Сердце не успевает отдохнуть
Чем вы обычно занимаетесь, собираясь в отпуск? Скорее всего выбираете купальник и мечтаете о безмятежном отдыхе. И мало кто задумывается, что юг не всех встречает ласково.
Кому-то достанутся золотые пляжи и теплое море, а кто-то будет глотать таблетки и мечтать, когда же это закончится: температура, рвота, расстройство кишечника, насморк, нарушение сна и другие радости акклиматизации.
Как узнать, что ждет именно вас по приезду на море? Об этом расскажем чуть позже, а для начала давайте разберемся что такое акклиматизация и откуда она берется.
Что такое акклиматизация
Если коротко, то это адаптация организма к непривычным условиям. Ваше тело в течение жизни привыкает к определенной нагрузке: режим дня, температура, влажность и атмосферное давление, количество света и даже еда — все для него знакомо и комфортно. Он радуется стабильности и функционирует в штатном режиме.
И тут — хоба — получите кислорода на 30% больше, температуру — на 10-20 градусов выше, вылетаем из режима, шлифуем непривычной едой, нагрузкой и атмосферным давлением, и получаем ВАУ-эффект. Все органы в шоке, не понимают, что происходит и пытаются как-то адаптироваться к этому карнавалу.
Акклиматизацию легко спутать с простудой: симптомы очень похожи Акклиматизацию легко спутать с простудой: симптомы очень похожиПроявляется адаптация по-разному: от легкого недомогания до тяжелого обострения хронических болячек. Или вообще не проявляется, потому что ваш организм как солдат — готов всегда и ко всему. Именно поэтому акклиматизация практически не грозит тем, кто регулярно занимается спортом. Их сердце и сосуды не удивишь дополнительной нагрузкой. Больше всего подвержены акклиматизации дети, люди старшего возраста и «хроники».
С матчастью разобрались, идем дальше.
Вам может быть интересно: Классные экскурсии Краснодарского края, наш топ-10
Какие факторы влияют на акклиматизацию?
Первый и самый важный фактор, как вы уже поняли, это физическое здоровье. Чем крепче, тем меньше шанс на проявление симптомов акклиматизации. Особое внимание хроническим болезням. Так, например, с частыми простудными заболеваниями лучше ехать во влажный субтропический климат, носоглотка скажет вам спасибо. Это полоса Туапсе-Сочи (Адлер) и Ялта-Алушта.
С бронхо-легочными заболеваниями лучше отдыхать в Крыму и сухих субтропических регионах: полосы Анапа - Туапсе, Алушта - Керчь и Севастополь Черноморского побережья России.
Не зря в Крыму столько санаториев: там отличный климат для лечения бронхо-легочных заболеваний Не зря в Крыму столько санаториев: там отличный климат для лечения бронхо-легочных заболеванийНо гораздо важнее обращать внимание на разницу между климатами: в которым вы живете и куда вы едете.
Если дома степь, то ветра и сухая жара Приазовья не принесут дискомфорта. Живете в средней полосе России, выбирайте Анапу или южный берег Крыма. Привыкли к влажному воздуху, вам в Сочи. Хорошо, когда живешь в огромной стране, можно выбирать место для отдыха среди множества вариантов!
Все это прекрасно, скажете вы, но есть одно НО. Реакция организма индивидуальна и может быть непредсказуемой. Неужели из-за акклиматизации отказаться от поездки мечты?
Не торопитесь с выводами. Есть один отличный совет: понаблюдайте за своим самочувствием в разных бытовых ситуациях. Когда вы лучше себя чувствуете: в сухую безветренную погоду или во время дождя, когда воздух насыщается влагой? Когда вам легче дышится: после влажной уборки или с сухими полами? Как вы переносите баню? А сауну? Что лучше: сухой пар финской или с веничком в русской? Ответив на эти простые вопросы, вы поймете, как будет проходить именно ваша акклиматизация.
Полезный материал: Сентябрь на Азовском море — ехать или нет?
Несколько советов, чтобы избежать или облегчить акклиматизацию
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Синусовая аритмия
В мирной жизни у каждого из нас может быть синусовая аритмия, при которой сердце сильно замедляется. Обычно это связано с дыханием. Если вам запишут ЭКГ в виде коротенького огрызка пленки, то могут попасть на такой вот эпизод редкого пульса. Сразу возникнут вопросы.
С очень редким пульсом начать куда-то бежать или прыгать получиться только у спортсмена. Если у человека отказывает синусовый узел, или ему дали препараты, замедляющие пульс, то поскакать особо не получится. Начнется слабость и одышка. Многим из вас это делают специально, чтобы защитить сердце от стенокардии или инфаркта миокарда. Так что не удивляйтесь, если кардиолог снизит вам пульс до 50.
А у вас не было перебора каких-то препаратов, когда сердце очень редко бьется?
Почему сердце замирает
— Какая частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека?
— В состоянии покоя частота сердечных сокращений у здорового человека — 60–90 ударов в минуту.
Значимые отклонения от указанных величин в покое, например, выраженная тахикардия (120–130 ударов в минуту) или же брадикардия (40–35 ударов в минуту) — повод обратиться к врачу.
Но небольшие отклонения от нормы в большую или меньшую сторону также могут быть. Очевидно, что частота сердцебиения увеличивается при физических и эмоциональных нагрузках, повышении температуры тела и окружающего воздуха. А вот ночью, во время сна, наоборот, сердце работает реже, с частотой даже менее 40 ударов в минуту.
Если вы здоровы и ваш пульс приближается к 100 ударов в минуту, не стоит беспокоиться. Больше занимайтесь спортом, избавьтесь от стрессов, соблюдайте режим дня, высыпайтесь.
У спортсменов наоборот, частота сокращений сердца снижается до 50 ударов в минуту. Это тоже норма. У них увеличивается объем сердечного выброса и сердцу не приходится совершать частые сокращения, чтобы обеспечить кровообращение. Сердце спортсмена работает медленно и эффективно.
— Иногда я слышу, как сердце словно замирает на несколько секунд, а потом бьется как будто с усиленным толчком. Это нормально?
— Эти симптомы похожи на экстрасистолию. Это внеочередное преждевременное сердечное сокращение, которое регистрируется у каждого здорового человека.
Однако иногда экстрасистолия требует лечения. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо прежде всего сделать ЭКГ и провести суточное мониторирование ЭКГ — когда человек носит на себе датчики в течение суток. Возможно, понадобится выполнить эхокардиографию. Это поможет определить вид и количество экстрасистол.
Лечения требует только частая симптомная желудочковая экстрасистолия. Ее лечат с помощью антиаритмических препаратов и радиочастотной аблации. В остальных случаях достаточно изменения образа жизни: уменьшить употребление алкоголя и сигарет, наладить режим труда и отдыха, сохранять физическую активность.
Что нарушает сердечный ритм
— Можно ли распознать у себя аритмию?
— Иногда нарушения ритма можно вообще не чувствовать, а в других случаях появляется учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение его замирания. Нередко пациенты отмечают одышку, чувство нехватки воздуха, быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Эти симптомы могут сопровождать сердцебиение и перебои, но могут появиться без этих жалоб и быть не ярко выражены.
Иногда при критическом снижении частоты сердечных сокращений человек теряет сознание.
— Что может вызвать аритмии?
— Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиальные и экстракардиальные.
- ишемическая болезнь сердца,
- артериальная гипертензия,
- пороки сердца,
- кардиомиопатии,
- генетически обусловленные аномалии проводящей системы сердца.
Экстракардиальные причины, которые могут спровоцировать аритмию:
Диагностировать аритмию можно на основе электрокардиограммы. В зависимости от частоты сердечных сокращений сердца различают тахикардию — частота сердечных сокращений более 90–100 ударов в минуту и брадикардию — частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.
— Как предотвратить аритмию или замедлить ее развитие?
— Придерживаться здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься спортом, контролировать употребление алкоголя, не курить.
Если ночью вы храпите, нужно пройти обследование, ведь апноэ сна — это распространенное состояние, вызывающее аритмию. Лечение этой патологии может избавить вас от нарушений ритма сердца.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
Как помочь сердцу отдохнуть?
Сердце является своеобразным моторчиком в нашем организме, который работает постоянно, перенося кровь по всему телу.
Из-за безостановочной работы со временем сердце изнашивается. Существуют ли средства, способные помочь этому органу отдохнуть? Этому и будет посвящена данная статья.
Бета-блокаторы
Эта группа препаратов замедляет сердечные ритмы и возвращает их в норму (60-80 ударов в минуту). Если же чистота сокращений выше допустимой нормы, то прокачка организма кровью будет не такая объёмная и качественная как при нормальном пульсе, так как в этом случае сердце сжимается и разжимается очень быстро и не успевает насыщать организм кровью должным образом. Бета-блокаторы защищают сердце от «нервных» перегрузок, тревоги и адреналина, помогая ему отдыхать больше и изнашиваться медленнее.
Ингибиторы АПФ
В нашем организме выделяется вещество под названием ангиотензин. Оно помогает держать сосуды в тонусе, которые с возрастом сужаются. Вследствие чего сердцу становится сложнее качать кровь.
Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента) препятствуют производству данного вещества. Благодаря чему сердцу легче толкать кровь, оно менее загружено и не так сильно перенапрягается.
Антикоагулянты
Сердце подобно насосу качает кровь в нашем организме. К сожалению, с возрастом кровь может становится густой, что ведет к образованию тромбов. Сделать кровь менее густой и избавиться от тромбов может специальная группа препаратов – антикоагулянты. При приеме данного препарата сердцу становится легче качать кровь. Кроме того, эти средства являются универсальными. Они также помогают предотвращать такие опасные заболевания как инфаркт и инсульт.
Такими способами можно дать возможность мотору нашего организма шанс на отдых. Единственное, что надо помнить – все лекарственные препараты должны строго назначаться врачом, поэтому прежде чем принимать вышеназванные препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Сердце бьется часто, трудно дышать. Что делать?
— У молодых пациентов, а также у пациентов без тяжелой сердечной патологии эти жалобы могут быть признаком наджелудочковой тахикардии — одного из видов аритмии. Это почти всегда внезапное усиление сердцебиения вплоть до 200 ударов в минуту. Во время приступа нередко падает артериальное давление, что приводит к резкой слабости, головокружению, чувству нехватки воздуха.
Такой эпизод аритмии внезапно начинается, и также внезапно может закончиться, продлившись считанные минуты или даже секунды. Однако для подтверждения аритмии только лишь жалоб недостаточно: необходимо зарегистрировать ЭКГ в момент приступа, поскольку похожие симптомы могут быть характерны и для других, более серьезных видов аритмии.
Если такие приступы короткие и врачи скорой помощи не успевают снять пленку, то можно зафиксировать ЭКГ самостоятельно. На сегодняшний день есть портативные аппараты ЭКГ, которые совместимы со смартфоном и фиксируют электрокардиограмму в режиме реального времени на экране телефона. Это поможет врачу поставить диагноз и назначить лечение.
— Аритмия — это серьезно?
— Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются не только у больных, но и у здоровых людей. Аритмии могут быть обусловлены как серьезной органической патологией сердца, так внесердечными причинами и быть преходящими.
Аритмия становится опасной, когда нерегулярное, частое или редкое сердцебиение влияет на сократительную функцию сердца. В таком случае сердце не эффективно перекачивает кровь к жизненно важным органам.
Важно обсудить жалобы, которые беспокоят пациента, провести дополнительное обследование, чтобы определить вид аритмии и необходимость в лечении. Большинство аритмий на сегодняшний день достаточно хорошо лечатся с помощью лекарств или хирургических методов.
«Сердце пациента остановилось, а он спокойно читал газету». Кардиолог — о медицинской загадке
Доктор Хайдер Варрайч получил диплом врача в Пакистане и окончил резидентуру по внутренним болезням в бостонской больнице Бет-Изрейел — одной из важнейших учебных клиник Гарвардской медицинской школы. Сотрудник кафедры кардиологии медицинского факультета Университета Дьюка в Дареме, США.
Доктор Хайдер Варрайч
Июль в больнице — месяц, когда все нужно перепроверять дважды. Новые интерны, только что окончившие университеты, выходят из-под опеки профессоров и назначаются ответственными за пейджеры, которые связывают их со всей остальной больницей. В основном, особенно в ночное время, их просят назначить какому-нибудь больному снотворное. Но порой случаются у них и экстренные вызовы в отделения.
Я немедленно повел одного интерна в нужную палату и по дороге попросил его рассказать мне об этом больном, и он начал нервно копаться в кипе распечаток с данными о пациентах, которых ему поручили.
Мистера Смита перевели к нам из другой больницы, потому что ему нужно было поменять кардиостимулятор. Судя по нашим данным, ранее в тот день ему поставили новый аппарат с тремя подходящими к сердцу проводками. Один проводок стимулировал предсердие, а два других — желудочки.
На подходе к дверям палаты я вновь испытал некоторое недоумение, так как ожидал увидеть толпу врачей и медсестер, готовящихся к проведению реанимации, но там никого не оказалось.
Сам пациент спокойно лежал на койке и читал газету.
Он вполне нормально себя чувствовал и не особо понимал, чем обязан нашему визиту в столь поздний час.
Должно быть, тут какая-то ошибка — иногда системы телемониторинга, которые считывают сердечный ритм пациентов, отображают данные неверно. Я подошел к стойке, за которой можно было видеть на мониторах сердцебиение всех пациентов в палате в режиме реального времени. Увеличив окошко с сердечным ритмом мистера Смита, я с изумлением обнаружил, что у него почти 20 секунд не было ни одного сокращения — ни естественного, ни, что еще невероятнее, вызванного стимулятором, который, по идее, должен был подстегивать его сердце в те моменты, когда оно не сокращалось само.
Пока я чесал голову, у мистера Смита вновь остановилось сердце — но на этот раз медсестра закричала из палаты, что мы его теряем. До этого он спокойно сидел на кровати, но вдруг откинулся назад к стене, уронив голову на грудь, и перестал дышать. Он словно висел все это время на тонкой проволочке. А теперь эта проволочка оборвалась, и он полетел в пропасть.
Когда мистеру Смиту начали проводить сердечно-легочную реанимацию, я потребовал подключить ему наружный кардиостимулятор, который посылает электрический разряд через электроды, прикрепленные к груди и левому боку. Как только аппарат доставили, я выкрутил регулятор напряжения на максимум в надежде на то, что от мощных разрядов снаружи сердце мистера Смита начнет сокращаться им в такт.
Однако, несмотря на то, что его тело забилось в конвульсиях, на ЭКГ упорно не появлялось никаких колебаний.
Вскоре над ним нависли анестезиологи, которые ввели в трахею пластиковую интубационную трубку и подключили его к аппарату ИВЛ. Отчаянные компрессии грудной клетки продолжались без всякого результата, и у меня возникла идея: быть может, вместо того, чтобы срочно ставить ему другой кардиостимулятор, я мог бы перепрограммировать и заставить нормально работать этот?
Я спросил у коллеги, какой кардиостимулятор стоит у пациента, потому что от этого зависел выбор консоли, необходимой для настройки его программы. Выяснив все, я побежал за консолью — это что-то вроде очень большого, громоздкого ноутбука с присоединенной к нему проволокой с маленькой антенной на конце, которую надо поставить прямо над кардиостимулятором, чтобы между ними прошел сигнал.
Я ворвался обратно в палату и протиснулся между членами бригады, пытающимися реанимировать пациента. Приставил антенну к груди мистера Смита, но она все время соскальзывала и падала от мощных толчков, поскольку больному продолжали делать непрямой массаж сердца. Когда мне наконец удалось ее зафиксировать, я позвонил одному из вышестоящих специалистов, и мы начали вместе настраивать кардиостимулятор, словно это был компьютер, в котором произошел сбой. Мы увеличили мощность разрядов, поступающих в оба желудочка, и, хотя электрод, введенный в правый желудочек, по-прежнему не вызывал сокращений, электрод, введенный в левый желудочек, все же заставил сердце реагировать на стимуляцию.
Как только сердце мистера Смита начало отзываться на ритмичные разряды стимулятора, который я настроил на 60 ударов в минуту, по одному каждую секунду, в теле мистера Смита и вокруг него воцарился покой.
Чем мы обязаны той спокойной уверенности, с которой работает наше сердце от своего первого до последнего удара? В среднем человеческое сердце сокращается два миллиарда раз за жизнь. Где та связующая нить, что определяет весь этот процесс? Кто тот дирижер, по мановению руки которого наше сердце отбивает свой ритм? Ведь сердце не автомат — в отличие от песочных часов, отмеряющих наше земное время, — и скорость его сокращений может меняться.
Стоит нам оказаться на пути несущегося поезда, и оно забьется быстро, как крылышки колибри, и мы будем всем телом ощущать эти удары. А стоит уснуть за рабочим столом, пока никуда не вызывают, и пульс станет редким — словно последние капли воды, падающие из неплотно закрытого крана. Дирижер этого оркестра не может утомиться, моргнуть, заснуть или отвлечься на что-нибудь на протяжении всей своей жизни.
К счастью, главный дирижер сердца, водитель его ритма под названием «синусовый узел», самой природой предназначен для такой бесперебойной работы. Синусовый узел располагается там, где выходящая из шеи верхняя полая вена впадает в правое предсердие в его верхнем правом углу. У клеток синусового узла есть уникальная способность, которой лишены сократительные клетки миокарда: они могут спонтанно генерировать электрические импульсы. Клетки в этой небольшой, изогнутой полумесяцем части сердца (всего несколько миллиметров длиной) постоянно автоматически деполяризуются, испуская волны электрических импульсов и заставляя ткани сокращаться.
Синусовый узел задает ритм, в котором бьется сердце, — в норме от 60 до 100 ударов в минуту.
Он может, при необходимости, существовать абсолютно автономно, но у большинства здоровых людей он получает приказы через импульсы, исходящие от мозга.
Эти импульсы могут ускорить сердечный ритм в моменты как физического стресса, когда вы, например, убегаете от стаи бешеных оборотней, так и эмоционального стресса, когда, скажем, у вас в телефоне вот-вот сядет батарейка. И наоборот, мозг может повелеть сердцу притормозить, когда все ваше тело расслабляется после теплой ванны или сытного обеда.
Электрический импульс, который генерирует синусовый узел, проходит сначала через правое предсердие, а потом переходит на левое. Но сразу перейти в желудочки он не может. Желудочки отделяются от предсердий преградой, которая замедляет проведение импульса. Эта преграда представлена структурой, которая называется атриовентрикулярным (предсердно-желудочковым) узлом, расположенным в верхней части межжелудочковой перегородки. Здесь изначально быстрые импульсы ненадолго останавливаются, как пассажиры на досмотре в аэропорту или машины у пункта сбора дорожной пошлины, что позволяет предсердиям завершить сокращение, а потом устремляются вниз по межжелудочковой перегородке до самой верхушки сердца и расходятся в обратном направлении по боковым стенкам желудочков.
Эта задержка в АВ-узле не позволяет предсердиям и желудочкам сократиться одновременно и плеснуть кровью друг в друга. А поскольку электрические импульсы исходят из одной точки в межжелудочковой перегородке, оба желудочка сокращаются примерно одновременно, что также необходимо для слаженной работы сердца. Левый желудочек при этом сокращается так, как будто кто-то выжимает мокрое полотенце: он сжимается, скручивается и тянет сердце вниз.
Что же происходит, когда синусовый узел заболевает и перестает генерировать импульсы, как было в случае с мистером Смитом?
Как правило, подключается другая часть системы, проводящей импульсы из синусового узла, и начинает стимулировать сердце, но в более медленном ритме, чем в норме, — этот ритм называется ускользающим ритмом, так как в этом случае роль водителя ритма берут на себя участки, в норме находящиеся как бы под опекой синусового узла, который не дает им разряжаться самостоятельно. Когда же синусовый узел выключается, то нижележащие участки проводящей системы выскальзывают из-под его опеки. Этот водитель ритма более низкого порядка — последняя надежда сердца на спасение. Однако у некоторых пациентов такого ускользания не происходит, и сердце просто останавливается, если только врачи не успевают вовремя прийти им на помощь.
Водители ритма
Первым идет синусовый узел, который выполняет основную работу. Если по какой-то причине синусовый узел притормозил, то за дело возьмутся предсердия.
У нас в предсердиях живут много второстепенных водителей ритма, которые как уволенные в запас военные ждут своей очереди. Иногда кому-то из этих предсердных водителей ритма везет, и наш организм доверяет ему немного порулить сердцем.
Видели у себя в заключении ЭКГ словосочетание "миграция предсердного водителя ритма"? Это считается нормой. То есть главный синусовый узел заснул, а много его заместителей в предсердиях азартно бросились поддерживать сердечный ритм, вырывая друг у друга эстафетную палочку.
Потом еще есть узел между предсердиями и желудочками, и даже сами желудочки сердца могут взять на себя обязанности водителя ритма. Как тот мальчиш, у которого не осталось ни отца, ни брата.
Это уже конечно последняя линия обороны, и сердце на таком желудочковом ритме будет биться с частотой 20 - 30 в минуту, но всё равно будет.
Обычно у нас пульс где-то от 60 до 100. Но по ночам он запросто может опуститься до 40 или даже меньше, и это всё равно будет нормально.
Так вот редкий пульс или миграцию водителя ритма по предсердиям считают нормой. Такое бывает при активизации блуждающего нерва.
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Замирание сердца
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Замирание сердца: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Описание
Замирание сердца – субъективное ощущение отсутствия или пропуска очередного сердцебиения в определенный промежуток времени, сопровождающееся неприятными ощущениями в области сердца, в некоторых случаях головокружением и потемнением в глазах. Замирание сердца – это симптом широкого круга заболеваний: от самых безобидных, не нуждающихся в лечении, до серьезных патологий, требующих медицинского вмешательства.
Разновидности замирания сердца
В норме сердце сокращается ритмично, приблизительно через одинаковые промежутки времени. Частота сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.Существует несколько разновидностей замирания сердца:
- Замирание сердца вследствие компенсаторной паузы при экстрасистолии. Возникает ощущение сильного или двойного удара сердца на фоне нормального ритма, за которым следует непродолжительная пауза, ощущаемая пациентом.
- Различные интервалы между сокращениями также могут вызывать ощущение замирания сердца (часто встречается при фибрилляции предсердий).
- Паузы сердца вследствие блокады проведения импульсов.
- Ощущение замирания при сниженной насосной функции сердца (при выраженной сердечной недостаточности).
- Курение- один из главных факторов риска сердечно-сосудистой патологии. К этому же пункту относятся алкоголь, кофеин и наркотические средства.
- Высокий уровень «вредного» холестерина - липопротеины промежуточной, низкой и очень низкой плотности (ЛППП, ЛПНП, ЛПОНП).
- Высокий уровень артериального давления.
Однако, если приступы экстрасистолии превышают допустимые нормы в сутки (диагностика осуществляется с помощью суточного ЭКГ-мониторирования), требуется дополнительное обследование и лечение.
Реже причиной перебоев в работе сердца являются фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) или блокады проводящей системы сердца. Фибрилляция предсердий появляется при нарушении электрической активности предсердий с возникновением большого числа импульсов и хаотичным сокращением предсердий.
На желудочки сердца проходит только часть импульсов в неправильном ритме – отсюда и замирания сердца, а также другие неприятные ощущения.Фибрилляция предсердий может возникать в виде приступов (пароксизмов), а может быть постоянной. Диагноз ставится по результатам ЭКГ.
Блокады проводящей системы сердца в зависимости от степени тяжести проявляются по-разному: от бессимптомного течения до потери сознания. Ощущения замирания сердца чаще всего встречаются при атриовентрикулярной блокаде 2-й степени.
Происходит постепенное истощение атриовентрикулярного (АВ, AV) узла, снижение возможности проводить импульс, и возникает своеобразная пауза, которую пациент четко ощущает.Причины нарушений структуры проводящей системы сердца:
- инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
- ишемическая болезнь сердца, когда из-за атеросклероза коронарных артерий нарушается адекватное кровоснабжение участков миокарда в месте проводящих пучков и развивается склеродегенеративный фиброз (замещение соединительной тканью) пораженных участков ткани;
- миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы);
- дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
- врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.
Многие кардиологические проблемы, на первый взгляд не связанные с нарушением ритма, могут в итоге привести к появлению различных аритмий, сопровождающихся ощущением замирания сердца. Например, при гипертонической болезни утолщается стенка миокарда и нарушается питание клеток сердца, что приводит к появлению эктопических (неправильных) импульсов. При различных пороках клапанного аппарата без лечения происходит постепенное изменение структуры сердечной мышцы с появлением соединительной ткани и нарушением нормальных проводящих путей сердца.
Среди некардиологических причин ощущения замирания сердца стоит отметить климактерический период, который сопровождается изменением гормонального фона и различными неприятными ощущениями, дискомфортом, не связанными с нарушениями работы сердца.
При гипотиреозе возможно замедление сердцебиения (брадикардия) и ощущение пауз в работе сердца. Это связано с недостаточным содержанием тиреоидных гормонов.
При интоксикации (во время инфекционных заболеваний, при выраженном потоотделении, рвоте и диарее) происходит потеря электролитов (ионов калия, натрия и магния), что приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме и возникновению различных нарушений ритма.
Прием некоторых лекарственных средств может сопровождаться замедлением сердечного ритма, проведения импульса и ощущениями замирания сердца. Среди этих препаратов сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, симпатолитические средства, антидепрессанты, наркотические анальгетики.
У лиц с лабильной психикой и частыми эмоциональными переживаниями возможно субъективное ощущение дискомфорта в области груди и замирания сердца без видимой органической патологии.
Если причиной нарушения ритма сердца послужил прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или замены препарата.
Диагностика и обследование при замирании сердца
Прежде всего для выявления нарушений ритма сердца используют подсчет пульса и частоты сердечных сокращений. При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов в целях диагностики заболевания, вызвавшего изменение ритма сердечных сокращений.
Терапевт или кардиолог при выявлении патологического изменения ритма сердца назначит электрокардиографическое исследование (ЭКГ).
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Сердце не успевает отдохнуть
Когда отдыхает сердце?
Сердце гонит кровь по кровеносным сосудам и совершает при этом малую работу. Если бы человеческое сердце приводило в движение моторчик, то он за день работы мог бы поднять 19 300 кг на высоту 1 метра. За 50 лет жизни человека этот моторчик поднял бы больше
тонны груза на высоту в 300 тыс. м. А это во много раз выше самой высокой горы на земном шаре. И всю эту работу сердце совершает, не останавливаясь ни на минуту. Ведь и во сне наше сердце стучит и стучит. Почему же не устаёт сердце от беспрерывной работы, как устают мускулы рук и ног?
Но отдыхает и сердце. После каждого своего сокращения, сердце на очень короткий срок становится нечувствительным ни к каким раздражениям: оно накапливает силы для нового сокращения. Так, не нарушая кровообращения, сердце каждую минуту отдыхает около 20 секунд. А за день это составляет приблизительно 8 часов отдыха. Поэтому нам только кажется, что сердце работает без отдыха всю нашу жизнь.
Блуждающий нерв
Блуждающий нерв заведует нашей ночной жизнью, сном, работой внутренних органов. Поэтому если мы спим, или кашляем, или нас тошнит, то есть когда внутренние органы активно трепыхаются, этот нерв притормаживает наше сердце. Иногда он так здорово его тормозит, что сердце останавливается. Если мы при этом не падаем в обморок и не умираем, то это нормально.
Бывают разные паузы. Если сердце остановилось на пару секунд, то это вообще обычное дело. Иногда сердце не бьется несколько секунд, а человек даже не замечает.
Был случай, когда двухлетний ребятёнок время от времени падал в обморок. Когда его обследовали, то оказалось, что его сердчишко могло останавливаться на 12 (двенадцать) секунд, а ребенок хлопал глазёнками и не отключался. Короче, разные бывают чудеса.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
У здорового человека сердце может время от времени останавливаться. Это нормально
Многим людям кажется, что экстрасистолы, которые мы с вами обсуждали , встречаются часто, а паузы в работе сердца - редко. На самом деле всё наоборот.
В семидесятых годах прошлого века появились портативные кардиомониторы, которые записывали на магнитофонную кассету кардиограмму. Люди стали сутками носить на себе эти устройства, а врачи начали находить странности, о которых раньше не подозревали.
Например, обследовали молодых и здоровых людей. Оказывалось, что значимые экстрасистолы у них встречаются редко. По-хорошему, может у 1 - 2% ребят. Зато почти у каждого четвертого из них время от времени сердце притормаживало и давало паузы в 2 секунды или около того.
Тут надо отметить, что обычно такие паузы считались проблемой. Типа сердце остановится, и человек помрет. Но всё оказалось сложнее.
Вообще у нас в сердце есть целая очередь из водителей ритма, которые не позволяют сердцу остановиться.
Как лечить аритмию
— Если у меня сильно бьется сердце, какие лекарства я могу принять?
— Существует много препаратов, которые уменьшают количество сердечных сокращений и применяются при высоком сердцебиении (тахикардии), однако самостоятельно принимать их не рекомендуется.
Прежде чем начать принимать лекарства, необходимо определить причину тахикардии. Тахикардия может быть симптомом органического заболевания, а может иметь физиологические причины.
Физиологическую тахикардию может провоцировать стресс или избыточная физическая нагрузка. В этом случае все очевидно: чтобы избавиться от такой тахикардии, надо убрать раздражающие факторы.
Неритмичное и частое сердцебиение нередко является симптомом серьезного заболевания — фибрилляции предсердий. Если приступ сердцебиения не проходит или же повторяется часто без видимых причин, сопровождается колебаниями артериального давления, одышкой, болями в сердце, то необходимо обратиться к врачу.
— Как врачи лечат аритмию?
— Лечение аритмии зависит от типа нарушений ритма сердца. Некоторые виды аритмии вообще не требуют лечения, например предсердная экстрасистолия. В других случаях необходимо медикаментозное или хирургическое вмешательство.
Для лечения и предотвращения новых приступов аритмии применяют лекарственные препараты — антиаритмики. Эти лекарства нередко используют в начале лечения.
При фибрилляции предсердий также назначают антикоагулянты. Поскольку нерегулярное сердцебиение приводит к образованию сгустков крови (тромба), антикоагулянты необходимы для препятствия образованию тромба и, следовательно, для предотвращения инсульта.
Кроме того, в некоторых случаях для купирования приступов аритмии применяют электрическую кардиоверсию — метод воздействия на сердечную мышцу с помощью разряда электрического тока.
Когда все методики неэффективны, а аритмия ухудшает жизнь больного, то врачи устраняют очаг, который задает неправильный ритм, с помощью операции радиочастотной аблации. Специальный диагностический катетер вводится в сердце через мини-разрезы , чтобы определить источник аномальных электрических сигналов. Как только источник аритмии будет обнаружен, с помощью катетера передается радиочастотная энергия, блокирующая аномальные электрические импульсы. Такая операция улучшает качество жизни, устраняет основную причину аритмии и снижает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Читайте также: