Санаторно курортное лечение при скв

Обновлено: 01.05.2025

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, которое возникает в следствие атаки иммунной системы на собственные ткани и органы. Воспаление, вызванное волчанкой, может затронуть многие органы и системы, включая суставы, кожу, почки, клетки крови, мозг, сердце и легкие.

СКВ часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы могут имитировать симптомы многих других заболеваний. Самый отличительный признак волчанки — кожная сыпь, которая напоминает крылья бабочки, разворачивающейся по обеим щекам — встречается во многих, но не во всех случаях заболевания. Некоторые люди рождаются с предрасположенностью к развитию волчанки, которая может возникнуть после инфекции, приема определенных препаратов или воздействием ультрафиолета.

Симптомы системной красной волчанки

Признаки и симптомы заболевания могут развиваться внезапно или постепенно, могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. Не существует двух идентичных случаев СКВ. Симптомы волчанки будут зависеть от того, на какие системы и органы влияет болезнь.

Наиболее распространенными симптомами являются:

Усталость и лихорадка.
Боль в суставах, тугоподвижность и отек.
Высыпание в форме бабочки на лице, которое охватывает щеки и переносицу.
Поражения кожи, которые появляются или ухудшаются под воздействием солнца (фоточувствительность).
Синдром Рейно (состояние, при котором пальцы рук и ног становятся белыми или синими при воздействии холода или в стресса).
Одышка.
Боль за грудиной.
Синдром «сухого глаза».
Головные боли, спутанность сознания, потеря памяти, нервозность.

Когда необходима консультация ревматолога

Обратитесь к врачу, если у вас возникла необъяснимая сыпь, продолжающаяся лихорадка, длительная боль в мышцах или суставах, беспричинная утомляемость.

Причины развития

Точной и единственной причины, приводящей к развитию СКВ, на сегодняшний день не существует. Вероятно, развитие заболевания является результатом сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. То есть, у людей с наследственной предрасположенностью к волчанке может развиться болезнь, когда они вступают в контакт с в окружающей среде, что может спровоцировать развитие заболевания. Однако причина волчанки в большинстве случаев неизвестна.

Возможные триггеры:

Ультрафиолетовое излучение.
Инфекции.
Лекарственные препараты (Волчанка может быть вызвана определенными видами противосудорожных препаратов, препаратов для лечения артериальной гипертензии, антибиотиков. Люди, у которых возникает волчанка, обычно имеют более легкие симптомы заболевания, которые часто исчезают при отмене провоцирующего препарата).

Факторы риска

Пол. СКВ чаще встречается у женщин.
Возраст. Хотя волчанка поражает людей всех возрастов, чаще всего она начинается в возрасте от 15 до 40 лет.
Раса. СКВ чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов.

Осложнения

Воспаление, вызванное волчанкой, может затронуть многие области вашего тела, в том числе:

Почки. Волчанка может вызвать серьезное повреждение почек, а почечная недостаточность является одной из ведущих причин смерти среди людей с СКВ. Признаки и симптомы почечных проблем могут включать генерализованный зуд, боль в груди, тошноту, рвоту и опухание ног (отечность).
Мозг и центральная нервная система. Могут возникнуть головные боли, головокружение, изменения поведения, галлюцинации, инсульты или судороги. Многие люди с волчанкой испытывают проблемы с памятью и спутанность сознания.
Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может привести к проблемам с кровью, включая анемию и повышенный риск кровотечения или свертывания крови. Иногда возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
Легкие. СКВ может проявляться воспалением плевральной оболочки и выпотом жидкости в полость (плеврит). Люди с СКВ больше восприимчивы к пневмониям.
Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Также значительно возрастает риск заболеваний и сердечных приступов.

Другие типы осложнений:

Инфекционное заболевание. Люди с волчанкой более уязвимы к инфекциям, потому что и болезнь, и ее лечение ослабляют иммунную систему. Чаще всего это инфекции мочеполовых путей, респираторные инфекции, инфекции (опоясывающий лишай).
Опухолевидные заболевания. Наличие волчанки увеличивает риск развития опухолей.
Омертвение костной ткани (аваскулярный некроз). Происходит, когда кровоснабжение кости ослабляется, что часто приводит к крошечным переломам кости и, в конечном счете, коллапсу кости. Чаще всего поражается тазобедренный сустав.
Осложнения беременности. Женщины с волчанкой имеют повышенный риск выкидыша. СКВ увеличивает риск высокого кровяного давления во время беременности (преэклампсии) и преждевременных родов. Чтобы снизить риск этих осложнений, врачи часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока ваша болезнь не будет под контролем в течение как минимум шести месяцев.

Диагностика

Диагностика волчанки трудна, потому что признаки и симптомы значительно отличаются у отдельных лиц. Ни один тест не может диагностировать СКВ на 100%. Сочетание симптомов, анализов крови, мочи, результатов физикального, инструментального обследования поможет привести к диагнозу.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография грудной клетки. Изображение может выявить анормальные тени, которые указывают на наличие жидкости или воспаления в легких.

ЭхоКГ. Используются ультразвуковые волны для получения изображений вашего сердца в реальном времени. Метод проверяет наличие проблем с клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия. Волчанка часто поражает почки, и лечение может варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение будет опимальным.

Лабораторные методы исследования

Развернутый анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина. Результаты могут указывать на наличие анемии, которая обычно возникает при волчанке. При волчанке может также наблюдаться низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЕ) - скорость, с которой красные кровяные клетки оседают на дно пробирки через час. Более высокий показатель указывает на воспаление.

Оценка функции почек и печени (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, почевина, мочевая кислота).

Общий анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов, что указывает на повреждение почек.

Тест на антиядерные антитела (AНA). У большинства людей с волчанкой имеются эти антитела (положительный тест на АНА), тем не менее у лиц с положительными АНА может не быть волчанки. Если у вас положительный результат теста на АНА, ревматологи рекомендуут более специфичное выявление антител.

Лечение системной красной волчанки

Лечение волчанки зависит от степени поврежденных органов и активности заболевания, необходимо тщательно обсудить преимущества и риски лечения с вашим ревматологом. Лекарственные препараты, наиболее часто используемые для контроля волчанки, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Применяются при болях в суставах, мышцах, лихорадке.

Антималярийные препараты. Чаще всего используется гидроксихлорохин. Побочные эффекты могут включать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и, очень редко, повреждение сетчатки глаза (именно поэтому необходим контроль офтальмолога 1 раз в 6 месяцев).

Глюкокортикоиды. Преднизолон и другие типы глюкокортикоидов уменьшают воспаление, но часто вызывают долгосрочные побочные эффекты, включая увеличение веса, хрупкость костей (остеопороз), высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск развития инфекций. Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы и долгосрочности терапии.

Иммуносупрессанты. Примеры препаратов включают азатиоприн, микофенолат мофетил, лефлуномид и метотрексат. Потенциальные побочные эффекты включают повышенный риск инфекций, повреждение печени, снижение фертильности и повышенный риск развития опухолевидных образований.

Новое в лечении СКВ: новое лекарство группы иммунобиологической терапии — белимумаб — показало свою эффективность и хорошую переносимость.

Особенности курса лечения

При волчанке поражаются все ткани организма, что сопровождается болью, воспалительными процессами, опухлостями. Помимо других симптомов, волчанка проявляется высыпаниями на коже в области щек, на переносице, на руках, шее, спине, и даже губах и во рту. Помимо физических неудобств, кожные симптомы волчанки причиняют еще и моральные. Поэтому санаторно-курортное лечение в Ейске, позволяющее свести к минимуму выраженность симптомов, является довольно востребованным среди пациентов с этим заболеваниям. Особенности сульфидно-иловой грязи и минеральной воды, насыщенной сероводородом, таковы, что все биологические процессы в коже ускоряются, и это приводит к регенерации, снятию воспалительного процесса. Таким образом, природные лечебные компоненты делают для кожи то, что не может сделать пораженная иммунная система.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· Уточнение диагноза, подбор иммуносупрессивной терапии;
· II, III степени активности СКВ при остром и подостром течении;
· Средне-тяжелые и тяжелые (неугрожающие жизни) состояния, развившиеся от побочного действия лекарственной терапии;
· Программное плановое проведение пульс терапии для достижения индукции ремиссии;
· Плановое проведение I и II инфузий генно-инженерной биологической терапии.

Показания для экстренной госпитализации:
· III-IV степень активности СКВ с угрожающими жизни состояниями при любом типе течения;
Подозрение на:
· развитие сопутствующей инфекции;
· развитие цитопении;
· диффузное поражение ЦНС;
· активные формы волчаночного нефрита;
· пневмонит;
· тромбозы и тромбоэмболии.

Индивидуальный план лечения

Наши специалисты определяют тактику лечения с учетом многообразия форм и клинических проявлений, исходя из активности, степени тяжести заболевания и количества пораженных органов и систем.

Стероидные препараты

Кожные формы заболевания хорошо отвечают на лечение стероидсодержащими средствами для местного применения.

Нестероидные противовоспалительные средства

При болях в суставах наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать непродолжительными курсами, с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени и лицам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

Противомалярийные препараты

При легком течении СКВ с поражением кожи и суставов бывает достаточным назначения противомалярийных препаратов (гидроксихлорохин), хорошо зарекомендовавших себя при этом заболевании.

Глюкокортикостероидные гормоны и иммуносупрессивные препараты

При тяжелом течении с поражением внутренних органов назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил).

Новое! Биологические генно-инженерные препараты

Новое! Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Высокую эффективность в лечении системной красной волчанки показывают методы экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, инкубация клеточной массы, иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы, лимфоцитаферез и др). Они позволяют удалять из крови патологические компоненты, вызывающие и поддерживающие аутоиммунное воспаление, тем самым ускоряя наступление ремиссии, а также снижать дозы медикаментов при увеличении их эффективности.

Немедикаментозные методы лечения и профилактика

Для всех вариантов волчанки рекомендовано избегать инсоляции и попадания прямых солнечных лучей.

Важным аспектом лечения является своевременная коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (курение, гипертония, повышенный холестерин), а также профилактика остеопороза (препараты кальция и витамина Д).

Лечение (амбулатория)

Системная красная волчанка

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика (осмотр специалиста, анализы крови и мочи) и комплексное лечение системной красной волчанки. Мы применяем самые результативные современные методы лечения: с использованием биологических генно-инженерных препаратов, экстракорпоральной гемокоррекции.

на 100 000 населения — заболеваемость СКВ. пациентов с волчанкой — женщины детородного возраста
До 85% случаев возможна стойкая ремиссия длительностью до 30 лет при комплексном лечении СКВ
У 65% пациентов с тяжелой степенью волчанки наблюдается улучшение состояния при применении генно-инженерных препаратов

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное системное, т. е. потенциально поражающее разные органы и системы человеческого организма, аутоиммунное заболевание. При этом иммунная система «атакует» собственные структуры организма (кожу, суставы, почки и т. д.), что приводит к воспалению в этих органах.

Характерные симптомы системной красной волчанки — покраснение кожи лица в области щек и носа, боли и воспаление суставов, сопровождающееся отеком.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Азатиоприн (Azathioprine)

Азитромицин (Azithromycin)

Алпростадил (Alprostadil)

Альбумин человека (Albumin human)

Амлодипин (Amlodipine)

Амоксициллин (Amoxicillin)

Атенолол (Atenolol)

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Белимумаб (Belimumab)

Валсартан (Valsartan)

Верапамил (Verapamil)

Гепарин натрия (Heparin sodium)

Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquine)

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Декстран (Dextran)

Дигоксин (Digoxin)

Диклофенак (Diclofenac)

Дилтиазем (Diltiazem)

Дипиридамол (Dipyridamole)

Иммуноглобулин человеческий нормальный (Human normal immunoglobulin)

Клавулановая кислота (Clavulanic acid)

Лозартан (Losartan)

Лорноксикам (Lornoxicam)

Мелоксикам (Meloxicam)

Метилпреднизолон (Methylprednisolone)

Метопролол (Metoprolol)

Метотрексат (Methotrexate)

Микофеноловая кислота (Микофенолата мофетил) (Mycophenolic acid (Mycophenolate mofetil))

Надропарин кальция (Nadroparin calcium)

Пентоксифиллин (Pentoxifylline)

Плазма свежезамороженная

Преднизолон (Prednisolone)

Фозиноприл (Fosinopril)

Фуросемид (Furosemide)

Цефазолин (Cefazolin)

Циклоспорин (Cyclosporine)

Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

Эналаприл (Enalapril)

Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

-->

img/logo_txt2.jpg" alt="Клинический госпиталь на Яузе" />
theme_url>img/logo_txt2.jpg" alt="Клинический госпиталь на Яузе" />

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4,8,9,12,13,16,17,20,21]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень .

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень .

Перечень основных диагностических мероприятий:
Лабораторное обследования:
· ОАК;
· БАК: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, прямой билирубин, общий холестерин, глюкоза;
· определение СКФ по формуле Кокрофта-Голта;
· коагулограмма;
· ОАМ.

Инструментальные исследования: см. амбулаторный уровень .

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
Лабораторные исследования:
· калий, натрий, кальций, сывороточное железо, определение общей альфа-амилазы в сыворотке;
· определение суточной протеинурии в моче;
· обнаружение скрытой крови в кале;
· бактериологическое исследование мочи;
· ИФА (определение антигена и антител к вирусам гепатитов В и С);
· ИФА (определение антигена и антител к ВИЧ);
· Прокальцитонин;
· кровь на стерильность.

Инструментальные исследования:
· ЭхоКГ (при поражении сердца);
· УЗИ ОБП, почек;
· УЗДГ сосудов головы, шеи, верхних и нижних конечностей – для диагностики поражения сосудов;
· ФГДС – для мониторинга осложнений;
· Пункционная биопсия почки – для определения морфологического типа люпус нефрита;
· МРТ головного мозга-для диагностики поражения ЦНС.

Целенаправленная терапия

Когда исследователи из Human Genome Sciences (HGS) открыли цитокин BLyS [7] на основе анализа генетической активности белых клеток крови, полной последовательности генома человека [8] еще не было. «Это было чудное время», — рассказал Дэвид Гилберт (David Hilbert), бывший руководитель исследований этой компании. — «Мы каждый день сидели над лимфоцитами и получали последовательности все новых и новых генов, про которые совершенно не было понятно, что они такое» [6].

В процессе исследования BLyS сотрудники HGS обнаружили, что количество этого цитокина сильно увеличивается при воспалении, а особенно — у больных волчанкой. Это была очень важная зацепка, хотя и было понятно с самого начала, что дорога предстоит нелёгкая, учитывая количество уже провалившихся клинических испытаний препаратов. Ситуация особенно осложнялась тем, что клинические проявления СКВ крайне разнообразны — от лёгкого дискомфорта у одних до тяжкого бремени на всю жизнь у других, — что и побудило, наверное, авторов «Доктора Хауса» включить волчанку в сериал в таком утрированном контексте.

Кстати, цитокину BLyS даже есть памятник, причем в процессе его синтеза на рибосоме: дочь основателя компании HGS, увлекающаяся молекулярной скульптурой [9], «позаимствовала» у отца белок для ваяния. Скульптура установлена в американском НИИ Колд Спринг Харбор.

Действие лекарств, селективно на молекулярном уровне «выключающих» некоторые ветви иммунитета, должно быть очень точным. Например, в 2008 закончились неудачей клинические испытания атацицепта (atacicept), ингибирующего не только BLyS, но и ещё один родственный белок. Тестирование на больных тяжелой формой волчанки — волчаночным нефритом — пришлось срочно прекратить из-за аномально высокого числа побочных инфекций у принимавших лекарство. Аналогичная ситуация была с антителом окрелизумабом (ocrelizumab), блокировавшим работу B-лимфоцитов по другому механизму.

«Я знаю пароль, я вижу ориентир»

В конце 1990-х в биофармацевтической компании Human Genome Sciences (Роквилл, Мэриленд, США) открыли молекулярный путь, «сузив» который, можно в какой-то степени сдержать развитие СКВ. В этом пути участвует белок, получивший название «стимулятор B-лимфоцитов» (или BLyS), — цитокин из семейства фактора некроза опухолей. Было обнаружено, что ингибирование BLyS позволяет несколько сдержать разыгравшуюся иммунную систему и уменьшить число колоний B-лимфоцитов, производящих аутоантитела, атакующие здоровые ткани.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Дорога к этому свершению была долгой, потому что до 2009 года, когда белимумаб успешно прошел первые две фазы клинического тестирования, ещё ни одно лекарство против волчанки не добиралось до фазы III испытаний — рандомизированного мультицентрового исследования с участием большой популяции пациентов. (О процессе разработки лекарств и о клинических испытаниях см. «Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства» [5].) Дело в том, что «строгая» система клинических проверок, основанная на идеологии доказательной медицины, просто не пропускала препараты-«кандидаты», оказывавшиеся на поверку просто неэффективными или опасными для здоровья пациентов.

«Под проекты разработки лекарств против волчанки было просто не получить финансирования, поскольку все знали, что эти разработки как одна проваливаются», — говорит Ричард Фьюри (Richard Furie), ревматолог из Нью-Йорка, руководивший клиническими исследованиями белимумаба. — «Люди открыто говорили: „вы никогда не добьетесь успеха [в клинических исследованиях]“» [6].

Симптомы системной красной волчанки

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Преимущества бальнеологического лечения

Санаторно-курортное лечение в Ейске с использованием электрогрязелечения, аппликаций, обертываний и лечения минеральной воды в виде ванн, орошений – этого бальнеологического курса бывает достаточно, чтобы на продолжительное время приостановить развитие системной красной волчанки. Наряду с этим также применяются и другие методы бальнеологии, включая лечение в соляных пещерах, лечение солнцем и морской водой.

Наблюдение

Ревматолог следит за состоянием пациента на протяжении всего лечения СКВ. Для контроля эффективности проводимой терапии врач выполняет регулярную диагностику и при необходимости корректирует лечение.

Прогноз

Несмотря на то, что речь идет о хроническом воспалительном аутоиммунном заболевании, поражающем разные жизненно важные органы, прогноз при СКВ значительно улучшился в последнее время, в первую очередь вследствие постоянного совершенствования диагностических и лечебных возможностей.

Важно! Основополагающим является тот факт, что лечение должно всегда соответствовать активности заболевания, чтобы исключить неблагоприятные последствия как болезни, так и терапии.

Беременность при СКВ

Отдельной сложной проблемой является планирование и ведение беременности у женщин с волчанкой. Она особенно актуальна в связи с тем, что заболевание наиболее часто встречается именно у молодых женщин детородного возраста. Планирование беременности возможно только при полной стойкой ремиссии почечного процесса, стабильной функции почек и артериального давления. Последние исследования показали, что исход беременности напрямую зависит от степени и продолжительности ремиссии заболевания до зачатия. В течение беременности обязательно систематическое наблюдение как гинеколога, так и ревматолога. Особенно важен регулярный контроль активности заболевания, артериального давления, развития плода.

Санаторно-курортное лечение в Ейске при волчанке

Системная красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое выражается в том, что иммунная система человека обращается против него же. Иммунная система воспринимает свои же ткани организма, как опасные, и «борется» с ними, а чужеродные бактерии и вирусы игнорирует. Это неизлечимое заболевание, но правильное санаторно-курортное лечение в Ейске позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Разновидности течения системной красной волчанки

Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнез. Экспресс методом ОАК,ОАМ,БАК (общ. Белок,креатинин, мочевина,сахар,Алт,АСТ), коагулограмма,ЭКГ, обзорная рентгенография грудной клетки.

Медикаментозное лечение:
· Метилпреднизолон 500-1000мг в/в кап-но.

Следующие на очереди

Белимумаб — только первое лекарство из находящихся на очереди в процессе тестирования у различных фармацевтических фирм (таких как Anthera, Eli Lilly и других). Часть разрабатываемых лекарств действуют также на BLyS, другие — ингибируют работу T-лимфоцитов, «атакуя» белок под «научным» названием B7-родственный белок, ещё один препарат ингибирует медиатор воспаления интерферон-γ. Самому же белимумабу пророчат светлое будущее — с точки зрения фармацевтических гигантов, это обозначает миллиардные продажи, выводящие препарат в заветный список «блокбастеров». Между прочим, это совершенно не обозначает полного излечения от болезни миллионам пациентов — эффективность препарата не такая уж и высокая (согласно официальной информации, помогает он одному пациенту из 11), тем более что тестирование проводили не на тяжелой форме заболевания [10]. Кроме того, белимумаб оказался неэффективен в лечении чернокожих пациентов. Впрочем, это все равно лучше, чем неспецифически «глушить» иммунитет пациентов. Жаль только, что большинству российских больных придется по старинке использовать преднизолон, хоть менее эффективный, но зато намного более дешевый, чем инновационный препарат «с пылу-жару».

Санатории для лечения: красная волчанка, кожные заболевания

Полный список лучших санаториев для лечения красной волчанки.

Здесь Вы можете забронировать и зарезервировать место в санатории, который специализируется на кожных заболеваниях.

Лучшие врачи помогут правильно назначить необходимые лечебные программы. Вы поправите здоровье и выведете на новый уровень самочувствие. Помимо лечебных процедур, Вы проведёте время на природе, насытитесь чистым воздухом и полезным питанием.

Просмотрите список подходящих санаториев ниже и изучите подходящий объект.

К сожалению, под ваши критерии не подходит ни один санаторий/спа-отель на выбранные даты

Дифференциальный диагноз

Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки

Новость

Знаменитый телесериал «Доктор Хаус» запоминается не только циничным и сварливым нравом главного героя — гения медицинской диагностики, — но и аутоиммунным заболеванием системной красной волчанкой, появляющейся там едва ли не в каждой серии и даже ставшей своеобразным рефреном сериала.

Автор

Редакторы

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Патогенез СКВ

В патогенезе СКВ важное место отводится иммунным механизмам, многие аспекты которых, несмотря на интенсивное изучение, остаются невыясненными. СКВ характеризуется обескураживающей «пестротой» иммунологических феноменов, что связывают с изменением практически всех известных функций иммунокомпетентных клеток (рис. 1).

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR₁-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон);
цитостатические препараты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, мофетила микофенолат, циклоспорин).

Этапы диагностики и лечения системной красной волчанки

Первичная консультация специалиста

На первичной консультации специалист Клинического госпиталя на Яузе проведет осмотр пациента, выслушает жалобы и направит на дальнейшее обследование, объём которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Комплексная диагностика

Наши врачи диагностируют системную красную волчанку на основании жалоб пациентов и анализа крови и мочи. Важнейшее значение имеет обнаружение повышенного антинуклеарного фактора и антител к двуспиральной ДНК. Кроме того при СКВ часто происходит образование антител к клеткам крови, что может приводить к их разрушению и уменьшению их числа в клиническом анализе. Характерно также повышение воспалительных показателей (СОЭ, альфа- и гамма-глобулинов), снижение уровня комплемента.

В настоящее время сформулировано 11 основных критериев, по которым ставится диагноз: если у пациента присутствуют хотя бы 4 из них, то врач констатирует наличие волчанки.

Лечение (стационар)

Почему мы

Врачи. Прием ведет высококвалифицированный ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
Комплексность. Лечение системной красной волчанки проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, трансфузиологами, гинекологами).
Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с формой и активностью заболевания.
Инновации Возможность эффективного лечения тяжелых форм СКВ новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
Эффективность Быстрое достижение ремиссии заболевания и увеличение ее продолжительности, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений, улучшение самочувствия пациента, профилактика инвалидизации.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Системная красная волчанка

Читайте также: