Как долго сходить с амитриптилина

Обновлено: 14.01.2025

Трициклический антидепрессант, производное дибензоциклогептена.

◊ Рекомендации FDA

Депрессия
Эндогенная депрессия

Длительность приема антидепрессантов

По данным многочисленных исследований, длительность приема антидепрессантов составляет минимум 6 месяцев, после того как пациент начинает отмечать улучшение.

Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов. Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев. А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.

Для правильного подбора дозы препарата и определения длительности лечения, в Юсуповской больнице работают врачи-психиатры высшей категории, умеющие научную степень. Каждому пациенту уделяется пристальное внимание. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения. У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после лечения, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Статистические данные свидетельствуют о том, что 5 % населения страдает от симптомов депрессии. В большинстве случаев психиатры принимают решение о назначении антидепрессантов. Препараты входят в перечень комплексной терапии, применяемой при депрессивном расстройстве.

Действие антидепрессантов направлено на восстановление нормального уровня химических веществ, отвечающих за регуляцию грусти и беспокойства. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что препараты данной фармакологической группы не вызывают привыкания. Тем не менее у каждого пятого регистрируются симптомы отмены. Они связаны с резким прекращением приема назначенных лекарств. Заранее предугадать развитие симптомов отмены невозможно.

Психиатры Юсуповской больницы для каждого пациента подбирают индивидуальный план лечения. Он включает в себя комплексную терапию с использованием антидепрессантов, прошедших контроль качества и безопасности. Медикаменты обладают доказанной эффективностью и входят в перечень мировых стандартов терапии депрессии. Врачи не рекомендуют самостоятельно и резко прекращать назначенный курс. Это может усугубить ситуацию и привести к развитию нежелательных симптомов.

◊ Использование Off-label

Синдром раздражённой кишки
Посттравматическое стрессовое расстройство
Профилактика мигрени
Анорексия
Булимия
Различные тревожные расстройства

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата (SERT и NET), антагонист рецепторов (5-HT2) [2].

◊ Дозировка и подбор дозы

Показания

◊ Пациенты с больным сердцем

Не давать пациентам, восстанавливающимся после инфаркта;
Риск кардиологических осложнений делает использование амитриптилина в группе риска опасным [1];
Может вызывать ортостатическую гипотензию
NB! Избегайте использования с любыми лекарствами, которые продлевают интервал QT

Побочные эффекты

В малых дозах (менее 25 миллиграмм в сутки) редко вызывает побочные эффекты. В дозах более 25 миллиграмм могут наблюдаться:

Сухость во рту.
Расширение зрачков (мидриаз).
Нечеткость фокусировки зрения.
Запоры.
Задержка мочеиспускания.
Сонливость и головокружение.
Аритмия и тахикардия.

Целевые симптомы

Депрессивное настроение
Тревожность
Соматические симптомы
Хроническая боль
Бессонница

◊ Как прекратить прием

Механизм действия и фармакокинетика

Амитриптилин обладает антихолинергическими и седативными свойствами. Он метаболизируется до нортриптилина, который почти полностью подавляет обратный захват норадреналина и серотонина. Амитриптилин ингибирует механизм мембранного насоса, ответственного за поглощение норадреналина и серотонина в адренергических и серотонинергических нейронах [3]. Полагается, что такое вмешательство в обратный захват норадреналина и/или серотонина лежит в основе антидепрессивной активности амитриптилина. Однако в научной литературе имеются свидетельства того, что нейрональная и глиальная пластичность может также опосредовать антидепрессивный эффект засчёт производства нейротрофических факторов, которые способствуют нейрогенезу и глиогенезу [4].

Амитриптилин проявляет сродство к мускариновым и гистаминным рецепторам H1 [3]. Как на уровне головного мозга, так и на уровне спинного мозга амитриптилин проявляет эффекты блокирования ионных каналы натрия, калия и NMDA [3]. Действия норадреналина, натрия и NMDA связаны с механизмами, которые, как известно, участвуют в развитии невропатической боли, головной боли напряжения и мигрени [3].

Как и в случае с другими антидепрессантами, может потребоваться несколько недель терапии, чтобы увидеть истинный клинический эффект амитриптилина [5].

Амитриптилин подвергается печеночному метаболизму, который в основном заключается в деметилировании
Биодоступность 60-80% [5].
Период полувыведения 10–28 часов, пиковые концетрации в плазме 2-12 часов.
Метаболизируется до активного метаболита – нортриптилина, который является преимущественно ингибитором обратного захвата норадреналина – деметилированием через CYP450 1A2 с последующим конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Другие изозимы включают CYP1A2 и CYP2C9 [5].
Прием пищи не влияет на абсорпцию [1]
Амитриптилин и его основной метаболит нортриптилин проходят через плацентарный барьер, а небольшие количества может выходить с грудным молоком [5].

◊ Беременные

Надлежащих исследований беременных женщин не было.
Не рекомендуется беременным, в особенности в первом и третьем триместрах.
Однако продолжение лечения после наступления беременности может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории

◊ Если не работает

Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
Подключить психотерапию;
Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊ Ожидаемый результат

Полная ремиссия. После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.

Использование при лечении тревожности и хронической боли может быть бессрочным, но особенности долговременного использования в таких случаях недостаточно хорошо изучены [1].

Абстинентный синдром

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

Симптомы абстиненции могут быть следующими:

Тошнота, рвота;
Диарея;
Выраженная головная боль;
Раздражительность, двигательное беспокойство;
Повышение температуры тела, озноб, потливость;
Бессонница;
Причудливые сны, иногда кошмары.

Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

Аналоги

Амитриптилин — один из наиболее распространенных антидепрессантов, поэтому его производят много разных фармакологических компаний под разными наименованиями. Наиболее распространенные названия аналогов: Триптизол, Саротен, Саротекс, Амизол, Апо-Амитриптилин, Амитриптилин ретард, Аминеурин, Амирол.

◊ Побочные эффекты

Расплывчатость зрения
Запоры
Повышенный аппетит
Нарушение мочеиспускания
Сухость во рту
Опасные побочные эффекты: непроходимость кишечника, гипертермия, судороги
Набор веса: да, часто
Седация: да, часто
Сексуальная дисфункция: да (нарушение либидо, импотенция) [1].

Может ухудшить симптомы мании или вызвать манию у пациентов с биполярным расстройством [6].

Соблюдайте осторожность у пациентов с задержкой мочи, открытоугольной глаукомой, сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения

◊ Что делать с побочными эффектами

Ждать;
Снизить дозу, перейти на другой антидепрессант [1].

Симптомы отмены амитриптилина

Как и все антидепрессанты, амитриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но большинства пациентов принимающих амитриптилин нет побочных эффектом, или они выражены незначительно. Некоторые побочные эффекты будут уменьшаться, по мере того как организм приспосабливается к ним.

К основным побочным эффектам амитриптилина можно отнести:

запор,
головокружение,
сухость во рту,
чувство сонливости, усталости,
затруднения при мочеиспускании,
головные боли.

Серьезные побочные эффекты случаются редко, но у некоторых людей могут возникнуть:

быстрое и не регулярное сердцебиение,
пожелтение кожи и белков глаз,
постоянные головные боли,
частые мышечные спазмы.

Эти симптомы могут быть вызваны низким уровнем натрия в крови. В тяжелых случаях низкий уровень натрия в крови может привести к судорогам, мыслям навредить себе, или покончить с жизнью, боли в глазах, отек и покраснение вокруг глаз, тяжелому запор или длительной задержке мочи, сильной боли в животе.

Проблемы с речью, нарушение координации — это может быть клиникой инсульта, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В редких случаях возможна аллергическая реакция. Она будет иметь такие симптомы, как кожный зуд, высыпания, покраснение участков кожи, волдыри, чувство стеснения в груди или горле, опухание лица, губ, языка, горла.

При возникновении нежелательных симптомов нужно срочно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Поделитесь с близкими и друзьями

Предостережения и противопоказания

Начинать лечение другими антидепрессантами через 2 недели после окончания приема амитриптилина;
Не использовать вместе с ингибиторами МАО;
Начинать прием через 14 дней после прекращения приема ингибиторов МАО;
Не использовать если есть аллергия на амитриптилин [1].

◊ Лечебные комбинации

При депрессии: литий, буспирон
При хронической боли: габапентин, тиагабин,

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

С осторожностью; предпочтительны низкие дозы [1].

Показания к применению

По мере накопления у врачей и ученых опыта по применению амитриптилина и уточнения механизмов развития многих болезней показания к его приему постоянно расширяются. Основные показания:

Эндогенные депрессии.
Депрессивный психоз.
Тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фоббии, обсессивно-компульсивное расстройство.
Органические тревожные и депрессивные состояния.
Шизотипическое расстройство, шизофрения с депрессивной симптоматикой.
Зависимости (алкогольная, наркотическая, полинаркомания). .
Расстройства личности (психопатии).
Соматоформные и психосоматические заболевания.
Нарушения пищевого поведения.
Болевой синдром.
Энурез.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Взаимодействие с другими веществами

Противопоказано взаимодействие c (!): индапамид, селегелин, соталол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, пентамидин, пимозид, прокаинамид, прокарбазин, хинидин, терфенадин [6]
Вместе с трамадолом повышает риск судорог
Вместе с антихолинергическими препаратами вызывает кишечную непроходимость и гипертермию
Вместе с циметидином вызывает антихолинергические симптомы
Изменяет эффект антигипертензивных лекарств

Как правильно отменить препарат

Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.

Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер. Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы. Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.

Анализы во время лечения

Для пациентов старше 50 – ЭКГ;
Контроль над индексом массы тела;
Если на фоне приема амитриптилина пациента набрал больше 5 % изначального веса, нужно провести диагностику диабета, дислипидемии [1].

◊ Пациенты с больной печенью

С осторожностью; предпочтительны низкие дозы [1].

Инструкция по приему

Универсальной инструкции по приему амитриптилина не существует. При лечении амитриптилином следует руководствоваться рекомендациям врача. Таблетированные формы применяются внутрь после еды. Возможен прием один раз в день (обычно вечером) или три раза в день.

Средняя дозировка при лечении амитриптилином составляет 100 миллиграмм три раза в день после еды (300 мг в сутки). Внутривенное введение осуществляют один или два раза в сутки.

◊ Пожилые пациенты

Перед началом использования провести ЭКГ;

Начальная доза 50 мг/день, повышать постепенно до 100 мг/день [1].

Побочные эффекты и другие риски

◊ Грудное вскармливание

Лекарство проникает в грудное молоко.
Рекомендуется прекратить кормить грудью.
Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

◊ Как быстро действует

При лечении тревожности и бессонницы может дать незамедлительный эффект.
Обычно терапевтической действие появляется на 2-4 неделе.
Если депрессия не проходит после 6-8 недель, нужно повышать дозу или искать другое лечение.
Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Длительное использование

Безопасно [1]. Cнижает регуляцию церебральных β-адренергических рецепторов и сенсибилизируют постсинаптические серотонинергические рецепторы [5].

Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение. Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения. Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.

Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний. Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость. Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.

Отмена антидепрессантов

Антидепрессанты помогают восстановить нормальный уровень химических веществ в головном мозге, которые принимают участие в регуляции грусти и беспокойства. У людей с депрессией, которые принимают антидепрессанты уровень нейротрансмиттеров (гормонов) в мозге нормализуется. Когда антидепрессанты, которые воздействуют на мозг путем влияния на серотонин, внезапно прекращают поступать, организм может реагировать развитием физических и эмоциональных симптомов, вызванных внезапным отсутствием повышенного уровня серотонина, который возникает при приеме антидепрессанта.

Эти симптомы не идентичны физическому отказу от наркотика. Физиологическая абстиненция возникает, когда пациент принимает лекарство, которое может вызвать привыкание. Однако вопрос «Как слезть с антидепрессантов» пациенты задают психиатру очень часто. Антидепрессанты в ряде случаев можно пить всю жизнь, но возможна и их отмена, но заниматься этим вопрос должен специалист. Пациент должен понимать, что решить, сколько нужно пить антидепрессант, можно только совместно с лечащим врачом. Психиатры Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента разрабатывают оптимальные сроки и дозировки приема препаратов, позволяющие достичь необходимого эффекта лечения и при этом избежать побочных эффектов.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Эффект отмены антидепрессанта не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата так же, как когда человек с диабетом прекращает прием инсулина. Почти каждый пятый человек, который принимает антидепрессанты в течение шести или более недель, может испытывать симптомы прекращения, если они внезапно прекращают принимать лекарство.

Невозможно предсказать, появятся ли у вас симптомы отмены после отказа от антидепрессанта. Ученые считают, что внезапная остановка приема антидепрессанта не дает мозгу времени, чтобы приспособиться к быстрым изменениям уровня нейротрансмиттеров. Поэтому бросать прием антидепрессантов не стоит.

Все лекарства от депрессии потенциально могут вызвать появление нежелательных симптомов, но некоторые из них гораздо чаще, чем другие. Симптом отмены чаще возникает у антидепрессантов, которые остаются в организме на протяжении более короткого периода времени, особенно те, которые влияют как на серотонин, так и на норадреналин.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже если почувствовали себя лучше. Слишком раннее прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению симптомов депрессии. Если вам нужна консультация по поводу приема, правильной отмены антидепрессантов или у вас возникли нежелательные симптомы, которые развились в результате самостоятельной отмены антидепрессанта, и вам срочно нужна консультация врача-психиатра, обращайтесь в Юсуповскую больницу. К частному врачу-психиатру нашей клиники можно записаться на сайте.

В Юсуповской больнице работают врачи, которые имеют высшее медицинское

образование и прошли специализацию по психиатрии. Врачи Юсуповской больницы

регулярно проходят курсы повышения квалификации, стажируются в ведущих зарубежных психиатрических клиниках.

В лечении пациентов врачи Юсуповской больницы пользуются только новыми лекарственные препараты, которые прошли все исследования и доказали свою эффективность в лечении психических заболеваний на территории РФ и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Форма выпуска

Выпускается в двух видах:

Таблетки по 10 и 25 миллиграмм (0,01 и 0,025). В упаковке или коробке по 50 таблеток.
В виде 1% раствора в ампулах по 2 миллилитра (20 миллиграмм в ампуле). В упаковке 10 ампул.

Длительность приема

Длительность лечения амитриптилином обычно составляет несколько месяцев. Возможны короткие курсы (по 10 — 14 дней) или однократный прием (при реактивных состояниях).

При хронически протекающих заболеваниях возможен многолетний и пожизненный прием.

◊ Рекомендации EMA

Большое депрессивное расстройство
Нейропатическая боль
Хроническая головная боль напряжения
Мигрень
Энурез у детей старше 6 лет

Отзывы

Кристина Р.: “Я принимала амитриптилин полгода, после чего решила отказаться от его приема. Узнала, что резко отменять нельзя, потому снизила дозу на четверть. Через пару дней появилась тошнота и рвота, которая не приносила мне облегчения. Я перестала принимать пищу, но тошнота не ушла. Постоянно болела голова и периодически повышалась температура, что сопровождалось ознобом. Пришлось обратиться к врачу и возобновить прием средства. Теперь уменьшаю дозировку по схеме, назначенной врачом.”

Евгения К.: “Я принимала амитриптилин в связи с наличием панических атак. Он хорошо мне помогал, но врач сказал, что пора отказываться от лекарства и учиться жить без помощи таблеток. Мне было очень страшно. Несколько раз я снижала дозировку, мне казалось, что сейчас панические атаки снова вернутся, и я снова пила прежнюю дозу. Не могла заставить себя отказаться от препарата до тех пор, пока не прошла курс психотерапии. Сейчас я не боюсь панических атак и спокойно снижаю дозировку на протяжении нескольких месяцев.”

Как долго сходить с амитриптилина

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Людмила Заволока , 30 августа 2020

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте!А лавно-это какое время?были ли такие симптомы на уменьшении дозы.вообще симптоматика характерна для отмены.

Принятый ответ

Максим , 30 августа 2020

Людмила, в течении 35 дней , были головные боли, менялось настроение

Людмила Заволока , 30 августа 2020

Нарколог, Психиатр

35 дней-это достаточно плавно.так что это реакция Вашего организма .можете просить для облегчения состояния персен по 1 таб.2 р /день.

Илья Морозов , 30 августа 2020

Нарколог, Психиатр

Доброго времени! Каждый реагирует по своему на отмену препаратов которые долго принимал. Если вы резко прекратили прием препарата, то вероятно симптомы, которые вы описывает, могут быть связаны. Обратитесь к своему психитатру участковому для определения дальнейшей тактики. По поводу алкоголя, как врач должен сообщить, что употребление алкоголя вредит здоровью. Однако, за 8 дней препарат в большей своей частью элиминировслся, поэтому принимать алкоголь можно, но без фанатизма и злоупотребления.

Принятый ответ

Мария Швец , 30 августа 2020

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! После отмены препарата могут появиться подобные симптомы,тем более,что люди все разные и по-разносу реагируют на отмену токого серьезного препарата и после такого длительного применения. Алкоголь можно принимать,но не переусердствуйте(давно не выпивали,сразно можно опьянеть ,да и нагрузка на печень,и препарат не до конца элиминировал из организма)

Принятый ответ

Анастасия Пилипенко , 30 августа 2020

Психиатр, Психолог

Добрый день! Это не синдром отмены, вы очень правильно и плавно прекратили приём антидепрессанта. Алкоголь нежелателен, так как может увеличить тревожность

Принятый ответ

Максим , 31 августа 2020

Анастасия, а тогда что это может быть ? Бывает в утренее время тяжёлая голова после отмены препарата. И что вы можете посоветовать в данном случае?

◊ Рекомендации Минздрава России

F29 Неорганический психоз неуточненный

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

F91 Расстройства поведения

F98.0 Энурез неорганической природы

R52.1 Постоянная некупирующаяся боль

Сочетание амитриптилина с приемом алкоголя

Во время лечения амитриптилином нельзя принимать алкоголь и спиртсодержащие лекарственные препараты. Их одновременный прием может быть опасным для жизни.

АМИТРИПТИЛИН - САМЫЙ НАДЕЖНЫЙ АНТИДЕПРЕССАНТ

Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Также оказывает седативный (успокоительный), снотворный и противотревожный эффект. На здорового человека с нормальным психологическим состоянием никакого действия не оказывает.

Указанные эффекты проявляются только при наличии соответственно депрессивного, беспокойного, тревожного состояния и бессонницы.
Кроме этого, эффекты амитриптилина есть и другие эффекты:

Обезболивающий.
Вегетостабилизирующий.
Противодиарейный (закрепляющий).
Убирает психосоматические симптомы: кожную сыпь, повышенное артериальное давление, восстанавливает аппетит и т.п.
Эффективен при некоторых формах энуреза (ночное недержание мочи).

Механизм действия

Амитриптилин — один из наиболее исследованных препаратов. Лечебные эффекты достигаются за счет уменьшения обратного захвата в головном мозге некоторых нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других. Побочные эффекты вызваны блокадой ацетилхолиновых, гистаминовых и адреналиновых рецепторов.

◊ Механизм появления побочных эффектов

Антихолинергическая активность объясняет седацию, сухость во рту, запоры и расплывчатость зрения.
Антигистаминные действия объясняют набор веса и седацию.
Блокада альфа адренергических рецепторов 1 типа объясняет головокружения, седацию и сниженное давление.
Блокада ионовых каналов объясняет аритмию и судороги при передозировке.

Как долго сходить с амитриптилина

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Яна Потехина , 14 февраля

Здравствуйте. Амитриптилин на самом деле хорошая профилактика мигрени, но конечно не на такой длительный срок, препарат хоть и эффективный в этом плане, не лишен множества различных побочных. Вы принимали его очень долго, и даже такая медленная отмена может вызывать синдром отмены. Фенибут пить не прекращайте пока.
Головных болей не наблюдается?

Принятый ответ

Светлана , 14 февраля

Яна, головные боли есть и сдавленная постоянно.

Яна Потехина , 14 февраля

На фоне приема амитриптилина тоже головные боли так и не уходили?

Светлана , 14 февраля

Яна, на амитриптилине были меньше.

Светлана , 14 февраля

Яна, ну а как избавиться от нарушения координации? Меня это очень волнует.

Яна Потехина , 14 февраля

Нарушение координации как я поняла были и во время приема и до приема амитриптилина, верно?
Нужно понять причину почему возникает нарушение координации, обследовать мозг, сосуды шеи, сосуды мозга (ТКДГ), кровь ( общий, липидограмма, сахар, свертывающая система), осмотр невролога объективный ( объективный статус).
Иногда координаторные нарушения могут быть на фоне сосудистой патологии, гипертонии, помогают сосудистые препараты - типа Сермиона, Мексидола, ноотропов - Цераксон.

Светлана , 14 февраля

Яна, верно, и до амитриптилина и во время нарушение координации.
Мрт делала 4 года назад, шеи, мозга. Ничего плохого не нашли. Мрт сосудов шеи и головы делала лет 6,7 назад. Тоже ничего плохого не было.
У меня сдавливает голову и кажется упаду сейчас. То ли это так па выражаются, не могу понять. Нарушения понесколько секунд, очень редко бывает дольше.

Светлана , 14 февраля

Яна, сахар повышен до 6,5. Принимаю метформин.
Анализы в общем то в норме. Гемоглобин высокий, но он у меня с 2010 года такой. Лейкоциты повышены, но это кишечник, так бывает у меня.

Яна Потехина , 14 февраля

Попейте Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 6 месяцев.
Как Фенибут закончите я бы советовала перейти на Атаракс 25 мг по четвертинке утром и днем и половинку на ночь - 1 неделя, если улучшений нет то по половине таблетки 3 раза в день - 2-3 месяца. + Глицин 100 мг по 1 таб под язык 3 раза в день - 2 месяца.
Можно перейти за место конкора на Беталок-Зок, препараты из одной группы, но беталок хорошо показал себя в профилактике мигрени

Светлана , 14 февраля

Яна, я пробовала метопролол, приступы уменьшились мигрени, но пульс не держал совсем. Принимала по 100 мг утром и вечером. Так назад на конкор перешла.
А за лечение спасибо. Буду лечиться, как Вы назначили.
Ничего страшного, что я до фенибута принимала фезам почти 2 месяца? Прошло после этого месяц?

Светлана , 14 февраля

Яна, сермион вместе с мексидол?

Светлана , 14 февраля

Яна, беталок зок дозировка какая?

Яна Потехина , 14 февраля

Нет ничего, фенибут и фезам совсем разные препараты.

Яна Потехина , 14 февраля

Да , Сермион вместе с Мексидолом, только мексидол 1 месяц. А сермион долго

Яна Потехина , 14 февраля

Беталок-Зок 100 мг 2 таб один раз в день утром, так его принимают для профилактики мигрени, но и такая доза обычно и пульс хорошо держит (главное чтобы брадикардию не вызвал).
Можно начать с 100 мг 1 раз утром - 1 неделя, а затем перейти на 2 таб (200мг)

Светлана , 14 февраля

Яна, а можно ещё консультацию?!
Дочка, 23 года, сахарный диабет с 7 лет, на инсулин.
Часто болит голова, очень мнительная,домашняя, всего боится. Всд с па. Три раза была мигрень, на фоне стресса с мая 2020 года(гнойные бяки: панариций, гнойный бурсит, гнойный абцесс брюшной полости, ноготь снимали за год пять раз). Сон плохой.
Состояние вялое, при волнении трясет всю.
Раз в год капают октолипен, уколы комбилепен, Актовегин.
Эндокринолога нет у нас. Невролог назначал атаракс, 1 месяц по 1/2 т. Но не увидели улучшений.
Можно ей что то тоже пропить для профилактики?

Светлана , 14 февраля

Яна, у дочки полинейропатия

Яна Потехина , 14 февраля

При полинейропатии лучше всего идут капельницы тиоктовой кислоты (октолипнг, берлитион), актовегин , да и витамины группы б. Октолипен таблетки пить 2 месяца. Актовегин 5-6 месяцев. И можно сосудистый попить Дузофарм 50 мг по 4 таблетки 2 раза в день -1 месяц.
Атаракс попробует пусть пить по половине 3 раза в день -2-3 месяца пить можно. Так же и Фенибут можно попробовать.

Светлана , 14 февраля

Яна, на данный момент проходит лечение по грибку ногтя препаратами орунгал + Фосфаглив.
Лечение долгое, до полугода.
Совместимы ли все эти препараты?

Светлана , 14 февраля

Яна, атаракс вместе с фенибутом?

Светлана , 14 февраля

Яна, у нас пока не снят карантин и лечь в больницу нет возможности.
Может начать принимать, октолипен, Актовегин, фенибут или атаракс, комбилепен могу поколть сама или посоветуете какие то ещё вит группы В? Могу и Актовегин в /м. Или лучше в таблетках?

Светлана , 14 февраля

Яна,про дузофарм ничего не слышали. И по 4 таблетки, это так? Его тоже принимать вместе с остальными препаратами?

Яна Потехина , 14 февраля

Да лечение совместимо с противогрибковой терапией.
Атаракс лучше по отдельности с фенибутом, то есть либо то либо то.

Яна Потехина , 14 февраля

Да дузофрам совсем малую дозу имеет 50 мг, за раз нужно 200 мг.
Можете пока все попить в таблетках . Октолипен (или Тиогамма) 600 мг 1 таб утром - 2 месяцп. + комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц. Затем как закончите пить Тиогамму начать Актовегин 200 мг по 3 таб 3 раза в день - 5 месяцев, именно в такой дозе большой он хорошо при сахарном диабете идет.

Светлана , 14 февраля

Яна, огромное Вам спасибо. Хорошо, что есть такие врачи, как Вы! Которые не отказывают и помогают.
Дай Бог Вам здоровья и Вашим близким!

Светлана , 14 февраля

Яна, а дузофрам когда?

Яна Потехина , 14 февраля

Спасибо большое за добрые слова!

Яна Потехина , 14 февраля

Дузофарм сейчас же можно.

Светлана , 15 февраля

Яна, здравствуйте. Два дня принимаю сермион и мексидол. Голова вообще как в тисках, вся сдавленная, давит на глаза.

Яна Потехина , 15 февраля

Здравствуйте. Из-за данных препаратов усиление болей быть не может. Можете попробовать отменить препараты на несколько дней, для проверки, затем опять начать принимать. Но я не думаю что из-за препаратов.

Светлана , 15 февраля

Яна, раз не должно быть, значит буду продолжать, может смена погоды.
Спасибо.

Светлана , 15 февраля

Яна, а фенибут утро, обед? А то я его три раза принимаю.

Яна Потехина , 15 февраля

Да всё верно, фенибут 3 раза, утром , днем и вечером через 1 час после еды.
Вы пару дней посмотрите. если так же плохо будет отменить на пару дней, но я в этом сомневаюсь

Светлана , 15 февраля

Яна, всё поняла, спасибо.

Светлана , 17 февраля

Яна, здравствуйте. Фенибут принимаю 1 месяц. Хватит его или ещё пропить?

Яна Потехина , 17 февраля

Здравствуйте. Если хороший эффект от него чувствуете можно еще недели 2 попить.

Светлана , 17 февраля

Яна, мне кажется я ничего от него не ощущаю. Вот после отмены амитриптилина кадется что лучше. Все ваши препараты я принимаю. Но голова пока покруживает, сдавленность временами. Надеюсь, что всё скоро будет хорошо.

Яна Потехина , 17 февраля

Да сосудистые помогают не сразу.
Если эффекта не чувствуете от фенибута тогда можете и вовсе не принимать его больше.

Светлана , 17 февраля

Яна, тогда начинать атаракс? Или вообще больше не надо, кроме сосудистых?

Светлана , 17 февраля

Яна, совсем забыла спросить.
Вы посоветовали бетолок зок, я почитала, что это метопролол. Но мне метопролол не подошёл. На дозе 200 мг пульс был за 100

Яна Потехина , 17 февраля

Метопролол он наоборот снижает пульс, Вы точно уверены что именно на него пульс повышался? больше ни с чем не связываете?

Яна Потехина , 17 февраля

Можно пока попробовать на сосудистых, если почувствуете прям тревогу, плохой сон, то сможете начать Атаракс принимать.

Светлана , 17 февраля

Яна, меня тревога и раньше особо не беспокоила, 2 года были атаки, но врач не знал что со мной, пока я сама не поняла что это па. После моей подсказки, был назначен амитриптилин, который я принимала 4 года. Но атаки так и продолжались на нем. Я сама решила уйти с него.
Меня очень беспокоит координация движения, секундные, как мне кажется, потери сознания, кажется сейчас упаду. Я очень много принимала сосудистых, бетагистин, ьетасерк, ещё какие то, транквилизаторы. Но это состояние не проходит. Поэтому хочу всё бросить и оставить только сосудистые.
На амитриптилине набрала много веса, начался повышаться сахар. Принимаю глюкофаж. Вот и решила, что раз всё равно улучшений нет, зачем издеваться над организмом.

Яна Потехина , 17 февраля

Да Вы его принимали очень долго, к тому же и он Вам не в полной мере помогал. Попробуйте обойтись без транквилизаторов пока.

Светлана , 17 февраля

Яна, я с радостью только.
Мне с 16 лет каких только диагнозом не ставили: последствие перенесённой инфекции с лёгким нижним парапарезом, хр.архнеидит, рассеяный энцефаломиэлит. Пока не поняли что это мигрень. Я с детства столько лекарств испробовала. А помимо этого у меня и другие заболевания, которые требуют постоянных препаратов. Устала уже, правда.
Извините, пожалуйста, что я Вам всё выплескиваю. Больше некому помочь, а Вы мне очень помагаете, я благодарна Вам за Вашу помощь.
У меня есть постоянный страх за дочку. С 7 лет диабет, сейчас ей 23. Ну я писала Вам. Много осложнений. Наверное это сказывается на моем состоянии.
Ещё многие говорят знакомые, что я хожу боком. Я так думаю это из за координации. Потому что боюсь упасть, боюсь люди подумают что пьяная, так как хожу и меня сшибает из стороны в сторону.

Яна Потехина , 17 февраля

Да, конечно, страх за ребенка, это большой стресс, который так же на общем состоянии сказывается.

Светлана , 17 февраля

Яна, на счёт метопролола, да н мне не понижал пульс. Много лет была на конкоре, но для профилактики мигрени, невролог посоветовал метопролол по 50 мг. Мне не снижал он, я дошла до 200 мг в сутки. Но пульс так и не снижался. Я перешла назад на конкор 2,5 мг утром. Пульс от 75 до 95.

Яна Потехина , 17 февраля

Всё я поняла, метопролол не повышал Вам пульс, он просто не действовал на Вас. Тогда да, лучше оставаться на конкоре.

Симптомы отмены антидепрессантов

Симптомы отмены чаще возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессантов. Обычно симптомы не сильно выраженные и проходят в течение двух недель.

К симптомам отмены антидепрессанта можно отнести:

тревожность,
депрессия и перепады настроения,
головокружения,
проблемы с равновесием,
ощущение удара током,
головная боль,
усталость,
симптомы гриппа (озноб, боли в мышцах),
потеря координации,
мышечные подергивания и спазмы,
тошнота,
нарушения сна (кошмары, яркие сны, бессонница),
рвота.

Наличие симптомов отмены антидепрессанта не означает, что вы зависимы от препарата.

Зависимость представляет собой вредные долговременные химические изменения в мозге. Она характеризуются интенсивной тягой, неспособностью контролировать употребление какого-либо вещества и негативными последствиями употребления этого вещества.

В редких случаях отказ от антидепрессанта может вызвать манию. Антидепрессанты, а именно ингибиторы моноаминоксидазы, могут привести к путанице и психотическим симптомам. Если вы думаете бросить прием антидепрессанта, вам нужно обратиться к врачу-психиатру во избежание возникновения нежелательных симптомов или снизить их возникновение к минимуму и обсудить риски и преимущества прекращения лечения.

Во многих случая прекратить прием большинства антидепрессантов – это постепенно снижать дозу антидепрессанта в течение нескольких недель или более под наблюдением врача. Данная методика дает возможность мозгу приспособиться к химическим изменениям и может предотвратить симптомы отмены препарата. Не пытайтесь самостоятельно снижать дозу препарата и отменять его.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные препараты, для того чтобы облегчить симптомы отмены, такие как тошнота, бессонница. Также врач может порекомендовать перейти от антидепрессантов короткого действия к пролонгированному действию, чтобы облегчить симптомы отмены.

Иногда трудно отличить симптомы отмены от симптомов депрессии после прекращения приема антидепрессанта. Если возникли вопросы, записаться на консультацию возможно, позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Врач-психиатр оказывает помощь пациентам круглосуточно.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость и аллергия на амитриптилин, глаукома, беременность и кормление грудью, атония мочевыводящих путей и гипертрофия простаты, бессознательное состояние, прием препаратов из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).

Как отменить амитриптилин?

Организм и мозг, в частности, адаптируются к амитриптилину разными способами, которые достаточно опасны, когда возникают симптомы отмены ( снижается концентрация препарата в крови - уменьшение дозы или его прием прекращается совсем. Больные, потребляющие это лекарство могут столкнуться с некоторыми негативными эффектами отмены амитриптилина, особенно, тогда , когда они пытаются избавиться от амитриптилина без профессиональной помощи. Наш медицинский центр обеспечивает безопасность отмены амитриптилина и других антидепрессантов, , включая комплексные методы "очистки" от препаратов этого класса.

Амитриптилин, также известный заграницей , как Elavil, является наиболее часто назначаемым антидепрессантом трициклического класса и обычно назначается для лечения беспокойства, депрессии, СДВГ ( синдром гиперактивности и дефицита внимания), расстройств пищевого поведения, мигрени, бессонницы, невралгии и биполярного аффективного расстройства. При внезапном прекращении приема амитриптилина, особенно , без профессиональной помощи у пациента появляются следующие симптомы: головокружение, беспокойство, головные боли и тошнота , наряду с другими побочными эффектами отмены амитриптилина. Симптомы могут возникнуть после "выхода из лечения" амитриптилином, даже если были пропущены только одна или две дозы.

Амитриптилин блокирует нейромедиатор ацетилхолин в периферической и центральной нервной системе, что может вызывать различные побочные эффекты. Побочные эффекты амитриптилина могут включать в себя: агрессию, тревогу, проблемы с координацией движений , ухудшение зрения, запоры, ухудшение концентрации внимания , диарею, головокружение, деперсонализацию, усталость, метеоризм, нарушение речи, галлюцинации, раздражительность, бессонницу, расстройство желудка, головные боли, нервозность, мигрень, тошноту, судороги, тремор, шум в ушах (ушные звонки), тревожные мысли, иллюзии, покалывающие ощущения, яркие сны. Уменьшая риск появления синдромов отмены, вы можете сосредоточиться на жизни без лекарств. Отмена антидепрессантов, как , впрочем, и других психотропных препаратов требует знания психофармакологии и психиатрии.

◊ Дети и подростки

Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
Использовать с осторожностью, имея в виду риск проявления недиагностированного биполярного аффективного расстройства и суицидальных наклонностей.
Проинформировать взрослых о рисках.
Не давать детям младше 12 лет
Эффективность при лечении депрессии под сомнением [1].
У подростков: Начальная доза 50 мг/день, повышать постепенно до 100 мг/день

Читайте также: