На каком месте медицина в италии
По оценке Всемирной организации здравоохранения, Италия находится на третьем месте в мире (и на первом в Европе) по эффективности медобслуживания, средней продолжительности жизни (83 года) и лечебно-профилактическом финансировании на душу населения .
В рейтинге ВТО национальная система здравоохранения Италии занимает 2-е место. На нужды здравоохранения в стране ежегодно расходуется 9,2% ВВП — (в среднем по Евросоюзу -9,6%). В пересчёте на душу населения это составляет ежегодно $3040. (Для сравнения: Россия тратит на здравоохранение 6,3% ВВП — это около $1474 на душу населения.)
Финансирование здравоохранения осуществляется как за счет налога на зарплату, так и за счет других доходов бюджета. При добровольном страховании минимальный взнос при отсутствии дохода в Италии и за рубежом составляет - 387,34 €. При наличии дохода сумма рассчитывается в зависимости от общего дохода на семью - 7,5% для доходов до 20.658,27 € и дальше добавляется 4%, если доход превышает 20.658,27 € вплоть до максимального предела 51.645,69 €. В любом случае, сумма никогда не может быть меньше, чем в 387,34 € в год.
Остальные средства поступают от общего налогообложения на общенациональном и региональном уровне, включая подоходный налог и НДС.
Рассмотрим основные источники финансирования здравоохранения.
Основным источником финансирования здравоохранения являются средства из государственного бюджета — они составляют 78,2% всего бюджета здравоохранения Италии.
Ещё 17,8% приходится на доплату пациентов (в основном за специализированные диагностические процедуры, фармацевтические препараты и специализированную медицинскую помощь),
0,9% бюджета составляют средства ДМС
3,1% — средства, поступившие от реализации непрофильных услуг.
Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale - SSN) была создана правительством Италии в 1978 году. Итальянская медицина по своей организации напоминает британскую Национальную систему здравоохранения, но отличается меньшей централизацией. Так, Центральное правительство устанавливает, на какие цели должны тратиться деньги, надзирает за общими показателями здоровья населения и ведет переговоры с медиками о трудовых соглашениях.
В 2001 году в конституцию Италии были внесены поправки, согласно которым правительство страны устанавливает "основные уровни медицинской помощи" для регионов, но региональные власти сохранили контроль над собственными бюджетами и распределением ресурсов на местном уровне.
Однако бедные регионы и влиятельные групповые интересы оказывают этим новациям сильное сопротивление. В результате реформа до сих пор не завершена, а финансовые трансферты со стороны центральных властей осуществляются "по старинке."
Центральное правительство перераспределяет ресурсы, чтобы в какой-то степени компенсировать неравномерность в финансовом положении регионов. Тем не менее, бюджеты большинства региональных управлений здравоохранения сводятся с существенным дефицитом. Совокупный дефицит этих региональных бюджетов превышает 1,8% ВВП.
Хотя в Италии расходы на здравоохранение составляют относительно небольшой процент от ВВП, в последние годы они быстро растут, постоянно превышая правительственные прогнозы. С 1995 по 2003 год совокупные затраты на медицинскую систему возросли на 68%. Итальянское правительство предпринимает различные шаги, пытаясь обуздать этот рост — в частности, сокращает компенсационные расценки, увеличивает долевое участие, снижает расходы на основные фонды, заключает контракты с частными провайдерами и ограничивает список лекарств для рецептурного отпуска. Все эти меры вызывают протесты со стороны общественности, и многие из них уже через короткое время отменяются.
В Италии на каждые 1000 жителей приходится 3,7 врача (в среднем по Евросоюзу - 3,4). Свобода выбора врача в Италии ограничивается. Пациент должен зарегистрироваться у одного из терапевтов, работающих на его местное управление здравоохранения (МУЗ). Из этих терапевтов он может выбрать любого, но регистрироваться у врача из другого МУЗ не имеет права. Помимо случаев неотложной помощи, для диагностического обследования, госпитализации и обращения к специалисту необходимо направление от "своего" терапевта. Впрочем, несмотря на эти ограничения, итальянцы обладают большими правами в плане выбора врача, чем, например, британцы или испанцы.
Чтобы получить специальность врача в Италии необходимо проучиться не менее 10 лет, 6 лет в университете для получения базовых знаний плюс еще 4 года для того чтобы получить специализацию. Количество мест на медицинские факультеты четко лимитировано государством, существует жесткий конкурс. Врач в Италии несет полную ответственность за свою работу, он обязан иметь специальную страховку, которая в случае лечебной ошибки, могла бы полностью покрыть ущерб потерпевшей стороне.
Если пост содержит информацию, не соответствующую действительности, то заранее прошу прощения.
Дубликаты не найдены
Пикабушники Италии
122 поста 780 подписчиков
Подписаться Добавить пост 4 года назад Печенька Информ прямо таки о_ОПиканьюс! показать ещё 0 комментариев Похожие посты 1 год назад
Dottore — это врач
Большинство врачей, работающих в системе SSN, имеют статус госслужащих и получают государственную заработную плату. Исключение составляют врачи общей практики и педиатры — они являются независимыми специалистами, которые занимаются частной практикой и одновременно заключают контракты с SSN. Врачи общей практики и педиатры осуществляют превентивное и первичное медицинское обслуживание и получают оплату своих услуг не только от государства (в рамках SSN), но и непосредственно от пациентов. Врачи, работающие на государственной зарплате, имеют право дополнительно оказывать медицинские услуги на платной основе — в этом случае они отчисляют определённый процент своих дополнительных доходов клинике, в которой работают. Министерство здравоохранения устанавливает рекомендованные тарифы на платные медицинские услуги, но все медицинские учреждения имеют право устанавливать на свои услуги собственные тарифы.
Цифры и факты Основными рисками для здоровья итальянцев являются следующие: 22,3% взрослого населения (старше 14 лет) курят, 67,3% употребляют алкоголь, 35,8% имеют лишний вес, а у 10% – ожирение.Зарплата медицинских специалистов, работающих в государственных медицинских учреждениях, единая для всех регионов — она устанавливается в зависимости от квалификации и обязанностей сотрудников. Средний медицинский персонал, социальные работники и сиделки, работающие в общественном здравоохранении, тоже получают государственную зарплату в соответствии с текущими ставками.
В выходные дни и ночное время плановый приём ведут только терапевты, а педиатры и другие узкие специалисты работают по единому расписанию, утверждённому на государственном уровне. Частнопрактикующие врачи обязаны зарегистрироваться в местных органах здравоохранения с указанием места и часов работы.
Итальянские герои. Уважение!
Платная или бесплатная медицина в Италии сейчас
На сегодняшний день каждый гражданин Италии, а также лицо, на постоянной основе проживающее в стране, имеет право воспользоваться услугами национальной системы здравоохранения. В отличие от других европейских государств, к медикам могут обращаться не только люди, имеющие официальный доход и трудоустроенные в стране. К примеру, в Германии важно быть клиентом больничной кассы, а для этого на регулярной основе платятся соответствующие взносы. Система здоровья Италии финансируется благодаря поступлениям от общего налогообложения, и лишь частично пополняются за счет заработных плат. В то же время, такой подход предусматривает ряд недостатков.
Основной минус итальянской системы состоит в монополизации государственной медицины. Во многих других западных державах есть конкуренция между больничными кассами, поэтому у граждан есть возможность выбрать оптимальный вариант. Подобная ситуация вызывает повышенную бюрократизацию процесса, а иногда теряется личный контакт между лечащим специалистом и пациентом. Кроме этого, к наиболее компетентным врачам сложно попасть из-за очень больших очередей. А чтобы ускорить процесс лечения, придется из собственного кармана заплатить за львиную долю терапии, что не по карману многим людям. В Италии же оплатой услуг в сфере здравоохранения занимаются профильное Министерство, в котором выделены отдельные подразделения, которые управляют работой Системы и контролируют ее.
Практически вся государственная медицина в Италии является платной. Без оплаты принимает лишь врач общей практики, который готов принять пациента с недомоганием и любой другой жалобой. К профильным специалистам направляют, если возникают стоматологические и гинекологические проблемы. Врачи общей практики имеют право направлять к профильным докторам. Роль посредника между больными и врачами играет отдельная служба, где осуществляют запись к специалисту. Любой визит обойдется в 18 евро, тогда как дальнейшие процедуры также окажутся платными, и их стоимость будет зависеть от сложности. Частные лаборатории предоставляют короткий перечень диагностики, так как их материальная база слишком слаба.
Принцип работы итальянских государственных клиник схож с российскими, тогда как частные резко выделяются качеством предоставляемых услуг. Но медицинское оборудование в государственных больницах установлено лучшее. Местные врачи понимают ответственность перед пациентом, но и получают государственные гарантии. Каждый из них имеет страховку на случай врачебной ошибки. В критической ситуации гражданину заплатят немалую сумму. Так как все медицинские услуги в Италии платные, в итоге государство частично компенсирует затраты на лечение.
ДМС по-итальянски
Интерес к добровольному медицинскому страхованию в стране незначителен: услугами ДМС пользуются работодатели для обязательного страхования специалистов определённых профессий, а также пациенты, которые хотят получать более качественное лечение или не хотят долго ждать приёма нужного специалиста (среднее время ожидания консультации специалистов и проведения некоторых диагностических тестов в рамках SSN может составлять до 7,5 месяца). В настоящее время только 5,5% населения имеет полисы ДМС — это около 1,33 млн семей.
Об этом мы подумаем завтра
В итальянском здравоохранении имеется множество проблем, связанных с постоянным ростом цен, общей неорганизованностью как врачей, так и пациентов, и бесконечной бюрократией. Например, притча во языцех сегодня – это очереди в приемных покоях итальянских больниц. Были случаи, когда пациенты ожидали, когда их осмотрят, по десять часов. Однажды разразился скандал, когда в Милане в две разные больницы с одной и той же проблемой обратились рядовая пожилая итальянка и жена одного политика. Высокопоставленную супругу тут же приняли и осмотрели, рядовая же итальянка после нескольких часов ожидания скончалась прямо на стуле приемного отделения. Эта история имела широкий резонанс, народ возмущался, но… никаких улучшений в системе здравоохранения замечено не было.
Медицина идет вперед, прогресс в лечении многих заболеваний налицо, но проблем от этого меньше не становится, поскольку неплохая, по сути, государственная система итальянского здравоохранения имеет слабые места и требует основательного пересмотра.
Италия. Здравоохранение: бесплатно, но недоступно
Тем не менее в медицинском обслуживании населения много проблем: качество медицинского обслуживания в разных регионах различно, бюджетные средства на здравоохранение распределяются неравномерно и практически во всех регионах наблюдаются длинные очереди на медицинскую помощь.
Цифры и факты По продолжительности жизни Италия занимает второе место в Европе: для мужчин она составляет в среднем 79,4 года, для женщин – 84,5 года.Семейные врачи и педиатры
Статья по темеПоликлиник в российском понимании в Италии не существует. Врачи-специалисты принимают непосредственно в больницах и медцентрах. Это касается и детского медобслуживания, что вызывает определенные проблемы, поскольку не при каждой городской больнице имеется педиатрическое отделение. Порой родителям в случае экстренной необходимости приходится изрядно покататься, пока их отфутболивают из одной больницы в другую.
Но это касается специалистов. Участковые же врачи – и терапевты, и педиатры – принимают в так называемых студиях. Студия представляет из себя врачебный кабинет, расположенный в обычном жилом доме и состоящий из одного-двух приемных помещений плюс комнаты ожидания. Любой семейный врач получает от государства 38 евро в год за каждого пациента, причем количество пациентов лимитируется, больше полутора тысяч человек набирать запрещено.
Семейный врач, правда, не сам набирает себе пациентов. Наоборот: граждане после регистрации по месту жительства получают возможность выбрать себе терапевта из списка практикующих врачей конкретного района. Если выбранный врач не нравится, его можно сменить на другого. Правда, на действительно хороших терапевтов и педиатров всегда большой спрос, а количество мест, как мы уже знаем, ограничено.
Многие итальянцы занимаются самолечением, а к участковым ходят исключительно за рецептами или направлениями к специалистам: в Италии к ним невозможно попасть в обход семейного врача.
Где самая лучшая медицина в мире? Рейтинг 2020
Швеция – европейская страна, на территории которой медицинские услуги практически бесплатные. Лечение граждан оплачивает государство. Единственное, за что нужно платить, – прием к стоматологу. В результате высоких экологических показателей, продолжительность жизни шведов ежегодно увеличивается, а рост смертности и заболеваемости – сокращается. В фонд здравоохранения каждый гражданин обязан вносить не более 100 евро.
9 место – Швейцария
Чтобы получить помощь, каждый швейцарец должен иметь при себе медицинский полис, который может быть трех уровней. Пациенту с базовым полисом предоставляется список врачей, из которого тот должен выбрать нужного. С добровольным появляется возможность пользоваться услугами массажиста или стоматолога. А приватный уровень позволяет пациенту выбрать и доктора, и клинику.
8 место – Южная Корея
Цены на медицинскую помощь в Южной Корее на 50% ниже, чем в европейских клиниках. В госпиталях можно найти только самую лучшую и новую технику, а также высококвалифицированных специалистов.
7 место – Австралия
В Австралии 75% услуг финансируется государством. Квалифицированную помощь австралийцы могут получить как в частных госпиталях, так и в госучреждениях. На страховку необходимо перечислять ежегодно до 125 долларов на семью, состоящую из 4 человек. Это позволяет воспользоваться бесплатными услугами: осмотром врача, офтальмологической и рентгенологической помощью, лабораторными исследованиями.
6 место – Италия
Италия – страна долгожителей. Хорошие показатели – результат качественного медицинского обслуживания. Большинство услуг можно получить бесплатно, но за некоторые приходится платить: УЗИ одного участка стоит 45 евро, а осмотр всего тела – 90.
5 место – Испания
В Испании успешно функционируют как частные клиники, так и государственные. Врачи и медперсонал проходят только самое лучшее обучение, их часто проверяют и экзаменуют. На медикаменты предоставляется скидка: неработающие могут рассчитывать на 60%, а трудоспособные – на 40%. Вызов скорой помощи не требует оплаты.
4 место – Израиль
Здравоохранительная система Израиля отличается лучшей технической оснащенностью. Благодаря квалифицированным специалистам и новейшим технологиям в клиниках спасают жизни многих людей с серьезными заболеваниями. Обязательным является наличие страховки. В Израиле окажут помощь как местным жителям, так и приезжим.
3 место – Япония
В Японии, независимо от уровня заработка, на медпомощь может рассчитывать каждый, а 70% расходов покрывается страховкой. Клиники известны опытными врачами, финансированием из госбюджета, современными технологиями.
2 место – Сингапур
Государство занимает 3-е место среди стран с самой высокой продолжительностью жизни. Государственные клиники и обследуют, и лечат, и проводят операции. 50-80% расходов постоянных жителей покрывается госбюджетом. Среди приезжих особенно популярны частные клиники, которые отличаются эффективностью лечения и комфортным обслуживанием.
1 место – Гонконг
Этот округ КНР славится низким уровнем смертности среди младенцев и высокой продолжительностью жизни. В муниципальных госпиталях регулярно проводят профилактические осмотры, операции. Поражает также строгий подбор профессионалов, которые проходят сложнейшую подготовку и повышают квалификацию.
Жители данных стран уверены в своей безопасности, потому что знают, что попадут в опытные руки и получат необходимую помощь.
Финансирование
На нужды здравоохранения в стране ежегодно расходуется 9,2% ВВП — почти столько, сколько в среднем по Евросоюзу (9,6%). В пересчёте на душу населения это составляет ежегодно $3040. (Для сравнения: Россия тратит на здравоохранение 6,3% ВВП — это около $1474 на душу населения.)
Основным источником финансирования здравоохранения являются средства из государственного бюджета — они составляют 78,2% всего бюджета здравоохранения Италии. Ещё 17,8% приходится на соплатежи пациентов (в основном за специализированные диагностические процедуры, фармацевтические препараты и специализированную медицинскую помощь), 0,9% бюджета составляют средства ДМС и ещё 3,1% — средства, поступившие от реализации непрофильных услуг.
Несмотря на то, что распределение финансовых средств на здравоохранение между регионами происходит на государственном уровне, подушевое финансирование здравоохранения в разных регионах различно, так как региональный бюджет здравоохранения формируют не только общегосударственные, но и местные налоги, у которых есть существенные региональные различия.
Основная часть бюджета здравоохранения формируется из целевых налогов. Это специальный общенациональный налог на прибыль компаний, который составляет 3,9% добавленной стоимости (а в некоторых отраслях промышленности — 4,82%), региональная надбавка к общегосударственному подоходному налогу (базовая ставка для этой надбавки составляет 1,23%, но может быть увеличена ещё на 0,5%) и определённая фиксированная часть общегосударственного налога на добавленную стоимость (в настоящее время это 38,5% от НДС). В некоторых регионах есть ещё и дополнительные целевые налоги, которые перечисляются в региональные фонды здравоохранения.
Коронавирус в Италии. Тяжелее, чем везде?
В Италии, к сожалению, все серьёзно с коронавирусом.
Следующие 2 недели, похоже покажут, как будет развиваться эпидемия и удастся ли её замедлить.
На фото реанимация в Ломбардии (прислано коллегой, работающим там)
Примечание: Письмо доктора из Италии. Перевод ужасный, но все понятно
В Италии заболели 7500 человек на момент. Из них около 10 процентов - тяжелые, что потребовали ИВЛ.
Я до сих пор помню, как моя ночная охрана неделю назад прошла без необходимости, не закрывая глаза, ожидая звонка из микробиологии мазка. Я ждал результатов мазка от первого подозреваемого пациента в нашей больнице, думая о том, какие последствия это будет иметь для нас и клиники. Если я подумаю об этом, моя агитация за один возможный случай кажется почти нелепой и неоправданной, теперь, когда я увидел, что происходит. Что ж, ситуация сейчас не что иное, как драматическая. Другие слова не приходят на ум. Война буквально ворвалась, и сражения идут непрерывно днем и ночью. Один за другим несчастные бедняки приходят в отделение неотложной помощи. У них далеко от осложнений гриппа. Давайте прекратим говорить, что это плохой грипп. За эти два года я узнал, что жители Бергамо вообще не приходят в отделение неотложной помощи. В этот раз они тоже преуспели. Они следовали всем указаниям: сидеть неделю или десять дней дома с лихорадкой, не выходя из дома и не рискуя заразиться, но теперь они больше не могут это переносить. У них дыхательная недостаточность, им нужен кислород.
Лекарственные препараты для этого вируса немногочисленны.
Курс в основном зависит от нашего организма. Мы можем поддержать это только тогда, когда организм больше не может. В основном мы надеемся, что наш организм уничтожит вирус самостоятельно, давайте посмотрим правде в глаза. Антивирусная терапия является экспериментальной для этого вируса, и мы изучаем его поведение изо дня в день. Оставаясь дома, пока симптомы не ухудшатся, не изменится прогноз заболевания. Однако теперь эта потребность в кроватях во всей своей драме наступила. Один за другим опустошенные отделения заполняются впечатляющими темпами. Табло с именами больных разных цветов в зависимости от операционного блока, к которому они принадлежат, теперь все красные, и вместо хирургической операции ставится диагноз, который всегда проклят: двусторонняя интерстициальная пневмония. Теперь скажите мне, какой вирус гриппа стал причиной такой быстрой трагедии?
Потому что в этом разница (сейчас я немного опускаюсь в технической области): при классическом гриппе, помимо заражения гораздо меньшего количества населения в течение нескольких месяцев, случаи могут осложняться реже, только когда вирус разрушает защитные барьеры Наши дыхательные пути позволяют бактериям, обычно находящимся в верхних дыхательных путях, проникать в бронхи и легкие, вызывая более тяжелые случаи. Covid 19 оказывает незначительное влияние на многих молодых людей, но у многих пожилых людей (и не только) настоящий SARS, потому что он попадает прямо в альвеолы легких и заражает их, делая их неспособными выполнять свои функции. В результате дыхательная недостаточность часто бывает серьезной, и после нескольких дней госпитализации простого кислорода, который можно вводить в палате, может быть недостаточно. Извините, но я, как врач, не могу вас заверить, что наиболее серьезными являются пожилые люди с другими патологиями. Население пожилого возраста является наиболее представленным в нашей стране, и трудно найти человека, который старше 65 лет не принимает хотя бы таблетку от давления или диабета.
Случаи размножаются, у нас из расчета 15-20 госпитализаций в день по одной и той же причине. Результаты мазков теперь приходят один за другим: позитивные, позитивные, позитивные. Внезапно отделение неотложной помощи рушится. Выданы экстренные положения: необходима помощь в отделении неотложной помощи. Быстрая встреча, чтобы узнать, как работает программное обеспечение для управления первой помощью, и через несколько минут они уже внизу, рядом с воинами на фронте войны. Экран ПК с причинами доступа всегда один и тот же: лихорадка и затруднение дыхания, лихорадка и кашель, дыхательная недостаточность и т. д. Рентгенология всегда с одним предложением: двусторонняя интерстициальная пневмония. Все для госпитализации. Кто-то уже на интубацию отправляется в реанимацию. Для других, однако, уже поздно. Интенсивная терапия становится насыщенной, и там, где заканчивается интенсивная терапия, создаются новые.
Социальная жизнь для нас приостановлена. Я был разлучен раньше с семьей в течение нескольких месяцев, и я уверяю вас, что я всегда делал все возможное, чтобы постоянно видеть своего сына даже во время дежурств ночью, но в течение почти 2 недель я добровольно не видел ни моего сына, ни членов моей семьи из-за страха заразить их и в свою очередь, заразить пожилую бабушку или родственников другими проблемами со здоровьем. Я счастлив с некоторыми фотографиями моего сына, которые я рассматриваю сквозь слезы и несколькими видео звонками. Так что будьте терпеливы, вы не можете пойти в театр, музеи или тренажерный зал.
Попробуйте помиловать то множество пожилых людей, которых ты можешь истребить. Я знаю, что вы не преувеличиваете, но из тех, кто считает, что вы преувеличиваете, и даже это свидетельство может показаться преувеличением тем, кто далек от эпидемии, но, пожалуйста, послушайте нас, старайтесь выходить из дома только ради самого необходимого. Не идите массово, чтобы запастись в супермаркетах: это хуже всего, потому что вы концентрируетесь и риск контактов с инфицированными людьми, которые не знают, что они заразны. Вы можете пойти туда, как обычно. Может быть, если у вас есть нормальная маска (даже те, которые используются для выполнения определенной ручной работы), наденьте ее. Не ищите ffp2 или ffp3. Те должны служить нам, и мы начинаем бороться за их поиск. К настоящему времени нам пришлось оптимизировать их использование только при определенных обстоятельствах, как недавно предложила ВОЗ, ввиду их почти повсеместного обнищания. О да, благодаря нехватке определенных устройств я и многие другие коллеги, безусловно, подвержены риску, несмотря на все имеющиеся у нас средства защиты. Некоторые из нас уже заразились, несмотря на протоколы. Некоторые зараженные коллеги, в свою очередь, заразили членов семьи, а некоторые из членов их семей уже борются между жизнью и смертью. Мы там, где ваши страхи могут заставить вас держаться подальше. Постарайтесь держаться подальше.
Скажите членам вашей семьи, которые являются пожилыми или с другими заболеваниями, чтобы они оставались дома. Принесите им продукты, пожалуйста. У нас нет альтернативы. Это наша работа. На самом деле то, что я делаю в эти дни, - это не та работа, к которой я привык, но я все равно делаю это, и мне это понравится, если она будет отвечать тем же принципам: постараюсь заставить некоторых больных чувствовать себя лучше и исцелить, или даже просто облегчить страдания и боль тем, кто, к сожалению, не сможет исцелиться.
Мое впечатлеие: долго, долго, ещё раз, долго! Очередь на линии что по телефону, что вживую. По телефону вы ещё будете диктовать свои данные по буквам.
Что за данные? Прежде чем попросить записать куда-либо, надо продиктовать свой личный код из мед карты. Такая себе пластика, которая оформляется каждому жителю Италии. Это набор букв и циф. И дальше вы говорите что и куда вам надо.
Что дальше? Выбрать госпиталь (любой в городе), выбрать врача (система отзывов о врачах тут мощная), выбрать желательную дату (это вряд ли, ведь есть очередь.
Что ещё за очередь? Платная и бесплатная.
Бесплатная . Ну как бесплатная, за рецепт, как в помните, надо будет заплатить. Как ее получить? Иметь рецепт от семейного врача. примечание: надо будет долго ждать своей очереди. Особенно если вы хотите на приём к конкретному врачу. Что бы вы понимали, звоните вы в сентябре заказатб окулиста, а вам предлагают запись в ноябре-декабре. И это ещё нормальная практика. Почему так? Итальянцы следят за своим здоровьем и работают на опережение.
Платная . Те кто не может ждать, у кого нет рецепта, не хотят ехать в другой конец города идут к врачу за денежку. И ждать прийдется максимум неделю, ну две, ну три (это если вы хотите что то серьезное у великого светилы). Но как правило, к врачу можно попасть если не в этот же день, то на следующий.
Так же есть куча частных студий, где принимают те же самые доктора, что и в больницах. Это даже само собой подразумевается: наработать репутацию в городской больнице, а потом устраивать парралельно приемы, для этого и идут в медицинский.
Подписывайтесь на мой канал и вас ждёт не менее интересное продолжение: семейные врачи, узкие специалисты, скорая помощь в Италии, педиатры и это еще не все.
Чем система здравоохранения Италии отличается от российской?
К этому времени население уже получило от Муссолини живительный пинок к здоровому образу жизни в виде принудительных занятий спортом для детей, спортивных кружков и секций для взрослых, а также большого количества домов отдыха и лагерей на побережьях страны, где дети и взрослые отдыхали практически бесплатно. Одновременно была создана и система государственного медстрахования. Она хромала на обе ноги, но тем не менее просуществовала несколько десятилетий.
Доступная медицина по-итальянски
Бесплатное медицинское обслуживание (SSN) производится в государственных медицинских учреждениях и некоторых аккредитованных частных госпиталях. Бесплатно оказывается неотложная медицинская помощь, первичная медицинская помощь, амбулаторное обслуживание, консультации по уходу за новорождёнными детьми, обслуживание протезов, медицинское обслуживание на дому, здравоохранение на производстве, а также вакцинация населения и ранняя диагностика заболеваний.
Выдача справок о состоянии здоровья, медицинское заключение об инвалидности, любые услуги, оказываемые медицинскими специалистами в нерабочее или ночное время, а также лазерная хирургия глаз, операции по удалению катаракты, лечение туннельного синдрома и ряд других вмешательств производятся только на платной основе. Платными являются все услуги стоматолога, включая ортодонтию и зубное протезирование. Но есть и исключения: дети до 16 лет, люди с ограниченной дееспособностью, ВИЧ-инфицированные, пациенты с редкими заболеваниями и те, кому требуется неотложная стоматологическая помощь, обслуживаются бесплатно.
Часть медицинских услуг, в том числе лабораторные анализы и лучевая диагностика, оказываются на условиях соплатежей пациентов. Размер соплатежей и список медицинских услуг, за которые пациенты должны доплачивать собственные средства, зависит от региона и утверждается региональными властями. От соплатежей освобождаются люди старше 65 лет, дети в возрасте до 6 лет, безработные и пациенты, проживающие в семьях с низким годовым доходом (менее џ8263 для одинокого человека или менее џ11 362 для семьи из нескольких человек). Пациенты с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные люди и беременные женщины освобождаются от соплатежей за те медицинские услуги, которые связаны с этим заболеванием или состоянием, и большинство диагностических и скрининговых процедур для этих групп населения также проводится бесплатно.
Частные клиники, которые не аккредитованы для работы в системе SSN (это в основном стоматологические клиники, гинекологические кабинеты или диагностические медицинские учреждения), все услуги оказывают на платной основе или в рамках ДМС. Платными услугами чаще всего пользуются те пациенты, которые хотят сэкономить время ожидания, так как ждать приёма у специалиста или оказание медицинской помощи в рамках SSN иногда приходится очень долго.
Медицина в Италии. Какая она а самом деле. часть 2
Сегодня я хотела бы рассказать об итальянских регистратурах и как же заказать визит к врачу.
Из прошлого поста, вы узнали, что направление к узким специалистам даёт семейный врач (правда, если считает что в этом есть необходимость, немного подробнее о семейных врачах я расскажу в следующем посте).
Итак, если у вас есть направление, или же нет, но вы готовы пройти специалиста платно, в любом случае, вам нужно заказать заранее этого специалиста. Здесь нет живой очереди! Заказать специалиста можно либо непосредственно в больнице, либо по общему телефону, где вы можете узнать о наличии свободных дат в Любой больнице города. Значит в регистратуре.
Особенности организации
Национальная система здравоохранения Италии SSN (Servizio Sanitario Nazionale) — это государственная структура, которая обеспечивает всё население страны бесплатными медицинскими услугами. Организация здравоохранения производится на трёх уровнях: государственном, региональном и местном.
Министерство здравоохранения обеспечивает законодательную базу, устанавливает основные принципы охраны здоровья, контролирует работу SSN и распределяет бюджетные средства между регионами. Региональные органы власти обеспечивают оказание медицинской помощи и финансирование государственных медицинских учреждений в своём регионе (в Италии 19 регионов и 2 автономные провинции).
Местные власти отвечают за оказание населению всего спектра медицинских услуг в округе: работу врачей общей практики и семейных врачей, оказание пациентам первичной и специализированной медицинской помощи в аккредитованных больницах (как государственных, так и частных), уход за инвалидами и престарелыми людьми в домашних условиях, в домах инвалидов и хосписах.
Тяжелые времена — оригинальные решения
500 пациентов в северо итальянских больницах сейчас получают кислородные маски, изготовленные из переделанных масок ныряльщиков.
Сейчас по всей Европе набирает обороты движение энтузиастов, которые на своих домашних 3D принтерах изготавливают СИЗ и расходные части для медиков.
Исходник для переделки - маска такого типа
P.S. Знающие люди, поясните смысл ношения обычной (хотя по цвету возможно не совсем обычной) маски поверх респиратора у врачей на фото?
Показать полностью 1 1 год назадНовая метла
В 1978 году правительство создало Национальную службу здравоохранения Италии (НСЗ), объединив под ее эгидой Минздрав, региональные службы здравоохранения и некоторые другие органы, имеющие то или иное отношение к медицине, как то: Государственный институт санитарии, Национальный совет по здравоохранению и еще полдюжины подобных структур.
Собрав все силы в один кулак, государство получило возможность заботиться о своих гражданах на всех уровнях, независимо от их занятости и социального положения, поскольку главной стала идея о бесплатном (ну, или почти бесплатном) медобслуживании для всех рядовых итальянцев. И не только итальянцев: сегодня этими благами в Италии могут пользоваться и иностранные члены семей итальянских граждан, и студенты, приехавшие на учебу, и туристы, а также любые залетные граждане стран членов Европейского Сообщества, обладающие страховкой своей страны.
Права пациентов
Система здравоохранения Италии обеспечивает бесплатным медицинским обслуживанием всех граждан страны, а также иностранных граждан, проживающих в Италии в статусе резидента. С 1998 года нелегальные иммигранты также получили право бесплатного доступа к базовым медицинским услугам, а туристы и гости из стран, не входящих в Евросоюз, могут получать медицинские услуги только на платной основе. Наряду с бесплатным медицинским обслуживанием существует дополнительное медицинское страхование.
Взрослые пациенты имеют право выбирать для лечения медицинское учреждение в любом регионе страны, но выбрать конкретного врача в этом учреждении они уже не могут. Детям до 14 лет родители могут выбирать педиатров только из списка врачей, работающих по месту жительства пациентов, при этом педиатры не имеют права отказать ребёнку в приёме или удалить его из списка постоянных пациентов без серьёзных причин. Но менять педиатра родители могут не чаще чем через 12 месяцев.
Цифры и факты В Италии на каждые 1000 жителей приходится 3,7 врача (в среднем по Евросоюзу это показатель составляет 3,4).Откуда деньги?
Откуда же взять деньги для этого счастья для всех?
В первую очередь, разумеется, из налогов. Работодатель платит налог на физических лиц, то есть служащих, а индивидуальные предприниматели платят этот налог сами за себя, также регулярно производя соответствующие отчисления.
Часть финансовых вливаний в Национальный фонд здравоохранения приходит от доходов различных медорганизаций, еще часть финансируется регионами, находящимися на особом положении (их в Италии пять). Но основная масса – это госдотации.
97,95% всех государственных отчислений на медицину распределяются таким образом:
5% идут на профилактику заболеваний и соцрекламу в этой области. Итальянский Минздрав делает упор именно на лечение, а не на предупреждение заболеваний.
45% дотаций посвящается содержанию больниц и пациентов во время их стационарного лечения. Роддома являются частью больниц, а не отдельными структурами, и в них совершенно бесплатно предусмотрено все, что душе угодно: от присутствия отца на родах до отдельных оснащенных душем и несколькими биде санузлов.
50% государственных отчислений приходится на содержание всех остальных медучреждений: женских консультаций, центров вакцинации населения, местных управлений здравоохранения и их филиалов, а также функционирующих автономно участковых врачей.
«Скорая» в Италии – самостоятельная структура, которая базируется на волонтерстве и финансируется в большинстве случаев частно. Например, одна из машин «скорой» в городе, где родился великий итальянский велогонщик Марко Пантани, была преподнесена местной больнице официальным фан-клубом Пантани.
Лекарственное обеспечение
Фармацевтическое обслуживание населения в Италии производится по двум каналам: через аптеки розничных продаж и госпитальные аптеки. Список лекарственных препаратов, разрешённых к применению в Италии, утверждается министерством здравоохранения и ежемесячно обновляется. В него входят как оригинальные препараты, так и дженерики.
Розничные аптеки могут быть государственными и частными, в них продаются рецептурные и безрецептурные препараты. В госпитальных аптеках лекарственные средства отпускаются только пациентам данного госпиталя со скидкой не менее 50% от номинальной стоимости.
Для компенсации пациентам расходов на приобретение лекарственных средств в Италии действует система реимбурсации. Для этого все ЛС, продающиеся в стране, разделены на классы. Цены на реимбурсируемые ЛС устанавливаются Комитетом по реимбурсации в соответствии со среднеевропейскими ценами. Процент реимбурсации каждого препарата зависит от региона. Все реимбурсируемые препараты отпускаются только по рецептам.
На каком уровне находится медицина в Италии?
Каждый час в геометрической прогрессии возрастает количество итальянцев, которые не справились с коронавирусом. Высокая летальность заболевания приводит к увеличению паники среди народа. Люди, которые проживают на зараженной территории, вынуждены в течение последних четырех недель жить взаперти. Практически у каждого жителя страны есть близкий друг или родственник, который умер в результате заражения штаммом COVID-19.
Логичным кажется вопрос, почему в Италии ситуация настолько критическая, когда властям соседних государств удается эффективно бороться с проблемой. Тем не менее, достаточно было составить график заболеваемости и уровня летальности в стране, чтобы понять, что остальные также идут по итальянскому сценарию. При этом наблюдается отставание в 9-14 дней, поэтому очень скоро европейские соседи имеют шансы догнать Италию. Данный график составил Марк Хэндли, профессор университета UCL. Ситуация во всех странах идет по одной нарастающей тенденции. Исключение составляет только Япония. Официальному Токио удалось сломить ситуацию, поэтому график здесь развивается медленней, и в итоге сценарий отличается от общепринятого.
Кризис реформы был связан с плохим контролем со стороны больничных касс. Его результатом стало резкое повышение стоимости лекарств и медицинских услуг. Система здравоохранения Италии начала трещать по швам по причине дефицита средств. Результатом стал своеобразный медицинский дефолт, когда у больничных касс не оказалось средств, чтобы обеспечивать обещанные социальные гарантии.
Сценарий разворачивался катастрофично. Врачи больниц просто отказывались предоставлять первую помощь. Лишь с вмешательством правительства появилась надежда на примирение системы здравоохранения и населения. В итоге было принято решение о ликвидации больничных касс. Таким образом, власти подчинили себе систему предоставления медицинской помощи. Фактически, здоровье граждан было передано в ведение правительства. И это происходило в государстве, где исторически этот процесс принадлежал частным предпринимателям.
В итоге было решено, что наиболее эффективно управлять системой здравоохранения смогут региональные власти, понимающие проблематику своих округов. В результате проведения реформы децентрализации власти итальянская система здравоохранения сделала серьезный шаг вперед. В середине 70-х годов к власти пришло левоцентристское правительство. При них была сформирована Национальная система здравоохранения, и в этом виде она существует сейчас. В качестве шаблона был взят британский опыт, когда государство беспокоится о всеобщем благосостоянии. Некоторые механизмы были заимствованы у немцев, которые добились серьезного прогресса в данной области.
Все граждане равны?
Основным дефектом старой системы являлось то, что действовала она не для всех граждан государства, а только для определенных категорий и даже только для представителей отдельных профессий. Собственно, и системой это назвать было сложно, поскольку сельхозработниками занималась одна небольшая организация, лесниками другая, пенсионерами третья и так далее. Расценки на одни и те же медуслуги и страховку для торговцев и, скажем, ремесленников сильно различались без особых на то причин, не говоря уже о том, что безработные и частично занятые (то есть большинство женщин) оставались и вовсе за бортом. Хаос при этом царил феноменальный: мелкие здравоохранительные организации действовали каждая сама по себе, поэтому, когда в один прекрасный день Минздрав решил устроить проверку и пересчитать всех пациентов, выяснилось, что общее число граждан, обслуживавшихся в этих организациях, превышает население Италии на 16 миллионов человек! При таких раскладах реформы было не миновать.
Читайте также: