Развитие санаторно курортного дела в россии
Современный курорт представляет собой сложное хозяйство в состав, которого входит целый комплекс бальнеологических, лечебных санитарных устройств, сооружений и подсобных предприятий, призванных обеспечить медицинское, культурное и бытовое обслуживание больных и отдыхающих на курорте [166].
Курортология к природным лечебным факторам, после их всестороннего изучения и оценки, относит: минеральные воды, лечебные грязи, зоны талассотерапии, ландшафты, атмосферный воздух, леса и различные растительные массивы, а также достаточно редко встречающиеся в природе — бишофит, нафталан, озокерит, соли, различного рода глины и другие, имеющие лечебное значение, объекты и явления.
Природные лечебные факторы и их ресурсы служат основой создания и деятельности курортов; их разнообразие, медицинские методы использования создают главную популярность СКО, напрямую влияют на экономику и развитие курортного строительства.
Прослеживается определенная закономерность в популярности лечения природных лечебными факторами в различных странах и даже континентах. Государства и народы, обладающие глубокими историческими корнями своего развития, более широко применяют в лечебной практике природные лечебные факторы. Технический и экономический потенциал страны во многом определяет качественный уровень использования природных лечебных факторов [104].
Курорт, по определению Д. Г. Оппенгейма, — это местность, обладающая минеральными источниками, лечебной грязью, морскими купаниями, благоприятными климатическими особенностями, которые используются для лечения больных и укрепления здоровья, при соблюдении надлежащего режима, в соответствующих курортных, лечебных и профилактических учреждениях [122, 119].
Санаторий это лечение в обрамление разнообразных приятных составляющих (природа, климат, здоровый режим смена обстановки, отдых, экскурсии, знакомства с новыми людьми) [114]. Санаторно-курортная отрасль России рассматривается многими специалистами как огромная «индустрия» здоровья, которая в материальном отношении представлена мощной сетью санаторно-курортных организаций [12]. Ведущую роль в ней занимают санатории, санатории-профилактории, бальнеогрязелечебницы, санаторно-оздоровительные лагеря — лечебно-профилактические учреждения, а также пансионаты с лечением.
Большинство исследователей, занимающихся проблемами санаторно-курортной отрасли, нашей страны отмечают его уникальность и своеобразие, отсутствие прямых зарубежных аналогов, значимость её функционирования для социальной сферы и всего народного хозяйства [4, 62, 86, 103, 136].
Для понимания истоков уникальности санаторно-курортной системы рассмотрим историческую эволюцию его формирования.
Материалы по деятельности Департамента
Материал опубликован 29 января 2014 в 13:31.
Обновлён 23 декабря 2020 в 11:52.
Общие положения
Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации является структурным подразделением Минздрава России и обеспечивает деятельность Минздрава России по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, по вопросам организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, формирования здорового образа жизни, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и курортного дела, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также по организации оказания государственных услуг в сфере здравоохранения в части оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, проведения медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, внедрения новых методов диагностики, лечения и реабилитации, организации направления граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации и предоставления услуг в области курортного дела.
Задачи
Основными задачами Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела являются:
1. Обеспечение реализации функций Минздрава России по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере деятельности Минздрава России по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
2. Обеспечение реализации функций Минздрава России по осуществлению правового регулирования по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
3. Обеспечение реализации функций Минздрава России по координации и контролю деятельности находящихся в его ведении федеральной службы и федерального агентства и координации деятельности государственного внебюджетного фонда;
4. Информационно-аналитическое и организационное обеспечение деятельности Минздрава России по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела.
Функции
В соответствии с возложенными основными задачами Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела выполняет следующие основные функции:
1. Вырабатывает предложения по определению государственной политики в сфере здравоохранения по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
2. Обеспечивает своевременное исполнение поручений Министра здравоохранения Российской Федерации и его заместителей;
3. Участвует в подготовке или подготавливает проекты программных документов Правительства Российской Федерации, готовит предложения по федеральным целевым и ведомственным программам, по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
4. Участвует в подготовке предложений для включения в проект плана заседаний Правительства Российской Федерации и в план законопроектной деятельности Правительства Российской Федерации;
5. Разрабатывает, участвует в разработке и подготавливает для внесения в Правительство Российской Федерации совместно с другими заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России проекты нормативных правовых актов и иных документов, по которым требуется решение Правительства Российской Федерации;
6. Принимает участие в подготовке нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, в том числе по вопросам лицензирования медицинской деятельности в части оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, а также административных регламентов предоставления государственных услуг и исполнения государственных функций, методических указаний и инструкций по вопросам осуществления переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
7. Разрабатывает акты ненормативного характера по оперативным и другим текущим вопросам организации деятельности Минздрава России;
8. Подготавливает самостоятельно или совместно с заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России заключения, отзывы, поправки в проекты федеральных законов, а также заключения на проекты иных нормативных правовых актов, поступающих на рассмотрение в Минздрав России, в пределах своей компетенции и участвует в сопровождении их дальнейшего прохождения;
9. Обобщает практику применения законодательства и проводит анализ реализации государственной политики по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
10. Готовит предложения Министру здравоохранения Российской Федерации и его заместителям, касающиеся их участия в мероприятиях, проводимых федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, политическими партиями, общественными объединениями и иными структурами гражданского общества;
11. Организует совещания, семинары и иные мероприятия по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
12. Готовит справочные и иные материалы по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, в целях обеспечения участия должностных лиц Минздрава России в комиссиях, совещаниях, семинарах и иных мероприятиях;
13. Осуществляет своевременное рассмотрение обращений федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, Государственной Думы и Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, граждан и организаций по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
14. Дает структурным подразделениям Минздрава России разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, а также запрашивает у них необходимую информацию и документы;
15. Готовит совместно с Финансово-экономическим департаментом соответствующие предложения в целях реализации функций Минздрава России как главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных на него функций, по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
16. Готовит совместно с Финансово-экономическим департаментом соответствующие предложения по формированию федерального бюджета и финансированию подведомственных Минздраву России федеральной службы и федерального агентства, по проекту федерального закона о бюджете государственного внебюджетного фонда и об исполнении этого бюджета по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
17. По вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, готовит проекты поручений подведомственным Минздраву России федеральной службе и федеральному агентству, государственному внебюджетному фонду и контролирует их исполнение;
18. Запрашивает в установленном порядке информацию, справки и другие документы, необходимые для выполнения возложенных на Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела функций, у подведомственных Минздраву России организаций, федеральной службы и федерального агентства, государственного внебюджетного фонда, а также у органов и организаций, подведомственных указанным федеральной службе и федеральному агентству, государственному внебюджетному фонду, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
19. Осуществляет совместно с заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России предварительное рассмотрение документов и предложений, представленных в Минздрав России федеральной службой и федеральным агентством, государственным внебюджетным фондом;
20. Осуществляет совместно с заинтересованными департаментами предварительное рассмотрение ежегодных планов работы и показателей деятельности подведомственных Минздраву России федеральной службы и федерального агентства, а также отчетов об их исполнении, в части вопросов, отнесенных к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, для представления Министру здравоохранения Российской Федерации для последующего утверждения;
21. Осуществляет совместно с заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России предварительное рассмотрение документов и предложений, представленных в Минздрав России федеральной службой и федеральным агентством, государственным внебюджетным фондом;
22. Анализирует решения подведомственных Минздраву России федеральной службы и федерального агентства, а также государственного внебюджетного фонда, вынесенные в отношении вопросов, отнесенных к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, и в случае необходимости представляет Министру здравоохранения Российской Федерации предложения по отмене противоречащих федеральному законодательству решений;
23. Совместно с другими заинтересованными департаментами подготавливает и представляет Министру здравоохранения Российской Федерации предложения о создании, реорганизации, ликвидации и приватизации федеральных государственных предприятий и учреждений, находящихся в ведении Минздрава России, федеральной службы и федерального агентства;
24. Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну;
25. Осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по организации и ведению делопроизводства, комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
26. Участвует в установленном порядке в подготовке проведения конкурсов на размещение государственных заказов и заключении государственных контрактов, а также иных гражданско-правовых договоров на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в целях выполнения Минздравом России возложенных на него функций;
27. Направляет Министру здравоохранения Российской Федерации предложения по вопросам, связанным с прохождением федеральной государственной службы в Минздраве России;
28. Готовит в установленном порядке предложения по вопросам утверждения структуры и штатного расписания Минздрава России, сметы расходов на его содержание;
29. Принимает участие в мобилизационной подготовке Минздрава России;
30. Готовит предложения по формированию ведомственного плана организации законопроектных работ Минздрава России;
31. Подготавливает предложения по организации проверок подведомственных Минздраву России федеральной службы и федерального агентства, а также подведомственных Минздраву России организаций, по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
32. Принимает участие в осуществляемой Минздравом России международной деятельности, в разработке и реализации на территории Российской Федерации международных проектов и программ в сфере здравоохранения по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
33. Представляет в Правовой Департамент информацию для подготовки и участия в судебных заседаниях по делам об оспаривании нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, и при необходимости сведения о представителе Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, который примет участие в судебном заседании, а также информацию о неисполнении физическими и юридическими лицами обязательств по договорам, связанным с лечением граждан Российской Федерации за пределами Российской Федерации;
34. Принимает участие в реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
35. Принимает участие в реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента;
36. Принимает участие в разработке и актуализации форм статистического учета и отчетности в сфере здравоохранения по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела, а также порядке их заполнения и сроков предоставления;
37. Осуществляет оценку выполнения целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных предприятий и учреждений, находящихся в ведении Минздрава России, по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела;
38. Участвует в согласовании назначения на должность (освобождение от должности) руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих переданные полномочия, а также участвует в согласовании структуры этих органов;
39. Организует в соответствии с компетенцией Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела:
39.1. Направление граждан для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и медицинской реабилитации в федеральные государственные учреждения, подведомственные Минздраву России, федеральному агентству, иным федеральным органам исполнительной власти, в установленном порядке;
39.2. Направление граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации;
39.3. Ведение государственного учета курортного фонда Российской Федерации и государственных реестров курортного фонда Российской Федерации, лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
39.4. Государственную экспертизу программ развития курортов и курортных регионов (районов), разведанных запасов природных лечебных ресурсов, имеющих федеральное значение;
39.5. Выдачу заключений о том, что в границах находящегося на территории Российской Федерации географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения минеральной питьевой лечебной, лечебно-столовой и минеральной природной столовой воды, заявитель производит минеральную питьевую лечебную, лечебно-столовую и минеральную природную столовую воду, особые свойства которой определяются характерными для данного географического объекта природными условиями;
40. Осуществляет иные функции в соответствии с решениями Министра здравоохранения Российской Федерации и его заместителей.
История развития оздоровительного туризма в России
В Русском государстве путешествия были связаны с познавательными, торговыми, политическими и религиозными целями. Первые труды научного изучения минеральных вод и открытие первых курортов в России связаны с Петром I.
Поездки для оздоровления внутри страны стали практиковаться с XVIII в., 20 марта 1719 г. Петр 1 издал указ об открытии в Карелии курорта «Марциальные воды». Петр испробовал действие минеральной воды на себе и распорядился построить курорт Марциальные воды. С этого момента начинается изучение гидроминеральных ресурсов России.
Это послужило началом изучения лечебных свойств минеральных вод и распространению путешествий с целью лечения и оздоровления. Возникают бальнеологические курорты недалеко от Самары (Сергиевские Минеральные Воды), Липецк, курорты Ялты.
Петр I послал своего лейб-медика Шобера на Кавказ, где тот открыл знаменитые Кавказские Минеральные воды. Вместе с тем Петр издал указ о лечебных местностях, которые объявил государственной собственностью. Однако курорт в Пятигорске был создан почти через 100 лет — в 1803 году, когда Александр I дал задание известному архитектору и ученому-энциклопедисту Николаю Львову устроить на Кавказских Минеральных водах лечебные заведения.
В это же время на юге Подмосковья в усадьбе Нащокина был создан курорт минеральных вод. Постепенно география изучения минеральных вод начинает расширяться и переваливает через Урал в Сибирь. В 1868 году исследователь Афанасий Бушуев открыл минеральные источники на крайнем северо-востоке России на побережье Охотского моря вблизи нынешнего Магадана (курорт «Талая»). В 1878 году открывается курорт в городе Соль-Илецк, в 70 км от Оренбурга, с водогрязелечебницей.
Интерес к изучению минеральных вод побудил к организации первого русского научно-курортологического общества. В 1863 году в Пятигорске было учреждено «Бальнеологическое общество». Основным препятствием для путешествий XVIII в. – начало XIX в. в
России были плохие дороги, отсутствие условий нормального жизнеобеспечения в пути (гостиниц, трактиров, станций для смены или отдыха лошадей). Возможность заграничных путешествий была ограничена в материальном положении даже для высших сословий. В конце XIX – начало XX вв. русские составляли значительную часть отдыхающих на Лазурном берегу и побережье Атлантики. Туристский бизнес в этих местах был ориентирован на русских туристов.
Зарождение организованного туризма относят к предпринимательскому периоду (1890 – 1917 гг. + 1922 – 1928 гг.). Тогда появляются общества туристской направленности: Общество любителей естествознания, Крымский горный клуб, Кавказский горный клуб, Кружок любителей горного спорта и крымских гор, Предприятие для общественных путешествий во все страны мира Липсона. В курортных местах Крыма и Кавказа за небольшую плату членам обществ и клубов стали предлагаться непродолжительные путешествия познавательного характера. Основатели обществ заложили прочный фундамент для развития туризма в России. Сначала это были пешеходные экскурсии, а затем экскурсии с использованием транспорта (лошади, пароходы). К 1913 году в России существовало 60 санаториев на 3 000 мест. Первая мировая война положила конец развитию курортов и резко сократила приток отдыхающих. Правда, и в эти годы в прифронтовой полосе было организовано два курорта для долечивания раненых с реабилитационными целями: «Сольцы» и «Варницы» на Новгородчине.
В советский период курортное дело не только возрождается, но и начинает развиваться. В первые годы советской власти было принято несколько декретов: (Дались же Вам эти ЖЕ)
- о национализации курортов;
- о лечебных местностях государственного значения;
- об использовании Крыма для лечения трудящихся;
- об организации домов отдыха;
- о принципах санаторно-курортного лечения;
- об охране природных ресурсов.
В 1920 году в Пятигорске был создан Бальнеологический институт. Несмотря на ограниченные материальные возможности страны, даже в годы разрухи выделялись ассигнования на развитие системы лечебно-оздоровительных учреждений.
Первые санатории и дома отдыха создавались на базе бывших дворцовых (Ливадия) и помещичьих (Узкое, Марфино, Архангельское) усадеб, дач (Болшево), монастырей (Звенигород) и немногочисленных частных санаториев, пансионатов и гостиниц.
К началу 30-х гг. оздоровительный туризм носит спортивно-массовый характер (500 000 чел.). Развитием массового оздоровительного и спортивного туризма занимался Высший совет физической культуры, при котором был сформирована Всесоюзная секция туризма.
С началом первых пятилеток страна приступила к строительству новых рекреационных учреждений. Были начаты работы по реконструкции и расширению ведущих курортных зон: разработаны проекты развития Южного берега Крыма, Сочи. Начато освоение Сибири. К началу 1940 года в СССР было 3600 санаториев и домов отдыха почти на 470 000 мест. Война 1941-1945 гг. нанесла огромный ущерб рекреационному хозяйству страны, т.к. большинство ведущих курортных территорий оказались в зоне боевых действий. В период Великой Отечественной Войны оздоровительная деятельность была приостановлена и возобновлена в 1945. За пять послевоенных лет были восстановлены и реконструированы разрушенные курорты и построены новые. К 1950 году число мест в здравницах превысило довоенный уровень.
В 1960 году Совмин СССР принял постановление о передаче профсоюзам хозрасчетных санаториев, курортных поликлиник и домов отдыха (за исключением учреждений детского отдыха и туберкулезных санаториев), что положительно сказалось на развитии всей курортной отрасли. Планирование было возложено на ВЦСПС, Госплан СССР и Совмины союзных республик. Был создан Центральный курортный Совет с многочисленными региональными отделениями, которые руководили лечебно-оздоровительным отдыхом. Научные исследования проводились по заданию Госкомитета по науке и технике.
Активное развитие курортной отрасли обусловило формирование самой широкой в мире сети курортных учреждений: к моменту начала перестройки в СССР было более 14 000 здравниц. Создавались мощные агломерации (Большие Сочи, Большая Ялта). В практику курортного дела внедрялись новые прогрессивные формы курортного оздоровления, повышался уровень комфортности.
В период 1980-х до 1990 года растет материально-техническая база лечебно-оздоровительного туризма. Появляются новые гостиничные комплексы, получают распространение новые виды обслуживание – семейный отдых и курсовочное лечение (при котором отдыхающие проживали в частном секторе, а лечение получали в санатории). Было развито экскурсионное обслуживание (по стране было свыше 900 экскурсионных бюро).
Основные черты данного периода: развитие туризма в условиях жесткого нормирования и планирования, расширение географии туризма (Сибирь, Дальний Восток), концентрация рекреационного обслуживания в благоприятных территориально-климатических зонах, распространение новых форм обслуживание (семейный отдых, курсовочное лечение), формирование самой крупной и самой дешевой в мире базы социального и самодеятельного туризма, создание научной основы изучения туризма.
Развал СССР и переход к рыночной экономике больно ударил по санаторно-курортному делу в России: сократилось рекреационное пространство: Россия потеряла основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму, на Черноморском побережье, большую часть Азовского побережья и Закавказья, санаторно-курортная сеть которых создавалась общими усилиями республик СССР; резко уменьшилась материальная база, так как большинство курортов оказались за пределами России; существенный ущерб был нанесен научному обеспечению курортного дела в России: системе разведки и охраны природных лечебных ресурсов, объединению «Лечминресурсы», институтам курортологии и курортного проектирования; тяжелая экономическая ситуация переходного периода подорвала и собственные российские курорты — ухудшилось качество обслуживания, снизился уровень питания, возросли цены на путевки.
Обнищавшее население не имело возможности оплачивать отдых. Санаторно-курортная сеть стала разваливаться. Здравницы стояли полупустыми. Лечиться в них могли только богатые люди, которые предпочитали отдых за границей или в немногочисленных элитарных санаториях бывшего Главного 4-го управления Минздрава, обладавших высокой комфортностью и большим разнообразием лечебных услуг. Уровень этих учреждений во многом превышал уровень известных мировых лечебных курортов. Удержаться на плаву им помогала не только клиентура из «новых русских», но и отчисления от соцстраха.
С 1990 г. развития туризма характеризуется переходом от административного регулирования к экономическому стимулированию, основанного на новых российских законах, касающихся как предпринимательства и рынка в целом, так и туристской деятельности в частности.
С середины 90-х годов в курортной отрасли России наметились положительные тенденции развития. Выжившие в переходный период санатории, пансионаты и дома отдыха стали закупать современное оборудование, развивать новые виды услуг. Стоимость отдыха в них при этом осталась ниже мировых розничных цен. Тем не менее, многочисленные фирмы, работающие на внешний туристический рынок, зачастую сознательно дезинформируют население, убеждая людей в средствах массовой информации в преимуществах и дешевизне зарубежного отдыха.
Уникальные природные ресурсы, непреходящие достижения российской курортологии в сочетании с новыми тенденциями к расширению спектра услуг, улучшению комфортности здравниц дают реальную возможность успешного развития как отдельных санаторно-курортных учреждений, так и отрасли в целом.
Развитие санаторно-курортного лечения и профилактики в России
В соответствии с Концепцией развития Здравоохранения Российской Федерации до 2020 года в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития приоритетом государственной политики является возрождение медицинской профилактики и совершенствование санаторно-курортной помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, а одной из первоочередных задач концепции — создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни.
Ввиду критического количества кризисных явлений, возникших в российском обществе на рубеже XX-XXI веков, существенно обострились социально-демографические проблемы, значительно отразившиеся на состоянии здоровья населения. По данным медицинской статистики, выросла преждевременная смертность: особенно в мужской, экономически активной, группе в возрасте 35-45 лет, в связи с чем, вопросом первостепенной важности является возрождение здоровьеформирующих мотиваций. Поставленная задача осложняется тем, что все мероприятия направлены на формирование здоровьесберегающего тренда у людей взрослых, сложившихся, с устоявшимся мировоззрением и концепцией организации собственного жизненного пространства. Придется переориентировать население, у которого существуют отработанные годами и десятилетиями стереотипы неправильного питания, организации труда и отдыха и прочие деструктивные паттерны.
Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью во многом зависит от создания в системе здравоохранения соответствующей среднесрочной и долгосрочной стратегии, подкрепленной организационно-методическими мероприятиями.
В своей речи Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова отметила, что важнейшими задачами Министерства становится «глобальное улучшение профилактики» и организация в ближайшем будущем возможности каждому нуждающемуся получения квалифицированной медицинской помощи не только в ближайшей доступности от места жительства, но и от места работы. Более того, «врачи первичного звена должны уделять профилактике, в том числе диспансеризации, не меньше 30% своего рабочего времени», — уточнила В.И. Скворцова.
В контексте охраны здоровья работающего контингента и больных профессиональными заболеваниями основной целью санаторно-курортной службы является совершенствование системы реабилитационного и санаторно-курортного лечения прикрепленного контингента, обеспечивающей формирование активного сохранения и восстановления функциональных резервов работающего населения и профбольных, а также повышение потенциала здоровья для снижения темпов профессиональной заболеваемости и инвалидизации, увеличения сроков производственной деятельности.
Россия всегда была страной уникальных природных ресурсов. По данным Росстата, санаторно-курортная система России в настоящее время насчитывает 1944 санаторно-курортных учреждения различных форм собственности, в том числе 722 санатория для взрослых, 383 санатория для детей, 58 санаториев для детей с родителями, 109 санаторно-оздоровительных лагеря круглогодичного действия, 656 санаториев-профилакториев, 16 курортных поликлиник, грязе- и бальнеологических лечебниц. По данным Росстата, общая коечная мощность здравниц России в 2008 году составило 343849 мест. В 2010 году этот показатель составил 355545 мест. Число граждан РФ, получивших санаторно-курортное лечение в 2008 году, составило 5626460 человек, а в 2010 году этот показатель увеличился на 10,7% и составил 6297135 человек.
Необходимость дальнейшего развития санаторно-курортной службы вызвана тем, что в последние десятилетия отмечается значительное сокращение санаторно-курортных учреждений на территории РФ, что неминуемо повлечет за собой преждевременное старение населения, высокий уровень заболеваемости и инвалидизации.
Курорты РФ и сегодня являются одними из лучших в мире, так как имеют свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного дела. Технологии, применяемые на курортах, вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную. В связи с чем, крайне важно сохранить исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины.
В последнее время на всех уровнях государственного управления растет понимание, что эффективность производства напрямую зависит от того, насколько часто болеют граждане, сколько листков нетрудоспособности оформляется из-за болезни работников и их детей.
С каждым годом объем и потребности в санаторно-курортной помощи возрастают, однако существующая инфраструктура взаимосвязанных профилактических и оздоровительных медицинских учреждений в большей степени нацелена на лечение больных, в то время как, профилактика выпала как целое звено, а врачи и специалисты по охране труда не могут полноценно выполнять свои задачи.
При отсутствии должного внимания к дальнейшему развитию санаторно-курортной отрасли в целом может возникнуть ряд проблем, которые окажут негативное влияние на экологическую и санитарно-эпидемиологическую ситуацию на курортах, значительно снизят конкурентоспособность российских курортов на внешнем рынке. Так, нерациональное использование природных лечебных ресурсов и отсутствие работ в области выявления перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности приведет к уменьшению использования их в лечебной практике, возрастанию стоимости услуг, появлению их искусственных аналогов и сокращению доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.
Отсутствие в достаточном количестве квалифицированных кадров, владеющих знаниями о специфике санаторно-курортного лечения, врачей-специалистов в области курортного дела напрямую отражается на эффективности санаторно-курортного лечения, а прогрессирующий износ материально-технической базы учреждений и инфраструктуры курортов в целом приведет к сокращению доступности и снижению объемов лечения населения.
Для того чтобы этого не произошло, в качестве первоочередных задач санаторно-курортной службы следует считать:
• проведение маркетинговых научно-экономических исследований потребности в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости для определения объемов помощи;
• разработку и утверждение положения о лицензировании санаторно-курортной деятельности профильной лицензионной комиссией, аккредитации санаторно-курортных учреждений и сертификации их услуг.
Основными направлениями дальнейшего развития санаторно-курортной службы следует считать создание целевых программ оказания санаторно-курортной помощи различным категориям граждан.
Дальнейшие мероприятия по направлению оздоровления:
• разработка научно-обоснованных методов и программ оздоровления населения на основе применения природных и преформированных оздоровительных курортных факторов, рационального использования благоприятных климато-ландшафтных особенностей лечебных местностей и курортов;
• развитие и внедрение в систему курортного лечения новых видов представляемых оздоровительно-профилактических услуг, нацеленных на профилактику и укрепление здоровья населения.
Необходимо усилить значимость «местных» санаториев, также богатых курортными факторами, и внедрить современные технологии приема, размещения, питания, экскурсионного обслуживания отдыхающих и пациентов.
Кроме того, в рамках развития направления «Санаторно-курортное оздоровление» необходимо уделить большое внимание оздоровлению работающего населения, для чего целесообразно решать проблемы перепрофилизации и специализации санаториев с учетом развития нового направления, создать и внедрить унифицированную схему организации взаимодействия центров профпатологии и санаторно-курортных учреждений и разработать стандарты.
В качестве основных перспектив развития санаторно-курортного лечения можно считать расширение спектра применяемых медицинских технологий, формирование центров ответственности по этапам оказания медицинской помощи, увеличение роли санаторно-отборочных комиссий, совершенствование методик определения потребности в реабилитационном лечении, разработку предложений по совершенствованию нормативно-правовой базы оказания санаторно-курортной помощи, а также предложений по совершенствованию статистической и иных видов отчетности.
Основными направлениями научных исследований санаторно-курортной службы должны явиться:
• cоздание на основе современных медицинских биотехнологий средств и методов диагностики и лечения социально-значимых заболеваний;
• разработка и внедрение современных технологий реабилитации различных категорий граждан с ограниченными возможностями, включая работников особо опасных производств.
Выполнение вышеизложенных задач позволит эффективно повысить трудоспособность работающего населения России, а особенно тех, кто вынужден трудиться во вредных условиях, поможет предотвратить финансовые потери от заболеваний, возникших вследствие отсутствия ведения здорового образа жизни, а также минимизировать затраты для обеспечения лечения лиц с уже установленными заболеваниями. Кроме того, это позволит повысить мотивацию у трудящихся к сохранению здоровья, укрепить уверенность в том, что их работодатель проявляет заботу о сохранении их здоровья и готов оказать помощь при потере трудоспособности.
Все эти мероприятия повысят рейтинг России внутри самой страны и на международном уровне, что является немаловажным при формировании дальнейшей стратегии внутренней и внешней политики. Только так наша страна будет всесторонне развиваться и сможет выйти на лидирующие международные позиции.
Автор: Н.Б.Корчажкина, д. м. н., проф., главный внештатный специалист Минздрава России по курортному делу
Материал был опубликован в журнале «Санаторно-курортное оснащение» №3(13) 2012 г.
В госреестр курортного фонда вошли 1,7 тысячи санаториев
«На сегодняшний день это 1 739 организаций. Сейчас ведется активная работа по наполнению и актуализации данных совместно между Росздравнадзором и реестром, так как идет разрыв на 473 организации, которые имеют лицензию на меддеятельность, но при этом не представлены в реестре и, как мы видели в субъектах, не особенно стремятся выполнять требования и порядки именно санаторной помощи», – рассказала руководитель Центра организации курортного дела НМИЦ реабилитации и курортологии Минздрава РФ Наталья Мачула на Всероссийском совещании главных внештатных специалистов по санаторно-курортному лечению.
В санаториях, включенных в госреестр, работают 14 032 врача, 685 специалистов с высшим немедицинским образованием и 35 387 представителей среднего медицинского персонала. Коечный фонд насчитывает 305 803 места, из которых 220 061 – в санаториях, грязе- и бальнеолечебницах, курортных поликлиниках, 54 269 коек в санаториях и оздоровительных организациях для детей и 31 473 – в непрофильных медорганизациях.
Порядок ведения государственного реестра курортного фонда был определен приказом Минздравсоцразвития РФ в августе 2007 года с целью учета и развития потенциала отечественных здравниц. В соответствии с принятой в ноябре 2018 года Стратегией развития санаторно-курортного комплекса РФ, к 2024 году в реестр должно войти не менее 90% профильных организаций. Полномочия по ведению реестра переданы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава РФ.
В декабре 2018 года Росздравнадзор пригрозил санкциями санаториям за передачу в реестр неполных или недостоверных сведений, пообещав квалифицировать отсутствие сведений об организации в базе данных как нарушение лицензионных требований.
В марте 2020 года Минздрав РФ предложил внести включение в реестр курортного фонда в перечень лицензионных требований к осуществлению санаторно-курортной деятельности и медицинской реабилитации, а в июле 2020 года – разрешить санаториям принимать отдыхающих только в случае регистрации в госреестр. Новые нормы ведомство намерено внести в ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».
По данным Минздрава РФ, по состоянию на конец 2019 года в реестр курортов были включены данные о более чем 90% российских санаториев.
Об особенностях развития санаторно-курортного комплекса России – в материале Vademecum.
Читайте также: