Путевка от фсс после производственной травмы

Обновлено: 18.04.2025

Работодатели, которые тратятся на профилактику несчастных случаев и профессиональных заболеваний, могут получить возмещение расходов от ФСС. Для этого нужно подать документы не позднее 15 декабря. Правила в 2021 году изменились из-за перехода всей страны на прямые выплаты. Расскажем, какие расходы можно возместить, в каких суммах и что для этого нужно.

ФСС продлил прием заявлений о финансовом обеспечении предупредительных мер до 1 октября 2021 года. В список расходов, которые можно возместить, снова вернули коронавирусные затраты: маски, перчатки, термометры, антисептики и пр. Если вы уже подали заявление до 1 августа, обратитесь в фонд еще раз с 19 сентября по 1 октября с новыми документами, чтобы вам возместили больше расходов.

Что делать работнику при травме на производстве

При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. В соответствии статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон №125-ФЗ от 24.07.1998. Такой компенсацией признается пособие по временной нетрудоспособности.

Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить: чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:

больничный лист;
документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).

Расчет выплаты

При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

определение среднего заработка, доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
полученное значение умножают на число дней больничного;
если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России №03-04-05-01/42 от 22.02.2008).

В 2021 году произошли изменения в порядке оплаты. Теперь ответ на вопрос: как оплачивается больничный лист при производственной травме в 2021 году следующий — расчетом и оплатой занимается напрямую ФСС, обязанность работодателя состоит в получении документов у работника и передаче их в Фонд. НДФЛ удерживает ФСС.

Порядок назначения выплат

Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае, если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые вправе получить ее в соответствии с законодательством.

Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.

В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:

признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.

Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием

1. Сведения о застрахованном лице (Приложение № 2 к Приказу ФСС РФ от 04.02.2021 № 26).

2. Листок нетрудоспособности.

3. Документы, подтверждающие страховой стаж.

4. Акт о несчастном случае на производстве (по форме Н-1) либо Акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования — в случае продолжения расследования).

5. Справка о сумме заработной платы…по установленной форме (Утверждена Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 30.04.2013г. № 182н). Данная справка предоставляется при необходимости.

6. Опись представленных документов (сведений) (Приложение № 3 к Приказу ФСС РФ от 04.02.2021 № 26).

(4832) 62-41-11, 62-41-09 (факс)
(4832) 62-41-27 - правовой отдел
(4832) 62-41-19 - выдача справок о выплаченных пособиях, 2-НДФЛ, для ИП, о погребении (ИП), бланки заявлений); при обращении за справками о доходах (2НДФЛ) или выплаченных пособиях, рекомендуем использовать Личный кабинет получателя услуг
(4832) 62-41-56 - по несчастным случаям на производстве и профзаболеваниям
(4832) 62-41-18 - по обеспечению санаторно-курортного лечения льготных категорий граждан
(4832) 62-41-35 - по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации)
(4832) 62-41-59 - по оформлению листков нетрудоспособности в случае карантина (2019-nCoV)
(4832) 62-41-26 - единовременные страховые выплаты медработникам, пострадавшим от COVID-19, в соответствии с Указом Президента РФ № 313 от 06.05.2020
(4832) 62-41-61, 62-41-57 - социальные выплаты медработникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с COVID-19, в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1762 от 30.10.2020)

Контактные телефоны специалистов по назначению и выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (см.ссылку)

8.30-17.45 Понедельник-Четверг

8.30-16.30 Пятница

Прием граждан осуществляется без перерыва на обед

Назначение единовременных и ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Право на получение страховых выплат (ежемесячных и единовременных) наступает у застрахованного, если результатом наступления страхового случая явилась стойкая утрата им профессиональной трудоспособности, определенная учреждением медико-социальной экспертизы (далее МСЭ).

Ежемесячная страховая выплата призвана заменить потерю в заработке, которую повлекло за собой снижение профессиональной трудоспособности застрахованного вследствие страхового случая.

Выплата назначается на срок установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля его среднего месячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы его заработка (с учётом премий, начисленных в расчётном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением следующих случаев:

изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Если комиссией, проводившей расследование страхового случая, было установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то ежемесячная страховая выплата уменьшается пропорционально установленному размеру вины, но не более чем на 25%.

Назначенная ежемесячная страховая выплата всем получателям индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования. С 1 февраля 2020 года максимальный размер ежемесячной выплаты составляет 79602,38 рублей.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты застрахованному определяется с 1 февраля 2020 года составляет 103527,66 рублей + районный коэффициент в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Единовременная выплата в случае потери кормильца в 2020 году установлена в размере 1000000,00 руб.

В соответствии с Федеральным законом от 02.12.2019 N 413-ФЗ "О внесении изменений в статьи 7 и 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", по правоотношениям, возникшим с 01 января 2019г.

Право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
родители, супруг (супруга) умершего;
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Право на получение ежемесячных страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
ребенок умершего, родившийся после его смерти;
один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Подача заявления в электронной форме для получения государственных услуг через Единый портал предоставления госуслуг (по ссылке ниже):

Виды выплат

Работник вправе претендовать на следующие выплаты и компенсации при производственной травме:

пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности: оно выплачивается в размере 100% от среднего заработка, трудовой стаж в расчет не принимается;
страховая выплата, производимая единовременно;
ежемесячные страховые выплаты;
компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

В случае, если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2021

В ст. 184 ТК РФ указано, на что работник вправе претендовать при травме на производстве:

на получение заработка, который утрачен из-за получения увечья (пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере);
на возмещение расходов, понесенных в целях осуществления профессиональной, социальной или медицинской реабилитации.

Помимо этого, гражданин получает страховые перечисления по закону о страховании от несчастных случаев ФЗ-125 от 24.07.1998 , вправе рассчитывать на компенсацию причиненного работодателем морального вреда.

Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения средств является больничный лист. В графе «Причина нетрудоспособности» указывается код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.

Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых уплачен взнос на травматизм. Ответ на вопрос: в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных на производстве случаях, содержится в ст. 9 ФЗ-125 — гражданин получает пособие в размере 100% от показателя его среднего заработка. Пособие не зависит от стажа сотрудника, поэтому оно рассчитывается, исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

В ФЗ-125 от 24.07.1998 указано, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного, по социальному страхованию:

единовременная страховая выплата;
ежемесячная страховая выплата при утрате профессиональной трудоспособности.

Согласно действующему законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2021 году (с 1 февраля) ее размер составляет 108 600,52 руб. Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ и ежегодно индексируется (в 2021 году проиндексирован на основании Постановления Правительства РФ №73 от 28.01.2021).

Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности, если таковая установлена по результатам происшествия. В этом году максимальная сумма составляет 83 502,89 руб., в соответствии с Федеральным законом о бюджете ФСС ФЗ-384 от 02.12.2019 и ст. 12 125-ФЗ. Коэффициент индексации в 2021 году установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021.

Помимо этого, работодатель вправе за собственный счет выплатить пострадавшему сотруднику дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве. Используйте эти инструкции бесплатно.

Обязательные действия работодателя

Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в статье 228 ТК РФ. С учетом этой нормы определяется пошаговая инструкция по производственной травме на производстве:

Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
Опросить свидетелей.
Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
В случае, если несчастный случай являлся групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив извещение. Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС осуществляет платежи пострадавшему гражданину.
Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.

Именно такова последовательность действий работодателя при несчастном случае на производстве в 2021 году: сначала предотвратить развитие аварии, оказать помощь на месте, а затем произвести расследование и выплатить компенсации.

Материалы по теме Особое внимание стоит уделить составлению акта о несчастном случае на производстве, на его основании будут назначаться выплаты работнику. Документ заполняется по форме Н-1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 №73. В акте указываются сведения о пострадавшем, детали происшествия, причины, полученные травмы и другая информация.

Образец акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (бланк)

Как оплачивается травма на производстве в 2021 году

Травма на производстве — это результат несчастного случая, произошедшего с работником в ходе выполнения им трудовых функций. В таких случаях руководитель должен позаботиться не только о том, чтобы пострадавшему была оказана вся необходимая помощь, но и чтобы он получил все полагающиеся ему выплаты и компенсации.

Содержание КонсультантПлюс ПОПРОБУЙТЕ БЕСПЛАТНО КонсультантПлюс ПОПРОБУЙТЕ БЕСПЛАТНО

Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление компенсаций, на которые работник вправе претендовать по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма признается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.

Кто осуществляет выплаты

Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:

пособие по нетрудоспособности;
ежемесячное пособие;
компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.

Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности. В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.

Как получить путевку в санаторий пострадавшим от трудовых травм

Сразу уточним: санаторно-курортные путевки за счет средств ФСС РФ предоставляются именно для поправки здоровья после производственных травм и в случае профессиональных заболеваний по их прямым последствиям. То есть это полноценное санаторно-курортное лечение для тех, кто подорвал здоровье при исполнении трудовых обязанностей. Работающим гражданам, пострадавшим на производстве, для прохождения такого лечения предоставляется дополнительный отпуск сверх ежегодного оплачиваемого отпуска.

Решение о предоставлении путевки в санаторий принимается на основании программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания, медицинского заключения врачебной комиссии медорганизации (ВК) и заявления. То есть человек направляется в санаторно-курортное учреждение, подходящее ему по медпоказаниям - чтобы было обеспечено выполнение лечебных мероприятий, указанных в его медицинской справке.

Расходы пострадавшего на проезд к месту лечения и обратно компенсируются или оплачиваются за счет средств ФСС. Важно: самостоятельная покупка путевки в санаторий не компенсируется Фондом.

Чтобы получить направление на санаторно-курортное лечение (льготную путевку), человеку нужно обратиться в региональное отделение Фонда по месту жительства и подать:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);

• справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/У (выдается лечащим врачом по месту жительства);

• заявление с просьбой о предоставлении направления на санаторно-курортное лечение.

Кроме путевки (направления на санкур), льготники также обеспечиваются бесплатным проездом к месту санаторно-курортного лечения и обратно. Сегодня для оформления проездного документа можно воспользоваться удобным сервисом - электронным талоном РЖД. Этот проект, разработанный ФСС РФ совместно с ОАО «РЖД», позволяет обойтись без посещения железнодорожной кассы.

Возрастная категория сайта 18 +

Что изменилось в 2021 году из-за прямых выплат

Компания оплачивает мероприятие по профилактике травматизма за свой счет. Затем ФСС возмещает ей часть расходов. С 2021 года ФСС выплачивает возмещение деньгами на расчетный счет компании (п. 3 Положения об особенностях возмещения расходов в 2021 году, утв. постановлением Правительства от 30.12.2020 № 2375).

Раньше фирмы тоже оплачивали профилактические меры за свой счет, но ФСС деньги не возвращал. Вместо этого фонд разрешал уменьшить взносы на травматизм на часть расходов, которую согласовал.

Льготой можно воспользоваться только с разрешения фонда в пределах одобренной суммы.

Как получить обеспечение предупредительных мер

Чтобы получить возмещение расходов на профилактику травматизма от ФСС, сперва нужно получить одобрение. Для этого подайте пакет документов до 1 октября 2021 года.

Новые правила, утвержденные Приказом № 467н, начнут действовать с 19 сентября 2021 года. Если вы уже подали документы и запросили меньше средств, чем могли бы по новому порядку, обратитесь в ФСС повторно в период с 19 сентября по 1 октября 2021 года.

1. Заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер — форма утверждена приложением № 1 к приказу ФСС от 07.05.2019 № 237.

2. Копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда и (или) копия или выписка из коллективного договора, соглашения по охране труда.

3. План финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году — рекомендуемый бланк приведен в приложении к приказу № 467н.

Образец плана финансового обеспечения предупредительных мер

4. Заверенные подписью руководителя и печатью (если есть) документы, которые обоснуют необходимость каждого вида предупредительных мер. Они перечислены в п. 4 приказа № 580Н. Например, договор с медицинской организацией о проведении медосмотров, перечень работников на обучении охране труда, приказ о начале спецоценк, перечень приобретаемых средств индивидуальной защиты и др.

Подать документы в ФСС

«Срок подачи заявления на финансирование предупредительных мер в 2021 году — до 1 октября включительно. Но всё же не откладывайте на конец сентября. Лучше обратиться с заявлением пораньше, чтобы была возможность доработать документы или погасить выявленные пени, штрафы и недоимку», — сообщает Елена Шлапак.

Дождаться решения фонда

Срок принятия решения зависит от суммы взносов, которые организация начислила в прошлом году:

до 25 млн рублей включительно — 10 рабочих дней;
больше 25 млн рублей — 18 рабочих дней, так как территориальное отделение должно согласовать решение с ФСС.

Территориальный орган фонда оформит решение приказом и направит его вам в течение трех рабочих дней с даты подписания. Уведомить должны и о положительном решении, и об отказе. Результат рассмотрения заявления также можно найти на сайте ФСС.

Откажут в возмещении расходов за счет ФСС, если фирма подготовила не все документы или указала в них неверную информацию, не погасила недоимку, пени или штрафы по взносам. Ещё один риск — ФСС распределит все предусмотренные бюджетом средства и вам денег просто не хватит.

После отказа можно подать заявление и документы повторно, главное — уложиться в срок до 1 октября. Если вы не согласны с решением территориального фонда, отказ можно обжаловать через вышестоящий орган ФСС или в суде.

ФСС не имеет права отказывать по другим причинам. Если все подготовлено верно и вовремя, но сотрудники отделения отказывают в финансировании, можно пожаловаться руководителю территориального отделения или в ФСС в установленном порядке (раздел V приказа ФСС от 07.05.2019 № 237).

Как учесть полученные деньги

Возмещение от ФСС нужно учитывать как целевое финансирование. Проводки следующие:

Дт 76 Кт 86.01 — ФСС одобрил финансирование предупредительных мер;
Дт 86.01 Кт 91.01 — финансирование расходов от ФСС признано в доходах;
Дт 51 Кт 76 — на счет поступили деньги от ФСС.

НДС по расходам на профилактику можно принимать к вычету, но его нужно восстановить, когда ФСС передаст вам решение о возмещении расходов.

В форме 4-ФСС после перехода на прямые выплаты таблицу 3 страхователи не заполняют и не сдают. Именно в ней, в строке 9, раньше отражали сумму финансирования предупредительных мер (письмо ФСС от 09.03.2021 № 02-09-11/05-03-5777).

Эксперт: Елена Вячеславовна Шлапак, консультант отдела страхования профессиональных рисков ГУ — Свердловского регионального отделения ФСС РФ

Подготовила Елизавета Кобрина, редактор

Не пропустите новые публикации

Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.

Какие расходы возмещает ФСС

За счет взносов в ФСС работодатели могут финансировать предупредительные меры по сокращению травматизма:

обязательные и периодические медосмотры;
спецоценка условий труда (СОУТ);
мероприятия по уменьшению вредных и опасных производственных факторов до нормативов;
обучение охране труда;
лечебно-профилактическое питание;
санаторно-курортное лечение;
покупка аптечек, спецодежды, алкотестеров, тахографов и пр.
покупка масок и респираторов, перчаток, бахил, противочумных костюмов и пр.;
покупка дезинфицирующих салфеток, кожных антисептиков для рук, дозирующих устройств;
покупка устройств для контроля температуры тела, проведение обследований на коронавирус.

Полный список дан в п. 3 и 3.1 приказа Минтруда и соцзащиты РФ от 14.07.2021 № 467Н.

Путевка от фсс после производственной травмы

Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

Изменения, внесенные Федеральным законом от 24.02.2021 N 20-ФЗ, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

Статья 32. Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве

(в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

1. Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Фондом социального страхования Российской Федерации за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

(в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

2. Сведения о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве направляются не позднее 10 дней со дня принятия решения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации территориальным фондам в порядке, установленном Фондом социального страхования Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом.

(в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

3. Территориальный фонд направляет сведения, указанные в части 2 настоящей статьи, страховым медицинским организациям и (или) другим территориальным фондам в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Сколько денег можно вернуть

Сумма получаемых средств ограничена. Предельную сумму можно рассчитать по формуле:

Лимит возмещения = Сумма начисленных взносов на травматизм за 2021 год – Расходы на выплату больничных по несчастным случаям и профзаболеваниям за 2021 год – Расходы на оплату отпусков (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно за 2021 год

Лимит расходов = (Взносы на травматизм в 2020 – Расходы на выплату больничных по несчастным случаям и профзаболеваниям в 2020 – Расходы на оплату отпусков (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в 2020) × 20 %

Пример расчёта

Условия

В ООО «Рассвет» 1100 сотрудников. Деньги на лечение предпенсионеров не направляли. За 2020 год организация перечислила:

взносы на травматизм в ФСС — 252 605 тыс. рублей;
на выплату больничных по несчастным случаям на производстве и профзаболеваниям, оплату отпусков для лечения — 3 978 тыс. рублей.

Максимальная сумма финансирования составит (252 605 — 3 978) × 20 % = 49 725,4 тыс. рублей

Те, у кого меньше 100 работников и в 2019–2020 гг. не было финансирования предупредительных мер, лимит рассчитывают иначе:

Пример расчёта

Условия

В ООО «Полдень» 55 сотрудников. В 2019 и 2020 гг. организация не получала финансирования. Деньги на лечение предпенсионеров не направляли. За 2018–2020 год организация перечислила:

взносы на травматизм в ФСС 2018 — 54 300 рублей;
взносы на травматизм в ФСС 2019 — 56 500 рублей;
взносы на травматизм в ФСС 2020 — 56 600 рублей.
на выплату больничных по несчастным случаям на производстве и профзаболеваниям, оплату допотпусков для лечения за все три года — 0 рублей.

Максимальная сумма финансирования составит (54 300 + 56 500 + 56 600 — 0) × 20 % = 33 480 рублей

В обоих случаях действуют дополнительные условия:

лимит увеличивается с 20 до 30 %, если страхователь направляет средства на санаторно-курортное лечение предпенсионеров и работающих пенсионеров;
полученную сумму можно использовать полностью, только если она не превышает страховые взносы от несчастных случаев и профзаболеваний, которые начислены к уплате в ФСС в 2021 году, уменьшенные на величину расходов на больничные по травматизму и расходов на оплату отпусков по лечению.

Елена Шлапак комментирует: «несмотря на кажущуюся простоту расчета, мы всё-таки рекомендуем не считать сумму финансового обеспечения предупредительных мер самостоятельно, а обратиться за расчётом в филиал по месту регистрации предприятия в качестве страхователя».

Принципы расчета

Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2021 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете учитываются и районные коэффициенты.

Ответственность работодателя

Факт сокрытия несчастного случая, в результате которого наступила травма, наказывается по ст. 15.34 КоАП РФ . Если компания скрыла инцидент, при котором получены повреждения работником, ей грозит наказание в виде штрафа в размере:

300–500 рублей (для физлиц);
500–1000 рублей (для должностных лиц, сотрудников администрации);
5000–10 000 (для юридических лиц).

Эта норма введена как в целях защиты прав работников на получение установленных в законе компенсаций, так и для охраны общественного порядка.

Оглавление Скрыть Нажмите Ctrl+D чтобы добавить страницу в избранное 0 нравится Вам будет интересно

Бесплатные вебинары

Не прошло и месяца с открытия бизнеса, а Вам уже необходимо предоставить о.

С момента введения режима самоизоляции российский бизнес не особо баловали.

Пора выходить в онлайн и открывать новые каналы продаж. Даже тем, кто этог.

Какая травма считается производственной

Согласно существующему трудовому законодательству, производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
использовалось транспортное средство предприятия;
работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

Единовременная страховая выплата при травме на производстве

Подборка наиболее важных документов по запросу Единовременная страховая выплата при травме на производстве (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Единовременная страховая выплата при травме на производстве

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Вопрос: Чем отличается бытовая травма работника от производственной?
(Консультация эксперта, Государственная инспекция труда в Нижегородской обл., 2019) Помимо выплаты пособия по временной нетрудоспособности при производственной травме работнику предусмотрены страховые выплаты - единовременные и ежемесячные, а также возмещение расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 8 Закона N 125-ФЗ). При повреждении здоровья вследствие бытовой травмы осуществляется только выплата пособия по временной нетрудоспособности согласно общим правилам начисления пособий (ст. ст. 4.6, 7, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"). В данном случае размер пособия будет зависеть от страхового стажа и ограничен максимальным размером.

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
"Годовой отчет - 2020"
(под ред. В.И. Мещерякова)
("Агентство бухгалтерской информации", 2020) - единовременную страховую выплату (п. 1 ст. 10 Закона N 125-ФЗ). Эта выплата назначается в случае, если работник в результате производственной травмы утратил трудоспособность. Получателем ее могут быть и иные лица, в соответствии с законом имеющие на это право в связи со смертью застрахованного сотрудника. Максимальный размер такой выплаты на 2020 год установлен в сумме 103 527,66 рубля (Постановление Правительства РФ от 29 января 2020 N 61);

Нормативные акты: Единовременная страховая выплата при травме на производстве

"Основные направления бюджетной, налоговой и таможенно-тарифной политики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"
(утв. Минфином России) При расчете расходов на финансовое обеспечение единовременных и ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, предусмотрена с учетом ее ежегодной индексации с 1 февраля на индекс потребительских цен предыдущего года.

Как возместить расходы

Если возмещение вам одобрили, до 15 декабря 2021 года надо подать в ФСС еще одно заявление — о возмещении расходов на предупредительные меры. Его форма утверждена приложением № 14 к приказу ФСС от 04.02.2021 № 26.

К заявлению приложите документы, подтверждающие расходы: платежные поручения, накладные, ведомости выдачи средств индивидуальной защиты и др. Расходы, на которые нет документов, подтверждающих целевое использование средств, фонд возмещать не будет.

Фрагмент заявления о возмещении расходов на предупредительные меры

ФСС проверит документы. Если нарушений не найдут, в течение пяти рабочих дней с момента поступления заявления и документов фонд примет решение о возмещении и перечислит деньги на счет из заявления (п. 4, 5 Постановления Правительства № 2375).

Кто платит

Законодательство устанавливает, кто и сколько должен платить за производственную травму на производстве: Фонд социального страхования и работодатель в размере, установленном законом с учетом районных коэффициентов, но не больше законных лимитов. Больничный оплачивается на 100%.

Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например).

ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.

Читайте также: