В характеристике курортов с минеральными водами принято выделять бальнеологические курорты
Санаторно - курортное лечение
С анаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным.
Многолетняя практика показывает, что лечение больных курортными факторами является наиболее естественным, физиологичным, а при некоторых заболеваниях и наиболее эффективным средством. Лечение заболеваний органов пищеварения представляет определенную трудность, прежде всего, в силу больших или меньших нарушений функций пораженных органов (секреторной функции желудка и поджелудочной железы, кишечника, гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарнотиреоидной желез и др.), а также различной степени нарушения нейрогуморальной системы. Трудности лечения этой категории больных отмечали такие крупные ученые, как О. Л. Гордон, М. И. Певзнер, А. С. Вишневский, Р. А. Лурия, которые выдвинули идею этапного лечения хронических заболеваний органов системы пищеварения (больница — поликлиника — санаторий); при этом они особое значение придавали курортной терапии. Санаторно-курортное лечение имеет комплексный характер, проводится на фоне лечебно-охранительного режима, с широким использованием курортных средств и лечебного питания и является мощным фактором восстановительной терапии. Курортное лечение в современной медицине — средство активной восстановительной неспецифической терапии. Помимо физических и химических факторов (бальнеотерапия, грязелечение и др.), на организм больного влияет вся окружающая среда — биологическая и социальная. К постоянно действующим факторам, оказывающим неспецифическое рефлекторное влияние, относятся солнечные лучи, воздух, вода, лечебная физкультура, перемена образа жизни, связанная с изменением числа и качества раздражителей. Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позволяет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться.
Минеральная вода.
Минеральные воды являются одним из важнейших компонентов внешней курортной среды, оказывая на организм человека выраженное воздействие в условиях как наружного, так и внутреннего их применения. Основной, наиболее часто применяемой формой внутреннего использования минеральных вод является питьевое лечение. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника - бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день - перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 недель. Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за 10-20 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая - тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду. Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах. Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды. Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.
Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.
Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например, Бата-линская вода (Пятигорск) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.
Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы. Используются другие методы внутреннего применения минеральных вод - это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж («тюбаж»), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки «кишечного душа»), ингаляции.
Березовские минеральные воды.
Главный лечебный фактор бальнеологического питьевого курорта степной зоны Харьковской области - естественный родник лечебной минеральной воды «Берёзовская».
В 2008 году был проведен последний до настоящего времени анализ химического состава минеральной воды «Берёзовская» сотрудниками ГУ «Украинский научно – исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины», который определяет особенности её состава и механизмы лечебного действия. По уровню минерализации, температуре, химическому составу минеральная вода «Берёзовская» относится к водам слабой минерализации (общая минерализация 0,6 - 0,7), кремниевым (H2SiO3 – 50 мг/л) с повышенным содержанием органических веществ, гидрокарбонатным разного катионного состава, слабокислым-слабощелочным, холодным.
«Березовская» наиболее близка к водам бельгийского курорта СПА, из-за наличия лечебной концентрации коллоидных соединений метакремниевой кислоты наиболее близка к Шаянской воде Закарпатья, а наличие в ее составе лечебной концентрации органических веществ делает ее близкой к Трускавецкой Нафтусе.
Базисным методом бальнеолечения на курорте является, безусловно, внутреннее применение минеральной воды «Берёзовская».
Благодаря своему составу, минеральная вода «Берёзовская» способствуют восстановлению эндокринной регуляции пищеварения, нормализации секреторной функции пищеварительных желез, желудочной и панкреатической секреции, моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта, процессов жёлчеобразования и жёлчевыделения, повышению активности инсулина, предупреждению развития и прогрессирования диабетической нефропатии. Всё это обуславливает её широкое применение у больных с заболеваниями органов пищеварения и эндокринологических заболеваниях (сахарном диабете, патологии щитовидной железы). Наличие в этих водах большого количества ионов способствует более быстрому всасыванию воды слизистой оболочкой желудочно – кишечного тракта и ее поступлению в кровь. Это приводит к повышению количества выделяемой организмом мочи. Ионы калия оказывают стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, что способствует продвижению мочевого песка и мелких конкрементов и удалению их вместе с мочой и определяет показания для её применения у больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Ионы кальция обладают противовоспалительным эффектом за счет вяжущего и уплотняющего действия на клеточную оболочку, снижают склонность к кровотечениям. Это крайне важно в терапии больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Присутствие ионов магния обеспечивает спазмолитический и антиспастический эффекты минеральной воды.
Терапевтические эффекты минеральной воды «Берёзовская» во многом обязаны присутствием кремния, обуславливающим адсорбционное, вяжущее, противовоспалительное, болеутоляющее и диуретическое её свойства.
Проведенные исследования в последние годы показали, что внутреннее применение минеральной воды «Берёзовская» улучшает состояние больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, оказывает антистрессорное действие, улучшает течение заболеваний органов опоры и движения.
Реабилитационно-оздоровительные возможности клинического санатория «Курорт Березовские минеральные воды» определяются, прежде всего, наличием природных лечебных факторов: Лечебными водами курорта, включая широко известную «Березовскую» из собственного природного источника, хлоридно-натриевой йодо-бромную воду высокой минерализации и пресную минеральную воду Березовского месторождения; привозными лечебными грязями Славянского и Сакского месторождений и Бориславского озокерита, мягкого климата средней лесостепной полосы Украины с необычайно чистым воздухом и большим среднегодовым количеством солнечных дней.
Указанные природные лечебные факторы активно сочетаются с традиционными и новейшими методами немедикаментозной терапии:
1.Внутреннее применение лечебной минерально й воды: собственный источник минеральной воды, в бювете оборудованный аппаратами автоматизированного подогрева воды.
2.Бальнеотерапия: йодо- бромные, рапные , жемчужные, скипидарные, хвойные, бишофитные ванны.
3.Гидротерапия: вихревые ванны для рук и ног, циркулярный душ, восходящий душ, подводный душ-массаж, (микроклизмы, гидроколонотерапия, орошения десен) лечебное плавание в бассейне.
4.Пелоидо- и теплотерапия: (грязевые ректальные и вагинальные тампоны) озокеритовые и грязевые аппликации. Применяются привозные Бориславский озокерит, Сакские и Славянские лечебные грязи.
5. Електро-, свето- и аппаратная физиотерапия: гальванизация и электрофорез, ультразвуковая терапия и ультрафонофорез, низкочастотная и высокочастотная магнитотерапия, солюкс, дарсонвализация, УВЧ, УФО, электросон, озонотерапия, спелеотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, сингпетно - кислородная терапия, галотерапия, баротерапия авторизированного подогрева воды.
Санаторий «Рай-Еленовка», п. Рай-Еленовка
Санаторий «Рай-Еленовка» расположен в песочинском курортном поселке с одноименным названием, в 12 км от Харькова, в окружении лиственного и соснового леса. Недалеко от санаторного учреждения есть водоем. На территории здравницы разбит большой парк и сад, занимающие в среднем 25 га. Благоприятные климатические условия, наличие в поселке источника минеральной воды сделали эту местность бальнеологическим курортом (курорт Рай-Еленовка). По своим характеристикам Рай-Еленовская минеральная вода является слабоминерализованной гидрокарбонатной с большим содержанием органических элементов. Эта вода обогащена магнием, натрием, кальцием и хорошо воздействует на пищеварительную, сердечно-сосудистую, нервную, мышечную системы, обмен веществ. В санатории «Рай-Еленовка» функционирует пять отделений, три из которых – реабилитационных:
- гастроэнтерологическое отделение для взрослых;
- гастроэнтерологическое отделение матери и ребенка;
- отделение для реабилитации больных, перенесших операции на органах пищеварения;
- отделение для реабилитации чернобыльцев;
- отделение для реабилитации родителей с детьми, пострадавших в результате взрыва на Чернобыльской АЭС.
Санаторий «Рай-Еленовка» специализируется на лечении заболеваний:
1. желудочно-кишечного тракта (хронических гастритов, колитов, энтероколитов, гастродуоденитов, панкреатитов, язвенной болезни желудки и 12-перстной кишки, цирроза печени, хронических гепатитов, желчнокаменной болезни, воспалений желчных путей и желчного пузыря, послеоперационных осложнений);
2. сердечно-сосудистой системы (облитерирующего атеросклероза, атеросклеротического кардиосклероза, атеросклероза коронарных артерий, последствий перенесенных инфарктов и инсультов);
3. неспецифических заболеваний органов дыхания (бронхиальной астмы, хронических бронхитов, последствий после перенесенных пневмоний и плевритов);
Бальнеологические курорты
Основной лечебный фактор на бальнеологических курортах – минеральная вода. Бальнеологические курорты делятся на чисто бальнеологические, где минеральные воды применяются лишь для ванн и других водных процедур (Мацеста, Цхалтубо и др.), и бальнеопитьевые, где минеральные воды используют не только для ванн, но и для питья (Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды).
Минеральные воды отличаются от обычной воды химическим составом, запахом, вкусом, температурой. Они образуются в недрах земли. При прохождении через породы вода растворяет их при определенном давлении, температуре, наличии различных газов, микроэлементов и т.п. Химический состав этих вод нередко настолько сложен, что искусственным путем воссоздать минеральную воду не удается.
Предложены различные классификации минеральных вод. По классификации В.В.Иванова, Г.А.Невраева, минеральные воды делятся на семь основных бальнеологических групп: воды без специфических компонентов и свойств: углекислые; сульфатные; железистые, мышьяковистые и другие; бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ; радоновые (радиоактивные); кремнистые термы.
Для характеристики химического состава минеральной воды М.Г.Курлов предложил простую формулу, в которой этот состав выражен в виде условной дроби, где в числителе обозначены преобладающие анионы в миллиграмм-эквивалент-процентах, а в знаменателе – катионы. Перед дробью ставят характеристику газа с его количественным содержанием на литр воды, минерализацию воды, иногда содержание веществ, придающих воде специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его дебит.
Действие минеральной воды на организм очень сложное и зависит от метода применения, химического состава, температуры, количества и других причин.
Прием минеральных вод внутрь назначают обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, при нарушениях обмена веществ. При повышенной кислотности обычно применяют гидрокарбонатные воды в теплом виде за один-два часа до приема пищи, при пониженной кислотности – хлоридно-натриевые воды в холодном виде за 15-30 мин до еды. При болезнях печени и желчных путей обычно рекомендуют сульфатно-магниевые воды. При приеме внутрь минеральные воды нормализуют секреторную функцию желудка, вымывают слизь, уменьшают катаральные явления, улучшают перистальтику, действуют как желчегонные, улучшают обменные процессы.
Наиболее известными бальнеопитьевыми курортами являются Ессентуки, Железноводск (курорты Кавказа), Боржоми (Грузия), Друскининкай (Литва), Трускавец, Моршин, Миргород, Березовские минеральные воды (Украина), Джермук (Армения).
Действие минеральных ванн обусловлено их специфическим составом. Углекислые ванны вызывают улучшение кровообращения, расширение сосудов. Проникая в кровь, СО2 непосредственно воздействует на дыхательный центр и вызывает углубление и урежение дыхания. В результате кожной гиперемии кровь отвлекается на периферию. При этом облегчается работа сердца, пульс урежается, артериальное давление снижается, повышается вентиляционная способность легких. Углекислые ванны применяют преимущественно для лечения сердечно-сосудистой патологии на курортах Арзни (Армения), Аршан (Забайкалье), Дарасун (Читинская обл.), Кисловодск; для лечения органов пищеварения и других заболеваний – Пятигорск, Ессентуки, Джермук, Поляна (Украина) и др. Физиологическое действие сероводородных вод проявляется гиперемией кожи, повышением кожной температуры на 0,5…1ºС, снижением возбудимости нервной системы, интенсивным влиянием на обмен веществ. Сероводородные воды используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях суставов, обменно-дистрофических артритах, кожных заболеваниях (псориазе, экземе), поражениях нервной системы (радикулитах, невритах, невралгиях). Основные курорты этого профиля: Сочи-Мацеста, Сергиевские Минводы (Куйбышевская обл.), Кемери (Латвия), Горячий ключ (Краснодарский край), Усть-Качка (Пермская обл.).
Широкое применение получили радиоактивные минеральные воды. Используемые в виде ванн, они усиливают функцию сердечно-сосудистой системы, функцию органов кроветворения, повышают основной обмен, углеводный и пуриновый обмены. Их рекомендуют при неактивной стадии ревматизма, при патологии нервной системы, радикулитах, миозитах, болезнях сердца (кардиосклероз, пороки сердца в стадии компенсации). Основные курорты, на которых применяются радиоактивные воды, это Пятигорск, Белокуриха (Алтайский край), Хмельник (Винницкая обл.), Цхалтубо (Грузия), Джести-Огуз (Киргизия), Нальчик (Кабардино-Балкария), Кульдур и Талая (Хабаровский край).
Среди бальнеологических курортов важное место принадлежит курортам Прикарпатья (Украина). Трускавец – бальнеопитьевой курорт, расположенный в предгорье Карпат. Имеет 11 минеральных источников, часть которых используется для ванн, а часть для питья. Наиболее известны источники №1 (Мария), № 2 (София) и уникальная вода «Нафтуся». «Нафтуся», имея низкую минерализацию, обладает выраженным мочегонным свойством. Показана при патологии мочевыводящих путей и нарушениях обмена веществ, при болезнях печени. Минеральная вода источников №1,2 – хлоридно-сульфатно-карбонатно-натриево-кальциевая – широко применяется при болезнях желудка. Источник № 4 (Барбара) сульфатно-магниевый, из воды получают соль «Барбара». Кроме минеральных вод, на курорте используют озокерит.
Моршин – бальнеопитьевой курорт. Минеральная вода №1 (Бонифаций) хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая, очень большой минерализации (примерно 400 г/л). Применяют для питья, разбавляя до различной концентрации. При испарении получают «горькую» соль (так называемую моршинскую соль). Минеральная вода №2 (Магдалена) –хлоридно-натриевая (минерализация 343 г/л) – в основном предназначена для ванн. На курорте используют также торфяную грязь и озокерит.
Любень Великий – бальнеологический курорт с круглогодичным сезоном. Расположен в большом тенистом парке с бассейном. Основной лечебный фактор – минеральная вода, относящаяся к газовым сероводородным водам типа сульфатно-кальциевых. Вода пригодна лишь для ванн. Показана при болезнях сердечно-сосудистой системы без выраженной декомпенсации, поражениях суставного аппарата различной этиологии, эндартериитах, облитерирующем атеросклерозе, флебитах, радикулитах, миозитах.
В характеристике курортов с минеральными водами принято выделять бальнеологические курорты
OMED.KZ Существуют тысячи болезней, но здоровье бывает только одно. Карл Людвиг Берне
Тесты по курортологии с ответами
Курортология — раздел медицины, изучающий природные лечебные факторы (климатический, бальнеологический и др.), их действие на организм и методы применения с лечебно-профилактическими целями.
Квалификационные тесты содержат вопросы курортологии в наиболее важных для практического врача аспектах, в них отражены современные представления природных лечебных факторах.
XI. Курортология
310. 11.01. Воздушные ванны при эквивалентно-эффективной температуре 17-20°С называются:
311. 11.02. В состав комплексной курортной терапии больного гипертонической болезнью II стадии могут входить следующие методы лечения, кроме:
а) углекислые ванны;
б) ЛФК группы сердечно-сосудистых заболеваний;
в) воздушные ванны по слабохолодовым нагрузкам;
г) гелиотерапии по II режиму;
312. 11.03. Больных хроническим обструктивным бронхитом при легочной недостаточности не выше II степени с диффузным пневмосклерозом следует направлять на курорты, кроме:
313. 11.04. К климатотерапии относятся следующие воздействия, кроме:
314. 11.05. Бальнеологические курорты разделяются следующим образом:
а) с водами для наружного применения;
б) с водами для внутреннего применения;
д) все перечисленные.
315. 11.06. Курорты классифицируются по основным природным лечебным факторам следующим образом:
д) все перечисленное
316. 11.07. В характеристике курортов с минеральными водами принято выделять основные бальнеологические курорты:
а) с углекислыми водами;
б) с сероводородными водами;
г) с кремнистыми слабоминерализованными термальными водами;
д) все перечисленное
317. 11.08. К климатическим курортам относятся все перечисленные, кроме:
г) климата пустынь;
318. 11.09 Физиологическая (компенсированная) реакция на морские купания характеризуется всеми показателями, кроме:
а) учащения пульса на 6-15 ударов в минуту;
б) увеличения систолического артериального давления на 5-10 мм рт.ст;
в) восстановление физиологических показателей через 10-20 мин. после купания;
г) увеличения диастолического артериального давления на 5-10 мм рт.ст.;
д) уменьшения диастолического артериального давления на 5-10 мм рт.ст.
319. 11.10. К грязевым курортам относятся следующие курорты:
б) Марциальные воды;
д) все перечисленное;
320. 11.11. Для лечения на грязевых курортах показаны все перечисленные заболевания, кроме:
б) функциональной недостаточности яичников;
г) системной красной волчанки;
д) очаговой склеродермии
321. 11.12. К климатическим приморским курортам не относится курорт:
322. 11.13. К бальнеологическим курортам с радоновыми водами не относится курорт:
323. 11.14. К бальнеологическим курортам с углекислыми водами не относится курорт:
324. 11.15. Из перечисленных заболеваний не показаны для лечения на курортах с климатом пустыни все перечисленные, кроме:
а) хронического сальпингоофорита
б) анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)
в) хронического калькулезного пиелонефрита в стадию ремиссии
г) хронического гломерулонефрита в стадии ремиссии
д) язвенной болезни желудка
325. 11.16. При решении вопроса о рекомендации курорта учитываются все следующие показатели, кроме:
а) основного заболевания и сопутствующих заболеваний
б) контрастности климатогеографических условий
в) стоимости поездки
г) особенности бальнео-, грязе-, климатолечения на том или ином курорте
д) возраста больного
326. 11.17. К основным клиническим синдромам общей бальнеореакции относятся все следующие, кроме:
б) по типу обострения основного процесса;
в) суставно-мыщечного болевого;
д) по типу общей реакции
327. 11.18. К основным курортным лечебным учреждениям относятся все нижеперечисленные, кроме:
б) курортной поликлиники
328. 11.19. В местные санатории направляют всех перечисленных, кроме:
а) более тяжелых больных
б) нуждающихся в постороннем уходе
в) лиц, которым противопоказана поездка на дальние расстояния
г) лиц, которым противопоказан другой климат
д) ничего из перечисленного
329. 11.20. Санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано всем перечисленным категориям, кроме:
Тесты / Физиотерапия
?Для направления на курорт или в местные санатории показаны все перечисленные виды патологии, кроме:
!ревматического эндомиокардита (I степень активности)на фоне клапанного порока при нарушении кровообращения Iст. без нарушений ритма и проводимости
!хронической ИБС, стабильной стенокардии II функционального класса, постинфарктного кардиосклероза при нарушении кровообращения I ст. без нарушения ритма
!+хронической ИБС со стабильной стенокардией IV функционального класса, нарушении кровообращения Iст. без нарушений ритма
!гипертонической болезни III функционального класса, состояния после острого нарушения мозгового кровообращения 1 год тому назад с незначительными остаточными явлениями левостороннего гемипареза, АД на уровне 170/100 мм рт. ст.,кардиосклероза с нечастыми монотонными экстрасистолами
?После операции по поводу язвенной болезни желудк ожно направлять больных на курорт
!через 1 месяц после операции
!+через 2 месяца после операции
!через 3 месяца после операции
!через 4 месяца после операции
?Больному с ревматоидным артрито минимальной или средней степенью активности процесса, пролиферативным вариантом течения, при функциональной недостаточности суставов I степен оказано лечение на всех перечисленных типах курортов, кроме
?Направление на курортное лечени оказано всем следующим больным, кроме больных
!с хроническим гематогенным остеомиелитом свищевой формы и рецидивирующим течением, без необходимости хирургического вмешательства
!с хроническим огнестрельным остеомиелитом до хирургического вмешательства
!с остеомиелитом после переломов костей без секвестров
!с хроническим остеомиелитом с крупным инородным металлическим телом в очаге
!+с хроническим огнестрельным остеомиелитом после хирургического вмешательства
!+через 1 месяц после окончания обострения
!через 3 месяца после окончания обострения
!через 5 месяцев после окончания обострения
!через 7 месяцев после окончания обострения
!через 10 месяцев после окончания обострения
?Все больные могут получать лечение на курорте или в местном санатории, кроме больных
!врожденным пороком сердца
!хроническим неспецифическим циститом
!+болезнью крови в фазе обострения
!хроническим простым бронхитом
?Больного хроническим обструктивным бронхитом при легочной недостаточности IIA с диффузным пневмосклерозо е следует направлять на курорт
!южный берег Крыма
?Все нижеперечисленные курорты являются профилизированным ля лечения больных с заболеваниями и травмами спинного мозга, кроме
!+Сергиевских минеральных вод
?Больной миомой матки показано лечение на курорта радоновыми водами при размере опухоли не более
!больше 16 недель
?Больного, страдающего первичным деформирующим полиостеоартрозо сопутствующим заболеванием почек, не следует направлять на курорты
!+с радоновыми водами
!с сероводородными водами
!с хлоридно-натриевыми водами
!с йодобромными водами
?Больным, страдающим хроническим эндометритом, показано направление на курорт не ранее
!+1 месяца после окончания острого воспаления
!2 месяцев после окончания острого воспаления
!3 месяцев после окончания острого воспаления
!4 месяцев после окончания острого воспаления
?Направление на курорт противопоказано всем больным, страдающим следующими заболеваниями, кроме
!эхинококка любой локализации
!+ревматического эндомиокардита I степени активности
?На питьевом бальнеологическом курорт спользуются следующие виды бальнеотерапии, кроме
!питья минеральной воды у источника
!+питья минеральной воды бутылочного разлива
!тюбажа минеральной водой
!ингаляций минеральной водой
?На питьевом бальнеологическом курорт спользуются следующие процедуры
!ингаляции минеральной водой
?При адекватной бальнеореакции средней тяжести в дальнейшем лечении
!не требуется корректировки назначения
!следует снизить интенсивность лечебных воздействий
!+следует временно отменить назначенные лечебные процедуры
!следует отменить назначенное лечение и заменить его другим
?К основным клиническим синдромам общей бальнеореакци тносятся все следующие, кроме
!по типу обострения основного процесса
!по типу общей реакции
?Санаторный режим предусматривает все перечисленное, кроме
!правил поведения больного
!общего распорядка дня
!+степени нагрузочности лечения
!времени, отведенного на лечение
?Выбор индивидуального режима для больног ависит от всех перечисленных факторов, кроме
!характера заболевания и особенностей течения болезни
!степени функциональной недостаточности пораженных органов и систем
!общего состояния больного
?Индивидуальный характер назначения лечебных физических факторо ависит от всех перечисленных факторов, кроме
!профиля основного заболевания
!характера сопутствующей патологии
!толерантности больного к лечебным воздействиям
!анамнестических данных об эффективности предшествующих курсов санаторно-курортного лечения
!+внутрисанаторной организации лечебного процесса
?Комплексная санаторная терапия включает
!ЛФК и механотерапию
!бальнеотерапию и аппаратную физиотерапию
?В состав комплексной курортной терапи ольного гипертонической болезнью II стадии могут входить все перечисленные физиотерапевтические методы, кроме
!ЛФК группы сердечно-сосудистых заболеваний
!воздушных ванн по слабохолодовым нагрузкам
!+гелиотерапии по II режиму
?Больному, страдающему остеохондрозом поясничного отдела позвоночник о вторичным двусторонним ишиорадикулитом в возрасте 55 лет, рекомендуется вариант грязелечения
!грязевые "брюки" при температуре пелоида 42°C, длительности процедуры 20 мин
!+грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область температуры 40°C, 10-15 мин, с дальнейшим распространением процедуры на бедре и голени при хорошей переносимости
!гальваногрязь на пояснично-крестцовую зону
?Больному хронической ишемической болезнью сердц о стабильной стенокардией II функционального класса, умеренно выраженным кардиосклерозом без нарушений ритм проводимости при нарушении кровообращениея O-I, с сопутствующим первичным деформирующим остеоартрозо оленных суставов можно назначить все перечисленные виды лечени санатории, кроме
!ЛФК группы сердечно-сосудистых заболеваний с элементами тренировочных упражнения по суставной патологии
?Больному хроническим гломерулонефрито ри поступлении в специализированный санатори ечебные процедуры проводятся по следующим правилам
!с третьего-четвертого дня пребывания в санатории
!наращивая интенсивность терапии к середине курса лечения
!уменьшая активность терапии к концу курса лечения
!давая отдых от процедур перед отъездом 2-3 дня
?Последовательность этапного лечения больного на разных стадия оответствует перечисленному, кроме
!стационара - поликлиники - курорта
!стационара - реабилитационного отделения - курорта
!+курорта - поликлиники - стационара
!стационара - поликлиники - санатория - профилактория - курорта
?К бальнеологическим курортам с углекислыми водам тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?К бальнеологическим курортам с сероводородными (сульфидными) водам тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?К бальнеологическим курортам с радоновыми ваннам тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?К климатическим приморским курорта тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?К климатическим лесостепным (равнинным) курорта тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?К климатическим горным курорта тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
!Иссык-Кульской группы курортов
?К грязевым курорта тносятся все перечисленные курорты стран СНГ, кроме
?Для лечения на грязевых курорта оказаны все перечисленные заболевания, кроме
!+системной красной волчанки
?Из перечисленных заболеваний не показаны для лечени а курортах с климатом пустыни все перечисленные, кроме
!хронического калькулезного пиелонефрита в стадии ремиссии
!+хронического гломерулонефрита в стадии ремиссии
?Природные минеральные вод ормируются всеми перечисленными факторами, кроме
!метаморфозы древних морских вод
!подземных вод земной коры
!смешивания атмосферных и подземных вод
!+растворения солей в воде ванны
?Природные минеральные воды содержат более 70 различных элементов, среди которых выделяют следующие основные группы, исключая
!+жирные ненасыщенные кислоты
!микроионы (катионы и анионы)
!микроэлементы (йод, литий, медь и др.)
!ультрамикроэлементы (ванадий, висмут, золото, серебро и др.)
!радиоактивные элементы (радий, торий, уран и др.)
?Минеральные воды могут содержать не только элементы солевого состава, но и перечисленные газы, за исключением
?Все курорты бальнеологического типа разделяются
!+на бальнеологические курорты с водами для наружного применения
!на бальнеологические курорты с водами для внутреннего применения
!на бальнеоклиматические курорты
!на бальнеогрязевые курорты
!на все перечисленные
?В характеристике курортов с минеральными водам ринято выделять бальнеологические курорты
!с углекислыми водами
!с сероводородными водами
!с радоновыми водами
!с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами
!+со всеми перечисленными
?При определении характеристик бальнеологического курорт о составу солей минеральной воды принято выделят альнеологические курорты
!с хлоридными, сульфатными, гидрокарбонатно-сульфидными водами
!с йодобромными водами
!с мышьяковистыми водами
!с железистыми водами
!+со всеми перечисленными
?К числу природных курортных факторов относят пелоиды, которые образуются в течение длительного геологического период од действием химического, физического, механическог биологического факторов. Пелоиды классифицируются на все следующие виды, кроме
!сульфидных клеток (приморские, озерно-ключевые и др.)
!пресноводных иловых (сапропелевые)
!торфяных (пресноводные, минерализованные)
?Основными структурными компонентами иловой гряз вляются все перечисленные, исключая
!кристаллический остов, состоящий из нерастворимых частиц - кальцит, гипс, обломки ракушек и др.
!коллоидный комплекс - биостимуляторы, гумусовые вещества - неорганические соединения
?Коллоидный комплекс грязи оказывает активное биологическое действие, поскольку содержит
!гидрат окиси алюминия, железа, марганца, гидросульфид железа
?Грязевой раствор состоит из всего перечисленного, кроме
!солей, растворенных в воде (натрия, магния, кальция)
!микроэлементов (меди, свинца, марганца, цинка)
!газов (сероводорода, метана, аммиака)
!органических веществ (летучих жирных кислот, твердых и жидких кислот жирного ряда, производных фенола)
?Среди теплоносителей природного происхождени нашей стране используется нафталан, относящийся к продуктам нефт состоящий
!из нафтеновых углеводородов
!из ароматических углеводородов
!ненасыщенных жирных кислот
?Нафталан как теплоносител бладает всеми перечисленными свойствами, кроме
!+растворимости в воде
?Нафталан как лечебное средств бладает всеми терапевтическими свойствами, кроме
?Нафталан может готовиться для лечебного применения
!в жидком состоянии - нативная нафталановая нефть
!в виде нафталановой мази
!в виде обессмоленного нафталана
!в виде нафталановой мастики
!+в виде раствора для ингаляций
?Нафталан может применятьс использованием всех перечисленных методик, исключая
!нанесение нафталана на каждую поверхность с последующим облучением видимым или инфракрасным излучением
!аппликации нафталановой мастики
?К бальнеологическим сооружениям относятся все перечисленные, кроме
!головки скважин, каптажи, трубопроводы
!водосборные резервуары (бассейны для регенерации грязи)
!+административные здания курорта
?Основными задачами бальнеотехнических сооружени вляются все перечисленные, кроме
!сохранения физико-химических свойств минеральных вод и грязей
!ограждения минеральных вод, лечебных грязей от порчи и загрязнения
!подготовки минеральных вод и грязей к применению
!транспортировки, хранения минеральных вод и грязей
!+обеспечения методически правильного проведения процедуры
?С точки зрения бальнеотехники минеральных вод они отличаются от пресной воды всеми следующими признаками, кроме
!наличия минеральных солей
!наличия органических веществ
!+наличия водородных и гидроксидных ионов
?Основными материалами, используемыми в бальнеотехнике, являются все перечисленные, кроме
?К наружным бальнеологическим сооружения тносятся все перечисленные, кроме
!каптажа минеральных вод
?Обеззараживание минеральных во ожет производиться всеми перечисленными способами, кроме
?К современным способам нагрева минеральных во тносятся все перечисленные, кроме
!разведением горячей пресной воды
!в закрытых бойлерах
!в скоростных подогревателях
?Основными задачами бальнеогрязелечебни вляются все перечисленные, кроме
!организации и проведения водолечения, пелоидотерапии
!организации физико-химико-бактериологического контроля за проводимыми процедурами
!правильной эксплуатации ванного здания
!организации производственных процессов по подготовке природного или искусственного лечебного фактора
?Площадь процедурной на 1 ванну должна составлять
?Примерный расход воды на одну водолечебную процедуру в 1 ча оставляет
?Расчетная температура воздуха в ванном зале должна составлять
?Предельно допустимая концентрация сероводород помещении сероводородо-лечебниц составляет
!+0.01 мг/л (10 мг/м3)
!0.1 мг/л (100 мг/м3)
!0.2 мг/л (200 мг/м3)
!1 мг/л (1000 мг/м3)
?Душевую кафедру устанавливают на расстоянии от больного
?Для хранения и регенерации грязей рекомендуются бассейны глубиной
?Толщина слоя грязи в бассейнах должна составлять
?Грязь в бассейнах не может заливаться
!раствором поваренной соли 5%
!+раствором поваренной соли 10%
?Допустимые разведения лечебной грязи
?Колико-титр грязи после регенерации должен составлять
?Подогрев грязи осуществляется всеми перечисленными способами, кроме
?Площадь кабины на 1 кушетку для грязелечения в грязелечебниц олжна составлять
?Температура воздуха в грязелечебнице должна быть в пределах
?В грязелечебнице общеобменная вентиляция должна обеспечивать
!++1-2-кратный обмен воздуха в час
!+2-3-кратный обмен воздуха в час
!+4-5-кратный обмен воздуха в час
!+9-10-кратный обмен воздуха в час
?На общую грязевую процедуру для взрослого человек редусмотрен расход грязи
?Контроль за качеством грязи на курорте осуществляется
!+физико-химической лабораторией курорта
!клинико-биохимической лабораторией курорта
?К физическим метеорологическим фактора тносятся все перечисленные, кроме
!+парциального давления кислорода
?Слабым похолоданием или потепление читается изменение среднесуточной температуры
?Воздух считается сухим при влажности
?Сила ветра, определенная по шкале Симпсона - Бофорта, считается "легким ветром" при скорости
?К группе теллургических факторов относятся все перечисленные, кроме
!геологического характера почвы
!покрывающей Землю растительности
!+магнитного поля Земли
?Выделяют следующие фронты
?Классификация погод по Федорову - Чубуков редусматривает выделение всех перечисленных, кроме
!+гипоксического типа погоды
!погод с переходом температуры воздуха через 0°C
!клинически менее благоприятного
!клинически очень неблагоприятного
?Граница зоны комфорта по ЭЭТ для обнаженного человек оставляет в среднем
Читайте также: