Можно ли после ринопластики лететь в турцию
Процент различных осложнений после ринопластики может быть от 5 до 15%. При этом в 5-10% после первичных ринопластик требуется повторная операция.
Осложнения могут быть функциональные, эстетические или как их сочетание.
Функциональные осложнения ринопластики обычно связаны с послеоперационным нарушением носового дыхания. Их довольно просто идентифицировать, потому что они связаны с определенными симптомами и признаками.
При ретроспективном анализе из 500 открытых ринопластик послеоперационное нарушение носового дыхания произошло в 0,8% случаев.
Эстетические осложнения ринопластики определить сложнее. Основная трудность при рассмотрении эстетических осложнений ринопластики связана с субъективной природой красоты.
Пациенты и хирурги могут по-разному воспринимать послеоперационный результат. Мой опыт показывает, что хирург часто более критичен, чем пациент, при оценке результатов хирургического вмешательства.
Большинство исследований сообщают, что удовлетворенность пациентов после ринопластики превышает 90%. Однако не существует общепринятых стандартизированных инструментов для оценки удовлетворённости пациентов результатом ринопластики.
Несмотря на то, что идеальные пропорции лица и носа определены, но у разных этнических групп существуют определённые вариации. Поэтому ни один из носов не воспроизводит в точности идеальные пропорции.
Классификация осложнений после ринопластики
Осложнения ринопластики можно классифицировать по-разному. Условно их можно разделить на следующие четыре категории:
- периоперационные,
- анатомические,
- функциональные и
- психологические.
Периоперационные осложнения
Кровотечение после ринопластики
Носовое кровотечение - одно из наиболее частых осложнений ринопластики. На месте остеотомии часто возникает кровотечение. Повышенная частота послеоперационных кровотечений часто связана с коагулопатиями (нарушениями свертываемости крови), а также с применением аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, кетонов, анальгин и др.
Сопутствующая операция на носовых раковинах также может быть связана с появлением носовых кровотечений в послеоперационном периоде.
Травма носа
После ринопластики нос очень чувствителен к травмам, особенно после остеотомии и коррекции искривления перегородки носа. Остеотомированные кости носа заживают за счет фиброзного сращения, а не за счет остеонеогенеза. Следовательно, нос после ринопластики более подвержен травмам, чем нос без операции.
В течение первых 2 недель существует наибольший риск получения травм. К 5-7 дню послеоперационного периода фиброзное заживление обычно делает носовые кости устойчивыми к смещению. К 14 дням формируется достаточное количество коллагеновой матрицы, чтобы кости зафиксировались.
Особую осторожность следует соблюдать в послеоперационном периоде, если при ринопластике использовались аутотрансплантаты. Полученный удар после ринопластики носа может привести к удалению трансплантата, особенно если сам трансплантат обнажился при травме.
Аутогенные трансплантаты, такие как кость, часто можно спасти в условиях посттравматического отека с помощью теплых компрессов, профилактического приёма антибиотиков.
К другим видам возможных травматических осложнений ринопластики относятся эпифора (повреждение слезного протока), слепота, ятрогенные артериовенозные мальформации, повреждение корней зубов и внутричерепные повреждения.
Инфекционные осложнения
Инфекционные осложнения включают
- целлюлит,
- сепсис,
- тромбоз кавернозного синуса и
- абсцесс головного мозга.
Учитывая, что область лица колонизирована различными видами микроорганизмов, такими как стафилококки и стрептококки, ринопластика сопряжена с высоким риском развития инфекционных осложнений.
Частота инфицирования в результате ринопластики обычно составляет менее 3% .
Наиболее частыми возбудителями после ринопластики являются стафилококк, пневмококк. Имеются данные также об инфекциях, вызываемых Pseudomonas и Actinomyces. Инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками.
Чрезмерный отек носа
Послеоперационный отек - частое следствие ринопластики, особенно у пациентов с толстой кожей. Отек может сохраняться до 1 года после операции.
Доказано, что введение стероидных препаратов, таких как преднизолон, уменьшает отек после ринопластики. Послеоперационные подкожные инъекции стероидных препаратов также могут помочь при отеке в области кончика носа.
Пигментация после ринопластики
Пигментация после ринопластики может возникать в области рубца или по всей поверхности кожи носа. Развитие пигментации чаще возможно в летний период под действием солнечных лучей. Поэтому ринопластику оптимально выполнять в осенне-весенний период. Для профилактики образования пигментации необходимо использовать солнцезащитные крема.
Костная мозоль
Во время операции кости носа ломаются - за счёт контролированного внутриоперационного перелома, нак называемой остеотомии. При этом линия перелома может быть ровной, чаще всего, но может содержать различные отломки. В послеоперационный период происходит заживление в области линии перелома с образованием костной мозоли, которая обычно не выступает за пределы линии остеотомии. В редких случаях костная мозоль может увеличиваться в размерах, что приводит к образованию бугорков и различных неровностей на спинке носа.
Некроз
Некротические осложнения ринопластики могут привести к перфорации носовой перегородки, седловидной деформации носа, некрозу кожи и разрушению хряща носа.
Курильщики и пациенты с заболеваниями соединительной и сосудистой ткани, такими как склеродермия и любые васкулиты, больше предрасположены к некрозу.
Перфорация носовой перегородки
Наиболее частое из некротических осложнений после ринопластики, которое обычно возникает в результате разрывов слизистой оболочки либо нераспознанных гематом перегородки.
В редких случаях может некротизироваться кожа носа.
Обычно это происходит из-за допущенной технической ошибки во время операции, но может быть также связано с сопутствующим сахарным диабетом у пациента, курением или другими формами микрососудистых заболеваний.
Нарушение рубцевания
В 99.9 процентах случаев в независимости от доступа, используемого при ринопластике, рубцы после ринопластики образуются тонкие и слабозаметные. Очень редко бывает, что рубцы расширяются или приобретают признаки патологических, келоидны, гипертрофических, или атрофических,
При возникновении таких рубцов лечение их проводится соответствующим для гипертрофических и келоидных рубцов способом.
Неприятный запах в носу
В течение 1-2 мес после ринопластики может сохраняться неприятный запах, связанный с образованием корок в полости носа. По мере схождения отека и заживления количество корок уменьшается, и неприятный запах проходит полностью.
Анатомические осложнения после ринопластики
Нос условно можно разделить на 3 трети.
- Кончик занимает нижнюю треть носа, которая содержит колумеллу, дольку и крылья носа. Каркас нижней трети носа включает также нижние боковые хрящи, каудальную часть носовой перегородки и носовую ость.
- Верхние боковые хрящи и дорсальная часть носовой перегородки образуют каркас средней трети носа.
- Каркас верхней трети носа включает носовые кости и их соединения с перегородкой, лобной костью и верхней челюстью.
Нижняя треть носа - наиболее частое место деформаций после первичной ринопластики, а верхняя треть носа - наименее частое.
Наиболее частыми серьезными эстетическими деформациями после первичной ринопластики являются, в порядке уменьшения частоты, следующие осложнения: седловидный нос, асимметрия среднего свода и втянутая колумелла.
Асимметрия нижнего свода
Кончик носа относится к нижнему своду носа. Осложнения после ринопластики в области кончика носа можно описать, используя понятия проекции и ротации кончика носа.
Проекция кончика носа
Показатель оценки выступания носа кпереди. К нарушениям проекции относят следующие
Превышение проекции - гиперпроекция
Истинная избыточная проекция - редкое осложнение ринопластики. Неспособность распознать чрезмерную проекцию отличает неопытных хирургов ринопластики от опытных мастеров.
Явное чрезмерное выступание кончика носа также может быть результатом чрезмерного уменьшения спинки носа. Коррекция гиперпроекции кончика может быть технически сложной задачей и часто требует укорочения чрезмерно длинных медиальных и боковых ножек. После депроецирования кончика носа может потребоваться уменьшение основания крыльев носа.
Недостаточная проекция - гипопроекция
В отличие от гиперпроекции недостаточная проекция кончика носа является частым осложнением ринопластики. Гипопроекция кончика носа происходит из-за нарушения опоры носа.
- чрезмерное удаление передней части хряща перегородки носа,
- чрезмерное рассечение нижних боковых хрящей,
- нарушение связочного аппарата кончика носа и невосстановление его и др.
Недостаточная проекция может сохраняться после первичной ринопластики. Исходная гипопроекция часто наблюдается у лиц кавказкой национальности.
Ротация кончика носа
Ратация кончика носа возможна за счёт большого крыльного хряща кончика носа. При чрезмерном вращении кончика носа вверх образуется тупой носогубный угол, приводящий к образованию короткого носа.
а при недостаточном вращении - чрезмерно острый носогубный угол, приводящий к образованию длинного носа.
Существует также динамическая ротация кончика носа, смещающая кончик носа вниз и удлиняющая нос. Возникает из-за действия мышцы, опускающей носовую перегородку. Пересечение места прикрепления мышцы к перегородке носа и медиальным ножкам может устранить динамическую ротацию кончика.
Бульбообразный или широкий кончик
Бульбообразный (или широкий) кончик носа часто возникает из-за того, что не удается распознать толстую кожу до операции. Пациентам с толстой кожей необходимо формировать нос с чуть большей проекцией, чтобы в достаточной мере оказать поддержку мягким тканям носа. У пациентов с толстой кожей массаж, тейпирование и подкожные инъекции триамцинолона могут снизить склонность к развитию аморфного кончика.
Бульбообразность на кончике также может быть следствием нескорректированных боковых выпуклостей на хрящах кончика носа.
Защемленный кончик носа (нос-прищепка)
Образование сплющенного кончика носа происходит из-за чрезмерного сужения куполов. Особенно это проявляется у пациентов с тонкой кожей.
Следствием защемления кончика носа может быть коллапс крыльев носа с поражением наружного носового клапана
Асимметрия кончика носа
Асимметрия кончика носа включает в себя широкую категорию неровностей.
Наиболее частой причиной послеоперационного отклонения кончика носа является нескорректированное отклонение каудальной части носовой перегородки.
Асимметрия нижнего бокового хряща также может вызвать отклонение кончика носа. Послеоперационный отек может скрывать асимметрию кончика в течение нескольких месяцев, пока припухлость не исчезнет.
Асимметрия кончика может быть более очевидной, чем она есть на самом деле
Вывих каудальной (концевой) части перегородки и асимметричная полнота крыла могут привести к появлению искривления кончика по средней линии.
Неровности на кончике носа
Неровности на кончике носа могут возникать из-за выступающих, неправильно сопоставленных и не выровненных по высоте нижних боковых хрящей кончика носа. Пациенты часто остро осознают наличие бугорков на кончике носа.
Ранние неровности обычно проявляются в течение 3 месяцев после операции, но могут появляться и через 1-2 года после операции.
Поздние бугорки и неровности образуются из-за фиброза. Факторы, предрасполагающие к развитию бугорков и неровностей на кончике носа, включают тонкую кожу, асимметричные разделённые хрящи крыльев носа.
Конкретные хирургические приемы, вызывающие образование неровностей на кончике носа, включают следующее:
- недостаточное обнажение структур кончика носа с вытекающими из этого неисправленными неровностями крыльев носа,
- неадекватно наложенные швы на хрящах кончика носа,
- неправильное разделение хрящей кончика носа,
- неправильное закрепление трансплантатов на кончике носа и
- асимметричные швы на структурах кончика носа
Суженное основание крыльев носа
Сужение крыльев носа - одна из самых сложных проблем при ревизионной ринопластике.
Часто это приводит к заложенности носа. Как правило, чрезмерное сужение основания крыльев является результатом чрезмерной резекции (удаления) основания крыла носа.
В идеале хирургическое сужение крыльев носа должно быть консервативным.
Расширенное основание крыла, как правило, не является осложнением ринопластики, за исключением стойкой косметической деформации, не устраняемой первичным хирургическим вмешательством.
После первичной ринопластики расширенное основание крыла встречается чаще, чем суженное основание крыла.
Крыльно - колумеллярная диспропорция
В идеале колумелларно-крыльное расстояние составляет от 2 до 4 мм при виде сбоку.
При ретракции крыльев, когда это расстояние увеличивается, чрезмерно обнажается кожа колумеллы.
Асимметрия среднего свода
Асимметрия средней трети носа визуально заметна при виде спереди. Тем не менее, асимметрию среднего свода лучше всего диагностировать, визуализируя и пальпируя нос сверху.
Распространенные причины асимметрии среднего свода
- вывих верхних боковых хрящей,
- нескорректированное искривление перегородки носа и
- неправильно расположенные расширяющие трансплантаты спинки носа.
Клюв попугая
Это осложнение относится к аномалии, при которой надкончик выступает за кончик. В результате получается округлый аморфный кончик.
Явный клюв может быть результатом первичных аномалий кончика носа, в том числе в результате недостаточной ротации кончика носа вверх и недостаточной проекции кончика носа.
Перевернутая V-образная деформация
Деформация по типу перевернутой буквы V описывает суженную среднюю треть носа с четкой границей носовых костей, образующей перевернутую букву V на стыке среднего и верхнего свода. При этой деформации часто бывает сопутствущая обструкция внутреннего носового клапана.
Основной причиной образования деформации по типу перевернутой буквы V является уменьшение размера латеральных хрящей и носовой перегородки без восстановления их соединения между собой.
Другие причины деформации включают неадекватный перелом костей носа из-за чрезмерно высокой остеотомии. Пациенты с выпуклой спинкой и короткими носовыми костями также предрасположены к этой деформации.
Седловидная деформация
Классически седловидная деформация носа связана с потерей хрящевой части перегородки, поддерживающей средний свод носа.
Седловидная деформация носа обычно вызывается либо чрезмерным иссечением хряща, либо некрозом перегородки из-за инфекции или гематомы.
Большинство деформаций по типу седловидного носа затрагивают как костную (верхний свод), так и хрящевую (средний свод) часть спинки носа.
Асимметрия верхнего свода
Деформация носа по типу коромысла
Деформация по типу коромысла относится к деформации контура, которая возникает, когда линия остеотомии выходит за пределы корня носа в лобную область. Медиальное смещение носовых костей затем вызывает латерализацию остеотомированного сегмента за пределы корня носа, который действует как точка опоры.
Костные неровности спинки носа
Неспособность добиться гладкой поверхности спинки носа может быть результатом неравномерного удаления горбинки носа, чрезмерного или недостаточного, а также в результате сохранения выступающих костных фрагментов.
Чтобы не получить подобного рода осложнение необходимо знать и соблюдать определенные технические аспекты.
Сужение и асимметрия костных дыхательных путей
Боковая остеотомия может быть технически сложной для выполнения. При неправильном выполнении остеотомированные сегменты могут разрушиться, или костные отломки могут быть сведены асимметрично к центру. Также асимметрия костного свода может возникнуть, если ориентация носовой кости не учитывается до выполнения остеотомии.
Деформация по типу открытой крыши
Деформация по типу открытой крыши является результатом удаления костной горбинки с неадекватным смещением носовых костей к центру и проявляется образованием широкой спинкой носа.
Эта деформация обычно корректируется с помощью надлежащей остеотомии и полного смещения носовых костей к центру спинки носа.
Психологические осложнения
Предоперационная психологическая оценка пациентов с планируемой ринопластикой почти так же важна, как и предоперационная оценка их носа.
Неудовлетворенность пациента результатами ринопластики может быть результатом отсутствия связи между пациентом и хирургом до операции, а не технической ошибкой, допущенной хирургом.
Хирург должен с осторожностью относиться к пациенту, который делает заявления типа: «Я не могу найти работу из-за того, что у меня некрасивый внешний вид носа».
Невозможно переоценить важность установления доверительных отношений между хирургом и пациентом перед операцией, и это существенно может повлиять на оценку конечного результата операции пациентом.
Поэтому тщательно подходите к выбору пластического хирурга для ринопластики.
Можно ли после ринопластики принимать душ, посещать баню, ходить в солярий или на пляж, чтобы загорать?
Первые недели после операции, нельзя подвергаться процедурам, где есть резкие перепады температур.
Например, нельзя посещать баню или сауну, делать контрастный душ или принимать горячую ванну. Это ограничение действует, по меньшей мере, 2 месяца.
Во время купания важно использовать только теплую воду.
Загорать и посещать солярий нельзя также примерно два месяца. Это нужно для того, чтобы ультрафиолетовые лучи не попадали на кожу, и не возникла гиперпигментация носа. Поэтому, даже выходя на улицу, было бы хорошо пользоваться солнцезащитным кремом. Выбор крема также следует согласовать со своим лечащим врачом.
Более того, первые два месяца лучше не посещать бассейн. Это нужно для того, чтобы не подхватить инфекцию или простуду.
Как долго держится отек после ринопластики?
- Первичный (появляется сразу после операции и сходит через 14 дней)
- Вторичный (выражается в небольшом утолщении спинки и кончика носа и проходит через месяц, полтора)
- Остаточный (отек тканей только ощущается пациентом, но не заметен для окружающих. Полностью проходит через год полтора)
Можно ли курить до и после ринопластики?
О вреде курения известно всем людям, поэтому самое лучшее решение – это полностью отказаться от курения и не возвращаться к нему ни через месяц, ни через год. Это касается не только сигарет, но и курения кальяна, пассивного курения, использование никотиновых заменителей в виде пластыря или жвачки. Почему?
Перед операцией, по меньшей мере, месяц нельзя курить, потому что:
- у курящего человека снижен иммунитет, а значит, ослаблены защитные функции организма.
- Из-за никотина в крови сужаются сосуды, и повышается артериальное давление.
- Курение усиливает отеки и появление синяков после операции.
- После ринопластики также нельзя курить, потому что:
- Никотин мешает процессу заживления тканей из-за того, что по слишком суженным сосудам поступает ограниченное количество крови и к тканям не поступает нужное количество кислорода.
- Курение приводит к страшным осложнениям в виде некроза или отмирания тканей.
Советы на время «пиковой» реабилитации
Течение послеоперационных этапов у разных пациентов может незначительно отличаться.
Почему нельзя после ринопластики носить очки и прикасаться к швам?
Когда снимают повязку, даже легкое прикосновение к швам может повлечь за собой деформацию рубца и попадание внутрь инфекции. Поэтому первое время трогать нос можно, но очень аккуратно и не там, где находятся швы.
Очки носить нельзя примернополтора или два месяца. Они давят на переносицу, в результате чего может измениться ее форма. Если зрение плохое, можно подумать о приобретении контактных линз, чтобы носить их до того времени, когда можно будет одевать очки.
Реабилитация после ринопластики
Ринопластика – одна из самых сложных операций в эстетической медицине.
Согласно официальной статистике, осложнения после нее встречаются у 7-13% пациентов. Они бывают связаны и с халатностью хирурга, и с пренебрежением реабилитационными нормами со стороны пациента.
В этом материале я подробно осветил этапы реабилитации и дал базовые рекомендации по защите от побочных эффектов для пациентов.
- Восстановление в зависимости от типа операции
- Про рубец при открытой технике
- Программа реабилитации
- Советы на время реабилитации
Как бороться с отеком носа после ринопластики?
Борьба с отеками начинается еще до операции. В каком смысле? Пациенту нужно за несколько дней до операции полностью отказаться от курения, от прием алкогольных напитков и ограничить прием некоторых лекарственных препаратов.
Потом свою роль играет пластический хирург. Еще в ходе операции он использует специальные препараты, уменьшающие отечность тканей. О том как это делает Григорянц В.С. предлагаем узнать из следующего видео.
После операции отек обязательно возникает. Однако пациент может либо усиливать его образование, либо помогать сдерживать.
Это будет зависеть от того:
- как человек спит (спать нужно только на спине с приподнятой головой)
- что пациент кушает (не советуется употреблять в пищу много соли, задерживающей жидкость)
- подвергается ли человек физическим нагрузкам (первые 10 дней надо избегать нагрузок, тем более нельзя наклонять голову вниз) и т.д.
- избегает ли человек курения и алкоголя
Чтобы уменьшить отеки врач назначает проведение физиотерапевтических процедур (микротоковая терапия, массаж, электрофарез и т.д.) и соответствующее лечение.
Что такое отек надкостницы после ринопластики?
Надкостница – это тонкая ткань, которая покрывает кости. Она играет очень важную роль том, чтобы кости срастались.
Повреждение надкостницы происходит, когда в ходе операции затрагиваются кости. В частности, если делают удаление горбинки носа с остеотомией.
Отек надкостницы появляется по разным причинам. Обуславливается это чаще всего особенностями строения организма человека. Если он появляется, а это уже заметно на третью, четвертую неделю после пластики носа, требуется вовремя начать лечение. В противном случае может образоваться костная мозоль или костный нарост, удалить который можно будет только хирургическим путем.
На фото показано, как выглядит костная мозоль
В данном случае очень важно обратиться за своевременной помощью к своему хирургу.
Со стороны пациента нужно отказаться от того, чтобы во время реабилитации после удаления горбинки носа носить солнцезащитные очки. Они вызывают давление на переносицу и могут приводить к неправильному срастанию костной ткани.
Когда можно появиться на людях и выйти на работу после ринопластики?
У разных людей по-разному сходят отеки и синяки после ринопластики. Чаще всего появиться на людях можно через1 – 3 недели.
Примерно в это время разрешается выйти на работу. Это верно только в тех случаях, если она не связана с большой физической нагрузкой.
Мы подготовили отдельную публикацию про схождение отёка после ринопластики.
Что можно, а что нельзя делать после ринопластики?
Даже блестяще выполненная ринопластика может быть испорчена правильным поведением и непослушанием пациента во время протекания реабилитационного периода. Что можно, а что нельзя будет делать после ринопластики?
Если вы еще не делали ринопластику, то обязательно прочитайте нашу статью про подготовку и особенности этой операции.
Первые дни после процедуры очень важны:
- Нельзя самому вынимать тампоны из носа даже совсем ненадолго.Если они доставляют большое неудобство - нужно потерпеть.
- Наружную накладку также нельзя снимать самостоятельно, так как вернуть ее в прежнее положение уже не получится. Она поддерживает новую форму носа, если снять повязку раньше чем через две недели, можно вызвать появление осложнений. В определенных случаях (при замедленном процессе заживления, а также при сложных операциях) повязку нужно носить еще дольше.
- Спать можно только на спине с чуть приподнятой головой на высокой подушке. Спать на боку нельзя.
Если вы уже сделали ринопластику, то вам будет интересна статья "Через сколько дней снимают гипс после ринопластики?"
Когда необходим гель Траумель-С?
После пластики для ускорения восстановления тканей часто пользуются средствами, уменьшающими отек и рассасывающими гематомы. Мазь Траумель-С является таким средством. Вещество аккуратно наносят на пораженный проблемный участок дважды в день. В отдельных сложных случаях наружное применение сочетают с приемом внутрь таблеток похожего состава.
Также важно соблюдать все рекомендации врачей относительно периода реабилитации. Об этих ограничениях, вы можете прочесть в статье " Что можно, а что нельзя делать после ринопластики?"
Важно! Перед тем, как окончательно решить, использовать препарат или нет, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Когда можно заниматься спортом после ринопластики?
Профессиональные спортсмены интересуются, можно ли им делать пластические операции и когда можно вернуться к спорту после ринопластики?
Пластические хирурги по ринопластике советуют серьезно отнестись к рекомендации ограничить физические нагрузки во время восстановительного периода.
Пока в носу не сняты тампоны, то ни в коем случаенельзя подвергаться даже незначительным физическим нагрузкам.
От любых занятий спортом лучше отказаться примерно на 2-3 месяца.
Особенно нужно избегать упражнений, которые вызывают прилив крови к лицу: например, вращения головой, наклоны вперед, бег.
Серьезно заниматься спортом нельзя, как минимум, полгода после операции.
Можно ли заниматься боксом или другими боевыми искусствами и опасными видами спорта после ринопластики? Врачи запрещают возвращаться к видам спорта, которые не исключают возможное травмирование носа. Чем это объясняется? Оперированный ранее нос, заживает после травм гораздо сложнее.
Другие важные напоминания в связи с реабилитацией после ринопластики
Можно ли летать на самолете после ринопластики? Можно через 5-7 дней после операции, только придется лететь с повязкой. Лучше подождать 14 дней, чтобы можно было наблюдаться у своего лечащего врача, который делал операцию.
Можно ли принимать антибиотики после ринопластики? Обычно этот вопрос решает лечащий врач. Чаще всего прием антибиотиков назначается в обязательном порядке. Это делают для того, чтобы не начались воспалительные процессы.
Когда можно планировать беременность после пластики носа? Советуется планировать пополнение не раньше, чем через полгода, а лучше через год после операции. Это нужно для того, чтобы женщина могла окончательно восстановиться и лучше перенести беременность и роды.
Ещё раз про рубец при открытой технике
Тема рубцов после открытой и закрытой ринопластики до сих пор вызывает бурные споры в профессиональной и потребительской среде.
У некоторых хирургов появилась особая «мода» – пиарить закрытую ринопластику под эгидой отсутствия каких-либо следов вмешательства. Спорить с последним фактором бессмысленно – закрытая ринопластика действительно не оставляет на наружном носе ни малейшего шрама. Но не слишком ли велика эта цена за то, что ваш нос почти не изменится?
Учтите, что при закрытой ринопластике хирург получает крайне ограниченные возможности для коррекции, поэтому изменить нос кардинально не получится. Например, если речь идет о горбинке, она уменьшится максимум на 1,5-2 мм. Кончик носа и вовсе не принято оперировать при закрытом доступе – работа слишком щепетильна, тонка и «ювелирна», чтобы выполнять ее фактически вслепую. К этим недостаткам добавляется еще один важный нюанс – хирургов, реально умеющих работать в закрытой технике, можно пересчитать по пальцам.
После открытой ринопластики, в которой работаю я и подавляющее большинство моих коллег в России и на западе, остаётся шов поперек колумеллы. К моменту снятия гипса он выглядит так:
Опубликовав эту фотографию в Instagram, я получил много вопросов в духе «А где рубец?» от подписчиков. Секрет в том, что заметить рубец после открытой ринопластики, проведенной профессиональным хирургом, действительно сложно невооруженным глазом. И если в течение 10-14 дней он еще виднеется в виде тонкой розоватой полоски, то спустя месяц полностью сливается с окружающей кожей по оттенку, структуре и рельефу.
Я не встречал ни одного человека, который боролся бы со шрамом на колумелле с помощью лазерной шлифовки. Просто потому, что через 3-6 месяцев мои пациенты и сами затрудняются показать, где он располагался.
Разумеется, исключения есть и здесь. Хирурги, которые плохо усвоили университетскую или институтскую программу, делают разрезы и накладывают швы неаккуратно, в связи с чем раны рубцуются соответственным образом. Они же берутся выполнять операцию тем, кто страдает келоидозом. Думаю, именно им выгодно продвигать исключительно закрытую ринопластику.
Можно ли употреблять алкогольные напитки после ринопластики и если можно, то когда?
Сразу после операции нельзя употреблять алкоголь в любом виде. Этой рекомендации следует придерживаться по следующим причинам:
- Алкоголь вызывает быстрое расширение и резкое сужение сосудов, а это в свою очередь нарушает нормальный кровоток.
- От спиртосодержащих жидкостей в капиллярах и мелких сосудах могут образоваться тромбы, которые мешают процессу заживления.
- Алкоголь усиливает отеки в области глаз, ухудшает обмен веществ и замедляет процесс восстановления.
- Любое количество спирта, может не сочетаться с употребляемыми лекарственными препаратами, а значит, возможны серьезные осложнения.
- Пьяный человек может забывать о рекомендациях врача, а также может упасть и повредить себе нос.
Когда можно будет пить спиртное после ринопластики? Желательно полностью отказаться от алкоголя минимум на месяц. А лучше не пить спиртное примерно полгода.
Восстановление «после» зависит от того, что делают «во время» операции.
Важно Нет никакой разницы между закрытой и открытой ринопластикой с точки зрения восстановления!При проведении операции закрытой техникой так же отслаивается кожа носа от мягких тканей, так же перерезаются одни и те же капилляры и сосуды. Если мы с вами говорим о реабилитации, то вот вам наглядные примеры пациентов сразу после снятия гипса.
Как вы видите, никакой разницы между восстановлением после открытой и закрытой ринопластики нет.
Синяки и гематомы во время операции — что скажет анестезиолог?
Многих пациентов пугают синяки, отёки носа и вокруг глаз. Первичный отек развивается еще в процессе хирургических манипуляций во время операции. Если он значительный, он мешает врачу качественно и тщательно работать с хрящами и мягкими тканями. К этому добавляется кровотечение. Проявление этих процессов зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.
«Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.
А теперь вспомните, сколько раз об этом вы слышали из уст хирургов на консультации или читали на сайтах разных клиник? Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие — экономят на ней.
Роль пластического хирурга
Во время операций на лице я использую специальные медикаменты, купирующие развитие отека. Этот шаг способствует более скорой послеоперационной нейтрализации застойных явлений.
Важно! Лучший способ уберечь себя от осложнений – выбор даже не хирурга, а его команды — опытного и грамотного анестезиолога, реабилитологов и младшего медицинского персонала!Длительность и сложность реабилитации сильно зависит от алгоритма действий врача в ходе вмешательства.
Сразу после операции
Сам нос на момент окончания операции выглядит так:
Выглядит жутковато, однако этот сине-фиолетовый цвет уходит уже на 2-3 день, пациент его не видит — всё скрывает фиксирующая повязка!
Любая работа пластического хирурга влечет за собой образование гематом (бытовое название – синяки). Хирурги, работающие в устаревших техниках типа «стропилки», оставляют на лицах пациентов обширные сине-фиолетовые следы, локализованные не только на носу, но и вокруг глаз. Я выполняю ринопластику по современным и совершенным технологиям, поэтому мои пациенты не пугаются своего отражения в зеркале после операции — синяки вокруг глаз сразу после операции отсутствуют! Исключение составляют те случаи, когда у человека наблюдается повышенная ломкость сосудов. В этой ситуации я рекомендую заранее принимать лекарства, повышающие их эластичность и прочность.
К моменту снятия гипсовой повязки с «нового» носа синюшность уже уходит и сам нос приобретает свой естественный цвет. А вот гематомы под глазами могут сохраняться немного дольше. Поэтому я советую для ускорения реабилитационного периода пройти цикл специальных процедур (об этом — ниже).
Первые 3 дня
Первые трое суток вы сможете дышать преимущественно ртом, потому что в носовых проходах будут специальные сплинты, которые хоть и позволяют дышать, но затрудняют этот процесс. Они останавливают кровотечение и поддерживают форму. Снимать их самостоятельно ни в коем случае нельзя!
Первые 7-10 дней и последующий период
В течение первых 10 дней на носу находится лонгета — специальная гипсовая повязка или металлическая накладка, которая сдерживает отёки и фиксирует новую форму.
После снятия повязки отечность усиливается. Основной временной проблемой будет затруднённое дыхание. Здесь нет повода для беспокойства: отёк сойдёт и дыхание восстановится. Отеки в более глубоких тканях сходят довольно долго, поэтому оценивать стабилизированный результат можно не ранее, чем через год.
После пластики поддерживайте со мной и моими ассистентами постоянный контакт: 1-2 консультации в первую неделю, один раз после снятия гипса и плановые осмотры в течение года.
Глобальные (остаточные) отёки
Отеки после ринопластики – наболевшая тема. Известно, что они сходят от 4 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Окончательный результат операции можно оценивать только после полного исчезновения застойных явлений. Визуально они проявляются исключительно на самом носу — вам кажется, что нос немного опухший, иногда создаётся впечатление, что кончик носа сильно выступает и сам по себе больше, чем нужно.
Как лечить синяки после ринопластики?
После ринопластики синяки можно отнести к естественным ожидаемым осложнениям. Они возникают из-за того что во время операции неизбежно травмируются сосуды.
Чтобы уменьшить гематомы сразу после операции врач может накладывать лед, если это допустимо.
Потом пациент может пользоваться мазями, специальными примочками, делать легкий массаж лица, делать назначенные физиопроцедуры и соблюдать все рекомендации хирурга.
Перед тем, как решить, какой мазью можно пользоваться, лучше всего посоветоваться со своим пластическим хирургом. Может быть это будет Бадяга, может быть гель Траумель-С и так далее.
Синяки должны сойти полностью уже через две недели после операции.
Как помогает восстановиться физиотерапия?
Воздействие на необходимые участки тела микротоками помогает улучшать кровообращение, что способствует уменьшению отеков.
Ультразвук помогает улучшить обменные процессы между клетками, восстановить кровообращение и способствует стимуляции образования новых клеток.
Когда вынимают турунды из носа после ринопластики?
Турунды устанавливают в носу после ринопластики для того, чтобы не было кровотечений, и чтобы поддержать в нужном положении носовую перегородку. Это мешает дышать носом.
Снимают турунды через один или два дня после хирургического вмешательства. Это делают аккуратно и быстро, поэтому почувствовать боль пациент не успевает.
После снятия ватных тампонов появляется внутренний отек, который тоже затрудняет дыхание. Со временем он сходит. Если вам интересна информация об отеках, просмотрите статью о первичных и вторичных отеках.
Можно ли зевать, чихать, сморкаться, плакать и смеяться после ринопластики?
Все перечисленные выше действия естественны для человека. Часто мы это делаем не задумываясь. А что будет после ринопластики? О чем нужно помнить?
Все нужно делать так, чтобы не повредитьочень чувствительный нос сразу после операции.
К примеру, сморкаться нужно очень аккуратно. Если делать это как обычно, то возникает сильный перепаддавления внутри носа, а также при этом нос часто сдавливают пальцами. Все это может повредить форму нового носа и привести к осложнениям.
А чихать лучше с открытым ртом, чтобы не создавалось большое давление в носу.
Какие есть ограничения и рекомендации в еде во время реабилитации после ринопластики?
Также после ринопластики не следует пить и есть что-то очень горячее или холодное.А значит, нельзя пить горячий кофе и кушать холодное мороженное. Этого режима лучше придерживаться в течение 2-х месяцев.
Лучше всего придерживаться бессолевой диеты, чтобы уменьшить отечность.
Как правильно и бережно ухаживать за лицом после ринопластики?
Глубокую чистку лица нельзя делать после ринопластики, по крайней мере, месяц. Для очищения кожи лучше всего пользоваться щадящими косметическими средствами.
Иногда, возникает вопрос допустимо ли делать массаж носа? Если после операции появляется небольшая горбинка, имеющая хрящевое происхождение, врач может назначить проведение нескольких сеансов массажа. При этом кожу лица нужно мазать только теми мазями, которые были прописаны доктором.
Можно ли промывать нос и как это лучше делать после операции? Промывать можно, но делать это нужно правильно. Лучше всего посоветоваться со своим пластическим хирургом, чтобы он дал рекомендации относительно выбора нужных средств и интенсивности процесса. В обычных случаях, справедливы следующие правила:
Начинать промывать нос нужно на 3-4 день после операции. Обычно в это время уже снимают тампоны.
В первый месяц после процедуры лучше всего делать это три раза в день слабым солевым раствором или другими средствами, которые созданы на основе морской воды.Если по истечении месяца остается чувство заложенности или дискомфорта, можно продлить период промывания.
Как правильно промывать нос?
- Аккуратно немного наклонить голову над раковиной чуть в бок.
- Сделать глубокий вдох. Затем ненадолго задержать дыхание.
- Специальной пипеткой промыть левую ноздрю.После чегоочень легко отсмаркивать содержимое носа. Это важно делать очень медленно слегка выдувая воздух и держать рот открытым. Нельзя зажимать крыло носа, а лучше аккуратно закрыть правую ноздрю подушечкой пальца.
- Потом также следует промыть правую ноздрю.
После промывания лучше капать в нос каплями эфирных масел, таких как облепиховое, персиковое или абрикосовое.
С помощью промывания можно хорошо чистить нос, что помогает:
- уменьшить отек или воспаление,
- вернуть сосудам прежнюю упругость,
- ускорить процесс восстановления тканей,
- своевременно увлажнять слизистую и
- освобождать от запекшейся крови и послеоперационных корочек внутреносовые проходы.
- В итоге все заживает быстрее и улучшается дыхание.
Напоминание! В отношении промывания носа очень важно в точности следовать рекомендации врача.
Как можно быстрее восстановиться после ринопластики, убрать отеки и синяки?
Частый вопрос от наших пациентов уже после операции: добрый день, подскажите пожалуйста, как можно быстрее восстановиться после ринопластики, убрать отеки и синяки?
Важно: если вы ещё не делали операцию по коррекции носа, то обязательно прочитайте статью про особенности и нюансы ринопластики.
Если вы уже прооперировались, то вас, возможно, заинтересует отдельная публикация про отёки после операции.
Перед тем, как решиться на операцию у человека обязательно возникает вопросы: как долго ему придется восстанавливаться, каких правил ему нужно будет придерживаться и какие процедуры делать.
Косметологическая программа реабилитации
В клиниках эстетической медицины предлагаются комплексные программы реабилитации, помогающие устранить преходящие побочные эффекты в 2-3 раза быстрее, чем это произошло бы естественным образом.
Схема терапии подбирается персонально. В программу могут быть включены аппаратные и инъекционные процедуры:
- Микротоки – положительно влияют на местное кровообращение и лимфодренаж, способствуют оттоку биологических жидкостей, ускоряют заживление;
- Ультразвуковая терапия – оптимизирует метаболизм, активирует клеточную пролиферацию, усиливает кровоснабжение;
- Светолечение (голубым и инфракрасным диапазонами) – оказывает бактерицидное действие, стимулирует регенерацию, восстанавливает здоровые биохимические реакции;
- Профуходы – питают и увлажняют кожу, повышают клеточное дыхание, несут успокаивающие и релаксационные свойства, способствуют интенсивному заживлению;
- Уколы «Десферала» – предназначены для экстренной ликвидации гематом (другие препараты для инъекций выбираются индивидуально, в зависимости от показаний).
Прохождение профессиональной реабилитации – дело добровольное. Стоимость программ варьируется в пределах 30000-60000 рублей.
Комплексный подход к восстановлению после ринопластики – залог успеха. Помимо выполнения традиционных рекомендаций и обращения к врачебным услугам, старайтесь чаще гулять на свежем воздухе, полноценно спать и рационально питаться. И совсем скоро ваш нос начнет радовать вас все больше с каждым днем!
Больно ли снимать гипс после ринопластики?
После пластики носа через неделю или через 10 дней убирают гипсовую повязку или специальную носовую шину. К этому времени первичный сильный отек уже частично сходит, повязка лежит не так плотно и болтается. Поэтому снимать гипс практически не больно. В редких случаях он отлетает сам.
Смотрите также нашу отдельную статью "Через сколько дней снимают гипс после ринопластики?"
Важно! Самостоятельно устранять гипс категорически запрещается. Иначе это повлечет за собой нежелательные осложнения.
Читайте также: