается рост организма, корсет перестаёт быть актуальным.

Фото: Владимир Дубровский

— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?

— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.

Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.

Сколиоз — это девичья болезнь на 90%. Тоже, кстати, неизвестно почему. Когда девочке 13-15 лет, она начинает ощущать себя почти взрослой и вдруг выясняет, что у неё кривая спина, — это трагедия. И вот когда она очень хочет избавиться от этого, а, кроме операции, нет вариантов помочь, тогда мы объясняем, что будет, если оперировать и если не оперировать. Решение принимают пациентка и её родители. Мы никогда не навязываем, за редчайшими исключениями, когда это в самом деле необходимо.

— Как проходит такая операция?

Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.

Фото: Владимир Дубровский

— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?

— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».

Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.

Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.

Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.

Самое тяжёлое, чего больше всего боятся, — что может парализовать. Это самое редкое из всех тяжёлых осложнений — по нашим данным, три случая на тысячу пациентов, причём при очень серьёзной деформации. Не всегда можно добиться восстановления. И это страшная трагедия, ведь каждый больной — это личность со своей историей, судьбой, родителями.

И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.

Фото: Владимир Дубровский

— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?

— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.

Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.

Хирургическое лечение

Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.

Тип операции зависит от возраста ребенка.

Лечение кифоза

Кифоз проявляется у подростков 11-14 лет, у мальчиков в 10 раз чаще, чем у девочек. У быстрорастущего подростка сначала появляется сутулость, которая может перейти в горб. Часто сопровождается болью между лопатками. Обычно родители, глядя на ребенка сбоку, обнаруживают у него круглую спину.

Причины кифотической деформации позвоночника

Лечение кифоза позвоночника

При выраженной форме кифоза, когда человек испытывает длительные боли, не купирующиеся консервативно, показано хирургическое лечение. Также поступают в случае, если деформация позвоночника более 50 градусов, что влечет за собой выраженный косметический дефект.

Хирургическое лечение кифоза

Операция длится 2 часа с минимальной кровопотерей. По скольку затрагивается только грудной отдел позвоночника, после операции у пациента нет ограничений в движениях. Вернуться домой можно через 4-5 дней после операции. Через год можно заниматься спортом.

Болезнь Шейермана-Мау. Диагностика и хирургическое лечение.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Специалисты клиники

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Лысенко Иван Станиславович

Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

Корсет:

• изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
• обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
• такие корсеты почти незаметны под одеждой
• обычно нужно носить 23 часа в день
• не должны мешать повседневной деятельности - корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.

Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.

Диагностика

• Сколиометр

Сколиометр - инструмент, используемый для измерения степени кривой у пациентов, страдающих сколиозом. Сколиометр также измеряет ротацию позвоночника.

Типы сколиоза

Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:

• Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
• Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
• Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
• Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде .
• Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
• Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.

В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.

Сердцебиение

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, часто жалуется на сердцебиение (ощущение сердечных ударов). Симптомы наблюдаются после быстрого движения верхней части тела или сидения на одном месте в течение длительного периода времени, как например, во время путешествия.

Причины сердечного приступа у пациентов, страдающих от сколиоза, следующие:

Тяжелый сколиоз поднимает диафрагму в грудную клетку.

Сколиоз - ненормальная кривизна, из-за чего некоторые мышцы перегружены, по сравнению с другими и визуально отмечается гипотрофия части мышц.

• Аномальный горб или искривление позвоночника в середине спины.
• Выпирание ребер на стороне, которая изогнута.

Рентгенография

• Рентген в положении стоя в переднезадней и латеральной плоскости.
• Рентген помогает диагностировать сколиоз и связанный с ним кифоз и лордоз.
• Рентгенография проводится повторно каждые 6 месяцев у детей в возрасте от 12 до 18 лет.

МРТ(магнитно-резонансная томография) позволяет обнаружить вторичные изменения в позвоночнике связанные с нарушением биомеханики позвоночника.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:

• задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
• при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.

• Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
• Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза - они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Лечение сколиоза

Сколиоз не возникает в результате ношения тяжелых предметов, занятий спортом, неправильной осанки или незначительных отклонений в длине ног. Конкретная причина возникновения сколиоза неизвестна, поэтому правильно говорить идиопатический сколиоз. Идиопатический сколиоз подразделяют на несколько групп:

Также сколиоз может возникнуть у пациентов старше 55 лет в результате дегенеративных процессов в позвоночнике. Такой тип сколиоза называется дегенеративный сколиоз или сколиоз de novo

Взрослые с дегенеративным сколиозом чаще имеют тяжелые симптомы, приводящие к нетрудоспособности, из-за дегенерации дисков и суставов, приводящей к сужению позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) и межпозвонковых отверстий. Некоторые пациенты испытывают облегчение болей при наклоне вперед, т.к это способствует расширению межпозвонковых отверстий и снимает давление с нервов. Другие пациенты могут наклоняться вперед из-за потери естественного изгиба в поясничном отделе позвоночника (поясничный лордоз).

Симптомы

Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:

• Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
• Выдающиеся ребра с одной стороны
• Неровная талия
• Одно бедро выше другого

Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.

Гипсование

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.

Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.

Нарушение осанки или сколиоз? Когда делать операцию?

Нарушение осанки — это временная проблема, при которой не меняется структура костной ткани.
Все отделы позвоночника имеют естественные изгибы для амортизации при ходьбе. В шейном и поясничном отделе сохраняется лордоз (вперёд), в грудном и крестцовом — кифоз (назад). Нарушение осанки затрагивает все отделы позвоночника.
Аномальный кифоз чрезмерно изгибает грудной отдел, лордоз — поясничный. При этих явлениях не возникает ротация позвонков.

Сколиоз — сложная трехплоскостная деформация позвоночника.
Диагностировать сколиоз врач может, изучив рентгеновские снимки грудного и поясничного отделов в прямой и боковой проекциях.
Невооруженным взглядом можно определить деформацию только при тяжелой степени.
Степень сколиоза измеряется по методу Джона Кобба:
I — до 10°;
II — 11-30°;
III — 31-60°;
IV — свыше 60°.

Лечение

Неправильную осанку исправляют занятия спортом, укрепляя мышечный корсет.

Искривление до 20 градусов лечится физической активностью. Полезна лечебная физкультура, плавание предпочтительнее. Нельзя заниматься гимнастикой и танцами, так как эти виды спорта повышают гибкость позвоночника. При сколиозе позвоночник неустойчив, ему нужна стабилизация. Мануальная терапия при сколиозе запрещена.

При деформации позвоночника на 20-40 градусов при интенсивном росте (с 10 до 15 лет) помогает ношение корсета. Если искривление исправляется на 50% и больше, то терапия считается эффективной.

Есть мнение, что при искривлении развиваются проблемы с внутренними органами, снижается срок жизни. Органы страдают (чаще всего легкие), но лишь при формировании патологии в возрасте до 5 лет. Идиопатический сколиоз, развивающийся с 10 до 15 лет, не поражает внутренние органы и не сказывается на продолжительности жизни.

Из-за сколиоза пациенты могут ощущать боль, деформация становится виднее, может появиться горб. Это доставляет физическое и психологическое неудобство, и пациент понимает, что хирургическое вмешательство необходимо.
Перед вмешательством пациент долго лечится консервативными методами. Но если результатов от него нет, деформация развивается, то назначается операция. Хирургическое лечение проводится при сколиозе III, IV степени.

Детям временно вставляется растущая система, не мешающая росту костных тканей. Когда рост останавливается, меняют, устанавливая винтовую систему. После 19 лет проводится только одно вмешательство.

Одышка

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, жалуется на укорочение дыхания одышку. Сколиоз 3 степени вызывает искривление в грудном и поясничных отделах позвоночника.

Искривление грудного отдела позвоночника при умеренно-тяжелом сколиозе сдавливает легкие и уменьшает объем легких, что вызывает одышку.

Эффект снижения потенциала легких

• Гипоксия. Низкая концентрация кислорода в крови.
• Диспноэ - жалобы пациентов на одышку.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Лечебная физкультура при лечении сколиоза I, II, III и IV степени

Лечебная физкультура входит во многие комплексы лечения нарушения осанки и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Неправильный образ жизни, малая физическая активность и нагрузка постепенно приводят к тому, что мышечно-связочный аппарат слабее

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночник – это основа и опора всего организма. На нем держится скелет, и он несет на себе основную нагрузку. Ослабление мышечного корсета спины провоцирует развитие позвоночных патологий, вызывая боли, дискомфорт, скованность движений, общую усталость и быструю утомляемость. Самое неприятное, когда эти нарушения сказываются на трудоспособности или качестве жизни человека.

Поэтому упражнения ЛФК назначаются для:

• лечения сколиоза, кифоза, лордоза, заболевания Шейермана Мау и других нарушений осанки и искривления позвоночника;
• лечения остеохондроза, остеопороза, грыжи межпозвонковых дисков, артроза, спондилеза и других хронических болезней позвоночника;
• для восстановления мышечного корсета после перенесенных травм позвоночника и просто для восстановления гибкости и подвижности спины.

Комплексы упражнений составляются для каждого пациента индивидуально, учитывая особенности заболевания и общее состояние здоровья. Хороший эффект дает сочетание ЛФК и физиотерапии, мануального лечения, консервативной фармакологической терапии. Они помогают снять болевой синдром, снизить возможность дальнейшего прогрессирования болезни, уменьшить нагрузку на позвоночный столб и напряжение внутренних органов, укрепить мышечный корсет спины.

ЛФК и сколиоз

Лечебная физкультура применима при лечении любой стадии сколиоза, но максимальные результаты достигаются на начальных этапах. Особенно комплексы упражнений ЛФК показаны пациентам в период активного роста организма. Гимнастика, йога, массаж, плавание укрепляют мышечные ткани спины, стабилизируют позвоночник, корректируют осанку, помогают избежать защемлений нервов и кровеносных сосудов, а также сбоев работы внутренних органов.

Назначаются комплексы ЛФК только после консультации врача лечащего позвоночник (вертебролог, ортопед, остеопат, пр.). Самостоятельное лечение нежелательно, может не только не принести ожидаемого облегчения, а напротив – усугубить ситуацию и вызвать рецидив. Самолечение допускается только при первой стадии болезни, так как является общеукрепляющим и симметричным для всех групп мышц. При более поздних фазах сколиоза требуется сочетания ассиметричных комплексов, расслабляющих одни группы мышц и нагружающих другие.

Следует учитывать, что физкультура помогает корректировать функциональные искривления позвоночного столба. Структурные и органические деформации самих позвонков, врожденное и стойкое смещение позвоночника лечению ЛФК не поддаются.

Основные правила и особенности базового комплекса

ЛФК при лечении сколиоза

Под воздействием нарушения осанки и искривления позвоночника неравномерно развиты и работают группы симметричных мышц спины. Поэтому одинаковые физические нагрузки по-разному влияют на парные группы мышечных тканей. При одинаковой интенсивности нагрузки атрофированные или ослабленные структуры испытывают большее напряжение, больше устают и в них сильнее циркуляция крови, а «перекачанные» как бы отдыхают. Со временем баланс симметричного мышечного корсета восстанавливается, формируется правильная мускулатура, которая уже способна без особых усилий поддерживать позвоночник в правильном анатомическом положении.

Базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных упражнений, укрепляющих мускулатуру туловища и дозированного щадящего вытягивания (тракции) позвоночника. Основные правила выполнения физкультуры на любой стадии заболевания сколиозом:

• интенсивность и расширение нагрузок должно возрастать постепенно, начиная с минимально возможных;
• частота и продолжительность упражнений подбирается с учетом самочувствия и общего состояния здоровья пациента;
• вытяжка позвоночного столба должна быть пассивно-щадящей (любые резкие и интенсивные растяжки могут нанести только вред позвонкам, так что висеть на турнике, а особенно резко запрыгивать или скручиваться на нем категорически противопоказано);
• первоначально следует исключить из комплекса ЛФК упражнения развивающие гибкость позвоночника (например, мостик), а добавить вертикальные щадящие вращения туловищем;
• нагрузка должна быть одинаковой для всех мышечных поясов спины и должна чередоваться (например, если прорабатывается плечевой пояс, то обязательно должны присутствовать упражнения и для поясничного сегмента и для мышц ягодиц и ног, также в обратном порядке).

Следует отметить, что ЛФК при лечении сколиоза позвоночника должно компенсировать искажение и деформацию мускулатуры и стабилизировать позвоночный столб в анатомически правильном состоянии относительно оси. При начальных стадиях левостороннего или правостороннего сколиоза в комплекс упражнений включают тренинги по поддержанию равновесия и балансировке, усиленные наклоны туловища в сторону (в зависимости от стороны искривления).

На поздних стадиях заболевания лечение не только должно устранять выраженные деформации, но и особое внимание должно уделяться общему физическому развитию пациента. Поэтому корректирующие действия должны сочетаться с общеукрепляющими, а также желательно дополнять их массажами, физиотерапией, плаванием, йогой, мануальным лечением.

Базовый комплекс ЛФК при сколиозе

Базовый комплекс ЛФК должен включать разминку, основные упражнения и заключительные, направленные на растяжку. При выполнении разминки очень важно поддерживать осанку в правильном положении. Для этого проводят центрирование позвоночника. Прикрепите на стене плотную нитку или бечевку с отвесом чуть выше роста.

Станьте спиной вплотную к стене, касаясь пятками, ягодицами, лопатками, голова пока чуть опущена. Отцентрируйте позвоночник так, чтобы натянутая бечевка проходила строго по нему (подымите одно или другое плечо, разверните их параллельно стене). Зафиксируйте это состояние, подымите голову, чтобы и она коснулась стены. Запомните это положение тела и в таком состоянии попробуйте совершить пару шагов, при этом не стоит задерживать дыхание или наоборот вдыхать слишком часто. Затем вернитесь в исходное положение и опять совершите центрирование. Через некоторый период тело привыкнет к нагрузкам, и можно будет выполнять не пару шагов, а ходить с такой осанкой длительное время.

Далее идут упражнения с ходьбой на носках и пятках, с поднятием бедра и захлестыванием пяток к ягодицам. Восстановить дыхание и немного отдохнуть помогут спокойные вдохи с поднятием рук вверх, потянуться, на выдохе опустить руки. При этом также очень важно поддерживать правильное положение тела.

Затем выполняются действия с плечевым поясом: вращения и наклоны головы, круговые вращения руками (кисти рук расположены на плечах), наклоны туловища (вперед, назад, в стороны с вытянутыми вперед руками и без рук), приседания. При этом все упражнения выполняются в медленном темпе, так как слишком интенсивные действия могут вызвать головокружения, учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия.

Следующим этапом идут упражнения на полу: тренировка брюшного пресса (обычные подъемы туловища, поджатие ног к подбородку, перекаты на спине, березка и пр.), тренировка мышц спины («лодочка» на животе, махи ногами и пр.). Далее выполняются действия на растяжку (упражнение «кошка», «гора», плавные наклоны к ногам и т.д.).

Как уже упоминалось ранее, комплекс упражнений при сколиозе должен разрабатываться и составляться опытным врачом исходя из патологий пациента и особенностей строения тела. При этом большую роль играет правильность выполнения действий, их очередность, систематичность занятий и конечно правильное дыхание.

Упражнения ЛФК при начальной стадии

S-образного сколиоза

Особенностями данного типа заболевания является двойное искривление позвоночника. Поэтому к действиям по укреплению мышечного корсета грудного отдела спины добавляются усиленные упражнения на тренировку мышц поясницы:

Упражнение 1. Садимся на табурет или лавку, спина прямая, ноги вместе и образуют угол 90о с полом. Заводим руки за голову и выполняем скручивание в поясничной области, поворачивая в сторону плечи. При этом ноги остаются неподвижны.

Упражнение 2. Ложимся спиной на лавку таким образом, чтобы ее край находился на уровне лопаток. Свешиваемся вниз головой, стараясь максимально расслабить позвоночник.

Упражнение 3. Оставаясь в прежнем положении, выполняем подъемы туловища примерно на 30о от горизонтальной плоскости. Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Упражнения 2 и 3 можно чередовать, делая по несколько подходов (в зависимости от самочувствия).

Упражнение 4. Ложимся на скамью животом таким образом, чтобы ее край проходил в районе поясницы. Руки в замке за головой, свисаем вперед до касания с полом, стараясь максимально расслабиться, затем поднимаем туловище до исходного положения. Для удобства выполнения упражнения желательно чтобы ноги на лавке кто-либо придерживал. Через некоторое время упражнения можно выполнять с дополнительным грузом.

Упражнение 5. В завершение выполняем простые подтягивания на турнике. При этом они должны быть плавными без излишних рывков.

Физическая терапия (ЛФК)

• Ранняя физическая терапия (ЛФК) необходима для того, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить быстрое прогрессирование сколиоза.
• План физической терапии (ЛФК) зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия.
• Постуральная тренировка для сколиоза 3 степени. Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя.
• Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении.

Гимнастика Шрот - селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза.

Мануальная терапия

Стоимость услуг

Название	Расшифровка	Цена
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора	Кабинет с кушеткой, 15-20 минут	5 000 ₽
Консультация невролога	Кабинет с кушеткой, 15-20 минут	1 950 ₽
Консультация травматолога-ортопеда	Кабинет с кушеткой, 15-20 минут	1 950 ₽
Рентген позвоночника	Одного отдела в двух проекциях	от 1 500 ₽
МРТ позвоночника	Одного отдела позвоночника, 3 Тесла	4 500 ₽
Хирургическая коррекция кифоза. 1 кат	Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток	900 000 ₽
Хирургическая коррекция кифоза. 2 кат	Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток	1 200 000 ₽
Хирургическая коррекция кифоза. 3 кат	Операционная, наркоз, стационар 5-7 суток	1 500 000 ₽

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Лечение сколиоза у детей

Сколиоз - это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.

В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.

Симптомы

• Кривая сколиоза 26-40 °
• Может быть наклон головы вперед, неровные плечи или бедра
• Одежда может сидеть неравномерно
• Часто одна лопатка выше, чем другая, и появляется «реберный горб»
• Болевой синдром может иметь место или отсутствовать
• Пациент может чувствовать усталость после физической активности
• Часто пациент ощущает «неуклюжесть»
• Пациенты могут испытывать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками и у основания грудной клетки

Этиология и клинические формы сколиоза 3 степени

Сколиоз позвоночника 3 степени в 80% случаев считается идиопатическим. То есть его причина достоверно не определяется. В мировой практике принято различать временные интервалы в ходе заболевания:

• Идиопатический (инфантильный) сколиоз наблюдается между 1-м и 2-м годами ребенка;
• Идиопатический (ювенильный) сколиоз появляется в возрасте 4-6 лет
• Подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте между 10 и 14 годами и, как правило, связан с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональных изменений.

В зависимости локализации деформации в позвоночнике различают, следующие формы:

• Торакальный – грудной отдел позвоночника;
• Поясничный - в поясничном отделе позвоночника;
• Тораколюмбальный - одна кривизна в грудном и вторая в поясничном отделах;
• Комбинированный - есть несколько искривлений, которые деформируют позвоночник в форму буквы «S».

Примечательно, что диагноз «сколиоз 3-й степени» может быть установлен только после оценки рентгеновских снимков позвоночника в соответствии с методом Кобба. Метод включает проведение двух линий, которые параллельны позвоночным концевым пластинам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.

Лабораторная диагностика

Генетическое тестирование сколиоза

• Аномалии ДНК, связанные со сколиозом, была идентифицированы несколькими научными исследованиями, но обычное тестирование в клинической практике пока не доступно.
• около 50 генных маркеров были идентифицированы и сопоставлены с ДНК родителей.

Лечение сколиоза

Наблюдение

• Наблюдается инфантильный и сколиоз подростков.
• Рентгенологическое и клиническое обследование проводится каждые 4-6 месяцев для наблюдения за ходом сколиоза.
• При необходимости рекомендуется агрессивная физическая терапия сколиоза.

Физическое и неврологическое тестирование

Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:

• Тест Адама с наклоном вперед.
• Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
• Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
• Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
• Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
• Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:

• во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
• с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.

Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.

Лечение сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени характеризуется дугой деформации позвоночной оси с углом от 26 до 40 градусов. В отличие от сколиоза 1 и 2 степени деформация позвоночника 3 степени это серьезное нарушение биомеханики позвоночника. Кроме того, риск прогрессирование при сколиозе 3 степени составляет 68%. Поэтому, своевременное полноценное лечение сколиоза 3 степени позволит приостановить дальнейшее прогрессирование деформации и в определенной степени стабилизировать функциональность позвоночника .

Риски хирургии

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

Симптомы и признаки сколиоза

Хроническая боль при сколиозе

Происхождение боли при сколиозе - боль исходит из следующих анатомических структур

• Фасеточные суставы в грудных и поясничных позвонках
• Дегенеративное заболевание дисков
• Сдавливание (компрессия) или раздражение спинномозгового корешка в грудном и поясничном отделах позвоночника может вызывать боль при сколиозе.

Радикулярная боль при сколиозе. Хроническая боль распространяется из нижней части спины в ноги. Причина боли следующая:

• Раздражение корешка
• Защемление нервного корешка в фораминальном отверстии

Радикулопатия - это корешковая боль, связанная со следующими симптомами:

• Покалывание
• Нарушение чувствительности
• Слабость в нижней конечности (ноге)

Причины боли в спине при сколиозе следующие:

• Мышечный спазм паравертебральных мышц.
• Суставная артропатия.

Читайте также:

  
• Тц рига минск аренда
  
• Индустрия развлечений в швейцарии
  
• Краскопульт в аренду спб парнас
  
• Массаж на кипре ларнака
  
• Санаторно курортное лечение после ожогов