Как заставить себя сходить к врачу
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
- возраст пациента старше 65 лет;
- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в "скорую"?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
- температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
- частота дыхания ≤ 22;
! Среднетяжелое течение
- температура > 38 °C
- частота дыхания > 22/мин
- одышка при физических нагрузках
- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
- частота дыхания > 30/мин
- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
- снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
«Не могу заставить себя обратиться к врачу»
Уже долгое время не могу заставить себя пройти обследование. Есть проблемы со здоровьем, с моей точки зрения они не особо серьезные, но они меня беспокоят. С некоторыми из них я борюсь уже свыше 10 лет, другие появились относительно недавно. И все равно к врачам, особенно к гинекологу и дерматологу, обратиться заставить себя не могу.
Я боюсь осуждения врачей, мне стыдно за свои проблемы и за свое многолетнее бездействие. И хотя я понимаю, что если не заняться здоровьем сейчас, последствия могут быть уже серьезные, страх преодолеть не могу. Как мне его победить?
Мария, вы пишете, что пойти к врачам вам мешает страх. Мне кажется, что страх для вашей ситуации — слишком сильное слово. Возможно, это стеснительность, неловкость, которая возникает у большинства людей, когда приходится делиться интимными подробностями своей жизни с посторонними людьми.
В нашей культуре не принято вслух обсуждать сексуальную жизнь, например, или некоторые заболевания. Стыдными часто считают заболевания, которыми занимаются, в частности, такие врачи, как гинеколог и дерматолог. В их компетенции находятся как раз и те заболевания, которые связаны с сексуальностью.
В обыденном сознании существует еще целый ряд мифов о «неприличных» болезнях. Так уж сложилось, что иметь сердечное заболевание «прилично», даже «благородно», а геморрой или эрозию шейки матки «неприлично».
Особенно стыдятся тех болезней, в которых вроде бы «сами виноваты». Например, когда заразились при половом контакте. Еще лет 50 назад визит к гинекологу или (о ужас!) дерматологу незамужней дамы мог подвергнуться осуждению наблюдательных соседей или коллег. Это отголоски старой морали, которая расценивала любую телесность как грязную, тело — как вместилище греха.
Во время визита постарайтесь эмоционально отстраниться от врача как человека и носителя определенного пола
К счастью, сегодня мы живем по иным убеждениям и верим, что все тело требует заботы. Что именно внимание к своему телу во всех его проявлениях и своевременное обсуждение его состояния со специалистами — показатель высокой морали. Такое поведение не только разумно для самого человека, но и считается признаком высокой гражданской ответственности перед своими близкими и обществом. Вовремя выявленное и пролеченное заболевание может сохранить здоровье и жизнь не только самому пациенту, но и его окружению.
Что касается отношения врачей к носителям даже самых «неприличных» заболеваний, то оно значительно отличается от обывательского. Врачи удивительные люди! Им действительно интересно лечить пресловутый геморрой, если они выбрали эту специализацию. Им и в голову не приходит делить болезни на хорошие и плохие. Разве что по тяжести последствий для пациента.
Да, врач может быть недоволен запущенной болезнью. И будет прав, потому что и для врача, и для пациента лечение может стать сложнее, неприятнее и дороже. Тем не менее врачебная этика предписывает ему быть деликатным и внимательным, несмотря ни на что.
Мария, вы всегда можете найти отзывы о компетентности и манере общения того или иного врача в интернете или у знакомых. И выбрать того, кто вам симпатичен. Во время визита постарайтесь эмоционально отстраниться от врача как человека и носителя определенного пола. На самом деле взаимодействуют не два человека, а две роли: роль врача и роль пациента. Как говорится, «ничего личного»!
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
- температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
- частота дыхания ≤ 22;
! Среднетяжелое течение
- температура > 38 °C
- частота дыхания > 22/мин
- одышка при физических нагрузках
- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
- частота дыхания > 30/мин
- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
- снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Как отвести себя к психотерапевту
В последнее время о депрессии пишут. Вполне серьезно и хорошо. На православных сайтах, в том числе.
Я уже давно даже в блогах не встречаю именования легкой грусти «депрессией» и «депрессухой». Иногда только, да и то с оговорками: «я понимаю, это болезнь, я о другом, об английском сплине аль русской хандре». Впрочем, возможно, это в моем окружении.
Мы гораздо меньше стали бояться лекарств и не падаем в обморок от слов «антидепрессанты», «транквилизаторы» и «нейролептики».
Мне даже кажется, что слова «карательная психиатрия» у нас все-таки ассоциируются с прошлым. Горьким, но прошлым.
Однако даже сейчас дойти до врача – проблема. Почему?
Мне трудно говорить обо всех. Но мне кажется, я достаточно типичный представитель тех, кому сложно дойти до врача.
Но сначала – определимся с терминами.
Я буду говорить о том, как дойти именно до психотерапевта в случае подозрения на депрессивные расстройства.
Да и семейная история – беспощадна в этом направлении. Единственная родственница, которая следила за своим здоровьем и искала всякие болезни у себя, умерла от рака желудка, который сначала приняли чуть не за аппендицит. Подробностей уже не узнать, а в сознании сохранилось именно так.
В общем, у нас почему-то было принято особо себя не любить и свое тело не принимать. Психику – не принимать тем более.
Всегда было принято терпеть и лечиться всякими «народными» средствами.
Даже когда я поймала себя на том, что уже не могу ничего заставить себя делать, что у меня пропали всякие эмоции, кроме истеричных, мне и в голову не пришло, что это «можно лечить». Пройдет. Я просто неорганизованная и ленивая.
С толку сбивало еще и то, что когда я все же выбиралась ненадолго из апатии и что-то заставляла себя сделать, апатия отступала. И я думала: все ок.
Эти отступления апатии после активности мне сейчас видятся неким жаропонижающим при бактериальных инфекциях. Нужно жаропонижающее? Несомненно, при высокой температуре без него не обойтись. Но хватит ли его при ангине? Глупый вопрос.
А что же помогает?
Первое, что меня заставило хоть немного задуматься о том, что делать что-то с происходящим надо, было объявление в самолете. Летела я в разгар состояния: «Не понимаю, что вообще творится». И услышала: «В случае разгерметизации салона, если вы путешествуете с ребенком, кислородную маску надо сначала надеть на себя, а потом на ребенка». Почему надо сначала на себя? Очевидно, что если вы будете надевать маску на ребенка и в этот момент потеряете сознание, погибните оба. В ситуации, когда вы в маске, вы можете помочь обоим.
Так и в моей жизни. Мне надо было заниматься детьми – младшей дочери требовалось и требуется серьезное лечение, а старший сын в этом году пошел в первый класс. Но как я могу заниматься детьми, если у меня с собой расконтакт? Об этом, именно в рамках депрессии матери, хорошо написала Ирина Лукьянова. Мы с сыном подтверждаем – все, что написала Ирина – абсолютная правда. Именно сын заметил, что я не улыбаюсь. А если улыбаюсь, то через силу и его такие мои улыбки не устраивали, он чувствовал их фальшь. А я чувствовала, что он «зеркалит» мое раздражение. А мои внезапные отмены планов что-либо сделать из-за апатии плохо влияют на развитие его ответственности, умения отвечать за свои слова.
Но надо признать, эта поездка была почти год назад, а до врача я добралась совсем недавно.
Последней каплей было то, что после очередного «вылезания» из апатии я почти сразу же вновь в нее погрузилась. Эффект в тот момент был очень ярким и я приняла его за выздоровление. Но именно через апатию и состояние «пью пятую кружку кофе, читаю Фейсбук, а посуда грязная», я смогла понять, что помощь мне нужна.
Я все пишу о себе. Неужели окружающие ничего не видели, не давали советов и не убеждали обратиться к врачу? Видели, советовали и убеждали. За все эти советы и напоминания я очень благодарна. Но я их не слышала или слышала не очень верно. От чего? От того, что внятно сама себе ничего не могла обьяснить. Нужны ли были эти советы? Однозначно, нужны.
В конечном счете я обратилась в одно из мест, которые мне когда-то настойчиво рекомендовали. Мне оказалось проще всего пойти не к конкретному доктору, а именно в клинику, причем такую, где нет строгой записи на прием. Приходишь с документами в регистратуру и идешь на прием. Но это мои особенности. Думаю, большинство справедливо верит конкретным рекомендациям. Мне это почему-то всегда сложнее давалось.
Теперь, когда многое про себя саму мне стало понятно, я могу поделиться конкретными тезисами.
Как довести себя до врача?
Над плохим характером и воспитанием нам всем надо работать, но это ни в коем случае не отменяет необходимости лечиться.
Да-да, вот вы себя вините в том, что о муже забыли, дети запущены, друзей обижаете. Ради них – и дойдите.
Никакие разговоры одномоментно не помогут. Никакие таблетки без работы над собой тоже не могут помочь.
Вам может быть стыдно, что вы не пошли вот прямо сейчас. Обещали и не пошли (сколько раз я так делала – не счесть!). В момент, когда вы дойдете до осознания, что обращаться за помощью необходимо, все те контакты и возможные места – пригодятся очень.
Как убедить близкого пойти к врачу?
Все-таки путаница в головах существует. Сама я долгое время слышала почему-то про психологов и отнекивалась упорно.
Если человек отказывается, ругается с вами, убеждает вас в том, что он здоров или сам справится, поймите, потерпите, ведь это естественная реакция.
Если вы делитесь контактами врачей, не обижайтесь, если к ним не обращаются. И сами не обижайтесь и не отстраняйтесь. Если уместно, время от времени повторяйте свои советы. Только не давите.
Личный пример. Я год была уверена в том, что один мой близкий друг совершенно против моего обращения к врачам. Когда ехала на прием к доктору, мы обсуждали в смс дела, и я между прочим написала:
Я стала вспоминать, о чем и как мы с ним говорили. И осознала, что он никогда не говорил мне ничего «против» врачей. Это я себя зачем-то убеждала в том, что мне это все не надо в разговорах с ним.
Боязнь стоматологов у детей
Откладывать визит к детскому стоматологу ни в коем случае нельзя, так как заболевания полости рта в детском возрасте прогрессируют очень быстро и могут грозить серьезными осложнениями. Родители должны понимать, что кариес у детей на ранних стадиях лечится безболезненно без использования бормашины; своевременное обнаружение у ребенка неправильного формирования прикуса поможет избежать эстетических проблем, трудностей с развитием речи и пережевыванием пищи.
Малыши очень любознательны, и первый раз могут легко согласиться прийти на прием к стоматологу, потому что им интересно все новое. Но случается, что ребенок наотрез отказывается идти к врачу. Обычно причиной служат такие факторы:
- У малыша был отрицательный опыт общения с людьми в белых халатах. И неважно, врач какой специальности доставил неприятности: ребенок будет бояться всех.
- Рассказы родителей о том, какие плохие врачи и как больно лечить зубы. Даже если взрослые разговаривают между собой, дети, как губка, впитывают информацию и делают соответствующие выводы.
- Переживания родителей перед посещением стоматолога. Если мама слишком переживает и нервничает, уговаривает ребенка потерпеть и вести себя хорошо, у малыша появляются подозрения, что будет больно. Ему передается настроение матери, он тоже начинает волноваться и, скорее всего, откажется идти к врачу.
- Нерешительный характер ребенка. Некоторые дети настолько нерешительны, что боятся всего неизвестного; если такого ребенка привести на прием без каких-либо объяснений, он расплачется и наотрез откажется разговаривать с врачом.
- Помочь малышу преодолеть страх перед стоматологом можно, следуя таким рекомендациям:
- Нужно начать с выбора клиники, где работают врачи, которые умеют общаться с маленькими пациентами. Современные детские кабинеты оборудованы уголками игрушек и телевизорами для просмотра мультфильмов.
- Знакомство с врачами нужно начинать с годовалого возраста: регулярные осмотры у стоматолога превратят посещение клиники в привычную процедуру, постоянный контроль состояния зубов ребенка поможет обнаруживать заболевания на начальных этапах и избегать сложного болезненного лечения. Взрослые должны подавать пример детям: вместе с ними проходить профосмотр, чистить зубы утром и вечером.
- Перед приемом родители не должны нервничать, высказывать пессимистические предположения по поводу результатов осмотра.
- Если ребенок не настроен идти к врачу сейчас, лучше перенести визит на другое время. Нужно не допускать крайностей: одни родители, поддавшись настроению, могут отложить осмотр зубов на неопределенное время; другие же, понимая важность процедуры, начинают угрожать ребенку наказанием.
- Если предстоит проведение серьезных процедур, нельзя говорить малышу, что «доктор просто посмотрит». Лучше рассказать правду, но сделать это по-детски: объяснить, что в зубках поселились коварные микробы, которые кусаются и могут сделать больно, и только врач может их оттуда выгнать.
- Пусть маленький пациент знает, что после посещения врача его ожидает какой-нибудь приятный сюрприз от «зубной феи»: в конце лечения родители или врач вручат его ребенку.
Страха перед стоматологическим кабинетом нет у людей, с детства знакомых с двумя правилами:
- Необходимо ежедневно соблюдать гигиену полости рта.
- Нужно обязательно проходить профилактический осмотр у стоматолога два раз в год.
Чтобы перестать бояться зубного врача, начните относиться к нему как к другу и помощнику, который избавит от болезни, вернет здоровье и красоту вашей улыбке!
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
- возраст пациента старше 65 лет;
- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в "скорую"?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Не бойтесь стоматологов, отбросьте страхи!
Боязнь стоматолога – один из самых сильных страхов человечества. Поход к врачу становится испытанием для многих, но некоторые пациенты впадают в настоящую панику даже при малейшем намеке на необходимость лечения зубов.
Дентофобия – так называется паническая боязнь стоматологических процедур; от нее нужно обязательно избавляться, ведь здоровье зубов – неотъемлемая часть здоровья всего организма.
Причины боязни стоматолога
Есть смельчаки, которые бесстрашно идут на прием к стоматологу и радуются тому, что скоро станут еще здоровее, но их совсем немного. Большинство людей с ужасом ожидает похода к зубному врачу. Причинами, из-за которых пациенты боятся идти на прием к стоматологу, служат обычные страхи.
Страх №1. Мне будет очень больно!
Страх боли – самый распространенный и сильный, может возникнуть по нескольким причинам:
- Рассказы родственников или знакомых о том, какие боли они испытали во время лечения зубов. Особенно пугающе звучат истории из далекого прошлого, когда не было эффективных обезболивающих препаратов, а старые бормашины внушали страх не только своим звуком, но и видом.
- Страх, идущий из детства. Часто родители выбирают неправильную тактику гигиенического воспитания детей: заставляя малышей чистить зубы, пугают их зубной болью и врачами. Во взрослом возрасте подсознание оживляет картинки из детства, появляется страх.
- Личный негативный опыт лечения зубов. Человек вспоминает все болезненные процедуры, которые ему пришлось перенести в кабинете стоматолога.
- Низкий порог болевой чувствительности у пациента.
Как бороться с этим страхом
Нужно понять, что современная стоматология позволяет лечить зубы совершенно безболезненно. Существуют два вида анестезии:
- Местная – анестетик снимает чувствительность только там, где планируется врачебное вмешательство. Для проведения анестезии используются карпульные шприцы, иглы в которых тоньше, чем в любых других одноразовых шприцах. Это позволяет снизить болевые ощущения при уколе. Современные анестетики Ультракаин, Септанест, Мепивастезин, Убистезин в несколько раз превосходят по силе обезболивания новокаин и лидокаин, применявшиеся ранее. Если пациент боится даже незначительной боли, на десну перед введением иглы наносится обезболивающий гель или спрей с лидокаином.
- Общая – это общий наркоз, он проводится с использованием наркотических анальгетиков. Их вводят ингаляционно или внутривенно, при этом сознание пациента отключается. Общий наркоз используется при неэффективности местной анестезии, большом объеме хирургического вмешательства и по некоторым медицинским показаниям.
Также применяется седация – с помощью специальных препаратов пациента вводят в состояние полусна, но при этом он может общаться с врачом. Чувство страха исчезает, появляется безразличие к любым манипуляциям, улучшается настроение. Седация не устраняет болевые ощущения, поэтому сочетается с местной анестезией.
Уменьшению боли способствует и современное оборудование, которое оснащено эффективной системой охлаждения. Применение ультразвуковых и лазерных установок в хирургической стоматологии облегчает проведение сложных операций.
Лечение кариеса на начальных стадиях возможно без бормашины с технологией Icon: пораженные кариесом ткани размягчаются специальным гелем и удаляются; сверху наносится жидкая пломба Icon.
Совет: Ознакомьтесь с современными методами обезболивания и лечения зубов, изучите информацию о клиниках вашего города.
Решившись прийти на прием, расскажите врачу о своих страхах. Договоритесь с ним о каком-нибудь условном знаке, который вы подадите, если вдруг вам станет неприятно или больно. Доктор сразу же прекратит манипуляции и предпримет меры, например, усилит анестезию.
Страх №2. Я боюсь осуждения врача
Часто пациенты с плохими зубами боятся идти на прием только потому, что им кажется, что стоматолог осудит, пристыдит за состояние полости рта или выразит свое отвращение.
Как бороться с этим страхом
Подумайте о том, сколько разных людей видел стоматолог за годы своей работы, вряд ли состояние зубов у всех было идеальным.
Совет: посмотрите в интернете картинки каких-нибудь стоматологических заболеваний, например, генерализованного кариеса. Для доктора подобные вещи – повседневная практика, и он точно не удивится вашим зубам.
Страх №3. Боюсь, что удалят зуб. Пока болит несильно ‒ не пойду!
Многие, не разбираясь в особенностях лечения, считают, если зуб начал болеть – врач его удалит, поэтому как можно дольше избегают визита в стоматологический кабинет. Или же ждут, когда незначительная боль в зубе пройдет самостоятельно.
Как бороться с этим страхом
Здесь важно понять, что зубы никогда не восстановятся без помощи стоматолога. Ни один грамотный специалист не будет удалять зуб, который можно спасти. Но, чем дольше не лечить зуб, тем меньше шансов его сохранить; под угрозой оказывается здоровье других органов. Например, если на начальных этапах кариеса можно обойтись лишь постановкой пломбы, то затягивание с лечением может привести к развитию пульпита, затем – периодонтита, начнется разрушение костной ткани челюсти, инфекция через кровоток распространится в другие органы (сердце, почки).
При потере зуба понадобится протезирование, чтобы восстановить жевательную и эстетическую функции челюсти, а это влечет за собой увеличение стоимости лечения. Разумнее беречь природное здоровье своих зубов.
Совет: запишитесь к врачу на консультацию без лечения. Обсудите с доктором состояние ваших зубов, предстоящие манипуляции и их стоимость. Поинтересуйтесь у стоматолога, какие процессы будут происходить в больном зубе, если его не лечить; какими осложнениями это угрожает.
Страх № 4. Врач ошибется или заразит меня чем-нибудь.
Если в прошлом имелся негативный опыт лечения, был поставлен неправильный диагноз и из-за этого возникли осложнения, естественным будет страх, что история повторится.
Из-за распространенности ВИЧ и вирусов гепатита на слуху случаи заражения этими инфекциями через стоматологические инструменты. Поэтому боязнь заразиться во время лечения вполне обоснована.
Как бороться с этим страхом
Страха врачебной ошибки можно избежать, если обратиться к специалисту, у которого постоянно лечатся хорошие знакомые или родственники. Многочисленные положительные отзывы о стоматологе успокоят и придадут уверенности.
Некоторых пациентов пугает неизвестность: не зная, что делает врач, они просто сжимаются от страха в кресле. Внимательный стоматолог будет объяснять свои действия, чем снимет все беспокойства и страхи пациента.
Для тех, кто боится заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, в стоматологических клиниках предлагается программа «АнтиСПИД-антигепатит»: она включает в себя проведение по особой методике мероприятий по обеспечению стерильности всех инструментов и материалов.
Совет: запишитесь к врачу на консультацию, побеседуйте с ним, ознакомьтесь с оборудованием в его кабинете и методами работы. Узнайте, какая из клиник в вашем городе принимает участие в программе «АнтиСПИД-антигепатит».
Что делать истинным дентофобам?
Обычный человек, испытывая страх перед стоматологом, понимает необходимость лечения зубов, преодолевает волнение и успешно проходит все процедуры. С дентофобами все намного сложнее, это самые тяжелые пациенты для зубных врачей. Психологи делят дентофобию на три вида:
- врожденную – ничем не обоснована, пациенты с детства боятся различных медицинских манипуляций;
- приобретенную – появляется на основании собственного отрицательного опыта;
- вымышленную – развивается под влиянием услышанных от знакомых или увиденных в кино страшных историй о стоматологах.
Люди, страдающие дентофобией, откладывают визит к врачу до последнего. Они пьют таблетки, применяют сомнительные народные методы, мучаются от боли, но все равно не идут в больницу. В крайнем случае, когда состояние зуба плачевное, дентофобы соглашаются на его удаление.
Перед посещением стоматологического кабинета у таких пациентов появляются следующие симптомы:
- повышение давления;
- боли в области сердца;
- шум в ушах;
- учащение дыхания и сердцебиения;
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- ощущение комка в горле;
- выступает липкий пот;
- боли в животе, понос, рвота;
- дрожание конечностей и головы;
- слезы;
- истерические припадки.
Больные могут быть не в меру разговорчивыми, некоторые хватают врача за руки при виде шприца или инструмента.
Таким пациентам перед посещением стоматолога нужна помощь психотерапевта. Специалист выяснит причину панического страха, при необходимости назначит медикаментозное лечение, гипнотерапию или иглоукалывание.
Лечение зубов пациентам, страдающим дентофобией, обязательно проводят с применением седации. Дополнительно некоторые клиники используют такие методы успокоения, как релакс-музыка и видео-очки.
Как побороть страх перед посещением гинеколога?
Каждой женщине стоит посещать гинеколога раз в полгода. Даже если это обычная проверка, прием обычно вызывает беспокойство. Не только молодые девушки впервые посещают гинеколога, которые нервничают по этому поводу; даже женщины, которые наблюдаются у врача долгие годы, все равно могут ощущать тревогу и страх.
Есть несколько советов, которые помогут побороть боязнь гинекологов и не пренебрегать регулярными осмотрами.
1. Познание своего тела.
На самом деле, большая часть беспокойства, связанного с визитами к гинекологу, заключается в том, что врач, похоже, обладает некоторой властью. Врачи знают многое о том, как устроен человеческий организм, но каждая женщина тоже может попытаться узнать себя получше. Кроме того, знакомство с собственным телом поможет быстрее обнаружить нарушения в его работе.
2. Сопровождение на прием.
Прежде чем идти на прием, стоит поговорить с близким человеком о своих страхах и попросить выступить в качестве сопровождающего. Даже если сопровождающий будет ждать у кабинета, осознание его близости поможет успокоиться. Наличие кого-то рядом всегда является источником комфорта. Кроме того, близкие могут также рассказать о своих собственных тревогах, и это поможет найти новые способы преодолеть это.
3. Честность с врачом.
4. Получение информации.
Большинство женщин не знают, как выбирать между различными тестами Папаниколау. Например, новые из них на жидкой основе, которые помогают отфильтровывать кровь и другие жидкости; таким образом, образцы клеток шейки матки намного легче читать. Также есть возможность обеспечить более точное считывание мазка Папаниколау во время или сразу после менструации.
Перед назначением следует прочитать что-нибудь о мазке Папаниколау и не бояться задавать вопросы гинекологу о вещах, которые остались непонятны. Не надо останавливаться на прочтении о тесте Папаниколау. Почему бы не получить информацию обо всей консультации? У каждого доктора есть определенные рутинные действия, и если понять, почему он делает определенные вещи, будет легче принять их как естественные, и беспокойство начнет постепенно исчезать.
Но ни в коем случае нельзя думать, что совпадающий с симптомами из Интернета диагноз будет верен. Часто одни и те же симптомы подходят под десятку заболеваний и определить лишь по чтению медицинских сайтов, какое из них действительно имеет место быть. Врач все еще необходим, чтобы взглянуть на проблемы с профессиональной точки зрения, назначить анализы и избрать правильное лечение. Прием у врача вместо самолечения может спасти жизнь.
5. Выбор врача.
Некоторые женщины чувствуют себя более комфортно с женщиной-гинекологом, в то время как другие, наоборот, чувствуют себя более комфортно с мужчиной. Независимо от предпочтений, важно убедиться, что прием осуществляет профессионал своего дела. Тогда женщина сможет чувствовать себя комфортно и доверить своему лечащему врачу все свои проблемы без стыда и страха.
При проблемах с репродуктивной системой крайне важно чувствовать, что доктору можно рассказать все, что угодно, без каких-либо ограничений. Это единственный способ убедиться в том, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана.
Читайте также: