Как врачу переехать в сша
В США постоянная нехватка медицинских кадров. Их труд высоко ценится и хорошо оплачивается. Разумеется, путь до врача будет, что называется, длиною в жизнь - лет 10, но есть целая россыпь медицинских и околомедицинских профессий, которые можно получить быстро.
Предлагаю вашему вниманию 4 специальности, которые можно освоить в короткие сроки с нуля.
1. Помощник врача (Certified Medical Assistant, CMA)
Помощников врача готовят как колледжи, так и частные курсы. Время обучения - от полугода. После окончания учебы вас ждет стажировка в медучреждениях. Для работы по специальности необходимо сдать Национальный экзамен и получить сертификат CMA.
В непосредственные обязанности помощника врача входят как работа с пациентами (сбор анализов, измерение температуры, давления, пульса и т.д.), так и административные функции (звонки, назначение приема, счета, страховые документы).
Фото: scc.spokane.edu Фото: scc.spokane.edu2. Работник скорой помощи (Emergency Medical Technician)
На вызов "911" приезжает целая бригада: и 10 человек могут нагрянуть. У каждого свои функции. И среди них, конечно, есть фельдшер, который на месте будет заниматься спасением. Но есть также и те, кто может даже не иметь медицинского образования.
Зачастую пострадавшего нужно просто оперативно доставить в больницу, оказав ему первую помощь. И на эту должность принимают тех, у кого есть водительские права и сертификат о прохождении обучения. На курсах учат делать сердечно-легочную реанимацию, принимать экстренные роды, пользоваться дефибриллятором, проверять уровень глюкозы в крови и совершать прочие неотложные манипуляции.
Годовой доход на позиции: $23 000 - $38 000
3. Специалист электронного медархива (Electronic Health Records Specialist)
Профессия, связанная с медициной, но не подразумевающая работы с пациентами. Относительно недавно появилась на рынке. Когда бумажные записи стали вытесняться компьютерами, появилась потребность в людях, которые могут перенести, систематизировать и пополнять большой объем информации.
Претенденты на эту должность должны обладать усидчивостью, внимательностью к деталям и быть готовыми к рутинной работе. Если вас манят горящие избы и скачущие кони, даже не беритесь за обучение, умрете от скуки в первый же месяц.
Готовые специалисты, сдавшие экзамен и получившие сертификат, могут работать в любом медицинском центре, госпитале или страховой компании.
Годовой доход на позиции: $48 000 - $85 000
4. Специалист по выставлению счетов и медицинскому кодированию (Medical Billing and Coding Specialist)
Такой работник является связующим звеном между пациентом, медучреждением и страховой компанией. Основная заковырка профессии - медицинская документация и специальное кодирование различных услуг. Срок обучения - около четырех месяцев. Сфера применения очень широкая. Отлично подойдет имеющим склонность к работе с цифрами и бухгалтерским учетом.
Безумству храбрых поём мы песню!
К концу практики я узнала, что сдала третий экзамен.Это окончательно убедило меня в том, что удача на моей стороне и нужно ковать пока горячо. Да, удача мне была очень нужна! С моими баллами, давнишним годом выпуска, большим перерывом в работе и отсутствием грин карты я была не самым конкурентоспособным кандидатом. Чтобы хоть как-то украсить свое резюме я решила сдать последний,четвертый, экзамен, который обычно сдают уже в резидентуре.
Когда пришел результат, то балл меня уже совершенно не волновал, я стала к этому
абсолютно пуленепробиваема. Тогда я уже познала дзен и понимала, что меня определяют не эти цифры, а то, насколько я уверена в том, что иду своей дорогой. Эта дорога определенно была моей и я была решительно настроена дойти до конца.
Со своими данными я не рассчитывала на интервью. Вся статистика говорила о том, что кандидатов вроде меня могут пригласить только по ошибке, так что я планировала найти временную работу, а потом попробовать поучаствовать в борьбе за оставшиеся после Матча места. Каким же было мое удивление, когда всего через два дня после отправки документов мне пришло первое приглашение! Ребята, счастливее меня могли быть только шахтеры, которых вытащили из замурованной шахты!
Но это было только начало! В итоге меня пригласили на целых 4 интервью, и я провела в Америке 2 месяца, катаясь по разным штатам и больницам, чтобы пройти в них собеседование. О том, как я готовилась и как проходили эти интервью, я в красках
рассказывала на страничке своей цели на Смартпрогресс. Меня тогда поддерживало очень много людей и я безумно благодарна за то вдохновение, которое мне эта поддержка давала. Все то время мне казалось, что я внутри какого-то фильма, все вокруг было нереальным, слишком хорошим, чтобы быть правдой.
Мой сезон интервью закончился в декабре. Оставалось только ждать марта, когда будут объявлены результаты. Три месяца ожидания! Никогда время не тянулось ТАК ДОЛГО! Я старалась не сидеть без дела и писала любовные письма в программу, в которую я хотела попасть больше всего. Но все равно еще оставались шансы, что я не попаду вообще никуда. Об этом я старалась не думать и не строила планов на случай неудачи.
Вы наверное уже поняли, что никаких запасных планов мне не понадобилось. У меня все получилось! И сматчилась я именно в ту программу, которая мне понравилась больше всех! Момент получения результатов был наверное самым сильным эмоциональным переживанием в моей жизни. У меня было ощущение, что я добилась чего-то за гранью своих возможностей, чего-то, о чем я даже и не смела мечтать.Большую часть жизни я считала, что я недостаточно хороша для каких-то серьезных достижений, у меня никогда не было честолюбивых амбиций или особых способностей. Что у меня было, так это тяга к приключениям и какой-то внутренний компас, который подсказывал мне, где эти приключения искать.
Вся эта история очень изменила меня. Я научилась воспринимать неудачи, как часть пути, а не как его конец. Я поняла, что никакие цифры и баллы не могут измерить объем моей личности. Выяснилось, что даже когда кажется, что шансов нет, один все-таки может найтись, нужно только хорошенько поискать. Еще нужна капелька бесстрашия. Попробуйте разочек рискнуть, и вы увидите, как много неожиданных возможностей откроется перед вами. Посмотрите фильм “Всегда говори Да”. О, я смотрела его миллион раз! Он очень близок мне по духу. Может быть и вас он вдохновит согласиться на что-то, от чего вы раньше отказывались. А может быть таким вдохновением для вас станет моя история.
Вам понравилась статья?
Подпишитесь на нашу рассылку и получайте новые статьи на email.
Периодичность: 1 письмо в неделю. Обещаем спамить не будем 🙂
Жертвы. Ой, точнее “Ресурсы”.
Когда меня спрашивают, как решиться или как понять, что ты осилишь USMLE, я всегда отвечаю одинаково. Первое: оцените свои финансы, без них эту цель не завершить, это вообще основное топливо всего процесса. Без $ вы не сможете даже зарегистрировать личный кабинет для регистрации на экзамен. Второе: оцените свой ресурс времени, особенно если вы вынуждены работать или у вас есть маленькие дети, это может стать непосильной задачей, хотя есть масса примеров, когда даже с такими условиями люди сдавали на выдающиеся баллы. И третье: четко поймите, для чего вам это нужно. Вы должны создать себе настолько сильную внутреннюю мотивацию, которая протащит вас через годы морального истощения и финансовой нестабильности, кои являются непременным атрибутом дороги к резидентуре.
Как переехать в США медику: 4 варианта
Мы рассмотрим вариант, когда вы уже окончили медицинский вуз в стране СНГ. А значит, автоматически приравниваетесь к medical doctor (MD), поэтому переехать в США медик может через: 1) магистратуру, 2) аспирантуру, 3) постдокторантуру и 4) медицинскую резидентуру. Все они относятся к последипломному образованию (postgraduate study).
Медицинская магистратура и аспирантура в США
Магистратура (Master’s program) и аспирантура (PhD program) подойдут, если ваша цель — получить учёную степень магистра или доктора наук в США. Для этого придётся посвятить несколько лет написанию диссертации и осваивать смежные специальности. Магистратура длится год-два и, как правило, платная (15000–120000 $ в год). Аспирантура длится 5–7 лет и стоит в среднем 28000–40000 $ в год, хотя большинство аспирантов получают стипендию (примерно на эту же сумму). В обоих случаях учёба довольно напряжённая и, по отзывам, практически не оставляет свободного времени.
Важный нюанс: магистратура и аспирантура, в отличие от стран СНГ, не охватывают область клинической медицины, которая отделена от остальной науки в практическую сферу. Наиболее близкие к медицине специальности — смежные, например, биоинженерия, медицинская генетика, public health, drug discovery. При отсутствии необходимых технических навыков (генотипирование, иммуноблоттинг и пр.), врачи менее конкурентоспособны, чем генетики и биологи, но опыт проведения исследований может помочь.
В любом случае выбранная вами сфера обучения должна быть для вас новой, то есть НЕ относиться напрямую к клинической медицине. Иначе шансы невелики, так как вы будете считаться overqualified (слишком квалифицированный). Для поступления вам нужно сдать TOEFL или IELTS, а также GRE. Скорее всего, понадобится официальная эвалюация диплома с подсчётом GPA балла.
Постдокторантура в Америке
Есть другой вариант — постдокторантура (Postdoctoral Fellowship). Она подойдёт, если вы планируете научную карьеру и не хотите при этом трудиться над диссертацией (или уже защитились). Никаких экзаменов сдавать не нужно. Университет нанимает вас как штатного сотрудника для проведения исследования. Вы получаете зарплату (47000–120000 $ в год), самостоятельно обучаетесь, пишете статьи и гранты. Также можно использовать время учёбы в постдокторантуре для поиска работы, налаживания связей либо для подготовки к поступлению в медицинскую резидентуру. Официальной эвалюации диплома, как и подсчёта GPA, не требуется.
Резидентура в США
Если вы хотите стать практикующим врачом в США, вам понадобится лицензия, для этого нужно сдавать экзамены USMLE и поступать в медицинскую резидентуру, которая занимает 3–7 лет (с учётом узкой специализации). Американской комиссией при поступлении признаются медицинские дипломы 82-x вузов России, 4-х вузов Беларуси и 25-ти вузов Украины (подробнее).
Первый экзамен для поступления в резидентуру тестирует знания фундаментальной медицины, второй — прикладные знания и навыки (две его части — clinical knowledge и clinical skills). Третий экзамен можно сдать уже после поступления. Отдельного экзамена по английскому не требуется, язык тестируется как часть навыков коммуникации с пациентом в USMLE. Экзамены и заявки платные, зато в резидентуре полагается зарплата (от 50 000 $ в год). Бюджет для поступления лучше накопить заранее, так как два этапа экзамена стоят 3 385 $, а каждая заявка — $30, обычно отправляют 100–300 заявок с расчётом получить приглашения на 5–7 интервью.
Конкуренция за места в резидентуре сверхвысокая, сложно даже выпускникам американских вузов, так что готовьтесь к борьбе. Например, в наш университет (University of New Mexico) в этом году подали заявки на резидентуру по психиатрии более 1000 врачей со всего мира. Из них 70 человек пригласили на интервью, а 9 в итоге были отобрали. У всех этих людей были сильный research бэкграунд и рекомендации американских профессоров. Помните, networking, рекомендации и опыт исследований — ключ к успеху.
Для сравнения, путь американцев к врачебной лицензии ещё дольше и дороже, чем у иностранцев: бакалавриат -> med school -> резидентура. За первые две ступени они платят сотни тысяч долларов и берут кредиты, которые будут выплачивать много лет.
Так что у иностранных выпускников есть свои преимущества! Главное — знать, что переехать в Америку и стать медиком в США вполне реально. Записывайся на консультацию по высшему образованию в США, чтобы узнать свои шансы на поступление и составить план действий.
Экзамены
Экзамены USMLE считаются одними из самых сложных экзаменов в мире. Этих экзаменов всего 4: Step1, Step2 CK, Step2 CS и Step3. Первые три обязательны для подтверждения медицинского диплома, а последний можно сдавать уже в резидентуре. Американские студенты сдают их во время обучения в мед школе, для них это обычная проверка полученных знаний. Для меня же это стало проверкой на прочность, так как на момент начала подготовки я не была студенткой уже 5 лет и не помнила, ни того, что проходила в университете, ни того, как нужно продуктивно учиться. Тем более на неродном языке!
Почему эти экзамены такие сложные? Step1 и Step2 Clinical Knowledge сдаются в виде
тестов, которые длятся 9 и 8 часов соответственно. Представьте себе тест, который длится 9 часов. Даже если бы нужно было просто складывать двузначные числа все это время, то и в этом случае было бы тяжко, но тесты устроены гораздо сложнее, порой в них даже сам вопрос является неочевидным и его нужно вычислять с помощью дедукции, а уж ответы больше похожи на заклинания из некрономикона, особенно если это связано с биохимией. Это не такие тесты, ответы к которым можно просто заранее вызубрить и ждать, когда тебе попадется выученный вопрос. Нет, содержание тестов держится в строжайшем секрете, они регулярно обновляются и с каждым годом становятся все сложнее.
Step2 Clinical Skills отличается от остальных экзаменов, он практический. Ты должен за
ограниченное время осмотреть 12 пациентов, которых играют актеры, поставить им диагноз, проконсультировать и заполнить историю болезни. Потом твой перфоманс оценивают по трем параметрам: разговорный английский, качество медосмотра и навыки общения с пациентом, которым в российских медвузах учат крайне условно. Да, очень важно создать атмосферу доверия, вовремя успокоить пациента и сказать “Я понимаю, через что вы проходите, и сделаю все, что могу, чтобы помочь вам”. Нужно объяснять каждое свое действие, спрашивать разрешения прежде чем коснуться тела пациента и обязательно мыть руки до и после этого. Помимо всего этого этикета нужно еще успеть понять, что же с пациентом не так.
Постановка цели
И, когда я уже начала впадать в панику из-за нагромождения информации, мои знакомые бегуны посоветовали попробовать поставить себе цель на SmartProgress. Они обычно там ставили себе цели на забеги и вели дневник подготовки. Мне структура сервиса подходила идеально, и я решила постепенно составлять этапы, которые должны привести меня к желаемому. Так родился мой блог. Я тогда еще не знала, какие тесные отношения у меня с ним сложатся, сколько слез я пролью, описывая все свои неудачи, сколько поддержки я там найду и сколько полезной информации там накопится для следующих поколений сдающих USMLE.
Вкратце этапы цели выглядели так:
Таймлайн у меня был растянут на 2 года, я думала, что смогу в него уложиться, наивная. Все выглядело просто и местами понятно, поэтому поначалу я еще не осознавала, в какую серьезную игру я начинаю играть и каких страшных жертв мне это будет стоить.
Проблемы медицинского образования
При всей привлекательности профессии, по статистике, докторов не хватает. Первая причина — расходы. Студенту-медику придётся заплатить за обучение в несколько раз больше, чем на других факультетах.
На других специальностях учащиеся устраиваются на подработку, а студенту-медику работать нельзя. Учебная нагрузка под сотню часов в неделю, поэтому у студентов остаются силы только приползти домой и рухнуть в кровать. Стипендии тоже почти нигде нет.
Вторая причина — сроки учёбы, которые достигают семи–восьми лет плюс пара лет в интернатуре. Даже если стоимость отдельного семестра выглядит не такой уж пугающей, сколько этих семестров накопится за годы учёбы? Притом студенту нужно на что-то жить, а, как я говорила выше, параллельно работать не получается.
Ещё есть такая проблема: иностранцев в меде не любят. В какие-то вузы их не принимают вовсе, в каких-то выделены мизерные квоты. За места идёт драка, которую тебе придётся как-то выигрывать у индусов и китайцев.
А ещё ребятам из России сложно поступить в медицинский в Америке после школы, потому что программы разные. В России даже учатся на год меньше и выпускаются раньше.
Но главное — здорово расходятся программы. Поэтому большинство поступивших на медицину в США — это ребята, которые там же и окончили школу. Как вариант: можно поступить сначала на год–два в американский колледж и потом перевестись в медицинский университет. Или поступить в России и после 2–3 курса попробовать перевестись. Вероятно, тебя возьмут снова на первый и не зачтут большую часть предметов изученной программы.
Поступление
Иностранные абитуриенты поступают на тех же основаниях, что и граждане США. Процесс поступления проходит онлайн.
Приёмная комиссия будет смотреть школьные оценки за последние три года, причём смотрят не годовые баллы, а по четвертям.
Особенно важны естественные науки и математика. А лучше вообще вспомнить про конкурирующих китайцев и окончить школу с медалью. Повысить шансы на поступление можно с помощью волонтёрской работы, например, помощи в какой-нибудь больнице.
На медицинских факультетах сдвинуты все дедлайны: документы подаются раньше. Первый раунд будет осенью (октябрь – ноябрь). Выходит, школьнику нужно подавать заявку до выпуска.
Пакет документов для поступления на медицинский факультет:
- заявка на Common Application или Universal College;
- эссе, поданные через сайт университета (apply.jhu.edu/apply/essays/);
- взнос в размере 70 $ (взнос не возвращается);
- аттестат с выпиской оценок (для иностранных абитуриентов — с официальным переводом);
- две рекомендации от бывших школьных учителей;
- результаты SAT Reasoning Test или ACT с разделом Writing Test;
- сертификат иностранного студента о материальном благосостоянии — International Certification of Finances Form, ISCF;
- и результаты TOEFL/IELTS .
Все иностранные абитуриенты независимо от гражданства обязательно сдают языковой тест TOEFL. Его можно не сдавать, если на экзамене SAT за секцию Critical Reasoning получить 670 баллов или больше.
Подготовься к TOEFL вместе с Анастасией Ивбуле за две недели. Или читай статью о том, как подготовиться к TOEFL самостоятельно.
Также потребуются характеристики и оценки из учебного заведения, подтверждающие подготовку, соответствующую 9–11 классам в американской системе, заверенные специальным агентством, эвалюирующим аттестаты (ECE), и любые дипломы или сертификаты, подтверждающие профессиональные, академические и личные успехи абитуриента.
Как поступить после окончания российской школы
На первый курс меда после российской школы не возьмут. Можно поступить на бакалавриат в смежной сфере. Биология или биоинженерия, например. Одновременно запишись на дополнительную программу PreMed. Придётся и осваивать специальные курсы, и одновременно тянуть основные занятия. Что за курсы войдут в программу, решать тебе, это зависит от того, каким врачом ты хочешь работать.
Когда почувствуешь, что PreMed дала плоды и ты готов, записывайся на квалификационные экзамены. DAT — для дантистов, OAT — для окулистов и так далее, у всех свои.
4 000) университетах программа PreMed для учащихся бесплатная. Например, в престижном Нью-Хэмпшире. Если ты уже платишь за бакалавриат, за дополнительную загрузку денег не возьмут.
Через четыре года у тебя должна скопиться пачка необходимых документов для заявки на поступление в медицинский: диплом бакалавра с хорошими оценками, результат квалификационного экзамена, результаты языковых тестов. И в идеале какой-никакой опыт работы или волонтёрства.
Потом тебя ждёт интервью с приёмной комиссией. Следующие четыре года в США (в медицинской университетской школе) твоё образование будет в основном прикладным: меньше лекций и больше работы на базе какой-нибудь клиники. Начиная с самых низших позиций и постепенно продвигаясь к более сложным задачам. По сто часов в неделю, как я и пугала.
Дальше будет несколько лет в интернатуре. Три года для врачей общей практики, пять – шесть лет для хирургов. Все остальные специальности располагаются где-то в этом же диапазоне. Ты будешь трудиться под руководством лицензированного доктора. Потом нужно будет сдавать финальный экзамен, и если ты это сделаешь, получишь собственную лицензию.
Если у тебя есть вопросы, оставляй заявку на консультацию. Мы поможем с выбором и поступлением.
Мотивы
Сейчас я думаю, что определяющим фактором в принятии решения для меня все-таки была возможность вспомнить о своей мечте стать патологом, о том, к чему у меня действительно лежит душа и в чем, возможно, мое предназначение. Моя основная мотивация была в том, чтобы воплотить все это в жизнь так, как я никогда бы не смогла сделать это в своей родной стране.
Вступительные экзамены
Проверь, подходит ли твоё образование под требования, которые предъявляет университет. Если да, готовься сдавать вступительные экзамены — SAT Reasoning. Университет рекомендует подавать результаты по трём предметам. Или ACT с опцией Writing и два эссе на общие темы. Вопросы к ним будут в анкете на поступление.
Выбор предметов теста зависит от специальности: например, для поступления на технические и естественнонаучные специальности необходимо включить в тестирование естественные науки, инженерам рекомендуется пройти более сложный Mathematics Level 2 SAT. Университет принимает в расчёт самый лучший результат, причём заявку можно обновлять по мере сдачи тестов.
В эссе независимо от специальности нужно продемонстрировать отличные коммуникационные навыки и чёткое понимание личных и профессиональных целей. Примеры удачных эссе, по мнению Johns Hopkins University.
Стипендии и финансирование
Организация учебного процесса по этой специальности требует специализированного оборудования и дорогих расходных материалов (особенно по специализации «Стоматология»). Поэтому плата за обучение в медицинской школе всегда очень высока и, возможно, будущему студенту без кредита не обойтись.
Но студенты могут получить финансовую поддержку. Например, в одном из самых престижных медицинских университетов США, Johns Hopkins University действует несколько стипендиальных программ. Часть из них присуждается по степени финансовой нужды , а часть — по принципу академической успеваемости .
Размер стипендии зависит от программы, способностей и потребностей абитуриента. Так, например, Bloomberg Trust Scholarship для нуждающихся покрывает почти все расходы, но большинство стипендий рассчитаны на частичное покрытие стоимости обучения или проживания.
Примерно 10% иностранных первокурсников получают подобную помощь ежегодно. Средний размер финансовой помощи составляет 25 000 $. В некоторых случаях стипендия может быть намного больше. В связи с тем, что средства на финансовую поддержку ограничены, перед приёмом нового студента, университет оценивает собственные возможности по выплате студенту необходимой финансовой помощи.
Всё большую популярность у самих американцев приобретают школы Карибского бассейна. Например, St. George University на Карибах. Среди студентов таких школ 69% граждан США. Карибские медицинские школы, колледжи немного дешевле и имеют более упрощённый процесс поступления. Однако только четыре из них признаются всеми штатами, например, Американский университет Антигуа — как раз один из таких. Также нужно иметь в виду, что найти место для резидентуры (аналог интернатуры) после окончания университета на Карибах всё же сложнее, чем после американского колледжа. При рассмотрении заявок приоритет отдаётся обычно выпускникам американских медицинских колледжей, затем рассматриваются cтуденты, которые окончили медицинскую школу на Карибах, а потом — все остальные.
Во-первых, поступить в такие медицинские школы намного легче (зачислены 4 из 5 абитуриентов). Во-вторых, низкая стоимость обучения по сравнению с Североамериканскими медицинскими школами, дешёвая страховка и проживание. В-третьих, диплом, выданный на Карибах, признаётся в США. В-четвертых, все ротации проходят в госпиталях США. Семестр, например, в Winsdor University обойдётся в 4 990 $, за всё обучение — 49 990 $ и самое главное, что проживание сюда входит. Таким образом, медицинская школа обходится почти в 50 000 $ с проживанием, но без питания.
По данным Educational Commission for Foreign Medical Graduates, 44% выпускников не штатовских школ, сдавших USMLE экзамены, поступили в американскую резидентуру (аналог интернатуры). Студентам, окончившим университет в России, необходимо зарегистрироваться на сайте ECFMG, выслать требуемые документы: перевод диплома, заполненные анкеты и фото, а также зарегистрироваться на первый экзамен USMLE Step 1.
Всего нужно сдать три экзамена:
USMLE Step 1 — стоимость $740 (Basic Science: физиология, патология, анатомия, патанатомия, микробиология, фармакология, эмбриология, бихевиористика, биохимия и т. д.), далее USMLE Step 2 — стоимость $840 (Clinical Knowledge: все клинические предметы) и последний USMLE Step 2 — стоимость 1 200 $ (Clinical Skills — сдача практических навыков на актёрах).
Итого, второй способ обходится примерно в 2 000 $. Правда это без перелёта в США (практические навыки сдаются только в Америке).
Протяжённость первого и второго степа: 8 часов каждый, сдаётся на компьютере в виде теста. Практические навыки занимают два дня по восемь часов на актёрах в специальном центре. После сдачи подаёшь заявку на матч (MATCH), в котором ты выбираешь клинику, а она — тебя. Это система распределения выпускников американских медицинских школ и иностранных врачей, сдавших USMLE, по новым местам работы. Процесс занимает в среднем 10 месяцев.
В июле студенты предвыпускного курса и иностранные врачи рассылают заявления в те клиники, куда бы они хотели попасть для прохождения резидентуры (обычно это около 30 мест). Резидентов принимают около 1 000 больниц в США. С ноября по январь каждый соискатель проходит собеседования, обычно это 15–20 интервью в разных штатах. В феврале будущий резидент составляет свой список больниц, где бы он хотел пройти стажировку. Аналогичные списки составляют и сами больницы. Оба списка отправляются в Вашингтон, и там данные обрабатываются специальной организацией, вводятся в компьютер, который и производит MATCH (совпадение, комбинацию). Уже в середине марта соискатель получает информацию о назначенном месте резидентуры.
Отправляешься на интервью и подписываешь контракт, если предлагают. После резидентуры сдаёшь последний экзамен на медицинскую лицензию — и ты врач с минимальной стартовой зарплатой для терапевта в больнице 15 000 $ в месяц (минус налог от 22 до 33%, ты получишь на руки 12 000 $).
Образовательная комиссия для иностранных выпускников медицинских университетов ( ECFMG)
Экзамены сдаются в три шага. Первые два представляют собой компьютерные тесты по медицине. Они платные, стоят в пределах 750–850 $ каждый. Причём тесты сдаются в одном из специализированных центров, и не все они располагаются в США.
То есть можно найти ближайший и отправляться для тестирования туда. Вопросы будут по базовым дисциплинам (анатомия, физиология, биохимия, фармакология, микробиология и тому подобного). Второй шаг называется Clinical Knowledge и охватывает клинические предметы.
Третий шаг проходится только в США: придётся демонстрировать не образование, а свои практические медицинские навыки. Для тебя могут смоделировать несколько ситуаций с помощью актёров, а могут даже привлечь реальных пациентов, если они согласятся. И будут смотреть, как ты себя покажешь, как проведёшь диагностику, какое назначишь лечение. Этот этап стоит 1 200 $ .
Если все три шага пройдены благополучно, можно подавать заявку на распределение. В программе участвует около 1 000 американских госпиталей. Выбирай из списка, куда ты хочешь попасть. А больницы будут выбирать из списка резидентов, кого они хотят у себя видеть.
Придётся ездить на собеседования, как при приёме на работу, только по разным городам. Обычно это 15–20 заходов во всех концах страны в течение нескольких месяцев (с ноября по январь, хотя все снова индивидуально).
Так что планируй расходы и учитывай, что для всего этого нужна ещё и виза.
Дальше всё примерно так же, как у обычных американских интернов. Заканчиваешь резидентуру под чьим-нибудь управлением, сдаёшь финальный экзамен, получаешь лицензию.
Поступление после школы дома
Параллельно с получением степени бакалавра студент дополнительно проходит программу обучения на подготовительных медицинских курсах (Pre-Med). Например, аллопаты и остеопаты должны сдавать вступительный тест для поступления в медицинский колледж (MCAT), дантисты — тест для поступления в зубоврачебный колледж (DAT), офтальмологи – специальный тест для поступления в колледж офтальмологии (OAT). Тип экзамена определяется в зависимости от предметов, которые ты будешь изучать в рамках Pre-Med. Продолжительность программы не ограничена в том смысле, что как только студент пройдёт все необходимые курсы, он может записаться на сдачу экзаменов.
Например, посмотрим, что из себя представляет тест для поступления в медицинский колледж (Medical College Admission Test). Как правило, его сдают на последнем курсе университета. На экзамене проверяются знания по биологии, химии, физике и по английскому языку. Помимо высоких результатов вступительных экзаменов необходимо иметь хорошие оценки за время обучения в университете и пройти собеседование. Плюсом является наличие опыта работы в области здравоохранения. Конкурс составляет 4–5 человек на место. В наиболее престижных школах США на одно место могут претендовать до 10 абитуриентов.
Экзамен можно пересдавать сколько угодно раз. Однако нужно иметь в виду, что о всех твоих попытках узнают все медицинские школы, куда ты будешь подавать документы. Поэтому знающие люди советуют не торопиться со сдачей теста и получше к нему подготовиться. Если ты завалишь экзамен более трёх раз, за тобой закрепится так называемая «чёрная метка».
Можно пойти учиться на медсестру. Отделения подготовки медсестёр открыты в составе многопрофильных колледжей, а также работают отдельные специализированные сестринские колледжи (College of Nursing). Учёба на сестринском отделении включает практику в госпиталях, школах, коммунальных агентствах, центрах для бездомных. Учащиеся постигают основы охраны здоровья, медицинскую этику и другие предметы. Лучшие программы аккредитованы при Национальной лиге медсестер (National League of Nursing). По завершении обучения может присваиваться степень бакалавра наук (Bachelor in Science). Желающие после этого стать врачами могут подать заявление в медицинскую школу, лишь пройдя обучение в университете.
Справка
Подготовиться к поступлению в университеты США можно за четыре недели на моём марафоне «Поступаем в США». Ты узнаешь, как выбрать университет, получить полное финансирование и оформить студенческую визу США.
Конкретно мой путь, чтобы стать врачом в штатах (часть 1)
Работал, значит, я у нас врачом терапевтом. Потом решил переезжать в другие страны. В основном привлекала финансовая сторона вопроса о переезде (платят в 10 раз больше), так что решил, что это будут штаты. Плюс, эта дорожка протоптана десятками тысяч врачей из разных стран, которые работают сейчас в США, что тоже плюс.
Этот процесс начинается с получения определенного сертификата, для которого нужно сдать выпускные американские экзамены. Называются они USMLE (NMBE). Вот об этих экзаменах и пойдёт речь. (первая половина поста — это общая инфа, а вторая — мои личные советы для врачей, как готовиться). Деньги были, так что я готовился в Бангкоке, который я горячо люблю.
Первый экзамен, или step1 — это компьютерное тестирование длиной в почти 8 часов. У тебя 7 блоков (по часу на блок) в каждом по 40 вопросов, а 45 минут перерыва между ними ты уже распределяешь сам. Хочешь поешь, хочешь в туалет сходи. Каждый раз, когда заходишь в комнату для сдачи — абсолютнейший шмон. Разве что присесть и покашлять не заставляют. Плюс, камеры смотрят на тебя всё время. Ограничение по одежде и обуви, из предметов — только обручальное кольцо.
Вопросы идут по всем дисциплинам первых трёх курсов (то есть, их нужно знать как перед экзаменом, но все одновременно — и желательно на отлично). Также, это осложняется спецификой. Вопрос представляет из себя небольшой абзац (псевдо-клинический случай), который часто приходится перечитывать несколько раз (так как пока не дочитаешь до конца, не поймёшь о чем вопрос-то, а все подробности ты не запомнил (в тексте есть ненужная информация)). Поняв, что от тебя хотят, самое лучшее, что можно сделать — попытаться ответить на вопрос по чесноку — и лишь потом посмотреть варианты ответа. В крайнем случае, убрать все неверные ответы и попытаться понять, почему только один из оставшихся правильный. Все вопросы либо тестируют нюансы (подразумевается, что НЕ нюансы вы знаете на 100%), либо с подвохом. Очень много двойных вопросов. Пример двойного вопроса: основная статья бюджета у самой большой по территории страны мира. Правда, вопрос намного более раздутый. И на один вопрос в среднем даётся полторы минуты (60 минут на 40 вопросов). Этот экзамен считается самым сложным, но для меня второй степ был сложнее.
Советы по подготовке.
1.Зубрёжка. Значится, есть самый распространённый и эффективный способ подготовки, но он требует блестящих способностей к зубрежке и не сделает вас врачом лучше.
Покупаете книжку под названием First aid, подписку uworld qbank на 1 год, сначала вызубриваете first aid от корки до корки. Потом делаете qbank не на время. После каждой ошибки смотрите FA, находите, где написано то, в чем вы ошиблись. Потом делаете FA на скорость. Сдаёте экзамен. Забываете 90%.
2.Понимание. Материалы первого степа едва ли сильно нужны клиницисту, в этом я вынужден согласиться. Но я хочу понимать, что происходит и почему, а не бездумно следовать рекомендациям (в смысле, рекомендации-то правы, но хочется понимать почему, вот). Это очень обширная область знаний тестируется, даже и думать понять всё не имеет смысла. Тестируются определённые наиболее важные точки (никто не заставляет выучивать Цикл Кребса или цикл мочевины, к примеру, но понимать, что накапливается при каких мутациях или состояниях организма и почему так происходит - нужно, нужно знать основные регулируемые ферменты и чем они регулируются).
Итак, берёте подписку uworld qbank на 1 год и делаете по разным дисциплинам. Каждый встречающийся вопрос, на который вы неправильно ответили вы прорабатывает, пока не станет почему так, а не иначе. Пользоваться только англоязычной литературой (а то очень сложно будет на двух языках думать), но какой — на ваше усмотрение. Мой совет, от меньшего к большему. Есть превосходные ролики на ютьюбе от Osmosis, Armando Hasudungan, да даже англоязычная википедия, чтобы получить общую оценку о чём можно почитать поподробнее. Я даже доходил до того, что копался сутками в статьях, чтобы получить ответ на один вопрос, ибо ответы в более простых источниках либо конфликтовали, либо меня не устраивали. Есть учебники. В устоявшихся учебниках много неактуальной инфы, важной лишь как исторический факт. Есть учебники, скажем, от Kaplan, но они слишком поверхностные, той информации ни разу недостаточно. Есть видеолекции Фишера (есть на рутрекере). Есть уморительный учебник Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple по микре, но его обязательно дополнить хотя бы капланом. Поверьте, даже если вы гуру микры, и ничего нового не узнаете, вы не пожалеете, что прочтёте. А если вы микру люто ненавидите — вы не сможете её ненавидеть после этого))
По иммунке каплана достаточно. Остальные я не помню. Пата: патома слишком много ненужной инфы, Гальян. ну он местами ошибается и мне стрёмно читать необкатанный учебник. Я читал пату разные темы в разных источниках.
Конечно, при выборе какой дорогой пойти, мы идём по некоей средней между двумя и только вам решать, насколько она будет ближе к той или иной. И при подготовке к первому степу совсем не рекомендую работать. Ко второму — еще куда ни шло.
Предыстория
Надо сказать, что с медициной у меня “все сложно”. Мечта стать патологоанатомом появилась у меня лет в 13 под влиянием сериала “Секретные материалы”. Мне никогда не было интересно лечить, скорее хотелось изучать “что внутри” и разгадывать тайны нашей маленькой плотской вселенной. Вопросов на тему профориентации с тех пор у меня не возникало и я, как по накатанной, пошла по ступеням медицинского образования. Но где-то по пути я несколько раз свернула не туда и выпустилась из университета врачом-гастроэнтерологом. С первого рабочего дня я всеми чакрами чувствовала, что это не мое, и ради безопасности пациентов ушла из медицины вообще. Вот такая краткая предыстория и сказ о том, как я сбилась с пути и забыла о своем предназначении.
Как я сдала один из самых сложных экзаменов в мире и поступила в медицинскую резидентуру в США
Мне сложно придумать, с чего начать свой рассказ, так как на достижение этой цели ушло почти 4 года, а на то, чтобы решиться поставить себе такую цель у меня ушла почти вся жизнь.
Мой катарсис
Но после ночи всегда приходит рассвет. Дав себе время на оценку ситуации, не принуждая себя как можно быстрее что-то решать, я потихоньку начала возвращаться к адекватному восприятию происходящего. К тому моменту я занималась USMLE уже 2 года, самые сложные экзамены я сдала и мне оставался только один самый “простой”. Я решила, что если я не попытаюсь его сдать, то просто потеряю остатки уважения к себе и буду всю жизнь думать о том, какую возможность упустила.
На подготовку к практическому экзамену я потратила чуть больше месяца. Это была очень безрадостная подготовка ради галочки, весь мой энтузиазм к тому моменту совершенно потух. Мне просто хотелось скорее дойти до конца. Вы когда-нибудь смотрели марафон? Там всегда есть люди, которые уже почти добежали до финиша, они видят его перед собой, но не могут ступить и шагу, потому что они окончательно выдохлись. Вот так я себя чувствовала. Но вы наверное видели и то, как таких уставших бегунов подхватывают пробегающие мимо более энергичные ребята и просто доносят их до финиша. Таким человеком для меня стал мой стади-партнер. Этот человек наверное даже не знает, как он мне помог тогда, но если он читает, то наверное поймет, что я говорю именно о нем.
Результат третьего экзамена я ждала почти 2 месяца. Это время я решила не терять зря и устроилась на практику в Штатах. Мне же нужно было где-то достать 3 рекомендательных письма. Я устроилась на 3 недели в отделение Патологии в одном госпитале недалеко от Чикаго и еще на 3 недели в частной патологической лаборатории в пригороде Атланты. И эти 6 недель перевернули мой мир!
Меня удивило, как ко мне относились врачи и весь персонал больницы: со мной общались на равных, им интересно было меня учить и я ни разу не почувствовала себя чужой. Когда я ходила на собрания врачей, мой аттендинг мог обратиться к спикеру и сказать: “Доктор, у нас здесь сегодня студент, не могли вы рассказать ему поподробнее о том лечении, которое вы предлагаете?” И этот доктор, такой весь солидный, поворачивался ко мне и спокойно, даже с энтузиазмом объяснял детали терапии!
Первую неделю я просто изучала теорию и наблюдала, как работают ассистенты патолога, которые вырезают из органов кусочки ткани для их подготовки к микроскопическому исследованию. Затем настал час, когда мне дали в руки скальпель и доверили самой препарировать плаценту. В тот самый момент со мной произошло что-то очень важное. Я почувствовала, что наконец нашла себя. Я была в том месте, в котором я должна быть, и делала то, для чего я родилась! Это звучит ужасно пафосно, но для меня это было чудесным открытием, этаким божественным лучом света, который озарил мне весь последующий путь. В тот день я ехала домой, заливаясь слезами счастья и благодарности. В тот день вся эта история наконец обрела для меня смысл.
Как стать медсестрой в США и какой будет доход?
В данной статье я расскажу про уровни подготовки медсестёр и соответствующую квалификации зарплату, какая продолжительность обучения и как медсёстрам из России подтвердить своё образование в США.
Квалификация медсестры, зависит от того, какую подготовку он или она прошли. Сестринское дело обычно делится на три категории: без степени (non-degree), степень (degree) и продвинутая степень (advanced degree).
Медсестры этой категории включают Сертифицированных помощников медсестер ( CNAs ) и Лицензированных практических медсестер ( LPN ). Хотя эти специалисты не имеют степеней в области сестринского дела, они должны пройти обучение и получить сертификат для выполнения своих обязанностей. CNA обычно должен пройти восемь недель обучения , в то время как LPN (иногда называемый Лицензированной профессиональной медсестрой или LVN, в некоторых штатах) должен пройти годичную программу.
RNs со степенью бакалавра (BSN), как правило, имеют больше возможностей для карьерного роста, чем те, кто степень адъюнкта в области сестринского дела (ADN).
Срок обучения на ADN по стандартной программе в community college - 2 года , на BSN - 4 года. Стоимость зависит от штата. Студенты с низким доходом семьи учатся бесплатно, если же доход выше установленного минимума обычно за весь период обучения уходит не больше 10.000$ . Главное, быть резидентом штата (прожить больше года), где находится колледж, и иметь легальный статус в стране (наличие грин-Карты или гражданства не обязательно).
Advanced Degree.
Трудности подготовки
Все три года моей подготовки (именно столько у меня ушло на сдачу всех экзаменов USMLE) можно описать двумя словами: “долго” и “мучительно”. Нет, иногда я конечно получала какое-то удовольствие от учебы, от того, что узнаю что-то новое, что начинаю разбираться в каких-то сложных и уникальных вещах, качество получаемых мной знаний было на порядок выше, чем то, чему я училась в университете. Но вы только представьте, как это, 3 года подряд каждый божий день заниматься самообразованием, вкладывать в него все свои деньги, жертвовать другими своими интересами, и все это без каких-либо гарантий, что это вообще выстрелит. Атмосфера ненадежности и неуверенности усугублялась еще и тем, что сроки все время сдвигались, подготовка давалась мне сложнее, чем я рассчитывала, я никак не могла дойти до своих целевых баллов. В итоге, после 18 месяцев подготовки к первому
степу, я решила, что пора это прекращать и идти сдавать, как есть.
Сдала я плохо. Мой балл был ниже среднего, что-то типа тройки с минусом в мире USMLE. Такой результат не был для меня неожиданным, но он все равно сильно пошатнул мою уверенность в себе. Мне всегда казалось, что я сообразительная и что у меня отличная память, но либо я ошибалась, либо экзамен был совсем не об этом. В любом случае тут я поняла, что нужно менять свое отношение к подготовке и переходить из режима “авантюра” в режим “все серьезно”. Я решила взять реванш на втором экзамене.
Как же было горько потом узнать, что сдала я гораздо хуже всех прогнозов! Балл за второй экзамен оказался всего лишь чуть выше предыдущего. И мне сложно описать, что я почувствовала, когда увидела эти цифры на экране. Даже сейчас, когда я это пишу, у меня наворачиваются слезы. В тот момент во мне как будто что-то потухло и внутри начала расползаться черная дыра. Никогда в жизни я столько не работала и не вкладывала столько сил во что-то, это был уникальный для моей жизни случай полной самоотдачи и напряжения всех своих возможностей. И что я получила в результате!? Балл ниже среднего, о котором большинство людей даже стесняется рассказывать!
В таком состоянии я пробыла около месяца. Из режима “все серьезно” я перешла в режим “все тлен”. Мой бедный муж наблюдал за моим отчаянием и помогал, как мог. Для него эта история тоже была большим стрессом и стоила ему многих жертв.
Читайте также: