Случается писать без отдыха более суток и как только паралич не хватил правую руку

Обновлено: 09.01.2025

Отрадного душе воспоминанья нет;
Но всё, что, жизнь мою опутав с первых лет,
Проклятьем на меня легло неотразимым, —
Всему начало здесь, в краю моем родимом.

А Некрасов отныне и до конца жизни воспринимался читателями как главный печальник о судьбах и горестях народа, причем народ для него – это не только крестьяне, хотя крестьяне прежде всего, но и все те, кто беден, угнетен, унижен, голоден, неудачлив, несчастлив, к какому бы сословию человек ни принадлежал, будь то петербургский пьяница или падшая женщина. Чувство боли и вины за горе народное отныне навсегда присутствует в его творчестве, формируя его и создавая его самобытность.

Таким образом, 1846 и 1847 гг. – это важнейший рубеж в жизни Некрасова, они были для него временем больших удач и душевного подъема. Он близко сошелся с Белинским и стал своим человеком в кругу его друзей, общался с лучшими русскими писателями; получил известность как успешный издатель книг и литературных сборников; в жизнь его вошла любимая женщина, и, самое главное, он постепенно обретал самобытность и признание большого, талантливого поэта.

Журнал требовал огромных усилий, и Некрасов вкладывал в него всю свою неутомимую энергию. Больше всего хлопот доставляла цензура, необычайно ожесточившаяся в 1848 г. после европейских революций. Случалось, больше половины подготовленных к публикации в очередном номере статей оказывались запрещенными, и приходилось спешно отыскивать и заказывать новые материалы для замены. Только такой необыкновенный работник, как Некрасов, мог столько лет нести это бремя.

Но нет пощады у судьбы
Тому, чей благородный гений
Стал обличителем толпы,
Ее страстей и заблуждений.

Питая ненавистью грудь,
Уста вооружив сатирой,
Проходит он тернистый путь
С своей карающею лирой.

Но рано надо мной отяготели узы
Другой, неласковой и нелюбимой Музы,
Печальной спутницы печальных бедняков,
Рожденных для труда, страданья и оков, —

В груди кипят рыдающие звуки…
Пора, пора им вверить мысль мою! —

С книгой стихотворений к Некрасову пришла не просто слава. Он впервые осознал степень своей популярности как поэта. А следом и понимание той ответственности, какую она на него налагала. К этому побуждали любовь и преданность множества людей, для которых его поэзия стала спутником и путеводителем в жизни. Тысячи молодых людей стремились узнать в его стихах истину о мире и жизни, учились любить свой народ, сострадать его бедам, стремиться на помощь ему, ненавидеть неправое устройство российской жизни. Сборник для многих стал учебником жизни, а поэт обрел свою публику, которая ценила и любила его на протяжении многих лет, считая его самым важным и нужным поэтом своего времени.

. одинокий, потерянный,
Я как в пустыне стою…

Некоторое время спустя ему довелось пережить едва ли не публичную обструкцию, вызванную клеветой и доверием к ней публики. Это случилось на литературном вечере, где поэт должен был выступать с чтением стихов вместе с другими столичными писателями. Публика бурно приветствовала каждого выходящего на эстраду, и только Некрасов был встречен гробовым молчанием зала. И тогда он тихим своим голосом прочитал:

Что ты, сердце мое, расходилося?
Постыдись! Уж про нас не впервой
Снежным комом прошла-прокатилася
Клевета по Руси по родной

10 декабря 1821 года (по новому стилю) в местечке Немирове, Каменец – Подольской губернии, ныне Винницкой губернии.

Его отец, Алексей Сергеевич , небогатый помещик, служил здесь

в 36-м егерском полку в чине капитана.

Через три года после рождения сына он, выйдя в отставку майором, навсегда переселился в свое родовое поместье в ярославском селе Грешневе , которое находилось недалеко от Волги.

Грешнево находилось на равнине, среди бесконечных лугов и полей. Здесь, в деревне, поэт провел свое детство.

При усадьбе был старый, запущенный сад, обнесенный глухим забором. Мальчик проделал в заборе лазейку и в те часы, когда отца не было дома, зазывал к себе крестьянских детей. Дети врывались в сад и набрасывались на яблоки, груши, смородину, вишню.

Конечно, барскому сыну не разрешали дружить с детьми крепостных крестьян. Но, улучшив удобную минуту, мальчик убегал через ту же лазейку к своим деревенским друзьям, уходил с ними в лес, купался в речке Самарке.

Этот момент его жизни – непосредственное общение с крестьянскими детьми, оказал влияние на его творчество.

Музыкантская в Грешнево

Мальчик рано начал развивать в себе волю, упорство, настойчивость – качества, которые он постоянно развивал и сохранил до конца жизни.

Барский дом стоял у самой дороги, а дорога была в ту пору многолюдной и бойкой - столбовая ярославско-костромская дорога. Мальчик, выбравшись тайком за ограду усадьбы, знакомился на дороге со всяким рабочим народом: с печниками, малярами, кузнецами, землекопами, плотниками, переходившими из деревни в деревню, из города в город в поисках работы.

Детские воспоминания поэта связаны с Волгой, которой он посвятил много

стихов. Здесь он впервые увидел глубокое человеческое страдание. Он брел по берегу в жаркую пору и вдруг услышал стоны и вслед увидел бурлаков, которые брели вдоль реки…

Ребенок начал задумываться над жестокостью жизни.

Рано ему открылась картина народного бедствия.

Еще одно горе постоянно было рядом с ним. Это горе в родной семье.

Его мать, Елена Андреевна, принадлежавшая к роду польских дворян Закревских, кроткая женщина, очень страдала в замужестве. Она была человеком высокой культуры, а ее муж был человеком грубым, жестоким, невежественным. Целыми днями сидела она дома одна, а ее муж постоянно

разъезжал по соседним помещикам: его излюбленными развлечениями были карты,

попойки, псовая охота на зайцев. Бывали такие дни, когда она целыми днями сидела

за роялем, пела и плакала о своей горькой участи.

Она нередко принимала участие в вопросах, связанных с крестьянами, заступалась за них перед мужем. Но он нередко накидывался на нее с кулаками и избивал. Как ненавидел его Некрасов в такие минуты!

Елена Андреевна была знатоком мировой поэзии и часто рассказывала сыну отрывки из произведений великих писателей, которые он мог понять.

Некрасов говорил, что именно страдания матери пробудили в нем протест против

угнетения женщины. В его стихотворениях видна не только жалость к женщине, то

и ненависть к ее угнетателям.

В 1832 году Николай со своим братом Андреем поступил в первый класс

Некрасову не нравилось учиться, он

посещал гимназию с большой неохотой. Ему нравилось лишь чтение, и он

Отец не хотел платить за обучение, ссорился с учителями, и после 5-го класса Некрасов ушёл из гимназии.

В июне 1837 года Некрасов ушел из гимназии.

Но Некрасова привлекала другая судьба. Он хотел поехать в Петербург, чтоб учиться. Он несколько лет тайно писал стихи и хотел напечататься в столичных журналах. В конце 1838 года шестнадцатилетним подростком после многодневного путешествия в ямщицкой телеге он приехал в Петербург.

В Петербурге Некрасов стал готовиться к вступительным экзаменам. Отец узнал, что его сын не поступил в Училище и направил ему грубое письмо, в котором писал, что не будет давать сыну денег.

Отец привел свою угрозу в исполнение, и Некрасов остался без денег.

Это был самый трудный период жизни Некрасова. Он жил в убогой комнатушке в подвале,

питался черным хлебом, а когда хозяйка пригрозилась его выгнать, переселился

к художнику Дананбергу, такому - же бедняку, как и он сам.

В июле 1839 года пытается сдать вступительные экзамены на факультет восточных

Но вскоре стали появляться отрицательные отзывы на первый сборник. Поэт скупил почти весь тираж своей книги и уничтожил его.

Неуспех книги не остановил поэта. В 40-е годы было написано огромное

количество стихов, пьес, фельетонов, водевилей, сказок, критических статей,

рецензий, комедий, и все под псевдонимами. Но так мало платили поэту за его титаническую работу. Он продолжал испытывать нужду еще пять лет.

Именно в этот момент жизни он научился смотреть на жизни иначе, найти свое предназначение в литературе. Он видел, каково живется бедноте в условиях рабства, навсегда возненавидел притеснителей трудового народа.

Знакомство с Белинским

В 1943 году знакомится с великим русским критиком, революционным демократом Белинским.

В начале 1845 года Некрасов пришел к

были прочитаны последние строки, «у Белинского засверкали глаза, -

вспоминает присутствующий при этой сцене писатель И.И. Панаев, - он бросился

к Некрасову, обнял его и сказал чуть ли не в слезах:

Этот день, видимо, следует считать днем рождения Некрасова как поэта.

Белинский подолгу беседовал с ним и открыл ему глаза на все злое, что

Живя постоянно в Петербурге, Некрасов частенько бывал в Грешневе. Он любил бродить по лугам и лесам в одиночестве или с кем-нибудь из деревенских друзей. Поэт расспрашивал их о радости и горе, бедах и невзгодах. В общении с

народом, вдали от города и городского шума Некрасов отдыхал и стряхивал с

Неподалеку от Грешнева, на взгорье, находилась село Абакумцево. На краю села

была похоронена безвременно умершая мать Некрасова. Она оказала благотворное

влияние на формирование взглядов поэта, на его духовное развитие.

Поэт не раз приезжал на могилу матери, постоянно страдал, что не смог повидаться с матерью перед ее смертью. Так получилось, что поэт собирался на свадьбу

сестры, а попал на похороны матери.

Могила матери в Абакумцево

Господский дом, приобретённый Н.А. Некрасовым в 1861 году

Некрасова, статьи Белинского и другие произведения, заключавшие протест

И.С.Тургенев, В.А. Соллогуб, Л.Н. Толстой, Н.А. Некрасов,

Д. Григорович, И.И. Панаев

В 1848 году правительство было испугано восстаниями и революцией во Франции и ужесточило полицейские меры против распространения всяческих прогрессивных идей, сделав выпуск передового журнала практически

Наступил цензурный террор. Не пропускали в печать практически

Авдотья Яковлевна Панаева

(гражданская жена до 1863 года)

Начиная с 1855 года у Некрасова наступил расцвет творчества. Появляется поэма

первый стихотворный сборник поэта, для которого он отобрал свои лучшие

режим, помещиков, крепостное право)

Захаровым, которому Некрасов посвятил свое стихотворение. Однажды Гаврила

Яковлевич рассказал ему историю об убийстве двух коробейников, которое

произошло в лесу. Этот рассказ с незначительными изменениями лег в основу

поэмы. Это была первая поэма, написанная не только о народе, но и для народа.

поэт рассказывает пореформенную жизнь крестьянина, характер его труда,

народные обычаи и нравы. В августе 1863 года Николай Алексеевич из Ярославля

ездил в Нижний Новгород на ярмарку на пароходе. Во время поездки Некрасов и

закончил поэму, которую посвятил вскоре своей сестре Анне Алексеевне.

Цензура жестоко преследовала журнал, и Некрасову приходилось вести такую же

В начале 70 – х годов автора захлестнула важная тема – декабристы. До тех пор

цензура не пропускала ни одного произведения, посвященного декабристам. Но в 1870 год цензурный гнет был немного ослаблен, и Некрасов воспользовался

первой возможностью, чтоб напомнить молодому поколению о великих начинателях революционной борьбы.

то, что поэма была исковеркана цензурой, публика приняла ее очень хорошо.

Вскоре Некрасов задумал написать еще одну поэму о декабристках. Он приехал к

Михаилу Сергеевичу Волконскому и попросил его показать ему записки его

матери. Но сын отказался, сославшись на то, что записки слишком личные. Но

Некрасов сказал, что образ княгини Волконской в его новой поэме будет сильно

искажен. Михаил согласился. Волконский писал, как Некрасов во время чтения

все же весьма значительным. Поэма появилась в январской книжке «Отечественных

еще не имело ни одно из моих прежних писаний.- сообщал Некрасов своему брату,

Последнее произведение Некрасова.

70 годы прошлого столетия в эпоху социальных конфликтов. Некрасов начал

писать его на сорок восьмом году жизни, то есть в рассвет своих сил.

«Я задумал, - говорит Некрасов, - изложить в связанном рассказе все, что я

знаю о народе, все, что мне пришлось услыхать из уст его, и я затеял «Кому на

Героем поэмы не является какой-то один человек, героями поэмы является весь

Кроме этой поэмы Некрасов уже при смерти создал цикл стихов, где слышится та

Скоро стану добычею тленья.

Тяжело умирать, хорошо умереть.

Ничьего не прошу сожаленья,

Да и некому будет жалеть.

Зинаида Николаевна Некрасова

Поэту стали приходить прощальные приветы от друзей, студентов, соратников.

Особенно растрогал поэта привет, присланный из далекой Сибири Чернышевским в августе 1877 года. «Скажи ему, - писал Чернышевский одному литератору, - что я горячо любил его как человека, что я благодарю его за доброе расположение ко мне, что я целую его, что я убежден: его слава бессмертна, что вечна

Умирающий выслушал этот привет и сказал еле слышно:

- Скажите Николаю Гавриловичу, что я очень благодарю его. Я теперь утешен. Его слова мне дороже, чем чьи-либо слова.

Некрасов умер 27 декабря 1877 года. Его гроб, несмотря на сильный мороз, провожало множество народа.

Предупреждение: статья наполнена социальными клише и стереотипами для упрощения идентификации представителей. Большая часть описаний взята у классиков, активно изучавших патологии характера (ссылки ведут на Википедию): Андрей Евгеньевич Личко и акцентуации, а также Ганнушкин Пётр Борисович и психопатии.

Напоминаю, данные критерии не служат для целей самодиагностики и могут вызывать/усиливать тревогу у чрезмерно обеспокоенных своим здоровьем людей.

Видео-версия

Часть материала (пока ещё без информации о биполярно-аффективном расстройстве) доступна в следующем видеоролике.

Гипертимия

Гипертимия выражается в постоянном повышенном настроении и тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда, одиночества и ограниченности контактов, безделья. Тем не менее, их отличает энергичность, активная жизненная позиция, коммуникабельность, а хорошее настроение мало зависит от обстановки. Такие люди легко меняют свои увлечения, любят риск.

Здесь и далее, цветовые обозначения на графиках

Описание у Личко

Он писал про подростков, но будем считать, что текст написан про взрослых людей, т.н. гипертимов:

Гипотимия

Гипотимия (или конституционально–депрессивный тип личности) — другой вариант нормы со знаком минус, в повседневной жизни их называют жуткими пессимистами, мрачными людьми и т.д.

У людей этого типа постоянно сниженное настроение. Они не стремятся ни с кем общаться, недовольны происходящим, характеризуются мрачностью. Реакции характеризуются замедленностью. Работы делают педантичность и на совесть, способны предвидеть неудачные исходы. Такие люди являются пессимистами по природе. А их самооценка ниже нормальной. Они всегда чувствуют, что случится что–то плохое. А по поводу событий прошлого испытывают стыд и угрызения совести, даже если эти события не несли никакой негативной эмоциональной окраски. К настоящим неприятностям чувствительность людей такого типа повышена. Когда они общаются, то склонны в основном слушать, говорят мало. Общение характеризуется сдержанностью. Снижение низших влечений у большинства выражено ярко.

Описание конституционально–депрессивных у Ганнушкина

Лица с постоянно пониженным настроением. Картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всем они отыскивают только мрачные стороны. Это прирожденные пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, кроме того, какое–то неопределенное чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них.
Другие никак не могут отделаться от уверенности в своей собственной виновности, окрашивающей для них чрезвычайно тяжелым чувством воспоминания о самых обычных поступках юности. Соответственно им часто кажется, что окружающие относятся к ним с презрением, смотрят на них свысока. Это заставляет их сторониться других людей, замыкаться в себе. Иной раз они настолько погружаются в свои самобичевания, что совсем перестают интересоваться окружающей действительностью, делаются к ней равнодушными и безразличными.

Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. Однако за этой угрюмой оболочкой обычно теплится доброта, отзывчивость и способность понимать душевные движения других людей; в тесном кругу близких, окруженные атмосферой сочувствия и любви, они проясняются: делаются веселыми, приветливыми, разговорчивыми, даже шутниками и юмористами, для того, однако, чтобы, едва проводив своих гостей или оставив веселое общество, снова приняться за мучительное копание в своих душевных ранах.
Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большей частью видны следы какого–то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты — от всего этого так и веет безнадежным унынием. Какая бы ни была работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от нее утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит,— столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Все это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе.

Циклотимия

При этом разброс перепадов настроения всё равно будет иметь нормальные (т.е. социально понятные и приемлемые) границы. Длительность фаз может быть несимметричной, как и скорость их нарастания/спада. В период минус–фаз циклотимам свойственно приписывать все неудачи и неурядицы (которые могут носить внешний, объективный характер, не относящийся к человеку) самому себе.

Описание, позаимствованное у классиков:

Про взрослых

Встречаются личности с многократной волнообразной сменой состояний возбуждения и депрессии. Эти колебания обыкновенно берут начало в возрасте полового созревания, который и в нормальных условиях часто вызывает более или менее значительное нарушение душевного равновесия. Как уже выше было отмечено, часто именно в этом возрасте веселые, живые и жизнерадостные подростки превращаются в меланхоличных, угнетенных и пессимистически настроенных юношей и девушек. Бывает и наоборот: половое созревание вызывает неожиданный расцвет личности, и до того вялый, неуклюжий и застенчивый ребёнок вдруг развертывается в блестящего, энергичного, остроумного и находчивого юношу, обнаруживающего массу ранее скрытых талантов, кружащего головы женщинам и полного самых розовых надежд и широких планов. Далее начинается периодическая смена одних состояний другими, иногда связанная как будто с определёнными временами года, чаще всего — с весной или осенью.
При этом состоянии возбуждения обыкновенно субъективно воспринимаются как периоды полного здоровья и расцвета сил, тогда как приступы депрессии, даже если они слабо выражены, переживаются тяжело и болезненно: сопровождающие их соматические расстройства, а также понижение работоспособности, чувство связанности и безотчетно тоскливое нередко заставляют искать облегчения у врачей. В конце концов, однако и состояния подъёма иной раз теряют свою безоблачно радостную окраску: частые на рушения душевного равновесия утомляют, вызывая чувство внутреннего напряжения и постоянного ожидания новой противоположной фазы; веселое, приподнятое настроение в более позднем возрасте сменяется раздражительно–гневливым, предприимчивость приобретает оттенок агрессивности и т.д
Именно у циклотимиков нередко удается наблюдать одновременное сосуществование элементов противоположных настроений; так, например, во время состояния возбуждения в настроении пациента можно открыть несомненную примесь грусти, и, наоборот, у депрессивных субъектов — налёт юмора.

Про подростков

И так, вся норма и её границы остались позади, теперь подходим к патологии.

Биполярное аффективное расстройство

Начнём с циклотимии и плюс–фазы при ней.

Диагностические критерии

• В течение хотя бы некоторых из периодов повышения настроения, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. повышение энергии или активности;
2. снижение необходимости во сне;
3. повышенная самооценка;
4. обостренное или необычное творческое мышление;
5. повышенная общительность;
6. повышенная разговорчивость или умничание;
7. повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей и других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
8. сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

А вот критерии гипомании: уже не норма, на графике изображена красным:
• А. Повышенное или раздражительное настроение, которое является явно анормальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд.
• Б. Должны быть представлены минимум три симптома из числа следующих, что сказывается на личностном функционировании в повседневной жизни:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или безответственного поведения;
7. повышенная общительность или фамильярность.

• Наиболее часто используемые критерии исключения: эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества (поэтому действие эйфоретиков и психостимуляторов в расчёт не берём) или любому органическому психическому расстройству.

Циклотимия и минус–фазы

То же самое про минус–фазу при циклотимию:
• В течение хотя бы некоторых из периодов депрессии, не менее трех из следующих симптомов должны быть представлены:

1. снижение энергии или активности;
2. бессонница;
3. снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
4. трудности в концентрации внимания;
5. социальная отгороженность;
6. снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;
7. снижение разговорчивости;
8. пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Критерии депрессивного эпизода:

• G1. Депрессивный эпизод должен длиться, по крайней мере, две недели.
Соматический синдром — когда речь идёт о состоянии, когда психика уже влияет на тело и логично бы начать лечить состояние антидепрессантами).
Для определения соматического синдрома четыре из следующих симптомов должны быть представлены:

1. Снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, обычно приятной для пациента;
2. Отсутствие реакции на события или деятельность, которые в норме ее вызывают;
3. Пробуждение утром за два или больше часа до обычного времени; (!)
4. Депрессия тяжелее по утрам; (!)
5. Объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами);
6. Заметное снижение аппетита; (!)
7. Снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце); (!)
8. Заметное снижение либидо. (!)

— Отмеченные (!) пункты говорят уже о достаточно выраженных симптомах, достаточных, что бы перестать искать помощи в итернете и уже всё–таки обратиться к психиатру.

Дальше уже будут критерии тяжести (описание для лёгкой степени):
• Как минимум, два из следующих трех симптомов:

1. депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель;
2. отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;
3. снижение энергии и повышения утомляемости.

• Дополнительный симптом или симптомы из следующих (до общего количества не менее четырех):

Графики различных степеней тяжести БАР

Средняя степень тяжести — это уже полноценная мания, критерии:
• А. Преимущественно повышенное, экспансивное, раздражительное или подозрительное настроение, которое является анормальным для данного индивидуума. Это изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжение по меньшей мере недели (если только его тяжесть недостаточна для госпитализации).
• Б. Должны присутствовать минимум три из числа следующих симптомов (а если настроение только раздражительное, то — четыре), приводя к тяжелому нарушению личностного функционирования в повседневной жизни:

В. Отсутствие галлюцинаций или бреда, хотя могут быть расстройства восприятия (например, субъективное усиление слуха, восприятие красок как особенно ярких).

БАР, тяжелая степень

Тяжёлая степень тяжести: присутствуют бред или галлюцинации, при этом бред не является совершенно невероятным по содержанию или культурально неадекватным. Наиболее частыми примерами является эротический бред, бред величия или особого значения. Галлюцинаций, при которых человек не обсуждается в третьем лице и не имеют комментирующего характера.

Краткое резюме по статье

• Отличное настроение — не всегда норма.
• Сухие диагностические критерии можете найти на странице для специалистов.
• БАР — не шутки, лечиться необходимо у психиатров с тщательным подбором фармакотерапии.
• Неправильно подобранные антидепрессанты при БАР могут усиливать манию.
• Сон — лучшее лекарство для восстановления психики из физиологически доступных.
• При установленном диагнозе за (гипо–)манией всегда придёт депрессия, вопрос времени. Не бывает мании без депрессии, иначе это не БАР.
• Если не лечить, то со временем может происходить укорочение и/или усиление амплитуды фаз, отсутствие ремиссий (переход из одной фазы в другую без ноль–фазы).
• Постепенно (чаще при отсутствии лечения) ноль–фаза может смениться на дисфорию — тоскливо–злобное настроение. Уже не мания, но ещё не депрессия. Крайне противное состояние, как для самого человека, так и для его окружения.
• Частота смена фаз имеет прогностическое значение. Фазы, длящиеся недели/месяцы, прогностически лучше, чем течение со сменой фаз за дни/часы. Самый сложное в подборе терапии — ультракороткие смены фаз, т.е. за сутки несколько смен полярностей.
• БАР в идеале надо лечить сначала фармакотерапией, потом психотерапией. Можно первым без второго, но бессмысленно вторым без поддержки первого.
• Основная группа препаратов в лечении — нормотимики (они же противоэпилептические средства). Весьма своеобразная группа препаратов в плане подбора и титрации оптимальных дозировок. Невозможно подобрать удачную схему самостоятельно без помощи специалиста, даже не стоит пытаться! В среднем, подбор терапии длится от 1–1,5 месяцев.

Основные проблемы в лечении БАР

3 Comments

Я читала вашу статью, не узнала сразу так как именно с БАР, начинала, теперь прочла всю, и понятно что болезнь эта прогрессирует и с одного заболевание легко переходит в другое и если этим не заняться , то можно дойти до точки невозврата , если бы эти знания были бы более известны, у нас бы точно было намного меньше алкоголиков и наркоманов, я уж не говорю про число соуцидников.
Люди просто не понимают что с ними происходит и почему, в итоге некоторые едут в церковь изгонть из себя демона)) . Моё мнение что Вам нужен ютуб канал. Я пересмотрела и перечитала все в сити интернета, но ваш язык самый понятный и доступный для восприятия обычного человека.

Настало время, и в итоге ютюб-канал появился на свет 🙂 Видео-ролик я разместил в начале статьи, в дальнейшем дополню его материалом по БАР. Спасибо за вашу обратную связь!

Наконец-то нашла статью, где объясняются критерии нормы. С ненормой всё более менее понятно.

Написать комментарий

Отменить ответ

Сергей Мельников

Сертифицированный врач-психотерапевт, принимаю очно в Санкт-Петербурге и дистанционно по всему миру. Основное направление работы — когнитивно-поведенческая психотерапия. Придерживаюсь принципов научно-доказательной медицины.

В чём дело, Док?

Длительная изоляция и продолжительная терапия, необходимость постоянно мыть и дезинфецировать руки, носить защитные маски в общественных местах, соблюдать социальную дистанцию, боязнь микробов, паника, возникающая в окружении кашляющих и чихающих людей – все это оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека и только усугубляет существующие ранее проблемы с психикой.

Страх перед коронавирусом в последнее время стал патологическим. Люди настолько запуганы и настолько прониклись темой этого заболевания, что сопоставляют ковид с неминуемой смертью. Это создает неконтролируемую тревогу и панику в обществе, усиливает общий стресс, негативно отражается на психическом и физическом здоровье людей.

Однако стрессовые расстройства возникают не только у тех лиц, которые боятся заразиться коронавирусом, но и у тех, кто ним уже переболел. Многие люди, лично пострадавшие от COVID-19, переживают острое стрессовое расстройство, сталкиваются с посттравматическим стрессовым расстройством, но, как показывает практика, у большинства наблюдаются затяжные тревожные расстройства, эпизоды депрессии, невротические нарушения и личностные деформации.

Клиническая картина стрессовых расстройств после коронавируса

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Стрессовое расстройство проявляется психической дезадаптацией, сопровождается внутриличностными и межличностными конфликтами, изменениями смысла жизни или утратой такого смысла вовсе, крушением идеалов, пессимизмом и обреченностью касаемо будущего.

Клиническая картина стрессовых расстройств выглядит так:

• Воспоминания о стрессовой ситуации постоянно повторяются;
• Происходит акцентуация черт характера;
• Значительно снижается социальная активность человека;
• Появляется недоверие к окружающим людям, в том числе и к родным;
• Нарушаются мыслительные процессы, формируются патологические установки и идеи;
• Появляются обсессии и компульсии;
• У больного может периодически наблюдаться симптоматика состояния аффекта, связанная с неконтролируемой агрессией, раздражительностью, депрессией, повышенной эмоциональной возбудимостью;
• Человек может терять ощущение реальности, не принимать происходящее;
• Больной может уходить от реальности в зависимости (алкоголизм, наркоманию, токсикоманию либо нехимические зависимости – игроманию, шопоголизм и пр.);
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Девиантное поведение;
• Нарушения сна (бессонница, непродолжительный сон, ночные кошмары, долгое засыпание и пр.).

Чем сильнее стресс у человека во время и после заболевания коронавирусом, тем больше симптоматики будет проявляться.

Кто подвержен стрессовым расстройствам во время пандемии COVID-19

К группам повышенного риска относятся:

• доктора, которые занимаются лечением пациентов с коронавирусом, испытывают повышенные нагрузки, стресс из-за нехватки информации о вирусе, а также из-за дефицита средств личной защиты, отсутствия специальных лекарств от ковида, вакцины;
• специалисты других профессий, которые вынуждены работать в условиях пандемии, ежедневно подвергая себя риску заразиться вирусом;
• пациенты, которые перенесли COVID-19, особенно те, кто был госпитализирован с тяжелой формой течения заболевания;
• лица, которые из-за коронавируса утратили своих родных и близких;
• лица, которые из-за пандемии потеряли работу, источник заработка и оказались в трудном материальном положении;
• люди, злоупотребляющие психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами);
• лица, которые до начала пандемии уже имели какие-либо проблемы с психикой или эмоциональным фоном.

Особенности стрессовых расстройств, их формирование

Развитие стрессового расстройства у человека условно проходит в три этапа:

• Острая реакция на стресс – проявляется широким спектром симптомов – от паники, утрирования проблемы до ее отрицания. Реакция может развиваться в двух направлениях: человек может впадать в ступор, быть заторможенным, чувствовать обреченность, либо, наоборот, становиться чрезмерно оживленным, испытывать беспричинное эмоциональное возбуждение и гипоманиакальные состояния. Люди, сталкиваясь с коронавирусом, испытывают сильную тревогу и страх, хоть многие часто и пытаются это всячески скрывать. У них снижается критичность мышления. Люди могут испытывать дезориентацию во времени, чувствовать растерянность, снижение мотивации. Нарушение привычного образа жизни может толкнуть многих к употреблению алкоголя и наркотиков. У лиц, в анамнезе которых есть психические нарушения, могут произойти рецидивы.

В организме могут начаться гормональные нарушения, когда под влиянием стресса усиливается выработка адреналина, кортизола и уменьшается количество гормонов радости в крови – эндорфина, дофамина, серотонина.

Человек на данном этапе может страдать от стрессорного расстройства – неадекватной реакции на стресс, что проявляется в повышенной тревожности, беспокойстве, напряженности, депрессии, астении.

• Переходный период. Некоторые лица переживают этот период остро, испытывая сильное внутреннее напряжение, страдая от нарушений сна, расстройств пищевого поведения, расстройства адаптации. Также может развиться тяжелая депрессия и тревожные расстройства, требующие обязательной коррекции состояния у психиатра.
• Посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается постепенно, в основном после осознания проблемы и ее последствий (через 1 месяц после болезни или после окончания пандемии). Является отсроченной реакцией на стресс и может возникать даже у тех людей, которые не страдали от психических расстройств на первых двух этапах.

Клинические проявления на данном этапе могут значительно усложнить человеку жизнь. К наиболее распространенным симптомам стрессового расстройства относятся: личностная и социальная дезориентация, потеря смысла жизни, эмоциональная лабильность и чрезмерная безосновательная раздражительность, апатия, депрессивное настроение, снижение работоспособности, возможны, наоборот, маниакальные проявления с чрезмерно низкой продуктивностью деятельности, тревожность, нервная напряженность, ухудшение памяти и умственной деятельности. Человек долгое время сосредоточен на прошлом, на том, что ему пришлось пережить, а потому не может переключиться на настоящее и на то, что с ним происходит.

Более выраженными клинические проявления бывают у тех лиц, которые входят в группу риска, так как для них ситуация с болезнью, потерей работы, утратой близкого человека является наиболее травмирующей.

Медикаментозная терапия при стрессовых расстройствах

Для каждого пациента программа медикаментозной коррекции состояния назначается в индивидуальном порядке и только строго по показаниям. Предварительно больной проходит комплексное обследование, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронических болезней, заболеваний в острой форме, психических расстройств, патологических изменений в головном мозге.

Медикаментозная терапия при стрессовых расстройствах назначается в период острого стресса, когда симптомы психического нарушения наиболее выражены. Как правило, фармакологическое лечение проводится параллельно с психотерапией. При стрессовых расстройствах после ковида больным могут назначаться антидепрессанты, а также лекарственные препараты для устранения основной симптоматики (беспокойства, паники, агрессии, тревоги, импульсивности, суицидального настроения и пр.).

Психотерапия при стрессовых расстройствах после коронавируса

Психотерапевтические методы лечения стрессовых расстройств позволяют больному освободиться от навязчивых воспоминаний о прошлом травмирующем событии и от эмоциональных переживаний, заставляют пациента включиться в реальность, обрести контроль над эмоциональными реакциями. Психотерапия должна быть направлена на снижение тревоги и восстановления чувства личностной целостности и контроля над событиями.

Психотерапевты используют такие методики, как рациональная, когнитивная, личностно-ориентированная психотерапия, гештальт-терапия, логотерапия, групповая и семейная терапия, методы психической саморегуляции при стрессовых состояниях (аутотренинг, визуализация положительных образов, прогрессивная мышечная релаксация), дебрифинг стресса и пр.

Физиотерапевтические процедуры при стрессовых расстройствах после ковида

Ксенонотерапия – ингаляции ксеноново-кислородной смесью, которая подается с помощью специального аппарата с использованием маски. Ксенон представляет собой инертный газ, обладающий выраженными обезболивающими, противовоспалительными, успокоительными свойствами. Ксенон не токсичен, не опасен для здоровья, не имеет запаха и вкуса, он быстро выводится из организма в неизменном виде через легкие, а потому процедура ксенонотерапии практически не имеет противопоказаний.

Ксенонотерапия нормализует сон, устраняет депрессию, нервозность, раздражительность, болевые ощущения, повышает работоспособность человека и позволяет организму гораздо быстрее восстановиться после лечения коронавируса и полученных психологических проблем. Количество сеансов и продолжительность процедуры определяет лечащий доктор, основываясь на данных клинической картины и динамике лечения.

Процедура ксенонотерапии абсолютно безболезненная. Человек во время сеанса чувствует максимальное расслабление и даже может погрузиться в крепкий здоровый сон. Уже после первого сеанса становятся заметными положительные изменения: у пациента улучшается настроение, уменьшаются болевые ощущения или возникают вовсе, снижается тревожность, агрессивность, депрессивность. Ксенонотерапия не имеет возрастных ограничений, а потому может с успехом использоваться во время восстановления после коронавируса у людей преклонного возраста.

Гелиокс – это ингаляции гелий-кислородной смесью, разогретой до оптимальной температуры, которая подается пациенту через кислородную маску с использованием специального медицинского оборудования. Гелиокс эффективен при появлении первых симптомов любых респираторных заболеваний и не позволяет вирусам распространяться по всему организму. Кроме того, данная процедура эффективна во время восстановления организма после перенесенных респираторных заболеваний, включая COVID-19.

Смесь для гелиокса готовится в соотношении 79% гелия и 21% кислорода. Разогревается она до температуры 90 градусов по Цельсию. Когда человек вдыхает данную смесь, то все вирусы, находящиеся в верхних дыхательных путях и легких, погибают.

Гелий – это инертный газ, для которого характерна высокая текучесть и проникающая способность в ткани. В сочетании с кислородом он повышает сатурацию более чем в 5 раз и улучшает доставку кислорода до головного мозга человека. Гелиокс оказывает выраженный анальгезирующий, противовоспалительный, противовирусный эффект.

Ингаляции гелий-кислородной смесью позволяют организму быстрее восстанавливаться после пневмоний, бронхитов, трахеитов, коронавируса, инсульта, инфаркта, диабета и пр. Благоприятное воздействие гелиокса на ЦНС позволяет устранить тревожность, депрессивность, нервное напряжение, нормализовать сон.

Рекомендованное количество сеансов при стрессовых расстройствах после ковида – 5-10 процедур, длительность которых определяет доктор. Уже после первого сеанса пациент чувствует положительные результаты.

Озонотерапия внутривенно при стрессовых расстройствах

Еще одним эффективным методом физиотерапевтического лечения и восстановления при стрессовых расстройствах после ковид является озонотерапия внутривенно в виде капельницы.

Данная процедура основана на введении озонированного физраствора в организм человека. Процедура длится около 30 минут, она практически безболезненная (не считая пункцию вены) и дает отличный терапевтический эффект.

Инфузии озонированного физраствора показаны при множестве болезней, в том числе после вирусной и бактериальной пневмонии, бронхита, трахеита, легочной недостаточности, стрессовых расстройствах, нарушениях работы нервной системы, при ослабленном иммунитете, синдроме хронической усталости, для скорейшего восстановления после оперативных вмешательств и пр.

Озонотерапия оказывает стимулирующее действие на клетки и ткани организма, укрепляет иммунную систему, нормализует гормональный фон, гликемический состав крови, улучшает память и умственную деятельность, ускоряет регенеративные процессы в организме.

ВЛОК после коронавируса

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – это физиотерапевтический метод очищения крови и улучшения ее состава путем воздействие световой энергии на клетки крови в сосудистом русле.

ВЛОК укрепляет иммунитет, оказывает сосудорасширяющее и противоотечное действие, улучшает микроциркуляцию крови, повышает сатурацию и доставку кислорода к головному мозгу, снимает воспаление и оказывает выраженное анальгезирующее действие, нормализует обменные процессы в организме.

ВЛОК широко применятся в медицине, в том числе и для восстановления пациентов после перенесенного коронавируса. Данная процедура оказывает общее положительное воздействие на организм, включая ЦНС, а потому является эффективным методом борьбы со стрессовыми состояниями в сочетании с медикаментозной терапией.

Читайте также:

  
• Парки отдыха в туле
  
• Отдых для мужчин псков
  
• Что делать если потерял паспорт на отдыхе
  
• Запор на отдыхе что делать
  
• Интересные места в россии для иностранцев