Как открыть медицинскую страховку в казахстане

Обновлено: 10.01.2025

Льготный период оплаты за ОСМС продлили до 1 июля 2020 года, передает официальный сайт столичного акимата.

Что это значит для населения и какие привилегии получил казахстанский бизнес в связи с режимом ЧП, рассказала старший менеджер департамента анализа и прогнозирования Фонда медицинского страхования Актолкын Султанова.

Что такое льготный период?

Это период, на который все казахстанцы считаются условно застрахованными в системе обязательного социального медицинского страхования, вне зависимости от уплаты отчислений и взносов в Фонд социального медицинского страхования. То есть до 1 июля все медицинские услуги будут оказываться каждому человеку бесплатно и в полном объеме сразу в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС.

Однако это не является отсрочкой и не освобождает плательщиков от обязательных ежемесячных платежей. Если человек по истечении льготного периода не произведет взносы на ОСМС за неоплаченные месяцы и не станет участником системы медстрахования, то он будет считаться незастрахованным и сможет получать медуслуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Для дальнейшего участия в системе и получения статуса застрахованного ему необходимо будет сделать взносы на ОСМС за период с 1 января 2020 года, то есть за 6 месяцев пользования пакетом ОСМС.

Кто полностью освобожден от уплаты взносов за ОСМС и на какой период?

10 категорий крупного бизнеса – до 1 июля, 29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года. Согласно Постановлению Правительства № 224 «О дальнейших мерах по стабилизации экономики» по вопросам налогообложения» от 20 апреля 2020 года, они не производят отчисления за наемных работников до указанного периода и за ними не скапливаются долговые обязательства. Также не удерживают взносы с заработных плат своих сотрудников, при этом за ними сохраняется статус застрахованности. При сдаче нулевой налоговой отчетности пени и штрафы за неуплату отчислений начисляться тоже не будут. По примерным расчётам Министерства национальной экономики, таким образом от уплаты были освобождены 923 тысячи человек.

Кроме того, не удерживаются взносы за обязательное социальное медицинское страхование с надбавок, которые с 1 марта 2020 года выплачиваются медработникам, задействованным в противоэпидемических мероприятиях.

Какие категории крупного бизнеса освобождены от уплаты за ОСМС?

Постановлением Правительства определены 10 категорий бизнеса. Это розничная торговля автомобилями, легкими автотранспортными средствами, например, мотоциклами, автомобильными деталями, узлами и принадлежностями, техническое обслуживание и ремонт автомобилей, за исключением произведенных станциями техобслуживания, находящимися на придорожной полосе. Сюда же относится розничная торговля в крупных торговых сетях, стационарных торговых объектах, неспециализированных магазинах, являющихся торговыми объектами, за исключением аптек, торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями.

К крупному бизнесу отнесена деятельность воздушного пассажирского транспорта, предоставление услуг гостиницами и аналогичными местами для проживания, деятельность ресторанов и предоставление услуг по доставке продуктов питания, аренда и управление собственной или арендуемой недвижимостью, предоставление коммерческих помещений в аренду, за исключением аптек и розничной торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями.

Все они освобождены от уплаты отчислений и взносов за своих работников до 1 июля 2020 года.

Какая деятельность в данном случае подпадает под освобожденные категории МСБ?

Отнесены такие же виды деятельности, перечисленные среди освобожденных категорий крупного бизнеса, а также ряд других направлений. Это деятельность в области права – юридические консультанты, нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, медиаторы.
Также консультанты по вопросам коммерческой деятельности и управления, туристские агентства и туроператоры, санитарно-эпидемиологические, больничные и санаторно-курортные организации, частные дошкольные, начальные и средние учебные заведения, частная врачебная практика, стоматологии, концертные и театральные залы, фитнес-клубы, стирка и химчистка текстильных и меховых изделий, предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты.

Все они освобождены от уплаты взносов и отчислений за своих наемных работников до 1 октября 2020 года.

Как оплачивают взносы за ОСМС индивидуальные предприниматели?

Если ИП имеет наемных сотрудников и их деятельность подпадает под одну из вышеперечисленных категорий крупного или малого и среднего бизнеса, они полностью освобождаются от уплаты отчислений до соответствующего установленного периода. В ином случае индивидуальный предприниматель обязан осуществлять ежемесячные выплаты за себя в размере 5% от 1,4 МЗП, что в 2020 году составляет 2 975 тенге.

Сколько платят за ОСМС самозанятые граждане и кто входит в эту категорию?

Для физических лиц, проживающих в городах республиканского и областного значения, размер ЕСП составил 1 МРП, или 2 651 тенге. Для лиц, проживающих в других населенных пунктах, – 0,5 МРП, или 1 326 тенге. Согласно статье 775 Налогового кодекса, порядок исчисления и уплаты этого вида платежа устанавливается, исходя из размера МРП на 1 января соответствующего финансового года.

Важно также помнить, что этот платеж необходимо производить за текущий отчетный месяц. Оплатить за предыдущий налоговый период или авансом за будущий не получится. В случае если платеж по каким-либо причинам не был уплачен своевременно, можно оплатить задолженность в качестве самостоятельного плательщика – 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге.

Как быть, если человек работает по договору гражданско-правового характера и одновременно по трудовому договору?

За физическое лицо, которое работает по договору ГПХ, взносы в размере 1% от суммы договора за ОСМС удерживает налоговый агент, или услугополучатель. В 2021 году это будет 2% от суммы договора. В случае если этот договорник работает параллельно в другой компании по трудовому договору и за него там делают отчисления в Фонд медстрахования, ему необходимо получить справку с основного места работы и предоставить в ту компанию, где он числится на договоре ГПХ. При этом предельный доход, с которого могут быть удержаны отчисления, не может превышать 10 МЗП, или 425 тыс. тенге.

Как быть гражданину, который не имеет дохода и работы?

В случае, если гражданин относится к одной из этих категорий, но при этом отражается в системе как незастрахованный, необходимо обратиться с подтверждающими документами в Правительство для граждан для разъяснения ситуации. В целом статус присваивается автоматически.

Как быть, если гражданин не входит в число льготных категорий граждан, не является ИП, не имеет дохода?

Он может отчислять взносы в качестве самостоятельного плательщика в размере 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге, через любой банк второго уровня, терминалы «Касса 24», Qiwi, Халык банка, через мобильное приложение Kaspi.

Какие документы нужны для оформления?

Многие интересуются, как оформить медицинскую страховку в Казахстане? Для ее оформления вам необходимо написать заявление в выбранной страховой компании и предоставить следующие документы:

паспорт или любой другой документ, подтверждающий вашу личность (загранпаспорт, водительские права, пенсионное удостоверение);
СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета.

Подать документы можно в любую страховую организацию. Полис оформляется в течение 30 рабочих дней после регистрации заявки и сдачи всех документов. На это время специалист страховой фирмы обязан выдать клиенту временный полис, которым можно будет сразу воспользоваться.

Несколько рекомендаций при оформлении страховки

Если вы оформляете страховку на ребенка, вам понадобится свидетельство о его рождении.
В случае, когда оформляете страховку не вы, а ваш представитель, ему будет необходимо предоставить доверенность на разрешения страхования и паспорт.
Если вы поменяли фамилию или адрес прописки вам необходимо переоформить полис в течение 1 месяца.
В случае если вы потеряли документ или испортили его, страховку придется менять на новый полис.
Также если у вас страховка старого образца (карточка формата А4 зеленого цвета), его необходимо заменить на новый полис (пластиковую карточку голубого цвета, формата А5).
Если вы хотите сменить страховую компанию, вам необходимо обратиться в выбранное страховое учреждение. Менять страховщика можно не чаще, чем раз в год.
Для замены полиса вам понадобятся те же документы, которые вы предоставляли для первоначального оформления. При смене личных данных, понадобятся документы, которые могут это подтвердить.

Начало перечисления и ставки ОСМС

Ставки отчислений на ОСМС

с 01.07.2017 года

с 01.01.2018 года

с 01.01.2020 года

с 01.01.2022 года

Ставки взносов на ОСМС

С 01.07.2017 – 01.01.2018 год

ИП в свою пользу

Физ лица по договорам ГПХ

Лица, занимающиеся частной практикой

Физ лица по договорам ГПХ

ИП в свою пользу

Лица, занимающиеся частной практикой

С 01.01.2021 года

1,6% (с дальнейшим ежегодным повышением на 0,1%)

Плательщики ОСМС

С 1 июля 2017 года

ИП в свою пользу

С 1 января 2020 года

Физ. лица по договорам ГПХ

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Лица, занимающиеся частной практикой (адвокаты, медиаторы, нотариусы и т.д.).

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

С 1 января 2020 года

Полезно

Полная информация о категориях, которые освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС:

Памятка: как стать застрахованным в системе ОСМС

До 31 марта 2020 года все казахстанцы считаются условно застрахованными и имеют право на получение медицинских услуг в рамках пакета медстрахования. Это время было дано для того, чтобы жители страны успели освоиться в системе и определиться со своим статусом.

Уже с 1 апреля доступ к пакету ОСМС будет только у застрахованных. Если вы до сих пор не стали участником системы медстрахования, то предлагаем не терять времени и узнать о том, что для этого нужно сделать.

Что делать если вы – льготник, но вас не оказалось в базах данных

Если вы – представитель одной из льготных категорий, но каким-то образом выпали из базы данных Фонда медстрахования и оказались не застрахованы, то вам следует обратиться в Центр обслуживания населения, или ГЦВП (для пенсионеров). Если вы – студент, то вам нужно обратиться в администрацию учебного заведение, где вы обучаетесь. Университеты и колледжи должны предоставлять списки в Министерство образования и науки РК. Фонд медстрахования не присваивает социальный статус, а работает с уже готовыми списками, которые получает в других госорганах. Фонд присваивает только статус застрахованности.

Являются ли плательщики ЕСП застрахованными в системе медицинского страхования

Как стать участником системы ОСМС, если вы - безработный

Если вы не относитесь к категории наемных работников, фрилансеров или ИП, но при этом оказываете услуги другим физическим лицам, например, занимаетесь частным извозом или продаете продукцию со своего подсобного хозяйства, то вы считаетесь самозанятым и можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (ЕСП). Таким образом, вы становитесь участником системы ОСМС и можете рассчитывать на весь объем услуг в рамках страхового пакета.

В каком случае могут вернуться удержанные с зарплат казахстанцев взносы за ОСМС

Как и где оплатить ЕСП

Оплатить ЕСП можно через несколько каналов. Это терминалы Касса 24 и Qiwi, которые сейчас установлены во всех поликлиниках. Внеся оплату, вы получаете статус застрахованного уже через 5 минут. К тому же, можно оплатить ЕСП в кассах банков второго уровня и в отделениях АО «Казпочта». С полными реквизитами можно ознакомиться на сайте fms.kz. Для максимального удобства появилась возможность оплачивать ЕСП через мобильное приложение Kaspi.kz. Важно помнить, что ЕСП нельзя заплатить за прошедший период, только за текущий и последующие месяцы. Поэтому отчисления должны делаться вовремя.

Вернут ли вам деньги за участие в системе, если вы не получали медуслуги

Как бесплатно пройти медосмотр для профилактики заболеваний в Казахстане

Если вы оплатили взносы и отчисления за определенный период, но при этом не получали никаких медицинских услуг из страхового пакета, то возврата денег не будет. Так как система медстрахования - это солидарная, а не накопительная система. Сегодня вы платите за других, кто нуждается в медицинской помощи, а завтра заплатят за вас. При этом, в случае необходимости, вы будете иметь доступ к полному объему медуслуг, входящих в пакет медстрахования, независимо от суммы ваших платежей в Фонд медстрахования.

Можно ли рассчитывать на медпомощь по страховому пакету, если уплата взносов просрочена

Если вы начали оплачивать взносы, но потом произошел перерыв свыше 3 месяцев, то вы потеряете статус застрахованности. Чтобы получить медуслуги в рамках страхового пакета, вам придется произвести оплату за предыдущие неоплаченные периоды. К примеру, если вы решите застраховаться в апреле, то вам нужно будет оплатить как самостоятельный плательщик за январь, февраль и март.

В каких случаях для получения медпомощи не обязательно оплачивать взносы за ОСМС

Как получить статус застрахованности домохозяйкам

Как быть, если вы – наемный работник, но при этом одновременно ИП

Как онлайн записать ребенка в школу в Казахстане

Могут ли стать участниками системы ОСМС иностранцы

Статус застрахованности в системе ОСМС могут получить только трудовые мигранты из стран ЕАЭС, работающие по трудовому договору или договору ГПХ. За них взносы и отчисления платят их работодатели. Туристы и гости из других стран могут рассчитывать на бесплатную экстренную медпомощь либо платные медицинские услуги. Иностранцы же, постоянно проживающие в Казахстане, имеют такие же права в системе ОСМС, как и граждане РК.

Как будут получать медуслуги незастрахованные после 1 апреля

Все незастрахованные казахстанцы после 1 апреля смогут получать медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи .

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Как застраховаться в ОСМС, не выходя из дома

До конца льготного периода по ОСМС осталось меньше месяца. Самое время позаботиться о своем статусе в системе медстрахования. Все платежи сегодня можно сделать через сайты и приложения, не выходя из дома. В период, когда важно соблюдать меры социального дистанцирования и максимально ограничить передвижения и контакты, это особенно важно. О том, как застраховаться с помощью онлайн-сервисов, читайте в материале NUR.KZ.

Напомним, что самозанятые (физлица, оказывающие услуги другим физлицам без регистрации в качестве ИП) могут стать участниками системы медстрахования, уплатив единый совокупный платеж. В 2020 году для жителей столицы, городов республиканского и областного значения ЕСП составляет 2651 тенге (1 МРП), для жителей других населенных пунктов - 1325,5 тенге (0,5 МРП).

Законно ли оплачивать ЕСП казахстанцам, у которых нет дохода

Фото: НАО «Фонд социального медицинского страхования»: Facebook

Оплата ЕСП

Способ первый – сайт и приложение «Казпочты»

Для того, чтобы оплатить ЕСП через сайт «Казпочты» post.kz, приложение MyKazpost нужно перейти в раздел «Платежи», выбрать «Социальные платежи», и кликнуть на вкладку «Единый совокупный платеж». Здесь необходимо заполнить обязательные поля формы. Это ИИН плательщика, дата рождения, сумма и период оплаты. Далее нужно выбрать сумму платежа (в зависимости от места регистрации - город или село). После этого важно указать способ оплаты и подтвердить платеж. Оплаченная квитанция сохранится в «Истории платежей».

Являются ли плательщики ЕСП застрахованными в системе медицинского страхования

В приложении по аналогии с сайтом нужно войти в раздел «Платежи», ввести «Единый совокупный платеж», заполнить данные плательщика, назначение платежа, период, сумму, выбрать карту и оплатить. За оплату услуги также начисляется бонус.

Способ второй – SMS

Абоненты Beeline могут оплатить ЕСП, отправив бесплатную смску с текстом, в котором будет указана сумма, назначение платежа и ИИН на номер 2020. Например, 2651 gorodesp XXXXXXXXXX.

В каком случае могут вернуться удержанные с зарплат казахстанцев взносы за ОСМС

Кроме того, можно оплатить ЕСП на сайте beemoney.beeline.kz. Схема простая – во вкладке «Еще услуги» выбрать «Другие», затем «ЕСП», после чего - кликнуть на нужный идентификатор (город или село). Далее нужно ввести ИИН, номер телефона, период, нажать на "Я не робот" и "Далее". После этого появится сумма, которую необходимо оплатить. К слову, ЕСП может уплачиваться только за текущий и последующие месяцы. При этом, оплату ЕСП можно производить на несколько месяцев вперед, главное указать за какие именно месяцы вносится оплата.

Способ третий - мобильное приложение Smart Astana

Удобным инструментом для оплаты ЕСП может также стало приложение Smart Astana. Скачав его, нужно зайти в раздел «Мои платежи», кликнуть на кнопку «Единый совокупный платеж, ввести свой ИИН, выбрать место проживания (город или село), указать начало периода оплаты и конец (конец можно не выбирать, если оплата производится за один месяц). Нажмите на кнопку «Рассчитать».

В каких случаях для получения медпомощи не обязательно оплачивать взносы за ОСМС

Способ четвертый – мобильные приложения банков

Еще один не менее простой способ оплатить ЕСП и получить статус застрахованного – воспользоваться мобильными приложениями БВУ. Порядок действий в каждом из них схож – так, к примеру, для оплаты в kaspi.kz нужно войти в «Платежи», вбить в строке поиска «Единый совокупный платеж», выбрать место регистрации, период оплаты, и ИИН. К слову, за каждый месяц нужно будет оплачивать ЕСП отдельно.

Кроме того, ЕСП можно оплатить посредством мобильных приложений "Народного банка", "Форте банка" "Сбербанка Казахстана", «Jysan bank» и "Банка ЦентрКредит".

Фото: НАО «Фонд социального медицинского страхования»: Facebook

Самостоятельным плательщикам

Способ первый. Сайт и приложение «Казпочты»

Порядок действий такой же, как и в случае с ЕСП. Нужно перейти в раздел «Платежи», оттуда в «Социальные платежи», и далее выбрать «Обязательное социальное медицинское страхование». Шаги следующие: ввести ИИН, дату рождения, сумму и период оплаты, выбрать тип платежа: отчисления/взносы, указать способ оплаты и подтвердить платеж.

Декретные выплаты: сколько могут получить плательщицы ЕСП в Казахстане

В государственную корпорацию «Правительство для граждан» сумма поступит на следующий рабочий день.

Отметим, что через этот сервис оплачивать взносы могут как физические лица, так и индивидуальные предприниматели.

Чтобы оплатить взнос в приложении «Казпочты», в «Платежах» нужно указать «Обязательное социальное медицинское страхование», заполнить все необходимые поля и внести оплату.

Способ второй. Сайт kassa24.kz

Самостоятельные плательщики (а также ИП) для уплаты взноса в Фонд медстрахования могут воспользоваться единой системой электронных моментальных платежей kassa24.kz. Здесь из списка услуг нужно выбрать «Прочие платежи», далее «Обязательное социальное медицинское страхование», ввести ИИН и ФИО. После чего необходимо указать период и оплатить взнос банковской картой (комиссия 2%).

Как узнать размер долга за ОСМС и оплатить его в Казахстане

Способ третий. Мобильные приложения банков

В строке поиска раздела «Платежи» нужно вбить «Взносы на обязательное соц.мед.страхование», выбрать тип плательщика (Самостоятельный плательщик), указать период оплаты и ИИН, выбрать счет для оплаты и нажать «Продолжить».

Способ четвертый. Налоговый кошелек eSalyq

Мобильное приложение Налоговый кошелек eSalyq появилось совсем недавно, но оно не менее удобно для оплаты единого совокупного платежа. Приложение можно скачать на App Store и Play Market, а раздел «Оплата ЕСП» найти сразу на главной странице. Оплата в сервисе проводится через платежный шлюз электронного правительства через АО «Казпочта». Комиссия составит 100 тенге.

Таким образом, можно получить статус застрахованного в системе ОСМС, приложив минимум усилий и не покидая дом.

Использование пенсионных накоплений на лечение: пошаговая инструкция

Напомним, льготный период, который был дан на первое полугодие 2020 года, подходит к концу. С 1 июля незастрахованные лица смогут получать медицинские услуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В то время, как застрахованные будут иметь доступ к расширенному пакету медуслуг. Страховой пакет включает в себя консультативно-диагностические услуги, в том числе дорогостоящие (КТ, МРТ), плановую стационарную помощь, реабилитацию и восстановительное лечение и т.д.

Отнесение взносов по ОСМС на вычет по ИПН

В соответствии со статьей 353 НК РК , работники имеют право на вычет в размере суммы взноса на ОСМС.

При расчете ИПН с физических лиц по договорам ГПХ, им так же предоставляется вычет в размере ВОСМС.

Обязательное медицинское страхование: что нужно знать

С 1 января 2020 года в Казахстане вступает в силу система обязательного медицинского страхования. Что нужно сделать для участия в системе ОСМС и как граждане будут получать медпомощь по страховке, рассказала корреспонденту сайта столичного акимата руководитель отдела по информированию населения и рассмотрению обращений Фонда обязательного медицинского страхования Данара Мусина.

«Обязательное медицинское страхование – это комплекс общественных, правовых, экономических мер, направленных на оказание медицинской помощи потребителям медуслуг за счет активов ФОМС, в том числе анализы и исследования, вне зависимости от вноса. Мы все едины, то есть независимо от того, какой у нас доход, все выплачивают определенный процент. В 2019 году столичные работодатели будут платит взносы медстрахования за счет собственных средств в размере 1,5% от дохода работника. Нужно учитывать, что существует также ограничение по платежу: если гражданин получает заработную плату, превышающую минимальную заработную плату более чем в 10 раз, выплачивается взнос только по 10-кратному минимальному размеру заработной платы», – сказала она.

В целом, по ее словам, в рамках обязательного социального медицинского страхования предоставляются:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:

первичную медико-санитарную помощь;

консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

2) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации;

по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

3) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

«На сегодня в ФСМС по городу Нур-Султану заключили 128 договоров с медорганизациями, это 93 поставщика по оказанию медпомощи. Из них 36 – государственные. Все остальные являются частными организациями. Это говорит о том, что качество оказания медуслуги будет повышаться за счет повышения конкурентоспособности среди медорганизаций. Мы говорим, что в рамках обязательного медицинского страхования вы можете выбрать клинику, куда прикрепится, в какой больнице вы хотите пролежать. Правила по свободному прикреплению в ту или иную поликлинику остается в обязательном порядке», – резюмировала она.

Как грамотно оформить добровольную медицинскую страховку в Казахстане?

Полис медицинского страхования – это документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь в государственных больницах Казахстана. Договор медицинского страхования можно оформить в любой страховой компании. Именно по страховке гражданин может свободно получить качественные и своевременные медицинские услуги.

Важно! У Казахстанских страховых компаний присутствует перечень исключений из страховых случаев, поэтому полис не защищает клиентов от сложных заболеваний, а также от хронических болезней.

Способы оформления страховки

Кроме оформления полиса через страховую организацию можно обратиться к брокеру. Это специалист по страхованию, который сотрудничает со многими фирмами, с его помощью можно выбрать подходящий вариант страхования и осуществить оформление. Также медицинскую страховку можно оформить в онлайн режиме через интернет. Для этого необходимо выбрать понравившуюся страховую компанию и зайти к ней на сайт.

No related posts.

Одноклассники

Отнесение отчислений по ОСМС на вычет по КПН

Расходы работодателя по отчислениям на ОСМС подлежат вычету при расчете КПН (ИПН).

В соответствии с пунктом 12 статьи 243 НК РК, вычету подлежат отчисления, уплаченные в Фонд:

в отчетном налоговом периоде - в пределах начисленных за отчетный и предыдущие налоговые периоды;
в предыдущих отчетных периода - в пределах начисленных за отчетный.

Порядок расчета взносов и отчислений на ОСМС

Предельный доход

Ежемесячный максимальный доход, принимаемый для исчисления отчислений и взносов, не должен превышать 10 МЗП (в 2021 году расчет с дохода не более 425 000 тенге, максимальная сумма взноса/отчисления 8 500 тенге). До 2019 года максимальный предел составлял 15 МЗП.

До 2018 года при расчете взносов и отчислений учитывался также и минимальный предел в размере 1 МЗП, но с 2018 года нижний предел по ОСМС отменен.

Полезно

Доходы, с которых не уплачиваются взносы и отчисления

Доходы, с которых не уплачиваются взносы и отчисления, рассмотрены в статье Список выплат и доходов с которых не исчисляются ОСМС.

Порядок расчета отчислений работодателя

Отчисления работодателя - это суммы, уплачиваемые работодателем (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом) в пользу работников.

Объект исчисления - расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.

Доходами работника являются доходы, начисленные работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления.

Отчисления работодателя на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

Пример

В августе 2021 года работнику выплачено:

Оклад – 100 000 тенге
Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

Какую сумму работодатель должен уплатить в качестве отчислений на ОСМС?

Объект исчисления 100 000 тенге.

Сумма отчислений на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).

Порядок расчета взноса работника

Взнос работника - это сумма, удерживаемая из дохода работника, перечисляемая налоговым агентом в систему обязательного медстрахования.

Объект исчисления - доход, начисленный работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.

Взнос работника на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

Пример

В августе 2021 года работнику выплачено:

Оклад – 100 000 тенге
Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

Какую сумму работодатель должен удержать у сотрудника в качестве взноса на ОСМС?

Объект исчисления 100 000 тенге.

Сумма взноса на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).

Порядок расчета взноса ИП и лиц в свою пользу

Объектом исчисления взносов на ОСМС ИП в свою пользу всегда является 1,4 МЗП.

Взнос ИП на ОСМС = 1,4МЗП * Ставка периода

Пример

В 2021 году 1,4 МЗП = 59 500 тенге.

Ставка периода - 5%. Ежемесячно ИП уплачивает в свою пользу фиксированную сумму в размере 2 975 тенге.

Индивидуальные предприниматели, приостановившие представление налоговой отчетности, признанные бездействующими, уплачивают взносы исходя из 1 МЗП:

Порядок расчета взноса физического лица по договорам ГПХ

Взнос физического лица по договору ГПХ - это сумма, удерживаемая из дохода лица по договору, перечисляемая налоговым агентом в систему обязательного медстрахования.

Объект исчисления - начисленные доходы по договорам ГПХ, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.

Взнос физ лица по ГПХ на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

Пример

В августе 2021 года физ лицу по ГПХ выплачен доход в размере 150 000 тенге

Какую сумму взносов на ОСМС работодатель должен перечислить?

Объект исчисления 150 000 тенге/

Сумма взноса на ОСМС составила 3 000 тенге (150 000 * 2%).

Порядок расчета взносов государства

Объект исчисления - среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.

Взносы государства = Объект исчисления * Ставка периода

Округление суммы платежа по взносам и отчислениям

В соответствии с пунктом 39 Правил, при расчете взносов и отчислений производится округление результата до целого значения (по арифметическим правилам):

значение до 50 тиын округляется до 0 тенге;
сумма от 50 тиын округляется до 1 тенге.

Отражение взносов и отчислений в учете

В соответствии с разъяснением МФ РК, обязательства по ОСМС в бухгалтерском учете отражаются на счете 3210 Обязательства по социальному страхованию Типового плана счетов.

Работодатель (налоговый агент) обязан ежемесячно извещать работников (физ. лиц по ГПХ) о суммах перечисленных в их пользу взносов и отчислений.

В соответствии с ответом МЗиСР РК, работодатель может информировать своих работников об исчисленных и перечисленных взносах и отчислениях в письменной или электронной форме, в том числе с включением информации в расчетные листки.

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Основные нормативно-правовые акты, регулирующие положения по ОСМС:

Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» от 16 ноября 2015 года № 405-V.
Приказ МЗ РК «Об утверждении Правил и сроков исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов и Правил взыскания задолженности по отчислениям и (или) взносам» от 30 июня 2017 года № 478.

Порядок и сроки перечисления взносов и отчислений на ОСМС

Взносы и отчисления рассчитываются ежемесячно и перечисляются посредством банков через Государственную корпорацию на счет Фонда путем безналичных платежей.

Взносы и отчисления перечисляются в срок до 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов. ИП, лица, занимающиеся частной практикой, самостоятельные плательщики, уплачивают взносы в свою пользу до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Взносы и отчисления перечисляются электронными платежными поручениями с приложением списка работников, индивидуальных предпринимателей, физических лиц по договорам ГПХ. Список должен содержать ИИН, фамилию, имя, отчество (при его наличии), дату рождения, сумму отчисления и взноса, период уплаты.

Индивидуальные предприниматели, налоговые агенты, использующие труд физических лиц по договорам ГПХ, не имеющие счетов в банках, вносят отчисления и взносы наличными деньгами в банк для их последующего перечисления в фонд.

Ответственность за несвоевременную уплату ОСМС

В случае несвоевременного перечисления взносов отчислений, с плательщика взыскивается пеня в размере 1,25-кратной официальной ставки рефинансирования за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд).

При этом суммы могут взыскиваться с банковских счетов плательщика в размере задолженности. Взыскание производится как со счетов в тенге, так и в иностранной валюте.

При таком взыскании плательщику направляется уведомление. При вручении уведомления, плательщик обязан предоставить в уполномоченные органы список работников, по которым производятся взносы и отчисления.

Если в течение установленного времени данный список не предоставлен, расходные операции по банковским счетам, а также кассе плательщика, приостанавливаются.

Если на банковском счете налогоплательщика недостаточно средств для погашения задолженности, то изъятие денег производится в порядке, установленном Гражданским кодексом РК.

Вливайтесь в общение

Анализ тапсыру керек

Какой то сплошной пипец с этим страхованием.Проще не болеть ,а сразу сдохнуть.

ЗдЗдравствуйте у меня было 4 недели меня муж привез в больницу я хотела обратиться за экстренной помощью так как кровило 5день были как схватки боли зашла в регистратуру и где экстренная помощь и тут началось они все меня отправили на осмотр и с этого момента я хожу и мне нехотят помочь меня были кровотечения 5дней мне сделали УЗИ 27.01.2021 и сказали замершая беременность прописали уколы на 4 дня они непомогли нечего не вышло пришла к ним 02.02.2021г на прием опять сделали УЗИ и сказали что нечего не изменилось сердцебиение нету у плода загиб матки послала меня к Акушеру чтобы она выписала мне анализы какие надо сдавать она отказалась меня направлять потомучто у меня нет страховки я ей объяснила что можно мне экстренно пожалуйста. Прочистить я ей сказала что устала ходить по врачам туда сюда можно как то экстренно она мне сказала что я тогда должна оплатить всем врачам и кардиологу терапевту за анализы оплатить и ещё сдать Ковид оплатить я сказала что плохо чуствую уже она сказала замершая беременность это нестрашно тогда только дадут возможно направление на чистку госпитализацию ..я расплакалась потому что целый день просидела в больнице я устала ходить в больницу мне плохо уже..скажите пожалуйста это вообще нормально ?что теперь если нет страховки умирать что-ли ?или как мне оплатить страховку? долго ли это? примут ли меня не станет ли мне хуже? И не будет ли поздно?пожалуйста умоляю вас ответьте мне я уже устала морально я незнаю что мне делать

Кому, сколько и где платить за ОСМС в 2021 году

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ - В филиале по городу Нур-Султан НАО «Фонд социального медицинского страхования» разъяснили, кому сколько и где платить за обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), передает МИА «Казинформ» со ссылкой на пресс-службу фонда.

«С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.

На данное время медицинские услуги оказываются по двум пакетам: в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). В этом направлении и в 2021 году продолжается работа», - сообщает пресс-служба филиала по городу Нур-Султан НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Проверьте свой статус застрахованности удобным способом:

- сайт Фонда социального медицинского страхования fms.kz (всплывающее окошко в правом нижнем углу)

- сайт Электронного правительства egov.kz (в Личном кабинете и в разделе «Здравоохранение»)

- Saqtandyru-bot в Telegram (в главном меню «Определить статус застрахованности»)

- мобильное приложение Qoldau 24/7 (в главном меню «Определить статус застрахованности»)

Сколько платить за ОСМС?

Если Вы не застрахованы, определите размер ежемесячного платежа на ОСМС, исходя из категории плательщика:

- 15 льготных категорий граждан – взносы оплачивает государство

- наемный работник – оплату производит бухгалтерия работодателя в размере 2% от объекта исчислений взносов и 2% от фонда оплаты труда.

- ИП, владельцы КХ, лица, занимающиеся частной практикой, – 5% от 1,4 МЗП (МЗП в 2021 году составляет 42 500 тенге, как и в 2020 году, поэтому размер платежа остается прежним – 2 975 тенге в 2021 году).

- самозанятый (лица, оказывающие услуги без наемных работников и регистрации ИП)/плательщики ЕСП – 1 МРП (2 917 тенге на 01.01.2021 г.) для городов республиканского и областного значения, для других населенных пунктов – 0,5 МРП (1458,5 тенге на 01.01.2021 г.).

- самостоятельный плательщик – 5% от 1 МЗП (2 125 тенге в 2021 году, так как размер МЗП не изменился).

- физические лица, работающие по договору ГПХ – 2% от дохода, при этом максимально возможный платеж 8500 тенге (то есть 2% от 10 МЗП, 425 000 х 2% = 8 500).

За какой период необходима оплата ОСМС для получения медуслуг в Казахстане

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ – Сегодня у многих граждан возникают вопросы по системе обязательного социального медицинского страхования. О том, кому необходима обязательная оплата ОСМС, кто входит в категорию льготников и предусмотрены ли штрафы и пеня за несвоевременую оплату, в беседе с корреспондентом МИА «Казинформ» рассказала директор Департамента по работе с юридическими и физическими лицами НАО «Фонд социального медицинского страхования» Забира Оразалиева.

Эксперт отмечает, что казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной.

«То есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство. Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь», - добавила Забира Оразалиева.

Согласно Закону РК «Об обязательном медицинском страховании» для того, чтобы оставаться в системе застрахованным, необходимо производить платежи регулярно.

«При этом важно, чтобы не было пропусков за последние 12 месяцев, но не ранее января 2020 года. То есть если Вы захотите получить медуслуги в рамках пакета ОСМС в 2021 году, то необходимы взносы за 12 месяцев, предшествующих дате получения медуслуг. В данном случае нужно оплачивать в качестве самостоятельного плательщика (2125 тенге в месяц). Либо можно оплатить ЕСП (2651 тенге в месяц). Для плательщиков ЕСП статус «застрахован» становится при оплате взносов за 3 месяца подряд, предшествующих дате получения медуслуги. То есть для получения услуг, к примеру, в марте 2021 года - должны быть оплаты за январь, февраль и март 2021 года», - пояснила Забира Оразалиева.

В Фонде также объяснили, предусмотрены ли пеня и штрафы, если человек вообще не оплачивал ОСМС.

«Каких-либо штрафных санкций для работников, самозанятых, самостоятельных плательщиков и плательщиков ЕСП Законом об ОСМС не предусмотрены», - уточнила Забира Оразалиева.

По данным Фонда, пеня предусмотрена для работодателей, у которых образовались задолженности по ОСМС (1,25% от суммы задолженности за каждый день просрочки, включая день оплаты). Так как если работодатель не платит за работника, или делает это несвоевременно, работник не может получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, его статус меняется на «не застрахован». Это также относится к ИП, где его владелец является единственным сотрудником.

В случае возникновения уведомления о начислении пени в Фонде просят обращаться в территориальный департамент государственных доходов. В Фонд медстрахования поступают только взносы, отчисления и пеня. Но, начисление пени за неуплату взносов и отчислений на ОСМС осуществляется налоговыми органами.

«В случае, если пациент обращается в поликлинику и при этом не застрахован в системе ОСМС, ему гарантирован объем медицинской помощи, которую оплачивает государство. Он имеет право на медицинскую помощь в пакете ГОБМП. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности», - уточнила Забира Оразалиева.

С более подробной информацией по предоставляемым медицинским услугам в рамках пакета ГОБМП можно ознакомиться по ссылке.

«Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования. Для получения медицинской помощи, входящей в пакет ОСМС, необходимо быть застрахованным, и соблюдать регулярность платежей», - сообщила Забира Оразалиева.

С более подробной информацией по предоставляемым медицинским услугам в рамках ОСМС можно ознакомиться по ссылке .

Она также сообщила, кто входит в категорию льготников. Было отмечено, что государство платит взносы за 11 млн граждан, которые входят в льготную категорию».

В Фонде также пояснили, что делать в такой ситуации безработным.

«Нужно обратиться в Центр занятости по месту проживания, где Вам предложат варианты трудоустройства в соответствии с Вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты Вас не устроят, то Вы получаете статус безработного. В этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС за Вас, так как вы войдете в льготную категорию», - сказала Забира Оразалиева.

Подать заявку можно электронно. Инструкция здесь .

С момента регистрации в центре занятости как безработного граждане будут относиться к льготной категории как безработное лицо и будут застрахованы в системе ОСМС за счет государства до момента окончания льготного периода.

«Вместе с тем, при трудоустройстве на работу необходимо оплатить в качестве самостоятельного плательщика за неуплаченный период в размере 2125 тенге согласно ст. 5 Закона ОСМС. Либо вы можете оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика (2125 тенге в месяц)», - резюмировала Забира Оразалиева.

Читайте также: