К какому врачу сходить с грибком ногтей на ногах

Обновлено: 15.01.2025

Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд.

Онихомикоз, или грибок ногтей

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами. Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее. Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Грибы-дерматофиты чаще всего вызывают дистальное и латеральное поражение ногтевой пластинки.

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

№ 995НОГ Грибковые инфекции

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

До 2 рабочих дней № 1277НОГТИ Грибковые инфекции

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано - через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо.

До 23 рабочих дней № 8 Ферменты

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S.

До 1 рабочего дня № 9 Ферменты

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ .

До 1 рабочего дня № 13 Желчные пигменты и кислоты

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

До 1 рабочего дня № 14 Желчные пигменты и кислоты

Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин. .

До 1 рабочего дня № 36 Ферменты

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч.

До 1 рабочего дня № 15 Ферменты

Гамма-глутамилтранспептидаза – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Синонимы: Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глютаматтрансфераза; ГГТ; Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глутаматтрансфераза; ГГТП. Gamma-glutamyl transferase; Gamma-glutamyl trans.

До 1 рабочего дня № 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

До 1 рабочего дня

Комплексное ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей для диагностики нарушения кровообращения.

Лечение онихомикоза

Перед назначением лечения необходимо лабораторное подтверждение наличия микоза, чтобы избежать гипердиагностики, ненужного лечения и финансовых затрат. Онихомикоз трудно поддается лечению из-за глубокого проникновения грибка в ногтевую пластинку, длительной терапии и низкой приверженности пациентов четкому соблюдению рекомендаций, что часто приводит к рецидиву заболевания.

Варианты лечения включают пероральную противогрибковую терапию, местную противогрибковую терапию и хирургическое удаление ногтя.

Золотой стандарт лечения онихомикоза как у детей, так и у взрослых – пероральная противогрибковая терапия. Препараты системного действия эффективнее, чем местные средства, и позволяют быстрее достичь желаемого результата. Их рекомендуют при всех типах онихомикоза, особенно в случаях поражения более половины поверхности ногтя, инфицировании нескольких ногтей, поражении ногтевого матрикса или наличии дерматофитомы. Пероральные противогрибковые препараты, применяемые в сочетании с местными противогрибковыми средствами, увеличивают скорость излечения. В ряде случаев может потребоваться повторение курса лечения, особенно при хроническом онихомикозе.

Местная противогрибковая терапия включает использование кремов, лаков и растворов для ногтей. Как правило, местные средства хорошо переносятся, побочные явления минимальны и включают покраснение вокруг ногтя и жжение в месте нанесения. Местная терапия требует более длительных курсов (часто 48 недель и более) и может быть менее эффективной, чем пероральное лечение, вероятно, из-за того, что местные препараты недостаточно глубоко проникают в ногтевую пластину.

В ряде случаев пораженную ногтевую пластину стачивают, обрезают или полностью удаляют.

Кроме того, используют кератолитические средства (мочевину или салициловую кислоту), чтобы облегчить доставку местных противогрибковых препаратов в толщу ногтя и повысить эффективность лечения.
Для предотвращения повторного заражения необходимо ежедневно просушивать обувь и регулярно обрабатывать ее средствами с фунгицидной активностью. Можно использовать аппараты для ультрафиолетовой обработки обуви.

Онихомикоз имеет тенденцию к распространению, поражая другие ногти, вызывая микоз стоп, опоясывающий лишай (поверхностную грибковую инфекцию рук и ног) и паховую эпидермофитию (микоз крупных складок).

У пациентов с онихомикозом существует риск присоединения бактериальной инфекции, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, например, у больных сахарным диабетом.

Тяжелое течение грибковой инфекции может мешать пациенту долго стоять, ходить, нарушает повседневную активность, причиняет дискомфорт и боль, усложняет выбор обуви.

Профилактика онихомикоза

Поскольку грибок лучше всего размножается во влажной теплой среде, для профилактики заражения следует избегать ношения тесной обуви, держать ноги сухими, использовать впитывающие носки и коротко обрезать ногти. Не рекомендовано носить чужую обувь и обувь из искусственных материалов (например, кожзаменителя), ходить босиком в местах общего пользования (душевых, банях, саунах).

Если у пациента диагностирован опоясывающий лишай, его следует обязательно лечить. Кроме того, если в семье кто-то болеет опоясывающим лишаем, микозом стоп или онихомикозом, остальные члены семьи должны тоже получать соответствующее лечение. Для предотвращения рецидива у пациентов высокого риска можно применять местную противогрибковую терапию один раз в неделю или два раза в месяц в течение двух лет после завершения лечения.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015 ,
Onychomycosis: An Updated Review, Alexander K.C. Leung et al. Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery. 2020;14(1):32-45. doi: 10.2174/1872213X13666191026090713.

ВАЖНО!

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

Первые признаки грибкового поражения ногтя

Грибковую инфекцию с локализацией в ногтевых пластинках пальцев рук или ног (онихомикоз) вызывают несколько видов патогенных микроорганизмов, к которым относятся дерматофиты, аспергиллы.

Несколько реже заболевание могут вызывать дрожжевидные грибки рода Candida и плесневые грибки.

Основными признаками данных инфекций являются:

I. изменение цвета ногтя;
II. его истончение;
III. хрупкость;
IV. появление микротрещин, расслаиваний ногтевой пластинки;
V. зуд кожи;
VI. появление трещин в межпальцевых промежутках.

Такие признаки служат сигналом к своевременному посещению специалиста, для чего необходимо знать, к какому врачу идти с грибком ногтей.

Поставьте оценку статье: Анализ грибок ногтя в Москве Для выявления патогенного грибка и его видовой идентификации, необходимой для последующего назначения эффективного лечения, проводится лабораторное исследование.

О том какой врач лечит
грибок ногтей рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование	Срок	Цена
Прием миколога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование ногтевых пластинок	2 д.	700.00 руб.

Диагностика и лечение грибка ногтя

Диагностику и лечение инфекционной грибковой патологии придатков кожи проводит несколько медицинских специалистов.

К ним относится врач дерматолог, миколог, инфекционист.

Дерматолог занимается лечением обширной группы различных заболеваний кожи и ее придатков, включая грибковую патологию.

Врач миколог представляет более узкую специализацию.

Он проводит диагностику и терапию только грибковых заболеваний различной локализации на коже и ее придатках.

В большинстве случаев то, какой врач лечит грибок ногтей, зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

Локализация патологического процесса.
Характер течения грибковой инфекции.
Вид грибковой инфекции

Локализация патологического процесса

При одновременном поражении кожи и ногтей, проблемой в большинстве случаев занимается врач дерматолог.

При множественной локализации заболевания, если поражены волосы, ногтевые пластинки пальцев рук, а также диагностирован грибок ногтей на ногах, врач, который будет заниматься лечением, может подключать смежных специалистов, в частности инфекциониста.

Характер течения грибковой инфекции

Хроническое течение патологического процесса, которое трудно поддается лечению, является показанием к посещению более узкоспециализированного врача – миколога.

Вид грибковой инфекции

Развитие кандидоза ногтей требует обязательного выяснения причины активизации условно-патогенной флоры.

Поэтому эффективное лечение возможно после консультации у врача эндокринолога, инфекциониста и иммунолога.

Данные факторы, влияющие на то, какой врач лечит грибок ногтей на ногах и руках, обычно выясняются дерматологом во время первичного приема пациента.

Если появился грибок ногтей – к какому врачу обратиться?

При подозрении на развитие грибковой инфекции в ногтях в первую очередь необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Он на основании результатов клинического исследования (включает опрос пациента с обязательным осмотром кожи и ее придатков, а также пальпации мягких тканей) сделает первичное заключение о природе заболевания.

А также характере его течения, наличия очагов инфекции другой локализации (кожа, волосы) и определит необходимость консультации врача миколога или других смежных специалистов.

При подозрении на грибок ногтей обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Онихолизис

Онихолизисом называется состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Обычно это не одномоментное событие, ослабление происходит постепенно – под воздействием повторяющегося или длительно действующего фактора.

Если ноготь отошел от ногтевого ложа, то обратно он уже не пристанет. Эффект ослабления связи ногтя с ногтевым ложем развивается от дистального края (кончика ногтя) к его основанию (корню ногтя). И, наоборот, нормализация ситуации связана с ростом здорового ногтя от ногтевого валика к дистальному краю. Чаще всего онихолизис наблюдается у женщин.

Симптомы онихолизиса

Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции).

Какой врач лечит грибок ногтей

Грибковые инфекции являются достаточно распространенными заболеваниями.

Их развитие вызывает паразитирование большого количества различных видов грибков.

Заболевание может иметь различную локализацию в организме человека.

Так как кожа и ее придатки в наибольшей степени контактируют с окружающей средой, то они часто подвержены инфицированию спорами болезнетворных грибков.

Ногти являются благоприятной средой для грибковой инфекции.

Их поражение характеризуется хроническим течением патологического процесса, поэтому важно своевременно выявить и начать лечение.

Важно знать для такой патологии как грибок ногтей, какой врач диагностирует и лечит патологию, какие первые проявления этого заболевания.

Симптомы онихомикоза

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Нормотрофическая форма

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Гипертрофическая форма

Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.

Атрофическая форма

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.

Причины онихолизиса

Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.

Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы.

Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).

Врачи, лечащие грибковые поражения ногтей в Москве

Миколог специализируется на грибковых инфекциях кожи и ее производных (волос, ногтей). К микологу обычно направляет врач-дерматолог с целью более профессионального лечения грибка.

На консультацию к микологу нужно взять результаты всех проведенных ранее обследований и осмотров. Врач будет расспрашивать о жалобах, симптомах и времени их появления – всю эту информацию нужно уточнить заранее. Непосредственная подготовка к осмотру микологом заключается в выполнении гигиенических процедур. Очаги поражения не нужно обрабатывать никакими лечебными или увлажняющими средствами, чтобы не «смазать» клиническую картину. Также использование медикаментов может снизить информативность соскобов, которые миколог обычно делает при осмотре.

Диагностика грибковых поражений ногтей

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

К какому врачу сходить с грибком ногтей на ногах

Онлайн-обучение медицинских специалистов

Чаты с коллегами

by PharmaGlobal

Упс! Вы заблудились

На главную

Новосибирск,
ул. Красный Проспект 69

Время работы с 6:00 до 18:00 (МСК)

Связаться с нами

Мы в соц. сетях

Чаты с коллегами

Мы в соц. сетях

Чаты с коллегами

МедЗнание, 2019 ©

Зарегистрироваться

Список вебинаров
Видеозаписи вебинаров

ВХОД В ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Желаем вам успешного обучения!

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАРОЛЯ

Спасибо за регистрацию на сайте. Ссылка на подписку на журнал будет отправлена вам 18 апреля на почту, указанную при регистрации.

Причины онихомикоза

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.

«В неправильной обуви приходят абсолютно все». Кто такой подолог и какие проблемы он решает?

Чтобы ногти на ногах не врастали и не отслаивались, не было натоптышей, мозолей и трещин, нужно лишь правильно стричь ногти, подбирать обувь и стельки. Как это делать и кто поможет решить проблемы, которые уже есть? На вопросы 103.by ответила подолог Анастасия Сергеенко, которая занимается стопами уже 13 лет.

Анастасия Сергеенко
подолог, основатель центра подологии и ортезирования «Феникс»

Кто такой подолог?

– Подолог – это мастер по педикюру с углубленными знаниями. Этот специалист может изучать строение кожи и ногтевого аппарата, определять причину проблемы.

В Беларуси и на всем постсоветском пространстве подолог не медицинский работник. На Западе иначе: там подологи относятся к младшему медперсоналу, учатся от 1,5 до 3 лет. У нас образование получают на курсах, а затем обучаются самостоятельно.

С подолога нужно начинать решение любой проблемы, касающейся стоп, ногтей. Если она входит в нашу компетенцию, беремся сами. Если нет, направляем к врачу:

дерматологу;
хирургу;
онкологу.

Важно: подолог ничего не лечит, но может помогать в лечении, которое назначает врач.

Дерматолога подключаем, например, при грибковых инфекциях. Не обойтись без хирурга, когда нужна пластика ногтевого валика при работе с вросшим ногтем.

С врачами мы дружим. Радует, что уже и в поликлиниках начали отправлять пациентов к подологам при необходимости.

Медики не изучают стопу так детально, как подологи, тем более с точки зрения эстетики. А мастера педикюра не решают проблем со здоровьем и редко могут выяснить их причины. Для этого и нужны подологи.

Какие проблемы решает подолог?

– К подологу нужно обращаться:

при любых изменениях цвета, формы, толщины ногтевой пластины;
с вросшим ногтем;
с трещинами;
мозолями;
болями в стопе.

делать гигиеническую обработку пальцев и стопы;
обрабатывать гиперкератозы, вросшие ногти, мозоли, трещины;
давать рекомендации;
устанавливать корректирующие системы для изменения формы ногтя;
механически чистить отошедшую ногтевую пластину;
обрабатывать инфекции ногтевой пластины согласно назначению врача;
помогать клиентам с сахарным диабетом: здесь нужен особо бережный подход, поскольку у людей с диабетом обычно очень тонкая кожа, нарушено кровообращение, закупорены мелкие сосуды;
изготавливать силиконовые ортезы.

На приеме у подолога очень редко бывает больно. Может быть максимально неприятно, но буквально 3-5 секунд.

Некоторые салоны в списках услуг указывают «медицинский педикюр», но это такой же фейк, как «врач-подолог». Иногда педикюр можно назвать парамедицинским или околомедицинским, потому что мы все-таки ищем и решаем проблемы.

Но к нам обращаются не только, когда что-то болит. Клиенты приходят на подологическую обработку и заодно получают консультацию специалиста.

Вросший ноготь, онихолизис, натоптыши, мозоли, трещины – что с этим можно сделать?

– В хирургии есть только два варианта лечения вросшего ногтя:

полное удаление ногтевой пластины;
краевая резекция – частичное удаление.

Вырывать ноготь – плохой вариант:

2-3 месяца пациенту проблематично ходить;
ноготь обычно вырастает неровным;
80% рецидивов, так как не проработана причина.

Подологи всегда стараются сохранить ноготь. Мы ставим корректирующую систему, которая поднимает его над валиками кожи, обрезаем то, что отрастает, а воспаление обрабатываем сами либо отправляем к врачу.

С вросшим ногтем работают долго – от 6 месяцев до 1,5 года, так как ноготь нужно отрастить полностью.

Если долго ничего не делать, можно остаться совсем без пальца, поскольку вросший ноготь – это хроническое воспалительное заболевание.

Онихолизис – это отслоение от ногтевого ложа пластины. Нужно снимать отошедшую часть ногтя, устранять причину и отращивать ноготь. Это, опять же, занимает от 6 до 18 месяцев.

Натоптыши, мозоли и трещины почти неопасны, но если ими не заниматься, будет хуже. Это как кариес.

Попадание инфекции в трещины маловероятно. Чтобы это произошло, трещина должна стать глубокой – дойти до слоя дермы. Но до такого состояния доводят редко, потому что дермальная трещина болит и заставляет бить тревогу.

Мозоли, трещины и натоптыши устраняет педикюр. На трещины ставится разгрузка – кусочек мягкого материала, который фиксируется тейпами. Он выступает в роли подушки безопасности. Обрабатываются трещины раз в 2 недели. Обычно достаточно 2-3 обработок. Поддерживать состояние нужно педикюром раз в месяц.

Почему появляются проблемы со стопами?

– Есть 3 основные причины:

неправильная обувь;
деформации стопы из-за внешних или внутренних факторов;
неверное подстригание ногтей.

В неправильной обуви ко мне приходят абсолютно все клиенты. Нормальную у нас действительно нужно поискать: ее почти не шьют. Но часто бывают проблемы и с подбором размера. Вы удивитесь, но есть люди с 41 размером ноги, которые считают, что у них 37-й. Но большую обувь тоже нельзя носить, потому что пальцы ударяются о переднюю стенку.

Если вечером вы снимаете обувь с облегченным выдохом, она ужасна. Обувь должна быть такой, в которой вы сможете отходить весь день и утром ее же надеть.

Вот 7 основных правил выбора обуви:

объем должен быть таким, чтобы стопа не болталась внутри, но и не была сжата;
по ширине пальцы должны чувствовать себя свободно;
запас в длину – минимум 1 см;
формоустойчивый, твердый задник;
каблук или платформа – до 6 см;
обязательно наличие шнуровки или липучки, которая будет фиксировать стопу;
подошва мягкая и амортизирующая – снижающая нагрузку на ноги при ходьбе.

Прекрасная обувь – кроссовки, но подойдут не любые: на хорошей подошве, с плотным задником, правильной шнуровкой и по размеру.

Сегодня кроссовки вписываются почти в любой образ, но если кому-то обязательно соблюдать строгий дресс-код на работе, можно носить мокасины – у них хотя бы широкий нос. Сейчас в моде квадратные носы, которые не сдавливают ногу.

Почему нельзя ходить на высоких каблуках? В нормальном состоянии нагрузка на стопу распределена равномерно. Когда мы становимся на каблуки, 80% веса тела перемещается на переднюю часть стопы, на пятке остается только 20%.

Постоянное хождение на каблуках чревато продольным и поперечным плоскостопием, проблемами с ногтями, гематомами.

Если вы все время ходите на высоких каблуках и не чувствуете боли, это не значит, что вы привыкли и все нормально: у вас просто купировались нервные окончания. Мозг не может постоянно испытывать боль и по возможности заглушает ее.

Помимо неправильной обуви, деформацию стопы провоцируют:

вес;
отеки;
гормональные сбои.

Около 90% клиентов подолога – это женщины, примерно 5% – мужчины, и еще 5% – дети.

У мужчин проблем намного меньше, потому что они:

не ходят на каблуках;
носят обувь, в основном подходящую по размеру, не пытаются втиснуться в магазине в роскошные туфли на размер меньше;
менее подвержены гормональным изменениям.

Многие клиентки приходят к подологу именно после беременности. Гормональные сбои влияют на связки, которые есть и в стопе. Плоскостопие и другие изменения влекут за собой увеличение размера ноги в длину и ширину и проблемы с ногтями. К тому же гормональный сбой воздействует на кожу: может быть сухость, могут появиться трещины.

Ключевая причина проблем с пальцами – неправильное подстригание ногтей.

Как правильно стричь ногти?

Нужно подбирать анатомическую форму ногтевой пластины.

Если она квадратная и не сильно утоплена в валик, стричь нужно ровно. Срезая по бокам, очень легко спровоцировать врастание в кожу.
Если ноготь маленький и круглый, не нужно делать его квадратным: будут торчать углы.

Я бы рекомендовала не обрезать ногти, а подпиливать: пилочка не позволяет зайти глубоко там, где этого делать нельзя.

Как ухаживать за стопами?

– Людям, у которых нет проблем, ничего особенного делать не нужно. Достаточно соблюдать простые правила:

подрезать, подпиливать ногти раз в 7-10 дней: если на них гель-лак, тоже обязательно подпиливать каждую неделю;
если есть сухость, использовать соответствующий крем, например, с содержанием мочевины от 5% до 20%;
если гипергидроз, использовать крем, который будет подсушивать – в масс-маркете можно найти рабочие средства.
не носить капроновые колготки или хотя бы обрабатывать ноги неспиртовым антисептиком до и после: в таких колготках стопы парятся, от чего размножаются бактерии.

Летом уход в принципе такой же, но важно еще не ходить долго в шлепанцах – они бьют пятку и провоцируют мозоли и трещины.

Как предотвратить появление проблем с ногами?

– С ног начинаются многие патологии в теле. Вплоть до того, что от плоскостопия могут болеть и искривляться зубы. А ведь плоскостопие есть примерно у 80% урбанизированного населения.

Все детки рождаются с плоской стопой, но со временем ноги должны перестраиваться. Однако сегодня у многих они так и остаются плоскими, поскольку мы везде ходим по ровному твердому полу.

Эту проблему могут решить индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные ортезистом по отпечаткам стоп. Когда стопа начинает исправляться, тело нередко болит, потому что все становится на свое место.

Кроме того, правильные стельки даже без обработки уменьшают мозоли и натоптыши, которые обычно появляются из-за давления кости на мягкие ткани в неправильных местах.

Хорошо работают и ортопедические коврики – для малышей и взрослых. Массажеры также можно использовать. А заниматься лечебной физкультурой с ортопедом и вовсе обязательно.

Методы диагностики онихомикоза

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).

Лабораторная диагностика

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения онихомикоза

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.

Читайте также: