Имела ли место интернационализация врачебного дела в древнем риме
Можно вполне уверенно сказать, что военная медицина как таковая появилась вместе с человеком разумным и первыми конфликтами с применением камней и дубин – к сегодняшнему дню известно достаточно скелетов неандертальцев со следами залеченных переломов. Эффективность работы доисторических костоправов была достаточно высока: успешное сращение костей зафиксировано более чем в 70% случаев, и уж наверняка далеко не все эти травмы были получены в результате несчастных случаев. Однако формально военная медицина была выделена как в отдельную науку, так и в специализированное ведомство при армии только в Древнем Риме имперского периода. Разумеется, помощь раненым на поле боя оказывалась и в других государствах античности, от Ассирии до Египта, но именно римляне первыми создали государственную структуру, отвечавшую строго за помощь солдатам во время и после сражения.
Прежде чем переходить к существу вопроса, сначала ознакомимся с краткими сведениями о достижениях античной медицины в целом.
Медицинская наука в Римской империи
Это прозвучит странно, но в те времена существенно прогрессировала врачебная специализация. «Никто не в силах быть универсальным врачом, – записывает Филострат Флавий Старший около 225 года н.э., – должны существовать специалисты по ранам, лихорадкам, глазным болезням, чахотке». В Александрии практиковалось анатомирование трупов, а хирургия, пожалуй, была развита здесь в I веке столь же хорошо, как и в лучших европейских клиниках до начала XIX века включительно. Нередко врачами были женщины, одна из них, Метродора, написала сохранившийся трактат о болезнях матки. История медицины той эпохи украшена великими именами: Руф Эфесский описал строение глаза, провёл различие между мoторными и сенсорными нервами и усовершенствовал методы остановки кровотечения в хирургии. Марин Александрийский прославился операциями на черепе, включая установку восстанавливающих пластин из металла, что было весьма актуально после ранений головы. Диоскорид из Киликии (40–90 гг. н.э.) написал труд Materia Medica, в котором содержались описания шестисот используемых в медицине растений, и эти описания оказались настолько хороши, что его книга оставалась наиболее авторитетным пособием по данной теме вплоть до эпохи Возрождения. Он же использовал для обезболивания настойку из мандрагоры.
Абсолютно феноменальных успехов достигает гинекология, и повторить их удалось только почти две тысячи лет спустя – именно античные врачи изобрели гинекологические зеркала и акушерские кресло. Гален, самый знаменитый врач этого периода, был сыном архитектора из Пергама. В семнадцать он обратился к медицине, учился в Киликии, Финикии, Палестине, на Кипре, в Греции и Александрии, работал хирургом в пергамской гладиаторской школе и некоторое время практиковал в Риме (164–168 гг. н.э.). Он оказался внимательным наблюдателем и экспериментировал больше, чем любой другой античный врач. Гален старательно описал строение черепа и спинной хребет, мускульную систему, молочные железы, сердечные клапаны. Он выявил отличие плеврита от пневмонии, описал аневризмы, рак и туберкулёз, раскрыв инфекционную природу последнего.
Рим, с его невероятно действенной и успешной системой государственного строительства, начал заботиться о поддержке медицинской науки во времена Веспасиана, когда открылись первые кафедры, а преподаватели получили твёрдое жалование – выпускники этих школ получали звание «государственного врача» (medicus a republica) и только они впоследствии могли практиковать в пределах Рима. Многие из государственных врачей направлялись на службу в армию.
Таким образом, мы видим, что, в сравнении с позднейшими эпохами вплоть до XIX века, античная медицина стояла на весьма высоком уровне, а поскольку Рим воевал много и практически беспрерывно, перед государством встал насущный вопрос о лечении и последующем возвращении в строй раненых легионеров. Римляне подошли к этому вопросу с присущей им прагматичностью и обстоятельностью.
Медицина в армии
Римляне никогда не завоевали бы половину обитаемого мира, не обладая чётким пониманием необходимости строгой организации всех государственных ведомств – Империя являлась сложнейшим организмом, вполне сопоставимым с современными крупными странами. Поскольку римская армия была, если угодно, «государствообразующей» структурой и самым эффективным военным механизмом времён античности, внимание обеспечению, снабжению и строительству войска отдавалось самое пристальное.
В республиканский период армия имела вид народного ополчения, собиравшегося в случае военной угрозы из свободных граждан по имущественному цензу. Ситуация начала меняться при диктаторе Луции Корнелии Сулле в I веке до н.э., когда появилась «профессиональная» армия, а за время до окончания Гражданской войны и воцарения Октавиана Августа эволюция войска была окончательно завершена – легионы, как того требовал старинный закон, после окончания боевых действий не распускались, и служба отныне неслась на гарнизонной основе.
Примерно в эпоху Августа получает развитие столь важное направление военной медицины, как санитария – римляне и так-то были чистюлями, ну а в военном лагере при большом скоплении людей на ограниченной территории санитарные правила должны были соблюдаться неукоснительно. Здоровье легионера, а следовательно, и его возможность незамедлительно выполнить приказ, стояли на первом месте. Офицеры проверяли качество поставляемых продуктов и воды, учитывались все мелочи – туалеты, удобство и чистота одежды, ветеринарная служба; всё это находилось в ведении префекта лагеря. Гигиенические требования к обустройству лагеря можно встретить у многих латинских авторов – Флавий Вегеций Ренат сообщает нам, что палатки необходимо ставить на сухом и возвышенном месте, в случае холодов требуется запас тёплой одежды для солдат, особое внимание во избежание проблем с кишечником следует обратить на чистоту воды. Раненые и больные обязаны отдыхать, а следовательно, лазареты надо устраивать как можно дальше от шумных легионных мастерских, где чинятся доспехи и оружие. До нас дошла и следующая рекомендация:
«…Для того чтобы всё войско не утомлялось шумом, возникающим из-за криков людей или звона щитов, следует разбивать лагерь легиона на одну или две мили от осаждённой крепости, откуда не будет слышен шум, производимый осаждающими».
В наши времена это называется «гигиена слуха» или «акустическая гигиена», но уже две тысячи лет назад римляне отлично понимали, что утомлённый после боя легионер должен как следует выспаться, и принимали соответствующие меры. Юлий Цезарь в своих «Записках о Галльской войне» совершенно не упоминает о военных врачах, но нет сомнений, что медицинское обеспечение хотя бы на низовом уровне в его армии присутствовало – по крайней мере, каждый римский солдат обязан был носить с собой перевязочный материал для оказания первой помощи товарищу, но это отвлекало его от основной обязанности: сражаться. Какой отсюда следует вывод? Верно – должна быть создана специализированная служба с легионными врачами и санитарными командами!
Сказано – сделано: римляне очень быстро внедряли полезные новшества. Ко II веку н.э. военная медицина достигает своего античного апогея, превратившись в великолепно организованную структуру. В каждом легионе насчитывалось 24 хирурга, полевая медицина и служба первой помощи работали практически безупречно, а рядом с каждым крупным военным лагерем находился госпиталь. Назывался госпиталь валетудинарием, от латинского valetudo, valetudinis – «здоровье», то есть наиболее близкий перевод на русский язык должен звучать как «здравница». Валетудинарии, строившиеся в retentura, задней и наиболее удалённой от противника части лагеря, обслуживали крупные военные соединения, обычно два-три легиона – общая вместимость госпиталя составляла около 200 коек, то есть примерно одно место на полсотни легионеров. Рядом часто возводился алтарь, посвящённый Эскулапу, богу врачебного искусства, чей культ проник в Рим из Эллады в 293–291 годах до н.э., когда в Вечном Городе возникла эпидемия неведомой нам заразы – Сивиллины книги тогда дали совет ради избавления от мора привезти в Рим статую Асклепия Эпидаврского…
Если поначалу валетудинарии были деревянными, то ко II веку н.э. привыкшие к унификации и единообразию римляне начали строить типовые госпиталя из камня – сооружения весьма внушительные и оснащённые всеми доступными по тем временам удобствами. В стандартном виде это было прямоугольное одноэтажное здание 60×100 метров с внутренним двором-атриумом, обязательным отоплением, канализационным стоком, по возможности – водопроводом, палатами на 5–6 человек, отдельными операционными и складами для лекарственных трав, инструментов и перевязочного материала. Наиболее хорошо сохранившийся валетудинарий сейчас можно увидеть в городке Карлеон в Уэльсе – надолго обосновавшиеся в провинции Британия легионы возвели даже обширные термы при госпитале. Снабжался валетудинарий (как, впрочем, и вся армия) централизованно.
Медицинский персонал госпиталей носил статус immunes, иммунов, то есть освобождался от обязательных для каждого солдата хозяйственных и строительных работ: известно, что в мирное время легионеры в самом буквальном смысле этого слова строили империю – дороги, оборонительные валы, города. Профессиональные «государственные врачи», о которых мы говорили выше, назывались medicus ordinarius, помогали им санитары-капсарии, чьё название произошло от сумки с полевой аптечкой – capsa. Инструментарии отвечали за материальное обеспечение: лекарства, инструменты, вино, являвшееся основой многих лекарств. Общий уход за ранеными и больными осуществляли чаще всего рабы. Возглавлял госпиталь главный врач – medicus castrorum, находившийся в прямом подчинении префекта лагеря или легионного трибуна.
Не надо думать, что при всей кажущейся архаичности римской медицины по состоянию на I–II века н.э. врачебное искусство было примитивным или шарлатанским – как гражданские, так и военные медики отлично знали своё дело. Им было известно медикаментозное обезболивание – препараты на основе дурманящих трав. Археологами обнаружено множество сложных хирургических инструментов, использующихся и в наши времена: зонды для исследования ран, скальпели, катетеры, зажимы для остановки кровотечений из повреждённых сосудов, шовные принадлежности. Цельс описывает более сотни различных инструментов, среди которых были и специализированные – к примеру, тюфлагкистрон, найденный неподалёку от места базирования V Македонского легиона в Мезии: это устройство предназначалось для извлечения из ран наконечников стрел с минимальным травматизмом для раненого. Наконец, римляне имели представление об антисептике – врачи мыли руки и инструменты горячим красным вином, найдены и печи для стерилизации.
Действия медицинского персонала на поле боя были стандартным. Капсарии, конные санитары, возглавлявшие небольшой отряд носильщиков, или оказывали первую помощь непосредственно во время сражения в ближнем тылу, куда перетаскивали раненых, или немедленно эвакуировали их в госпиталь, где пострадавшие оказывались в руках хирургов. То есть, уже тогда были сформированы понятия о медицинской эвакуации. Раненому в госпитале оказывалась вся возможная помощь и уход, было распространено частичное протезирование – те же металлические пластины при травмах черепа. В случае успешного лечения легионер возвращался в строй, а при получении инвалидности его статус менялся на missio causaria – медицинская демобилизация, дававшая ровно те же гражданские права, что и missio honesta, демобилизация почётная, по выслуге лет. То есть, римлянин, выбывший из армии по медицинским показаниям, освобождался от налогов и гражданских обязанностей.
Тем не менее, при всей организованности и серьёзнейшем подходе к военной медицине, шансы выжить были далеко не у всех. Аммиан Марцеллин в XIX книге «Римской истории» описывает битву римлян с армией персидского царя Шапура у города Амида:
«…Наконец ночь прекратила убийства, и пресыщение ужасами боя дало обеим сторонам более продолжительный отдых. Но и когда нам дана была возможность отдохнуть, непрерывный труд и бессонница истощили остаток наших сил, а кроме того, нас терзали своим видом кровь и бледные лица умиравших товарищей. Теснота не позволяла даже отдать им последний долг погребения; в стены сравнительно небольшого города были втиснуты семь легионов, толпа горожан и пришельцев и некоторое число других ещё солдат, всего около 20 тысяч человек. Каждый по возможности лечил свои раны сам или при помощи лекарей; некоторые, получившие тяжкие увечья, боролись со смертью и испускали дух от потери крови, другие, пронзённые насквозь, лежали ничком на земле, и когда они испускали дух, их отбрасывали в сторону; некоторые были так страшно изранены, что сведущие во врачебном искусстве не позволяли касаться их, чтобы не усиливать ещё более их страдания без всякой пользы; у иных извлекались из тела стрелы, и при этой рискованной процедуре они терпели страдания более тяжкие, чем сама смерть».
Римскую структуру организации военной медицины впоследствии унаследовала Византия, расширившая отряды капсариев – это уже были отдельные санитарные подразделения deputatus/депутатов, примерно по 10 человек на одну когорту, занимавшиеся исключительно оказанием помощи на поле боя и эвакуацией. Увы, но после падения Рима и с наступлением Тёмных веков европейская медицина в созданных варварами на обломках Империи государствах откатилась к совершенно первобытному состоянию и начала хоть как-то возрождаться только к периоду Высокого Средневековья, а античных высот достигла и вовсе в Новое время.
Однако великий Рим создал достаточную теоретическую базу, которой потомки пользовались на протяжении практически полутора тысяч лет – сохранились труды Галена, Цельса, Диоскорида, Сорана Киликийского и многих других авторов, направлявших врачей в позднейшие эпохи. Выдающаяся же военная медицина Империи умерла вместе с Римом, и её возрождения пришлось ждать долгие столетия…
Медицина в Древнем Риме
В Древнеримском государстве – сначала республике (III-I вв. до н. э.), а затем империи (с конца I в. до н. э.) – рабовладельческая формация получила полное и завершенное развитие. Рим объединил в крупное централизованное государство большое количество стран от границы с Персией (Ираном) на востоке до Пиренейского полуострова на западе, от Британии на севере до Египта на юге. Процесс политического и экономического объединения ряда стран, наметившийся в империи Александра Македонского, получил завершение в Римском государстве. Более высокий уровень развития централизованной государственности выразился прежде всего в постоянной армии, что в свою очередь обусловило создание военных госпиталей (валетудинарии – буквально «здравницы»), подготовку лагерных врачей, врачей легионов, врачей трирем (судов) и др. Обычно валетудинарий (около 200 коек) создавался при лагере до трех легионов, т. е. был рассчитан на 12 000-13 000 воинов (от 3500 до 4500 воинов на легион). Одна койка валетудинария приходилась в среднем на 50-60 воинов.
Сохранение боеспособной армии и оказание хирургической помощи в кровопролитных сражениях требовало организованной военно-медицинской службы. В странах Европы сохранились памятники военным врачам с надписями, развалины военных валетудинариев с медицинским инструментарием и пр. (рис. 6).
К памятникам крупного гражданского строительства в Риме относится водопровод, построенный рабами из огромных глыб камня и снабжавший Рим доброкачественной питьевой водой.
Вместе с водопроводом сохранилась еще более древняя, восходящая к VI-V вв до н. э. система подземных водосточных труб – клоак. Памятниками городского благоустройства Древнего Рима остаются также здание большого рынка (II в. до н. э.) и бани – термы (с III в. до н. э. и позднее); некоторые из них были рассчитаны на несколько тысяч купающихся одновременно. При термах, носивших имена построивших их государственных деятелей – Тита, Нерона, Веспасиана и др. – нередко имелись площадки для физических упражнений и состязаний, отдыха и принятия пищи, народных собраний и пр.
Сохранившиеся древнейшие законоположения римлян (например, «Закон двенадцати таблиц») содержали постановления санитарного характера: запрещение захоронений внутри города, указания по благоустройству кладбищ, предписание пользоваться для питья водой не из Тибра, на берегах которого расположен Рим, а горной ключевой водой и др.
Наблюдение за проведением этих мероприятий входило в обязанность специальных чиновников (не врачей) — эдилов или «попечителей». Были назначены специальные эдилы для наблюдения за постройкой зданий, за содержанием рынков.
Позднее в Римской империи была введена должность архиятров – главных врачей (archiatri palatini – придворные архиятры). В их обязанности входили некоторые административные функции. Впоследствии архиятры были назначены в отдаленных провинциях империи как должностные лица администрации – archiatri provinciates. В их функции входила прежде всего забота о здоровье римских воинов и чиновников. Реже встречается упоминание об archiatri populares – архиятрах для населения, главным образом, при вспышках заразных болезней. Можно встретить также упоминание о врачах при цирках, театрах, общественных садах и др. Встречаются указания на выполнение врачами функций судебных медиков. Так, видный врач Антилл был привлечен к исследованию обстоятельств убийства Юлия Цезаря (44 г. до н. э.).
Рис. 6. Хирургические инструменты из Помпеи.
В последние века существования империи во многих провинциях устанавливалось определенное число врачей, имевших право практиковать. Врачи эти апробировались властями (советом общин и другими органами) и получали наименование «утвержденного государством врача» – medicus are publica probatus. В некоторых случаях для получения этого звания врачи подвергались проверке их знаний архиятрами.
Развитие медицины в Риме преемственно связано с развитием ее в Древней Греции. Однако она имела свои характерные черты – наследие древней медицины этрусков, латинян, сабинян и других народов. Большое место в древнеримской народной медицине занимало лечение травами и сельскохозяйственными растениями, прежде всего сырой капустой. В III-II вв. до н. э. видный писатель и государственный деятель Марк Порций Катон (234-149 гг. до н. э.) в многочисленных произведениях осуждал греческую «изнеженность» и настоятельно проповедовал традиционную римскую «простоту нравов», в частности использование для питания и для лечения местных сельскохозяйственных растений, в первую очередь сырой капусты.
В дальнейшем, с проникновением греческого влияния, в медицине получила распространение философская система Эпикура, продолжателя материалистического атомистического учения Демокрита. Виднейшим представителем римского эпикуреизма в I в до н. э. являлся поэт Тит Лукреций Кар (99-55 гг.). Лукреций изложил учение Эпикура в своей поэме «О природе вещей» («De. natura rerum») – своего рода энциклопедии, содержавшей также сведения о медицине, в частности о возникновении и распространении заразных болезней.
«…Существует немало семян всевозможных,
Как указал я уже, из которых одни животворны,
Но и немало других, что приводят к болезни и смерти».
Ценным источником ознакомления с римской медициной иве более ранней медициной эллинистического периода в Александрии являются произведения Авла Корнелия Цельса (I в до н. э. – I в. н. э.). Не будучи, видимо, врачом-профессионалом, он составил энциклопедический свод знаний, достигнутых к тому времени. Большая часть его огромного компилятивного труда погибла, но трактат «О медицине» в восьми книгах (частях) сохранился. Цельс и привлеченные им переводчики собрали и сохранили для последующих поколений много произведений древней медицины разных стран, оригиналы которых впоследствии погибли. Так, в значительной мере благодаря Цельсу мы знаем о работах Герофила, Эразистрата и других врачей – ученых Александрийской школы, о врачах Древней Индии и Египта. С наследием Цельса связывают характер клинических признаков воспаления – жара, припухлости, красноты, боли (calor, tumor, rubor, dolor), воспроизводящих описание воспаления Сушрутой (Древняя Индия), а также описание стригущего лишая – area Celsi.
Крупнейшим врачом и естествоиспытателем Рима был Гален (около 131-201 гг. н. э., родом из Пергама), оказавший большое влияние на развитие медицины. В Средние века вплоть до XV-XVI вв в медицине господствовал галенизм – односторонне воспринятое искаженное схоластами и церковниками учение Галена. Наряду с практической врачебной деятельностью Гален много занимался анатомией и физиологией. Производя вивисекции на животных, он расширил представление о строении животного организма и процессах, совершающихся в нем. Так, Гален установил, что стенки желудка, кишок, артерий, матки и др. не однородны, а состоят из нескольких слоев, что в мышцах имеются соединительнотканные волокна и разветвления нервов, а не только мышечное вещество, что мышцы состоят из пучков, что их сокращения образуют движения. Он различал, хотя и нечетко, артерии и вены, частично проследил путь движения крови в организме.
Перерезая у животных спинной мозг на разных уровнях (сохранились зарисовки), Гален наблюдал выпадение двигательных функций. Опыты Галена с перерезкой нервов органов чувств доказали связь этих нервов со способностью ощущения.
Анатомический труд Галена «О назначении частей человеческого тела» (De usu partium corporis humani) издан в русском переводе (М., 1971).
К наивно-материалистическим положениям у Галена примешивались идеалистические телеологические представления о целенаправленности всего совершающегося в природе в духе учения Аристотеля. Из предвзятого положения о целенаправленности вытекали взгляды Галена о строении тела и процессах, происходящих в нем. В отношении всех явлений в организме он ставил вопрос не «почему», а «для чего». По Галену, стенки левого сердца толще и тяжелее стенок правого, чтобы удержать сердце в вертикальном положении и уравнивать незначительную массу поглощенной из воздуха «пневмы» и «разжиженной» ее крови в левом сердце с большой массой крови в правом. В стенках вен, по мнению Галена, имеются поры, чтобы кровь могла проникнуть через эти стенки и питать тело. Стенки же артерий, наоборот, являются плотными, чтобы лучше удерживать тончайшую летучую «пневму», содержащуюся в них.
Центром кровеносной системы Галей считал не сердце, а печень: образующаяся в печени кровь разносится по телу, питает его и целиком им поглощается, не возвращаясь обратно; в печени же образуется следующая партия крови для поглощения телом. Эта схема была общепризнанной вплоть до XVII в., когда было открыто кровообращение. Таким образом, не зная кровообращения, Гален представлял себе своеобразную систему кровоснабжения организма. Считая назначением левого сердца притягивание из легких пневмы вместе с воздухом, он рассматривал растяжение – диастолу, как активное движение сердца, систолу же – как пассивное спадение сердца, т. е. понимал эти процессы совершенно превратно.
Совершающиеся в организме процессы Гален, не будучи в состоянии их объяснить, приписывал нематериальным силам, изначально присущим человеку. Так, пульсирование артерий он объяснял особой «силой пульсации» (vis pulsitiva), рост костей – особой костеобразовательной силой (vis ossificans) и т. п.
В Средние века схоласты и церковники односторонне восприняли учение Галена и превратили его в незыблемую догму, подобно тому как в философии они поступили с Аристотелем, в космологии – с геоцентрической системой Птоломея. Слабые стороны Галена были освящены официальным, непререкаемым авторитетом, положительный же его вклад в естествознание и медицину был отодвинут на задний план. В таком односторонне воспринятом и искаженном виде наследие Галена стало знаменем схоластической медицины и в течение многих веков тормозило развитие медицинской науки. Насколько учение Гиппократа представляло в области медицины материалистическую «линию Демокрита», настолько учение Галена в своем последующем развитии – в Средние века – явилось выражением идеалистической «линии Платона».
В последний период существования Римской империи медицина, как и римская культура в целом, носила черты упадка.
После падения Западной Римской империи (476 г.) Восточная империя (Византия) в силу ряда условий сохранилась и продолжала развиваться на началах нового, постепенно слагавшегося общественного строя – феодализма еще около 1000 лет. В Византии получило завершение развитие медицины античного рабовладельческого строя.
15. Монастырская медицина
15. Монастырская медицина Появление монастырских больниц можно отнести ко временам принятия христианства на Руси. Монахи, верившие в то, что всем на земле ведает Бог, воспринимали болезни как кару за прегрешения человеческие, а иной раз и как вселение бесов в человеческую
МЕДИЦИНА СНА
МЕДИЦИНА СНА Если вы создали идеальную обстановку в спальне и соблюдаете основные рекомендации по гигиене сна, а качество сна оставляет желать лучшего, то, возможно, вы страдаете серьезным расстройством сна. Современная медицина насчитывает более 80 болезней сна, многие
Теоретическая медицина
Теоретическая медицина Проблемы нормальной анатомии. Морфология в СССР развивалась в творческом содружестве и широком научном контакте с многими смежными науками и в первую очередь с физиологией, топографической анатомией и гистологией. Советские анатомы встали на
Гомеостатическая медицина
Гомеостатическая медицина Согласно последним научным данным рак — такая генетическая перестройка, которая подобно троянскому коню эксплуатирует механизмы восстановления, чтобы вторгнуться в организм и привести его к разрушению. Опосредуется этот процесс с помощью
МЕДИЦИНА И МЕДИЦИНА
МЕДИЦИНА И МЕДИЦИНА Скажите, пожалуйста, кто из вас не знает, что отвечают врачи в поликлинике на вопросы пенсионеров о причинах их болезней? Думаю, знают все. "А что вы хотите? Возраст!" И те, кто сегодня в расцвете сил, и наши мамы и папы, и любимые бабушки и дедушки верят
Технологическая медицина
Технологическая медицина Мой знакомый врач называет Национальную систему здравоохранения Великобритании «Национальной системой заболевания». И он прав. В моей собственной области работы – химии окружающей среды – ее подход назвали бы устаревшим. Сейчас вместо него
Медицина йогов
Медицина йогов Рекомендации для оздоровленияЙога – название древнеиндийской системы практики, согласно которой путем глубокого сосредоточения и концентрации мыслей и различных психических упражнений приобретаются сверхъестественные способности и достигается
Массаж в древнем Египте
Массаж в древнем Египте Массаж был хорошо известен не только в Египте, но и в соседних Абиссинии, Ливии, Нубии и других арабских государствах еще за 15–12 веков до нашей эры. Об этом убедительно свидетельствуют изображения различных массажных приемов на папирусах и
ГЛАВА ТРЕТЬЯ о Древнем Риме, где сооружались гигантские бани — термы и где глубоко чтили гигиенические правила
ГЛАВА ТРЕТЬЯ о Древнем Риме, где сооружались гигантские бани — термы и где глубоко чтили гигиенические правила Сенека, Асклепиад, Гален Приветствуя друга, китаец обычно спрашивал «Ел ли ты?», перс от души желал: «Будь всегда весел!», римлянин интересовался: «Как
Медицина и мы
Медицина и мы Здоровые люди – это больные, которые еще не знают об этом. Жюль Ромен Все мы очень хотим и ожидаем от нашего окружения любви. Любви не на словах, а на деле, которая должна выражаться в безграничной заботе общества о нас, выраженной в предоставлении нам всего
1. Лечебная гимнастика в Древнем мире
1. Лечебная гимнастика в Древнем мире Уже за 1800 лет до нашей эры в Индии выходили священные книги «Веды» («Книги жизни»), в которых подробно описывались дыхательные упражнения, составлявшие часть религиозных церемоний. Индусы особенно широко применяли упражнения на
Холистическая медицина — энергетическая медицина будущего
Холистическая медицина — энергетическая медицина будущего Холистическая медицина как комплекс медицинских систем — это сочетание разных взглядов на то, как надо лечить человека, с их разными подходами, разными понятийными аппаратами, разной терминологией, разной
СОДЕРЖАНИЕ
Воздействие на здоровье
Несмотря на то, что здесь было много канализационных сетей, общественных туалетов, бань и других объектов санитарии, болезни все еще процветали. Большинство жилищ не были подключены к уличным водостокам или канализации. В некоторых многоквартирных домах ( insulae ) могли быть уборная и фонтан на первом этаже. Это не помешало жителям верхних этажей сбрасывать мусор на улицу. В Риме не было службы по уборке улиц. Таким образом, районы заболели.
Известно, что бани символизируют «великую гигиену Рима». Хотя ванны, возможно, и заставляли римлян приятно пахнуть, они были выгребной ямой для болезней. Врачи обычно прописывают своим пациентам ванну. Следовательно, больные и здоровые иногда купались вместе. Больные обычно предпочитали посещать ванны днем или ночью, чтобы избежать встречи со здоровыми, но ванны не чистились постоянно. Это означает, что здоровый, который купается на следующий день, может заразиться от больного, купавшегося накануне.
Туалеты можно было найти во многих местах, например, в банях, фортах и Колизее . Римляне вытирали себя после дефекации морской губкой на палке под названием терзориум . Это могут быть все, кто пользуется уборной, или люди приносят свою губку. Чтобы очистить губку, ее промыли в ведре с водой с солью или уксусом. Это стало рассадником бактерий, вызывающих распространение болезней в уборных. Принято считать, что римляне использовали морские губки на палочке и окунали их в уксус после дефекации (для гигиены заднего прохода ), но такая практика зафиксирована лишь однажды.
Было широко распространено несколько типов гельминтов (кишечных червей), вызывающих дизентерию .
Достижения медицины древнего Рима
Римская медицина была под значительным влиянием ранней греческой медицинской практики и литературы, но внесла и свой уникальный вклад благодаря работе своих врачей. В Римской империи были профессиональные врачи прикрепленные к Римским легионам, так же услугами врачей активно пользовались обычные граждане. Благодаря распространению литературы по этой теме, доступ к медицинским знаниям стал доступнее, лечение стало более эффективным,а хирургия стала более сложной.
Появление медицины в древнем Риме
К 2-му веку до н. э. в Риме было достаточно много греческих врачей, но первые записи греческого влияния на Римскую медицинскую практику появляются гораздо раньше. Еще в 431 году до н.э. при строительстве храма Аполлону греческие врачи начинают активно приезжать в Рим. Но не редко греческих врачей критиковали, например Плиний I старший жаловался на их высокие гонорары, аморальное поведение с пациентами и общую халатность.
Несмотря на критику греческих врачей, они были чрезвычайно популярны, и многие римские семьи имели личного греческого врача. Греки принесли последние тенденции из Александрии, где практикующие врачи вскрывали тела преступников для изучения методов хирургии. Более хитрые греческие врачи также смогли адаптировать свой подход к Римским вкусам. Например, Асклепиад Вифинский был известен своими "мягкими" терапевтическими процедурами, такими как массаж, купание и нежные физические упражнения, смешанные с рецептом воды и вина.
Достижения римской медицины
- Наркотические средства - римляне активно пользовались наркотическими средствами для заглушения боли, как во время операций, так и при серьезных травмах. Диоскурид Педаний внес серьезный вклад в описание наркотиков. В своей работе Диоскурид упоминают огромное количество травяных и растительных средств наряду с маковым соком.
- Таблетки (pastilli) - производились из трав и растений с некоторым типом металлического ингредиента. Один из римских врачей, описывает ингредиенты таблетки, используемые для лечения кашля: шафран, мирра, перец, корица и мак.
- Инструменты - было изобретено множество инструментов такие как скальпели, зонды, крючки, щипцы, пинцеты, иглы и даже родильное кресло, многие из этих инструментов используется до сих пор.
- Хирургия - была достаточно распространена и не редко спасала жизни военых и обычных граждан империи
Хирургия Древнего Рима
Как это было принято в других древних культурах, хирургия, из-за связанных с ней рисков, обычно применялась только в качестве крайней меры. Была также озабоченность по поводу комфорта пациента и причинения дополнительной боли, когда восстановление было маловероятным.
Однако достижениями римской хирургии было - удаление катаракты,вскрывание брюшной полости, удаление нарывов и даже трепанация. Раны зашивались с использованием льняной нити или металлических штифтов. Перевязочные материалы были из льняных бинтов сухие, либо влажные, то есть пропитанные вином, маслом, уксусом или водой.
Врачи также признавали, что в отношении повреждений головного мозга, сердца, печени, позвоночника, кишечника, почек и артерий не так много, что может быть сделано даже самым способным практиком. Следовательно, было рекомендовано не связываться с этими случаями и не наносить ущерб своей медицинской репутации.
Инфраструктура
Канализационные системы
У римлян была сложная система сточных вод, покрытых камнями, очень похожая на современные сточные трубы. Отходы, смытые из туалетов, текли по центральному каналу в основную канализационную систему, а оттуда - в близлежащую реку или ручей. Однако римляне нередко выбрасывали мусор из окон на улицы (по крайней мере, по мнению римских сатириков). Несмотря на это, римское управление отходами восхищается своими новаторскими решениями.
Система из одиннадцати римских акведуков обеспечивала жителей Рима водой различного качества, лучшая из которых использовалась для питья. В общественных банях и уборных использовалась вода более низкого качества . Системы уборных были обнаружены во многих местах, например, в Хаузстедах, римском форте на стене Адриана , в Помпеях , Геркулануме и других местах, которые смывали отходы потоком воды.
Считается, что первые коллекторы древнего Рима были построены этрусками около 500 г. до н.э. Дренажные системы развивались медленно и начинались в основном как средство для осушения болот и ливневых стоков. Коллекторы предназначались в основном для отвода поверхностных стоков и подземных вод. Канализационная система в целом практически не заработала до прибытия Клоаки Максима , открытого канала, который позже был перекрыт, и одного из самых известных санитарных артефактов древнего мира. Большинство источников считают, что он был построен во время правления трех этрусских королей в шестом веке до нашей эры. Этот «величайший коллектор» Рима изначально был построен для осушения низин вокруг Форума . Неизвестно, насколько эффективна канализация, особенно в удалении экскрементов.
С самых ранних времен римляне, подражая этрускам, сооружали подземные каналы для отвода дождевой воды, которая в противном случае могла бы смыть драгоценный верхний слой почвы, использовали канавы для осушения болот (таких как Понтийские болота ) и рыли подземные каналы для осушения болотистых мест. Со временем римляне расширили сеть канализационных сетей, которые проходили через город, и соединили большинство из них, включая некоторые стоки, с Клоакой Максима , которая впадала в реку Тибр . Cloaca Maxima была построена в четвертом веке до нашей эры и была в значительной степени реконструирована и закрыта под властью Агриппы как эдила в 33 году до нашей эры. Он по-прежнему осушает Форум Романум и окружающие холмы. Страбон, греческий писатель, живший примерно с 60 г. до н.э. по 24 г. н.э., восхищался изобретательностью римлян в своей книге Geographica :
В канализационных коллекторах, покрытых сводом из плотно подогнанных камней, в некоторых местах есть место для проезжающих по ним телег с сеном. И количество воды, приносимой в город по акведукам, так велико, что реки как бы текут через город и канализацию; почти в каждом доме есть резервуары для воды, водопроводные трубы и обильные потоки воды . Короче говоря, древние римляне мало думали о красоте Рима, потому что были заняты другими, более важными и более необходимыми делами.
В конце концов был принят закон, защищающий невинных прохожих от нападения с выброшенными на улицу отходами. Нарушитель был вынужден возместить ущерб тому, кому попали его отходы, если этот человек получил травму. Предполагается, что этот закон применялся только в дневное время, потому что тогда у одного не было оправдания темноты для нанесения вреда другому небрежной утилизацией отходов.
Примерно в 100 г. н.э. началось прямое подключение домов к канализации, и римляне завершили строительство большей части инфраструктуры канализационной системы. Канализация была проложена по всему городу, обслуживая общественные и некоторые частные туалеты, а также служила местом свалки домов, не подключенных напрямую к канализации. В основном это были богатые, чьи дома были подключены к канализации через выпускные отверстия, которые проходили под пристройкой от уборной.
Общественные туалеты
В уборных ( общественные туалеты ) являются наиболее сохранившейся особенностью в Housesteads Римского форте на стенах Адриана . Солдаты сидели на деревянных досках с дырками, которые закрывали одну большую траншею. Вода текла в большую канаву у ног солдат.
Как правило, более бедные жители использовали горшки, которые они должны были опорожнять в канализацию, или посещали общественные туалеты. Общественные туалеты датируются 2 веком до нашей эры. Умышленно или нет, но они стали местом для общения. Длинные скамейки с отверстиями в форме замочной скважины, вырезанными рядами, не обеспечивали уединения. Некоторые туалеты были бесплатными, за другие взимались небольшие сборы.
Двойная уборная в римских руинах Тимгад в Алжире .По словам лорда Амулри, место, где был убит Юлий Цезарь , Зал Курии в Театре Помпея, был превращен в общественную уборную из-за бесчестия, свидетелем которого он стал. Канализационная система, как небольшой ручей или речка, текла под ней, унося отходы в Клоаку Максима.
Римляне перерабатывали сточные воды общественных бань, используя их как часть потока, смывающего туалеты. Терракотовые трубы использовались в водопроводе, по которому сточные воды отводились из домов. Римляне первыми запечатали трубы в бетоне, чтобы противостоять высокому давлению воды, возникающему в сифонах и других местах. Начиная примерно с V века до нашей эры, эдилы , помимо других своих функций, контролировали санитарные системы. Они также несли ответственность за эффективность дренажной и канализационной систем, очистку улиц, предотвращение неприятных запахов и общий надзор за банями.
В первом веке нашей эры римская канализационная система была очень эффективной. В своей естественной истории , Плиний заметил , что из всех вещей , что совершенные римляне, канализационные трубы были «самые примечательные вещи из всех».
Акведуки
Акведуки давали большие объемы воды, которая после подачи питья, купания и других нужд смывалась через канализацию. Система из одиннадцати акведуков снабжала город водой от реки Анио. Anio Novus и Aqua Claudia были двумя самыми большими системами. Система распределения была тщательно спроектирована таким образом, чтобы вся сточная вода стекала в Cloaca Maxima .
Управление и техническое обслуживание акведуков хорошо описано Фронтином , генералом, назначенным императором Нервой в качестве уполномоченного по водным ресурсам в конце первого века нашей эры. Он описал свою работу по системе распространения в De aquaeductu, опубликованном в конце первого века нашей эры. При первом назначении он обследовал и нанес на карту всю систему и постарался расследовать многочисленные нарушения водоснабжения, такие как незаконное проникновение в трубы. Он также систематизировал обслуживание акведуков с помощью бригад специально обученных рабочих. Он также попытался разделить водоснабжение, чтобы вода самого высокого качества шла на питье и приготовление пищи, а вода второго качества подавалась в фонтаны, ванны и, наконец, в канализацию.
Система в Риме была скопирована во всех провинциальных городах Римской империи и даже на виллах, которые могли позволить себе водопровод. Римские граждане ожидали высоких стандартов гигиены, и армия также была хорошо снабжена уборными и банями или парилками . Акведуки использовались повсюду в империи не только для снабжения питьевой водой частных домов, но и для обеспечения других нужд, таких как ирригация , общественные фонтаны и парилки . Действительно, многие провинциальные акведуки сохранились в рабочем состоянии до наших дней, хотя и были модернизированы и обновлены. Из одиннадцати древних акведуков, обслуживающих Рим, восемь вошли в Рим недалеко друг от друга на Эсквилинском холме. Кроме того, первым акведуком был Aqua Appia, построенный в 312 г. до н.э. цензором Аппием. Другим важным для римской санитарии акведуком был Аква Марсия, построенный между 144–140 гг. До н.э., который поставлял в Рим большое количество качественной воды. Одним из акведуков, имевших большое значение для Рима, был Траяна, который вытекал из чистых источников северных и западных склонов над озером Браччано. Говорят, что «римляне полностью осознавали важность обильного и здорового водоснабжения для бытовых нужд для здоровья сообщества. Амлри заявил, что в течение 441 года после постройки Рима он зависел от воды из Тибра для питья и других бытовых целей, но в 312 г. до н.э. Аппий Клавдий Красс обеспечил Рим водой из источников Альбанских холмов и доставил в потребителей с помощью акведуков. В заметках Амулри говорится, что эта практика соответствует учению Гиппократа: следует отказываться от стоячей воды, а не от родниковой воды с холмов или дождевой воды.
Римский мусор часто оставляли собирать в переулках между зданиями в бедных районах города. Иногда он становился настолько толстым, что требовались ступеньки. «К сожалению, в его функции не входил вывоз мусора по домам, и это приводило к беспорядочной вывозу мусора, даже к неосторожному выбрасыванию мусора из окон». Как следствие, уровень улиц в городе повысился, так как новые здания строились на щебне и мусоре.
Санитария в Древнем Риме - Sanitation in ancient Rome
Санитарные услуги в Древнем Риме , приобретенные у этрусков, были значительно развиты по сравнению с другими древними городами и обеспечивали жителей Рима услугами водоснабжения и канализации . Несмотря на то, что здесь было много канализационных сетей, общественных туалетов, бань и других объектов санитарии, болезни все еще процветали. Известно, что бани символизируют «великую гигиену Рима». Хотя ванны, возможно, и заставляли римлян приятно пахнуть, они были выгребной ямой для болезней, передающихся через воду .
Читайте также: