Можно ли посетить стоматолога

Обновлено: 15.01.2025

Коронавирус - опасное инфекционное заболевание, которое распространилось по всему миру. Из-за того, что коронавирусной инфекцией заболело огромное количество людей, ВОЗ объявила пандемию, и в нашей стране, как и в других странах мира, был введен режим самоизоляции, внесший определенные коррективы в жизнь каждого человека. В режиме самоизоляции временно прекратили свою деятельность самые разные организации и предприятия, а гражданам запрещено без веских причин покидать место своего проживания. Закрыты на карантин по коронавирусу не только кафе, кинотеатры, магазины, но и стоматологии.

Почему стоматологии не работают в штатном режиме при коронавирусе и что делать - если у вас вдруг сильно заболел зуб - вот на эти вопросы мы постараемся подробно и понятно ответить вам в нашей статье, посвященной лечению зубов во время эпидемии коронавируса.

Пациенты, внимание!

Ситуация с пандемией постоянно меняется. Вместе с ней появляются новые правила посещения врачей и клиник.

Следите за новой информацией, так как данные рекомендации, представленные в этой статье, могут быть через некоторое время неактуальными!

В чем опасность коронавирусной инфекции?

Коронавирусы - группа вирусов, передающаяся как людям, так и животным. Известны коронавирусы медицине давно, однако в 2019 году появился новый и особо опасный штамм коронавируса, получивший название COVID-19. Попадая в организм человека, этот штамм коронавируса способен вызывать воспалительные процессы в дыхательных путях и легких, поражать желудочно-кишечный тракт, вызывать развитие бронхита и пневмонии. Особую опасность коронавирус представляет для людей имеющих разные хронические заболевания, с ослабленным иммунитетом, пожилого возраста.

Важно понимать, что даже если вы не относитесь к группам риска - вы все равно можете заболеть коронавирусом и заразить им людей, с которыми контактируете. И в числе ваших контактов наверняка есть те люди, для которых коронавирус представляет серьезную угрозу!

Штамм коронавируса COVID-19 отличается высокой заразностью и передается преимущественно воздушно-капельным путем. И такие меры, как ношение медицинских масок, постоянное мытье рук и обработка их антисептиком не обеспечивают 100% защиты от заражения коронавирусом.

Ученые и врачи всего мира работают над созданием вакцины и лекарств, которые помогали бы эффективно бороться с коронавирусной инфекцией, но, увы - пока им не удалось создать подобных препаратов. Поэтому, единственной мерой, которая способна сдерживать распространение коронавируса в России и в мире остается режим самоизоляции, позволяющий свести контакты между людьми к минимуму.

Чтобы прекратить распространение коронавируса - всем нам важно оставаться дома и не покидать помещения без крайней необходимости.

3. Цементные пломбы

Еще один безнадежно устаревший способ лечения зубов — цементные пломбы. И с эстетической, и с функциональной точки зрения к ним всегда было много вопросов. На смену таким пломбам пришли их композитные «собратья», которые устанавливаются послойно. За счет этого границы самой пломбы получаются плавными, без резких переходов.

Опасности

Главная опасность стоматологических услуг при пандемии заключается в том, что заражение коронавирусом происходит через слизистые ротовой области. Прежде всего, риски для доктора увеличиваются при использовании бормашины. В процессе манипуляций стоматолог находится на близком расстоянии к пациенту — не более 30-50 см. Работающая бормашины создает аэрозольный поток из частичек слюны пациента. Мельчайшая водно-воздушная смесь не задерживается маской и попадает в дыхательные пути врача. Если пациент является носителем коронавирусной инфекции, то происходит заражение.

Стоматолог может также заразиться коронавирусом при проведении профгигиены с помощью ультразвукового наконечника или при работе с пьезотомом. Очень большую угрозу создает аппарат типа Air-Flow, который используется при лечении зубов. При его использовании возникает водно-воздушный поток, в котором содержится максимальное содержание слюны пациенты.

Можно ли лечить зубы при диагнозе – коронавирусная инфекция, грипп, ОРВИ

Лечение зубов во время коронавируса или другой инфекции (даже если человек болеет и заразен, или если сейчас введен карантин) по экстренным показаниям может быть необходимо для того, чтобы не развились опасные стоматологические осложнения. Только нужно обязательно заранее сказать о болезни, чтобы стоматолог принял усиленные меры защиты и не заразился, а кабинет после лечения полностью продезинфицировали для безопасности других пациентов.

Как проходит лечение зубов при коронавирусе

Важно знать! Симптомы для незамедлительного обращения в стоматологию: сильная зубная боль, болезненность в ночное время, покраснение или «синюшность» десен, появление выделений из-под десен (прозрачных, кровяных, гнойных), невозможность безболезненно пережевывать пищу (в т.ч. протезом), подвижность коронок и мостов, имплантов.

Сколько времени в идеале должно пройти после болезни? Если выраженных симптомов нет, то лечение зубов при коронавирусе лучше отложить до полного выздоровления и получения отрицательного ПЦР-теста (мазка, который выявляет вирус SARS-CoV-2 в организме). Без сдачи ПЦР-теста рекомендуется выждать определенное время после выздоровления, а потом проходить стоматологическое лечение. В среднем человек перестает быть заразным через 10-14 дней после перенесения болезни в легкой и средней форме. А после тяжелого течения COVID-19 вирус может обнаруживаться в организме еще на протяжении 30-70 дней.

5. Съёмные челюсти

В прошлое уходят и съёмные челюсти. При полном отсутствии зубов повсеместно и широко распространена имплантация. Можно установить 4, 6 или 8 имплантов, и уже на них ставят большие протезы в форме подковы.

Профилактика и лечение

Чтобы не обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и переждать пандемию без каких-либо угроз следует большое внимание уделять уходу за зубами и ротовой полостью в домашних условиях. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Чистить зубы необходимо в течение не менее пары минут утром и вечером. Это позволит снизить риски развития кариеса и возникновения воспаления десен.

Использовать лучше зубную пасту с содержанием фтора. Она не только предотвращает развитие кариеса, но и замедляет его прогрессирование при наличии.

Менять зубную щетку следует каждые три месяца. Это уменьшит вероятность размножения вредоносных микроорганизмов и инфицирования зубов и мягких тканей.

Нельзя откладывать посещение стоматолога при возникновении зубной боли. Для этого нужно записаться по телефону или на сайте выбранного учреждения. Будет оказана стоматологическая помощь и при других симптомах. Это:

Образование кисты или гранулемы.

Воспалительные процессы в деснах.

Когда визит к стоматологу обязателен при самоизоляции?

Острая зубная боль.
Образование гранулемы, кисты, гнойного мешочка.
Появление уплотнений в области десен.
Потеря зуба в результате травмы, болезни.
Выраженная отечность десен.
Обострение стоматита.
Любые недомогания, связанные с зубами и деснами, проявляющиеся в выраженной форме.

Коронавирусная инфекция и лечение зубов – как обезопасить себя при посещении стоматологии

Во время эпидемии, а, тем более, пандемии, люди стараются ограничить социальные контакты, чтобы не заразиться или не заразить окружающих. Но что делать, если во время распространения коронавирусной инфекции заболел зуб? Или посещение стоматолога было запланировано, но ввели карантин? В сегодняшней статье подробно расскажем, возможно ли лечение зубов после коронавируса и во время болезни. Можно ли заразиться в кабинете у стоматолога, как избежать заражения А также о том, когда идти лечиться после прививки от COVID-19, и как совмещается вакцинация от коронавируса с лечением зубов.

ВС РФ ответил на вопрос, может ли "взрослый" стоматолог лечить ребенка

Участие "взрослого" стоматолога в лечении ребенка является нарушением лицензионных требований (ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ). Cрок давности привлечения к ответственности в этом случае составляет не "стандартные" три месяца, а год со дня совершения правонарушения, потому что это нарушение лицензионных требований одновременно нарушает и права потребителей.

Законность указанных выводов подтверждена Верховным Судом Российской Федерации: он не усмотрел оснований к пересмотру дела об административном штрафе по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, наложенном на детскую стоматологию по обстоятельствам, описанным выше. Само нарушение было обнаружено при внеплановой проверке Росздравнадзора, которая была организована после письма недовольной лечением мамы одной из пациенток клиники (определение Верховного Суда РФ от 16 октября 2017 г. № 307-АД17-14354).

Проверка установила, что у трех врачей-стоматологов-терапевтов, которые участвовали в лечении ребенка, отсутствует специальное обучение (диплом, сертификат, усовершенствование) по специальности "детская стоматология", что является нарушением квалификационных требований к медработникам, а следовательно, и правил организации деятельности детского стомкабинета, и лицензионных требований.

Стоматологическая клиника пыталась "прикрыться" тем, что несовершеннолетняя пациентка обратилась с сильной болью, и ей требовалась экстренная помощь, в которой врачи отказать не могли. Но суд не принял это во внимание – после оказания первой экстренной помощи девочке на протяжении нескольких дней оказывали медицинскую помощь, связанную с лечением зуба, что было отражено в медицинской документации.

Еще один довод клиники – проверка установила нарушение спустя некоторое время после факта оказания медпомощи ребенку, и к моменту рассмотрения дела в суде срок давности привлечения к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ (нарушение лицензионных требований – три месяца) истек.

Однако суд посчитал, что отсутствие у врачей специального обучения (сертификат, усовершенствование, диплом) напрямую создает угрозу здоровью пациентам (потребителям), обратившимся за медицинскими услугами. Кроме того, причиной обращения в Росздравнадзор с жалобой послужил факт оказания ребенку некачественной медпомощи, приведшей к ухудшению его здоровья. Следовательно, нарушение законодательства о защите прав потребителей в рассматриваемом случае имело место. Таким образом, хотя названные нарушения и квалифицированы как нарушения лицензионных требований, они одновременно нарушают и права потребителей. А согласно ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за нарушение законодательства о защите прав потребителей составляет один год.

Как стоматология может обезопасить пациентов и врачей во время эпидемии

В клинике, которой важно здоровье пациентов и сотрудников, усиливается санитарная безопасность. Это целый комплекс мер, направленный на недопущение распространения коронавирусной инфекции (и других):

прием пациентов строго за записи в назначенное время,
грамотное распределение потоков пациентов, с соблюдением физической дистанции и без скопления людей в одном помещении,
обработка кабинета стоматолога после каждого пациента: всех поверхностей, дверных ручек,
использование стерильных инструментов, материалов и препаратов,
пациенты сдают анализы перед сложными вмешательствами (операциями, имплантацией),
очищение воздуха: современная вентиляционная система с несколькими ступенями фильтрации, очищение воздуха кварцеванием, обработкой УФ-лампой, ионизацией,
одноразовые стерильные маски, перчатки, накидки для персонала и пациентов,
термометрия работников и пациентов,
дезинфекторы для обработки рук, маски и одноразовые бахилы для посетителей, сотрудников,
одноразовая посуда, плюс тщательная дезинфекция посуды общего пользования (для чая и кофе, например),
дезинфекция кнопок, рычагов: дозаторов антисептика, емкостей с водой, мылом,
бесконтактные расчеты: оплата лечения при помощи карт, переводов, а не бумажных или металлических денег,
клиника помогает организовать безопасное такси (машины своевременно проходят дезинфекцию) к месту лечения и обратно.

Проведение консультации у стоматолога онлайн

Общение врачей с пациентами возможно посредством телекоммуникаций – стоматолог в онлайн режиме ответит на интересующие вопросы, рассмотрит результаты рентген-диагностики и анализов, подскажет дальнейшие шаги.

Мероприятия, повышающие безопасность персонала и пациентов

В период пандемии все медицинские учреждения уделяют повышенное внимание безопасности своих сотрудников и пациентов в соответствии с существующими рекомендациями. Стоматологические клиники не являются исключением. Прием пациентов в них осуществляется исключительно по предварительной записи. Это позволяет исключить возникновение очереди в зоне ожидания.

Для гарантии поддержания санитарной безопасности в учреждениях проводится:

Несколько раз в день влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Ежедневно после окончания рабочего дня генеральная уборка.

Регулярно обработка специальными дезинфекторами дверных ручек и кресел.

Обязательно выполняется входной контроль. Пациенты с симптомами простуды не допускаются в клинику. Дополнительно в процессе записи с каждым посетителем проводится беседа, в процессе которой специалист задает вопросы о самочувствии. Если возникают подозрения о том, что человек может быть носителем коронавируса, то будет рекомендовано отложить посещение стоматолога или сделать тест на определение инфекции. Безусловно, в тяжелых случаях при сильной зубной боли или наличии других опасных симптомов стоматологическая помощь обязательно оказывается.

Каждый день в стоматологических клиниках в период пандемии проводится контроль состояния персонала. Не допускаются к работе сотрудники с признаками простуды. Специалисты, которые прибыли из-за границы, обязательно проходят 14-дневный карантин и дополнительно сдают тест.

Учитывая все выше сказанное, можно утверждать, что при необходимости получения срочной стоматологической помощи, обязательно нужно обращаться к специалистам. Благодаря всем принимаемым мерам вероятность заражения коронавирусной инфекцией уменьшается до минимума. Намного большие риски для здоровья возникают в случаях развития серьезных осложнений при отсутствии лечения опасных стоматологических заболеваний.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

7. Брекеты

С развитием технологий появился более современный способ лечения — элайнеры — прозрачные капы. Отличие элайнеров от брекетов в том, что последние остаются только на видении врача, то есть пациент не может сразу понять, каким будет результат. А с элайнерами можно наблюдать на 3D модели, в какой день лечения в каком положении будут находиться ваши зубы, какой результат ждет в финале. При желании, глядя на эту модель, можно вносить коррективы. Это полностью контролируемый процесс. Элайнеры считаются более удобными в носке. Их можно снимать, в случае необходимости, чего не скажешь о брекетах.

8. Металлические коронки

Коронки из металлопластмассы, сплава золота с серебром и меди, потеряли былую популярность. В силу того, что металл имеет свою упругость, а керамика часто стирается со временем, коронки перестают отвечать эстетическим и функциональным требованиям. Им на смену пришли циркониевые и цельнокерамические коронки, которые полностью помогают восстановить анатомию зуба и передать его цвет.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как не заразиться коронавирусом при лечении зубов

Можно лечиться у стоматолога пациентам с коронавирусом?

При возможности все лечебно-профилактические процедуры следует отложить даже при стабильном самочувствии пациента. Исключением могут быть угрожающие для жизни осложнения.

Но в данной ситуации пациенту не следует самостоятельно выходить на улицу! Можно обратиться за консультацией и помощью в специальную службу, позвонив по телефону горячей линии (по коронавирусу).

Стоит ли посещать стоматолога во время самоизоляции?

Плановые осмотры стоит временно отложить. Посещение стоматологического кабинета допускается лишь в экстренных случаях, когда необходима срочная помощь специалиста.

В стоматологических клиниках проводятся регулярные уборки и дезинфекция помещений, оборудования, инструментов и мебели. Кроме того, весь медперсонал носит специальную одежду, медицинские маски, использует одноразовые перчатки при обслуживании пациентов.

В целях повышения безопасности во многих клиниках установлены лампы для антибактериального очищения воздуха в помещениях и зонах ожидания приема.

Всё это сводит риск заражения к минимуму, но не исключает его. Поэтому приходить к зубному врачу в период пандемии стоит только при особых случаях.

1. Лечение только зубов

Попробовав как эстетические, так и функциональные новшества, мы снова вернулись к естественной красоте. После нескольких лет сохраняющихся тенденций на сильное отбеливание и установку виниров (об этом поговорим ниже) пациенты изменили предпочтения и углубились в физиологическую стоматологию — лечение не только зубов, но и человека в целом. Теперь доктора часто работают в паре с ЛОР-врачами, сомнологами и остеопатами. Это позволяет за несколько сеансов избавить пациента не только от зубной боли, но и от храпа или проблем с осанкой, ведь в организме все взаимосвязано!

Статья по теме

Есть ли риск заражения в кабинете стоматолога?

Известно, что коронавирус COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019) передается воздушно-капельным путем и через бытовые предметы, поэтому риск заражения есть практически в любых помещениях, где периодически бывают люди. Чем больше поток пациентов, тем выше риск инфицирования.

Стоит ли лечить зубы во время пандемии, эпидемии

Можно ли и нужно ли идти к стоматологу во время коронавируса и любой другой эпидемии? Давайте рассмотрим несколько возможных вариантов. Если пациент в настоящее время не болеет коронавирусной инфекцией, да и в принципе нет никакого острого состояния (бактериального или вирусного заболевания), то пандемия – не повод отказываться от лечения. Если оно, конечно же, требуется.

В каких случаях стоит лечить зубы при коронавирусе

В поисках ответа на вопрос, можно ли посещать стоматолога, важно учитывать степень и длительность зубной боли, а также характер распространения и заболеваемости коронавирусом в регионе проживания. При острой боли врач всегда примет пациента в экстренном порядке – даже если сейчас введены ограничения по плановому по приему, то больной зуб удалят или пролечат.

Если же карантин и ограничительные меры уже сняты, то плановый прием возобновят в привычном режиме – то есть, даже при отсутствии зубной боли стоматолог проведет лечение, протезирование, имплантацию. Но обязательно с соблюдением всех защитных мер.

6. Рентген с препарированием

Вперёд шагнула и рентгенология. Появились аппараты для дентальной томографии. Она необходима для диагностики, потому что когда-то доктора вынуждены были брать забор и проводить препарирование в проблемном месте. Современная стоматология такие моменты полностью отметает. Теперь с помощью одного аппарата мы проводим не только полное обследование зубов, но и анализ височно-челюстного сустава и прикуса пациента. Время обследования значительно сократилось. Вместо нескольких часов или дней врачу потребуется всего пара минут.

Статья по теме

Почему больным лучше отложить лечение

Эксперты рекомендуют после любой болезни в принципе проводить лечение не ранее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов. И дело тут не только в том, что есть риск заразить врача и других пациентов стоматологии. Но и в том, что организм после болезни ослаблен, то есть после сложного стоматологического вмешательства ткани будут дольше восстанавливаться.

Иногда стоит отложить лечение зубов

А если пациент лечит или удаляет зубы непосредственно в момент болезни, то местный иммунитет в полости рта сильно ослаблен – есть риск инфицирования более глубоких участков вокруг зуба. Но еще раз напоминаем, что это не рекомендуется – только если экстренно, при угрозе жизни. И это тоже касается не только коронавирусной инфекции – при гриппе, ОРВИ, герпесе и т.д. стоматологические вмешательства лучше отложить.

Здоровье зубов и коронавирус: 6 вопросов о посещении стоматолога во время пандемии

Во время режима самоизоляции не разрешается выходить из дома без острой необходимости. Но что делать, если по плану на ближайшие даты у вас было запланировано лечение больного зуба? Как быть, если вам нужна срочная имплантация? Эти и многие другие популярные вопросы пациентов мы рассмотрели в этой статье.

Средства защиты

Медицинские маски являются надежной защитой при проведении стоматологических манипуляций, которые не требуют использования устройств, создающих воздушно-аэрозольную взвесь. Это объясняется тем, что вирусы сами по себе не летают по воздуху, им для этого нужны капли влаги. Это значит, что пациент, даже если он является носителем инфекции, угрозы для врача не представляет. Для крупных капель, образующихся при чихании или кашле, медицинская маска всегда является надежной защитой. Учитывая все принимаемые меры безопасности в стоматологических клиниках, в этом случае, распространения инфекции не происходит.

Более гарантированную защиту для себя обеспечивает доктор, если использует специализированные маски с клапаном вдоха. Такое средство защиты работает эффективно на протяжении всей смены. Степень защиты увеличивается, если дополнительно использовать очки. Но при этом возникают определенные опасности для пациента, если врач является носителем вируса.

Можно ли посещать стоматолога при коронавирусе

Пандемия 2020 года нарушила привычный образ жизни многих людей. Но, вряд ли, стоит из-за боязни заражения отказываться от лечения зубов и других болезней ротовой полости, которые вызывают болезненные ощущения и несут угрозу здоровью. Но при этом все-таки плановый осмотр лучше отложить. При разрушении зубов или возникновении других патологий к специалисту следует записаться на прием незамедлительно.

Риски заражения в стоматологических кабинетах минимальны. Это связано с тем, что в них в период пандемии большое внимание уделяют уборке и дезинфекции. Для обработки помещений, оборудования и инструментов применяются специальные средства. В зонах ожидания и кабинетах установлены специальные лампы для антибактериального очищения воздуха. Также медперсонал при обслуживании пациентов использует:

2. Сильное стачивание зубов под виниры

Если раньше доктора ставили очень толстые виниры, под которые сильно стачивали зубы, сейчас стоматологи стремятся убрать как можно меньше ткани. В приоритете натуральность. Времена идеально белых зубов, больше похожих на подушечки жвачки «Orbit» остались где-то в нулевых.

Как посетить клинику без риска заразиться

Как не заразиться коронавирусом при лечении зубов? Самое правильное, что можно сделать – ответственно подойти к выбору клиники и стоматолога. В стоматологии обязательно должны соблюдаться санитарные требования, рекомендованные Минздравом и Роспотребнадзором, должно быть чисто и малолюдно.

Стоит ли лечить зубы при обычном ОРВИ?

Всё зависит от состояния и общего самочувствия пациента. Но при ОРВИ не рекомендуется проводить стоматологические процедуры. Лечение зубов и десен стоит в этот период на время отложить.

По любым вопросам можно всегда проконсультироваться дистанционно, позвонив в любую стоматологическую клинику.

К вашей проблеме отнесутся с пониманием: в режиме самоизоляции пациенту сложно лечить зуб самостоятельно, поэтому нужен хотя бы дистанционный контроль со стороны эксперта.

Во время самоизоляции помните об элементарных правилах гигиены: принимайте душ с использованием мыла, мойте руки, не забывайте об антисептиках и частой уборке дома.

Гигиена полости рта обязательна даже в том случае, если вы здоровы! Медики советуют полоскать горло и рот специальными антисептическими растворами.

4. Мостовидные протезы

В современной стоматологии мы практически полностью ушли от мостовидных протезов, когда для установки приходилось обтачивать соседние зубы. Такие жертвы уже ни к чему. Пациенту устанавливается дентальный имплантат и восстанавливается часть зуба коронкой. Таким образом соседние зубы не травмируются.

"Я лечила зубы во время пандемии": стоматологический детектив

Пока россияне изучают симптомы коронавируса и методы лечения новой инфекции, другие болячки никто не отменял. Например, в условиях самоизоляции может заболеть зуб. В этом случае, сам себе не поможешь. Обезболивающие – не панацея. А стоматологические клиники принимают только по острой боли.

Наш журналист на личном опыте узнала, как лечат зубы в период эпидемии и с какими проблемами сталкиваются стоматологи.

Вот уже два месяца стоматологические клиники функционируют по новым стандартам – пациентов принимают только с острой зубной болью. То есть отреставрировать отколовшийся зуб или поставить пломбу не получится. Надо дождаться пульпита – воспаление внутренних тканей зуба.

Все люди разные. Кто-то готов глушить боль лекарствами, терпеть до последнего. Не мой вариант. Я не стала дожидаться необратимых последствий.

Неделю назад у меня выпала пломба. Сразу обратилась в частную стоматологическую клинику.

– У меня образовалась дырка в зубе. Немного откололся зуб, – описала проблему.

– Острой боли нет? – первое, что спросили в регистратуре.

– Тогда ждите, когда начнется. Мы принимаем исключительно с острой болью.

– Но я чувствую, что вот-вот начнется острая боль. Некий дискомфорт все-таки присутствует.

– При нажатии или как? Объясните подробнее.

Нелепый разговор длился минут пятнадцать.

– Давайте запишем вас предварительно через три дня. Потерпите боль? Раньше вас принять все равно не получится. За час до визита с вами свяжется врач, объясните подробно ситуацию, он решит принимать вас или нет.

Доктор позвонил в назначенное время. Я еще раз описала симптомы – пломба, дырка, скол. И добавила: «Кажется, скоро вывалится зуб». Про острую боль сочинять не стала. Но предупредила: «Если накроет острая боль, я умру».

Врач громко вздохнул: «Ну что с вами делать, даже не знаю». Я его успокоила: «Вы не волнуйтесь, я абсолютно здорова – коронавируса у меня нет».

– Ладно, приезжайте, посмотрим, – сжалился стоматолог.

Я оказалась единственной посетительницей клиники. На стойке регистратуры администратор встретила меня во всеоружии – в маске, перчатках, с бутылкой сантайзера на столе. Дама держалась от меня на приличном расстоянии.

– Во время эпидемии многие потеряют зубы, – сказала сотрудница клиники. – К нам ведь теперь приходят люди, когда уже терпеть не могут боль, зуб практически разрушается. За последнее время мы прилично зубов вырвали.

Мне предложили заполнить анкету. Вношу паспортные данные, прописку, фактическое место проживание, оставляю контактные данные. Чуть ниже еще несколько пунктов, напротив которых следует поставить да/нет: покидали пределы региона последние 14 дней, COVID-19 болели, есть ли симптомы простуды (какие – указать), контактировали с зараженными.

– Вы справки от пациентов не требуете? – интересуюсь на стойке регистрации.

– К нам приходили люди, которые честно признавались, что переболели коронавирусом. Они показывали справку, что здоровы. Остальным верим на слово. Что нам остаётся делать? Надеемся на порядочность граждан.

Мы же не можем проверить, есть у человека COVID-19 или нет, выезжал он куда-то из региона или сидел на самоизоляции дома. У нас частная клиника, мы еще можем фильтровать пациентов, а вот моя знакомая работает в государственном учреждении. Там полно народу. Кто из них потенциальный носитель инфекции, кто здоров – пойди разберись.

Прохожу в кабинет к доктору. Замечаю испуг в глазах стоматолога. Мне тоже становится не по себе. Усаживаюсь в кресло. Осмотр происходит без лишних разговоров.

– Кариес глубокий, долгая серьезная работа, давайте я вас запишу на другой день к более опытному стоматологу, – кажется, доктор обрадовался такому положению дел.

Спорить не стала.

Через три дня очередной визит в клинику.

К опытному доктору народу в клинике собралось значительно больше. В коридоре я столкнулась с дамой 65 плюс. Женщина в маске, перчатках, опиралась на палочку и ворчала под нос: «Последние зубы растеряешь, пока окончания строгого режима дождешься».

Рядом суетилась девушка. Вешала верхнюю одежду в шкаф. «Вы свою куртку подальше от моей повесьте, а то вдруг на ваших вещах вирус, тогда он перепрыгнет с вашей куртки на мое пальто», – неожиданно услышала в свой адрес.

В стоматологической клинике обстановка нервозная – каждый пациент вызывает подозрение. Все сторонятся друг друга. Никто ни с кем не общается.

Прохожу в кабинет к доктору. Сажусь в кресло. Пока действует заморозка, разговорилась с врачом и ассистентом. Все беседы сводятся к одной теме.

– Я недавно сдавала анализ на антитела, оказалось, что переболела. Когда? Понятия не имею, — спокойно говорит ассистентка.

– Так вы и от пациентов можете заразится? – берусь рассуждать я.

– Стоматологи всегда в зоне риска, – присоединяется к разговору врач. – Помимо ковида, к нам приходят с гепатитом, туберкулезом, другими заболеваниями. Что же, нам всем отказывать?

– Сейчас к вам приходят в основном острой болью?

– Мы понимаем, что часто люди хитрят. Особенно в государственных стационарах. Там вал пациентов. Сейчас народ сидит по домам, делать нечего и все дружно решили вылечить зубы, пока есть время. Говорят, очереди там огромные собираются.

Стоматологи понимают, что человек пришел явно без особой надобности. Но если пациент заявляет, что испытывает боль, отказать в лечении не могут. У нас такая же ситуация. Нас ведь проверяют постоянно. Не хочется нарваться на штрафы. Конечно, устанавливать виниры или проводить чистку зубов мы сейчас не станем. Это прямое нарушение.

Доктор надел маску, перчатки, защитный экран и приступил к работе.

Больше мы не разговаривали.

Перед уходом я попросила доктора еще об одной услуге: «Можно мне еще один зуб вылечить?». Стоматолог улыбнулся: «Давайте не рисковать. Встретимся после карантина, если, конечно, вас не накроет острая боль».

«Переждите ночь, если заболит зуб, тогда примем»

Мы связались с другими стоматологами, которые рассказали, с каким сложностями сталкиваются они в период пандемии.

Марина – врач из Калининграда, работает в частной клинике.

– С начала апреля принимаем пациентов строго по острой боли, – начала собеседница. – За полтора месяца наши пациенты еще не успели растерять все зубы. Но мы уже сталкиваемся с проблемами. Много обращений от пациентов, у которых кариес перешёл в пульпит. Некоторые терпят до «победного», когда спасать зуб уже поздно.

Есть такие, кто приходит в «пограничном состоянии»: то ли кариес, то ли довели до пульпита. Если бы не карантин, я бы однозначно сказала им: «Вскрываем, смотрим, что там и лечим по обстоятельствам». В сложившейся обстановке так нельзя. Потому что если мы начнем лечить обычный кариес, и об этом узнают, то оштрафуют меня, главврача, клинику.

Поэтому таких «непонятных» пациентов отправляем домой с рекомендацией: переждите ночь – если заболит зуб, тогда приходите. Грубо говоря, мы вынуждены ждать, когда начнутся необратимые последствия.

По словам собеседницы, пациенту с обычным кариесом, они вынуждены отказать. Большинство относится с пониманием.

– Если начнутся проверки, и в нашем журнале заметят надпись «лечение простого кариеса», нам выпишут штраф, – поясняет Марина.

– Так вы пишете в журнале что-нибудь другое?

– Каждый диагноз имеет свою клинику. И цену. Лечить кариес, а писать острый пульпит? Это фальсификация документов. Уголовная ответственность. К тому же, вы готовы заплатить разницу в цене? Лечение кариеса стоит 4 тысячи рублей, а пульпита – 9 тысяч. Если я напишу пульпит, а возьму как за кариес, то мне придется за вас доплатить в кассу. В списке запрещенных манипуляций сейчас – ортодонтия (лечение дефектов развития зубов) и протезирование.

– Пациенты – не дураки, всегда могут придумать, что наступила если не острая, то ноющая боль.

– Если человек пожалуется на ноющую боль – не примем. Боль должна быть реально острая. Вот придет пациент с отеком на пол-лица, тогда можно лечить, – продолжает Марина. – Если у человека просто выпала пломба, зуб реагирует на холодное, горячее, он не может кушать на этой стороне – тоже не примем. Жевать можно и на другой стороне.

– Штрафы за нарушения какие?

– Точно не скажу, нас не штрафовали. Краем уха слышала, что за нарушение директор клиники должен выплатить вроде порядка 500 тысяч рублей, такая же сумма взимается с главврача. С обычного врача удержат 3 тысячи рублей.

– Новые правила дезинфекции в вашей клинике появились?

– Дезинфекция рук, вход в клинику только в масках, дистанция между пациентами в коридоре – полтора метра.

– Когда вы приступите к работе в обычном режиме?

– Дошла информация, что нас откроют в последнюю очередь. Приблизительно 1 июля.

«Россияне привыкли терпеть боль»

Светлана работает в государственной клинике Стерлитамака в Башкирии. Вот что она рассказывает.

– У нас все строго – приём ведём только по острой боли. Но если пациент пришёл с осложнённым диагнозом – пульпит, периодонтит, то мы не бросаем пациента на половине пути, долечиваем зуб, который вызвал боль до пломбы. Естественно, полную санацию (комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний) сейчас не проводим. Объясняем люди, зубы, которые не болят, могут подождать с лечением, – рассказывает женщина.

– Часто сталкиваетесь с ситуациями, когда спасать уже нечего?

– Сейчас многие люди сами боятся приходить даже при острой боли. Если человек терпит до последнего, то в некоторых случаях зуб уже не подлежит лечению. Подобное встречается не только во время пандемии, но и в мирное время. Россияне привыкли терпеть боль, а сейчас таких терпеливых стало в разы больше. Раньше мы всегда призывали не затягивать с лечением. У меня даже плакат висит в кабинете: «Не бойтесь ходить к стоматологу часто, а то потом может быть поздно». Сейчас эти рекомендации неуместны.

– Наверняка есть пациенты, которые как раз против того, чтобы дожидаться острой боли?

– Конечно. Нас сейчас тоже обманывают. Ко мне приходили люди, которые жаловались в регистратуре на острейшую боль. Во время приема выяснялось, что у пациента просто выпала пломба. Мы таких принимаем. Если я откажу, он пожалуется. И никто не докажет, действительно человека терпел острую боль или нет. Теоретически, о том, что у пациента невыносимая боль могут знать только два человека – он и доктор. Я, как врач, описываю все симптомы и жалобы в карточке.

– Вашу клинику не штрафовали?

– Штрафы пока что не выписывали. В государственных клиниках сложно придраться. У нас проблема в том, что практически все пациенты кричат, что у них боль. А садятся в кресло и выясняется, что никакой боли нет.

– Стоматологи находятся в группе риска. Вас страшно работать в нынешних условиях? Заразиться ведь вы можете от любого пациента.

– Конечно, страшно. Мы близко контактируем с пациентом, не знаем, есть у него диагноз COVID-19. В клинике сейчас ведется дополнительная обработка и дезинфекция всех кабинетов, часто проветриваем и проводим кварцевание помещений. Всем пациентам и докторам при входе в стоматологию измеряют температуру, записывают адрес и все их данные. Приходится доверять людям, хотя многие и сами не знают, болеют они или нет. Пока что из моих знакомых коллег никто не заразился.

«Без зубов жить можно – в маске никто не увидит»

На форумах стоматологов идет бурное обсуждение, как работать в условиях эпидемии.

Вот что пишут врачи о своей ответственности.

«Частные клиники работают на усмотрение руководства. Можно договориться и не брать смены, кто боится. Государственные пашут в полном объёме. Народу тьма – приходят и пожилые, и молодые».

«Если пациент, который у вас лечился, впоследствии заболеет, то вина ложится на клинику. Начнутся проверки. Стоматолог не докажет, что не виноват. Если цепочка заражений от вашего пациента разрастется, и, не дай бог, кто-то умрет, врачу грозит уголовный срок, вроде до 7 лет лишения свободы. Клинике выкатят штраф до 2 миллионов рублей, а само учреждение закроют».

«Любой пациент расценивается, как потенциальны носитель коронавируса. То, что вероятность нашего заражения при работе с таким пациентом 100 процентов – никому объяснять не надо».

«При лечении инфицированного пациента шанс поймать от него вирус высокий. Обычная медицинская маска стоматолога не защищает. Нужно – респиратор, очки, плотно примыкающие к коже, типа плавательных плюс экран. Перед процедурой пациент должен полоскать рот дезинфицирующим раствором минимум пять минут перед любой процедурой.

Кварцевание кабинета необходимо после каждого пациента».

Доктора рассказывают и о том, как сегодня проводят лечение.

«Если долго не лечить простой кариес, ситуация может привести к пульпиту. Если вовремя не оказать помощь, то ситуация приведет к тяжким последствиям для зуба и организма. Сейчас нам запрещают ставить постоянные пломбы, только временные. Неопломбированные каналы могут привести к разрушению зуба. На каждого пациента по нынешним правилам выделяется не больше 30 минут, на детей – 15-20 минут. Что за это время можно успеть сделать?».

«Нам руководитель клиники объяснил: если диагноз – кариес, пишите, что полость большая, человек не может дышать, воздух вызывает резкую боль. Если выпала пломба, записываем – торчит острый край зуба, язык и щека раздирается в кровь. Так хоть спасем людей».

«Стоматологам велено при острой боли ставить только временные пломбы. Никаких дополнительных работ. Никакого кальция. Никакой постоянной пломбы. И как человеку жить с этим?»

«Пришлось удалить пациентке зуб по центру. Она плакала, жаловалась, как же до конца карантина в таком виде покажется на людях? Наш администратор успокоила: «Да никто не увидит, что у вас нет зуба нет. Ходить никуда нельзя. А куда можно – всё равно в маске пойдете».

Стоматологическая отрасль развивается очень быстро. Но многие до сих пор считают, что установка винировов требует чуть ли не полного стачивания зубов, а съемные челюсти на прикроватной тумбе неизбежны, когда вам далеко за. Стоматолог Вероника Рыжова рассказывает об устаревших способах лечения зубов, на смену которым пришли более эффективные и безболезненные методы.

Несколько слов о вакцинации

Можно ли заразиться коронавирусом у стоматолога после первой прививки? И как вообще совместить вакцинацию и лечение? Некоторые стоматологи рекомендуют сначала лечить зубы, а потом проходить вакцинацию. Это аргументируется тем, что, во-первых, лучше прививать полностью здоровый организм, а во-вторых, чтобы не «перегружать» иммунитет одновременно вакциной и восстановлением после стоматологического лечения.

Однако, согласно официальным [1] источникам, противопоказанием к вакцинации от коронавируса является только острый воспалительный процесс. Причем при условии, что есть и другие симптомы – повышенная температура, к примеру, и другие системные признаки. Опять же, прививка помогает формироваться иммунитету к новой коронавирусной инфекции. А риск заразиться после прививки минимален, если пациент лечится в стоматологии, где соблюдаются усиленные санитарные нормы. То есть даже после первого укола вакцины можно проводить стоматологическое лечение.

Что будет, если зубы не вылечить своевременно

Любой практикующий стоматолог и во время распространения коронавируса, и при спаде или отсутствии заражаемости скажет, что без своевременной профессиональной помощи для устранения зубной боли начинают развиваться опасные состояния. То есть осложнения. Выглядят они следующим образом:

кариес в течение нескольких недель поражает все более глубокие участки и в итоге происходит инфицирование пульпы – пульпит,
пульпит, который во время не вылечили, принимает хроническое течение или становится причиной периодонтита (воспаления под корнями),
если не лечить периодонтит, то вокруг корней образуются кисты, гранулемы,
развивается флюс (периостит),
может начаться одонтогенный гайморит,
образуются абсцессы и флегмоны,
остеомиелит челюсти: одно из самых опасных осложнений, которое приводит к утрате сегментов зубов и разрушению челюстной кости.

Стоит ли проводить имплантацию зубов в период пандемии?

Имплантация зубов проводится для восстановления функций зубного ряда и эстетики улыбки. Конечно, при потере одного или нескольких зубов не стоит откладывать имплантацию. Кость со временем «уходит» (это происходит в течение 6-15 месяцев), из-за этого имплантологу приходится проводить дополнительную и довольно сложную манипуляцию, называющуюся «синус-лифтингом».

Однако если есть возможность отложить посещение врача и имплантацию на некоторое время, лучше сделать это для общей безопасности.

Читайте также: