Угол плоскостопия при котором не берут в армию
Профилактика плоскостопия:
- Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
- С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
- Отдых при длительном стоянии или хождении.
- Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
- Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
- В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
- После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
- Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
- Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
- Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:
- Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
- Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
- Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
- Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;
- минимальное количество внутренних швов;
- изготовлена из натуральных материалов;
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;
- подошва устойчива, не скользить;
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;
- менять чаще обувь, следить за ростом ножки.
- Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
- Делать ребенку гимнастику и массаж ног
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).
Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.
Как освободиться от армии по плоскостопию
- Всегда приходите на медкомиссию с подготовленными заранее медицинскими документами, которые подтверждают ваше заболевание (плоскостопие 3 степени). Без документов военкомат не признает у вас наличия плоскостопия или выставит 1 или 2 степень, с которой служить можно.
- Медицинские документы должны быть выданы государственным медицинским учреждением. Заключения частных медицинских центров не рассматриваются военкоматом всерьез.
- Врачи в военкомате могут попросить вас снять обувь и продемонстрировать плоскостопие. При этом они скажут вам прислониться к стене, чтобы нагрузка на стопы исчезла и визуально плоскостопие не наблюдалось. Не поддавайтесь на такие уловки и делайте упор на наличии у вас документов, подтверждающих диагноз.
Если вам требуется помощь в освобождении от армии по плоскостопию, обратитесь к нашим экспертам за бесплатной консультацией в вашем городе.
С какими проблемами можно столкнуться во время призыва?
Проблема 1. Не во всех больницах есть качественный рентгеновский аппарат. Из-за этого снимок может быть размыт, а градусы посчитаны неверно.
Проблема 2. Не все врачи правильно расчерчивают снимки. Из-за этого ваши реальные 157 градусов могут превратиться в 152 градуса — а это уже вторая, призывная степень плоскостопия.
Проблема 3. При выполнении рентгена с нагрузкой ваш центр тяжести может быть смещен, тем самым уменьшив степень плоскостопия.
Проблема 4. Из-за отсутствия диспансерного наблюдения призывная комиссия может утвердить категорию годности «Г» вместо категории годности «В». Хотя отсрочка от армии по плоскостопию не положена, но военкоматы все равно её оформляют.
С каким плоскостопием не берут в армию
Для того, чтобы определить наличие плоскостопия у призывника, а также выяснить его вид и степень, проводится рентгеновское исследование. Снимки стоп выполняются в двух проекциях: продольной и поперечной, в обоих случаях с полной нагрузкой (стоя).
В зависимости от вида и степени плоскостопия призывная комиссия принимает решение о вашей годности к военной службе. Для начала разберёмся с видами плоскостопия.
Угол плоскостопия при котором не берут в армию
Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.
Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.
Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие
Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.
Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.
Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития
Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.
Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.
Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:
- Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
- Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
- Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.
Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.
Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.
При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:
1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.
2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.
3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.
4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.
5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.
Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:
- Неэффективность консервативных методов лечения
- Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями
Чем опасно плоскостопие?
Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.
Проблемы освобождения от армии по плоскостопию
Обнаруживая у себя в медицинской карте диагноз «плоскостопие», большинство призывников часто вздыхает с облегчением, рассчитывая своими силами получить военный билет. Забывая при этом о множестве непредвиденных факторов.
Сразу спешу вас расстроить: плоскостопие является одним из самых сложных оснований для законного освобождения от призыва на военную службу. В связи с распространенными житейскими историями прошлых поколений, многие продолжают рассчитывать, как на этот диагноз, так и на честное и объективное восприятие военкоматом медицинских документов. В наше время рентген-аппарат с точностью определяет градус стопы, угол между стопами и высоту свода. Но это, разумеется, не означает полное соответствие действительности.
Первый и самый важный момент установки диагноза – рентген снимок – сразу может пройти с нарушением и врач, при всем желании, не установит нужную степень плоскостопия. Обязательно нужно знать условия правильного выполнения рентгена. На практике часто встречались случаи, когда призывника заставляли поднимать одну ногу, или требовали наклониться, что является прямым нарушением. В данной ситуации необходимо требовать корректного проведения процедуры.
В случае успешного рентген-снимка, призывника ожидает следующий этап – прием врача-специалиста, который совсем не означает моментальную фиксацию диагноза. Часто врачи не хотят прописывать соответствующую расписанию болезней формулировку, т.к. не считают плоскостопие действительной проблемой и основной причиной физиологических жалоб. Без необходимой подготовки приходится месяцами посещать новых врачей для установки обычного «плоскостопия третьей степени».
Предположим, что у призывника получилось выполнить предыдущие этапы и он готов посещать военный комиссариат. Здесь начинается самое сложное. В момент прохождения медицинского освидетельствования, врачей военкомата надлежит убедить в присутствии болевого синдрома. Это необходимо для получения заключения (пока еще пустого), которое вы заполните и подтвердите ваш диагноз. Обычные жалобы на медицинской комиссии совершенно не означают, что вы будете направлены с заключением в свою поликлинику по месту жительства, где проходили все процедуры ранее. Состояние здоровья будет рассматриваться на текущий момент времени. Но сейчас то вы легко передвигаетесь, острая боль в ногах вас не пронзает. Допустим, все прошло успешно.
Поздравляем, вы получили право подтвердить свой диагноз, выполнено 30 процентов до получения заветной красной книжки. Исходя из практики, это является самым сложным (и важным!) моментом в вашем процессе. При прохождении обследования для военкомата, с огромной вероятностью могут произойти все указанные выше проблемы. Неправильная процедура рентгена, некорректная установка диагноза (степени плоскостопия) в заключении для военкомата, споры с врачами, которые неправильно расчертили снимки. Как результат – категория годности «Б».
Но, даже получив правильно заполненное медицинское заключение, и заветное «освобожден от службы», не будет означать окончание всех проблем призывника. Было бы наивно рассчитывать на скорое утверждение категории «В» Областным военным комиссариатом. Не нужно забывать, что дело отправится на еще более детальную проверку, уже врачами субъекта РФ. В Новосибирске практически каждый утвержденный районным ВК диагноз «плоскостопие», областным сборным пунктом не подтверждается. Часто призывника вызывают и просто просят встать на мокрый участок пола, что бы визуализировать «плоскостопие», игнорируя закон и логику. И, как правило, степень неожиданно снижается до второй, или первой. Юноша становится годен к военной службе. Разумеется, все права призывников можно отстоять и добиться права на освобождение даже в таких сложных обстоятельствах.
И только получив утверждение вашей категории годности Областным ВК, можно действительно вздохнуть с облегчением и подготавливать документы для оформления долгожданного военного билета.
Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии
Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.
Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Симптомы, характерные для остеоартроза:
1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов ("феномен геля").
4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
7. Ограничение объема движений в суставе.
Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.
На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.
По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.
Основные принципы лечения остеоартроза.
Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.
Немедикаментозное лечение.
Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.
Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
Ортопедическая коррекция.
При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.
Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).
Медикаментозное лечение.
При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика - парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители НПВП (мелоксикам, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении НПВП, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе НПВП рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема НПВП внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.
Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.
С каким плоскостопием не берут в армию?
В армию не берут в двух случаях:
- при продольном плоскостопии 3-4 степени,
- при поперечном плоскостопии 3 степени.
До 2014 года можно было освободиться от армии еще со 2 степенью плоскостопия и артрозом, но сейчас требования стали гораздо строже.
Степень измеряют с помощью рентгена. Сначала делается снимок, а затем врач его расчерчивает и измеряет угол продольного внутреннего подошвенного свода. При нормальной стопе он равен 125-130 градусам. Плоскостопие первой степени:131-140 градусов; плоскостопие 2 степени: 141-155 градусов; плоскостопие 3 степени: больше 155 градусов.
Градусы могут меняться в течение дня. Например, к вечеру или после долгой ходьбы в кедах они чуть выше, чем утром после сна.
Вопросы профилактики основных заболеваний, препятствующих поступлению на службу и в учебные заведения МВД и МЧС России по результатам военно-врачебной экспертизы, проводимой в Смоленской области
Военно-врачебная экспертиза - раздел медицины, представляющий комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и медицинского обеспечения МВД России, совершенствования медико-социальной помощи гражданам, проходящим и проходившим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России. Очень важно на этапе медицинского освидетельствования не ошибиться при диагностике острых или хронических заболеваний.
Одной из важных задач военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Смоленской области» является отбор здорового контингента, годного по физическому развитию, состоянию соматического и психического здоровья для поступления в учебные заведения, прохождения службы в органах внутренних дел (далее ОВД), МЧС России.
Неквалифицированное и неграмотное выполнение военно-врачебной экспертизы может привести к серьезным, долговременным последствия в плане необратимого ухудшения здоровья гражданина, который будет проходить службу в силовых ведомствах, приводящего к невозможности качественного исполнения служебных обязанностей.
В настоящее время проведение военно-врачебной экспертизы в ОВД и МЧС России регламентировано постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», приказом МВД России от 14.07.2010г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации».
На протяжении многих лет основными заболеваниями, препятствующими поступлению граждан в учебные заведении МВД и МЧС России, остаются заболевания костно-мышечной системы и органа зрения. Между тем, возникновение данной патологии можно и необходимо предотвращать, проводя своевременно разнообразные профилактические мероприятия.
Среди заболеваний костно-мышечной системы выделяются плоскостопие и сколиоз позвоночника. Сколиозом позвоночника люди страдают с глубокой древности, что обнаруживается при исследовании мумий. Великие врачеватели - Гиппократ, Авиценна - рекомендовали физиотерапевтические приемы для коррекции сколиоза. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения.
Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника. Однако, помимо искривления позвоночника он, по мере прогрессирования деформации, подвергается еще скручиванию вокруг своей вертикальной оси. Сколиотические искривления позвоночника приводят к чрезвычайно большим изменениям во всех элементах позвоночного столба. В зависимости от степени искривления и времени его возникновения, сколиоз влияет на рост позвонков и их положение.
Нарушение статической и динамической функции позвоночника ведет к нарушению многих функций органов и систем, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной. Постепенно развивается асимметрия мышц туловища, рук, ног, шеи и даже лица.
Причины сколиоза до конца не изучены, среди основных - общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, нарушения осанки, которые особенно опасны в периоды наиболее интенсивного роста (6—8 и 10—12 лет).
У детей следует обращать внимание на следующие основные признаки сколиоза:
- одно плечо ребенка немного выше другого,
- выпирает угол одной из лопаток,
- различное расстояние от прижатой к боку туловища руки до талии,
- при наклоне позвоночника вперед отмечается кривизна позвоночника.
Только неструктурный сколиоз до 8 градусов не являются основанием для ограничения поступления гражданина на службу, в образовательные учреждения МВД и МЧС России.
Заболевание развивается до тех пор, пока растет организм (примерно до 18 лет). Поэтому о профилактике сколиоза важно заботиться, начиная с самого раннего возраста.
Плоскостопие - это заболевание, характеризующееся изменением формы стопы с опущением её продольного и/или поперечного сводов. По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие.
Между тем только продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не является ограничением к поступлению в образовательные учреждения, на службу в МВД, МЧС России.
К корригируемым причинам плоскостопия относят:
- ношение «неправильной» обуви (на плоской подошве совсем без каблука, слишком узкой или широкой);
- чрезмерные нагрузки на ноги (например, при поднятии тяжестей или при повышенной массе тела);
- чрезмерная гибкость (гипермобильность) суставов;
Развитие плоскостопия приводит к возникновению неестественной походки и осанки, деформации стоп, коленных суставов, непропорциональному развитию мышц ног и голени и т.д.
В целях профилактики плоскостопия с детства необходимо укреплять мышцы, поддерживающие свод стопы, стараться выбирать правильно обувь и супинаторы.
Среди заболеваний органа зрения на первом месте среди причин, по которым граждане не могут пройти военно-врачебную комиссию, находится миопия (близорукость). Выявляют близорукость в самых разных возрастных группах. Но чаще всего это заболевание обнаруживают у детей 7-12-летнего возраста. Зрение школьников нужно проверять ежегодно, так как все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи.
К причинам, которые способствуют возникновению этой болезни относят: наследственность, перенапряжение глаз (увлечение чтением, компьютером, телевизором и т.д.), отсутствие коррекции при первом выявлении болезни. Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований.
Ограничением к поступлению в образовательные учреждения, на службу в МВД, МЧС России может являться снижение остроты зрения без коррекции ниже 0,6 - 0,3 диоптрий на оба глаза.
Основополагающей профилактикой миопии является создание ребенку таких условий для зрительной работы, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям и исключали бы быстрое утомление глаз. Это, прежде всего, правильное и достаточное освещение, соблюдение дистанции при чтении и др.
Таким образом, основные причины, ограничивающие поступление граждан на службу в ОВД, МЧС России, а также в учебные заведения силовых ведомств, вполне поддаются контролю и коррекции при своевременном воздействии на факторы, провоцирующие заболевание.
ПЛОСКОСТОПИЕ И АРМИЯ
Принято считать, что с плоскостопием любой степени не берут в армию, но это не так. Давайте разберемся, с какой степенью плоскостопия призывают на службу в армию, а с какой можно получить освобождение от службы.
Что же такое плоскостопие? Как понятно из слова «плоскостопие» – это плоская стопа, а именно изменение формы стопы, которая имеет особенность опущения ее продольного и поперечного сводов.
Для того, чтобы понять, призовут юношу с плоскостопием или нет, необходимо сделать рентген и посмотреть на угол свода стопы:
1 степень (угол впадины 131-140 градусов, высота свода 25-35мм, отклонение большого пальца 15-20 градусов, угол между костями 10-12 градусов).
2 степень (угол впадины 141-155 градусов, высота свода 17-24мм, отклонение большого пальца 20-30 градусов, угол между костями 12-15 градусов).
3 степень (угол впадины от 155 градусов, высота свода до 17мм, отклонение большого пальца 30-40 градусов, угол между костями 15-20 градусов). 3 степень (угол впадины от 155 градусов, высота свода до 17мм, отклонение большого пальца 30-40 градусов, угол между костями 15-20 градусов).Плоскостопие 1 степени – если у юноши зафиксировано плоскостопие первой степени, то в этом случае он признается годным к службе в армии и получит категорию годности «А». Также при плоскостопии первой степени, юноша не будет направляться на дополнительное обследование.
Плоскостопие 2 степени – несколько лет назад юношей с плоскостопием второй степени не призывали на службу в армию и выдавали военный билет. На данный момент «Статью 68» Расписания Болезней изменили, и молодые люди, имеющие такую степень плоскостопия, в армию призываются. Исключение для юноши будет служба в элитных войсках.
Плоскостопие 3 степени – освобождает от призыва на военную службу. Юноши, имеющие такие стопы, получают категорию годности «В» – ограничено годен к военной службе.
Освидетельствование в военкомате проходит по «Статья 68» Постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Проблемы, с которыми могут столкнуться все призывники, имеющие плоскостопие:
Самая распространенная проблема молодых людей – отсутствие жалоб и, соответственно, записей в медицинской карте призывника. Как правило, плоскостопие 3 степени сопровождается болями и усталостью в стопах. В том случае, если боли есть, юноше необходимо фиксировать все обращения к врачу.
Пограничные градусы плоскостопия – бывают ситуации, когда юноша прошел рентген стоп под нагрузкой, увидев результаты 155-159 градусов, он подумал, что этого достаточно. В случае, если у молодого человека пограничные углы плоскостопия, лучше сделать повторный снимок в другом медицинском учреждении, для того чтобы удостовериться.
Для того, чтобы получить освобождение от призыва в армию по диагнозу «Плоскостопие», юноше необходимо пройти дополнительное обследование и подтвердить свой диагноз. А именно -выполнить рентген стоп под нагрузкой в продольной и поперечной проекциях.
Отсрочка от армии по плоскостопию.
Исходя из Расписания Болезней «Статья 69» юношам не должны давать отсрочку от службы в армии, так как данная статья не предусматривает категорию годности «Г». Молодой человек должен быть призван на службу в армию или освобожден от призыва.
Берут ли в армию с плоскостопием?
Всем привет!
С 2009 года мы помогаем своим клиентам получать военные билеты по их заболеваниям. Ниже мы на практике разберем, что нужно для освобождения от армии по плоскостопию в Санкт-Петербурге и Москве.
С какой степенью продольного плоскостопия не берут в армию
Продольное плоскостопие — это деформация стопы, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (то есть диагностируется опущение свода).
Продольное плоскостопие регламентируется ст. 68 Расписания болезней. Решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе имеют углы внутреннего свода и его высота.
- Продольное плоскостопие 1 степени: выставляется категория годности А
угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°высота свода: от 35 мм. до 25 мм. - Продольное плоскостопие 2 степени: выставляется категория годности А
угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм. - Продольное плоскостопие 3 степени: выставляется категория годности В
угол продольного внутреннего свода: от 155° и больше высота свода: до 17 мм.
С какой степенью поперечного плоскостопия не берут в армию
Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения первого пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца
Поперечное плоскостопие регламентируется ст. 68 Расписания болезней. Решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе имеют углы между плюсневыми костями и угол отклонения первого пальца.
Евгений Годов Таким образом, только поперечное плоскостопие 3 и 4 степени дает освобождение от службы в армии.Читайте также: