Охрана здоровья здоровых и участие санаторно курортной системы в реализации данной концепции
В соответствии с Концепцией развития Здравоохранения Российской Федерации до 2020 года в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития приоритетом государственной политики является возрождение медицинской профилактики и совершенствование санаторно-курортной помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, а одной из первоочередных задач концепции — создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни.
Ввиду критического количества кризисных явлений, возникших в российском обществе на рубеже XX-XXI веков, существенно обострились социально-демографические проблемы, значительно отразившиеся на состоянии здоровья населения. По данным медицинской статистики, выросла преждевременная смертность: особенно в мужской, экономически активной, группе в возрасте 35-45 лет, в связи с чем, вопросом первостепенной важности является возрождение здоровьеформирующих мотиваций. Поставленная задача осложняется тем, что все мероприятия направлены на формирование здоровьесберегающего тренда у людей взрослых, сложившихся, с устоявшимся мировоззрением и концепцией организации собственного жизненного пространства. Придется переориентировать население, у которого существуют отработанные годами и десятилетиями стереотипы неправильного питания, организации труда и отдыха и прочие деструктивные паттерны.
Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью во многом зависит от создания в системе здравоохранения соответствующей среднесрочной и долгосрочной стратегии, подкрепленной организационно-методическими мероприятиями.
В своей речи Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова отметила, что важнейшими задачами Министерства становится «глобальное улучшение профилактики» и организация в ближайшем будущем возможности каждому нуждающемуся получения квалифицированной медицинской помощи не только в ближайшей доступности от места жительства, но и от места работы. Более того, «врачи первичного звена должны уделять профилактике, в том числе диспансеризации, не меньше 30% своего рабочего времени», — уточнила В.И. Скворцова.
В контексте охраны здоровья работающего контингента и больных профессиональными заболеваниями основной целью санаторно-курортной службы является совершенствование системы реабилитационного и санаторно-курортного лечения прикрепленного контингента, обеспечивающей формирование активного сохранения и восстановления функциональных резервов работающего населения и профбольных, а также повышение потенциала здоровья для снижения темпов профессиональной заболеваемости и инвалидизации, увеличения сроков производственной деятельности.
Россия всегда была страной уникальных природных ресурсов. По данным Росстата, санаторно-курортная система России в настоящее время насчитывает 1944 санаторно-курортных учреждения различных форм собственности, в том числе 722 санатория для взрослых, 383 санатория для детей, 58 санаториев для детей с родителями, 109 санаторно-оздоровительных лагеря круглогодичного действия, 656 санаториев-профилакториев, 16 курортных поликлиник, грязе- и бальнеологических лечебниц. По данным Росстата, общая коечная мощность здравниц России в 2008 году составило 343849 мест. В 2010 году этот показатель составил 355545 мест. Число граждан РФ, получивших санаторно-курортное лечение в 2008 году, составило 5626460 человек, а в 2010 году этот показатель увеличился на 10,7% и составил 6297135 человек.
Необходимость дальнейшего развития санаторно-курортной службы вызвана тем, что в последние десятилетия отмечается значительное сокращение санаторно-курортных учреждений на территории РФ, что неминуемо повлечет за собой преждевременное старение населения, высокий уровень заболеваемости и инвалидизации.
Курорты РФ и сегодня являются одними из лучших в мире, так как имеют свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного дела. Технологии, применяемые на курортах, вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную. В связи с чем, крайне важно сохранить исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины.
В последнее время на всех уровнях государственного управления растет понимание, что эффективность производства напрямую зависит от того, насколько часто болеют граждане, сколько листков нетрудоспособности оформляется из-за болезни работников и их детей.
С каждым годом объем и потребности в санаторно-курортной помощи возрастают, однако существующая инфраструктура взаимосвязанных профилактических и оздоровительных медицинских учреждений в большей степени нацелена на лечение больных, в то время как, профилактика выпала как целое звено, а врачи и специалисты по охране труда не могут полноценно выполнять свои задачи.
При отсутствии должного внимания к дальнейшему развитию санаторно-курортной отрасли в целом может возникнуть ряд проблем, которые окажут негативное влияние на экологическую и санитарно-эпидемиологическую ситуацию на курортах, значительно снизят конкурентоспособность российских курортов на внешнем рынке. Так, нерациональное использование природных лечебных ресурсов и отсутствие работ в области выявления перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности приведет к уменьшению использования их в лечебной практике, возрастанию стоимости услуг, появлению их искусственных аналогов и сокращению доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.
Отсутствие в достаточном количестве квалифицированных кадров, владеющих знаниями о специфике санаторно-курортного лечения, врачей-специалистов в области курортного дела напрямую отражается на эффективности санаторно-курортного лечения, а прогрессирующий износ материально-технической базы учреждений и инфраструктуры курортов в целом приведет к сокращению доступности и снижению объемов лечения населения.
Для того чтобы этого не произошло, в качестве первоочередных задач санаторно-курортной службы следует считать:
• проведение маркетинговых научно-экономических исследований потребности в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости для определения объемов помощи;
• разработку и утверждение положения о лицензировании санаторно-курортной деятельности профильной лицензионной комиссией, аккредитации санаторно-курортных учреждений и сертификации их услуг.
Основными направлениями дальнейшего развития санаторно-курортной службы следует считать создание целевых программ оказания санаторно-курортной помощи различным категориям граждан.
Дальнейшие мероприятия по направлению оздоровления:
• разработка научно-обоснованных методов и программ оздоровления населения на основе применения природных и преформированных оздоровительных курортных факторов, рационального использования благоприятных климато-ландшафтных особенностей лечебных местностей и курортов;
• развитие и внедрение в систему курортного лечения новых видов представляемых оздоровительно-профилактических услуг, нацеленных на профилактику и укрепление здоровья населения.
Необходимо усилить значимость «местных» санаториев, также богатых курортными факторами, и внедрить современные технологии приема, размещения, питания, экскурсионного обслуживания отдыхающих и пациентов.
Кроме того, в рамках развития направления «Санаторно-курортное оздоровление» необходимо уделить большое внимание оздоровлению работающего населения, для чего целесообразно решать проблемы перепрофилизации и специализации санаториев с учетом развития нового направления, создать и внедрить унифицированную схему организации взаимодействия центров профпатологии и санаторно-курортных учреждений и разработать стандарты.
В качестве основных перспектив развития санаторно-курортного лечения можно считать расширение спектра применяемых медицинских технологий, формирование центров ответственности по этапам оказания медицинской помощи, увеличение роли санаторно-отборочных комиссий, совершенствование методик определения потребности в реабилитационном лечении, разработку предложений по совершенствованию нормативно-правовой базы оказания санаторно-курортной помощи, а также предложений по совершенствованию статистической и иных видов отчетности.
Основными направлениями научных исследований санаторно-курортной службы должны явиться:
• cоздание на основе современных медицинских биотехнологий средств и методов диагностики и лечения социально-значимых заболеваний;
• разработка и внедрение современных технологий реабилитации различных категорий граждан с ограниченными возможностями, включая работников особо опасных производств.
Выполнение вышеизложенных задач позволит эффективно повысить трудоспособность работающего населения России, а особенно тех, кто вынужден трудиться во вредных условиях, поможет предотвратить финансовые потери от заболеваний, возникших вследствие отсутствия ведения здорового образа жизни, а также минимизировать затраты для обеспечения лечения лиц с уже установленными заболеваниями. Кроме того, это позволит повысить мотивацию у трудящихся к сохранению здоровья, укрепить уверенность в том, что их работодатель проявляет заботу о сохранении их здоровья и готов оказать помощь при потере трудоспособности.
Все эти мероприятия повысят рейтинг России внутри самой страны и на международном уровне, что является немаловажным при формировании дальнейшей стратегии внутренней и внешней политики. Только так наша страна будет всесторонне развиваться и сможет выйти на лидирующие международные позиции.
Автор: Н.Б.Корчажкина, д. м. н., проф., главный внештатный специалист Минздрава России по курортному делу
Материал был опубликован в журнале «Санаторно-курортное оснащение» №3(13) 2012 г.
О достижении национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 г. в части влияния санаторно-курортного оздоровления, восстановительного лечения и медицинской науки на здоровьесбережение населения
Президент Национальной курортной ассоциации, президент ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, заведующий кафедрой восстановительной медицины, реабилитации и курортологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), акад. РАН, д.м.н., проф. Разумов Александр Николаевич
Поиск путей сохранения здоровья, увеличения продолжительности жизни человека имеет многовековую историю и до сегодняшнего дня продолжает оставаться одной из самых важных и актуальных проблем в области биологии и медицины.
Еще в 1761 г. М.В. Ломоносов в своем письме к И.И. Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» озвучил истинное положение дел России XVIII века. Символично это письмо и по сей день, ведь, как и 258 лет назад, проблема с «размножением и сохранением русского народа» остается нерешенной.
Современное общество возводит здоровьесбережение в ранг международных и государственных приоритетов, в значительной степени влияющих на состояние национальной безопасности и перспективы развития общества.
Здоровая нация — это уже один из признаков благополучия страны. Хотя растущая по численности нация — еще более актуальный показатель, но о нем стали все чаще молчать, с тех пор как трехгодичный естественный прирост снова сменился убылью.
Программа по формированию здорового образа жизни важна и нужна государству так же, как и отказ от сырьевой экономики, демографическая поддержка, рост инновационной экономики, выход России в мировые лидеры по экспорту технологический продукции.
Правительством Российской Федерации был принят ряд государственных программ, стратегий, в том числе приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», согласно которому к 2020 г. доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, должна составить 50%, к 2025 г. — 60%.
К сожалению, эти программы не предусматривают широкую интеграцию центров здоровья и санаторно-курортного комплекса в систему формирования охраны здоровья здоровых, продления жизни и сохранения трудового потенциала страны.
В современной мировой экономике здоровье нации признается ключевым элементом стабильности ее экономического потенциала. Население Российской Федерации не только уменьшается, но и становится более старым, что подтверждается влиянием современных вызовов здоровью человека, а значит, теряет способность служить движущей силой экономического возрождения страны.
Сегодня на 1000 человек работающего населения приходится 441 пенсионер и 330 детей и детей-инвалидов, что представляет реальную угрозу экономике страны.
Несмотря на повышение рождаемости в стране в абсолютных цифрах, данные Национального центра здоровья детей говорят о следующем — только лишь 15% новорожденных можно признать полностью здоровыми и только 7% новорожденных остаются полностью здоровыми по достижению совершеннолетия.
Президент Российской Федерации прямо указывает: «Мы должны переломить эти негативные тенденции. Переломить, опираясь на системную и хорошо просчитанную политику в этой сфере».
Современные вызовы на здоровье, старение и увеличение численности населения, увеличение числа хронических заболеваний, увеличение расходов на здравоохранение и удорожание медицинских услуг, экспоненциальное развитие технологий и глобализация, кадровый кризис — поднимут спрос на медицинские услуги, в том числе и на санаторно-курортное лечение и усилят ценность здоровья как экономической составляющей в развитии цивилизации.
Многочисленные вызовы и угрозы здоровью человека, уменьшение численности и старения работающего населения определяют необходимость создания единого программного документа стратегического планирования, которым, по нашему убеждению, могла бы стать национальная «Стратегия здоровьесбере-жения населения Российской Федерации».
Основной целью Стратегии является радикальное «снижение оттока» из популяции здоровых лиц в популяцию больных и переход приоритетов здравоохранения от системы болезнецентрической (ориентированной только на лечение больных) к здоровьецентрической системе, направленной на профилактику болезней и формирование у населения культуры здоровья.
Стратегия основана на признании роли здоровья как фактора национальной безопасности и как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие и обеспеченную старость.
Стратегия здоровьесбережения включает: стратегию здорового образа жизни (ЗОЖ); национальные проекты «Демография» и «Здравоохранения»; программу и концепцию охраны здоровья здоровых; стратегию развития санаторно-курортного комплекса РФ; программу развития центров здоровья; технологическое переоснащение центров здоровья и санаторно-курортных организаций; доктрину здорового питания; экологическую доктрину.
Очевидно, что ключевыми вопросами Стратегии станут законодательное и нормативно-правовое обеспечение оздоровительно-профилактической деятельности системы здравоохранения.
В последние десятилетия не уделялось должного внимания возможностям санаторно-курортного комплекса в здоровьесбережении населения, хотя, как показывает предыдущая практика, санаторно-курортный комплекс в прошлом успешно выполнял такую функцию.
Санаторно-курортный комплекс России является готовой инфраструктурой, обладающей уникальными возможностями для оздоровления, профилактики заболеваемости и восстановления здоровья населения на основе использования природных лечебных факторов.
В то же время существующая сеть центров здоровья обладает современными комплексами ранней диагностики заболеваний, но не имеет функциональной взаимосвязи для организации потоков пациентов в санатории.
Включение методологий и технологических решений восстановительной и курортной медицины в систему, объединяющую сеть центров здоровья и санаторно-курортные организации, позволит решить многие проблемы ранее предложенной концепции развития здравоохранения России.
К 90-м годам санаторно-курортный комплекс мог принимать более 32 млн человек ежегодно, 7431 предприятие имело свои санатории. Среди 1299 тыс. коек 23% приходилось на санатории и пансионаты с лечением и 77% — на оздоровление! Сейчас в России — 1733 санатория и 425 тыс. койко-мест.
По материалам заседания президиума Госсовета в Белокурихе Алтайского края от 26 августа 2016 г., посвященного развитию санаторно-курортного комплекса, регулярные профилактика заболеваний и лечение в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях позволяют существенно увеличить продолжительность жизни — от 3 до 15 лет.
В 2,4 раза уменьшается потребность в госпитализации, в 2,6—3 раза сокращаются расходы на лечение в поликлиниках и стационарах, в 1,8—2,6 раза уменьшаются выплаты по временной нетрудоспособности, в 2—3 раза снижается ущерб производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих.
Экономический эффект от внедрения профилактических программ и разработок, по данным ВОЗ, достигает соотношения 1:8.
В целях практической реализации стратегии здоровьесбережения в Российской Федерации необходимо подготовить и утвердить Распоряжение Правительства Российской Федерации о создании межведомственной рабочей группы по разработке Программы и Плана мероприятий по реализации указанной Стратегии с участием представителей Минздрава России, Комитетов Государственной Думы, Российской академии наук, Народного фронта и общественных профессиональных организаций.
Основными разделами Стратегии должны стать:
Первое. Создание полноценной, достаточной нормативной правовой базы системы охраны здоровья здоровых в стране, включающую, в числе прочего, доработку и внесение изменений:
— в приказ Минздрава России от 21.03.03 №113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации»;
— в Федеральный закон от 21.11.11 №323-ФЗ (ред. от 07.03.18) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
— в приказ Минздрава России от 30.09.15 №683н «Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях»;
— в приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.09 №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»;
— вернуть в действие приказ Минздрава России от 16.05.13 №207 «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях».
Второе. Разработка на научной основе системы организационных мероприятий по реализации стратегии на основе обработки современных статистических данных, а также подготовка предложений по созданию оптимальной структуры системы оздоровления в Российской Федерации с оптимизацией деятельности входящих в нее элементов, включающей все виды оздоровительных и санаторно-курортных организаций, а также, возможно, таких новых, как клиники управления здоровьем.
Важной составляющей этой работы будет расширение сети оздоровительных организаций за счет оптимизации функционирующих на сегодняшний день санаторно-курортных учреждений. Лучшие из санаториев, особенно профильные и многопрофильные, с хорошей материально-технической базой, необходимо сохранить в прежнем статусе как лечебно-профилактические организации и, возможно, еще более укрепить в части кадрового, методического обеспечения и оснащения современным медицинским оборудованием.
Особенно важно, что указанная реорганизация будет эффективной в отношении оказания санаторно-курортной и восстановительно-реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам, поскольку существующая сеть государственных санаториев для детей значительно превосходит таковую для взрослых.
Остальные санатории, фактически не осуществляющие полноценную, профессиональную медицинскую деятельность, переориентировать в статус оздоровительных организаций со всем необходимым нормативным правовым сопровождением (аналогичного Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.16 №279н, только уже касающегося правил организации деятельности оздоровительных учреждений, в том числе рекомендуемых штатных нормативов, методического сопровождения и обеспечения необходимым оборудованием в зависимости от величины коечного фонда), ориентируя их на решение задач не только отдыха граждан, но и грамотного проведения оздоровительных мероприятий по здоровьесбережению на профессиональном уровне.
Это позволит в целом сместить в оптимальном варианте акценты с чисто медицинских, лечебных мероприятий на профилактические, оздоровительные, получив в результате значимый вклад в общее дело сохранения и укрепления здоровья граждан России.
Затем определить оптимальную схему взаимодействия всех структурных элементов указанной системы между собой, а также с организациями системы здравоохранения.
Важными элементами организационной составляющей должны стать решения вопросов кадрового, методического (разработка научно обоснованных стандартов и критериев оздоровительных технологий) и материального обеспечения системы оздоровления, разработка маршрутизации нуждающихся в оздоровлении категорий населения в целях достижения наиболее эффективного результата в здоровьесбережении.
Третье. Разработка и обеспечение схемы стабильного и достаточного финансирования деятельности системы оздоровления за счет привлечения всех возможных источников финансовых средств, руководствуясь соображениями высокой экономической эффективности оздоровительных мероприятий.
Каждое мероприятие Плана должно быть согласовано с конкретными исполнителями, иметь установленный срок реализации и необходимый для этого финансовый ресурс.
В конечном итоге Стратегия должна быть утверждена распорядительным документом Правительства Российской Федерации.
— Первоосновой эффективной реализации технологий восстановительной и курортной медицины в рамках здоровьесбережения, сохранения трудового потенциала и продления жизни населения Российской Федерации, а следовательно, реализации целей и целевых показателей Указа является обновленная модель «реструктуризированных центров здоровья» и их взаимосвязи с санаторно-курортными организациями на территории всей Российской Федерации, которая позволит собирать обширную доклиническую информацию путем экспресс-диагностики больших масс населения и таким образом держать под контролем и непрерывно мониторить текущий уровень потенциала национального здоровья. Таким образом, будут реализованы задачи, цели и целевые показатели, поставленные в п. 3 и п. 4 Указа.
— Для организации этого звена необходимо насытить уже существующие центры здоровья методами современной экспресс-диагностики функционального состояния организма отечественной разработки, уже прошедшими сертификацию Министерства здравоохранения Российской Федерации.
— Такая национальная мониторинговая система позволит целенаправленно применять все инновационные технологии курортной и восстановительной медицины для здоровьесбережения и эффективно
сформировать маршрутизацию пациентов для расширения оздоровительных услуг в существующих санаторно-курортных и оздоровительных организациях.
— К сети «реструктуризированных центров здоровья» необходимо добавить программный продукт, основанный на едином реестре санаторно-курортного комплекса России. Это позволит ранжировать в рамках единой электронной базы все имеющиеся лечебно-профилактические и санаторно-курортные мощности РФ по клиническому уровню и спектру лечебных и оздоровительных мероприятий.
— Взаимодействие организаций, участвующих в здоровьесбережении.
— Медицинские организации Минздрава России (клиники, поликлиники, специализированные медицинские центры).
— Предприятия различной экономической формации (государственные/частные).
— Клиники управления здоровьем.
— Пилотные проекты по здоровьесбережению (бесплатная диагностика и адресная маршрутизация).
Методология функциональной восстановительной медицины включает предикативную, профилактическую, персонализированную и партнерскую медицину.
Постановка задачи в следующем:
1) объективизация информации о состояния здоровья населения;
2) оперативный контроль состояния здоровья населения;
3) адресность медицинской помощи;
4) прицельное расходование средств;
5) повышение привлекательности социальной программы санаториев и центров здоровья;
6) создание новых ценностей;
7) опережающее предложение новых сервисов для пациентов и бизнеса;
8) условия для развития и масштабирования;
9) возможности широкой монетизации.
Важно отметить, что внедрение данного элемента управления здоровьем приведет к тому, что в клиники начнут поступать пациенты с первичными, а не с запущенными стадиями хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), что в свою очередь повлияет на эффективность лечения, снизит его себестоимость и повысит показатели статистики Минздрава России.
Наконец, давно пора оценить и укрепить роль, которую могла бы играть курортология и восстановительная медицина в здоровьесбережении.
Курортология является несомненным достижением медицинской науки. Эффективность применения на практике разработанных новых лечебных методик подтвердила правильность научных достижений. В свою очередь, курортная практика внесла свои дополнения и коррективы, результатом чего стали существующие показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, подготовка нормативно-правовых документов, приказов Минздрава СССР и РФ, создание системы восстановительного лечения и медицинской реабилитации в условиях санаториев.
Проведенные исследования позволяют с уверенностью говорить об определенном прогрессе в развитии курортологии на современном этапе.
Курортология включает следующие направления: бальнеология, бальнеотерапия, бальнеотехника, грязелечение, биоклиматология человека, климатотерапия, организация, планировка и строительство курортов.
Успехи в изучении тонких механизмов действия природных, преформированных физических факторов, рациональной фармакотерапии и их сочетаний открывают новые перспективы восстановительной медицины в области разработки инновационных технологий курортного лечения сложных нозологических форм.
И все же достижения отечественной курортологии не снижают актуальности дальнейших научных исследований в этой области медицины. Это диктуется следующими основными обстоятельствами.
Новый уровень диагностической техники изменил некоторые представления о патогенезе и прогнозе заболеваний, а также об эффективности лечебных вмешательств.
Использование современных методов исследований и научных разработок в области органической химии, биологии, физической химии, биофизики, хроматографии и технологических линий могут расширить наши представления о механизмах действия методов пелоидотерапии и минеральных вод, подвести к мысли о создании комбинаций различных природных лечебных факторов, оптимальных для лечения конкретной болезни конкретного пациента, т.е. создавать индивидуализированные «идеальные» грязи и воды и методики их применения.
Региональная Общественная Организация "САЛЮС" рада приветствовать Вас на своем сайте!
Фундаментом для деятельности организации является государственная концепция "Здоровья здоровых". Суть концепции, состоит в том, что прежний курс на фиксацию процесса перехода здорового в больного необходимо сменить на контроль запаса (резервов) здоровья. Отсюда возникает своя специфика восстановительной медицины и своя тактика.
С 2003 года РОО "САЛЮС" является структурным подразделением Ассоциации Авиационно-Космической, Морской, Экстремальной и Экологической Медицины России и уже более 10 лет активно занимаестся вопросами продвижения и популяризации здоровьесберегающих методов, средств и технологий.
Roo Salus
Концепция "Здоровье Здоровых"
Здоровье в прошлом как объект, прежде всего, общественной заботы, становится основной ценностью самого человека, определяющее его профессионализм - инстумент материального и социального благополучия. Новая здоровьецентристкая философия вводит понятие «здоровье здоровых» как мировозренческое кредо.
В результате превалирования лечебной доминанты над профилактической снизился психофизиологический потенциал здоровья, определяющий работоспособность, надежность трудового ресурса, социальный уровень благосостояния нации в целом. Исключительная лечебная направленность как в производственной медицине, так и в образовательной привела лишь к тому, что у населения истощаются приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье.
Собственно медицинская проблема перешла в социальную. Это неудивительно при наличии лишь 20 % здоровых граждан государства. Здоровье становится системной социальной предпосылкой накопления недовольства, эмоционального раздражения, депрессивных состояний. Здоровье нации в результате снижения уровня жизни стало социальным фактором угрозы национальной безопасности страны в виде депопуляции населения, снижения трудового ресурса, интеллектуального потенциала, нарастания психической неустойчивости в групповых социальных реакциях, увеличения процента рождаемости с грубой патологией.
Медицинское обеспечение длительных космических полетов в русле поддержания работоспособности космонавтов признано международным сообществом авиационных врачей лучшим достижением XX века. Авиационная медицина, фундаментальная наука создали все предпосылки для разработки новой концепции «Здоровье здоровых». Главная задача заключается в трансформации медицины патологии, какой она остается до сих пор, в медицину здоровья здоровых.
Концепция здоровья здорового человека состоит в том , что прежний курс на фиксацию процесса перехода здорового в больного необходимо сменить на контроль запаса (резервов) здоровья. Отсюда возникает своя специфика восстановительной медицины и своя тактика:
- Оценка функциональных возможностей организма к тем нагрузкам, в условиях которых работает человек;
- Оценка возможностей организма восстанавливать свои резервы в отведенное трудовым регламентом время;
- Оценка наличия биологического материала для пополнения резервов (иммунологического, гормонального, ферментативного и т.д.);
- Выявление преморбидных состояний или ранние признаки предболезненного состояния (под ранними признаками предболезненного состояния здоровья понимается выявление нарушения гомеостатических и компенсаторных механизмов, когда биохимические, морфологические и функциональные сдвиги, предшествующие появлению выраженных симптомов и признаков заболевания, являются полностью обратимыми);
- Восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, а также в результате болезни, путем использования методов нелекарственной терапии.
Оценка резервных возможностей организма может рассматриваться как анализ состояния его основных регуляторно-метаболических систем, обеспечивающих поддержание гомеостаза, упорядоченность основных обменных процессов, адекватную компенсаторную и защитную реакцию организма в ответ на возмущающее действие среды и деятельности.
Применяемая тактика позволяет заранее определять степень риска заболевания и снижения уровня здоровья. Восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, а также в результате болезни, достигается за счет использования методов нелекарственной терапии.
Система восстановления направлена на повышение компенсаторных функций организма и самоуправления здоровьем. Здоровье не только восстанавливается, но и воссоздается механизм стресс устойчивости.
Данная концепция обслуживает все слои населения и включает следующие приоритеты:
Официальный сайт Региональной Общественной Организации "САЛЮС"
Развитие санаторно-курортного лечения и профилактики в России
В соответствии с Концепцией развития Здравоохранения Российской Федерации до 2020 года в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития приоритетом государственной политики является возрождение медицинской профилактики и совершенствование санаторно-курортной помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, а одной из первоочередных задач концепции — создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни.
Ввиду критического количества кризисных явлений, возникших в российском обществе на рубеже XX-XXI веков, существенно обострились социально-демографические проблемы, значительно отразившиеся на состоянии здоровья населения. По данным медицинской статистики, выросла преждевременная смертность: особенно в мужской, экономически активной, группе в возрасте 35-45 лет, в связи с чем, вопросом первостепенной важности является возрождение здоровьеформирующих мотиваций. Поставленная задача осложняется тем, что все мероприятия направлены на формирование здоровьесберегающего тренда у людей взрослых, сложившихся, с устоявшимся мировоззрением и концепцией организации собственного жизненного пространства. Придется переориентировать население, у которого существуют отработанные годами и десятилетиями стереотипы неправильного питания, организации труда и отдыха и прочие деструктивные паттерны.
Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью во многом зависит от создания в системе здравоохранения соответствующей среднесрочной и долгосрочной стратегии, подкрепленной организационно-методическими мероприятиями.
В своей речи Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова отметила, что важнейшими задачами Министерства становится «глобальное улучшение профилактики» и организация в ближайшем будущем возможности каждому нуждающемуся получения квалифицированной медицинской помощи не только в ближайшей доступности от места жительства, но и от места работы. Более того, «врачи первичного звена должны уделять профилактике, в том числе диспансеризации, не меньше 30% своего рабочего времени», — уточнила В.И. Скворцова.
В контексте охраны здоровья работающего контингента и больных профессиональными заболеваниями основной целью санаторно-курортной службы является совершенствование системы реабилитационного и санаторно-курортного лечения прикрепленного контингента, обеспечивающей формирование активного сохранения и восстановления функциональных резервов работающего населения и профбольных, а также повышение потенциала здоровья для снижения темпов профессиональной заболеваемости и инвалидизации, увеличения сроков производственной деятельности.
Россия всегда была страной уникальных природных ресурсов. По данным Росстата, санаторно-курортная система России в настоящее время насчитывает 1944 санаторно-курортных учреждения различных форм собственности, в том числе 722 санатория для взрослых, 383 санатория для детей, 58 санаториев для детей с родителями, 109 санаторно-оздоровительных лагеря круглогодичного действия, 656 санаториев-профилакториев, 16 курортных поликлиник, грязе- и бальнеологических лечебниц. По данным Росстата, общая коечная мощность здравниц России в 2008 году составило 343849 мест. В 2010 году этот показатель составил 355545 мест. Число граждан РФ, получивших санаторно-курортное лечение в 2008 году, составило 5626460 человек, а в 2010 году этот показатель увеличился на 10,7% и составил 6297135 человек.
Необходимость дальнейшего развития санаторно-курортной службы вызвана тем, что в последние десятилетия отмечается значительное сокращение санаторно-курортных учреждений на территории РФ, что неминуемо повлечет за собой преждевременное старение населения, высокий уровень заболеваемости и инвалидизации.
Курорты РФ и сегодня являются одними из лучших в мире, так как имеют свой оригинальный научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного дела. Технологии, применяемые на курортах, вполне современны, имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную. В связи с чем, крайне важно сохранить исторически сложившееся в России использование курортов, в первую очередь, для целей медицины.
В последнее время на всех уровнях государственного управления растет понимание, что эффективность производства напрямую зависит от того, насколько часто болеют граждане, сколько листков нетрудоспособности оформляется из-за болезни работников и их детей.
С каждым годом объем и потребности в санаторно-курортной помощи возрастают, однако существующая инфраструктура взаимосвязанных профилактических и оздоровительных медицинских учреждений в большей степени нацелена на лечение больных, в то время как, профилактика выпала как целое звено, а врачи и специалисты по охране труда не могут полноценно выполнять свои задачи.
При отсутствии должного внимания к дальнейшему развитию санаторно-курортной отрасли в целом может возникнуть ряд проблем, которые окажут негативное влияние на экологическую и санитарно-эпидемиологическую ситуацию на курортах, значительно снизят конкурентоспособность российских курортов на внешнем рынке. Так, нерациональное использование природных лечебных ресурсов и отсутствие работ в области выявления перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности приведет к уменьшению использования их в лечебной практике, возрастанию стоимости услуг, появлению их искусственных аналогов и сокращению доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.
Отсутствие в достаточном количестве квалифицированных кадров, владеющих знаниями о специфике санаторно-курортного лечения, врачей-специалистов в области курортного дела напрямую отражается на эффективности санаторно-курортного лечения, а прогрессирующий износ материально-технической базы учреждений и инфраструктуры курортов в целом приведет к сокращению доступности и снижению объемов лечения населения.
Для того чтобы этого не произошло, в качестве первоочередных задач санаторно-курортной службы следует считать:
• проведение маркетинговых научно-экономических исследований потребности в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости для определения объемов помощи;
• разработку и утверждение положения о лицензировании санаторно-курортной деятельности профильной лицензионной комиссией, аккредитации санаторно-курортных учреждений и сертификации их услуг.
Основными направлениями дальнейшего развития санаторно-курортной службы следует считать создание целевых программ оказания санаторно-курортной помощи различным категориям граждан.
Дальнейшие мероприятия по направлению оздоровления:
• разработка научно-обоснованных методов и программ оздоровления населения на основе применения природных и преформированных оздоровительных курортных факторов, рационального использования благоприятных климато-ландшафтных особенностей лечебных местностей и курортов;
• развитие и внедрение в систему курортного лечения новых видов представляемых оздоровительно-профилактических услуг, нацеленных на профилактику и укрепление здоровья населения.
Необходимо усилить значимость «местных» санаториев, также богатых курортными факторами, и внедрить современные технологии приема, размещения, питания, экскурсионного обслуживания отдыхающих и пациентов.
Кроме того, в рамках развития направления «Санаторно-курортное оздоровление» необходимо уделить большое внимание оздоровлению работающего населения, для чего целесообразно решать проблемы перепрофилизации и специализации санаториев с учетом развития нового направления, создать и внедрить унифицированную схему организации взаимодействия центров профпатологии и санаторно-курортных учреждений и разработать стандарты.
В качестве основных перспектив развития санаторно-курортного лечения можно считать расширение спектра применяемых медицинских технологий, формирование центров ответственности по этапам оказания медицинской помощи, увеличение роли санаторно-отборочных комиссий, совершенствование методик определения потребности в реабилитационном лечении, разработку предложений по совершенствованию нормативно-правовой базы оказания санаторно-курортной помощи, а также предложений по совершенствованию статистической и иных видов отчетности.
Основными направлениями научных исследований санаторно-курортной службы должны явиться:
• cоздание на основе современных медицинских биотехнологий средств и методов диагностики и лечения социально-значимых заболеваний;
• разработка и внедрение современных технологий реабилитации различных категорий граждан с ограниченными возможностями, включая работников особо опасных производств.
Выполнение вышеизложенных задач позволит эффективно повысить трудоспособность работающего населения России, а особенно тех, кто вынужден трудиться во вредных условиях, поможет предотвратить финансовые потери от заболеваний, возникших вследствие отсутствия ведения здорового образа жизни, а также минимизировать затраты для обеспечения лечения лиц с уже установленными заболеваниями. Кроме того, это позволит повысить мотивацию у трудящихся к сохранению здоровья, укрепить уверенность в том, что их работодатель проявляет заботу о сохранении их здоровья и готов оказать помощь при потере трудоспособности.
Все эти мероприятия повысят рейтинг России внутри самой страны и на международном уровне, что является немаловажным при формировании дальнейшей стратегии внутренней и внешней политики. Только так наша страна будет всесторонне развиваться и сможет выйти на лидирующие международные позиции.
Автор: Н.Б.Корчажкина, д. м. н., проф., главный внештатный специалист Минздрава России по курортному делу
Материал был опубликован в журнале «Санаторно-курортное оснащение» №3(13) 2012 г.
Читайте также: