Германия открыла лекарство от коронавируса
Хотелось бы начать с того, что нижеуказанные медикаменты в настоящее время используются вне утвержденных показаний к применению (Off-Label-Use) или применяются в рамках индивидуальных попыток лечения, или же проходят многочисленные клинические исследования своей эффективности и безопасности при лечении COVID-19. Данные сведения опубликованы Комиссией по лекарственным средствам немецкого объединения врачей (научная специализированная комиссия государственной врачебной палаты). При лечении COVID-19 в настоящее время используются различные лекарственные средства, которые были одобрены для лечения других заболеваний, а также препараты, пока что не имеющие официального разрешения к применению.
В настоящее время (середина мая 2020 года) Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) еще не утвердило никаких препаратов для лечения COVID-19. В настоящее время многочисленные исследовательские центры Германии принимают активное участие в проектах по COVID-19, некоторые из них задействованы в плацебо-контролируемых испытаниях отдельных веществ. В разработке находятся изучение противовирусной, иммуномодулирующей терапии.
Противовирусные препараты
Камостат (Фоипан®)
Механизм действия: ингибитор клеточной протеазы трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2). Ингибирование проникновения вируса в клетку.
Дополнительные данные:
- Использование в рамках индивидуальной попытки лечения.
- Одобрено в Японии для лечения хронического панкреатита и послеоперационного рефлюкс-эзофагита.
- Побочные эффекты: анафилактические реакции, тромбоцитопения, дисфункция печени, гиперкалиемия.
Хлорохин (Резохин®)
Механизм действия: предотвращение проникновения вируса в клетки, гликозилирование клеточных рецепторов и этапов после проникновения; дополнительные иммуномодулирующие эффекты, среди которых ингибирование высвобождения цитокинов и функций лизосом.
Дополнительные данные:
- Использование не по назначению;
- Отсутствует на рынке в Германии (по состоянию на 15 апреля 2020 г.); закуплено централизованно правительством ФРГ для лечения COVID-19;
- Имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для COVID-19 от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA;
- Период полувыведения около 40 дней; длительность лечения до 10 дней, при этом достигается выраженный длительный эффект;
- Таблетки можно делить пополам;
- При истирании в порошок, его можно смешивать с джемом, йогуртом или мёдом;
- В случае нарушения функции печени или почек необходима коррекция дозировки;
- Не рекомендуется при почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин); некоторые авторы рекомендуют снижение дозы на 25–50%;
- До и во время терапии необходимо контролировать ЭКГ;
- Остерегайтесь QT> 500 мсек или гипокалиемии;
- Следует обращать внимание на возможность взаимодействия с другими препаратами;
- Противопоказание: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолитическая анемия, фавизм);
- Некоторые побочные эффекты: увеличение QT, пируэт-тахикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая аритмия, желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота), гипогликемия, миопатия, крапивница.
Фавипиравир (Авиган®)
Механизм действия: ингибитор РНК-полимеразы и, следовательно, репликации вируса.
Дополнительные данные:
- Одобрен для лечения гриппа в Японии; также известен как фавилавир;
- Начало 2020 года: допущен в Китае для лечения COVID-19;
- Тератогенный;
- Противопоказание: детский возраст;
- Таблетки можно истирать в порошок;
- Некоторые побочные эффекты: желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота), повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Гидроксихлорохин (Квенсил®)
Механизм действия: предотвращение проникновения вируса в клетку, гликозилирование клеточных рецепторов и этапов после проникновения; дополнительные иммуномодулирующие эффекты, среди которых ингибирование высвобождения цитокинов и функций лизосом.
Дополнительные данные:
- Использование не по назначению;
- Имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для COVID-19 от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA;
- Таблетки не делятся и не растираются в порошок, при этом некоторые источники утверждают, что таблетки можно растирать в порошок и растворять в жидкости;
- В случае нарушения функции печени или почек необходима коррекция дозировки;
- До и во время терапии необходимо контролировать ЭКГ;
- Остерегайтесь QT> 450 мсек или гипокалиемии;
- Следует обращать внимание на возможность взаимодействия с другими препаратами (влияет на QT)
- Лопинавир/Ритонавир (Калетра®)
- Механизм действия: ингибитор вирусной 3-химотрипсин-подобной протеазы, нарушает созревание и размножение вируса.
- Дополнительные данные:
- Использование не по назначению;
- Таблетки нельзя делить, истирать в порошок, жевать или измельчать;
- Жидкая лекарственная форма используется при введении через назогастральный зонд;
- Противопоказание: одновременный прием препаратов, клиренс которых сильно зависит от CYP3A;
- В рамках исследований (например, исследование «Солидарность»): также может использоваться в сочетании с бета-интерфероном (Ребиф®);
- Некоторый побочные эффекты: желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота), повышение уровня трансаминаз, удлинение интервала QT, пируэт-тахикардия.
Ремдесивир
Механизм действия: нуклеотидный аналог, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, репликации вируса.
Дополнительные данные:
- Благотворительно-испытательное использование или в рамках индивидуальной попытки лечения
- Нет интерактивности через CYP3A
- Имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для COVID-19 от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA; Комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения при ЕМА: постепенная экспертиза началась на основании исследования ACTT;
- Побочные эффекты: увеличение показателей трансаминаз, увеличение протромбинового времени без изменения МНО и без печеночных эффектов, желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота).
Умифеновир (Арбидол®)
Механизм действия: ингибирование слияния вируса с клеточной мембраной и тем самым репликации вируса.
Дополнительные данные:
- Метаболизм через CYP3A4
- утверждено в некоторых странах, в том числе - в России и Китае - для профилактики и лечения гриппа и других вирусных заболеваний
- Некоторые побочные эффекты: аллергические реакции, крапивница.
Иммуномодуляторы
Сарилумаб (Кевзара®), Силтуксимаб (Силвант®), Тоцилизумаб (РоАктемра®)
Механизм действия: ингибирование рецепторов к интерлейкину-6 или интерлейкина-6, уменьшение цитокинового шторма.
Дополнительные данные: может потребоваться корректировка дозы для лекарственных средств, метаболизируемых через CYP450 3A4, 1A2 или 2C9.
Фейк об аспирине и коронавирусе обрёл новую вариацию и стал «немецким»
Первый абзац рассылки выглядит так:
«Международная новость! В Германии окончательно найдено лекарство от коронавируса. Немецкие врачи не подчинились всемирному закону о здоровье ВОЗ, который настоятельно требует , чтобы не делать вскрытие умерших от коронавируса, и обнаружили, что это НЕ ВИРУС, а БАКТЕРИЯ, вызывающая смерть».
Текст, кроме упомянутых изменений, слово в слово повторяет старый фейк, в нём говорится, что способом борьбы с COVID-19 являются «антибиотики, противовоспалительные средства и антикоагулянты… в первую очередь, аспирин».
В мае Factcheck.kz разоблачил ложную информацию о бактериальной природе указанной инфекции и эффективности во время борьбы с ней антибиотиков и аспирина. Опровергнув фейк, наша редакция уточняла, что в больницах в некоторых случаях врачи назначают антибиотики пациентам с тяжелыми формами COVID-19 для профилактики или лечения вторичных бактериальных инфекций, являющихся осложнением основного заболевания.
То есть, антибиотиками лечат сопутствующие бактериальные инфекции. Антикоагулянты также могут назначаться и назначаются больным COVID-19, у которых развивается тромбоз, они включены в протоколы лечения.
Немецкие ученые нашли лекарство от COVID-19
Исследования показали, что в отличии от многих других вирусов, COVID-19 оказывает слабое воздействие на выработку белка, но увеличивает скорость его синтеза. Тем не менее выяснилось, что коронавирус влияет на изменения в клетках человека.
В ходе научных экспериментов удалось подобрать вещества, которые помогают остановить размножение COVID-19 в культуре клеток. Наибольшее влияние на размножение коронавируса оказывали 2-DG и рибавирин, показавшие хорошие результаты.
Ученые полагают, что использование этих веществ может существенно помочь при лечении COVID-19.
Ученые из Колумбии рассказали о «загадочном элементе» нового штамма коронавируса
Колумбийские ученые рассказали об особенностях нового «мю»-штамма коронавируса, который начал распространяться в их стране, а также был обнаружен в США, Испании, Нидерландах и других государствах. Свою работу специалисты из Национального института здравоохранения (Богота) совместно с сотрудниками Исследовательского центра здоровья тропиков (CIST) Колумбийского университета опубликовали в журнале ScienceDirect.
Согласно научной статье, при исследовании мутации они обнаружили вставку 146N и несколько аминокислотных замен в спайк-белке. Эксперты отмечают, что данная вставка является уникальной и ее последствия c точки зрения заразности или патогенеза вируса до сих пор неизвестны.
Профессор кафедры геномики и биоинформатики СФУ, профессор Геттингенского университета Константин Крутовский, в свою очередь, подтвердил в беседе с изданием «Известия», что новый штамм обладает рядом характерных особенностей. Так, он рассказал, что одна из мутаций «мю»-штамма может увеличить эффективность его заражаемости. При этом эксперт предположил, что вставка 146N может повлиять на антигенные свойства данного варианта, то есть снизить эффективность вакцин в борьбе с ним.
На данный момент ВОЗ отметила пять штаммов коронавируса, которые вызывают интерес, а также четыре варианта, вызывающих озабоченность. Самыми опасными организация называет штаммы «альфа», «бета», «гамма» и «дельта». Последний штамм «дельта» был обнаружен в Индии в октябре 2020 года. Сейчас он является одним из самых распространенных вариантов коронавируса в мире.
«Кормят вареньем»: как лечат коронавирус в Германии
Многие россияне убеждены, что в Европе система здравоохранения работает лучше. Однако это не всегда так. Например, когда человек заболевает коронавирусом в России, ему выдают лекарства. А в Германии система действует иначе. "Рамблер" выяснил, как лечат COVID-19 в Берлине.
"В Германии скорая приезжает только в крайнем случае, врач тоже к вам просто так не прийдет. Поэтому я надела все средства защиты и пошла до медицинского центра.
Врач сказала, что все в порядке и отправила лечиться домой, никаких таблеток не прописала, сказала пить побольше и есть варенье. Следующий прием был возможен только через три недели, запись плотная. Поэтому я пошла домой и стала ждать".
Врачи придерживаются мнения, что если организм борется, то помогать ему можно лишь с помощью постельного режима и обильного питья.
Принимать таблетки медики советуют в том случае, когда терпеть высокую температуру невозможно. Также таблетки нужны при сухом кашле, так как он раздражает горло. А вот от мокроты и насморка необходимо своевременно избавляться.
"Минус коронавируса в том, что я не шла на улучшение. Думала, ну еще неделька и все. В итоге, болела три недели и до сих пор не могу сказать, что чувствую себя полностью здоровой".
При этом в Германии активно проходит массовая вакцинация, а по всему городу можно сдать экспресс-тест на коронавирус.
«Конец близок»: Иммунолог высказался о заразности коронавируса
Спикер добавил, что коронавирус пойдет по двум путям развития.
«Эволюция пойдет однозначно по двум путям — это продолжающееся увеличение заразности, где есть свои пределы, и адаптация к иммунитету и существующим вакцинам, что и происходит сейчас во всем мире», — подчеркнул Крючков.
«Вирус, через долгое циркулирование в популяции, снизит свои патогенные свойства, перестанет в большом количестве протекать в тяжелых формах и уменьшит свою летальность. Это необходимо вирусу, чтобы остаться в циркуляции, ведь чем больше будет погибать его носителей, тем быстрее он сам исчезнет из природы», — рассказал он.
По словам Шункова, COVID-19 сможет перестать мутировать в условиях полной изоляции. «Коронавирус может мутировать несколько раз в году и единственная причина, при которой он может перестать это делать, если распространение пойдет в пределах одной страны, одной нации. Поэтому, пока границы открыты, любая вариация штамма может попасть в страну», — подытожил он.
Немецкий врач-реаниматолог рассказал о средствах лечения коронавируса
Всемирная пандемия коронавируса распространяется. И в каждой стране на передовой борьбы оказываются врачи. В Германии для борьбы с вирусом сразу были мобилизованы все врачи-реаниматологи. Они направляются в отделения интенсивной терапии и оказывают помощь самым тяжелым больным. Как обстоит ситуация с лечением коронавируса в Германии? Каковы побочные последствия карантина? Какие методы лечения могут спасти больных или, наоборот, покалечить их? Эти вопрос «МК» задал врачу-реаниматологу одной из больниц Гамбурга Людвигу Кёреру (имя изменено).
-Каковы ваша медицинская специализация, стаж и велик ли опыт работы с коронавирусными больными.
-Я не вирусолог или эпидемиолог и не могу говорить о природе этого вируса и профилактике. Я педиатр-неонатолог, то есть моя специальность – это реанимация недоношенных или больных детей с врожденным пороком развития сердца, легких или асфиксией. Также у меня есть некоторый опыт интенсивной терапии детей старшего возраста до 18 лет, потому что я также лечил их в течение последних 12 лет. Так что у меня, считаю, большой (более 20 лет) опыт работы с механической вентиляцией, кровообращением и сердечно-легочной реанимацией, и я знаком с тем, как в Германии обстоит ситуация с применением средств интенсивной терапии.
Что касается коронавируса, то с началом эпидемии все врачи ряда специальностей были «мобилизованы» и переведены на чрезвычайное положение. В крайнем случае, я, например, могу быть задействован в реанимации взрослых пациентов, но пока лично не принимал в этом участия.
Мы ждем, когда к нам поступят пациенты – дети, больные коронавирусом, но пока мы с этим не сталкивались. Пока что мы сделали несколько десятков тестов нашим пациентам-детям, но все они дали отрицательный результат.
-Но в вашей больнице есть больные коронавирусом? И как вы вообще оцениваете ситуацию с лечением острой формы заболевания в Германии?
-Информация о том, сколько у нас находится больных коронавирусом, является конфиденциальной. Могу сказать, что их не так много и все они – люди старшего возраста, как правило, с тяжелыми хроническими заболеваниями, что осложняет общую картину. Неделю назад у нас в больнице было только четверо больных, которым требовалась вентиляция легких.
-А в целом уровень по стране вы как оцениваете?
-В Германии семь дней назад в отделениях интенсивной терапии находились 2776 пациентов с диагнозом коронавирус. Из них 2045 (74%) подключенны к аппаратам вентиляции легких. До начала эпидемии в отделениях интенсивной терапии немецких больниц лечилось 14 тыс. 304 человека. При общем количестве мест – 33 тыс. 716. Занято было 42% коек. Получается, что все тяжело больные коронавирусом занимают только 8% коек в отделениях интенсивной терапии по всей стране. И это число постепенно снижается.
-В немецкой медицине есть какой-то принятый всеми медицинский курс на лечение коронавируса?
-Единой программы лечения (на тот момент, когда мы с вами беседуем) не существует. Есть некоторые национальные рекомендации, которые в основном основаны на американских. Поскольку заболевание - совершенно новое, руководящие принципы лечения основаны не на статистически оцененных научных данных, а на догадках некоторых лечащих врачей и опыте их попыток.
Неясно, являются ли используемые методы лечения полезными или даже вредными для пациентов. Вкратце лечение выглядит следующим образом: интубация и искусственная вентиляция легких на ранних стадиях заболевания, поддержка катехоламинами кровообращения при его нарушении. Возможно применение антибиотиков, если есть некоторые признаки дополнительной бактериальной суперинфекции.
Лекарства, используемые без каких-либо доказательств их пользы - это хлорохин/гидроксихлорохин, ремдисвир, некоторые лекарства против ВИЧ и, возможно, стероиды. Они используются потому, что у них есть сертификат на использование при лечении других заболеваний, и догадки на тему того, что что они могут помочь, потому что они являются противовирусными препаратами.
Ремдесивир использовался для лечения лихорадки Эбола и против ВИЧ, хлорхин/гидроксихлорохин - против малярии. Но некоторые лабораторные исследования показали, что они могут помочь против вирусов ОРВИ.
Дискуссии о методах лечения продолжаются, в двух направлениях. Во-впервых, речь о медикаментозном лечении средствами, которые показали успешное применение в борьбе с бактериальным сепсисом, который имеет некоторые сходства с симптомами COVID-19. Во-вторых, идет дискуссия о необходимости неинвазивной вентиляции легких. В последнее время некоторые врачи сообщают, что наблюдали значительное ухудшение состояния вплоть до смертельного исхода у пациентов, которые были интубированы и вентилированы. Это может быть объяснено нарушением кровообращения из-за повреждения легких при искусственной вентиляции. То есть единых методов лечения или терапии нет.
-А почему?
-Сначала необходимо провести некоторые надежные и систематические исследования об этом вирусе и вызываемом им заболевании, чтобы получить надежные данные о том, насколько он опасен в действительности и какое лечение показывает наилучший результат. Такого исследования не существовует до сих пор.
Самое важное - это сделать репрезентативную выборку населения, возможно, три или четыре тысячи человек человек, чтобы определить, сколько из них было действительно инфицировано, сколько заболело и сколько умерло. Эти данные вряд ли существуют до сих пор.
Отсутствие этих данных, например, привело к тому, что в Италии в разгар эпидемии гриппа тысячи больных были помещены в одни палаты к больным коронавирусом, что привело к резкому росту заболеваний и смертности. То есть недостаток фактов порождает панику, в том числе и среди врачей.
-Как относятся в Германии к карантинным мероприятиям?
-Вирус и карантинные мероприятия уже приводят к тяжелым побочным последствиям. В нашу больницу, например, стали часто поступать подростки, которые пытаются покончить с жизнью, двоих из них пришлось реанимировать.
Причина – они заперты дома и не могут получить помощи. Также поступает к нам много детей, которые становятся жертвами невнимательности или агрессии со стороны родителей, которые заперты с ними уже 6 недель, хотя раньше не уделяли им столько внимания.
Пожилые люди боятся вызывать врачей, что тоже приводит к печальным последствиям. Проблема во многом в том, что мы до сих пор не знаем, с чем собственно столкнулись.
-То есть среди немецкого медицинского и научного сообщества нет единой точки зрения на этот счет?
-Я бы сказал, что идет настоящая война. Есть группа врачей, которые заявляют, что вирус не настолько страшен, как принято считать. Их сейчас стараются не допускать в большие СМИ и старательно выставляют, как сторонников теорий заговора. Даже блокируют сайты с их интервью. Кто был прав - мы поймем уже потом. Скорее всего, развитие инфекции будет одинаковым в тех странах, где карантин был введен и в тех, где его не было.
-По вашей оценке, как обстоит эпидемиологическая ситуация по всему миру? Нам всем конец или надежда есть?
-Уже сейчас можно видеть, что в ряде стран эпидемия пошла на спад. Следствие это карантина или просто у людей стал появляться иммунитет – на этот вопрос пусть ответят коллеги вирусологи.
«Вектор» оценил вероятность появления в России штамма COVID-19 тяжелее «дельты»
В России маловероятно возникновение и распространение нового штамма коронавируса, который будет тяжелее, чем «дельта». Об этом заявила замглавы центра «Вектор» Роспотребнадзора Татьяна Непомнящих, передает «Интерфакс».
По словам Непомнящих, для того, чтобы какой-то штамм признали более опасным, у него должен быть набор характеристик, большая контагиозность и его доля должна увеличиваться с течением времени.
Она добавила, что Роспотребнадзор и «Вектор» отслеживают штаммы, циркулирующие в России, чтобы оценивать актуальность тест-систем и вакцин.
Германия первой в ЕС начнет лечить COVID-19 препаратом на основе антител
Берлин, 24 января. Препарат для лечения коронавируса на основе моноклональных антител одобрили в Германии. Такую информацию предоставили в Минздраве ФРГ.
Правительство Германии уже закупило 200 тыс. доз препарата, сообщил министр здравоохранения страны Йенс Шпан. Стоимость одной дозы лекарства составляет 2 тыс. евро, уточнил он. Университетские клиники получат препарат в первую очередь.
Экс-президент США Дональд Трамп вылечился от коронавируса в прошлом году с помощью этого препарата, напомнил министр. По его словам, указанное лекарство способно предотвратить тяжелое течение заболевания у пациентов из групп риска.
Первый случай заражения "бразильским" штаммом коронавируса зафиксировали в Германии 22 января. Пациент не замечал у себя никаких клинических проявлений заболевания, обратили внимание врачи.
Голикова: коронавирус по патогенности стоит на одном уровне с чумой и сибирской язвой
Новая коронавирусная инфекция на сегодняшний день отнесена ко второй группе патогенности, куда также входят чума и Сибирская язва. Об этом в пятницу заявила вице-премьер России Татьяна Голикова.
"COVID-19 сегодня отнесен ко второй группе патогенности. Для известных вам [этой группы] заболеваний - это чума, Сибирская язва", - сказала она на марафоне "Новое знание".
Привитые от коронавируса немцы столкнулись с эффектом "Тифозной Мэри"
В Германии разгорается очередной прививочный скандал. Медработник, которому вкололи прививку Пфайзер и который продолжал работать в больнице, стал своеобразным «инкубатором» вируса.
Он заражал всех вокруг себя, как коллег, так и пациентов, думая, что совершенно безопасен. Тем более, что его тест оставался отрицательным.
Фото: АГН «Москва»
«Этот человек являлся суперспрейдером», - пестрят заголовки немецких газет. Суперспрейдер - означает, суперраспространитель. Понятие, которое широко распространилось в эпоху коронавирусной пандемии. Эти люди являются разносчиками инфекции, но сами не больны и поэтому заражают в несколько раз больше остальных.
Собственно говоря, никто и не обещал, что привитые люди абсолютно защищены от инфицирования. Предполагалось, что в случае заболевания они перенесут COVID-19 легко или вовсе бессимптомно, что как раз не очень хорошо для окружающих, так как провакцинированный будет уверен, что все в порядке, при этом разнося вирус по округе.
Были в Германии и случаи, когда люди, сделавшие себе прививку, реально заражали своих домашних. При этом все думали, что все наоборот - это родственники заболели, потому что не имели антител после прививки, а сам человек перенёс болезнь легко, но, как оказалось, иногда бывает и наоборот. Больной заражает родных, сам при этом не пострадав.
«Вирус, по-видимому, имеет новую стратегию и отменяет все защитные меры", - сообщил Бернд Виганд из больницы Святой Елизаветы и Святой Барбары города Галле.
У медика, дважды вакцинированного, не было симптомов, но зато была обнаружена чрезвычайно высокая вирусная нагрузка, несмотря на отрицательный тест ПЦР. Расследование началось после того, как в больнице начал заражаться персонал и пациенты, источник опасности искали довольно долго.
Что же в итоге произошло?
Разговор с главным врачом Хендриком Лидтке.
- Господин Лидтке, вы уже знаете, о каком вирусе-мутанте идет речь? - спросили у руководства клиники журналисты.
- Точно мы этого еще не знаем. Но в Галле, как и в других местах, доминирует британский мутант, против которого должна действовать вакцина (Пфайзер - авт.). Большие опасения на самом деле вызывает южноафриканский вариант и мутанты из США.
Учёные опасаются, что подобного иммунного ответа, прижившись в суперраспространителе, удалось избежать именно им. Но при этом эксперты уверены, что единичное ЧП все же не станет тенденцией, когда использование вакцины несёт в себе потенциально больший вред, чем отказ от вакцинации Пфайзером.
Хотя местные политики, в частности бургомистр города, уже заявили, что «случай уникальный и больше такого не повторится». Странно, откуда политики знают больше врачей? «Да, мы в массовом порядке ещё не сталкивались с подобным», - подтверждают специалисты.
Но с медицинской точки зрения ничего удивительного здесь нет, такое бывает. Поэтому уже люди и должны применять средства защиты даже после прививки. Последний случай в Германии безусловно будет изучен и станет иметь далеко идущие последствия. Так как в данный момент суперспредера удалось обнаружить, потому что он работал в медицинском учреждении, но что, если он обычный человек и ходит среди нас с вами?
Руководство клиники клянется, что отныне регулярно тестирует персонал и посетителей, проводят экспресс-тест и тест ПЦР. «До сих пор мы очень часто обнаруживали симптомы раньше, если у кого-то был положительный результат анализа. Но до результата иногда проходит 24 часа».
- А в этой конкретной ситуации как удалось обезвредить распространителя? - поинтересовались у Хендрика Лидтке.
- Мы вообще определили этот случай только потому, что у нас была вспышка, и мы следили все контакты до конечного носителя. Таким образом, мы столкнулись с этим вакцинированным человеком, который не имел никаких симптомов.
Действительно, после вакцинации есть риск того, что человек превратится в суперраспространителя инфекции. Особенно высока эта опасность в лечебных и учебных учреждениях, где контакты больных и здоровых особенно тесны.
Не касательно коронавируса подобное происшествие было зафиксировано в Англии ещё в 19-м веке. Простая кухарка Мери Меллан заразила брюшным тифом более 50 человек, при этом сама оставаясь совершенно здоровой. Ее прозвали «Тифозная Мэри» и в конце-концов изолировали до ее кончины, так как она отказывалась подчиняться требованиям безопасности, меняла имя и снова устраивалась на работу. Этот случай показал, что можно быть носителем любой опасной инфекции без сколь-нибудь заметных симптомов. В английском языке словосочетание «Тифозная Мэри» (Typhoid Mary) стало нарицательным — так называют людей, которые специально или нечаянно распространяют болезни.
«Такая проблема сейчас существует, - комментирует патолог Жанна Шмидт из немецкого Марбурга. - Прошедшим вакцинацию по-прежнему следует носить маски, поскольку вирус попадает на слизистые и может там легко реплицироваться и выделяться при дыхании и чихании. Таким образом сохраняется дальнейшая передача вируса. Между тем, в коллективах, где много привитых, нельзя терять бдительность. Именно поэтому обычно никто не прививается во время эпидемий, потому что есть опасность для окружающих. Наше руководство клиники требует жесточайших мер соблюдения карантина. Израильские частные клиники вводят тест для привитых сотрудников. Тестирование на Ig A для привитых - это, как мне кажется, жизненная необходимость.
Инфекционист спрогнозировал новый пик заболеваемости COVID-19 в России
Новый пик заболеваемости COVID-19 в России возможен через три-четыре недели. Об этом заявил врач-инфекционист Евгений Тимаков.
"На спад он (коронавирус) не пойдет, пики заболеваемости все равно будут один-два раза в год", - пояснил врач в интервью "Парламентской газете".
По его словам, к середине-концу декабря ситуация должна стабилизироваться.
"Зиму, скорее всего, перенесем более или менее нормально, а весной все будет зависеть от того, насколько вирус мутирует", - добавил Тимаков.
Ранее первый замглавы Минздрава РФ Виктор Фисенко заявил, что сейчас более 5 тысяч пациентов с коронавирусом находятся в реанимационных отделениях. При этом в стране свободны около 25 процентов коек для пациентов с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее.
"Необходимо быть осторожным и стараться предупредить болезнь, поэтому призываю всех сделать выбор в пользу вакцинации", - заявил чиновник в кулуарах Восточного экономического форума.
Российские ученые «разоблачили» найденное в США средство от коронавируса
Антитело, способное бороться со всеми известными мутациями коронавируса SARS-CoV-2 («Альфа», «Бета», «Гамма», «Дельта», «Каппа», «Йота» и так далее), обнаружили американские ученые из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе. Его отличие от других собратьев в том, что оно присоединяется к той части белка вируса, которая остается неизменной.
Суперантителу дали название SARS2-38. Помимо его универсальности оно может нейтрализовать вирус при самой низкой своей концентрации. Мы проверили ценность этого открытия.
Итак, исследователи из Университета в Сент-Луисе сообщили о том, что, изучив 43 антитела, выделенных из организма предварительно вакцинированных мышей, они нашли среди них сначала девять сильных антител, а затем одно, самое сильное, которое назвали SARS2-38. Оказалось, что оно способно бороться со всеми известными вариантами коронавируса SARS-CoV-2: «Альфа» (британским вариантом), «Бета» (южноафриканским), «Гамма», «Дельта» (индийским), «Каппа» (индийским), «Йота» (нью-йоркским) и прочими редкими мутациями.
Чтобы узнать об особенностях работы и успехах российских исследований в этом направлении, мы связались с разработчиком противовирусных препаратов на основе антител, старшим научным сотрудником лаборатории иммуногенетики Института молекулярной и клеточной биологии Сибирского отделения РАН Сергеем Кулемзиным.
— Ценность этой работы заключается в одном из этапов изучения антител против коронавируса, – говорит Кулемзин. – Разные антитела по-разному влияют на тот самый S-белок коронавируса, который прикрепляется к человеческим клеткам. Выяснилось, что SARS2-38 присоединяется к так называемой консервативной части этого белка, которая мало меняется у разных мутантов коронавируса.
По большому же счету в работе нет чего-то особо революционного. Ведь еще в феврале также американскими учеными было выделено 1-2 антитела, которые отнесли к разряду «широко-нейтрализующих антител». Они могут бороться не только с разными мутациями основного вида, но и всеми видами бета-коронавирусов, к которым, в частности, относится и первый коронавирус SARS 1, появившийся в 2003 году. К тому же в новой статье говорится, что антитело было выделено из мыши. Это в то время, когда все передовые группы ученых, в том числе и наша, уже работают с антителами, выделенными из организма человека или создаются искусственно.
Однако, по словам ученого, после исследования мышиных антител, их можно гуманизировать, то есть заменить в них определенные последовательности (части) на человеческие и создать полноценный препарат. Но это более длинный путь к достижению цели.
– Есть ли сейчас используемые моноклональные антитела широкого спектра действия?
– Таких препаратов пока нет ни в одной стране. Есть просто препараты на основе моноклональных антител, способных бороться против определенных мутаций SARS-Cov-2. Для большей эффективности их объединяют в виде коктейлей. К примеру, такой «коктейль» в свое время был введен экс-президенту США Дональду Трампу. Он состоял из двух моноклональных антител к разным мутациям коронавируса.
– Если не ошибаюсь, его ввели Трампу в первые дни заболевания.
– Да, такие препараты имеет смысл вводить в первые 3-5 дней после получения положительного теста ПЦР.
– Какие страны уже используют такие «коктейли», кроме США?
– На какой стадии находится ваша работа по созданию аналогичного российского «антидота» против коронавируса?
– У нас есть хороший претендент для создания такого препарата. Это антитело, которое мы проверили на всех известных мутациях коронавируса, и во всех случаях оно показало свою эффективность.
— Его можно поставить в один ряд с американскими «широко нейтрализующими антителами»?
– Пока нет. Это можно будет сделать, когда мы проверим его на противодействие первичному бета-коронавирусу SARS-1.
Справка «МК» — какие антитела могут претендовать на то, чтобы войти в состав антидота от коронавируса:
«В норме в крови переболевшего имеется большое количество разных антител, которые происходят из B-клеток (или B-лимфоцитов). Каждое антитело получается из своего клона B-лимфоцитов и «узнает», а потом нейтрализует какой-то определенный кусочек чужеродного белка. Иными словами, для того, чтобы блокировать именно Spike-белок коронавируса SARS-CoV-2 (он связывается с человеческой клеткой), надо среди множества разных видов антител отыскать именно то, которое будет бороться с ним целенаправленно» .
Доктор наук назвал COVID самым мутирующим вирусом в истории
«Когда началась пандемия, никто даже не мог представить, что обнаружится британский, бразильский вариант, „Дельта“ — штамм. Такое изобилие появляется благодаря технологии секвенирования геномов, не было бы ее, никто бы и не знал, но факт остается фактом — изменчивость у коронавируса очень высокая», — подчеркнул доктор биологических наук Александр Бутенко.
Профессор добавил, что COVID-19 можно назвать одним из самых мутирующих в истории.
«Считаю, что один из таких [один из самых мутирующих в истории]. Эволюция характерна практически для всех вирусов, но этот особенно изменчив. Пациенту делается секвенирование геномов в начале болезни, в конце берутся пробы и оказывается, что есть изменения последовательности генома», — объяснил Бутенко.
«Получены доказательства того, что если человек привит, вирус проходит в его организме меньше циклов репликации, соответственно, снижается и частота мутаций. Напротив, у вируса намного больше возможностей для размножения и создания новых штаммов, когда человек не привит», — рассказал он.
Спикер подчеркнул, что может подтолкнуть к мутации COVID-19 и иммуносупрессивная терапия, направленная на подавление нежелательных иммунных реакций организма.
«Появлению новых мутаций может косвенно „помочь“ и иммуносупрессивная терапия, применяемая для борьбы с цитокиновым штормом в отделениях реанимации и интенсивной терапии», — подытожил Токарев.
Читайте также: