Репродуктивный отдых что это
Процедура экстракорпорального оплодотворения становится всё более востребованной в России, причём не только среди россиян, но и среди иностранцев. Всё это может послужить причиной того, что репродуктивный туризм станет в ближайшее время весьма популярным в нашей стране.
Бесплодные пары из других стран привлекают более гибкая законодательная система, действующая в России, а также стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения, которая существенно ниже, чем за границей.
В других странах, законы, касающиеся применения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, экстракорпорального оплодотворения, зачастую вынуждают бесплодных супругов искать иные пути решения проблемы. Так, некоторых французов совсем не устраивает положение, согласно которому донор спермы или донор ооцитов не может быть анонимным. По этой причине донорского материала там иногда не хватает.
В Нидерландах и Великобритании существующие законы устанавливают строгие возрастные рамки для женщин, желающих стать мамами с помощью искусственного оплодотворения. Одна из жительниц Великобритании, 57-летняя Сью Толефсен, приехала в Россию после того, как на родине ей отказали в процедуре ЭКО. Благодаря российским врачам, женщина воспроизвела на свет здорового ребёнка.
По информации ВОЗ, в мире бесплодной является каждая пятая супружеская пара. Зачать ребёнка многие из них могут только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО. Всего же в мире, благодаря искусственному оплодотворению, на свет появились более 3 миллионов детей. И процент новорождённых, родившихся на свет таким путём, становится всё выше, в некоторых странах Европы этот показатель составляет около 7%.
Репродуктивный туризм
Словосочетание, вынесенное в заголовок, обозначает ситуацию, когда люди на время уезжают в другую страну, чтобы там с помощью местных медиков зачать ребенка (практически всегда — при невозможности естественного зачатия). Это частный случай так называемого медицинского туризма, то есть поездки в другую страну для получения медицинской помощи. Зачастую это бывает не экстренная помощь, а лечение, которое можно и отложить на какой-то срок, но сложное или уникальное, важное для человека и недешевое.
Почему это проблема
По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдают примерно 15% пар репродуктивного возраста (15–49 лет). Около 9% женщин в возрасте 20–44 года не могут зачать ребенка в течение как минимум 12 месяцев. По разным оценкам, в 20–30% случаев проблема у мужчины, 20–35% — у женщины, 25–40% — у обоих, в 10–20% случаев причину найти не удается. Дополнительные сложности возникают из-за увеличения среднего возраста женщин при рождении детей в развитых странах.
Не все стремятся бороться с бесплодием — даже в странах, где медицина предоставляет такую возможность, лишь чуть более 50% обращаются к врачам. Кому-то не так уж сильно нужны дети, у кого-то религиозные или этические ограничения, у кого-то нет денег, у кого-то — комбинация этих причин. Бесплодие часто бывает вторичным, то есть наступает у женщины после рождения одного или нескольких детей (или после беременностей, не закончившихся родами). В этом случае проходить курс лечения, чтобы родить еще одного ребенка, будет не каждая. Но те, кто ребенка очень хочет, не останавливаются перед преградами, которые ставят экономическое положение, собственное здоровье, законодательство родной страны.
- эмбрион вводят той самой женщине, у которой взяли яйцеклетку;
- другой женщине — это, в зависимости от того, кто будет социальной матерью, или суррогатное материнство (оплодотворенную яйцеклетку пациентки подсаживают другой женщине), или донация яйцеклетки (пациентка сама вынашивает беременность, но при ЭКО используется яйцеклетка, взятая от другой женщины);
- может использоваться сперма как партнера женщины, так и донора;
- эмбрионы могут быть подсажены в матку уже через несколько дней или заморожены на несколько месяцев и даже лет (можно замораживать отдельно сперму и яйцеклетки).
При низком качестве сперматозоидов, например их слабой подвижности, делают инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. Метод называют ИКСИ — это русскоязычная калька английского термина ICSI (introcytoplasmic sperm injection), точнее было бы ИЦИС (интрацитаплазматическая инъекция спермы). Если в эякуляте совсем нет сперматозоидов, поможет ТЕЗА — калька английского термина TESA (testicular sperm aspiration) — извлечение сперматозоидов из яичек мужчины с помощью биопсии. Наконец, инсеминация — просто введение спермы в матку с помощью катетеров, яйцеклетка при этом не извлекается.
А теперь — статистика
С помощью различных репродуктивных технологий в мире уже родилось более 5 миллионов детей. Ежегодно происходит около 1,5 миллиона циклов ВРТ и появляется на свет примерно 350 000 младенцев. Анализ данных за 2009 год показал, что средняя частота рождений здоровых детей на одну попытку ВРТ в мире составляла 19,5%, а кумулятивный процент успеха с учетом последующих подсадок криоэмбрионов был 25,7%.
В Европе делается около 55% всех регистрируемых лечебных циклов ВРТ, включающих многочисленные предварительные анализы и исследования, саму процедуру и последующее наблюдение. В 2011 году (это последний год, за который есть обобщенные данные) в 33 европейских странах проведено 588 629 циклов ВРТ, 151 923 — в США и 66 347 — в Австралии и Новой Зеландии. В Европе первое место у Франции (85 433), далее — Германия (67 596), Италия (63 777), Россия (56 253), Испания (66 120), Англия (59 807).
По числу циклов ВРТ на миллион населения лидируют Дания, Швеция, Бельгия, Финляндия и Словения. В ряде стран, а именно в Бельгии, Чехии, Дании, Эстонии, Исландии, Норвегии, Словении и Швеции, более 3% ежегодно рождающихся детей зачаты с помощью ВРТ. С другой стороны, в США, где абсолютное число ВРТ-новорожденных очень велико (61 610 в 2011 году), — это немногим более 1% всех рождений.
То, что большая часть рождающихся близнецов — «ЭКОшные», — популярный миф. Доля ЭКО-детей в общей рождаемости нигде не превышает 4%. Среди них дети из двоен и троен составляют менее 45%, и, как мы увидим дальше, постепенно, по мере развития метода, этот процент падает. А естественные близнецы рождаются в среднем в каждой 72-й беременности, но частота различна для разных рас и даже народов: больше всего многоплодия у африканцев, меньше всего — у монголоидов. Так или иначе, это в среднем 2,8% всех детей. В тех странах, где ВРТ-рождаемость доходит до 4% от числа всех рождающихся детей, процент многоплодия меньше всего. Сопоставимые цифры по числу детей из многоплодных естественных и многоплодных же ВРТ-беременностей, как легко подсчитать, могли бы получиться только там, причем все равно естественных двоен больше. А в России и США, где ВРТ дает не более 1% ежегодных рождений, естественно зачатых двоен и троен по-прежнему как минимум в три раза больше, чем полученных с помощью репродуктивных технологий. При этом не учтена стимуляция овуляции без ЭКО, но она дает гораздо меньше близнецов просто потому, что происходит еще реже. Впрочем, грамотные врачи, проводя стимуляцию, контролируют процесс с помощью УЗИ и могут вовремя скорректировать схему лечения.
Между странами существовали большие различия по числу переносимых за один раз эмбрионов и, следовательно, по частоте многоплодия. Однако везде с каждым годом переносится все меньше эмбрионов на одну попытку: сейчас среднее число эмбрионов на один перенос составляет 1,75. В Европе частота ЭКО-многоплодия постепенно снижалась с 2000 года (26,9%) до 19,4% в 2011-м; в том же 2011 году в США процент многоплодия составлял 30%. Самая низкая частота ЭКО-многоплодия в Швеции, где один эмбрион переносится в 74,7% всех случаев.
Это вовсе не отдых
Термин «репродуктивный туризм» создает впечатление, что люди заходят в репродуктивную клинику другой страны в перерыве между отдыхом на море и осмотром городских достопримечательностей, по принципу «ну раз уж мы всё равно здесь». По многим причинам — финансовым, медицинским, организационным и даже юридическим — это весьма и весьма далеко от реальности.
- стоимость услуг;
- ограничения доступности услуг для некоторых категорий людей в той или иной стране;
- законодательные запреты;
- стремление делать ЭКО на родине, ближе к родственникам и в близкой среде (это характерно для части недавних мигрантов);
- стремление сохранить в тайне факт применения репродуктивных технологий;
- мнение, что в другой стране медицина лучше и безопаснее, например лучше соблюдается асептика и антисептика или выше процент успеха (используют самые новые достижения в этой области).
Есть страны, где некоторым категориям людей отказывают в доступе к ВРТ или к их бесплатным (покрываемым государственной программой возмещения расходов) вариантам. Как правило, это женщины (иногда бывают и мужчины) старше определенного возраста, иногда — не состоящие в браке или партнерстве, а также гомосексуальные пары и одинокие люди. В России, где медицинский государственный бюджет весьма невелик, введено множество медицинских ограничений для пациентов «бесплатных» программ, чтобы выжать максимум из имеющихся скромных возможностей. При этом в других странах, часто соседних, таких ограничений нет. Есть страны, где ВРТ малодоступны, потому что там пока мало клиник и очень большие очереди (многие страны Ближнего Востока и Латинской Америки). Для более обеспеченных граждан этих государств неплохим выходом оказывается опять-таки репродуктивный туризм.
Dura lex?
Суррогатное материнство (эмбрион подсаживается в матку не генетической матери, но ребенка затем растит именно она) на коммерческой основе разрешено в США, Индии, Украине, России и еще в нескольких странах. В Европе оно везде запрещено (в Великобритании позволено так называемое альтруистическое суррогатное материнство, исключающее денежное вознаграждение за услуги, — например, ребенка может вынашивать мать для дочери, дочь для матери, сестра или подруга пациентки).
В некоторых государствах Европы донорство клеток запрещено по этическим и/или культурным причинам. Есть страны, где разрешено только неанонимное донорство как спермы, так и яйцеклеток. Это облегчает детям в дальнейшем поиск генетических родителей, предусмотренный Конвенцией о правах ребенка, но часто не устраивает социальных родителей, которые предпочли бы поменьше знать о донорах. К тому же требование неанонимности отпугивает многих потенциальных доноров, которые опасаются, что в будущем их биологические дети станут их разыскивать и предъявлять претензии. Поэтому в странах с подобным законодательством в любом случае резко сокращается количество доступных донорских клеток. Отсутствие анонимности доноров — существенная причина для репродуктивного путешествия в другую страну для граждан Швеции, Великобритании и Норвегии. Это же касается и Канады: 80% женщин, выезжающих за границу с репродуктивными целями, прежде всего хотят анонимности доноров яйцеклеток.
В ряде стран запрещены преимплантационная диагностика и выбор пола ребенка, или же они разрешены лишь в некоторых случаях, например при доказанных серьезных наследственных заболеваниях. Всё это причины для того, чтобы получить репродуктивное лечение за границей.
Стремление сохранить в тайне тот факт, что пара прибегла к ЭКО, свойственно прежде всего представителям тех групп населения, для которых характерны этически, культурно или религиозно обусловленные предубеждения против репродуктивных технологий.
Некоторые пациенты полагают, что в условиях отдыха и в приятной, не домашней обстановке вероятность успеха выше. Собственно, только такое лечение бесплодия за границей относительно близко к туризму как таковому.
Облегчает развитие репродуктивного туризма также и тот факт, что современные транспортные, компьютерные и биотехнологии позволяют очень быстро перемещать из одного отдаленного региона в другой биологические материалы, оборудование, технологические знания, пациентов, деньги, суррогатных мам, доноров и врачей.
Так как одна из причин репродуктивного лечения за границей — желание обойти запрет, некоторые юристы считают «репродуктивных туристов» нарушителями закона. Однако наказание предусмотрено лишь в Турции, там их должны тащить в суд и они могут получить до трех лет тюрьмы. В Коста-Рике же запрещены все репродуктивные технологии внутри страны. В остальных странах мира можно заявить о том, что вы сделали за границей ЭКО, и продолжать получать медицинскую помощь внутри страны, например по ведению беременности и родов.
Откуда, куда и почему
Кроме законодательства, стоимости процедур и качества медицины важен фактор расстояния. Если в соседней стране другие законы, весьма вероятно, что пациенты предпочтут клинику, находящуюся непосредственно на границе. Ведь это существенно сокращает расходы на путешествие.
Желая сохранить анонимность, шведки и норвежки отправляются в соседнюю Данию, где можно использовать услуги мужчин — доноров спермы и разрешена инсеминация одиноких, не состоящих в браке или партнерстве женщин. Из Франции одинокие женщины по законодательным причинам отправляются за донорскими детьми в Бельгию, при этом интересно, что бельгийцы сперму импортируют — большей частью из Восточной Европы и Великобритании. Внутри последней страны доноры сдают ее неохотно из-за требований неанонимности и ограничений на количество детей, которые могут быть рождены от одного донора.
Донорские яйцеклетки — причина репродуктивных путешествий внутри Европы; едут в основном в Испанию и в Чехию, где меньше всего законодательных ограничений на их использование.
Католические организации Италии в 2004 году поспособствовали принятию законов, запрещающих суррогатное материнство, донорство спермы, яйцеклеток и даже криоконсервацию собственных эмбрионов супружеской пары, которые могли бы быть использованы в следующем цикле ЭКО. Сколько бы яйцеклеток у женщины при стимуляции ни созрело, по закону разрешено оплодотворять только три и имплантировать в матку только все получившиеся эмбрионы. Результат — рост многоплодия, проблемы со здоровьем у будущих детей и у женщин, уменьшение шансов на успех ВРТ у пациентов и пациенток со сложными диагнозами. В стране идет борьба за отмену этих ограничений, и, возможно, в недалеком будущем законодательство изменится.
В Германии разрешена криоконсервация на стадии пронуклеусов, то есть на второй-третий, а не пятый-шестой день после оплодотворения, что тоже существенно ограничивает возможности и снижает эффективность, и разрешено имплантировать одновременно не более двух эмбрионов. Кроме того, в культуре могут развиваться не более трех оплодотворенных яйцеклеток, остальные криоконсервируются на стадии пронуклеусов. Причем переносятся все полученные эмбрионы, то есть запрещены отбор эмбрионов по качеству и преимплантационная диагностика. Запрещены также суррогатное материнство и донорство яйцеклеток. Впрочем, в Европе анонимное донорство спермы разрешено в Бельгии, Дании, Чехии и Испании, яйцеклеток — разрешено в Испании и Чехии, неанонимное и некоммерческое — в Великобритании, Франции и ряде других стран. Из Италии пациенты отправляются в основном в Испанию, многие итальянские врачи-репродуктологи имеют второе официальное рабочее место в этой стране.
В Бельгию едут в поисках повышенной эффективности и наиболее современных технологий. Из Великобритании в Бельгию также отправляются женщины старше 40 лет, доступность ВРТ на родине для которых близка к нулю. Бельгийский регистр репродуктивных технологий в 1999 году сообщил, что около 30% ЭКО-пациентов в этой стране были иностранцами, а в области донорства яйцеклеток — 60%.
Недавнее исследование показало, что общее число иностранных пациентов в репродуктивной области в Бельгии (главным образом из соседних Франции, Нидерландов и Германии, а также, естественно, из Италии) увеличилось с 1456 в 2003 году до 2117 в 2007-м. При этом француженки приезжали в основном за донорской спермой, жители Нидерландов для выполнения плохо развитых в их собственной стране процедур ИКСИ и ТЕЗА, большинство итальянцев — за обычным ЭКО, а немцы — за ИКСИ и преимплантационной диагностикой. В целом наиболее популярной у иностранных пациентов как в Бельгии, так и в других европейских странах, куда массово стекаются «репродуктивные туристы», остается донация яйцеклеток и спермы.
Что впереди?
Унификация законов в отношении репродуктивных технологий во всем мире в ближайшее время маловероятна, и еще менее вероятно выравнивание уровня жизни во всех странах мира, поэтому путешествия в другую страну для решения репродуктивных проблем еще долго останутся популярными. В области репродуктивного здоровья, как и во многих других, происходит глобализация, и любые препятствия можно обойти при достаточно сильном желании. Репродуктивное лечение за границей позволяет людям решить проблемы не только собственно бесплодия, но и социальных барьеров к родительству — появляются дети в гомосексуальных союзах, у одиноких женщин и мужчин, не желающих вступать ни в брак, ни в сожительство, дети, зачатие которых происходит после смерти биологических отцов, генетически здоровые дети у генетически больных родителей, дети у родителей пострепродуктивного возраста с использованием донорских клеток и так далее. Препятствовать этому не могут ни биоэтические соображения, ни локальные победы политических запретительных лобби — поскольку на крайний случай существует ведь и возможность появления репродуктивных клиник на кораблях, курсирующих в нейтральных водах и соответственно не подчиняющихся законодательству ни одной страны. Были же радиостанции на кораблях, отчего не быть и клиникам? Тем более что клиники для производства абортов в нейтральных водах уже существуют.
Автор благодарит А. А. Гусареву за консультирование при написании статьи.
Что такое репродуктивный туризм
Изначально репродуктивный туризм подразумевает под собой временный выезд из страны для получения качественного лечения от бесплодия за рубежом. Большинство таких пар едут в Израиль — количество лечебных циклов на душу населения там является одним из самых высоких в мире – 3688 на миллион жителей. Не менее популярными направлениями также являются США и Индия.
Широкую распространенность в последнее время получили и так называемые «детородные туры», в ходе которых бесплодным парам за круглую сумму предоставляется возможность совершить романтическое путешествие, сопряженное с занятиями с опытными сексологами.
Хочешь сына — мажься маслом, ешь смоковницу
В центре Москвы находится Покровский монастырь, куда выстраиваются очереди из женщин и мужчин, мечтающих о ребенке. Паломники со всей страны собираются там, чтобы обратиться за помощью к преподобной Матроне Московской — согласно поверью, эта хрупкая женщина с парализованными ногами обещала помочь всем, кто придет к ее гробу.
Наиболее популярным ритуалом среди жаждущих забеременеть и тех, кто уже в положении, является обмазывание живота церковным маслом — как убеждены в монастыре, это помогает благополучно выносить и родить малыша.
А вот в «месте силы», расположенном на Северном Кипре, для того, чтобы зачать именно мальчика, необходимо съесть плод определенного дерева.
Так, на Северном Кипре, в бывшей столице страны Фамагусте, есть мечеть Лала Мустафы-паши, в прошлом — кафедральный собор св. Николая. Однако внимание паломников привлекает не он, а гигантская 700-летняя сикомора, которая по-русски называется смоковница. Местные уверяют, что существует поверье: если бездетная пара, мечтающая о ребенке, съест плоды этого дерева, то первенец будет непременно мужского пола.
Сидеть на камнях иногда полезно
Самые известные камни, которые якобы помогают женщине забеременеть, находятся в Голосовом овраге, расположенном в государственном музее-заповеднике Коломенское. Это Девичий или Девий камень и Камень-Гусь. Первый, как можно понять из названия, как считается, излечивает женское бесплодие, а Камень-Гусь, в свою очередь, отвечает за помощь мужчинам. Согласно легенде, эти камни — затвердевшая кожа Змея, которого поверг Георгий Победоносец.
Для исполнения заветного желания женщине нужно выполнить целый ритуал: зачерпнуть родниковой воды, сесть на Девичий камень, загадать желание и выпить воду, после чего на соседнее дерево повязать ленту. Наиболее сильным это место считается 24 апреля и 7 мая — День Святого Георгия.
В Ярославской области, на берегу Плещеева озера возвышается огромный 12-тонный валун — Синь-камень, который якобы лечил от бесплодия еще язычников. Свое название он получил за способность менять цвет: в сухую погоду он имеет серый окрас, однако после дождя сразу становится синим.
Чтобы камень «помог» родить здорового ребенка, женщине, как считается, необходимо некоторое время посидеть на камне и помолиться, после чего повесить ленточку на кусты, растущие вокруг него. Именно поэтому все кусты вокруг этого «места силы» увешаны различными кусочками тканей, ленточек, скотча, полиэтилена и даже носками.
Помимо «волшебных» валунов в центральных районах страны, в окрестностях Геленджика, Сочи и других районах Кавказа, также существуют целые древние каменные сооружения, будто бы помогающие бесплодным, — дольмены. Согласно поверьям, для того, чтобы избавиться от проблем с репродукцией, необходимо прислониться к ним спиной и попросить себе малыша.
Более жестокое испытание проходят паломницы в греческой деревушке Архангелос в центре острова Родос — там находится легендарная церковь, расположенная на вершине горы.
Есть поверье, что, если женщина, страдающая бесплодием, проползет по голым камням от подножия горы до алтаря церкви, то в ближайшее время непременно забеременеет.
Однако для того, чтобы забеременеть, не обязательно пытаться пристроиться на неудобных камнях. Не меньшее внимание паломников привлекает вполне удобный Трон Святой Нормиты — старинное кресло, находящееся в монастыре Святого Духа в испанском городе Барселона и в XVII веке принадлежавшее Нормите Ангело, которая ушла в монастырь в 60-летнем возрасте после гибели мужа и 12 детей во время эпидемии чумы.
Согласно легендам, для того, чтобы повысить свои шансы забеременеть, достаточно просто посидеть на троне многодетной Нормиты. Однако слишком усердствовать тоже не надо — вдруг родятся, как у Нормиты, 12 карапузов.
Как жук-скарабей и Каменная Баба помогут забеременеть
Уникальный храмовый комплекс Карнака в египетском городе Луксор также является центром притяжения для «репродуктивных туристов» — даже стены древнего храма расписаны различными изображениями древнеегипетского бога плодородия Мина. Однако основной интерес паломников привлекает особый талисман будущих родителей — жук-скарабей.
Согласно преданию, для того, чтобы жук исполнил желание о беременности, его нужно обойти семь раз. В качестве полезных талисманов многие увозят с собой из этого места статуэтки богов Осириса и Мина, также отвечающих за плодородие, или статуэтку священной кошки — хранительницы домашнего очага.
В Турции тоже не обошлось без подобного места. Расположено оно на побережье Средиземного моря в районе Алании — это Ворота желаний, которые представляют собой естественное отверстие в скалах. По легенде, чтобы излечиться от бесплодия, женщина должна пройти через эти ворота.
Также от бесплодия в Турции можно излечиться при помощи особых термальных источников: они расположены в турецкой провинции Памуккале. Однако бесконтрольное самолечение бесплодия термальными водами тоже до добра не доведет: все-таки температура в такой полезной «ванне» иногда может доходить до 70 градусов. Именно поэтому заниматься этим стоит все-таки под наблюдением врача.
А вот в степи Хакасии символом плодородия, по легенде обладающим силой, способной излечить от бесплодия, является каменное изваяние женского божества Улуг Хуртуяк Тас — Большая каменная баба, Мать всех матерей, Чрево Земли. По мнению археологов, возраст Каменной Бабы составляет более 6 тыс. лет.
По заверениям местных, в Каменной Бабе заключена жизненная сила всего хакасского народа. К ней приезжают, чтобы попросить Улуг Хуртуяк Тас о ребенке: согласно ритуалу, для этого необходимо трижды обойти вокруг изваяния по солнцу, разбрызгивая при этом что-нибудь молочное на четыре стороны света.
В Кабардино-Балкарии также есть место, связанное с неким волшебством: там, в национальном заповеднике Приэльбрусья, расположена гора Уллу-Тау, которую местные просят о ребенке своим способом.
По одной из расхожих легенд, чтобы добиться у Мать-горы осуществления мечты о малыше, необходимо совершить восхождение, при этом отказавшись от употребления мясной пищи. Заканчивается это восхождение на вершине горы, в деревянном доме, лишенном всех благ цивилизации — по мнению староверов, такие испытания очень подходят для подготовки родителей к нелегкой жизни с ребенком.
По мнению психологов, как бы неубедительно ни звучали мифы, зачастую вера дает человеку очень многое — в первую очередь помогает бороться с психологическими проблемами.
Как от северного сияния родить гения
Особенно смелые туристы отправляются подальше — на остров Лангкави, в Малайзию, который знаменит своими парками, джунглями и водопадами. На небольшом острове Пулау Дайанг Бунтинг, расположенном в непосредственной близости от Лангкави, находится довольно известное «Озеро Беременной женщины», название которого вполне объяснимо — очертания холмов на одной стороне озера напоминает силуэт беременной женщины.
По легенде, прекрасная богиня родила сына от земного юноши, однако ребенок вскоре умер. Тогда безутешная мать похоронила сына в водах озера, освятив его, а сама вернулась на небо. С тех пор, посещая это место и искупавшись в озере, бесплодные женщины возвращаются уже беременными.
Священная индийская река Ганг также, согласно поверью, приносит плодовитость. Для этого женщины, мечтающие о ребенке, должны окунуться в реку, причем сделать это можно далеко не везде — только в Аллахабаде, Бенаресе, Гомукхе, Ганготри и Калькутте. Поверить индусам и их способу довольно легко — об их плодовитости существует множество легенд, а «искусство любви» даже запечатлено в Камасутре.
В то же время берег Баренцева моря привлекает туристов, нацеленных на борьбу с бесплодием, далеко не для купания — турпоток даже возрастает в холодное время за счет китайцев, которые приезжают целыми группами в село Териберка, которое известно многим российским и некоторым зарубежным зрителям по фильму Андрея Звягинцева «Левиафан».
По словам хозяина одного из отелей, их прежде всего привлекает возможность заняться любовью под северным сиянием. И дело тут вовсе не в романтике — согласно одному из поверий, к которым в Китае относятся с большим трепетом, дети, зачатые под свечением полярных зарниц, вырастают одаренными.
Психолог и коуч Екатерина Федорова, в свою очередь, уверена — как бы привлекательно ни выглядело китайское поверье, обратиться к врачу перед поездкой все-таки стоит, так как все зависит от характера проблемы, которая может оказаться как психологической, так и гормональной.
«Репродуктивный туризм» в России: возможности и проблемы
Увеличение мобильности населения в последние десятилетия обусловило появление новых видов поездок и новых отраслей туристического бизнеса. Одной из таких новинок является «репродуктивный туризм». Само понятие возникло после подписания в 1989 году Международной конвенции ООН, зафиксировавшей право человека на жизнь и продолжение рода, и подразумевает территориальные перемещения бесплодных пар или индивидов с целью доступа к высокотехнологичным методам лечения из регионов, законодательно запрещающих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в регионы, официально допускающие эти методы.
Снижение рождаемости, происходящее в большинстве развитых стран, сделало необходимым использование всех ресурсов ее повышения, одним из которых является сокращение числа бесплодных пар. Наиболее эффективным современным методом лечения бесплодия считаются ВРТ, включающие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «зачатие в пробирке»), суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных и генетических заболеваний, и ряд других, связанных с манипуляциями на эмбрионах или половых клетках человека. Однако вмешательство в человеческую жизнь на самых ранних стадиях ее развития вызывает серьезные этические проблемы и заставляет правительства многих стран принимать решения, ограничивающие или запрещающие ВРТ.
Ярким примером является Италия, где до 2004 года сфера репродуктивной медицины законодательно не регламентировалась. 19 февраля 2004 года был принят закон 40/2004, запрещающий любые эксперименты над эмбрионами, в т. ч. криконсервацию и извлечение стволовых клеток; привлечение к оплодотворению третьего партнера (донора яйцеклетки или семени); оплодотворение в случае, если один из партнеров умер или является несовершеннолетним. Нарушение закона предполагало штраф до 600 тыс. евро, тюремное заключение и лишение врачебной лицензии. На практике это означало существенное ограничение доступа к ВРТ (хотя указанные технологии за 19972002 годы дали жизнь 4 тыс. детей), и чтобы не нарушать закон, бесплодным итальянцам пришлось отправляться в другие страны Европы и США, где репродуктивная медицина развивается более свободно.
ВРТ — это высокоприбыльная инновационная отрасль, имеющая стабильный контингент потенциальных потребителей. Ухудшение репродуктивного здоровья, связанное с экологией, образом жизни, рост ограничений для беременности и родов по медицинским показаниям, откладывание деторождения до возраста, когда естественные возможности для зачатия и вынашивания ребенка сокращаются, а также прочие социальные и биологические причины вызывают рост общественной потребности в ВРТ. Так, в Италии официально учтено 25 тыс. бесплодных пар (примерно 20% всего населения репродуктивного возраста), и количество их все время растет. В 2005 году Национальная служба здравоохранения насчитала на Апеннинском полуострове 326 медицинских центров (частных и государственных), предлагающих услуги по искусственному оплодотворению; для сравнения: во Франции их 78, в Великобритании — 110, в России — официально.
Первый «ребенок из пробирки» появился на свет в 1978 году в Великобритании, с тех пор в большинстве стран мира ВРТ стали процветающим бизнесом с многомиллионным оборотом. В 1990 году в мире насчитывалось более тысячи центров ЭКО, и к 1995 году 43 страны из разных регионов мира заявляли о применении ими ВРТ. В 2005 году более 3100 клиник из 57 стран добровольно предоставили информацию о количественных и качественных показателях ВРТ а их распределение по регионам мира показало возрастание популярности ВРТ во всех странах независимо от уровня рождаемости. Отправится на отдых в Гоа мечта чуть ли не каждого туриста или любителя экзотики. А для лучшего времяпровождения на отдыхе, многие арендуют дом в Гоа вместо отеля и получают множество плюсов в виде приятной цены, пляжей с золотым песком и просто отличный семейный отдых.
Региональная дифференциация репродуктивного законодательства стала одной из причин формирования потоков «репродуктивных туристов». Многие репродуктивные центры начали учитывать этот фактор в разработке политики по привлечению клиентов, вводя комплекс дополнительных, немедицинских, услуг в общий перечень предоставляемых процедур. Например, кипрские клиники, входящие в группу Cyprus RGI, предлагают провести ЭКО в период отпуска, а израильские клиники предоставляют пациентам возможность выбрать место проживания на время нахождения в Израиле, предоставляя варианты разного ценового уровня. В Испании самыми посещаемыми «репродуктивными курортами» стали Валенсия и Барселона, где практикуются различные методы снижения стоимости услуг — от бонусов клиентам, которые периодически повторяют курс, и выплаты неустоек при отсутствии результата до политики eggsharing, предлагающей женщинам взамен на донорство яйцеклетки существенное снижение цен на лечение бесплодия.
Российский рынок услуг репродуктивной медицины начал формироваться позже, чем в других странах, из-за организационно-институциональных причин, однако уже с середины 1990х годов он заявил о себе и внутри страны, и за ее пределами. Нередко этому способствовало то, что первые репродуктивные центры в РФ формировались в рамках совместных проектов с аналогичными зарубежными организациями, что позволило сразу учесть специфику практики ВРТ, избежать ошибок периода становления и добиться эффективности результатов, соответствующих мировому уровню. Внутренние потребности в ВРТ были очень высоки, при недостаточных мощностях первых отечественных репродуктивных клиник они превышали возможности, и потому клиники не только не были заинтересованы в привлечении пациентов, но даже проводили их отбор.
Ситуация радикально изменилась менее чем за десятилетие. К началу 2000х годов. репродуктология стала самостоятельной бурно развивающейся отраслью медицины, привлекательной для молодых специалистов медико-биологического профиля как место приложения труда, а для инвесторов — как направление вложения капитала
в доходный бизнес. Выдача квот из государственного бюджета на лечение методами ВРТ повлияла на конкурентоспособность репродуктивных клиник, поскольку квоты можно реализовать только в медицинских учреждениях государственной формы собственности. Частные клиники, которых большинство, оказались в ситуации «борьбы за пациентов», в т. ч. приезжих.
Однако далеко не все смогли использовать возможности «репродуктивного туризма», хотя отечественное репродуктивное законодательство является одним из самых лояльных в мире и разрешает почти все ВРТ. Лишь некоторые продвинутые клиники, имеющие интернет-сайты, предлагают услуги по размещению пациентов, приобретению билетов, встрече и проводам и пр., хотя платежеспособность обратившихся за репродуктивной помощью позволяет это. Из-за обширной территории России и специфики организации репродуктивных клиник все они расположены в крупных городах и принимают не только российских, но и зарубежных пациентов.
«Репродуктивный туризм» вносит существенные изменения в экономику: современная репродуктивная помощь — весьма дорогостоящая медицинская услуга, и средства на ее оплату остаются на счетах региона, в котором эта услуга оказывается. Как разновидность нового прибыльного бизнеса — медицинского туризма — перспективна в странах, в которых высокие медицинские технологии сочетаются с гибкой пограничной и таможенной политикой, быстрой приспособляемостью к растущим потребностям рынка медицинских услуг и лояльным законодательством, таким образом, «репродуктивный туризм» имеет в России хорошие перспективы.
Что такое репродуктивный туризм?
У многих людей такое словосочетание ассоциируется с отдыхом, во время которого, туристы посещают различные медицинские учреждения в перерывах между морем, шопингом и экскурсиями. Подобное мнение ошибочно. Несмотря на название, медицинский туризм имеет мало общего с отдыхом.
Репродуктивный туризм – это выезд за границу на определённое время, целью которого является лечение бесплодия и оказание помощи в зачатии, вынашивании и рождении ребёнка.
Подобный вид репродуктивного лечения становится все популярнее. Медицинский туризм – это не только последний шанс для отчаявшихся пар, которые не могут, но очень хотят иметь детей. Также это возможность заработать для представителей развивающихся стран. Ведь они могут не только воспользоваться услугами врачей, но и представить себя в качестве доноров и суррогатных матерей.
Что такое фертильный туризм?
Он включает в себя поездки в чужую страну в целях ознакомления репродуктивностью или лечением бесплодия. Согласно Гвидо Пеннингс, "Репродуктивный туризм является путешествием кандидатов получателей услуг из одного учреждения, юрисдикции или страны, где они смогут получить желаемый тип медицинского родовспоможения."
Виды лечения
Обычно медицинские услуги такого рода включают лечение или процедуры, как донорское оплодотворение и ЭКО.
Данная процедура предполагает использование спермы от донора, которая помогает женщине забеременеть. В этой процедуре, донор проверяется на ЗППП и другие венерические заболевания. Сперма помещается в шейку матки, таким образом, помогая женщине быстрее забеременеть.
ЭКО или искусственное оплодотворение
Яйцеклетка женщины оплодотворяется вне тела во время прохождения данного процесса. Такое лечение проходит в ситуации, когда уже все методы провалились. Во время процедуры, контролируется процесс овуляции женщины, а ее яйцеклетки временно удаляются. После этого врачи позволяют сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку в жидкости в лаборатории. Дальше оплодотворенная зигота культивируется в течении от двух до шести дней с последующим перемещением в матку женщины для установления беременности.
Направления фертильного туризма
Индия является одним из самых известных и доступных мест фертильного туризма. Данная страна способна предложить высокое качество и гарантирует успешное лечение бесплодия. Здесь также работают квалифицированные эксперты по проведению ЭКО процедур с большим шансом на успех.
Испания имеет одну из лучших национальных систем здравоохранения. Она предлагает бесплодным парам получить преимущества от лечения благодаря наличию всемирно известных специалист, использованию новейших технологий. Испания дополнительно способна обеспечить полную конфиденциальность лечения.
Клиники фертильности в Измире и Стамбула дарят клиентам уникальную возможность воспользоваться лечением бесплодия по очень доступным ценам. Здесь находятся квалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт, которые хорошо осведомлены и сертифицированные в этой области.
Стресс является основной причиной, которая влияет на фертильность мужчин и женщин. Таким образом, в первую очередь очень важно выпустить стрессом. Многие клиники в мире известны за их отличное качество в услугах лечения бесплодия. Клиники фертильности благодаря использованию традиционных методов позволяют полностью освободить стресс, тем самым значительно улучшить плодородие.
Жизнь с бесплодием может быть катастрофической для пары. Современные медицинские процедуры помогают таким пары иметь своих детей. В фертильности туризма, пара переезжает в другую страну, чтобы получить лечение бесплодия.
Читайте также: