Кровь во время отдыха

Обновлено: 10.01.2025

Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов установлены ст. 186 ТК РФ. Сегодня рассмотрим затруднения, с которыми сталкиваются кадровики (бухгалтеры), если в учреждении работают доноры. Нужно ли утверждать локальный нормативный акт, регламентирующий порядок реализации гарантий работникам при сдаче крови и ее компонентов? Обязан ли работодатель издавать приказ об освобождении сотрудника от работы в связи со сдачей крови? В каком порядке предоставляются «донорские» дни, если рабочая смена переходит с одних суток на другие? На эти и иные вопросы вы найдете ответы в статье.

Назовем основные постулаты, установленные ТК РФ по вопросу донорства:

в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского осмотра сотрудник освобождается от работы;

по соглашению с работодателем сотрудник вправе в день сдачи крови и ее компонентов выйти на работу (за исключением случаев, если он работает во вредных и (или) опасных условиях). Тогда сотруднику по его желанию предоставляется другой день отдыха;

при сдаче крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха;

после каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Такой дополнительный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов;

при сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за сотрудником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.

Вопрос:

Нужно ли утверждать локальный нормативный акт, регламентирующий порядок реализации гарантий работникам при сдаче крови и ее компонентов?

Трудовое законодательство не содержит запрета на издание таких актов. Напротив, регламентация данных отношений позволит избежать конфликтов и споров с работниками (аналогичное мнение высказано в Письме Минтруда РФ от 12.05.2017 № 19-0/В-422).

От редакциии:

Как правило, в учреждениях порядок действий доноров урегулирован, в частности регламентированы правила уведомления работодателя о желании работника сдать кровь. Напомним, что законодательство не устанавливает порядок и форму такого уведомления. Соответственно это можно сделать устно или письменно (написав заявление). Причем работодатель обязан обеспечить работнику возможность осуществить указанные социально значимые действия, освободив его от работы в день сдачи крови (в день связанного с этим медицинского осмотра).

Работник сдал кровь в выходной или во время отпуска: сколько отгулов ему полагается?

При участии Юлия Бусыгина

Если сотрудник сдал кровь в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день, то работодатель должен предоставить и оплатить два дополнительных дня отдыха. Такие разъяснения содержатся в письме Минтруда России от 09.04.19 № 14-2/ООГ-2513.

Согласно статье 186 ТК РФ, в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы. Также после каждого дня сдачи крови работнику предоставляется дополнительный день отдыха.

Кроме этого, работодатель обязан предоставить работнику-донору еще один день отдыха с сохранением среднего заработка, если сотрудник:

по соглашению с работодателем в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (ч. 2 ст. 186 ТК РФ);
сдал кровь в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день (ч. 3 ст. 186 ТК РФ).

Таким образом, если работник сдал кровь в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день, то ему положено два дня отдыха. Они могут быть присоединены к ежегодному оплачиваемому отпуску или использованы в другое время в течение года после дня сдачи крови. При этом, исходя из смысла части 5 статьи 186 ТК РФ, средний заработок сохраняется за работником-донором за все (без исключения) дни отдыха, предоставляемые в связи со сдачей крови.

Добавим, что если работник-донор без согласования с работодателем вышел на работу в день сдачи крови, то работодатель вправе не предоставить ему день отдыха за день сдачи крови (см. «Разъяснено, полагается ли сотруднику отгул за день сдачи крови, если в этот день он вышел на работу без согласования с работодателем»).

Порядок оформления отгула

Особенности оформления отгула зависят от следующих факторов:

Дня сдачи крови.
Пожеланий сотрудника относительно даты выходного.
Нюансов трудовой деятельности работника.

Традиционным порядком оформления отгула считается следующий:

Подача заявления сотрудником о предоставлении отгула в связи со сдачей крови. На бумаге нужно проставить резолюцию.
Составление приказа об освобождении от работы. В приказе важно указать точную дату отгула. Работника нужно ознакомить с этим документом под роспись.
Получение справок установленного образца от сотрудника. Они должны подтвердить уважительную причину отсутствия человека на рабочем месте.
Проставление отметок в табеле учета времени. Отметки будут зависеть от конкретной ситуации.

Оформление такого отгула отличается целым рядом нюансов. Рассмотрим их подробнее.

ВАЖНО! Сотрудник не обязан уведомлять работодателя о том, что он будет отсутствовать на месте службы в связи со сдачей крови. Работник вполне может прийти спустя 2-3 дня. Если он подтвердил факт сдачи крови справками установленного образца, работодатель не имеет права его уволить.

Пример заявления на отгул

Генеральному директору
ОАО «Продвижение»
От менеджера проектов
Иванова И. К.

Прошу предоставить мне отгул 16 июня в связи со сдачей крови в качестве донора с предшествующим прохождением медицинского осмотра и добавочный выходной 17 июня на основании статьи 186 ТК РФ.

ВАЖНО! Не нужно писать заявление в том случае, если сотрудник посещает станцию сдачи крови в выходной.

Пример приказа об отгуле

Приказ №15
Об освобождении от работы
15 июня 2016 года.

В соответствии с положениями статьи 186 ТК и на основании заявления специалиста приказываю:

Освободить от работы 16 июня 2016 года менеджера проектов Иванова И.К. в связи с донорской сдачей крови и прохождением медосмотра.

Дата и подписи сторон.

Сотрудник должен поставить на приказе свою подпись в подтверждение ознакомления с документом.

К СВЕДЕНИЮ! К приказу в данном случае никаких особых требований не предъявляется. Составлен он может быть в свободной форме. Однако важно указать в документе дату отгула.

Проставление отметок в табеле

Рассмотрим нюансы проставления отметок в табеле учета времени:

ВАЖНО! Сопутствующие отметки ставятся только на основании официальных бумаг – справок установленного образца.

Кровь в стуле

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кровь в стуле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Появление крови в стуле нельзя игнорировать, поскольку это один из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требует обследования и медицинской помощи.

Разновидности крови в стуле

Кровь в стуле может быть красной или вишневой, или почти черной, кровотечение - обильным или мажущим, а акт дефекации - болезненным (болеть может не только анальное отверстие, но и живот) или обычным.

В некоторых случаях кровь в стуле не визуализируется, но определяется при лабораторном обследовании – такое явление называют скрытой кровью.

Выделяют острое и хроническое кровотечения - в зависимости от скорости развития симптомов. Острое возникает за считаные минуты и отличается большой потерей крови. Другими симптомами, характерными для этого состояния, являются бледность, резкая слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь.

Хроническое кровотечение обусловлено небольшой, но регулярной кровопотерей, в результате которой развивается анемия.

Возможные причины крови в стуле

Кровь в стуле всегда является симптомом, а не заболеванием. По ее цвету можно определить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развилось кровотечение. В зависимости от этого выделяют следующие причины появления крови в стуле:

Кровь алого цвета, не смешанная с калом, может свидетельствовать о трещине кожи или слизистой перианальной области. Появление крови сопровождается интенсивной болью при дефекации. Состояние может развиться вне зависимости от возраста пациента. Часто трещины возникают при длительных и частых запорах в результате травмирования слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки и кожи перианальной области твердыми каловыми массами. У детей причиной трещин могут быть аллергические реакции на белок коровьего молока, т.к. жидкий кал постоянно раздражает кожу и слизистую. Схожая ситуация отмечается и при лактазной недостаточности. Трещины также могут появиться при неправильной технике постановки клизм.
Темно-красная кровь, которая не смешивается с каловыми массами, часто является симптомом геморроя – заболевания, характеризующегося варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Происходит это при застое крови вследствие малой двигательной активности, избыточного веса, запоров, во время беременности. При геморрое кровь появляется, как правило, после опорожнения кишечника. Часто больные предъявляют жалобы на зуд в перианальной области, жжение, могут пальпироваться расширенные геморроидальные узлы (под кожей в области ануса в виде небольших на ощупь шариков эластичной консистенции).

Инфекции вызывают стремительное обезвоживание организма, поэтому пациенту требуется лечение в условиях инфекционного стационара. Причиной массивной кровопотери может служить язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени, распад опухоли желудка, поражение при отравлении едкими и деструктивными ядами.

малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови в венозных сплетениях прямой кишки и нарушение пассажа кала по кишечнику и приводящий к развитию запоров и геморроя;
избыточный вес;
малое количество клетчатки в рационе;
злоупотребление алкоголем и кофе;
женский пол (беременность и роды являются фактором риска развития запоров и геморроя);
введение прикорма грудным детям – при резкой смене рациона у младенцев могут развиться запоры и инвагинации;
анальный секс – приводит к травмированию слизистой прямой кишки и образованию хронических трещин;
инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает риск формирования папиллом перианальной области;
злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта у членов семьи.

Диагностика и обследования при наличии крови в стуле

№ 5 Клинический анализ крови

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физио.

Отгул за сдачу крови по ТК РФ

Предоставление отгула за сдачу крови по ТК РФ регламентируется следующими нормами:

ФЗ от 20 июня 2012 N 125-ФЗ (в частности, статья 26 говорит, что работодатель обязан давать своим сотрудникам-донорам определенные социальные гарантии).
Статья 186 ТК РФ.

В соответствии с указанными нормами трудящийся получает отдых:

В дату проведения медицинского освидетельствования лица. Данное освидетельствование выполняется в обязательном порядке перед сдачей крови. Необходимо для того, чтобы выявить заболевания человека. По факту осмотра выдается справка по форме №401/у.
В дату сдачи крови. Для подтверждения донорства выдается справка по форме №402/у.
День отдыха в комфортное для работника время. Предоставляется на основании части 4 статьи 186 ТК РФ. Его функция – выражение благодарности сотруднику за выполнение общественного долга. Также предполагается, что дополнительный отгул работник использует для того, чтобы отдохнуть после забора крови.

ВАЖНО! В совокупности сотрудник получает 2 или 3 дня отдыха. Точное их количество зависит от того, в один ли день будет проводиться медицинское освидетельствование и сдача крови. Обычно эти мероприятия осуществляются в одну дату, однако изредка могут быть запланированы на разные дни. В этом случае выдается 2 выходных, а также один дополнительный отгул.

Особенности переноса отгула

Сотрудник может выйти на работу сразу после акта донорства. Но право на выходной никуда не теряется. Отгул может быть взят в любую другую дату. Однако данный порядок не актуален для лиц, трудящихся во вредных и опасных условиях производства. Они обязаны отдыхать после забора крови.

Добавочным днем отдыха трудящийся может также воспользоваться как сразу после даты сдачи крови, так и в удобное для него время. Если сдача крови проводилась в нерабочий день (выходные, праздники), право на отгул никуда не пропадает. Отдых опять же переносится на удобное для сотрудника время.

ВАЖНО! Право на добавочный день отдыха остается актуальным в течение 12 месяцев после получения донорских справок.

Носовое кровотечение

Причин развития кровотечений из носа очень много. К ним относятся слабость стенки сосудов слизистой оболочки носа. Иногда бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть для того, чтобы спровоцировать кровотечение из носа. Нередко кровотечение из носа развивается у страдающих от повышенного артериального давления. Кровотечение может также произойти от перепадов атмосферного давления. Еще одной из наиболее распространенных причин кровотечения является травма носа.
Это интересно Первая помощь при ожогах
Ожог представляет собой травму тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и даже некоторых растений. "Комсомолка" рассказывает какую первую помощь необходимо оказать при ожогах

Что можно делать

Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

Что нельзя делать

Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;

Предоставление отгула сотруднику за сдачу донорской крови

Нормы законодательства РФ способствуют развитию донорства. В том числе это касается норм трудовых взаимоотношений. Донорам предоставляется ряд льгот, которые включают в себя оформление отгула в день сдачи крови.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

С аномальными маточными кровотечениями может столкнуться каждая женщина и девушка. Они являются сигналом о нарушении функционирования репродуктивной, эндокринной или нервной систем. Данное состояние, как правило, возникает внезапно, поэтому необходимо четко представлять, что делать при развитии аномального маточного кровотечения.

Матка - это орган репродуктивной системы женщины, состоящий из трех слоев: внутреннего (эндометрия), среднего мышечного (миометрия) и наружного (периметрия), представляющего собой жировую ткань, окружающую матку снаружи.

Матка, как и другие органы женской половой системы, претерпевает значительные изменения в течение менструального цикла, который, в свою очередь, связан с особенностью созревания яйцеклеток в яичниках. Заложенные еще в процессе внутриутробного развития плода женского пола половые клетки (клетки – предшественницы яйцеклетки) активируются и вступают в процесс дальнейшего развития каждый месяц, но не все сразу, а в строго определенном количестве (около 20–30 клеток), при этом до конца созревает лишь одна клетка. Она выходит из яичника, попадает в маточную трубу, по которой постепенно продвигается в сторону матки. Если яйцеклетка была успешно оплодотворена сперматозоидом, то образуется зигота – первая клетка будущего эмбриона, которая начинает делиться и, достигая полости матки, закрепляется (имплантируется) на поверхности эндометрия. Если же оплодотворения не происходит, то яйцеклетка не задерживается в полости матки и в дальнейшем выводится вместе с обычными менструальными выделениями. В процессе имплантации важнейшую роль играет эпителий, выстилающий полость матки изнутри, – эндометрий. С начала менструального цикла он растет, утолщается и достигает максимальной толщины к моменту овуляции. Далее эндометрий разрыхляется, что необходимо для успешной имплантации. Если же имплантации не происходит, то перед началом новой менструации начинается отторжение эндометрия, которому предшествует спазм маточных артерий. Именно спазм маточных артерий является причиной развития болевого синдрома в предменструальный период. Далее артерии расслабляются, становятся хрупкими, что приводит к развитию кровотечения под эндометрий с дальнейшим его отторжением. Таким образом, именно отторгнутый эндометрий является основной составляющей отделяемого из полости матки при маточных кровотечениях.

Разновидности маточных кровотечений

Все маточные кровотечения можно разделить на нормальные менструальные кровотечения и аномальные маточные кровотечения.
Нормальные менструальные кровотечения характеризуются периодичностью возникновения, определенной длительностью самих менструаций (в среднем от 3 до 7 дней) и небольшой потерей крови (обычно около 40–60 мл).

Аномальными считаются кровотечения, отличающиеся по своим характеристикам от вышеперечисленных, у женщин, достигших репродуктивного возраста.

Эти кровотечения чрезмерные по длительности (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл), частоте (в т.ч. межменструальные кровотечения).

Отдельно выделяют аномальные кровотечения пубертатного, перименопаузального и постменопаузального периода, что связано с особенностями функционирования репродуктивной и нейроэндокринной систем в эти возрастные периоды.

Возможные причины аномальных маточных кровотечений

Выделение причин аномальных маточных кровотечений легло в основу широко распространенной во всем мире классификации PALM-COEIN (многие отечественные врачи-гинекологи также используют данную классификацию, указывая эту аббревиатуру в диагнозе). В соответствии с ней причины маточных кровотечений подразделяются на органические (структурные, доступные визуализации и выявлению методами УЗИ, МРТ и т.д.) заболевания женской репродуктивной системы и на функциональные, обусловленные нарушением функционирования репродуктивной системы при отсутствии видимых ее изменений, а также возникающие из-за нарушений эндокринной системы, системы свертывания крови и др.

При каких заболеваниях возникают аномальные маточные кровотечения

Какие же заболевания скрываются под аббревиатурой PALM-COEIN?

Polyp (полип) – наличие полипов, т.е. образований, чаще доброкачественных;

Adenomyosis (аденомиоз) – разновидность эндометриоза, при котором происходит разрастание эндометрия вглубь стенки матки;
Leiomyoma (лейомиома, или миома) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из тканей миометрия;
Malignancy (малигнизация) – злокачественные (онкологические) процессы, развивающиеся из тканей матки;
Hyperplasia (гиперплазия) – чрезмерное разрастание эндометрия;
Coagulopathy (коагулопатия) – нарушения системы свертывания крови (например, гемофилия, болезнь Виллебранда и др.), проявляющиеся склонностью к кровотечениям различной локализации (не только маточные кровотечения, но и носовые, постинъекционные и т.д.);
Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция) – нарушение функционирования яичников, приводящее к тем или иным изменениям в процессе созревания яйцеклеток;
Endometrial (эндометриальная дисфункция) – нарушения функционирования эндометрия при отсутствии его видимых изменений;
Iatrogenic (ятрогенная причина) – маточные кровотечения, как осложнения в процессе лечения того или иного заболевания;
Not yet classified (еще не классифицированная причина) – другие редко встречаемые или неизвестные причины маточных кровотечений.

Диагностика и обследование при аномальных маточных кровотечениях

Диагностика причины аномального маточного кровотечения начинается с подробного опроса пациентки с целью выявления факторов риска того или иного заболевания, выяснения обстоятельств развития кровотечений. Обязательно уточняются даты последней нормальной менструации, исключается (лабораторно) беременность при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

№ 66 Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода

Синонимы: Бета-ХГЧ общий. Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG. Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-т.

До 1 рабочего дня

Гинеколог в ходе специального осмотра половых органов женщины оценивает интенсивность кровотечения, выявляет заболевания влагалища, шейки матки, может взять мазок для комплексного исследования на наличие инфекций, а также провести забор материала для цитологического исследования.

№ 3020 Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)

Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава и состояния части микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы и мониторинга эффективности проводимой терапии. Профили имеют разную клиническую направленность, можно использовать их все или по отдельн.

До 2 рабочих дней

Как правило, врач назначает клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка для оценки выраженности анемии вследствие потери крови, количества тромбоцитов, основная функция которых заключается в остановке кровотечений, а также для установления признаков воспалительных процессов.

№ 1555 Клинический анализ крови

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Что делать при конфликте с работодателем?

Не все работодатели знают о правах сотрудника. К примеру, работник, не предупредивший о своем отсутствии, явившись на работу, может узнать, что ему поставлен прогул и грозит увольнение. В этом случае можно спокойно обращаться в трудовую инспекцию со справками в подтверждение донорства. Работодатель не может:

Авиатромбоз или тромбоз путешественников - что это?

Начинается сезон отпусков и многим из нас в это время предстоят длительные перелеты на самолете, поездки в автобусах и на поездах. Поэтому именно сейчас мы поднимаем тему «авиатромбоз» или «тромбоз путешественников» — что это, для кого и чем он опасен и,самое главное,как предупредить его появление?

Приказ на донорские дни.

Вопрос:

Обязан ли работодатель издавать приказ об освобождении сотрудника от работы в связи со сдачей крови и прохождением медосмотра? Нужен ли приказ о присоединении дней отдыха к ежегодному оплачиваемому отпуску?

Чиновники из Минтруда полагают, что делать это не обязательно, поскольку Трудовой кодекс не содержит специальных норм, которые указывают на необходимость издания таких приказов (распоряжений) (см. Письмо от 01.03.2017 № 14-2/ООГ-1727). Но в другом письме они указали, что во избежание споров с работниками издание приказа на донорские дни работодателя целесообразно и даже необходимо – в том числе для учета присутствия (отсутствия) сотрудника на рабочем месте и правильного заполнения табеля учета рабочего времени (Письмо от 12.05.2017 № 19-0/В-422).

Пример такого приказа на донорские дни представим ниже.

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Приволжский окружной медицинский центр»
Федерального медико-биологического агентства
ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России
«Клиническая больница № 3»

Приказ № 152

31.08.2018

г. Нижний Новгород

Об освобождении от работы в связи со сдачей крови и связанным
с этим медицинским обследованием

На основании ст. 186 ТК РФ в связи со сдачей сотрудником крови и связанным с этим медицинским обследованием

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. В день сдачи крови (ее компонентов) и связанного с этим медицинского осмотра 03.09.2018 освободить от работы старшую медицинскую сестру Хорошилову О. П. с сохранением средней заработной платы.

2. Освобожденной от работы старшей медицинской сестре Хорошиловой О. П. в срок до 06.09.2018 предоставить в отдел кадров справку медицинского учреждения, подтверждающую факт сдачи крови и прохождения связанного с этим медицинского обследования.

3. Приказ объявить всем заинтересованным лицам.

4. Контроль исполнения приказа возложить на начальника отдела кадров Егорову В. Д.

Основание: личное заявление медицинской сестры Хорошиловой О. П. от 31.08.2018 № 3.

Руководитель ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России

«Клиническая больница № 3»

Смирнов В. П. __________ /_________________________

(подпись) (Ф. И. О.)

С приказом ознакомлены:

31.08.2018

Старшая медицинская сестра Хорошилова О. П. __________ /________________________

(должность, Ф. И. О.) (подпись) (Ф. И. О.)

Начальник отдела кадров Егорова В. Д. __________ /________________________

(должность, Ф. И. О.) (подпись) (Ф. И. О.)

С приказом ознакомил:

Руководитель ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России «Клиническая больница № 3» Смирнов В. П.
(должность, Ф. И. О.)

«31»августа2018г.

Вопрос:

Рабочее время сотрудника (заведующий кафедрой) составляет 36 часов в неделю. Продолжительность времени в конкретный день зависит от учебного процесса. 03.09.3018 у названного сотрудника рабочий день закончился в 13.00 (в пределах нормы выработки и месячной нормы), затем он поехал и сдал плазму в 14.00, не уведомив об этом работодателя. При представлении справки по форме 402/у работодатель отказал в возможности использовать день отдыха за 03.09.2018 в другой день (17.09.2018), ссылаясь на то, что сотрудник не согласовал свой выход на работу в день сдачи крови. При этом официальный порядок предоставления дней отдыха работникам донорам в организации на момент сдачи крови не установлен (подготовлен только соответствующий проект приказа).

Вправе ли работодатель отказать в предоставлении дня отдыха 17.09.2018?

Если выход на работу в день сдачи крови и ее компонентов не был согласован с работодателем, у последнего не возникает обязанности предоставить другой день отдыха. Вместе с тем это не отменяет права на дополнительный день отдыха после дня сдачи крови и ее компонентов (аналогичное мнение высказано в письмах Роструда от 12.05.2017 № 19-0/В-422, от 19.05.2017 № ПГ/09871-03-3).

Вопрос:

Нужно ли предоставлять дополнительный день отдыха в случае, если работник донор после сдачи крови вышел на работу, не предупредив об этом руководство?

Работник донор имеет право на дополнительный день отдыха независимо от того, выходил он в день сдачи крови на работу или нет, а также от того, ставил ли он в известность о факте сдачи крови свое руководство. Между тем в любом случае дополнительный день отдыха предоставляет работодатель, что предполагает учет как пожеланий работника, так и производственных интересов (Письмо Минтруда РФ от 12.05.2017 № 19-0/В-422).

Вопрос:

Сотрудник работает в ночную смену с 23.00 до 7.00. Он запланировал сдать кровь и обратился в отдел кадров с вопросом о том, какой день считать днем сдачи крови – сутки, на которые приходится начало смены (с 23.00 до 00.00), или следующие за этим сутки, на которые приходится большая часть рабочего времени (с 00.00 до 7.00).

Трудовой кодекс не содержит ответа на данный вопрос. Обратимся к ст. 4 Федерального закона от 03.06.2011 № 107-ФЗ «Об исчислении времени», в соответствии с которой время календарного дня исчисляется часами, минутами и секундами. За начало календарного дня принимается момент времени, соответствующий 00 часам 00 минутам 00 секундам. За окончание календарного дня принимается момент времени, соответствующий 24 часам 00 минутам 00 секундам. Таким образом, в рассматриваемом случае смена работника начинается в один календарный день, а заканчивается в другой. Если следовать нормам трудового законодательства буквально, получается, что в день сдачи крови работник должен быть освобожден от работы с 00.00 часов до 7.00 (до момента сдачи крови) и с 23.00 до 00.00 этого же дня (после сдачи крови) (обратите внимание на то, что этот час приходится на другую смену). По понятным причинам такой вариант может быть неудобен и работнику, и работодателю.

По нашему мнению, если работа сотрудника не связана с вредными и опасными условиями, он по согласованию с работодателем может выбрать день отдыха, полагающийся за день сдачи крови, по своему усмотрению.

Если же работа связана с вредными и опасными условиями труда, мы полагаем, что сотрудник должен быть освобожден от работы сразу на две смены (до и после сдачи крови). В этом случае он отгуляет сразу два положенных ему «донорских» дня (в том числе дополнительный день отдыха).

Вопрос:

По утвержденному графику сотрудник работает с 23.00 до 7.00. 5 сентября в 11.00 он в качестве донора сдал кровь. Его работа не связана с вредными или опасными условиями труда.

По согласованию с работодателем сотрудник может не выйти на работу:

либо в смену, начинающуюся 4 сентября (до сдачи крови);

либо в смену, начинающуюся 5 сентября (после сдачи крови).

Второй (дополнительный) день отдыха сотрудник может использовать в другой день либо присоединить к оплачиваемому отпуску.

Вопрос:

Чиновники полагают: устанавливая льготы работникам донорам в части освобождения их от работы в дни сдачи крови, связанного с этим медицинского обследования, а также предоставления им в связи со сдачей крови дополнительных дней отдыха трудовое законодательство исходит из нормальной продолжительности рабочего дня (8 часов).

Соответственно, в случае, когда день отдыха по графику сменности совпадает с рабочим днем, продолжительность которого более 8 часов, оставшиеся часы должны быть отработаны в последующий период с учетом соблюдения годовой нормы рабочего времени.

При определении нормы рабочего времени для сотрудника с суммированным учетом рабочего времени не учитываются периоды, когда он фактически не работает, в частности дни сдачи крови и дополнительные дни отдыха донора. Таким образом, в случае сдачи крови и ее компонентов норма рабочего времени этого лица в учетном периоде за каждый день отсутствия на работе уменьшается на 8 часов (Письмо Минтруда РФ от 01.03.2017 № 14-2/ООГ-1727).

Значит, если у работника накоплено 5 «донорских» дней, ему положено 40 часов отдыха (8 ч х 5 дн.). Это соответствует трем полным рабочим сменам и 7 часам (40 ч – (3 дн. х 11 ч)). То есть в заявлении с просьбой о предоставлении отпуска он может просить присоединить к отпуску три рабочие смены, например 1-го, 2-го и 5-го числа. У него останется 7 неотгулянных часов.

Вопрос:

Сотрудник работает по сменному графику по 11 часов (два через два). В день сдачи крови он не выходит на работу. Как нужно оплачивать ему этот день – исходя из полной ставки (11 часов) или из нормальной продолжительности рабочего дня (8 часов)?

Отметим, что в случае присоединения дополнительных дней за сдачу крови к отпуску расчет среднего заработка для оплаты отпуска и «донорских» дней производится раздельно в порядке, определенном ст. 139 ТК РФ и Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922.

Вопрос:

Обязан ли работодатель при увольнении работника неиспользованные «донорские» дни заменить денежной компенсацией?

Официальная позиция контролирующих органов на этот счет такова: замена дополнительных дней отдыха за дни сдачи крови денежной компенсацией (в том числе при увольнении) положениями ст. 186 ТК РФ не предусмотрена (п. 9 Письма Роструда от 19.03.2012 № 395-6-1). Арбитры также разделяют описанный подход: дополнительные дни отдыха могут быть предоставлены только в период действия трудовых отношений, работник вправе использовать эти дни и после того, как подал заявление об увольнении, но не позднее дня увольнения – последнего дня работы. При этом ни Трудовой кодекс, ни Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» не предусматривают возможность замены дней отдыха денежной компенсацией (см., например, апелляционные определения Кировского областного суда от 09.04.2015 по делу № 33-1291/2015, Саратовского областного суда от 27.06.2013 по делу № 33-3661).

Вопрос:

Работник до своего увольнения не использовал дополнительные выходные дни, полагающиеся ему в связи со сдачей крови (ее компонентов). Вправе ли он предъявить донорские справки новому работодателю?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Государство гарантирует работнику донору защиту его прав и охрану его здоровья, а также предоставляет ему меры социальной поддержки. В то же время официальная позиция контролирующих органов такова: предоставление дополнительного дня отдыха, предусмотренного ч. 4 ст. 186 ТК РФ, по новому месту работы (у другого работодателя) законодательством не предусмотрено (п. 9 Письма Роструда от 19.03.2012 № 395-6-1).

Существует судебная практика с другим подходом: правовое регулирование, установленное ст. 186 ТК РФ, не предусматривает зависимость реализации работником, сдававшим кровь и ее компоненты, от факта наличия трудовых отношений с конкретным работодателем. Факт наличия у истца подлинников справок свидетельствует о том, что право на отдых им не реализовано (Определение Ивановского областного суда по делу № 33-204).

Порядок начисления выплат

Донорские дни являются оплачиваемыми. Сумма компенсации определяется на основании средней зарплаты сотрудника. Расчет проводится в соответствии со следующим порядком:

Определение расчетного периода.
Определение средней зарплаты сотрудника за месяц.
Подсчет среднедневной зарплаты.
Умножение показателя на количество донорских дней.

К примеру, среднемесячная зарплата сотрудника составляет 30000 рублей. Среднедневная зарплата составляет 1000 рублей. Человек отдыхает 2 дня в связи со сдачей крови. Следовательно, размер начисляемой компенсации составит 2000 рублей.

Облагаются ли начисления сотруднику налогом?

Во множестве статей в интернете сказано, что начисления донору в выходные дни являются налогооблагаемой базой. Того же мнения придерживались различные эксперты. Однако Минфин опроверг эту позицию в нескольких письмах от 2006 и 2007 годов. Было разъяснено, что выплата компенсаций – обязанность, а не право работодателя. Выплаты придется делать вне зависимости от того, указано ли это в трудовом договоре. Следовательно, начисления не могут относиться к выплатам по трудовым договорам. Исходя из этого можно сделать вывод, что они не считаются объектом налогообложения единого социального налога (ЕСН).

Почему в самолете болят ноги?

Замечали ли Вы, что во время длительного перелета ноги начинают отекать, болеть, а обувь, которая в обычных условиях идеальна по размеру, вдруг становится тесной? Обычное положение пассажира в самолете — неудобная полусогнутая поза в относительно небольшом пространстве между кресел. Такое неподвижное положение выключает так называемую мышечно-венозную помпу голени, являющуюся основным движителем венозной крови и лимфатической жидкости в вертикальном положении.

Также немаловажным является тот факт, что во время авиаперелета люди потребляют очень ограниченное количество жидкости. В результате кровь сгущается, возникает застой крови, лимфы и тканевой жидкости во всем теле и, прежде всего, в ногах. Доказано, что во время полета на вены нижних конечностей действуют несколько факторов: низкая концентрация кислорода, низкая влажность воздуха и низкое парциальное давление.

По большому счету, вид транспортного средства роли не играет – тромбоз может одинаково развиться и у стоящего в бесконечной пробке автомобилиста, и у пассажира автобуса. Однако чаще всего наиболее долгое неподвижное положение люди сохраняют именно в самолетах. Плюс вышеуказанные условия в самолете также являются более опасными.

Тромбоз глубоких вен– это болезнь, при которой сгустки крови, также называемые тромбами, образовываются в полости глубоких вен. Чаще всего от этого заболевания страдают ноги. Тромбможет оторваться из ножных вен и, перемещаясь с током крови, вызвать закупорку других мелких или крупных вен – тромбоэмболию. Наиболее опасна тромбоэмболия легочной артерии.

Сама по себе склонность к тромбообразованию зачастую проходит без явных симптомов,и пациент может о ней и не подозревать. Однако, после долгого авиаперелета есть риск ухудшения состояния и проявления болезни.

Существуют12 основных факторов,повышающих риск тромбоза глубоких вен:

•предшествующая история подобных заболеваний;

•недавняя хирургическая операция или травма нижних конечностей,или катетеризация центральной вены в срок до 3-х недель;

•иммобилизация (гипсовая повязка);

•возраст (чем старше – тем выше риск);

•прием эстрогенов (включая оральные контрацептивы);

•хроническая венозная или хроническая сердечная недостаточность (ХВН или ХСН);

•в случае путешествий, место у окна;

•длительное пребывание в неподвижном положении (более 4 часов).

Как нашим венам может помешать то, что мы сидим у окна и наслаждаемся видом облаков или пейзажем? Оказывается, дело в том, что мы все – воспитанные люди и не хотим беспокоить соседей. Поэтому, даже если ноги затекут и пассажиру захочется пройтись, он воздержится от исполнения этого желания – и хорошо, если это пройдет без последствий. Врачи утверждают: ваше здоровье важнее, чем комфорт соседей. Гуляйте по салону каждый час. Когда сидите – двигайте ногами: совершайте круговые движения ступней, шевелите пальцами.

Венозное кровотечение

В отличие от артериального кровотечения кровь при венозном кровотечении имеет более темный цвет и не пульсирует. Однако, при поражении крупных вен венозное кровотечении также может быть опасным и приводить к смерти, если во время не принять необходимые меры.

Что можно делать

При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

Что нельзя делать

Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;

Желудочное кровотечение

Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
дивертикул желудка;
рак желудка;
доброкачественные новообразования желудка или полипы;
эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
стресс;
постоперационные ситуации;

резкая слабость, вплоть до обморока;
бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
холодный пот;
шум в ушах, «мушки» перед глазами.

Как защитить свои ноги во время путешествия?

Риск появления тромбоза меньше у людей, которые в принципе ведут подвижный образ жизни, что способствует хорошему кровообращению. Непосредственно во время полета/дороги рекомендуется пить больше жидкости (воды, сока) и избегать употребления алкоголя. Также не надо стесняться двигать ногами: сгибание-разгибание конечности в голеностопном суставе, поднятие носочка, поднятие пяточки, изометрическое сокращение икроножной мышцы.

Если Вы в курсе своей предрасположенности к появлению тромбоза глубоких вен (варикоз и другая недостаточность венозной и лимфатической систем), в таком случае необходимо:

• прием флеботропных препаратов как минимум за неделю до поездки (флебодия или детралекс согласно назначению врача и инструкции);

• консультация с врачом-флебологом;

• ограничение гипотензивных средств;

• отказ от снотворных и седативных средств;

• ношение в полете легкой, не стесняющей одежды и белья;

• потребление не менее 250 мл изотонической жидкости (физиологической 0,9%-ой концентрации- например, слабоминерализованной воды без газа) каждые 2 часа, для группы высокого риска также можно рекомендовать предварительную гидратацию (питье) 3 литрами изотонической жидкости за 12 часов до полета с последующим занятием места у прохода;

• врач- флеболог или кардиолог может назначить Эноксапарин (низкомолекулярный гепарин) 1000 МЕ на 10 кг массы тела (40 мг) за 2 часа до отправления, при многодневных путешествиях – повторные инъекции 1р/день. При продолжающимся приеме антагонистов витамина К рекомендуется тщательный контроль МНО до перелета, при необходимости – коррекция дозы.

Кроме того, до путешествия пациентам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями желательно провести электрокардиографию, ЭХО- сердца (УЗИ сердца), сдать кровь на коагулограмму и побывать у кардиолога.Еще более подробную информацию о состоянии свертывающей системы дадут показатели крови на волчаночный антикоагулянт, определение кардиолипиновых и антифосфолипидных антител.

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение имеет ярко алый цвет и течет пульсируя. Артериальные кровотечения наиболее опасные, так как за короткое время человек может потерять много крови, что может привести к смертельному исходу. Следует сразу же применить меры по остановке кровотечения.

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

Что нельзя делать

Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

Читайте также: