Нужно ли брать на отдых полис омс
Лето - это время для беззаботного отдыха на лоне природы, а без моря многие себе и не представляют полноценный отпуск. Однако, как на пути к пляжу, так и во время отдыха на море, могут произойти события, требующие экстренного обращения за медицинской помощью.
Куда необходимо обращаться за помощью?
Что требуется сделать и чего нельзя делать до приезда врача?
Какие документы необходимо брать с собой всегда
Документы, которые понадобятся в случае обращения за экстренной медицинской помощью, легко помещаются даже в дамскую сумочку.
Это:
- документ, удостоверяющий личность (для взрослого - паспорт, для ребенка - свидетельство о рождении);
- полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если предполагается продолжительный отпуск с ребенком у бабушки в сельской местности, рекомендуется взять с собой на всякий случай медицинскую карту и прививочный сертификат. Не помешает записать и телефон участкового педиатра.
Даже если запланирован отдых в другом регионе России, поездка на море для отдыха в гостевом доме Ольгинки , что вблизи Туапсе , этого пакета документов будет вполне достаточно. Даже во время круиза в Ялту на лайнере «Князь Владимир», больше ничего не потребуется.
Государственные клиники обязаны оказать медицинскую помощь по страховому полису. В случае угрозы жизни – экстренную, а при остром состоянии здоровья - неотложную. Все это предусмотрено программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
Обращаем внимание, что под предлогом того, что Вы из другого региона и остановились в отеле Джемете временно, на время отдыха, никто не имеет права отказать в квалифицированной медицинской помощи. Также запрещено требование оплаты за предоставленные услуги, если они включены в перечень страховых случаев.
Напоминаем, что в соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», скорая медицинская помощь оказывается бесплатно и безотлагательно при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, а также иных состояниях, которые требуют экстренной помощи.
Куда звонить?
Переволновались и поднялось давление? Появилась боль в области сердца? Сильно болит голова, а привычные таблетки не помогают? Вы не можете добраться самостоятельно до больницы?
Независимо от того, в каком регионе это произошло, необходимо звонить по телефону 03. Он един во всех городах.
Подвернули ногу, когда вышли из машины, чтобы перекусить в придорожном кафе? Вашего попутчика в Ейск ужалила змея? Можете самостоятельно добраться до больницы, но не знаете, где она находится?
Если Вы не выехали еще за пределы своего региона, необходимо лишь позвонить в страховую компанию, где оформлялся полис ОМС (номер указан в полисе).
При путешествии по Крыму , если местом отдыха выбран Севастополь или иной курорт полуострова, телефон горячей линии территориального фонда ОМС - 8 800 301 41 53.
Если же экстренная помощь потребовалась во время похода по гористой местности, где нет сети покрытия оператора мобильной связи, потребуется набрать номер 112. Звонок поступит в экстренную службу в стандарте GSM (даже без SIM-карты в телефоне).
Если в помощи отказывают, просят оплатить услуги, сразу же звоните на горячую линию территориального фонда ОМС Краснодарского края или Крыма.
Что нужно сделать, пока едет «Скорая»?
Если человек наглотался воды, на берегу ему следует оказать первую помощь. До приезда скорой помощи необходимо очистить дыхательные пути пострадавшего.
Для этого:
- его следует положить животом к себе на колени, чтобы голова была ниже уровня груди;
- несколько раз энергично сдавить его грудную клетку.
Если все сделано правильно, вода должна выйти из легких и желудка. С помощью салфетки (любой ткани) прочистите полости рта и носа. Может потребоваться и искусственное дыхание. Наиболее физиологичным и безопасным, для оказывающего помощь, является способ «изо рта в нос». В этом случае воздух из носоглотки попадает через голосовую щель непосредственно в трахею пострадавшего:
- голову пострадавшего закидывают назад и одной рукой придерживают ее в таком положении;
- второй рукой приподнимается челюсть пострадавшего, закрывая рот;
- оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прижимая рот к носу пострадавшего;
- медленно, с некоторым усилием вдувается воздух;
- после прекращения вдувание воздуха, грудная клетка пострадавшего начинает спадаться, наступает пассивный выдох.
При отсутствии признаков возобновления дыхания после удаления воды из легких, искусственное дыхание производится одновременно с непрямым массажом сердца:
- положение пострадавшего то же, что и при искусственном дыхании;
- оказывающий помощь, располагается с левой стороны от пострадавшего;
- ладони обеих рук (одна на тыльной поверхности другой) помещаются на нижней трети грудины;
- давление оказывается мякотью ладони при максимально разогнутых в лучезапястном суставе кистях;
- если помощь оказывается взрослому, этого давления может быть недостаточно, поэтому можно его увеличить за счет частичного переноса тяжести тела на руки.
Что делать при ранах и порезах?
Основное – это продезинфицировать рану и не допустить большой кровопотери. Если кровь идет медленной струей (венозное кровотечение) – будет вполне достаточно наложить давящую повязку.
Если кровь вытекает алая, пульсирующей струей (артериальное кровотечение), потребуется наложение жгута над раной (ремень, кусок веревки, иные подручные средства). Жгут и бинты должны быть в аптечке автомобилиста.
Что делать при переломах и вывихах?
При переломе или вывихе - требуется обеспечить неподвижность поврежденных конечностей. Зафиксируйте ее неподвижно и обложите чем-то мягким. Подойдет даже одежда. Пострадавшему будет гораздо легче, если приложить холодный компресс.
Не нужно пытаться самостоятельно вправлять вывих. Основная задача - облегчить пострадавшему ожидание квалифицированной медицинской помощи.
Если же подозревается перелом позвоночника (по характеру падения, неподвижному положению пострадавшего), лучше вообще не трогать потерпевшего.
Что нужно сделать, если перегрелись на солнце?
Забыв о времени, наслаждаясь мягким песком пляжей Анапы, можно легко «сгореть». Вместо желаемого золотистого загара – может образоваться даже ожог.
Еще одной опасностью длительного пребывания на пляже под солнцем является тепловой удар. Постарайтесь избегать длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Наденьте тонкую одежду, накрывайте голову, не забывайте про солнцезащитный крем.
Если же вдруг оказалось, что Вы или близкие обгорели, следует спрятаться в тени, намазаться кремом и одеться. При отсутствии крема – подойдет даже купленное здесь же, на пляже, мороженое. По возвращению в гостевой дом хорошо будет сделать примочки из огурца или яблока. Можно и по старинке - нанести на кожу кефир или сметану.
Если кому-то от теплового или солнечного удара стало плохо, вплоть до потери сознания, необходимо перенести его в тень и снять лишнюю одежду.
Смочите его лицо и тело холодной водой. Хорошо помогает и холодный компресс на голову. Необходимо напоить пострадавшего водой и вызвать «Скорую».
Лишь бы страховка не подвела
Куда обращаться, если вы заболели "не дома"? На какие виды помощи можно рассчитывать? На вопросы читателей "РГ - Неделя" ответил руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.
На какую помощь можно рассчитывать по полису ОМС в поездках по России? И куда обращаться, если оказали некачественную медицинскую помощь?
Полис ОМС - это документ, который удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медпомощи на всей территории России. Поэтому важно иметь его с собой - он понадобится, если вы обратитесь в медучреждение. Помощь вам обязаны оказать в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС. В эту программу включена помощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем, включая и стоматологию, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, психических расстройств. То есть если, к примеру, вы простыли и у вас ангина или воспаление легких, если заболел зуб, если вы отравились, вам помогут бесплатно.
Но если, к примеру, после курортного романа вы подозреваете, что заразились венерическим заболеванием, обследоваться и лечиться придется либо за деньги, либо уже когда вернетесь домой.
То есть необходимо понимать, что, находясь в другом регионе за пределами территории страхования, помощь по полису ОМС можно получить в случае возникновения нового или обострения уже имеющегося заболевания, когда лечение откладывать нельзя. Плановое лечение мы получаем в той поликлинике, к которой прикреплены по месту жительства.
Что надо сделать, чтобы в медучреждении не отказались принять пациента?
Главное правило: необходимо предъявить полис ОМС. Хотя, если нужна экстренная медицинская помощь, когда есть угроза жизни, вам обязаны помочь и без полиса.
Важно помнить: при возникновении любых конфликтных ситуаций вы можете позвонить на "горячую линию" территориального фонда ОМС того региона, где вы отдыхаете. Кроме того, можно обратиться и в свою страховую медицинскую компанию. Сейчас уже практически все страховщики имеют круглосуточные "горячие" телефоны, звонки на которые бесплатны из всех регионов. Вам ответит страховой представитель вашей страховой компании и даст четкие инструкции, как действовать. "Горячий" номер должен быть указан на вашем полисе. Но можно подстраховаться и уточнить его заранее, перед отъездом в отпуск.
Нужно ли возить с собой оригинал полиса или достаточно его копии?
Копия не сработает. В Законе "Об обязательном медицинском страховании в РФ" говорится, что застрахованные лица, обращаясь за помощью, "обязаны предъявить полис ОМС". Так что если хотите избежать проблем, не забывайте взять с собой в отпуск оригинальный документ, а не копию.
Если все-таки полис оказался забытым дома, можно ли что-то сделать?
Если позволяет ситуация, то, конечно же, оптимальный вариант - организовать получение оригинала полиса. Современные службы доставки позволяют переслать документ буквально за один-два дня.
Если же такой возможности нет, то можно попросить медработников использовать официальный "сервис проверки полиса ОМС" на сайте территориального фонда ОМС вашего региона (там, где вам выдавали полис).
Еще один вариант: совместно с медицинскими работниками позвонить по официальному номеру "горячей линии" вашего страховщика.
Сотрудники страховой компании смогут подтвердить, что вы застрахованы, если им сообщить ваши персональные идентификационные данные (данные паспорта).
Вопрос ребромПочему для выезда за рубеж надо оформлять медицинскую страховку?
В соответствии со ст. 45 326-ФЗ от 29.11.2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в РФ" полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Базовой программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, за пределами РФ полис ОМС не действует.
Оформить медицинский полис для зарубежных поездок можно, обратившись в любую страховую компанию вашего города, занимающуюся добровольными видами страхования, в частности страхованием выезжающих за рубеж.
В отпуск со страховкой: зачем нужно брать с собой на отдых полис ОМС
В разгаре пора отпусков. Без страхования собственной жизни и здоровья опытные туристы за границу не ездят. Для отдыха же в нашей стране достаточно обычного полиса обязательного медицинского страхования, который действует на всей территории России. Какие возможности он дает и нужно ли по месту прибытия сразу же обратиться в какую-либо медицинскую организацию, — на эти и другие вопросы отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.
— Елена Леонидовна, нужно ли покупать страховку при выезде на отдых или можно ограничиться имеющимся полисом ОМС?
— Если речь идет об отдыхе на территории Российской Федерации, в том числе в Республике Крым и городе Севастополе, то полиса обязательного медицинского страхования будет достаточно. Он действует на всей территории нашей страны и оформляется бесплатно. Для этого человеку необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с паспортом и СНИЛС. Если оформляете полис ОМС на ребенка, необходимо предъявить свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт одного из родителей. В день обращения выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Оно действительно в течение 30 рабочих дней. За этот период времени изготавливается постоянный полис ОМС. При выезде за рубеж полис ОМС не действует, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию. В этом случае необходимо приобрести специальную страховку.
— Обязательно ли при выезде на отдых в другой регион иметь на руках полис ОМС единого образца?
— Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС «старого» образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца. Полис единого образца выдается с 1 мая 2011 года. Если вы еще не поменяли старый полис на новый, то можете сделать это, обратившись в страховую медицинскую компанию. Отправляясь отдыхать в другой регион, стоит заранее позаботиться о наличии действующего полиса ОМС. Если с момента оформления вами полиса ОМС «старого» образца у вас менялись адрес места жительства (субъект РФ), паспортные данные, фамилия либо другие данные о вас, вам обязательно необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для актуализации ваших данных и переоформления полиса ОМС.
— Нужно ли брать с собой в отпуск оригинал документа и что делать, если на руках два полиса ОМС?
— Обязательно берите с собой оригинал полиса ОМС. При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявить паспорт и полис ОМС. Причем действующим может быть лишь один из двух, как правило, это тот, что выдан последним. Для уточнения действующего полиса ОМС лучше позвонить в свою страховую медицинскую организацию либо зайдите на сайт Территориального фонда ОМС Амурской области.
— Нужно ли прикрепиться к определенному медучреждению по месту отдыха?
— При нахождении на отдыхе необходимости в таком прикреплении нет. Прикрепление к медицинской организации осуществляется с целью оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства или по месту работы или учебы. Поэтому за плановой медпомощью, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния здоровья, необходимо обращаться только по месту постоянного жительства. При внезапных ухудшениях состояния здоровья, если вы находитесь в отъезде или на отдыхе, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
— Что делать, если в медучреждении по месту отдыха требуют заплатить за услуги или отказывают в медпомощи?
— Действительно, бывают случаи, когда регистратор в поликлинике, узнав о проживании в другом городе, предлагает вам воспользоваться платными медицинскими услугами. В данном случае необходимо обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации, а при отсутствии такой возможности — в территориальный фонд ОМС субъекта РФ, на территории которого эта организация работает. Также можно обратиться в компанию, в которой вы застрахованы.
Амурчане все ответы на свои вопросы могут получить по номеру: 8 (4162) 23-73-53.
Заплати и отдыхай спокойно
Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?
Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:
- Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.
Медицинская страховка - это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).
Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, - такие расходы обычная страховка не покрывает.
Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта - например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, - страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.
Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.
Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.
В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.
Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.
Как получить помощь при острых отравлениях и травмах
По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. "Скорая помощь" обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.
В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:
В отпуск со страховкой: зачем нужно брать с собой на отдых полис ОМС
В разгаре пора отпусков. Без страхования собственной жизни и здоровья опытные туристы за границу не ездят. Для отдыха же в нашей стране достаточно обычного полиса обязательного медицинского страхования, который действует на всей территории России. Какие возможности он дает и нужно ли по месту прибытия сразу же обратиться в какую-либо медицинскую организацию, — на эти и другие вопросы отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.
— Елена Леонидовна, нужно ли покупать страховку при выезде на отдых или можно ограничиться имеющимся полисом ОМС?
— Если речь идет об отдыхе на территории Российской Федерации, в том числе в Республике Крым и городе Севастополе, то полиса обязательного медицинского страхования будет достаточно. Он действует на всей территории нашей страны и оформляется бесплатно. Для этого человеку необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с паспортом и СНИЛС. Если оформляете полис ОМС на ребенка, необходимо предъявить свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт одного из родителей. В день обращения выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Оно действительно в течение 30 рабочих дней. За этот период времени изготавливается постоянный полис ОМС. При выезде за рубеж полис ОМС не действует, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию. В этом случае необходимо приобрести специальную страховку.
— Обязательно ли при выезде на отдых в другой регион иметь на руках полис ОМС единого образца?
— Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС «старого» образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца. Полис единого образца выдается с 1 мая 2011 года. Если вы еще не поменяли старый полис на новый, то можете сделать это, обратившись в страховую медицинскую компанию. Отправляясь отдыхать в другой регион, стоит заранее позаботиться о наличии действующего полиса ОМС. Если с момента оформления вами полиса ОМС «старого» образца у вас менялись адрес места жительства (субъект РФ), паспортные данные, фамилия либо другие данные о вас, вам обязательно необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для актуализации ваших данных и переоформления полиса ОМС.
— Нужно ли брать с собой в отпуск оригинал документа и что делать, если на руках два полиса ОМС?
— Обязательно берите с собой оригинал полиса ОМС. При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявить паспорт и полис ОМС. Причем действующим может быть лишь один из двух, как правило, это тот, что выдан последним. Для уточнения действующего полиса ОМС лучше позвонить в свою страховую медицинскую организацию либо зайдите на сайт Территориального фонда ОМС Амурской области.
— Нужно ли прикрепиться к определенному медучреждению по месту отдыха?
— При нахождении на отдыхе необходимости в таком прикреплении нет. Прикрепление к медицинской организации осуществляется с целью оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства или по месту работы или учебы. Поэтому за плановой медпомощью, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния здоровья, необходимо обращаться только по месту постоянного жительства. При внезапных ухудшениях состояния здоровья, если вы находитесь в отъезде или на отдыхе, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
— Что делать, если в медучреждении по месту отдыха требуют заплатить за услуги или отказывают в медпомощи?
— Действительно, бывают случаи, когда регистратор в поликлинике, узнав о проживании в другом городе, предлагает вам воспользоваться платными медицинскими услугами. В данном случае необходимо обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации, а при отсутствии такой возможности — в территориальный фонд ОМС субъекта РФ, на территории которого эта организация работает. Также можно обратиться в компанию, в которой вы застрахованы.
Амурчане все ответы на свои вопросы могут получить по номеру: 8 (4162) 23-73-53.
В отпуск со страховкой: зачем нужно брать с собой на отдых полис ОМС
В разгаре пора отпусков. Без страхования собственной жизни и здоровья опытные туристы за границу не ездят. Для отдыха же в нашей стране достаточно обычного полиса обязательного медицинского страхования, который действует на всей территории России. Какие возможности он дает и нужно ли по месту прибытия сразу же обратиться в какую-либо медицинскую организацию, — на эти и другие вопросы отвечает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.
— Елена Леонидовна, нужно ли покупать страховку при выезде на отдых или можно ограничиться имеющимся полисом ОМС?
— Если речь идет об отдыхе на территории Российской Федерации, в том числе в Республике Крым и городе Севастополе, то полиса обязательного медицинского страхования будет достаточно. Он действует на всей территории нашей страны и оформляется бесплатно. Для этого человеку необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с паспортом и СНИЛС. Если оформляете полис ОМС на ребенка, необходимо предъявить свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт одного из родителей. В день обращения выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Оно действительно в течение 30 рабочих дней. За этот период времени изготавливается постоянный полис ОМС. При выезде за рубеж полис ОМС не действует, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию. В этом случае необходимо приобрести специальную страховку.
— Обязательно ли при выезде на отдых в другой регион иметь на руках полис ОМС единого образца?
— Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС «старого» образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца. Полис единого образца выдается с 1 мая 2011 года. Если вы еще не поменяли старый полис на новый, то можете сделать это, обратившись в страховую медицинскую компанию. Отправляясь отдыхать в другой регион, стоит заранее позаботиться о наличии действующего полиса ОМС. Если с момента оформления вами полиса ОМС «старого» образца у вас менялись адрес места жительства (субъект РФ), паспортные данные, фамилия либо другие данные о вас, вам обязательно необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию для актуализации ваших данных и переоформления полиса ОМС.
— Нужно ли брать с собой в отпуск оригинал документа и что делать, если на руках два полиса ОМС?
— Обязательно берите с собой оригинал полиса ОМС. При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявить паспорт и полис ОМС. Причем действующим может быть лишь один из двух, как правило, это тот, что выдан последним. Для уточнения действующего полиса ОМС лучше позвонить в свою страховую медицинскую организацию либо зайдите на сайт Территориального фонда ОМС Амурской области.
— Нужно ли прикрепиться к определенному медучреждению по месту отдыха?
— При нахождении на отдыхе необходимости в таком прикреплении нет. Прикрепление к медицинской организации осуществляется с целью оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства или по месту работы или учебы. Поэтому за плановой медпомощью, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния здоровья, необходимо обращаться только по месту постоянного жительства. При внезапных ухудшениях состояния здоровья, если вы находитесь в отъезде или на отдыхе, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
— Что делать, если в медучреждении по месту отдыха требуют заплатить за услуги или отказывают в медпомощи?
— Действительно, бывают случаи, когда регистратор в поликлинике, узнав о проживании в другом городе, предлагает вам воспользоваться платными медицинскими услугами. В данном случае необходимо обратиться с заявлением к руководителю медицинской организации, а при отсутствии такой возможности — в территориальный фонд ОМС субъекта РФ, на территории которого эта организация работает. Также можно обратиться в компанию, в которой вы застрахованы.
Амурчане все ответы на свои вопросы могут получить по номеру: 8 (4162) 23-73-53.
Отдохнем на полисе
- По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка - это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.
Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.
В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.
Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.
- Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", полис ОМС - это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае - женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.
До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?
- Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.
Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?
- Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Что делать, если вам все же отказывают в приеме?
- Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы "не прикреплены" к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:
1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).
2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.
КомпетентноСтраховка для путешествий по России – как она работает? Реальные кейсы туристов
Туристы, отправляясь в туры по России этим летом, всё чаще приобретают специальные полисы медицинского страхования для путешествующих по нашей стране, не полагаясь только на ОМС. Исполнительный директор страховой компании ERV Юлия Алчеева рассказала о реальных страховых случаях с туристами, которые наглядно демонстрируют, зачем нужна дополнительная страховка.
- Юлия, сегодня, когда границы закрыты, всё туристическое страхование переключилось на Россию. Вам пришлось легче, чем остальным или тяжелее?
- Разумеется, в период закрытых границ наш основной фокус – это турпоездки по России и их страхование. Нам было легче, чем многим другим – благо, «внутренний» страховой продукт у нас уже был: мы активно предлагали полисы страхования путешествий по России и СНГ еще задолго до пандемии.
Впрочем, в «до-коронавирусные» времена мы предлагали такие продукты в основном для прямых продаж, а теперь мы должны были внедрять этот продукт в нашем основном канале – в продажах туроператоров.
Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV
- Были риски, что люди не станут «заморачиваться» с покупкой дополнительной страховки по России, ведь такая привычка у наших туристов не была особо распространена?
- Признаюсь, мы действительно поначалу опасались, что у туристов может не выработаться или не сохраниться привычка оформлять страховой полис для поездок по России – ведь у всех есть полис ОМС, на который и надеется подавляющее большинство наших граждан.
Но практика не оправдала этих опасений. По итогам продаж летних полисов по России главный вывод таков – россияне переключаются на внутренний туризм, сохраняя характерную для путешествий за рубеж особенность оформлять страховой полис ERV.
Я считаю, это важная «революция» в потребительском поведении: россияне начинают воспринимать поездки по России как такие же полноценные путешествия, как и туры за рубеж. Для их организации туристы делают «всё по правилам»: выбирают направление, отель, транспорт и, конечно же, оформляют полис медицинского страхования для путешественников.
Этот тезис доказывает наша статистика. Так, полисы медицинского страхования по России у нас этим летом в онлайне стали покупать в 5 раза чаще, чем в прошлом году. Но особенно ярко выросло количество таких полисов в составе пакетных туров: в этом канале мы видим рост почти в 9 раз, если сравнивать с первой половиной лета 2019 г.
- А такая популярная у всех выезжающих за границу опция, как «страховка от невыезда»? Во внутреннем туризме она тоже оказалась востребованной?
- Более чем. Ту же динамику мы видим и в отношении программ от невыезда, которые предлагаются в дополнение к турам. В условиях пандемии нам ежедневно поступало множество вопросов от туристов, касающихся страховых программ от невыезда. И они показали позитивную динамику продаж.
Так, в онлайн-канале спрос на программу «Отмена поездки Плюс» увеличился в 2 раза по сравнению с первой половиной лета прошлого года, а количество страховок от невыезда в пакетных турах по России – в несколько раз.
- Связано ли это с тем, что вы включили в такие программы и заболевание коронавирусом, как страховой случай?
Это, конечно, тоже сыграло роль в популярности наших продуктов, но, повторюсь, главное тут – перенесение «привычек» потребителя из выездного туризма во внутренний.
- А в обычных ваших полисах медицинского страхования путешествующих по России случаи «ковида» тоже входят в покрытие?
- Конечно. Расходы на лечение, транспортировку и репатриацию при заболевании COVID-19 покрываются всеми программами ERV. Мы уже говорили об этом с вами, когда рассказывали читателям, чем такие полисы отличаются от ОМС.
Но все же отмечу, что нет ничего более убедительного, чем реальные случаи этого лета с нашими застрахованными туристами.
- Поделитесь наиболее показательными из них? Где чаще всего они происходят? На популярных курортах?
- Направления отдыха по России можно условно поделить на два типа: городские и курортные, страховые случаи этим летом у наших туристов происходили и там, и там.
Важно, что во время отдыха в городах у туристов, купивших полис по программе «Путешествуй по России», есть возможность обратиться в частную клинику. При этом оплаты на месте не требуется – ERV присылает в такие клиники гарантийное письмо об оплате, и лечение для туриста будет бесплатным. Но не только лечение.
Характерный страховой случай: один из наших туристов, отдыхая в Санкт-Петербурге, сообщил в сервисный центр об острой боли в коленях. Сотрудники сразу направили его в больницу к травматологу, где его осмотрели и назначили лечение. Расходы на визит к врачу и покупку необходимых лекарственных препаратов, которые в общей сложности составили около 10 000 рублей, были покрыты полисом ERV.
Согласитесь, веский аргумент. Именно поэтому мы всегда подчеркиваем: даже если сам визит к врачу у вас покрывает полис ОМС, ERV в дополнение компенсирует расходы на такси до больницы и обратно в отель, на приобретение лекарств по рецепту врача, на гипсы, перевязки, уколы – всё, что в обычной жизни турист приобретает на коммерческой основе. И если сложить все эти расходы вместе, то набегает немаленькая сумма.
- А врача «на дом» (или в отель) по вашему полису можно вызвать?
- Да, в ряде случаев. Иногда происходит так, что туристам надо вызвать в отпуске в другом регионе врача на дом. Однако, находясь в путешествии, вызывать участкового врача на дом чаще всего просто нельзя.
Совсем недавно мы «разруливали» и такую ситуацию. 4 июля нам поступило обращение от девушки с жалобой на высокую температуру. Тогда для туристки с нашим полисом была вызвана частная скорая помощь для первичного осмотра. Она приняла решение не ложиться в больницу, поэтому в течение недели к ней еще два раза приезжал частный врач на дом.
- Были ли уже у ERV этим летом сложные страховые случаи, в которых приходилось решать совсем уж нестандартные ситуации?
- Показательно, что такой случай произошел на самом популярном курорте этого лета – в Сочи. Он отлично демонстрирует, как именно полис ERV работает в паре с полисом ОМС (чаще всего так, кстати, и происходит).
Туристы с полисами ERV– бабушка и ее внук отправились на черноморское побережье в Сочи. На четвертый день отдыха бабушка почувствовала себя плохо. Она сразу обратилась в сервисный центр ERV, после чего по полису ERV был организовал визит врача в отель. Ее состояние улучшилось, но на следующий день, женщина снова почувствовала себя плохо. Она уже самостоятельно вызвала скорую помощь, была доставлена в больницу, в которой ее срочно госпитализировали (уже в рамках ОМС).
Все бы ничего, но несовершеннолетний внук нашей туристки остался без присмотра взрослых. Мы сразу же связались с мамой ребенка. И вот как все было дальше:
– мы организовали перелет мамы в г. Сочи и оплатили 9500 р.за ее авиабилет;
– оплатили обратный авиабилет маме ребенка, после чего ребенок с мамой смогли улететь в свой родной город.
На данный момент бабушка все еще находится на лечении в больнице, и т.к. она вынуждена задержаться в поездке по причине госпитализации, ERV приобретет ей обратный билет до ее постоянного места жительства.
На самом деле, из всех описанных случаев достаточно хорошо видно, для чего и зачем, в каких ситуациях в путешествиях по России нужна дополнительная страховка. И мы рады видеть, что всё больше туристов осознанно подходит к своему путешествию по родной стране, выбирая в этот сложный период дополнительную защиту в виде наших полисов.
ВНИМАНИЕ:
Еще больше интересных материалов от АТОР - в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Бесплатные онлайн-курсы, вебинары и электронные каталоги туроператоров вы найдете в "Академии АТОР".
Читайте также: