Проблемы санаторно курортного дела
В условиях правового государства реализация государственной политики в области здравоохранения возможна лишь посредством разработки и принятия законодательных актов, как федерального уровня, так и субъектов РФ [60, 61].
Хотя в общегосударственной системе охраны здоровья населения страны санаторно-курортному лечению отводится важное место, вопросы финансирования и нормативно—правового обеспечения этой сферы, остаются не до конца проработанными [86].
С учетом ограниченности финансовых ресурсов немаловажную роль играет фактор экономичности и рациональности. Реализация вышеназванных принципов основана на совершенствовании механизмов управления государственными расходами в системе здравоохранения и эффективном переходе от затратного метода финансирования к функциональному бюджету [46]. Особенностью российской санаторно-курортной системы являлся тот факт, что значительная величина затрат на санаторно-курортное лечение граждан оплачивалось Фондом социального страхования. В 2002 г. наметилось дальнейшее снижение загрузки санаториев, что связано с уменьшением средств, заложенных в бюджете Фонда социального страхования на санаторно-курортное лечение работающих граждан.
В структуре оказания медицинской помощи прослеживается тенденция сокращения ее важнейшей части — профилактики, как первичной, так и вторичной, и третичной. Важной особенностью санаторно-курортного лечения является то, что оно интегрирует все виды профилактики [114, 116, 22, 62, 7].
Однако, нарушение преемственности в цепочке «поликлиника-стационар-санаторий», затрудняет решение комплекса задач последовательной реализации лечебно-оздоровительных мероприятий [82, 83].
Вместе с тем необходимо отметить, что имеющийся санаторно-курортный фонд страны в ряде случаев используется недостаточно эффективно. Многочисленные санаторно-курортные организации, сложившиеся во времена регулярных дотаций со стороны государства, оказались неприспособленными к новым экономическим условиям и, следовательно, нерентабельными в условиях жесткой конкуренции [108]. Несоответствие мировым стандартам по комфорту, нацеленность большинства санаториев исключительно на контингент больных людей по существу отсекли от отдыха на отечественных курортах потоки практически здоровых лиц, прежде всего молодежи, устремившихся на зарубежные туристические комплексы [138].
Одна из весомых причин оказания услуг, несоответствующих мировым стандартам, это недостатки в профессиональной подготовке как медицинского, так и, особенно, обслуживающего персонала. При анкетировании СКО крупнейшего федерального курорта страны Сочи, проведенном экспертами Проекта EU/TACIS EDRUS 95101 (Regional report Sochi, april 1996), выявлен дефицит умений и навыков, а, следовательно, и знаний о гостеприимстве. [25].
Отсутствие единого информационного поля о санаторно-курортном фонде приводит к отсутствию общего представления о состоянии санаторно-курортной отрасли в целом, что затрудняет применение системного управленческого подхода[71]. Кроме этого, не разработана единая методика сбора, хранения и анализа информации о количественном и качественном составе санаторно-курортной отрасли в российских регионах. Анализируемые данные Росстата, Фонда социального страхования РФ и других органов и организаций, осуществляющих учет СКО, сильно разняться и во многом противоречат друг другу.[17,18, 55]. Поскольку в результате происходящих перемен многие организации прекратили свое существование, начиная с 90х годов прошлого века число санаториев, пансионатов с лечением и санаториев-профилакториев сократилось на 30% [47, 48], или поменяли название, форму собственности, сократили количество коек и. т. д. [29, 85].
Однако уже к концу 90-х СКО стали адаптироваться к рыночной экономике. Сейчас многие СКО работают с высоким уровнем загрузки, который в 1999 г. составил в среднем по стране 67%. В ряде регионов Центральной России, Урала и Поволжья загруженность СКО достигла 90-100%, а в Башкирии, Челябинской области и на Алтае спрос — превысил предложения [99].
Вместе с тем, в организации санаторно-курортного дела нарастали проблемы, мимо решения, которых государство пройти не могло. Это касается, прежде всего, адресности использования средств на санаторное лечение. Методы работы Фонда социального страхования, его региональных отделений не учитывали интересы санаторно-курортных учреждений, отличались высокой степенью субъективности, зачастую — предвзятостью [108].
Вместо оценки качества санаторно-курортного продукта главным критерием отбора была самая низкая по сравнению с конкурентами цена. Излишне говорить, что чем выше качество обслуживания, уровень материальной базы, тем больше стоимость путевки. Поэтому бюджетное финансирование должно приходить к тем, кто показал меньшую цену при высоком качестве[13]. Важным аспектом данной проблемы является и то, что льготные санаторно-курортные путевки не являлись формой установления социальной справедливости, так как они выделялись без учета уровня доходов отдельных граждан, то есть фактически льготировалось все трудоспособное население, что государство (и не только наше) себе позволить не может [21, 158]. Поэтому реорганизация финансирования СКК из внебюджетных фондов назрела.
В настоящее время смещен акцент в распределении средств с санаторно-курортного лечения на долечивание после стационара в условиях санатория (Приказ ФСС РФ N 190, Минздрава РФ N 355 от 14.09.2001 О долечивании больных в условиях санатория).
При реализации задач обеспечения доступности медицинской помощи следует учитывать, что возможность получения медицинской помощи не гарантирует ее надлежащего качества. Более того, увеличение объемов финансирования здравоохранения без создания систем управления качеством медицинской помощи вообще может не привести к улучшению его состояния [56].
Положение усугубляется и тем, что до настоящего времени не определена потребность в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости россиян и по таким группам населения, как участники ВОВ, инвалиды, дети, жители экологически неблагополучных районов, и др. Их санаторно-курортное лечение обеспечивается за счет государственных ассигнований и средств ФСС России. Неопределенность целевой потребности приводит к нерациональному использованию финансовых ресурсов и снижает эффективность лечения [179, 98].
Так как развитие курортов происходит в тесной взаимосвязи с развитием экономики государства, его науки и культуры, оно должно быть обеспечено под эгидой государства необходимой нормативно-правовой базой [5].
В современных условиях не только медицинская, но и экономическая сторона деятельности учреждений здравоохранения и санаторно-курортной отасли во многом определяются действующей нормативно-правовой базой [58, 160,177]. Нормативно-правовая база здравоохранения на сегодняшний день — это положения Конституции РФ, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», более десяти законов РФ, закрепляющих правила поведения участников правоотношений в разных областях медицины и, без преувеличения, огромный массив подзаконных документов, детально освещающих вопросы регулирования частных проблем здравоохранения. [161].
К сожалению, правовое обеспечение системы оказания медицинской помощи, как и нормативно-правовое обеспечение санаторно-курортной сферы, не является адекватным.
К основным организационно-правовым проблемам обеспечения медицинской, в том числе санаторно-курортной, деятельности могут быть отнесены:
- отсутствие продуманной, научно обоснованной концепции развития юридической регламентации здравоохранения;
- несовершенство существующих законов о медицине (многие из них появились до принятия Конституции РФ, Уголовного и Гражданского кодексов РФ);
- регулирование отдельных направлений здравоохранения, в частности курортного дела, на основе подзаконных нормативно-правовых актов;
- декларативность некоторых важнейших положений медицинского законодательства (которые зачастую не подкреплены механизмами финансирования);
- наличие законодательных коллизий, противоречивость правового регулирования;
- определенные противоречия федерального и регионального законодательства по вопросам охраны здоровья граждан. [58, 59, 60, 61, 161].
Документооборот, сопровождающий взаиморасчеты и закрепленный законодательно в санаторно-курортной отрасли, ориентирован на путевку — документ удостоверяющий право граждан на получение комплекса санаторно-курортных услуг. В Общероссийском классификаторе услуг населению (ОК 002-93) санаторно-курортное лечение отнесено к разновидности медицинских услуг и является, по сути, разновидностью комплексной медицинской услуги, предоставляемой по путевке. Но страховые медицинские организации не имеют законодательного права приобретения санаторно-курортной услуги по путевке. Страховщик в страховой продукт может включать исключительно услуги восстановительного или реабилитационного лечения с оформлением соответствующего счета. Несмотря на то, что большая часть санаторно-курортных организаций работают по программам добровольного медицинского страхования, необходимо сформулировать легитимные механизмы предоставления санаторно-курортных услуг на страховом рынке [100].
Сфера законодательства гораздо легче поддается влиянию людей, чем другие компоненты инфраструктуры санаторно-курортного рынка и, следовательно, через эту сферу можно обеспечить наиболее сильное и быстрое воздействие субъективного фактора на сохранение и поступательное развитие санаторно-курортной отрасли, на ускорение процесса становления цивилизованного рынка санаторно-оздоровительных услуг. Поэтому отказываться от использования законодательных рычагов, регламентирующих работу индустрии санаторно-оздоровительных услуг, вряд ли было бы целесообразно [27, 105], но некоторые законодательные приказы наоборот только затрудняют работу системы восстановительной медицины и, создают проблемы по переподготовке специалистов.
В последние годы осуществляется разработка определений, используемых терминов и понятий, которые получили отражение в данном законе. Так категория «курорт» определяется как освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория, располагающая природными лечебными ресурсами. В свою очередь «курортное дело является совокупностью всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов» и т. д.
В этом же законе ст. 7 прописано: ведение государственного реестра курортного фонда Российской Федерации должен реализовать специально уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган.
Вместе с тем, необходимо отметить, что Федеральный закон не решает ряда проблем курортного дела. В нем не были отражены вопросы налогообложения, лицензирования; сертификации и аккредитации органов по сертификации, не конкретизированы вопросы курортного строительства, курортной инфраструктуры; вопросы управления и координации курортной деятельности, а также развития курортной науки.
В отсутствие других нормативных документов, непосредственно посвященных санаторно-курортной системе и рынку санаторно-оздоровительных услуг, остались не определенными практически все ключевые направления регулирования рассматриваемой деятельности, а также остался недоработанным понятийный аппарат санаторно-курортного дела [134].
Опыт стран с развитой рыночной экономикой показывает, что даже при наличии накопленного десятками и сотнями лет обширного практического опыта в санаторно-курортной области, эффективного механизма разработки, обсуждения и принятия законодательных актов, значительных интеллектуальных усилий специалистов не всегда удается сразу установить эффективное правовое регулирование тех или иных сфер отношений, связанных с индустрией санаторно-оздоровительных услуг. Принимаемые законодательные акты нередко требуют уточнения или применения развитой системы подзаконного регулирования [106, 105].
Одним из ключевых факторов эффективного развития санаторно-курортной отрасли является формирование прогрессивной нормативно-правовой базы, регулирующей отношения, возникающие на рынке санаторно-оздоровительных услуг [29]. Государству следует сформировать свою политику по отношению к санаторно-курортной отрасли и обнародовать в виде соответствующих документов: «Концепции государственной политики развития санаторно-курортной помощи в Российской Федерации», федеральных законов: «О курортах федерального значения» и «Об основах курортного дела в Российской Федерации». В Законе должен присутствовать понятийный аппарат, цели и задачи отрасли, возможные источники финансирования, вопросы лицензирования и сертификации услуг, аккредитации органов по сертификации [59,60,], а также правовое обеспечение государством оздоровления граждан, нуждающихся в социальной поддержке [182].
Таким образом, проблемами развития санаторно-курортной отрасли в РФ являются: отсутствие единой государственной политики в области финансового и нормативно-правового обеспечения санаторно-курортной отрасли, что приводит к снижению доступности санаторно-курортного лечения и оздоровления для населения.
Подготовка специалистов по природным ресурсам
При этом следует отметить, что направленной подготовки специалистов-ресурсников для курортной отрасли не было.
В различные подразделения мощнейшей организации «Лечминресурсы» и отделы природных лечебных ресурсов институтов курортологии приходили выпускники географических, геологических вузов, которые в процессе практической деятельности осваивали необходимые знания в области рекреационного ландшафтоведения, биоклиматологии, гидрогеологии и геохимии минеральных вод и лечебных грязей, экологии курортов.
В результате научно-практической деятельности указанных учреждений Советский Союз располагал лучшей в мире школой специалистов в области природных лечебных ресурсов (В.В. Иванов, В.Б. Адилов, Я.А. Требухов, И.Л. Берри, В.И. Русанов, В.Н.Фомичева и др.). Наших специалистов принимали как «богов» на международных форумах, а когда с распадом СССР рухнула и вся геологическая система страны, наши гидрогеологи стали пользоваться спросом в других странах.
В настоящее время в курортной отрасли нет молодых специалистов-ресурсников. Работающих специалистов в области природных лечебных ресурсов осталось крайне мало, и возраст их уже перевалил пенсионный рубеж. Выпускники географических и геологических вузов не имеют подобной специализации, а овладеть практическими навыками им просто негде.
Сейчас практически не осталось специалистов, способных по комплексной оценке выбрать лечебную местность, грамотно разработать округа горно-санитарной охраны курортов, организовать мониторинг за использованием природных лечебных ресурсов. Ряд крупных курортов осознали необходимость введения у себя такой службы (Усть-Качка, Белокуриха, Кавказские Минеральные Воды), но для повсеместного внедрения ее в санаторную практику в настоящее время нет не только денег, но и специалистов.
Над этой проблемой необходимо всерьез задуматься Министерству здравоохранения и социального развития, если оно вообще собирается сохранить курортную систему страны. Необходимо вновь создать научную ресурсную базу отрасли и дать конкретные заказы соответствующим вузам на подготовку специалистов географов и геологов, специализирующихся на природных лечебных ресурсах.
Подготовка специалистов по организации лечебно-оздоровительной деятельности на курортах
Это направление имеет 2 аспекта: подготовку медицинского персонала для курортов и подготовку менеджеров для курортного дела.
Подготовка медицинского персонала
Медицинский персонал для курортов должен получить соответствующую подготовку. Врач-курортолог отличается от врача, практикующего в поликлиниках и больницах, т.к. ему приходится иметь дело с больными, находящимися в стадии ремиссии (кроме отделений реабилитации), когда симптоматика выражена не так четко, как при острых заболеваниях, с которыми сталкиваются врачи в стационарах, и методы лечения у него иные, базирующиеся в основном на использовании природных лечебных факторов, а не на медикаментозном или хирургическом лечении больных. К тому же по отечественной методологии на курортах лечат не только профилирующее заболевание, но и сопутствующие. Больные проходят курс комплексного оздоровления, в котором нужно очень грамотно увязывать разнообразные медицинские процедуры между собой и с системой анимационных рекреационных занятий.
За рубежом, например в Италии и Венгрии, врачей-курортологов готовят по специальной программе, где в курс 6-летнего обучения в медицинских вузах включен дополнительный спецкурс по курортологии, предусматривающий теоретическое обучение в вузе и клиническую практику в ведущих курортных центрах страны. Курс обучения включает семинары, проводимые профессорами кафедры гидрологии (бальнеотерапии) совместно с другими специалистами-курортологами при содействии главных врачей курортов и талассотерапевтических центров, на основе которого выпускники получают диплом, позволяющий им практиковать на курортах. Одновременно с дневной формой подготовки курортологов в Италии предусмотрена возможность обучения выпускников медицинских вузов, не имевших данной специализации, на 4-летних курсах последипломного образования, организованных в 6 итальянских университетах (Рима, Павии, Пармы, Пизы, Неаполя и Милана). Абитуриенты данных курсов проходят строгий приемный экзамен и в дальнейшем глубоко изучают медицинскую гидрологию и биоклиматологию. Право на работу в водогрязелечебницах имеют только врачи, получившие соответствующую специализацию, при этом требуется прохождение раз в 5 лет курсов повышения квалификации. Этот пример показывает, какое важное значение придается в Италии подготовке медицинского курортологического персонала.
Приказом Минздрава РФ от 1 июля 2003г. № 297 «О враче восстановительной медицины» утверждено Положение об организации деятельности врача восстановительной медицины. По этому Положению профессиональную деятельность в должности врача восстановительной медицины могут осуществлять специалисты с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», окончившие интернатуру, клиническую ординатуру или аспирантуру по специальности «восстановительная медицина», а также врачи-специалисты, прошедшие в соответствии с утвержденными планами и программами профессиональную переподготовку по специальности «восстановительная медицина» и получившие сертификат специалиста по этой специальности. Врач восстановительной медицины повышает свою квалификацию не реже одного раза в пять лет в образовательных медицинских учреждениях дополнительного профессионального образования.
Переподготовкой врачей по восстановительной медицине в России занимаются учебно-методические центры Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗСР РФ и Сочинского научно-исследовательского центра курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев, а также кафедры курортологии и физиотерапии Институтов последипломного образования ряда региональных медицинских вузов. В качестве лечебной базы используются ведущие санатории страны (клинические санатории Московской области, санатории Сочи, Кавказских Минеральных вод, Усть-Качки, Сестрорецка, Белокурихи).
Формально для того, чтобы врач имел право работы в санатории, он обязан иметь свидетельство о прохождении последипломной практики по восстановительной медицине. Однако в действительности во многих здравницах России, особенно созданных в последние годы на базе бывших пансионатов, домов отдыха и санаториев-профилакториев это правило не соблюдается: не только рядовые врачи лечебных отделений, но подчас и главные врачи санаториев не прошли соответствующую специализацию.
На мой взгляд, это крайне опасно, т.к. неизбежно приведет к упадку российской курортологической школы и как следствие – к снижению конкурентоспособности наших курортов на мировом туристском рынке.
Актуальные проблемы развития санаторного дела в Российской Федерации
Состояние здоровья населения в России является одним из основных показателей уровня благосостояния государства.[1] Поэтому важно не только лечение уже появившихся проблем, а необходимо предпринимать меры для сохранения, укрепления, восстановления здоровья, для увеличения средней продолжительности жизни. И для решения этих задач в российском здравоохранении ведутся профилактические мероприятия. Главные функции профилактики и оздоровления берет на себя санаторное дело.[2]
Санаторно-курортная индустрия – одна из крупных высокодоходных и динамично развивающихся отраслей мирового хозяйства. Несмотря на свой высокий потенциал, Российская Федерация занимает один из последних мест на мировом рынке услуг. Это показывает о низком уровне развития инфраструктуры санаторного дела – несоответствии цены и качества, отсутствие комфорта, низкий уровень обслуживания.[3]
Основной целью государственной политики в этом деле является создание в стране современных высокоэффективных и конкурентоспособных санаторно-курортных учреждений, обеспечивающих широкие возможности для удовлетворения потребностей российских и иностранных граждан.[2] Важной задачей развития санаторно-курортного дела является формирование современной маркетинговой стратегии продвижения лечебно-оздоровительных программ на внутреннем и международном рынке. Для этого проводятся рекламные компании, создаются теле- и радиопрограммы, издаются буклеты, проводятся международные выставки-ярмарки.
Для успешного развития санаторного дела необходима государственная политика для создания благоприятных условий развития современных конкурентоспособных санаторных учреждений, которые могли бы удовлетворить потребности, не только российских граждан, но и иностранных.[6] Нужно предпринимать меры по привлечению российских и иностранных компаний, вкладывающих средства на развитие этой инфраструктуры, а для этого, прежде всего, требуется совершенствование законодательной базы в области санаторно-курортного дела.
Для улучшения качества обслуживания, необходимо постоянно повышать квалификацию работников санаторных учреждений, сформировать эффективную систему мотивации работников.[7]
Итак, к актуальным проблемам развития санаторно-курортного дела в Российской Федерации можно отнести:
- недостаточное количество законодательных и нормативных правовых актов;
- недостаточный уровень подготовленности работников санаторных учреждений;
- отсутствие мирового и зарубежного опыта в управлении санаторно-курортным делом.
Здоровье, профилактика, формирование здорового образа жизни населения, восстановительное лечение и медицинская реабилитация – важнейшие задачи социальной политики государства на современном этапе развития общества.[8] Санаторно-курортная деятельность в нашей стране имеет большие перспективы. При поддержке со стороны государства, при эффективном использовании кадровых, материальных, информационных ресурсов в развитии санаторно-курортной деятельности, позволит значительно увеличить поток иностранных граждан в Россию, а это способствует увеличению валютных поступлений в экономику страны, налоговых отчислений, а также занятость населения.[6]
Современные проблемы санаторно-курортной отрасли: есть ли выход из тупика?
Почему Российские санатории для взрослых и детей, оздоровительные лагеря круглогодичного действия, санатории-профилактории, курортные поликлиники, бальнео- и грязелечебницы, располагая современной материально-технической базой, квалифицированными врачебными и научными кадрами, применяя новейшие медицинские технологии, не вызывают достаточного интереса у россиян?
Далеко не всегда путевку может оплатить работодатель, включающий санаторно-курортное лечение в соцпакет. К стоимости путевки необходимо прибавить затраты на дорогу. Дорогая перевозка внутри России стала препятствием для увеличения числа клиентов санаториев.
В последнее время российскому гражданину действительно выгоднее отдыхать за границей: в этом году зарубежный отдых оказался на 20-30% дешевле внутрироссийского. Низкая конкурентоспособность отечественных здравниц по сравнению с зарубежными курортами объясняется невысоким уровнем отечественного курортного сервиса и неудовлетворительным соотношением цены и качества санаторно-курортного продукта.
За последние 10 лет число санаториев, пансионатов и санаториев-профилакториев сократилось более чем на 30%, т.к. российские туристы охотнее посещают зарубежные курорты и оздоровительные комплексы, в то время как отечественные здравницы остаются в значительной степени неконкурентоспособными.
Для того чтобы как-то снизить стоимость санаторно-курортной путевки и остаться на плаву многие санатории вынуждены исключать медицинские услуги из общего перечня санаторно-курортных услуг, что в скором будущем может привести к трансформации здравниц в дома отдыха и гибели санаторно-курортной отрасли в РФ в целом.
Сейчас в России не существует единого реестра организаций, оказывающих санаторно-курортные услуги. Так же отсутствует единая система управления всем комплексом объектов, относящихся к санаторно-курортному лечению. В настоящее время сформировалась децентрализованная система управления, которая создает условия, когда каждый санаторий вынужден самостоятельно обеспечивать свое существование. Такая ситуация является пагубной для санаторно-курортной системы. Необходимо в кратчайшие сроки провести паспортизацию и сформировать реестр санаторно-курортных учреждений РФ, создать централизованную систему управления отечественными курортами и санаториями. Несомненно, актуальным является проведение активной кампании по продвижению и рекламе санаторно-курортного продукта на внутреннем и внешнем рынках. Необходимо осуществить законодательное закрепление статуса санаторно-курортной помощи как вида медицинской помощи, включить се в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Санаторно-курортное учреждение – это организация, имеющая лицензию на оказание медицинских услуг. Санаторий – это, по сути, тот же стационар с полным комплексом медицинских услуг, дополнительно располагающий природными оздоровительными ресурсами с доказанной терапевтической эффективностью. Курорты сегодня необходимо рассматривать с позиции социальной значимости. Один из способов увеличить востребованность российских здравниц – признать санаторно-курортное лечение страховым случаем, как и лечение заболевания в стационаре, что позволит значительно сократить расходы государства на строительство новых медицинских объектов, подготовку медицинских кадров, укрепить здоровье нации и увеличить продолжительность жизни россиян. Так что у государства еще есть законодательные ресурсы, которые позволят сделать санаторно-курортное лечение более привлекательным.
Автор: Гусакова Е.В. Государственное унитарное предприятие города Москвы «Медицинский центр Управление делами Мэра и Правительства Москвы», г. Москва
К вопросу о подготовке кадров для санаторно-курортного дела на современном этапе
Прежде чем освещать предложенную тему, необходимо разобраться, какие кадры требуются в санаторно-курортном деле, чем они должны заниматься, и тогда уже решать вопрос, какие учебные заведения и по какой программе будут готовить специалистов для данной отрасли.
Правительство Российской Федерации Постановлением от 6 апреля 2004 г. №153 установило (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. №314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»), что «Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (МЗСР РФ) осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда, физической культуры, спорта, туризма и защиты прав потребителей».
МЗСР РФ осуществляет правовое регулирование и разрабатывает проекты законов и актов Президента и Правительства РФ в числе других по вопросам здравоохранения (включая организацию медицинской профилактики и медицинской помощи), курортного дела, туризма. В ведении МЗРС РФ, наряду с другими, находятся Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию и Федеральное агентство по физической культуре, спорту и туризму.
В настоящее время ведущие курортологи страны (А.Н. Разумов, В.Д. Казанов, Н.А. Стороженко) уже не боятся произносить словосочетание «лечебный туризм» в своих выступлениях и публикациях.
Туристская деятельность многогранна, и ее индустрия отличается разнообразием технологии и используемых ресурсов в зависимости от основной функции конкретного направления туризма. Лечебный туризм имеет свою специфику, ему присущи 4 основные функции: лечебно-профилактическая, реабилитационная, превентивно-валеологическая и анимационно-рекреационная.
Развитие санаторно-курортной отрасли предполагает подготовку специалистов по трем основным направлениям: в области природных лечебных ресурсов (ресурсники); по организации лечебно-оздоровительных деятельности на курортах (технологи) и специалистов турбизнеса, работающего на рынке лечебно-оздоровительного туризма (реализаторы продукта). Каждое из перечисленных направлений в настоящее время одинаково необходимо для функционирования курортного дела и отличается специфическими знаниями и умениями специалистов.
Рассмотрим современное состояние подготовки специалистов для каждого направления деятельности в курортной сфере.
Подготовка менеджеров санаторно-курортного дела
Руководители наиболее передовых и успешно работающих здравниц, таких как санатории «Марфинский», «ДиЛУЧ», «Дюны», «Урал» и др., осознали это еще до сокращения финансирования курортной отрасли из фондов социального страхования и пытались самостоятельно изучать и внедрять курортный маркетинг и новые системы управления, а также искать способы сотрудничества с турбизнесом.
2003 год окончательно поставил перед всеми здравницами вопрос о необходимости выхода на туристский рынок и о подготовке специалистов-менеджеров.
Эта проблема обсуждается уже несколько лет. За это время создан Сочинский государственный университет туризма и курортного дела.
Министерством образования для специальности 23050 «Социально-культурный сервис и туризм» утверждена специальность 23010 «Курортное дело»; во многих туристских вузах читается дисциплина «Основы курортного дела», здравницы организуют у себя отделы курортного маркетинга, в рамках Российского Союза Туриндустрии (РСТ) создано некоммерческое партнерство «СанКурТур», проводятся ежегодные многочисленные специализированные курортные выставки, да и в туристских выставках курортная отрасль становится все более значимой. И при этом курортное дело развивается не с той активностью, на которую можно было рассчитывать. Причина, на мой взгляд, обусловлена недостаточно высоким уровнем подготовки менеджерских кадров курортов. Мы сравнивали те знания, которыми должен владеть руководитель здравницы (ведь теперь это генеральные директора) с программой специализации «курортное дело», которая от общетуристской специализации отличается только дисциплиной «курортология». Этого явно недостаточно.
Не случайно ранее санатории возглавляли главные врачи. В настоящее время руководителями курортов стали не обязательно медики, но от них требуются знания об общих принципах постановки лечебного процесса на курортах, иначе начинается «вымывание» дешевых лечебных услуг, крайне необходимых для эффективности лечения. Мой опыт показывает, что большинство директоров и даже главных врачей не имеют представления о климатотерапии, которая у них свелась только к модным, но далеко не безвредным соляриям. Помимо лечебных услуг на курортах широко внедряется анимация, однако формы ее должны быть специфичны для лечебных курортов и дифференцированы в зависимости от возрастных групп отдыхающих и их медицинских режимов. Приглашая на работу аниматоров, руководитель должен разбираться, насколько специализированы их программы. К сожалению, в настоящее время анимационные программы ориентированы в основном на здоровых отдыхающих, что применимо для отелей «Дагомыс» или «Гелиопарк», но малоприемлемо для санатория «Подлипки» или «Дорохово», т.к. санаторная анимация должна содержать элементы релаксации.
Директора детских санаториев сталкиваются с организацией учебного процесса, который имеет свою специфику и отличается от обычного обучения детей в школах, т.к. должен быть увязан с лечебным курсом.
Я перечислила далеко не полный круг вопросов, с которыми сталкиваются руководители здравниц.
Руководители высшего звена курортной отрасли решают другие проблемы: территориальное планирование курортных зон, координация деятельности здравниц, разработка концепций и программ развития курортной отрасли, ее нормативно-правовое обеспечение, организация PR-акций в СМИ, посвященных курортной деятельности, и выставок; научное и кадровое обеспечение отрасли. Где этому сейчас учат? Нигде.
Задача менеджеров туристских фирм, занимающихся курортным туроперейтингом, состоит в знании рынка лечебных услуг, умении ориентироваться в географии отечественных и зарубежных курортов и главное – производить грамотную продажу лечебных туров, которая предполагает индивидуальный подбор здравницы для конкретного клиента с учетом не только профилирующего, но и всего букета сопутствующих заболеваний и климатической адаптации. Предлагая клиенту курорт, менеджеры должны знать не только его профиль, условия размещения, культурные программы, но и инновационные методики, применяемые в здравнице.
Выход курортов на туристский рынок ставит вопрос об объединении деятельности здравниц и турбизнеса. Об этом много говорят в последнее время, но практически к этому недостаточно готовы обе стороны: здравницы не умеют четко представлять свой турпродукт в виде различных по содержанию турпакетов, а турфирмы не имеют специалистов, способных грамотно реализовать этот специфический продукт.
На многих выставках и конференциях ко мне неоднократно обращались представители турфирм с просьбой прислать к ним на работу выпускников нашей Академии в отделы продаж лечебных туров. К сожалению, мы не могли удовлетворить эти просьбы, т.к. такой специализации в Академии не было. С 2003 года наша Академия приступила к формированию учебных курсов по новой специализации «Менеджмент санаторно-курортного дела». Набор специальных курсов по данной специализации обсуждался нами с представителями ведущих санаториев, руководителями Учебно-методического центра ФНПР в Голицыно, на секциях по санаторно-курортному делу региональных конференций в Звенигороде, Екатеринбурге, Калуге, Москве. Большую помощь оказал нам Президент Национальной курортной ассоциации Н.А.Стороженко.
В результате мы предлагаем три блока специальных дисциплин, которые необходимо изучить в рамках данной специализации:
В вузах необходимо продолжить переобучение персонала здравниц и турфирм на семинарах. В прошедшем учебном году мы проводили такие семинары и в Академии и совместно с Учебно-методическим центром «Голицыно». Спрос на повышение квалификации большой, однако, учитывая разнообразие специальностей в здравницах, для каждой из них нужен свой семинар, чтобы не повторять печальный опыт этого года, когда в одной группе были представлены работники разных служб (гостеприимства, инженеры, директора и врачи здравниц).
В заключение хочу сказать, что данная специализация только формируется, набор изучаемых дисциплин будет претерпевать изменения по мере развития курортной отрасли, которая будет ставить новые задачи и соответственно требовать новых знаний и умений от специалистов курортного дела. Мы все вместе заинтересованы в успешном развитии своей отрасли, а потому в подготовке специалистов должна быть не конкуренция, а сотрудничество. Достойный пример тому подает А.Каранашев из Государственного университета в Нальчике, который в своей программе подготовки специалистов по курортному делу взял лучшее, что было предложено «Культурным сервисом и туризмом» и нашими разработками. Очень ценным мне представляется цикл статей А.М.Ветитнева (Сочинский университет туризма и курортного дела) по курортному маркетингу за творческий подход автора к рассматриваемой теме и желание поделиться с коллегами своими разработками.
Предлагаю в журнале «Курортные ведомости» открыть рубрику «Образование», в которой печатались бы статьи на эту тему и сведения об учебной литературе (к сожалению, большинство учебников издается настолько маленькими тиражами и часто местными издательствами, что их невозможно приобрести). Нам всем нужны критические, но конструктивные предложения в отношении подготовки кадров. Объединившись, мы сможем сформировать свою современную отечественную школу подготовки компетентных специалистов для курортной отрасли.
Автор: Ирисова Т.А.,
Российская международная академия туризма, г. Москва
Список литературы
- Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // СПС «Консультант Плюс». Версия Проф.
- Федеральный закон от 24.11.1996 N 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» [Электронный ресурс] : (ред. от 29.06.2015, с изм. от 02.03.2016) // СПС «Консультант Плюс». Версия Проф.
- Федеральный закон от 23.02.1995 N 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» [Электронный ресурс] : (ред. от 28.12.2013) // СПС «Консультант Плюс». Версия Проф.
- Гарифуллина, А.Ф. Информационная политика органов государственной и муниципальной власти (на примере Республики Башкортостан) Гарифуллина А.Ф. диссертация на соискание ученой степени кандидата политических наук / Башкирский государственный университет. Уфа, 2011.
- Ханнанова, Т.Р. Деловая репутация как элемент человеческого капитала. Ханнанова Т.Р. // Человек и труд. 2009. № 4. С. 45-46.
- Ханнанов, Р.А., Ханнанова, Т.Р. События в системе правового обеспечения модернизации социально-экономического развития россии. Ханнанов Р.А., Ханнанова Т.Р. Теория и практика / Уфа, 2012.
- Ханнанов, Р.А., Ханнанова, Т.Р. Актуальные проблемы взаимодействия духа и буквы закона в аграрной сфере. Ханнанова Т.Р., Ханнанов Р.А. В сборнике: Социально-экономические проблемы развития аграрной сферы экономики и пути их решения. //Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-летию Башкирского государственного аграрного университета. 2015. С. 441-445.
- Гарифуллина, А.Ф. Информационная политика органов государственной и муниципальной власти (на примере Республики Башкортостан) Гарифуллина А.Ф. диссертация на соискание ученой степени кандидата политических наук / Башкирский государственный университет. Уфа, 2011.
- 23 ноября 2020
- 29 октября 2020
Читайте также: