Санаторно курортная карта бланк украина

Обновлено: 10.01.2025

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 98,0 кб

Санаторно-курортная карта для ребенка по форме 076/у является обязательным документом к путевке на санаторно-курортное лечение. Она заполняется на ребенка в возрасте от 4 до 17 лет

Оформление документа

Основанием для составления на ребенка санаторно-курортной карты является путевка в санаторий для прохождения курса лечения. Без карты путевка считается недействительной.

Документ состоит из двух разделов.

Первый — общие сведения о ребенке и заключение о состоянии ребенка перед отправкой в санаторий. Законодательно определено, что непосредственно заполнением документа занимается работник со средним медобразованием (медицинская сестра). Необходимости в том, чтобы карту заполнял именно врач, нет.

Оформление санаторно-курортной карты производится в поликлиниках, как правило, участковыми медсестрами, однако при наличии лицензии на соответствующий вид деятельности ее можно оформить и в других медицинских учреждениях.

Второй раздел документа представляет собой медицинское заключение врача санаторного учреждения по итогам лечения ребенка и заполняется после прохождения лечения (перед выпиской) врачом санатория. Эта часть карты (талон) — отрывная, она возвращается в поликлинику, выдавшую карту.

Для заполнения карты ребенок должен предоставить:

свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий личность;
страховой полис;
сертификат о прививках;
путевку.

Все необходимые данные медицинский работник вносит в документ из медицинской формы (истории развития) ребенка.

Нормативная база

Бланк санаторно-курортной карты для ребенка, а также порядок ее заполнения утвержден приказом Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н. Там же оговорена возможность заполнения документа на электронном носителе при наличии у медицинского работника квалифицированной ЭЦП.

Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 072/о "Санаторно-курортная карта N ___"

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я
______________________________________________
______________________________________________
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
______________________________________________

Код за ЄДРПОУ |_|_|_|_|_|_|_|_|

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації
N 072/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України
|_|_|_|_|_|_|_|_| N |_|_|_|_|

САНАТОРНО-КУРОРТНА КАРТА N ___
"___" ____________ 20__ року

Видається після пред'явлення путівки на санаторне або амбулаторно-курортне лікування.

Без цієї карти путівка не дійсна.

1. Місцезнаходження закладу охорони здоров'я, що видав карту:

2. Прізвище, ім'я, по батькові лікуючого лікаря _____________________________________________

3. Прізвище, ім'я, по батькові хворого ____________________________________________________

4. Стать: чоловіча - 1, жіноча - 2

5. Дата народження

|_|_|_|_|_|_|_|_|
(число, місяць, рік)

6. Місце проживання (реєстрації)/перебування хворого _____________________________________

7. Місце роботи, посада (за наявності) ____________________________________________________

8. Скарги, давність захворювання, дані анамнезу, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне ____________________________________________________________________

9. Короткі дані клінічних, лабораторних, рентгенологічних та інших досліджень (дати)

10. Діагноз: а) основний ________________________________________________________________

б) супутні захворювання _____________________________________________________

11. ВИСНОВОК ______________________________________________________________________

Курортне лікування ___________________________________________________________________
(вказати рекомендовані курорти)

а) у санаторії ______________________________________________________________
(вказати профіль)

б) амбулаторно-курсове (підкреслити)

12. Рекомендоване лікування в місцевому санаторії (поза курортом) ___________________________

(вказати профіль санаторію)

13. Пора року _________________________

___________________________________
(прізвище, підпис)

В. о. директора
Департаменту медичної допомоги

А. Терещенко

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
13 серпня 2014 р. за N 968/25745

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 072/о "Санаторно-курортна карта N ___"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 072/о "Санаторно-курортна карта N ___" (далі - форма N 072/о).

2. Форма N 072/о є обов'язковим медичним документом, який заповнюється на хворих (18 років і старше) при направленні їх на лікування до санаторно-курортних закладів будь-якого типу, за винятком санаторіїв для хворих на туберкульоз, у разі направлення до яких заповнюється форма N 078/о "Направлення в санаторій для хворих на туберкульоз", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 липня 2014 року N 527 . Для хворих дітей видається форма N 076/о "Санаторно-курортна карта для дітей віком 0 - 17 років включно", затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року N 435 , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за N 990/23522.

3. Форма N 072/о заповнюється лікуючим лікарем закладу охорони здоров'я, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу в центрі первинної медико-санітарної допомоги, лікарській амбулаторії, поліклініці, диспансерному відділенні чи жіночій консультації за місцем проживання хворого, за винятком хворих, що перенесли гострий інфаркт міокарда, які безпосередньо зі спеціалізованого відділення стаціонару переводяться на доліковування в реабілітаційні кардіологічні відділення санаторіїв (форма N 072/о заповнюється лікуючим лікарем стаціонару).

4. За наявності у хворого протипоказань до санаторно-курортного лікування, встановлених лікуючим лікарем, форма N 072/о не видається.

5. На титульній стороні форми N 072/о зазначається її номер та дата видачі.

6. У пункті 1 вказується місцезнаходження закладу охорони здоров'я, який видає форму N 072/о, із зазначенням області, району, міста/села, вулиці.

7. У пункті 2 повністю вказуються прізвище, ім'я, по батькові лікуючого лікаря, який заповнює форму N 072/о.

8. У пункті 3 вказуються прізвище, ім'я, по батькові хворого; у пункті 4 - його стать (чоловіча, жіноча); у пункті 5 - дата народження (число, місяць, рік).

9. У пункті 6 зазначається місце проживання (реєстрації) хворого згідно з паспортними даними (перебування); у пункті 7 вказуються його місце роботи та посада (за наявності).

10. У пункт 8 записуються скарги та давність захворювання хворого, коротко зазначаються дані анамнезу, відомості про результати попереднього лікування (включаючи санаторно-курортне) згідно з даними форми N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого N ___", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110 , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974 (далі - форма N 025/о); для студентів віком 18 років і старше - на підставі даних форми N 025-3/о "Медична карта студента", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року N 435 , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за N 990/23522.

11. У пункті 9 вказуються дані обов'язкових клінічних лабораторних аналізів (крові, сечі) із зазначенням дат їх проведення та результатів; дані функціональних, рентгенологічних та інших досліджень (ЕКГ, флюорографії тощо) із зазначенням дат їх проведення, результатів із врахуванням віку хворого та дані спеціальних діагностичних досліджень, які мають відношення до захворювання. За наявності супутніх захворювань заповнюються висновки відповідних лікарів-консультантів, для жінок - результати кольпоцитоскопії та висновок лікаря-гінеколога. Результати досліджень не повинні перевищувати строки давності (для лабораторних, функціональних досліджень - не більше 1 місяця; рентгенологічних, комп'ютерної томографії, ультразвукових - не більше 6 місяців).

12. У пункті 10 "Діагноз" вказуються основний діагноз (підпункт "а") та супутні захворювання (підпункт "б"). При заповненні основного діагнозу потрібно дотримуватися загальноприйнятої в Україні Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду. Основний діагноз повинен бути розгорнутим, із зазначенням клінічної форми, ступеня важкості та стадії захворювання.

13. У пункті 11 "Висновок" лікар зазначає інформацію щодо можливості санаторно-курортного оздоровлення з конкретною вказівкою рекомендованого курорту, санаторію із зазначенням найменування та профілю (кардіологічний, пульмонологічний тощо), сезону лікування (весна, літо, осінь, зима). За необхідності лікуючий лікар повинен надати рекомендації щодо використання хворим амбулаторно-курсового оздоровлення.

14. У пункті 12 лікуючий лікар зазначає рекомендоване лікування хворого у місцевому санаторії (поза курортом), вказує профіль санаторію.

15. У пункті 13 зазначається рекомендована хворому пора року, яка є оптимальною для його оздоровлення.

16. Форма N 072/о підписується лікуючим лікарем та завідувачем відділення (за його відсутності - заступником головного лікаря або головним лікарем) із зазначенням їх прізвищ та підписів і завіряється печаткою закладу охорони здоров'я.

17. Форма N 072/о видається не пізніш як за 10 днів до початку санаторно-курортного лікування і дійсна на строк не більше 2 місяців з дня її видачі. У випадках, коли хворий не використав санаторно-курортну карту протягом двох місяців, вона стає недійсною. Нова форма N 072/о може бути видана тільки після повторного проходження хворим всіх необхідних обстежень, оглядів та консультацій лікарів.

18. Інформацію щодо видачі форми N 072/о лікуючий лікар записує у форму N 025/о із зазначенням дати видачі, номерів форми та путівки, скарг хворого на день видачі форми із зазначенням основного та супутнього діагнозів і даних висновку (рекомендований курорт, санаторій, профіль, вид лікування, пора року).

19. Форма N 072/о зберігається у формі N 025/о або N 003/о "Медична карта стаціонарного хворого N ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110 , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.

Санаторно-курортная карта: что это такое и где ее получить

Санаторно-курортная карта – это медицинский документ, содержащий информацию об основных и сопутствующих заболеваниях пациента, нынешнем состоянии его здоровья, а также результаты предварительной диагностики, а именно:

Анализ крови на сахар и общий анализ
Общий анализ мочи
Флюорография или рентген-снимок грудной клетки
Заключение гинеколога (женщинам)
Заключение психиатра-нарколога (по необходимости)
Эхокардиограмма.

Пациенту также может потребоваться консультация врачей узкой специализации, прохождение дополнительных обследований и анализов по профилю основного или сопутствующего заболевания. Направление на дополнительное обследование дает терапевт, основываясь на результатах осмотра.

Как и где можно оформить санаторно-курортную карту?

Образец санаторно-курортной карты

Бланк санаторно-курортной карты вы можете взять непосредственно в поликлинике или предварительно скачать в интернете и распечатать, выбрав нужную форму из списка ниже:

Срок действия санаторно-курортной карты, а также результатов анализов и обследований

Срок действия санаторно-курортной карты составляет 2 месяца. При ее оформлении стоит учитывать и сроки действия результатов исследований:

Общий (клинический) анализ крови и мочи – 10 дней
ЭКГ грудной клетки – до 6 месяцев, в зависимости от показаний
Флюорографическое исследование – 12 месяцев
Результаты гинекологического обследования – 6 месяцев
Результаты анализов на различные инфекционные патологии у детей до 16 лет по заключению педиатра – 3 дня

Детская санаторно-курортная карта

Детская санаторно-курортная карта немного отличается от взрослой, но дети проходят обследование и сдают те же анализы, что и взрослые. Оформляется карта в детской поликлинике врачом-педиатром для детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которые отправляются в санаторий или в детский лагерь.

Возможность прохождения лечения в санатории без предъявления санаторно-курортной карты

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

Прохождение медкомиссии

Для чего нужна медсправка?

Для посещения санатория-профилактория

Адреса для прохождения медкомиссии

Киев, Кошица, 7А Киев, Героев Днепра, 35

Заполните для записи

Звоните прямо сейчас по телефону (044) 331-33-30
чтобы получить консультацию специалиста или бесплатно запишитесь в медцентр

Что нужно, чтобы её получить

Для оформления данного документа необходимо пройти обследование у нескольких врачей. Их перечень назовёт Вам терапевт, после того, как осмотрит и послушает Вас. Та же процедура для ребёнка, только у педиатра. Далее необходимо обратиться к:

Помимо врачей нужно сделать следующие анализы:

общий анализ крови;
мочи;
проверка на энтеробиоз;
кала;
мазок и зева.

После этого со всеми результатами нужно вернуться к педиатру или терапевту. Он всё подробно изучит и выпишет справку для получения путёвки. Её форма- 072о. Безусловно, без неё никто не разрешит Вам приехать на отдых в санаторий. Основной процедурой этого места является именно лечение. Поэтому, необходимо представить доказательства отсутствия каких-либо противопоказаний.

С какими заболеваниями могут не дать справку

Врач может не разрешить пациенту ехать на отдых в таких случаях:

Если есть острые, хронические, и осложнённые отстойными процессами заболевания.
Инфекционные заболевания, с которыми нужно находиться в изоляции.
Если у человека есть любое венерическое заболевание.
Если есть любые заболевания крови в острой форме или периоде обострения.
Если есть кахексия.
При наличии злокачественных образований в любых частях тела и органах.
Когда есть необходимость лечения заболевания в стационарном режиме.
Любые болезни, когда пациенты не способны самостоятельно передвигаться.
Если есть эхинококкоз.
Если часто происходят внутренние и внешние кровотечения.
В любой срок беременности. Процедуры могут плохо отразиться на здоровье новорождённого.

Если человек с одной из этих проблем поедет «лечиться» в санаторий, то он подвергнет риску заражения и других посетителей. Именно поэтому данная процедура очень ответственная и тщательная.

По времени оформление занимает не больше 30-40 минут. Стоимость данной услуги низкая. Сделать справку может абсолютно любой человек, в не зависимости от пола и возраста.
Если нужно оформить данный документ, то звоните нам по телефону. Наши менеджеры помогут Вам.

Форма первичной учетной документации № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування» и Инструкция по ее заполнению

1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной документации № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування» (далее — форма № 070/о)*.

* См. с. 9 этого номера газеты. — Примеч. ред.

2. Форма № 070/о выдается лицам, которым показано санаторно-курортное лечение или оздоровление в санатории-профилактории, а также застрахованным лицам при условии частичного финансирования санаторно-курортного лечения за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности.

3. Форма № 070/о предоставляется всеми заведениями здравоохранения на основании решения санаторно-курортной отборочной комиссии или врачебно-консультационной комиссии (далее — ЛКК) для получения путевки на санаторно-курортное лечение или оздоровление в санаторий-профилакторий.

4. В пункте 1 «Видана» указываются фамилия, имя, отчество лица, которому предоставляется справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение (оздоровление).

5. В пункте 2 «Стать» путем подчеркивания указывается пол: мужской — 2.1, женский — 2.2.

6. В пункте 3 указывается дата рождения больного (число, месяц, год).

7. В пункте 4 «Місце проживання хворого» указывается местожительство больного согласно паспортным данным (если больным является ребенок, указывается местожительство его родителей или других законных представителей).

8. В пункте 5 «Діагноз» указываются диагнозы — коды заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (далее — МКБ-10), по поводу которого больной направляется на санаторно-курортное лечение:

8.1. В подпункте 5.1 указывается заболевание, по поводу которого больной направляется в санаторий (код по МКБ-10).

8.2. В подпункте 5.2 указывается основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности (код по МКБ-10).

8.3. В подпункте 5.3 указываются сопутствующие заболевания у больного.

8.4. Подпункты 5.1 — 5.3 пункта 5 и пункт 6 заполняются на основании формы первичной учетной документации № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого», утвержденной настоящим приказом, и формы учетной статистической документации № 112/о «Історія розвитку дитини», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 27 декабря 1999 года № 302.

9. В пункте 6 «Загальні протипоказання для направлення на санаторно-курортне лікування відсутні» указывается отсутствие у больного общих противопоказаний для санаторно-курортного лечения, что удостоверяется подписью лечащего врача.

10. В пункте 7 «Рекомендовано» путем подчеркивания указываются рекомендации:

10.1. В подпункте 7.1 указываются данные о санаторно-курортном лечении с указанием профиля санаторно-курортного заведения.

10.2. В подпункте 7.2 указываются данные об амбулаторно-курортном лечении с указанием профиля курорта.

10.3. В подпункте 7.3 указываются данные об оздоровлении застрахованного лица в санаторно-курортных заведениях при условии частичного финансирования оздоровления за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности (в период обучения или каникул (лицам, обучающимся в высшем учебном заведении) и в период отпуска или без отрыва от производства (для работающих)).

11. В пункте 8 «Рекомендоване місце лікування» для больного указывается: в местном санатории с указанием его наименования и профиля или с указанием нескольких курортов, где больному рекомендовано лечение.

12. В пункте 9 указывается время года (зимой, весной, летом, осенью), когда больному рекомендовано санаторное лечение.

13. В пункте 10 должна быть подпись лечащего врача, в пункте 11 — заведующего отделением, в пункте 12 — председателя ЛКК заведения здравоохранения.

14. В конце формы ставится дата выдачи справки.

15. Справка удостоверяется печатью заведения здравоохранения, которым она выдана.

16. В случае ведения формы № 070/о в электронном формате в нее должна быть включена вся информация, содержащаяся на утвержденном бумажном носителе.

17. Срок хранения формы № 070/о — 3 года.

Директор Департамента
лечебно-профилактической помощи
Н. Хобзей

Утверждена новая форма справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Одним из видов социальных услуг, предоставляемых Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности, является предоставление застрахованным лицам и членам их семей путевок на санаторно-курортное лечение.

Правила обеспечения застрахованных лиц и членов их семей путевками на санаторно-курортное лечение, финансируемыми за счет средств Фонда, установлены Порядком получения застрахованными лицами и членами их семей санаторно-курортного лечения, которое оплачивается за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденным постановлением Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 25.02.2009 г. № 12.

Необходимость в санаторно-курортном лечении застрахованные лица и члены их семей должны подтверждать справкой для получения путевки, выдаваемой лечебным заведением по форме № 070/о.

Минздрав приказом от 14.02.2012 г. № 110, который вступил в силу 08.06.2012 г., утвердил новую форму справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/о, см. с. 9), а также Инструкцию по ее заполнению.

Следует отметить, что справка по форме № 070/о вместе с заявлением застрахованного лица является основанием для принятия решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию о выделении путевки. При этом в соответствии с п. 2.2 Положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации, утвержденного постановлением правления Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 23.06.2008 г. № 25 (см. «ОТ», 2012, № 4, с. 3 ) комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию обязана проверять правильность выдачи и заполнения документов, являющихся основанием для назначения социальных услуг, к которым относится и предоставление путевок на санаторно-курортное лечение. В связи с этим приведенная Инструкция по заполнению справки по форме № 070/о необходима для работы членов комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию.

В самой форме справки, как и ранее, указано, что она не заменяет санаторно-курортную карту и не дает права на санаторно-курортное лечение. Получение санаторно-курортных услуг, предоставляемых за счет средств Фонда, возможно только по предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение и санаторно-курортной карты (форма № 072/о — для взрослого, форма № 076/о — для детей и подростков, утвержденные приказом Минздрава от 27.12.99 г. № 302). Значит, после получения путевки застрахованное лицо должно обратиться в лечебное учреждение, которое выдало справку по форме № 070/о, за получением санаторно-курортной карты.

Кстати, в новой форме справки № 070/о четко указано, что она действительна на протяжении 12 месяцев с момента ее выдачи. Ранее такая справка была действительна на протяжении 6 месяцев с момента ее выдачи.

Комиссии (уполномоченному) по социальному страхованию также необходимо знать, что, как и ранее, в самой справке № 070/о заполняются данные о санаторно-курортном лечении с указанием профиля санаторно-курортного заведения . При этом в случае выдачи путевки в обязательном порядке профиль лечения, который также указывается на путевке, должен совпадать с профилем санаторно-курортного заведения, в которое застрахованное лицо и/или члены его семьи направляются на лечение.

Санаторно-курортная карта (форма 072/о)

Справка 072/о выдается лечащим врачом узкого профиля либо терапевтом для посещения пациентом санатория-профилактория с дальнейшим его оздоровлением. Форма о72/о для санатория является неотъемлемым документом лечебно-профилактического учреждения, что дает право на получение путевки. Данные указанные в санаторно-курортной карте конфиденциальные и не подлежат разглашению.

Медсправка формы 072/о выдается согласно приказу №110 Законодательства Украины, о получении путевки в оздоровительные учреждения по сниженной цене либо бесплатно для отдельных категорий лиц.

Как получить санаторно-курортную карту?

Форма 72 для санатория необходима для того, чтобы ограничить доступ в санатории-профилактории лиц, которым профильные процедуры санатория противопоказаны. Помимо этого, справка 072/о будет корректировать проведения самого лечения, адекватно выстраивая лечебно-профилактические процедуры.

Медсправка формы 072/о не заменяет санаторно-курортную карту, самый развернутый и детальный мед документ, что применяется в санаториях для каждого индивидуального пациента.

Чтобы получить форму 072/о следует пройти следующих специалистов:

Врач-терапевт.
Узконаправленный специалист.
Гинеколог (женщинам).
Психиатр-нарколог (по необходимости).

Кроме докторов необходимо провести такие лабораторные исследования:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Кровь на сахар.
Флюорографию.
Рентгенографию.
Ультразвуковое исследование.
Эхокардиограмму.
И другие по надобности.

Если пациент проходит вышеописанные исследования не ранее года назад, то в повторном прохождении нет нужды, достаточно предоставить полученные результаты.

После прохождения всех исследований лечащий врач либо главврач мед учреждения делает заключение, по результатам которого выдается справка 072/о и выбирается профиль санатория-профилактория.

Справку формы 072/о стоит начать оформлять не позже чем за месяц до отъезда, так как ее оформление займет некоторое время. Действительна она 1 год с момента получения.

Для комфортного получения медсправки формы 072/о стоит обратиться в профосмотровую клинику Медхелп+. Высокий уровень сервиса по европейскому образцу, приятный персонал, доброжелательная атмосфера, оперативность в оформлении медицинской документации, квалифицированные сотрудники сделают оформление справки 072/о максимально комфортным для пациента.

Вся процедура займет в среднем полчаса, а из документов потребуется наличие паспорта. Вся мед документация, выдаваемая в клинике Медхелп+, легальная и полностью соответствует требованиям законодательства Украины.

Санаторно-курортная карта

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 49,5 кб

Такая карта является необходимой всем пациентам, проходящим лечение в санаторных учреждениях. Ее заполняют медицинские работники и передают на руки человеку, отправляющемуся на санаторное лечение. Карта является основанием для осуществления медицинских процедур и свидетельствует об отсутствии противопоказаний для лечения.

Карта содержит информацию о состоянии здоровья пациента, а также обо всех видах исследований, проводимых ранее.

Правила заполнения карты

Бланк санаторной карты – это сама Карта и отрезной талон.

Карта должна быть подписана либо медработником, непосредственно заполнявшим карту, либо председателем комиссии (для льготной категории больных). Печать медучреждения – обязательна.

Отрезной талон заполняет лечащий врач уже в санаторном учреждении. В нем обязательно указывается состояние пациента на момент выписки, а также рекомендации по лечению в дальнейшем. Лечащий врач или завотделением ставит свою визу, ниже – ставится печать медучреждения.

Загрузка документа
«Санаторно-курортная карта»

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите "Спасибо", это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Приложение N 14. Порядок заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта"

1. Учетная форма N 072/у "Санаторно-курортная карта" (далее - Карта) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация).

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 16 апреля 2018 г. - Приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2Н

2. Карта заполняется на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении пациентом(кой) путевки на санаторно-курортное лечение.

Карта в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563).

3. Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.

4. При заполнении Карты:

4.1. Пункты 1-4 Карты заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента(ки).

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(1).

Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(2).

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(3).

Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(4).

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(5).

4.2. Пункты 6-13, выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне "Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение" (учетная форма N 070/у, предусмотренная приложением N 11 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н). Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.

Пункты 15 - 17 заполняются на основании медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, предусмотренная приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н), с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10. При оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при прохождении диспансеризации (медицинского осмотра).

Информация об изменениях:

Подпункт 4.4 изменен с 16 апреля 2018 г. - Приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2Н

4.4. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

Карта в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника со средним медицинским образованием.

4.5. Пункты 1-10 обратного (отрезного) талона Карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

*(1) Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).

*(2) Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).

*(3) Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).

*(5) Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).

Читайте также: