Число санаторно курортных организаций
Столкнувшиеся с необходимостью фактически прекратить работу до 1 июня этого года предприятия санаторно-курортной отрасли опасаются массовых банкротств частных игроков рынка, многие из которых выступают градообразующими. Для предотвращения этого бизнес предлагает наделить здравницы льготами для малых и средних предприятий, а также дать права на беспроцентные кредиты и налоговые послабления в течение трех месяцев с момента восстановления спроса.
Полная остановка работы российских санаториев по решению правительства на ближайшие два месяца может привести к потере всей российской отрасли санаторно-курортного лечения. Об этом говорится в письме председателя Ассоциации организаторов оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Елены Трубниковой главе Минэкономики Максиму Решетникову. Копия обращения есть у “Ъ”. По оценкам организации, суммарно в России 1,8 тыс. санаториев, из которых 700 — государственные, остальные находятся в частных руках. Ежегодно в них останавливаются 6,5 млн человек. Госпожа Трубникова опасается, что банкротство грозит прежде всего частным структурам. Она подчеркивает, что для таких городов, как Белокуриха, Кисловодск, Пятигорск и Ессентуки, эти учреждения выступают градообразующими предприятиями.
Ассоциация предлагает комплекс мер. Во-первых, включение санаторно-курортных организаций и гостиниц в перечень субъектов малого и среднего предпринимательства, что позволит претендовать на льготы и субсидии, объявленные президентом Владимиром Путиным 25 марта (налоговые, мораторий на подачу заявлений о банкротстве и т.д.). Одновременно здравницы рассчитывают получить право возвращать средства за лечение в рассрочку с момента запрета на прием пациентов и на срок до 180 дней после снятия карантина, если услуга была прекращена или отменена. Кроме того, санатории претендуют на беспроцентные кредиты на операционные расходы и рассрочку при оплате коммунальных услуг.
Отдельный комплекс мер предлагается для восстановления спроса на три месяца после снятия карантина.В их числе — продление отсрочки по налогам и арендным платежам на землю, а также пролонгация каникул по налогу на имущество. Кроме того, санатории хотят получать от государства субсидии на возмещение процентов по кредитам. В Минэкономики не ответили на вопросы “Ъ”.
Эксперты невысоко оценивают шансы здравниц. Партнер «НЭО Центра» Алексей Волостнов в принципе сомневается, что отрасли удастся получить дополнительные меры поддержки в условиях бюджетного дефицита. Партнер практики налоговых споров МЭФ PKF Александр Овеснов отмечает при этом, что санатории просят всего три месяца налоговых каникул после восстановления спроса: «Для особо пострадавших отраслей правительство планирует до шести месяцев рассрочки». В целом с точки зрения налоговых преференций запросы санаторно-курортных предприятий значительно скромнее, чем у других отраслей, указывает он.
Как правительство ввело запрет на бронирование отелей и поездки в пансионаты внутри страны
Гендиректор санаторно-курортного объединения «Калининградпрофкурорт» (управляет санаториями «Янтарный», «Отрадное» и «Зеленоградск») Дмитрий Рыжов говорит, что основные расходы на период простоя придутся на зарплату персонала, отчисления в страховые фонды, коммунальные платежи и налоги. Управляющий партнер здравницы «Лаго-Наки» Татьяна Мамонтова добавляет, что вопрос возмещения стоимости бронирований туристам окончательно не урегулирован: 50% гостей попросили перенести даты заездов, большинство остальных броней аннулированы с условием последующего перебронирования. Требует деньги назад, по ее оценкам, только 1% клиентов, но четких разъяснений о том, как именно проводить возврат средств, пока нет. Госпожа Мамонтова говорит, что в ближайшем будущем санаторий может работать в качестве обсервации для россиян, вернувшихся из-за рубежа: для начала работы по госконтракту уже направлены документы.
Число санаторно курортных организаций
Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) разрабатывалась в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007-2011 годах».
Целью создания Системы является обеспечение доступа с использованием сети Интернет государственных органов, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц к официальной статистической информации, включая метаданные, формируемой в соответствии с федеральным планом статистических работ.
ЕМИСС представляет собой государственный информационный ресурс , объединяющий официальные государственные информационные статистические ресурсы, формируемые субъектами официального статистического учета в рамках реализации федерального плана статистических работ.
Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.
Система введена в эксплуатацию совместным приказом Минкомсвязи России и Росстата от 16 ноября 2011 года
№318/461.
Координатором ЕМИСС является Федеральная служба государственной статистики.
Оператором ЕМИСС является Министерство связи и массовых коммуникаций РФ».
В госреестр курортного фонда вошли 1,7 тысячи санаториев
«На сегодняшний день это 1 739 организаций. Сейчас ведется активная работа по наполнению и актуализации данных совместно между Росздравнадзором и реестром, так как идет разрыв на 473 организации, которые имеют лицензию на меддеятельность, но при этом не представлены в реестре и, как мы видели в субъектах, не особенно стремятся выполнять требования и порядки именно санаторной помощи», – рассказала руководитель Центра организации курортного дела НМИЦ реабилитации и курортологии Минздрава РФ Наталья Мачула на Всероссийском совещании главных внештатных специалистов по санаторно-курортному лечению.
В санаториях, включенных в госреестр, работают 14 032 врача, 685 специалистов с высшим немедицинским образованием и 35 387 представителей среднего медицинского персонала. Коечный фонд насчитывает 305 803 места, из которых 220 061 – в санаториях, грязе- и бальнеолечебницах, курортных поликлиниках, 54 269 коек в санаториях и оздоровительных организациях для детей и 31 473 – в непрофильных медорганизациях.
Порядок ведения государственного реестра курортного фонда был определен приказом Минздравсоцразвития РФ в августе 2007 года с целью учета и развития потенциала отечественных здравниц. В соответствии с принятой в ноябре 2018 года Стратегией развития санаторно-курортного комплекса РФ, к 2024 году в реестр должно войти не менее 90% профильных организаций. Полномочия по ведению реестра переданы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава РФ.
В декабре 2018 года Росздравнадзор пригрозил санкциями санаториям за передачу в реестр неполных или недостоверных сведений, пообещав квалифицировать отсутствие сведений об организации в базе данных как нарушение лицензионных требований.
В марте 2020 года Минздрав РФ предложил внести включение в реестр курортного фонда в перечень лицензионных требований к осуществлению санаторно-курортной деятельности и медицинской реабилитации, а в июле 2020 года – разрешить санаториям принимать отдыхающих только в случае регистрации в госреестр. Новые нормы ведомство намерено внести в ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».
По данным Минздрава РФ, по состоянию на конец 2019 года в реестр курортов были включены данные о более чем 90% российских санаториев.
Об особенностях развития санаторно-курортного комплекса России – в материале Vademecum.
Что они там санкурят: почему тормозит развитие санаторно-курортного комплекса страны
Пандемия COVID-19 не только остановила функционирование российских санаториев до 1 июня, но и отчасти вовлекла их в борьбу с новой инфекцией. В одних регионах из здравниц сделали обсерваторы, в других – включили сотрудников санаториев в работу инфекционных стационаров. Вернуться к деятельности в прежнем формате тоже не получится – по новым рекомендациям Роспотребнадзора операторам санкура теперь придется дезинфицировать фасады зданий и помещения каждые два часа, отказаться от мягкой мебели и ковров, размещать отдыхающих из расчета один человек на номер и так далее. Логичные в условиях растущей заболеваемости меры, которые, по прогнозам отраслевых экспертов, могут почти вдвое увеличить ценники на путевки.Первыми о скором начале работы отчитались власти Краснодарского края. По словам главы региона Вениамина Кондратьева, запустятся пока только санатории с медицинской лицензией. « Мы должны решить сложную задачу. С одной стороны, дать возможность работать одной из ключевых отраслей Ставропольского края, и с другой – не допустить появления новых очагов заболевания, защитить здоровье людей», – озадачен губернатор Ставропольского края Владимир Владимиров.
Однако уже очевидно, что COVID-19 и меры по борьбе с ним стали для санаторно-курортной отрасли, несмотря на ее попадание в список пострадавших, очередным препятствием в реализации утвержденной еще в ноябре 2018 года Стратегии развития санаторно-курортного комплекса страны. Пошаговый план мер по реализации этого документа был представлен Правительством РФ только в конце 2019 года. Vademecum провел собственную ревизию отрасли и попробовал оценить, сможет ли государство наставить санкур на путь исправления.
ДОКУМЕНТООБОРМОТ
Санаторно ‑ курортная индустрия впервые попала в поле зрения политического руководства страны в августе 2016 года – тогда тема санкура была вынесена в качестве заглавной на заседание президиума Госсовета, проходившее в алтайской Белокурихе. Правительство представило высокому собранию результаты мониторинга отраслевой инфраструктуры. Как следовало из этого отчета, в 123 здравницах износ зданий превышает 75%, в 166 санаториях критически превышены сроки эксплуатации медоборудования, санитарным нормам не соответствует больше трети из считающихся курортными 1 125 объектов, а десятая их часть не имеет канализации или очистных сооружений. «По оценкам, для восстановления и модернизации существующих санаториев потребуется порядка 37 млрд рублей. Цифра, безусловно, внушительная, и понятно, что, если с каждым годом ничего не делать, она будет только расти», – обозначил масштабы бедствия президент Путин, дав указание Минздраву РФ к марту 2017 года представить стратегию по выводу санаторно ‑ курортной отрасли из кризиса.
Подготовка документа растянулась на целый год. В ходе его разработки высказывались различные идеи, например, выбрать особый путь развития российского санкура, отличный от европейской концепции SPA&Wellness. Или создать условия для поддержки генерирующих прибыль санаториев, а убыточные объекты передать по схемам ГЧП инвесторам, запретив им менять профиль деятельности. Состоятельность здравниц предлагалось оценивать по двум критериям – эффективности использования койко ‑ места и качеству лечения.
Увидевший свет в ноябре 2018 года итоговый документ радикальных решений не предлагал и содержал лишь три целевых показателя, которые к 2024 году уж точно прорывными бы не выглядели: число медорганизаций, включенных в реестр курортов Минздрава, согласно стратегии, следовало довести до 90%, долю медицинского персонала санаториев, прошедшего переподготовку через систему НМО, – до 35%, а рост числа оздоравливающихся – на 6%, до 6,965 млн человек в год.
Опрошенные Vademecum представители отрасли сошлись во мнении, что провалить этот «амбициозный» проект будет сложно. «Цели в стратегии сформулированы настолько обще, что даже текущее состояние санаторно ‑ курортного комплекса может быть признано соответствующим запланированному. Стратегия провозглашает задачу повышения доступности санаторно ‑ курортного лечения граждан, при этом ставит цель увеличения количества отдыхающих менее чем на 1% в год, что меньше существующего ежегодного прироста», – замечает председатель Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Елена Трубникова.
Действительно, по данным Росстата, с 2010 по 2017 год рост числа курортников сам по себе составил 6%. За полями документа остались и конкретные механизмы привлечения потребителей оздоровительных услуг, и мероприятия по популяризации санаторно ‑ курортного лечения. Детализировать стратегию должен был пошаговый план по ее реализации, представленный Минздравом РФ в апреле 2019 года. Однако постановление правительства, утвердившее этот документ полгода спустя, сократило «дорожную карту» с 38 пунктов до 32. Из плана, в частности, были вымараны федеральный закон о реестре курортных организаций, конкретные меры по продвижению ГЧП и концессий в отношении санаторных объектов.
Тем не менее сам факт принятия стратегии в индустрии восприняли с вдохновением. «Появление такого документа в целом свидетельствует об увеличении интереса к отрасли со стороны государства. На наш взгляд, сам документ, при его полноценной реализации, может значительно улучшить ситуацию с санкуром в нашей стране, тем более вкупе с трендом на приверженность населения здоровому образу жизни», – считает руководитель коммерческого департамента компании AMAKS Hotels&Resorts Оганес Ханамирян, оговариваясь, правда, что «особого эффекта от реализации мы пока не ощутили», поскольку основные мероприятия по модернизации отрасли намечены на 2020-2021 годы.
«Стратегия предполагает разработку планов и программ, поэтому основные действия сейчас акцентированы на нормотворческой, исследовательской и подготовительной работе. Есть надежда, что через четыре года у нас будет больше объективной информации, на основе которой можно будет строить реальные планы, – предполагает Елена Трубникова. – Например, в отношении развития подходов к инвестированию на основе ГЧП на 2024 год заложены только доклады по разработке планов. Соответственно, об эффекте говорить рано».
В Минздраве РФ Vademecum представили иную точку зрения. По данным ведомства, текущие целевые показатели выполнены с лихвой: уже в 2018 году в санаториях отдохнули 6,8 млн человек, в реестр курортов включены данные о 95,21% организаций, а переобучение прошли 278 сотрудников здравниц. Работа по реализации стратегии идет полным ходом, но пока в нормативном ключе: разработаны проекты документов, актуализирующие границы округов курортных зон, подготовлены изменения в порядки организации санаторно ‑ курортного лечения, перечни показаний и противопоказаний, пишутся клинические рекомендации по лечению заболеваний с использованием природных ресурсов.
Пункты плана, шагнувшие с бумаги в реальную жизнь, можно пересчитать по пальцам. В 2018 году начался эксперимент с курортным сбором, который в размере от 10 до 50 рублей в сутки стали взымать с отдыхающих в Краснодарском, Ставропольском краях и на Алтае. Предполагалось, что собранные средства пойдут на развитие инфраструктуры. Но действительность оказалась суровее замысла: санатории и гостиницы получили в нагрузку бюрократические процедуры по администрированию налога, суммарных поступлений на инфраструктурные проекты не хватило, и сборы были потрачены в основном на локальное благоустройство.
Хотя в индустрии изначально опасались, что отдыхающие будут отказываться от лечения из ‑ за удорожания, в итоге спада спроса зафиксировано не было, правда, и значительного роста тоже не получилось, а за сбор расплатились сами игроки рынка. «Какого ‑ то положительного эффекта от курортного сбора мы не ожидали и не увидели. У нас есть понимание, что нашим гостям в основном этот эксперимент не нравится. Негатив мы стараемся компенсировать динамикой цен на нашем курорте», – пояснили Vademecum в AMAKS Hotels&Resorts, управляющей санаторием «Шахтер» в Ставропольском крае.
В декабре 2019 года депутаты от «Справедливой России» внесли в Госдуму законопроект о прекращении эксперимента со взиманием курортного сбора, дата рассмотрения документа палатой пока не назначена.
Вдохнуть жизнь в сердце российского санкура – Кавминводы – должен был Северо ‑ Кавказский медицинский кластер. Согласно представленной на ПМЭФ ‑ 2016 концепции, разработанной австрийской Solve Consulting Managementberatung, предполагалось, что на территории в 200 га в районе Ессентуков будет построена университетская клиника с научно ‑ исследовательским центром, организованы медицинские и фармацевтические производства, центр ядерной медицины и частные клиники, в том числе по профилю медицинской реабилитации. Кластеру, по плану, полагалось 4,3 млрд рублей бюджетных средств, основные же вложения – не менее 50,7 млрд рублей – приходились на долю частных инвесторов. Претворением замысла в жизнь занялось АО «Корпорация развития Северного Кавказа» (КРСК). В январе 2018 года был разыгран тендер на проектирование кластера, выигранный за 799 млн рублей АО «Верфау». Однако инициатива внезапно захромала.
По официальной версии, КРСК не смогла договориться с властями Ставропольского края, и первоначальная локация была заменена на отдаленный от курортной инфраструктуры участок на территории Карачаево ‑ Черкесии. Работы по проектированию застопорились.
В начале 2019 года Счетная палата РФ, изучив вопрос, выдала заключение: «Поддержка АО «КРСК» концепции медкластера как обособленного самостоятельного объекта с минимальным использованием существующей курортно ‑ оздоровительной базы Кавминвод ставит под сомнение целесообразность реализации якорного проекта исключительно за счет средств федерального бюджета в отсутствие в настоящее время проработанного плана участия соинвесторов в дальнейшей судьбе проекта». Сообщив об убытках КРСК в 3,3 млрд рублей, аудиторы СП поставили вопрос о целесообразности ее дальнейшего существования. В корпорации актуальный статус проекта прояснить затруднились.
НАПАЛМ ПЕРВЕНСТВА
Чтобы составить собственное представление о происходящем и сформировать рейтинг самых оборотистых игроков отрасли, мы взяли реестр лицензий Росздравнадзора и отобрали все юрлица, имеющие действующую лицензию на санитарно ‑ курортные услуги. Из первоначальной выборки в 1,6 тысячи предприятий были исключены непрофильные организации и медцентры, для которых санкур не является основным источником выручки. В базе анализа остались 1,3 тысячи юрлиц: финансовые показатели их деятельности мы почерпнули из сведений Федерального казначейства и СПАРК ‑ Интерфакс. Поскольку отчетность по РСБУ и МСФО, как и сведения об исполнении плана финансово ‑ хозяйственной деятельности будут опубликованы ближе к концу первого квартала, нам пришлось довольствоваться данными за 2018 год. Проведя анализ, мы выбрали первую сотню операторов рынка санаторно ‑ курортных услуг и сравнили их с результатами замера, проведенного Vademecum в 2016 году.
В рейтинг не были включены ведомственные санатории, лицензия на меддеятельность которых оформлена на головную компанию, без образования собственного юрлица курорта, в том числе здравниц силовых структур, переставших публиковать отчетность.
В отличие от отрасли в целом, у передовиков дела идут неплохо: выручка игроков из ТОП100 выросла на 12% – с 65,5 млрд до 73,8 млрд рублей, а свои финансовые показатели улучшили или сохранили как минимум три четверти участников рейтинга.
Открытием сезона стал взлетевший с выручкой 755,2 млн рублей на 32 ‑ ю строчку «золотой сотни» санаторий «Источник» в Ессентуках, принадлежащий азербайджанскому Karat Holding. Иностранный инвестор намерен вложить еще 6 млрд рублей в строительство двух санаториев в Ставропольском крае.
Лидерами роста, помимо «Источника», стал курортный оператор «Тирвас», принадлежащий головной компании «Фосагро» и управляющий здравницами в Мурманской и Саратовской областях (788 млн рублей, 114%), а также сеть санаториев Plaza SPA Hotels (1,2 млрд рублей, рост на 175%), владеющая двумя санаториями в Кавминводах.
Пансионат с лечением «Приморье» в Геленджике, принадлежащий сыну главы ГК «Ростех» Станиславу Чемезову и матери министра промышленности и торговли Тамаре Мантуровой, продемонстрировал, по сравнению с 2016 годом, рост на 2%, показав выручку в 460,5 млн рублей и заняв 72 ‑ ю строчку рейтинга.
Не обошлась отрасль и без крупных сделок. Туристическая ГК «Алеан», владеющая несколькими семейными курортами в Краснодарском крае, в декабре 2017 года выкупила у Volga Group Геннадия Тимченко трехзвездочный отель «Спутник» в Сочи. Стоимость приобретения оценивалась в 1,2 млрд рублей.
Возглавил рейтинг, как и два года назад, холдинг «РЖД ‑ Здоровье», владеющий 19 санаториями в Краснодарском, Ставропольском краях и на Алтае. С лидером ТОП100 связана и главная новость, претендующая на рубрику «сделка года»: в январе 2020 ‑ го ОАО «РЖД» анонсировало продажу курортных объектов суммарной стоимостью не менее 8 ‑ 9 млрд рублей. При этом госкомпания намерена оставить в своем периметре 65 санаториев. «Актив является для компании избыточным, так как на данный момент до 60% отдыхающих этих санаториев не являются сотрудниками РЖД. А основная задача в концепции здравоохранения – сохранение и поддержание здоровья железнодорожников», – пояснил Vademecum стратегию холдинга замначальника Департамента корпоративных коммуникаций ОАО «РЖД» Дмитрий Мурашев.
Судя по всему, средств на содержание санаториев не хватает не только у РЖД, но и у многих других «бюджетников». По данным Правительства РФ, в 2018 году на отечественном рынке работали 1 125 санаторно ‑ курортных организаций, из которых 53% находились в частной собственности, 3% – в ведении муниципалитетов, еще 44% – в госсобственности. Только за 2019 год владельцы – от Росимущества до отдельных госпредприятий – предложили к продаже два десятка санаториев суммарной стоимостью 3 млрд рублей. Крупнейшим лотом стало АО «Санаторий «Россиянка» в Анапе, признанное в 2016 году банкротом и три года спустя выставленное на торги за 940,6 млн рублей.
ЦЕЛЕБНЫЕ ВВОДЫ
Тем не менее резервы для роста у отрасли есть. Да и число отдыхающих в российских здравницах, по данным Минздрава, пусть неравномерно, но неуклонно растет – с 6,1 млн человек в 2010 году до 6,8 млн человек в 2018 году.
Помимо традиционного расширения бизнеса в сторону построения сетей и открытия объектов в уже освоенном регионе, у потенциальных инвесторов остаются широкие возможности для новых проектов: несмотря на высокую концентрацию санаторно ‑ курортных объектов в популярных курортных регионах, санаториев уровня выше среднего все еще не хватает.
Выходящие на рынок игроки продолжают экспериментировать с портфелем услуг. Например, «Русель» в Кавминводах запланировал организацию центра эстетической медицины и косметологии. Karat Holding на базе санатория в Кисловодске обещает открыть полноценную частную клинику. Активно развивается и сегмент 4П ‑ медицины, тяготеющий к индивидуальным программам очищения организма. За последние два года открылись два курорта премиум-класса – X ‑ clinic бывших топ ‑ менеджеров «Корпорации С» в Репино и «Первая линия. Health Care Resort» ГК «Пионер» в Ленинградской области, готовится к реализации амбициозный проект совладельца «Экспобанка» Игоря Кима и ГК Heliopark c участием Галины Хюннинен в подмосковном Ногинске. Курорты конкурируют не только формой, но и содержанием программ, предлагая профильные курсовки – например, для детей с хроническими патологиями или по реабилитации взрослых после лечения онкозаболеваний.
Но ни поиск новых направлений, ни следование модным трендам быстрой прибыли не обещают. Формирование базы постоянных клиентов в санкуре, как правило, требует не менее пяти – семи лет, даже с учетом увлечения россиян внутренним туризмом и ЗОЖ. Инвесторы сталкиваются с нехваткой персонала, подготовленного к работе на объектах с высоким уровнем сервиса. Для решения кадровой проблемы необходимы системные изменения в подходе к обучению хостес, а это вопрос не одного года. В итоге в целом по России средняя загрузка номерного фонда санаториев едва превышает 50%.
И все же отраслевые игроки не оставляют надежд, в частности, на корпоративные программы для крупных компаний и даже на госзаказ. Фонд социального страхования, например, предусматривал в своем бюджете на 2020 год 5 млрд рублей на санаторно ‑ курортное лечение граждан предпенсионного возраста. Не отказывается государство и от инфраструктурных проектов в санкуре. В декабре 2019 года стало известно об инициативе Минздрава РФ по созданию на базе здравниц «Чайка» и «Бригантина» в Евпатории многопрофильного детского реабилитационного центра на 1 тысячу койко ‑ мест. Медучреждение оснастят передовым оборудованием для реабилитации детей с онкологическими заболеваниями на стадии ремиссии, с поражениями центральной нервной системы, сердечно ‑ сосудистыми, неврологическими, ортопедическими и другими патологиями. Суммарные бюджетные инвестиции в проект оцениваются в 8–12 млрд рублей, первые 80 млн рублей на разработку медико ‑ технического задания Минздрав планировал выделить уже в 2020 году.
Число санаторно курортных организаций
Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) разрабатывалась в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007-2011 годах».
Целью создания Системы является обеспечение доступа с использованием сети Интернет государственных органов, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц к официальной статистической информации, включая метаданные, формируемой в соответствии с федеральным планом статистических работ.
ЕМИСС представляет собой государственный информационный ресурс , объединяющий официальные государственные информационные статистические ресурсы, формируемые субъектами официального статистического учета в рамках реализации федерального плана статистических работ.
Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.
Система введена в эксплуатацию совместным приказом Минкомсвязи России и Росстата от 16 ноября 2011 года
№318/461.
Координатором ЕМИСС является Федеральная служба государственной статистики.
Оператором ЕМИСС является Министерство связи и массовых коммуникаций РФ».
Законодательные основы регулирования санаторно-курортного лечения
В законе приводится определение санаторно-курортного лечения, как медицинской помощи, для оказания которой используются природные лечебные факторы. Указаны основные цели санаторно-курортного лечения: оздоровление, реабилитация.
Федеральный закон "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" от 23.02.1995 N 26-ФЗ
В законе приводится основная терминология, которая используется при организации санаторно-курортного лечения; указаны полномочия органов исполнительной власти, особенности использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
В законе приводятся формы санаторно-курортной карты для взрослых и для детей, форма справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение, а также порядки их заполнения.
Постановление Правительства РФ "Об утверждении положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения" от 07.12.1996 N 1426
В постановлении приводятся требования, предъявляемые к лечебно-оздоровительным местностям и курортам федерального значения; перечислены необходимые для признания документы, а также порядок их рассмотрения.
Это важно!
Курорты и лечебно-оздоровительные местности регионального (местного) значения признаются на основе соответствующих постановлений региональных (местных) органов исполнительной власти. Например: Постановление Правительства Курганской области "О Порядке признания территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами местного значения" от 16.05.2017 N 156
Приказ Минздрава России "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" от 05.05.2016 N 279н
В приказе приводятся правила организации санаторно-курортного лечения, функции санаторно-курортных организаций, стандарты их оснащения, структуры и штатной численности.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н" от 25.09.2020 N 1028н
В приказе приводятся изменения порядка организации санаторно-курортного лечения, которые начнут действовать с 1 января 2022 года: исключение из п. 18 ссылки на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" и исключение из п. 20 нормативов по длительности пребывания в санаторно-курортной организации (ранее от 14 до 21 дня).
Приказ Минздрава России "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н
В приказе приводятся соответствующие перечни, отсортированные по диагнозам МКБ-10, медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения, а также единый перечень медицинских противопоказаний.
Приказ Минздравсоцразвития России "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" от 22.11.2004 N 256
В приказе приводится схема направления пациента на санаторно-курортное лечение, а также перечень и порядок оформления необходимых документов. Указан список обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов. Приводится порядок отбора детей на санаторно-курортное лечение, а также общие принципы приема и выписки пациентов в санаторно-курортных организациях.
Приказ Минздравсоцразвития РФ "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" от 27.03.2009 N 138н
В приказе приводится общая схема направления пациентов из медицинских организаций Минздрава России или РАН в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Минздрава России.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" от 28.02.2019 N 103н
В приказе приводится общая схема разработки и утверждения клинических рекомендаций.
Приказ Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приложения N 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 103н "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" от 23.06.2020 N 617н
В приказе приводятся изменения формы и структуры клинических рекомендаций, а также изменения порядков их разработки, касающиеся медицинских профессиональных некоммерческих организаций.
Перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения)
Набор загружается. В зависимости от размера набора, загрузка может занять 1-10 минут.
Телефон справочной службы
8 495 627-29-44
Многоканальный телефон
8 495 627-24-00
Телефон для информирования о факте регистрации обращений граждан
8 495 627-29-93
Подпишитесь, чтобы получать извещения о публикации новостей
© 2021 Министерство здравоохранения Российской Федерации
Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.
Здравницы заполняются отдыхающими
На фоне активного восстановления спроса на санаторно-курортный отдых доходы профильных учреждений в России в этом году могут достигнуть 85–90% от докризисных. Показатели здравниц восстанавливаются заметно лучше, чем доходы сильно зависящих от интуристов отелей. Но вопреки ожиданиям программы реабилитации от COVID-19 не приносят им дополнительного дохода: гости отнеслись к ней скептически.
Доходы санаторно-курортных организаций в 2021 году могут выйти на уровень 85–90% от показателя 2019 года, который оценивался в 152,6 млрд руб., прогнозируется в исследовании «Топ-100 российских здравниц» Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТ). Достичь докризисного уровня рынку не позволят рост налоговой нагрузки, падение доходов населения, нехватка обслуживающего персонала и сохраняющиеся ограничительные меры, добавляют аналитики.
Восстановление рынка происходит после резкого спада: в 2020 году, по данным ЕМИСС, доходы отрасли сократились за год на 31%, до 104,9 млрд руб., а загрузка оказалась минимальной за пять лет — 29,5%, за год это значение снизилось на 20,2 процентного пункта. В общей сложности в российских здравницах в прошлом году побывали 4,04 млн человек, что на 34% ниже, чем в 2019 году, а совокупный убыток отрасли вырос на 72%, до 12,9 млрд руб. В АОТ спад основных показателей в прошлом году связывают с действовавшими ограничениями: с конца марта до июня здравницы не могли принимать гостей. По мнению председателя АОТ Елены Трубниковой, более глубокого падения удалось избежать за счет мер господдержки и перераспределения потребительского спроса в сторону внутреннего туризма.
По данным ассоциации, летом 2021 года санатории ощутили рост загрузки на 80% год к году.Это подтверждают данные властей регионов. По информации министерства туризма и оздоровительных курортов Ставропольского края, за январь—август в регионе отдохнули 800 тыс. человек (400 тыс. из них — в санаториях), против 240 тыс. за тот же период годом ранее. В этом году власти рассчитывают на восстановление сегмента к докризисному уровню. В Краснодарском крае совокупный турпоток за восемь месяцев оценивают в 12,4 млн человек, что всего на 2% ниже показателя 2019 года. Министерство курортов и туризма Крыма отмечает, что в июне—августе местные здравницы были загружены на 90–95% против 70–75% двумя годами ранее.
Гендиректор туроператора «Дельфин» Сергей Ромашкин считает, что с точки зрения внутреннего спроса темпы восстановления санаторно-курортного сектора сопоставимы со всей гостиничной отраслью. В курортных регионах, продолжает эксперт, итоговые показатели в этом году могут превысить докризисные на 15%, а в центре страны — оказаться ниже. «Сильное влияние оказывали вводимые ограничения, например, в Подмосковье в какой-то период гости должны были каждые три дня сдавать ПЦР-тест, что привело к снижению спроса»,— отмечает он.
Управляющий партнер Ivashkevich Hospitality Станислав Ивашкевич предполагает, что ситуация на гостиничном рынке сейчас сложнее: в Москве доходы отелей в среднем в два раза ниже, чем до кризиса. По его прогнозам, загрузка по итогам 2021 года составит 45–50% против 80% в 2019 году.
В то же время доходы санаториев, по мнению господина Ивашкевича, фактически не упали: на их загрузку фактически не влияют интуристы, в то время как городские отели от них сильно зависят.Дополнительную поддержку здравницам в этом году могли бы оказать последствия пандемии: в АОТ отмечают, что в 2021 году в системе ОМС предусмотрено 30 млрд руб. на постковидную реабилитацию. По оценкам организации, профильные программы предлагают 30% санаториев — это здравницы с лицензией на медицинскую реабилитацию. Впрочем, спросом они пока не пользуются, формируя только 4% от общего объема рынка. Сергей Ромашкин называет завышенной и этой оценку, отмечая, что в его практике такие услуги реально приобрели буквально несколько десятков человек.
Как здравницам удалось восстановить рост турпотока
По итогам 2018 года турпоток в российские здравницы вернулся к положительной динамики и вырос сразу на 7%, до 6,4 млн человек. А выручка среднего санатория из топ-100 за этот период увеличилась на 29%, до 408 млн руб., что почти в 6,5 раза превысило средний показатель по отрасли. На динамике сказалась новая маркетинговую политика здравниц по продвижению санаторно-курортных услуг, популярность туров выходного дня, кратковременных программ оздоровления и пропаганда здорового образа жизни. Для ряда объектов 2018 год стал рекордным за все время работы. А дальнейший рост может быть достигнут за счет интеграции санаториев в корпоративные программы по оздоровлению.
За минувшие пять лет доходы санаторно-курортной отрасли выросли на 35%, со 113,9 млрд до 154 млрд руб. Такие данные приводят в Ассоциации оздоровительного туризма (АОТ). Аналитики аудиторско-консал-тинговой сети FinExpertiza объясняют, что все это время темпы развития рынка в целом соответствовали динамике экономики страны. Так, с 2014 по 2019 год ВВП страны увеличился в номинальном выражении на 30,3%, с 79 трлн до 103 трлн руб., индекс-дефлятор за аналогичный период увеличился на 39%, что отражает падение реального ВВП в ценах 2014 года.
В 2018 году российским здравницам удалось переломить негативный тренд и добиться возобновления роста потока гостей. Согласно данным АОТ, за тот период в российских санаториях побывали 6,4 млн человек, что на 7% выше, чем годом ранее. В 2017 году, для сравнения, поток гостей в здравницы сократился на те же 7%, до 5,98 млн человек.
Сравнение крупнейших частных и ведомственных сетей
открыть таблицу в новом окнеИсточник: данные Ассоциации оздоровительного туризма.
В 2018 году, отмечает Александр Чесных, население в целом адаптировалось к падению реальных доходов. Так, по данным Nielsen, доля россиян, которые экономят на коротких отпусках, в четвертом квартале 2018 года снизилась на 4 процентных пункта (п. п.), до 45% квартал к кварталу. Число экономящих на ежегодном отпуске снизилось на 2 п. п., до 35%. «При этом большинство санаториев адаптировали маркетинговую политику по продвижению санаторно-курортных услуг. А возникающие сложности с получением медицинских услуг в больницах и поликлиниках привели к дополнительному притоку отдыхающих в российские здравницы, где можно отдохнуть, пройти обследование и получить гарантированное лечение»,— рассказывает Михаил Данилов, медицинский директор АОТ. Кроме того, добавляет он, растет популярность туров выходного дня, кратковременных программ оздоровления и реабилитации и пропаганда здорового образа жизни, что также положительно сказывается на численности посетителей санаториев.
По подсчетам АОТ, в 2018 году выручка усредненного санатория из рейтинга топ-100 за 2018 год выросла на 29%, до 408 млн руб., год к году, что почти в 6,5 раза превышает средний показатель по отрасли (62,9 млн руб., согласно Росстату). Рентабельность по EBIT у здравниц из топ-100 за тот же период увеличилась с 3,9% до 4,3%. Средний показатель загрузки участников рейтинга достиг 74%.
Гендиректор санаторно-курортного комплекса «Знание» в Сочи Дмитрий Богданов отмечает, что 2018 год стал для объекта очень успешным: «Каждый месяц в итоге стал рекордным по выручке в сравнении со всеми предыдущими 47 годами работы здравницы». По его словам, на показателях сказалась достаточно хорошая глубина продаж, а также растущий уровень сервиса и подготовки персонала, который в том числе проходит обучение и за рубежом. Управляющий партнер адыгейского Центра лечения позвоночника и сопутствующих заболеваний «Лаго-Наки» Татьяна Мамонтова подтверждает, что 2018 год был для бизнеса «чрезвычайно успешным». Она связывает результат с повышением клиентоориентированности, расширением номерного фонда, углублением существующих программ лечения и введением новых процедур. Гендиректор профессиональной санаторно-курортной компании «Машук-Аква-Терм» в Железноводске Ольга Бокова говорит, что в 2018 году турпоток увеличился на 11%, в том числе за счет увеличения доли постоянных гостей до 59,8%.
Читайте также: