Симптом косвенно говорит отдохни расслабься или др
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, – вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.
Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.
Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.
Разновидности нарушения вкуса
Нарушения вкуса имеют три основных типа.
Первый тип – обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.
Второй тип – снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.
Третий тип – извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства - острого, горького, соленого.
Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может – избирательно отдельные из них.
Возможные причины нарушения вкуса
Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.
Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.
Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ. Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне. С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами. Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.
На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).
При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?
Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:
- Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).
- Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
- Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
- Острые респираторные инфекции.
- Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
- Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
- Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
- Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
- Психические расстройства.
Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса
В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:
-
тест методом ПЦР на коронавирус Covid-19, мазок из носа и зева на определение РНК вируса SARS-CoV-2;
Запись на исследование В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 и при необходимости проведения подтверждающего тестирования образец биоматериала может быть направлен в уполномоченную референс-лабораторию в соответствии с СП 3.1.3597-20, в связи с чем .
Рюмина Галия Сабитовна - Понятие «ИНТЕРЕС» к клиенту и партнеру в системном подходе.
Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?
Самое трудное задание для меня – описать свою работу. Так сильно не люблю писать, у меня нет таких способностей, завидую тем, кто может остановиться, задуматься и сформулировать, паникую, что у меня не получится или будет нечто несвязанное и неинтересное…. И пока я злюсь и наслаждаюсь своими страданиями, время идет и уже прошел август, наступил сентябрь… Стали приходить странные мысли: «А может, а ну его – этот диплом и протоколы?».
Почти вовремя понимаю, что не могу приехать на последнюю сессию без описания своего опыта, осознаю, что я ответственный человек, лихорадочно думаю о чем же писать, мысли путаются… Наконец, довожу себя до такого состояния, что тревожиться больше нет времени, остается одна злость, вот на нее я и буду опираться. Как же я похожа на свою паникующую и тревожную маму. Перед тем как приступить к написанию своего годового отчета она страдала три дня и три ночи, вся наша семья и соседи знали, что у мамы наступило особенное время. Неожиданно включается часть папы, который спокойно рассуждает о том, что любой экзамен или предстоящий проект всегда был сдан или написан вовремя, только необходимо сесть, подумать, найти свой интерес в теме и все получится. Интерес – вот ключевое слово моей дипломной работы. В какой-то момент показалось, что тема то, простая, подумаешь написать, что интересно про клиента. В голову приходили отрывки сессий, фразы участников семьи, отдельные слова, слайдами шли картинки, образы, но фигура не формировалась. Что лично мне интересно, зачем я большую часть суток провожу у себя в центре, веду группы, работаю с семьями и индивидуально?
С.Л. Рубинштейн определил интерес как специфический мотив познавательной деятельности и выявил наличие в нем двух моментов: эмоциональной привлекательности и осознанной значимости. Интересы возникают в связи с потребностями из взаимоотношений человека с окружающим его миром (семьей, коллегами). Терапевтическая сессия с клиентом или семьей как системой привлекает тем, что происходит встреча феноменологий, разностей «конструкций», миров терапевта и клиента, это процесс, в котором клиент или семья показывают, как они взаимодействуют друг с другом, каким языком разговаривают, чего, на самом деле, хотят и как это обозначают. А главное, как организовывает удовлетворение своих потребностей в семье каждый ее участник, какие связи образуются между участниками. Иногда посредником коммуникаций является психосоматический симптом (это самое интересное место).
1. Отказ от возможности интересоваться и трансформация возбуждения в симптом.
Интерес - это то, что волнует и позволяет находиться в потоке жизни, это возбуждение, импульс, который не должен прерываться, а иначе возникает тоска, апатия, болезнь и даже смерть. Если возбуждение свободно переходит в поведенческую активность, то на психическом уровне мы имеем феномен волнения. Волнение - это активное бодрствование, заинтересованность и включённость во взаимодействие с миром, если сказать проще – это когда « ёкает сердце», это то, что «греет» и даже иногда жжет.
Если возбуждение приостанавливается, - возникает тревога. Соматическим механизмом трансформации возбуждения в тревогу является сужение. Наиболее явный из процессов сужения - это сжатие грудной клетки и угнетение дыхания (тревога, как "придушенное" возбуждение.) Если тревога – несет в себе следы «недо-задушенного» возбуждения, то тоска отражает уже утрату этого возбуждения. Если дальше продолжить этот вектор подавления, то за тоской мы сможем обнаружить апатию, то есть состояние, при котором утрата возбуждения уже не является фигурой, не переживается. Это называется депрессия, когда ничего не хочется, нет радости, ничего не возбуждает и не интересует, т.е происходит отказ от переживаний.
Универсальным способом преодоления критической ситуации является переживание (в гештальте), но чувства бывают крайне неприятными и часто отвергаются. Ущемляется активность организма и это приводит к боли. Так как боль переносить долго невозможно, то создается «хроническое напряжение низкой интенсивности», чтобы не осознавать свою боль, так происходит соматизация, блокируется энергия, симптом застывает.
Случай 1 - мой собственный . В моей родительской семье не принято было открыто выражать злость и недовольство. А я ни как не могла понять и принять, почему папа, старший брат (на 10 лет) и я испытываем трудности в речи. Мы все заикались. Мама и второй старший брат (на 8 лет) изрекали слова ясно и радостно. Я стала осознавать в 4-5 лет, что мне трудно выговаривать согласные буквы «д», «з», «п», не говорила «р» и еще много других. В садик я не ходила, до 6 лет была с бабушкой, затем сидела дома одна под замком, училась писать, читать, играла с куклами. У меня появилось странное занятие, я вставала перед зеркалом, открывала безобразно рот и материлась словами, которые слышала на улице от мальчишек. Я заметила, что матерюсь идеально без запинок и заиканий… Как оказалось, я снимала мышечный блок и освобождала эмоцию злости и вербальной активности, а с другой стороны – кому все это я говорила? Моим первым психотерапевтом стала продавец в молочном отделе, которая терпеливо выслушивала мое: «зздравтсвуйте, пппожалуйста налейте два с ппполовиной литра молока и дайте ббулку хлеба ». О том, что я когда-то была носителем психосоматического симптома и не выговаривала «р», я вспоминаю, когда испытываю сильное волнение, и иногда проскакивает двойное «пп».
Рассмотрим различные интерпретации психосоматических симптомов: (В.М. Гребенников)
1. Симптом как следствие невыраженных чувств.
В гештальт-терапии есть теория, которая предполагает наличие симптома как блокирование выражения чувств вовне (ретрофлексия); то, что не сделано словами – делается телом.
· Симптом – это остановленная эмоция. Ретрофлексированое переживание проецируется на определенную часть тела.
· Симптом – это следствие длительного эмоционального напряжения низкой интенсивности. Симптом трансформирует ситуацию из острой в хроническую.
· Любой симптом когда-то был творческим приспособлением, превратившись впоследствии в стереотипный, ограничивающий паттерн.
· Двойная природа симптома состоит в том, что с одной стороны симптом – это остановленная потребность (не выраженные чувства), а с другой стороны симптом «оберегает» от получения нового опыта.
2. Симптом как следствие внутренних конфликтов.
Внутренние конфликты вызывают напряжение, которое может выражаться в виде различных психосоматических симптомов.
3. Симптом как следствие различного рода внушений.
Это может быть случайным внушением со стороны (например, внушение при гадании); это может быть некоторой «традицией» в семье (семейные мифы) делать одно и тоже внушение из поколения в поколение (например, «в нашей семье все женщины по материнской линии носят очки, - это генетическое» и др.). К внушениям также можно отнести и негативные самовнушения (зароки и обеты), например, при самонаказании (чтоб, у меня …).
4. Симптом как средство коммуникации.
Непрямые коммуникации через симптом – особенно в семейной системной и функциональной психотерапии изучены хорошо: симптомом можно манипулировать, снимать с себя ответственность и др. Симптом как особенный «член» семьи; он для чего-то нужен в подобных отношениях.
5. Симптом как следствие и наличие вторичных выгод.
Вторичные выгоды – это когда симптом становится выгодным, полезным для чего-то; когда различные потребности реализуются, часто неосознанно, с помощью конкретного симптома, например, невроз сердца дает возможность перспективному сотруднику не оправдывать ожидания родственников и коллег.
Вторичная выгода может быть первичной (выгода образует симптом: не хочет делать ремонт в квартире и «придумывает» аллергию), а, может быть, - вторичной (вначале был симптом, потом человек понял, как его можно использовать).
6. Симптом как следствие идентификации или подражания.
Подражание, рассматривается, как желание быть похожим на значимого человека, у которого был симптом. Например, папа носит очки и ребёнок, подражая, делает всё, чтобы носить очки: примеривает их в игре, изображая папу, щурится как папа, присваивает себе убеждения папы на счёт зрения и др.
7. Симптом как следствие психотравмы.
После психотравмы могут образовываться различные симптомы, причём многие из них могут проявиться довольно поздно, например, через 3, 6, 9 и даже 12 месяцев. В таких случаях клиент не всегда может провести параллель между причиной и симптомом из-за большого разрыва во времени. Одной из главных причин посттравматических симптомов выступают сильные неотреагированные чувства, фиксация на травматической ситуации и др.
8. Симптом как следствие усталости, перегрузки или длительного стресса.
Различные симптомы могут развиваться на фоне эмоциональных или физических перегрузок, или при длительном затяжном стрессе. Симптом иногда может прямо или косвенно «говорить»: отдохни, расслабься или др. Мы знаем, что при синдроме «эмоционального сгорания» появляются различные симптомы, такие как усталость, напряжение, головные боли и др.
Случай 2 – из сессий с клиентами. … Она молча смотрела куда-то в угол, в руках был носовой платок, почти не дышала и долго не могла выдавить из себя зачем пришла к психологу. Евгения молодая женщина 27 лет, юрист, есть хорошая работа, живет в гражданском браке с мужчиной. Она начала с вопроса: « Вы уже успели заметить мой симптом ?». Это звучало как: «Смотрите, я есть.»
Я видела, как она нервно протирает ладони, поджимает ноги под кресло и спасительно смотрит то на мою реакцию, то на дверь. Я понимала, что ей совсем не просто начать разговор, не торопила, не задавала ей вопросов, просто была рядом и ждала.
Е. - У меня гипергидроз, я ходила к врачам разных специализаций, они говорят, что я здорова, даже косметологические процедуры не помогают. Я устала потеть….
В данном случае, гипергидроз возник у клиентки в подростковом возрасте, был связан с трудностями коммуникации с мамой, родители в разводе (отец пил). Симптом Евгении оказывал сильное влияние на маму, она начинала заботиться о дочери, водила е по врачам, но контролировать симптом дочери не удавалось. Тогда симптом помогал клиентке брать любовь от мамы, т.е. давал возможность оставаться дочерью. Каждый раз, приходя на консультацию, Евгения как будто исчезала, делалась меньше, отводила взгляд, только мокрый платок в руках выдавал, что она все-таки здесь.
Случай 3. … Женщина В.И. 48 лет, спокойная, сдержанная, ровным и почти безразличным голосом говорила про то, что ее сын 22 лет начал пить, не устраивается на работу и ничего не хочет. Мать обеспокоена его поведением, боится, что сын уйдет за отцом. В семье еще есть дочь 9 лет, муж погиб 8 лет назад (пил). Тема отца в семье прикрыта, никто не говорит о нем, не вспоминает. Мать «бережет» детей и поэтому про отца «лишний раз» не напоминает. Сын творческий человек – пишет музыку, песни (как отец), у него в комнате стоит портрет отца. Ведет себя автономно, с мамой и сестрой общается минимально.
Лояльность и преданность отцу выражалась в его пристрастии к алкоголю и выключением себя из отношений в семье. Когда место отца в семейной системе было восстановлено, то изменились отношения мамы и сына, проявление симптома стало меньше.
Взрослость как основной ресурс интереса к жизни.
Клиенты приходят в кабинет психолога за изменениями в их жизни, которые напрямую зависят от состояния взрослости человека. А что такое быть взрослым? Для меня это, прежде всего, быть связанным со своим родом – оставаться дочерью или сыном, быть на своем месте в семейной системе, а с другой стороны нести ответственность за свою жизнь. Тогда, есть возможность относительно целостно переживать неопределенность, неудачу, экстрим, примеривать свободу, одиночество. Результатом является то, что становится другим качество радости и удовольствия от своей работы и просто от жизни, появляется наполненность, глубина, настоящий интерес и вместо паники (а что же дальше?) приходит спокойствие, уверенность. Можно признать себя расстроенной, переживать, исправлять ошибки, просить прощения, учиться на собственном опыте и оставаться благодарным.
На этой красивой ноте о взрослости можно было бы поставить точку… Но есть еще кое-что очень важное – это уважение к клиенту, к его границам, способам коммуникаций (даже если через симптом), сохранение собственной нейтральности терапевта и, в то же время, включенности, т.к. любой из нас выбирает тот свой -самый верный и безопасный способ жизни и тогда симптом в семейной системе выполняет свои определенные функции: сохраняет гомеостаз и способствует переходу на другой уровень функционирования.
Симптом косвенно говорит отдохни расслабься или др
Если «Неясная голова», «Мутная голова» - ощущение, с которым Вы встаете и ложитесь, и если к этому добавляются повышенная раздражительность, утомляемость и плохой сон – скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме.
Основные симптомы: Очень многие жалуются на «туман в голове», «голова как ватная», «неясная голова» и тому подобные симптомы.
Если Вы замечаете у себя переутомляемость, нарушение сна, постоянную раздражительность, то, возможно у Вас расстройство психики, называемое астено-невротическим синдромом.
Распространенность: Это заболевание является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Заболеванию подвержены люди образованные, преуспевающие. Наиболее характерный возраст – от 20 до 40 лет. Это предприниматели, менеджеры, врачи, преподаватели. В особой группе риска люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например, авиадиспетчеры.
В прошлом астено-невротический синдром называли «нервным истощением»
Также в группе риска творческие личности.
Причины возникновения: Основные причины возникновения - стрессы, длительное нервное возбуждение, хроническая нехватка сна, постоянное переутомление. Также факторами, способствующим возникновению астено-невротического синдрома являются перенесенные заболевания, в том числе простудные, некоторые вирусы, отравления, плохая экологическая обстановка.
Схожая симптоматика: Какие же заболевания могут проявляться, как «голова, как в тумане», плохим сном, слабостью и раздражительностью, кроме неврастении? В первую очередь это астенические состояния при начинающихся тяжелых болезнях. Во вторую – маскированные депрессии, которые в начале легко можно спутать с астено-невротическим синдромом. И синдром хронической усталости может проявляться похожим образом.
Так что правильный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Для постановки диагноза обычно используется профессиональная психологическая диагностика (психотесты), которую можно пройти самостоятельно (по этой ссылке).
Как развивается заболевание: Синдром возникает постепенно, при сочетании эмоционального и физического перенапряжения, постоянной усталости. Чаще всего у заболевающих возникают жалобы на упадок сил, общую слабость, повышенную раздражительность, «туман» в голове, невозможность справляться с обычными объемами работы.
Если человек продолжает и дальше подвергаться стрессу и не обращается за медицинской помощью, состояние его ухудшается – к обычному набору жалоб на «ватную» голову присоединяется слезливость, жалобы на сердце, туман в голове. Усиливается раздражительность до крайней степени, но раздражение быстро сменяется слабостью. Сон обычно нестоек, не приносит чувства отдыха, после сна голова «как ватная». Ухудшается аппетит, могут беспокоить запоры или поносы.Снижается сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Состояние ухудшается перед переменой погоды (так называемая «метеочувствительность»). При отсутствии лечения на этой стадии, далее присоединяются апатия, вялость, выраженная слабость и стойкое снижение настроения. Интерес к жизни снижается, больной думает только о своем болезненном состоянии, о своей «неясной» голове.
Отсутствие лечения может привести к возникновению психотических расстройств.
Лечение: Перспективы лечения положительные, обычно психотерапевтические методы дают прекрасный результат вплоть до полного излечения. В тяжелых случаях используют сочетание психотерапии с психофармакотерапией.
Самолечение обычно ухудшает состояние и приводит к прогрессу заболевания.
На начальном этапе заболевания врачу-психотерапевту для постановки правильного диагноза нужно исключить все болезни, при которых проявляются сходные симптомы, ведь чем точнее диагноз – тем успешнее будет проводимое лечение.
Различные заболевания со схожей симптоматикой необходимо лечить по-разному. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Хороший психотерапевт подбирает терапию, соответствующую конкретным проявлениям заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Астено-невротический синдром является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Лечение синдрома зависит от выраженности болезненной симптоматики, однако в первую очередь направлено на устранение психотравмирующих факторов. Необходимо снизить как психическую, так и физическую нагрузки. Это является самым главным условием лечения, без таких мероприятий победить болезнь не удастся. На ранних этапах развития болезни нормализации ритма жизни, устранения стресса и психотерапии может быть достаточно для существенного улучшения состояния здоровья. И, конечно, на этой стадии очень хороший эффект дают методы психотерапии, не использующие препаратов – когнитивно-поведенческая, психоанализ, очень эффективны методы групповой психотерапии.
В любом случае, необходимо обратиться к психотерапевту.
В более запущенных случаях может потребоваться дополнительная психофармакотерапия. Применяют общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, при необходимости снотворные средства и антидепрессанты. Психотерапия также активно используется в лечении запущенного астено-невротического синдрома.
Первым показателем улучшения состояния является нормализация сна и исчезновение ощущения «тумана» в голове. При вовремя назначенном лечении проблему обычно удается победить полностью, однако, если напряженная обстановка и стрессы на работе и в личной жизни продолжают сохраняться, возможны различные осложнения.
Терминология и другие наименования: В прошлом астено-невротический синдром вместе с заболеваниями сходной симптоматики называли «нервным истощением».
В современной психиатрии чаще используется термин «неврастения» для обозначения нервно-астенического синдрома (синонимы). В бытовом смысле обычно неврастения воспринимается, как состояние болезненно-нервное, неуравновешенное, характерное для безвольных людей, легко поддающихся различным влияниям и настроениям, находящихся в состоянии острого душевного кризиса. А в медицинском смысле это — состояние подавленности, раздражительности, «неясной головы».
Проявления пароксизма непреодолимой сонливости
Симптомы заболевания впервые появляются у подростков или молодых людей либо сразу ярко, либо усугубляются постепенно, по мере взросления:
- Сильное желание спать днем, несмотря на вполне достаточное количество ночного сна. Такая непреодолимая сонливость препятствует нормальной деятельности, так как ей сопутствует вялость, туманность мышления, апатия, трудности с концентрацией внимания. Человек чувствует себя «разбитым», «выжатым как лимон», постоянно усталым. У него нет настроения, он постоянно раздражен, не может вспомнить важную информацию, теряет мотивацию. В любой момент и при любых обстоятельствах больной может уснуть, и такие приступы наступают по несколько раз в день. Разбудить его легко и после пробуждения он, всего лишь на некоторое время, чувствует себя отдохнувшим.
- Нарушение нормального сна ночью - частые пробуждения или бессонница.
- Катаплексия – при сильных эмоциях (удивлении, смехе, радости, ярости и т.п.) происходит внезапная потеря тонуса мышц. Человек может упасть из-за слабости в ногах, онемевают руки, голова «падает». Такой приступ может продолжаться мгновение или длиться полчаса.
- При засыпании или пробуждении возникают страшные, весьма правдоподобные галлюцинации, визуальные или в виде ощущений, звуков. Они пугают и даже угрожают.
- Паралич сна - просыпаясь, больной не может пошевелиться и что-то сказать, но мыслит вполне адекватно.
- Автоматизм– выполнение действий «на автопилоте». Человек может заснуть, но продолжать то, что делал во время бодрствования, не осознавая этого. Это опасно, так как сон может настигнуть в процессе вождения транспортного средства, приготовления пищи и т.п.
Страдающие нарколепсией также жалуются на потерю памяти, двоение в глазах, головную боль.
При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и последующего лечения. К сожалению, полностью избавиться от данного неврологического нарушения невозможно, но скорректировать и тем самым улучшить качество жизни вполне возможно.
Особенности диагностики
Поставить точный диагноз «нарколепсия» может только невролог – сомнолог, то есть врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сразу это сделать не удастся, так как в этой области достаточно много нарушений по разным поводам. Некоторые врачи даже могут и не вспомнить о наличии такой болезни, как пароксизм непреодолимой сонливости - настолько он редко встречается.
Прежде всего, специалисту нужно будет оценить общее состояние пациента, что дает возможность исключить другие недуги, имеющие похожие симптомы. Для этого врач изучит историю болезни и проведет комплексные исследования в сомнологической лаборатории.
Существуют два теста для определения, какая именно патология имеется у пациента:
- Полисомнография. К коже находящегося в изолированной комнате человека с помощью желеобразного вещества прикреивают мелкие электроды. Они позволяют зарегистрировать внутримозговые волны, ритм биения сердца, движения глаз, мышечную активность.
- MSLT-тест делается после предыдущего, но уже на следующий день. На теле пациента также закрепляют электроды и дают ему уснуть на 20 минут. Таких попыток предпринимается несколько при соблюдении промежутка от 2 до 3 часов.
Результаты данных исследований позволят получить данные о течении заболевания и установить, можно ли утверждать наличие нарколепсии или пациент поражен другим заболеванием, связанным с нарушением сна и аналогичными симптомами.
Кроме вышеупомянутых процедур для этого необходима и энцефалограмма мозга.
Нарколепсия: болезнь-мистика
Необычное заболевание, при котором человек не в состоянии контролировать собственный сон и бодрствование, получило название «нарколепсия». Произошло оно от греческих слов narkē, обозначающего оцепенение, и lēpsis – сон.
Это неврологическое нарушение также называют пароксизмом непреодолимой сонливости или болезнью Желино. Этот французский невролог впервые описал данный недуг в конце семидесятых годов 19 века. На протяжении нескольких лет Жан Батист Эдуар наблюдал за виноторговцем 38 лет от роду, который обратился к врачу со своей проблемой.
Мужчина до двухсот раз в течение дня мог заснуть прямо за едой, сидя в театральном кресле на спектакле, за разговором – начав говорить и «отключившись» на полуслове. При сильных переживаниях и всплеске эмоций его сонливость сопровождалась потерей мышечного тонуса, и он падал. Сознание же у него оставалось вполне ясным. Такой случай Желино назвал катаплексия.
Врач Сэмюэль Брок (США) в 1928 году обнаружил еще одну форму нарколепсии, названную им сонным параличем. Его пациент, двадцатидвухлетний парень, страдал приступами сонливости и каталепсии, но за ними следовала еще и временная неспособность двигаться и говорить. В этом состоянии у него появлялись весьма правдоподобные галлюцинации, ему несвойственные вообще.
Что нужно иметь в виду
Нарколепсия, к сожалению, сопровождает человека всю жизнь, ее симптомы либо стабилизируются, либо становятся тяжелее. Только благодаря лечению и соблюдению рекомендаций сомнолога можно сделать приступы реже и слабее, вести вполне нормальную социально активную жизнь.
И еще… Исследователи недавно выяснили, что таким недугом страдал великий Леонардо да Винчи. Она поразила его после трехлетнего пребывания в подвалах Палаццо Дукале (Дворца дожей) в Венеции. Мыслитель, инженер, художник, опережающий свое время, сумел и болезнь обратить себе на пользу. Он соорудил кресло-каталку и оно всегда находилось рядом с ним – так приступы сна не заставали его врасплох. Леонардо почти не расставался с карандашом и бумагой, поэтому сразу после пробуждения он рисовал то, что ему привиделось. Так нарколепсия способствовала творчеству гения.
Причины особенного недуга
Нарколепсия – достаточно редкая болезнь (из 2 тысяч поражает 1 человека). Развивается она, в основном, у 20-50-летних мужчин, но может появиться и в детском возрасте. Несмотря на малую распространенность, эта патология очень опасна, ведь индивид может внезапно уснуть в любой момент и где угодно, выполняя какое-то действие. Такой приступ не подлежит контролю, поэтому является помехой для нормальной деятельности – невозможно должным образом учиться, работать, делать повседневные дела, водить машину. Все это негативно влияет на личную и общественную жизнь. Дети с такой болезнью отстают в развитии.
Ощущения страдающих нарколепсией похожи на те, которые испытывают люди, не спавшие двое суток, и это снижает качество жизни.
Исследователи не могут объяснить точную причину синдрома сонливости, так как изучена она недостаточно в силу своей уникальности. Однако выяснено, что психологические и психиатрические проблемы тут не виноваты.
В настоящее время называют такие факторы развития болезни:
- наследственность;
- нехватка особых генов гипокретинов (орексинов)– нейромедиаторов, обеспечивающих передачу сигналов ко сну и пробуждению в головном мозге;
- нарушения работы иммунной системы;
- переутомление;
- тяжелые инфекции;
- травмы черепа;
- вирусные заболевания;
- сбои в работе желез внутренней секреции, в том числе и гипофиза.
Сонливые днем, ночью нарколептики часто испытывают проблемы с засыпанием или постоянно просыпаются. Это связывают с аномалиями областей головного мозга, регулирующими основные стадии сна: быстрая фаза наступает раньше, чем в норме, а глубокая фаза отсутствует вовсе.
Нарушение сна
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Нарушение сна, или бессонница (инсомния) - это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, - более чем в 55% случаев.
Разновидности нарушений сна
В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.
Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.
Возможные причины нарушений сна
Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится. Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки. Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».
Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль.Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).
Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).
Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна. Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна. Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.
Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.
К каким врачам обращаться при нарушениях сна
Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.
В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.
Диагностика и обследования при нарушениях сна
При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени).
Синонимы: Анализ крови на ревматоидный фактор; Ревмофактор. Rheumatoid factors (RFs); Rheumatoid Factor Blood Test. Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, реагирующие в качестве аутоантигена с Fc-фрагментом собственных и.
Симптоматическое лечение
Прежде всего, пациентам с нарколепсией советуют вести определенный образ жизни:
- отказаться от «тяжелой» пищи, кофеина, алкоголя, табакокурения;
- соблюдать режим сна – дневной сократить, ночной увеличить, ложиться и вставать в одно и то же время;
- делать физические упражнения;
- планировать график своих действий так, чтобы во время выполнения определенных действий (например, ведя машину) быть особо бдительным, осторожным. Лучше, чтобы рядом в этот период кто-то находился.
Для контроля нарушения сна, сонливости, избегания галлюцинаций врач прописывает пациенту определенные препараты – стимуляторы, антидепрессанты и т.д. Его рекомендации следует строго соблюдать и при любой проблеме или изменениях в состоянии сразу же сообщать.
Не так давно появилась хорошая новость. На основании утверждения ученых, что одной из причин нарколепсии является нехватка в мозге орексина (об этом говорилось выше), был разработан назальный спрей с его содержанием. Пока препарат испытан только на обезьянах, но после его применения животные были бодрыми даже при недостатке сна. Разработкой заинтересовались военные, но есть надежда, что дело дойдет и до больных!
Показана и поведенческая терапия. Члены семьи страдающего нарколепсией, а также коллеги и начальство должны знать о его болезни – первым об этом должен сообщить лечащий врач, а остальным – сам пациент. Это дает возможность избежать массы недоразумений – окружающие будут понимать поведение больного, не думать, что он умышленно увиливает от работы, ленится, впадает в депрессию, страдает психическим расстройством.
Родные поддержат родственника-нарколептика, и помогут справляться с симптомами патологии. Что же касается работы, то работодатель, если это возможно, создаст определенные условия, если заинтересован в таком сотруднике. Если же нет, то больному придется поискать другой источник дохода, где его проблема не помешает исполнять должностные обязанности.
Родители ребенка с таким заболеванием должны предупредить о нем учителей. Педагоги обязательно примут меры, чтобы школьник не был осмеян, не страдал учебный процесс и т.д. Диагноз не будет препятствием к хорошей успеваемости и получению образования.
Читайте также: