Ребенок имеет место для занятий отдыха
Несовершеннолетнего / их (Ф.И.О., дата рождения, место учебы) Иванов Иван Иванович, 01.01.2001 года рождения, учащийся 9 класса «А» МКОУ Средняя общеобразовательная школа №4» ___________________________________________________________________
Адрес проживания ул. Ленина,1-2 _____________ _________________________________
Место прописки (регистрация) ул. Ленина, 1-2__ __________________________________
1. Сведения о родителях:
1.1. Мать (Ф.И.О., дата рождения) Иванова Мария Петровна, 01.01.2011______________
Сведения о трудовой деятельности (работает / не работает, место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения)
ООО Рога и копыта , бухгалтер, прим. Доход 10.000 руб. телефон 89190000000 __________________________________________________________________
Участие матери в воспитание и содержании ребенка / детей (проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставление медицинской помощи)
Мать занимается воспитанием сына, осуществляет контроль за выполнением домашнего задания, пользуется расположением ребенка, обеспечивает основные потребности __________________________________________________________________
1.2. Отец (Ф.И.О., дата рождения) Иванов Иван Иванович, 01.01.2011 _____ _____________
Сведения о трудовой деятельности (работает / не работает, место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения)
ООО Рога и копыта , бухгалтер, прим. Доход 10.000 руб. телефон 89190000000__________________________________________________________________ Участие отца в воспитание и содержании ребенка / детей (проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности ребенка в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставление медицинской помощи)
Отец занимается воспитанием сына, осуществляет контроль за выполнением домашнего задания, пользуется расположением ребенка, обеспечивает основные потребности __________________________________________________________________
2. Сведения о ребенке / детях
2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического развития, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании; наличие признаков физического и (или) психического насилия над ребенком)
Внешне физическое развитие соответствует норме, хронических заболеваний не имеет, признаков насилия над ребенком не выявлено _______________________________________
2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены, наличие, качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезоны, а также возрасту и полу ребенка / детей и т.д.)
Внешний вид опрятный. Нормы личной гигиены соблюдаются, одежда соответствует всем покозателям______________________________________________________________
2.3. Социальная адаптация (наличие навыков общения с окружающими, навыков самообслуживания, адекватность поведения ребенка)
Поведение ребенка адекватное, имеются навыки общения и самообслуживания_________
_____________________________________________________________________________
2.4. Воспитание и образование (посещение образовательных учреждений, в том числе учреждений дополнительного образования детей; успехи и проблемы в освоении образовательных программ; организация свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей среды)
Посещает ДЮСШ, секцию легкой атлетики, репитеров по математике и английскому языку. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.5. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома) риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома не выявлено______________________________________________________________
3. Социальные связи ребенка и его семьи (с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями и т.д.) Широкий кругобщения___________________________________________________________________
4. Жилищно-бытовые и имущественные условия
4.1. Жилищная площадь составляет 50 кв. м., состоит из 2 комнат, размер каждой комнаты: 18 кв. м., 15 кв. м., _____ кв. м., на 1 этаже в 5 этажном доме.
4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является (Ф.И.О., степень родства по отношению к ребенку) Иванов Иван Иванович – отец________________________________
4.3. Качество дома ( в нормальном состоянии , ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые , проходные, прочее) ____________________________________________________________
4.4. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)_________________________________________________________
4.5. Жилищно-бытовые условия ребенка (наличие отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий, наличие игрушек, книг, средств личной гигиены и т.д.)
У ребенка имеется отдельная комната, спальное место, рабочий стол, компьютер, шкаф для одежды, книг и личных вещей, в наличие средства гигиены и продукты питания______
4.6. Среднемесячный и среднедушевой доход семьи, основные источники примерный доход семьи 20000 рублей._____________________________________________________________
5. Результаты беседы с ребенком о его отношении к каждому из родителей и другим членам семьи
Отношения в семье хорошие, доброжелательные___________________________________
6. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка, либо препятствующие его воспитанию и развитию на должном уровне: не выявлено__________________________
7. Дополнительные данные обследования _________________________________________
8. Выводы (наличие / отсутствие) признаков социально опасного положения семьи или несовершеннолетнего признаков СОП не выявено___________________________________ В связи с чем проводилось обследование плановое посещение семей___________________
Отчеты о посещении семей классным руководителем
Акт посещения учащегося на дому классным руководителем — это документ, в котором прописывают условия проживания ребенка, состав семьи, санитарное состояние жилплощади, психологический климат. Такой отчет помогает наблюдать динамику положительных или отрицательных изменений, оказывать своевременную психологическую и педагогическую помощь школьнику.
Что говорит законодательство по поводу того, обязан ли классный руководитель посещать семьи учеников: учитель обязан это делать лишь в случае, когда органы опеки и попечительства официально передали такие полномочия школе. А основанием такого посещения служат письменные обращения физических и юридических лиц, поступившие в орган опеки и попечительства по месту жительства ученика.
Других официальных поводов посещать школьника учителем на дому нет. А если учитель все же решил навестить его по своей воле (ученик приболел или отстает по какому-то предмету), то никаких бумаг и актов в этом случае не составляют.
Акт обследования семьи учащегося
Готовые бланки для удобства фиксирования проделанной работы.
Просмотр содержимого документа
«Акт обследования семьи учащегося»
1. Акт обследования семьи учащегося класса
Ф.И.О. дата 200 г. час
проживающую по адресу:
Состав семьи человек
Семья занимает кв.м.
В момент посещения дома находились
Ребенок имеет место для занятий, отдыха
Cанитарное состояние жилья на момент проверки
Ребенок ложится спать
Загруженность домашними делами
Ребенок занят в свободное время
Родители контролируют выполнение домашних заданий
Контакт осуществляется со школой
Результат проверки (рекомендации, заключение)
Подписи, Ф.И.О. проверяющих
2. Карточка учета учащегося
Домашний адрес: Телефон:
Состав семьи: Мать
Краткая характеристика семьи:
На школьном Учете
На учете в ОПДН
3. Карточка учета неблагополучной семьи
Классный руководитель _______________________________
Сведения о родителях (Ф.И.О., место работы, телефон)
5.Место жительства _________________________________________________________________
7. Жилищные условия _______________________________________________________________
8.Характеристика учащегося (как отражается неблагополучие в семье на поведении и успеваемости ребенка)_______________________________________________________________
4.Акт обследования ребенка и его семьи
Дата обследования
Ф.И.О. ребенка
Кто проводит обследование и почему
Дата рождения
Место рождения
Национальность
6.Адрес проживания, телефон
Адрес прописки, телефон _.
Состоит ли на учете ОПДН (да/нет)
10. Приводы в милицию (количество, причины)
Обучение
Место обучения, класс
Успеваемость
Отношения с учащимися (положительные со всеми, положительные с некоторыми, нейтральные со всеми, отрицательные с некоторыми, отрицательные со всеми)
Отношения с учителями (положительные со всеми, положительные с некоторыми, нейтральные со всеми, отрицательные с некоторыми, отрицательные со всеми)
Опоздания в учебное заведение (есть, частые, периодические, нет)
Прогулы (есть, частые, периодические, нет)
Реакция на похвалу (напрашивается на похвалу, положительная, спокойная, негативная)
Реакция на порицание (слезы, безразличие, улыбка, агрессия)
9. Любимые предметы
Нелюбимые предметы
Способность к обучению (хорошая, средняя, плохая)
Статус в классе (формальный лидер, неформальный лидер, изгой «шестерка»)
Поведение
1.Пьянство (не пьет, эпизодически, бытовое, хроническое)
2.Курение (не курит, эпизодически, бытовое, хроническое
3 Наркомания (не употребляет, эпизодически, бытовая, хроническая)
4. Соблюдение режима (с желанием, пассивное, скрытое неприятие, агрессивное неприятие)
5 .Отношение к работе по дому, к дежурству (положительное, пассивное,
скрытое неприятие, открытое неприятие, агрессивное неприятие)
6.Отношение к производственному труду (положительное, пассивное,
скрытое неприятие, открытое неприятие, агрессивное неприятие)
7. Материальное положение ребенка в семье (высокое, достаточное, низкое)
8.Отношение ребенка к его материальному обеспечению (положительное терпимое, скрытое неприятие, открытое неприятие)
9.Форма самообеспечения (предпринимательство, наемный квалифицированный труд, неквалифицированный наемный труд, попрошайничество, иждивенчество, воровство, грабеж, разбой)
Отношения к совместным социокультурным мероприятиям:
С семьей (положительное, пассивное, скрытое неприятие, открытое неприятие, агрессивное неприятие)
С классом (положительное, пассивное, скрытое неприятие, открытое неприятие, агрессивное неприятие)
Ф.И.О., подписи____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Акт контрольного обследования условий жизни подопечного
_______________
(должность, фамилия, имя, отчество обследователя)
________________________________________________________________________________
1. Фамилия, Имя, Отчество несовершеннолетнего
2. Год рождения
3.Занятие ребенка (где учится)
4. Сведения о родителях (если живы, то указать их место жительство)
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕМЬИ, ИМЕЮЩЕЙ РЕБЕНКА С ОТКЛОНЕНИЕМ В РАЗВИТИИработа содержит основную часть, лабораторную работу, список литературы и приложение.
акт обследования семьи учащегосяАКТобследования жилищно-бытовых условий семьи.
акт обследования семьи составляется два раза в год.
Бланк акта обследования семьи обучающегося.
Шаблон акта обследования семьи.
Бланки: акт обследования семьи, акт посещения семьи
материал
10. Сколько учащихся и из каких классов стоят на внутришкольном контроле:
Директор школы: Л.И. Шипова
Социальный педагог: Н.В. Кудяшова
АКТ посещения семьи
Мною, посещена семья
на момент посещения санитарные условия в квартире
Из взрослых дома были:
(в каком состоянии находились, внешний вид)
Дети в данный момент (были или отсутствовали дома, чем занимались, внешний вид)
После знакомства с обстановкой была проведена беседа с
Директор школы: Л.И. Шипова
Социальный педагог: Н.В. Кудяшова
Образец акта посещения семьи
Так выглядит стандартный бланк, где фиксируют сведения о факте посещения семьи школьника:
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ
ученика(цы) _______ класса,
дата __________ 200__ г. ________ час.
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________
посетили семью ______________________________________________,
проживающую по адресу:_______________________________________
укажите цель посещения семьи классным руководителем семьи ученика:
Состав семьи ________ человек _________________________________
Семья занимает _________ кв. м ________________________________
В момент посещения дома находились ___________________________
Санитарное состояние жилья на момент проверки_________________
Ребенок имеет место для занятий, отдыха________________________
Место для сна ________________________________________________
Ребенок ложится спать ________________________________________
Загруженность домашними делами _____________________________
Ребенок занят в свободное время _______________________________
Родители контролируют выполнение домашних заданий ___________
Контакт осуществляется со школой ______________________________
Результат проверки (рекомендации, заключения) __________________
Если планируется посещение семьи совместно с инспектором по охране прав детства, то используется другой бланк.
Акт обследования условий жизни несовершеннолетнего
гражданина и его семьи
Дата обследования «__» ______________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность специалиста, проводившего обследование __________________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни несовершеннолетнего гражданина (далее — ребенок) __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении: серия ______ № ________________________
(когда и кем выдано)
паспорт: серия ______ № ________________________
(когда и кем выдан)
место жительства __________________________________________________________________,
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
место пребывания __________________________________________________________________
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
1. Сведения о родителях ребенка.
1.1. Мать ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
дата и место рождения _______________________________________место жительства ______ (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией), место пребывания ____________________________________________________________________________________.
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения) __________________________________________________________________.
Участие матери в воспитании и содержании ребенка________________________________________
1.2. Отец __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
дата и место рождения _________________________________________________________________,
место жительства __________________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией),
место пребывания _____________________________________________________.
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; иные сведения) ____________________________________________________________________.
Участие отца в воспитании и содержании ребенка_________________________ ____________________________________________________________________.
2. Сведения о ребенке.
2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического развития и его соответствие возрасту, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении; наличие признаков физического и(или) психического насилия над ребенком) _________________________________________________________________________________________
2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены ребенка, наличие, качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону, а также возрасту и полу ребенка и т. д.) _______________________________________________________
2.3. Социальная адаптация (наличие навыков общения с окружающими, навыков самообслуживания в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями развития, адекватность поведения ребенка в различной обстановке и т. д.) ________________________________________________________________________________________
2.4. Воспитание и образование (форма освоения образовательных программ, посещение образовательных учреждений, в том числе учреждений дополнительного образования детей; успехи и проблемы в освоении образовательных программ в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями развития ребенка; режим дня ребенка (режим сна, питания, их соответствие возрасту и индивидуальным особенностям), организация свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей среды)
2.5. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т. п., риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома) _________________________________________________________________________________
2.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка ____________________________________________________________________________________.
3. Семейное окружение.
3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)
| Ф.И.О., год рождения | Степень родства с ребенком | Проживает постоянно/временно/не проживает | Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка |
3.2. Сведения об иных родственниках ____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) степень родства, место жительства)
3.3. Отношения, сложившиеся между членами семьи, их характер (особенности общения с детьми, детей между собой; семейные ценности, традиции, семейная история, уклад жизни семьи, распределение ролей в семье, круг общения родителей; социальные связи ребенка и его семьи с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями)
3.4. Социальные связи ребенка и его семьи (с соседями, знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями и т. д.) ____________________________________________________________________________________
3.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор (родители, другие члены семьи, соседи, другие лица) ____________________________________________________________________________________.
4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
4.1. Жилая площадь, на которой проживает,
составляет _____ кв. м, состоит из _____________________________ комнат,
размер каждой комнаты: _________ кв. м, _______ кв. м, __________ кв. м на
______ этаже в _____ этажном доме.
4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является ________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к ребенку)
4.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т. п.; в
нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее) _____________________________________________________________________________
4.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т. д.) ___________________________________________________________
4.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) __________________________________________________
4.6. Жилищно-бытовые условия (наличие отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий, игрушек, книг и т. д.) _______________________________________
4.7. Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы родителей и иных членов семьи, алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты); среднемесячный и среднедушевой доход семьи) _________________________________
4.8. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка _________________________________
4.9. Достаточность доходов семьи для обеспечения основных детских потребностей (продукты питания, одежда и обувь, медицинское обслуживание, игрушки и игры, печатная и аудиовизуальная продукция, школьно-письменные и канцелярские принадлежности и пр.) ________________________________________________________________________________
5. Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому из родителей и другим членам семьи ____________________________________________________________________________________.
6. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях родителей с ребенком, их поведении в быту и т. д. ____________________________________________________________________________________
7. Условия, представляющие угрозу детской жизни или здоровью либо препятствующие нормальному воспитанию и развитию __________________________________________
8. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского попечения __________________________________________________________________
8.1. ________________________________________________________________ и т. д.
9. Дополнительные данные обследования ______________________________.
10.1. Угроза жизни, здоровью, нормальному воспитанию и развитию _____________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы ребенка)
(отсутствует; имеется со стороны родителей, одного из них, со стороны других членов семьи)
10.2. Родительское попечение _____________________________________________
(имеется/отсутствует со стороны обоих родителей (единственного родителя))
10.3. Помощь, в которой нуждается ребенок (социальная, правовая, психолого-педагогическая, медицинская, материальная и т. д.) _________________________________________________________
10.4. Помощь, в которой нуждается семья (социальная, правовая,
психологическая, медицинская, материальная и т. д.) ___________________________________
10.5. Рекомендуемые формы защиты детских прав (оказание консультативной, иной помощи с указанием органов и организаций, оказывающих помощь; отобрание в порядке, установленном семейным законодательством; временное помещение в организацию (образовательную, медицинскую, оказывающую социальные услуги, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и т. д.)) ____________________________________________________________________________________.
Подпись лица, проводившего обследование ____________________________
Обязанности по заполнению такого бланка по большей части лежат на инспекторе. Классный руководитель присутствует при процедуре для психологического комфорта несовершеннолетнего. Это помогает избежать стрессовой ситуации для ученика при общении с незнакомым человеком (инспектором из органов опеки и попечительства).
Акт ЖБИ
материал на тему
Выводы и рекомендации ____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальный педагог: Л.И. Островерхова.
Предварительный просмотр:
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ
УЧАЩЕГОСЯ ______ класса
Ф. И. О. _________________дата __________ 200__ г. ________ час.___
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________
посетили семью ______________________________________________
проживающую по адресу:_______________________________________
Состав семьи ________ человек _________________________________
Семья занимает _________ кв. м. ________________________________
В момент посещения дома находились ____________________________
Санитарное состояние жилья на момент проверки ___________________
Ребенок имеет место для занятий, отдыха__________________________
Место для сна ________________________________________________
Ребенок ложится спать ________________________________________
Загруженность домашними делами _______________________________
Ребенок занят в свободное время ________________________________
Родители контролируют выполнение домашних заданий ______________
Контакт осуществляется со школой ______________________________
Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________
Подписи, Ф. И. О._____________________________________________
Акт обследования семьи учащегося
материал
Ф. И. О. _____________________________дата __________ 20____ г.
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________
посетили семью ______________________________________________
проживающую по адресу:_______________________________________
Состав семьи ________ человек _________________________________
Семья занимает _________ кв. м. ________________________________
В момент посещения дома находились ____________________________
Санитарное состояние жилья на момент проверки ___________________
Ребенок имеет место для занятий, отдыха__________________________
Место для сна ________________________________________________
Ребенок ложится спать ________________________________________
Загруженность домашними делами _______________________________
Ребенок занят в свободное время ________________________________
Родители контролируют выполнение домашних заданий ______________
Контакт осуществляется со школой ______________________________
Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________
Подписи, Ф. И. О._____________________________________________
Предварительный просмотр:
Акт обследования условий жизни несовершеннолетнего
гражданина и его семьи
Дата обследования " » г
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении и кем выдано)
(когда и кем выдан)
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
1. Сведения о родителях ребенка.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.2. Отец: (фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Сведения о ребенке.
2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического
развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний, особых
потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении;
наличие признаков физического и (или) психического насилия над
2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены ребенка, наличие,
качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону, а также
возрасту и полу ребенка и т.д.
2.3. Социальная адаптация (наличие навыков общения с окружающими, навыков
самообслуживания в соответствии с возрастом и индивидуальными
особенностями развития ребенка, адекватность поведения ребенка в
различной обстановке и т.д.)
2.4. Воспитание и образование (форма освоения образовательных программ,
посещение образовательных учреждений, в том числе учреждений
дополнительного образования детей; успехи и проблемы в освоении
образовательных программ в соответствии с возрастом и индивидуальными
особенностями развития ребенка; режим дня ребенка (режим сна, питания, их
соответствие возрасту и индивидуальным особенностям), организация
свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей
2.5. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в
быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку
вреда как в домашних условиях, так и вне
2.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка___________________
3. Семейное окружение.
3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)
│ФИО, год│Степень родства с│ Проживает │Участвует/не участвует в│
│рождения│ ребенком │постоянно/временно/│воспитании и содержании │
│ │ │ не проживает │ ребенка │
3.2. Сведения об иных родственниках ребенка______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) степень родства, место жительства)
3.3. Отношения, сложившиеся между членами семьи, их характер (особенности
общения с детьми, детей между собой; семейные ценности, традиции,
семейная история, уклад жизни семьи, распределение ролей в семье, круг
общения родителей; социальные связи ребенка и его семьи с соседями,
знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями)__
3.4. Социальные связи ребенка и его семьи (с соседями, знакомыми,
контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями и т.д.)______
3.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор за ребенком (родители,
другие члены семьи, соседи, другие лица)_________________________________
4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
4.1. Жилая площадь, на которой проживает________________________________,
(фамилия, инициалы ребенка)
составляет__________________кв. м, состоит из_____________________комнат,
размер каждой комнаты: _________кв. м,__________кв.м, __________кв. м. на
________этаже в___этажном доме.
4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является__________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к
4.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее)
4.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.)_____________________________
4.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) _______________________________
4.6. Жилищно-бытовые условия ребенка (наличие отдельной комнаты, уголка,
места для сна, игр, занятий, игрушек, книг и т.д.)_______________________
4.7. Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы родителей
и иных членов семьи, алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты);
среднемесячный и среднедушевой доход семьи)______________________________
4.8. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка________________
4.9. Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей
ребенка (продукты питания, одежда и обувь, медицинское обслуживание,
игрушки и игры, печатная и аудиовизуальная продукция, школьно-письменные
и канцелярские принадлежности и пр.)_____________________________________
5. Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому
из родителей и другим членам семьи_______________________________________
6. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях
родителей с ребенком, их поведении в быту и т.д._________________________
7. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо
препятствующие его нормальному воспитанию и развитию____________________:
8. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского
попечения над ребенком__________________________________________________:
9. Дополнительные данные обследования____________________________________
10.1. Угроза жизни, здоровью, нормальному воспитанию и развитию
(фамилия, инициалы ребенка)
(отсутствует; имеется со стороны родителей, одного из них, со стороны
других членов семьи)
10.2.Родительское попечение над ребенком ________________________________
(фамилия, инициалы ребенка)
(имеется/отсутствует со стороны обоих родителей (единственного родителя))
10.3. Помощь, в которой нуждается ребенок (социальная, правовая,
психолого-педагогическая, медицинская, материальная и т.д.) _____________
10.4. Помощь, в которой нуждается семья (социальная, правовая,
психологическая, медицинская, материальная и т.д.)_______________________
10.5. Рекомендуемые формы защиты прав ребенка (оказание консультативной и
иной помощи с указанием органов и организаций, оказывающих помощь;
отобрание в порядке, установленном семейным законодательством ; временное
помещение в организацию (образовательную, медицинскую, оказывающую
социальные услуги, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
Подпись лица, проводившего обследование__________________________________
Пример заполнения акта обследования
Вот примерный образец заполнения протокола посещения семьи классным руководителем (данные в образце вымышленные, приведены в качестве примера):
Ф.И.О. Иванова Ивана Ивановича,
ученика(цы) 7 А класса,
дата 12 марта 2020 г. 14:30 час.
Мы, нижеподписавшиеся, Неравнодушная Августина Альбертовна (классный руководитель 7 А класса),
посетили семью Иванова Ивана Ивановича,
проживающую по адресу: Санкт-Петербург, ул. Справедливости, д. 5, кв. 25,
с целью: знакомства с условиями проживания ученика.
Состав семьи: полная, из 3 человек.
Семья занимает квартиру площадью 48,9 кв. м (двухкомнатная, изолированная, на третьем этаже девятиэтажного панельного дома. В доме есть все удобства. Жилье не приватизированное).
В момент посещения дома находились: мать Иванова Алена Петровна, 1982 г. р., домохозяйка, не работает, отец Иванов Иван Степанович, 1980 г. р., сын Иванов Иван Иванович, 2006 г. р.
Санитарное состояние жилья на момент проверки: семья проживает в двухкомнатной квартире. Состояние квартиры хорошее. При проверке не обнаружено нарушений санитарно-гигиенических норм. В комнатах чисто. Вещи разложены аккуратно.
Ребенок место для занятий и отдыха имеет, ему созданы необходимые условия для благополучного проживания и учебы: имеется комната, где он делает уроки и отдыхает, в квартире тепло, уютно, ребенок обеспечен питанием, одет чисто, опрятно.
Психологический климат в семье: все члены семьи хорошо контактируют друг с другом, взаимоотношения положительные.
Место для сна: отдельная комната, отдельное спальное место (кровать).
Ребенок ложится спать в 21.30.
Загруженность домашними делами: ребенок помогает по мере сил и желания родителям в домашних делах.
Ребенок занят в свободное время посещением кружков.
Родители контролируют выполнение домашних заданий, у ребенка имеются все необходимые для учебы принадлежности, имеется место для выполнения домашней работы.
Результат проверки (рекомендации, заключения): критериев и показателей социально опасного положения несовершеннолетнего не выявлено, родители надлежащим образом занимаются воспитанием, содержанием и развитием ребенка. Оценка условий воспитания и семейного климата благоприятная.
Пример заполненного акта посещения учителем неблагополучной семьи по рекомендациям и указаниям от местных органов опеки и попечительства:
Ф.И.О. Сидорова Анна Анатольевна,
ученика(цы) 7 А класса,
дата 11 марта 2020 г. 18:00 час.
Мы, нижеподписавшиеся, Неравнодушная Августина Альбертовна (классный руководитель 7 А класса),
посетили семью Сидоровой Анны Анатольевны,
проживающую по адресу: Санкт-Петербург, ул. Далекая, д. 6, кв. 7,
с целью: знакомства с условиями проживания ученика.
Состав семьи: неполная, из 2 человек.
Семья занимает квартиру площадью 38 кв. м (двухкомнатная, изолированная, на седьмом этаже девятиэтажного панельного дома. В доме есть все удобства. Жилье съемное, не в собственности).
В момент посещения дома находились: мать Сидорова Виктория Петровна, 1987 г. р., безработная, дочь Сидорова Анна Анатольевна, 2006 г. р.
Санитарное состояние жилья на момент проверки в квартире: неуютно, вещи разбросаны, грязно, неубрано.
Ребенок имеет место для занятий и отдыха: в комнате, где девочка делает уроки, грязно, вещи разбросаны, письменный стол завален посторонними вещами. В квартире душно, неуютно, но ребенок обеспечен питанием, одет чисто, опрятно.
Психологический климат в семье: взаимоотношения матери и дочери натянутые.
Место для сна: отдельная комната, отдельное спальное место (раскладной диван).
Ребенок ложиться спать в 22.00 (со слов матери).
Загруженность домашними делами: ребенок помогает в домашних делах по мере сил и желания матери.
Ребенок в свободное время не занят, дополнительных кружков или секций не посещает.
Родители контролируют выполнение домашних заданий: мать не контролирует выполнение домашних заданий.
Результат проверки (рекомендации, заключения): с матерью проведена воспитательная беседа. Рекомендовано последующее посещение для наблюдения динамики изменений в семье. Ребенку рекомендована психолого-педагогическая помощь.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕМЬИ, ИМЕЮЩЕЙ РЕБЕНКА С ОТКЛОНЕНИЕМ В РАЗВИТИИработа содержит основную часть, лабораторную работу, список литературы и приложение.
Бланки заявлений от родителей на посещение занятий внеурочной деятельности, 5 класс.
Акты посещения семей обучающихся.
шаблоны актов посещения семьи, в помощь классным руководителям.
Бланки заполняются во время непосредственного обследования с классным руководителем, родителями и учащимся школы:- акт посещения на дому,- психолого-педагогическая характеристика,- социальная карта уч.
Акт посещения семьи учащегося классным руководителем
Состав семьи (количество) человек
Семья занимает (площадь) кв. м.
В момент посещения дома находились (перечислить членов семьи)
Санитарное состояние жилья на момент проверки (указать)
Ребенок имеет место для занятий, отдыха (имеет/не имеет)
Место для сна
Ребенок ложится спать (в какое время)
Загруженность домашними делами (указать какие)
Ребенок занят в свободное время (кружки, секции, иное)
Родители контролируют выполнение домашних заданий (да/нет)
Контакт осуществляется со школой (кем из родителей)
Результат проверки (рекомендации, заключения)
Документ подписывается членами комиссии.
Акт посещения семьи учащегося классным руководителем образец заполнения
АКТ
Комиссия в составе: учитель МБОУ «Средняя школа № 125» г. Москва Иванова Ирина Ивановна, социальный педагог МБОУ «Средняя школа № 1» г. Москва Петрова Ирина Петровна, член родительского комитета 7 «Б» класса Сидоров Сидор Сидорович,
20 апреля 2067 г. проверила жилищно-бытовые условия ученика 7 «Б» класса МБОУ «Средняя школа № 1» г. Москва Бланкова Богдана Владимировича.
Состав семьи: полная. Мать – Бланкова Ирина Сергеевна, отец – Бланков Владимир Владимирович, младшая сестра – Бланкова Серафима Владимировна.
Все члены семьи проживают совместно квартире № 48 по адресу: Москва, ул. Ленина, 3. Квартира с удобствами, расположена на 5 этаже 12-этажного кирпичного дома, общая площадь 56 кв. м.
Ученик Бланков Б.В. проживает в жилой комнате, площадью 25 кв. м., совместно с младшей сестрой (посещает детское дошкольное учреждение). Часть помещения выделена в раздельные спальные зоны.
Оборудовано 2 отдельных рабочих места, обеспеченных канцелярскими предметами и школьными принадлежностями. Оборудован турник для занятий спортом, игровая зона совместная.
Ребенку созданы условия для полноценного отдыха, сна и учебы.
Нарушений санитарно-гигиенических норм при проверке не установлено. В квартире чисто, тепло, вещи разложены аккуратно. Все члены семьи выглядят опрятно.
Мать и отец работают на постоянном месте работы, доход семьи средний. Дети обеспечены одеждой, полноценным питанием, посещают дополнительные секции и кружки. Родственники семьи (бабушка, дедушки) проживают отдельно. Посещают их еженедельно.
Вывод комиссии: явных признаков неблагополучия при посещении семьи не обнаружено. Между членами семьи хорошие доброжелательные отношения. Ребенок обеспечен всем необходимым соответственно возрасту.
Читайте также: