Санаторно курортное лечение при хсн возможно при тест

Обновлено: 30.04.2025

Тесты онлайн по различным предметам и дисциплинам. Большая подборка полезных тестов онлайн включающая экзамен охранника, мигранта, по охране труда, в ГИМС, по русскому языку, литературе, а также для получения лицензии на оружие, психологические тесты и тесты для проведения профессионального отбора (профотбора) поступающих на службу в силовые структуры - такие как вооруженные силы РФ, в том числе в военные училища (проводят военкоматы), органы внутренних дел (полицию), в том числе институты МВД РФ, министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС).

Тесты онлайн разработаны специально для повышения своего уровня знаний, и подходят для людей различных профессий, а также учащихся различных учебных заведений, как средних так и высших. Многие учащиеся школ, СПТУ, колледжей, институтов, академий воспользовались нашими тестами онлайн, для подготовки к успешной сдачи экзаменов. Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены.

Суть хронической сердечной недостаточности

Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.

ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.

Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий).

Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.

Специалистами нашей клиники проводится комплексная диагностика хронической сердечной недостаточности. Врачи изучают разные системы организма. Проводят общий осмотр, чтобы узнать, насколько человеку комфортно с точки зрения скорости его дыхания и частоты сердечных сокращений. Это особенно важно в положении лежа, так как при ХСН одышка обычно усиливается в горизонтальном положении тела. Врач может осмотреть вены шеи пациента, так как они могут показать, как работает правая сторона сердца. Также они могут дать информацию о том, выталкивается ли в венах кровь при неисправных клапанах.

После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов. Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце. Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.

Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.

Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.

Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:

ЭКГ (электрокардиограмма) ― измеряет электрическую активность сердца, метод показывает отклонения в работе сердца.
Рентгенография грудной клетки ― изготовление рентгеновских снимков для просмотра внутренних органов и структур.
Эхокардиография ― технология способна дать ценную информацию о системе кровообращения и функциях клапанов сердца.
Коронарная ангиография ― введение некоторого количества специального красителя в вены, дальнейшее изучение особенностей кровотока.
Ядерная кардиология ― сканирование гамма-лучей, которые вызваны внутривенным введением радионуклида с целью выявить информацию о кровотоке.

Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы. На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента. Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.

Санаторно курортное лечение при хсн возможно при тест

Аккредитация 2019 - 2020

Настройки

Размер текста вопроса:

Цвет текста вопроса

Отмена Сохранить

Перейти к странице

Введите номер страницы (от 1 до 81)

3451) ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1. кортикостероиды и цитостатики
2. антибиотики
3. антикоагулянты
4. нестероидные противовоспалительные препараты

3452) ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1. недостаточность кровообращения IIБ стадии
2. AB-блокада I степени
3. единичная экстрасистолия
4. сахарный диабет 2 типа

3453) САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХСН ВОЗМОЖНО ПРИ
1. ХСН ФК I и II
2. ХСН ФК IV
3. наличии отеков
4. отеке легких

3454) ПОКАЗАНИЕМ К САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ
1. период ремиссии
2. дообследование пациента
3. обострение заболевания
4. смена времени года

3455) ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К САНАТОРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
1. компенсированный сахарный диабет
2. пароксизмальная желудочковая тахикардия
3. ранняя постинфарктная стенокардия
4. тромбоэмболические осложнения в остром периоде

3456) МЕРОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ
1. введение противогриппозной вакцины
2. изоляция больных
3. кварцевание помещений
4. ношение четырехслойной маски

3457) К МЕТОДАМ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ НАЛИЧИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МОЖНО ОТНЕСТИ
1. своевременную и адекватную терапию, своевременное проведение вакцинации от гриппа, прекращение контакта с аллергеном
2. прекращение контакта с аллергеном
3. своевременное проведение вакцинации от гриппа
4. своевременную и адекватную терапию

3458) ЦЕЛЬЮ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
1. хронических заболеваний
2. несчастных случаев
3. острых заболеваний
4. различных травм

3459) ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ СВОДИТСЯ К
1. контролю уровня гликемии
2. коррекции гипертонии
3. назначению инсулина
4. назначению малобелковой диеты

3460) НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА ВКЛЮЧАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
1. иммунобиологических и противовирусных препаратов
2. антибактериальных препаратов в профилактических целях
3. иммунобиологических препаратов
4. противовирусных препаратов

3461) ВРАЧИ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮТ
1. диагностику и лечение заболеваний, профилактическую работу, санитарнопросветительную работу, противоэпидемическую работу, ведение оперативноучетной документации
2. диагностику и лечение заболеваний, профилактическую работу
3. диагностику и лечение заболеваний, санитарно-просветительную работу, ведение оперативно-учетной документации
4. санитарно-просветительную работу, противоэпидемическую работу, ведение оперативно-учетной документации

3462) ПО ДАННЫМ ВОЗ, ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СЧИТАЮТСЯ ЛИЦА СТАРШЕ (ГОД)
1. 80
2. 70
3. 50
4. 60

3463) ДОКУМЕНТОМ, УДОСТОВЕРЯЮЩИМ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. листок нетрудоспособности
2. выписка из истории болезни стационарного больного
3. индивидуальная программа реабилитации инвалида
4. справка станции скорой медицинской помощи

3464) ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИИ
1. юридическую, финансовую, статистическую
2. государственную, финансовую, диагностическую
3. государственную, юридическую
4. финансовую, статистическую, диагностическую

3465) ЖЕНЩИНАМ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И РОЖДЕНИЯ ЖИВОГО РЕБЕНКА ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК (ДЕНЬ)
1. 180
2. 156
3. 86
4. 140

3466) ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ГАСТРИТА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСТАВЛЯЕТ (ДЕНЬ)
1. 6-7
2. 12-14
3. 16-18
4. 3-4

3467) СРОКИ ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЮТ (ДЕНЬ)
1. 10 – 14
2. 14 – 21
3. 21 – 42
4. 7 – 10

3468) СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА СОСТАВЛЯЮТ (ДЕНЬ)
1. 45-50
2. 30-40
3. 60-80
4. 80-100

3469) ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ СЕРОПОЗИТИВНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ С МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ I – II СТЕПЕНЕЙ АКТИВНОСТИ СОСТАВЛЯЮТ (ДЕНЬ)
1. 30 – 45
2. 15 – 20
3. 21 – 30
4. 7 – 14

3470) ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПОДАГРЕ СОСТАВЛЯЮТ (ДЕНЬ)
1. 15 – 20
2. 10 – 14
3. 5 – 7
4. 7 – 10

3471) БЕССРОЧНО 1 ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО С
1. ХСН ФК IV, нуждающегося в постоянном уходе
2. ХСН ФК I и II
3. ХСН ФК IV, не нуждающегося в постоянном уходе
4. ХСН с отеком легких

3472) ПРАВО НА ВЫДАЧУ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИМЕЮТ
1. врачи амбулаторно-поликлинических учреждений, врачи стационарных учреждений, частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию
2. врачи бальнеогрязелечебниц, врачи стационарных учреждений, частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию
3. врачи санэпиднадзора, врачи амбулаторно-поликлинических учреждений
4. врачи санэпиднадзора, врачи бальнеогрязелечебниц, частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию

3473) УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ
1. медико-социальная экспертная комиссия
2. врачебная комиссия медицинской организации
3. заведующий отделением
4. лечащий врач

3474) 1 ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
1. здоровые: осмотр не менее 1 раза в год
2. больные, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации (обострения редкие, лечение эффективно, вне обострения сохраняют трудоспособность), осмотр 2 раза в год
3. больные, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации, осмотр 4 раза в год
4. практически здоровые: осмотр 1-2 раза в год (угрожаемые по хронизации патологии, частые ОРВИ, как первичная профилактика ХНЗЛ)

3475) НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА РАКОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭЗОФАГИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. дисфагия
2. боль при глотании
3. изжога
4. икота

3476) РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПИЩЕВОДА ПРИ НОРМАЛЬНОЙ МОТОРИКЕ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. системной склеродермии
2. ахалазии пищевода
3. пищевода Баррета
4. эзофагита

3477) НАЛИЧИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. пищевода Баррета
2. ахалазии пищевода
3. склеродермии
4. эзофагита

3478) К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ», НЕ ОТНОСИТСЯ
1. дуоденальное зондирование
2. анализ желудочного сока
3. гастроскопия
4. рентгенография желудка

3479) НАЛИЧИЕ ЭРОЗИЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. хеликобактерной инфекции
2. аутоиммунного гастрита
3. гранулематозного гастрита
4. острого гастрита

3480) НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА ЯВЛЯЕТСЯ
1. уровень гастрина в крови
2. базальная кислотопродукция
3. биопсия слизистой оболочки желудка
4. максимальная кислотопродукция

3481) УСИЛИВАЮТ ДИАРЕЮ ПРИ ЦЕЛИАКИИ СПРУ
1. белые сухари
2. кукуруза
3. мясо
4. рис

3482) ГИПЕРТОНИЯ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. ахалазии
2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3. склеродермии
4. хронического рефлюкс-эзофагита

3483) ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ НАСТУПЛЕНИЯ РЕМИССИИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕТРОПИЧЕСКОЙ СПРУ ЯВЛЯЕТСЯ
1. абсорбционный тест
2. гематологическая картина
3. копрологическое исследование
4. рентгенологическое исследование

3484) ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
1. потеря желчных кислот со стулом
2. диарея
3. недостаточность поджелудочной железы
4. повреждение слизистой оболочки толстой кишки

3485) ПРИ НАЛИЧИИ ДИАРЕИ И ОТСУТСТВИИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ МОЖНО ДУМАТЬ О
1. синдроме раздраженной кишки
2. ахлоргидрии
3. глютеновой энтеропатии
4. гранулематозном колите

3486) ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СКЛЕРОДЕРМИИ И АХАЛАЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. рентгеноскопия
2. атропиновый тест
3. биопсия пищевода
4. эзофагоскопия

3487) ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХPОНИЧЕСКОЙ СЕPДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPЕН
1. акроцианоз
2. диффузный цианоз
3. локальный цианоз нижних конечностей
4. цианоз с желтушным оттенком

3488) К КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КАТЕГОРИЙ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЙ ВО ВРЕМЯ ТЕСТА 6-МИНУТНОЙ ХОДЬБЫ ПРОХОДИТ РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ 350 М
1. II функциональный класс NYHA
2. I функциональный класс NYHA
3. III функциональный класс NYHA
4. IV функциональный класс NYHA

3489) К КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КАТЕГОPИЙ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ ПАЦИЕНТА, У КОТОPОГО ГЕМОДИНАМИКА НЕ НАРУШЕНА, ИМЕЕТ МЕСТО СКРЫТАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, БЕССИМПТОМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1. I стадия ХСН (по классификации ОССН)
2. III стадия ХСН (по классификации ОССН)
3. IIА стадия ХСН (по классификации ОССН)
4. IIБ стадия ХСН (по классификации ОССН)

3490) ПРИ УРОВНЕ N-КОНЦЕВОГО ПРЕДШЕСТВЕННИКА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ВЫШЕ _______ ПГ/МЛ ВЕРОЯТНОСТЬ ДИАГНОЗА «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» ВЫСОКА
1. 800
2. 600
3. 400
4. 125

3491) ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КОНА ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ
1. повышение концентрации альдостерона
2. повышение активности ренина плазмы
3. повышение уровня катехоламинов
4. снижение концентрации альдостерона

3492) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ПРОТЕКАЮЩАЯ С КРИЗАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ТАХИКАРДИЕЙ, ПОТООТДЕЛЕНИЕМ, БЛЕДНОСТЬЮ ЛИЦА, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1. феохромоцитомы
2. реноваскулярной артериальной гипертензии
3. синдрома Иценко-Кушинга
4. синдрома Кона

3493) ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВАНИЛИЛМИНДАЛЬНОЙ КИСЛОТЫ В СУТОЧНОЙ МОЧЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1. феохромоцитомы
2. реноваскулярной артериальной гипертензии
3. синдрома Иценко-Кушинга
4. синдрома Кона

3494) НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ МЕСТОМ ФОРМИРОВАНИЯ ТРОМБОВ, СЛУЖАЩИХ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
1. система нижней полой вены (глубокие вены нижних конечностей и таз+
2. левое предсердие
3. правое предсердие
4. система верхней полой вены

3495) ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ВЕРИФИКАЦИИ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. селективная ангиография почечных сосудов
2. допплерография почечных сосудов
3. изотопная ренография
4. сцинтиграфия почек

3496) РЕЖЕ ДРУГИХ ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
1. Мелоксикам
2. Вольтарен
3. Диклофенак
4. Индометацин

3497) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАРЕИ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ОТВАР
1. ольховых шишек
2. мяты
3. ромашки
4. цветов бессмертника

3498) ЗАНТАК ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ
1. блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов
2. М-холиноблокаторов
3. блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов
4. симпатомиметиков

3499) ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ
1. блокаторов протонового насоса
2. М-холиноблокаторов
3. блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов
4. блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов

3500) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ
1. Атропин
2. Гистамин
3. Кофеин
4. Эуфиллин

Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов ок

Факторы риска хронической сердечной недостаточности

Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:

ишемическая болезнь, при которой мышца недополучает необходимого ей кислорода;
сердечный приступ в недавнем прошлом;
эссенциальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
сахарный диабет, который удваивает риск развития хронической сердечной недостаточности у мужчин и увеличивает вероятность развития болезни у женщин в 5 раз;
дилатационная кардиомиопатия ― состояние, при котором сердце становится больше и шире без известной причины;
болезнь сердечных клапанов, особенно аортальный стеноз, когда кровь не может пройти через один из основных клапанов сердца;
митральная и аортальная регургитация, когда кровь может течь в обратном направлении;
алкогольная кардиомиопатия ― большое количество спиртных напитков делает сердце большим и менее эффективным;
воспаление сердечной мышцы или миокардит (чаще вирусного происхождения);
хроническая аритмия;
ВИЧ, СПИД.

Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:

Изменение образа жизни ― рациональный отдых, отсутствие перегрузок, достаточный сон, здоровая диета с низким содержанием натрия и жиров, снижение веса, введение физической нагрузки.
Лекарственная терапия ― препараты для расширения стенок кровеносных сосудов, поддержки сердца. Среди основных лекарственных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина
Хирургические операции ― шунтирование коронарной артерии или ангиопластика, установка внутренних кардиостимуляторов, реконструктивные операции, трансплантация и многое другое.

Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов. Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти. Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем в покое. Для ХСН характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков ХСН (одышка, отеки на нижних конечностях, общая слабость, хрипы в легких, смещение верхущечного толчка и повышенное давление в яремных венах, вызванных нарушением структуры или функции сердца).

Определение основных причин ХСН является важным с точки зрения терапии, так как позволяет выбрать тактику лечения (например, хирургическая коррекция поражения клапанов сердца, специфическая лекарственная терапия систолической дисфункции ЛЖ и т.д.).

Согласно рекомендации экспертов Рабочей группы по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Ассоциации Сердца США и Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности (ОССН) Российского общества кардиологов используется термин «хроническая сердечная недостаточность». Термин «хроническая недостаточность кровообращения» не рекомендован к использованию.

Основным стратегическим направлением в эффективном лечении больных с ХСН, улучшении качества их жизни, снижении смертности и продолжении жизни пациентов является выявление ранних стадий заболевания. Лечение больных именно со скрытой формой ХСН, независимо от степени дисфункции миокарда, является наиболее перспективным подходом к предупреждению прогрессирования ХСН и ранней смертности пациентов. Доля таких пациентов в структуре ХСН составляет до 70%, и именно эта категория больных находится вне поля зрения врачей практического здравоохранения, хотя смертность этой категории больных составляет 10-12% в год.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Хроническая сердечная недостаточность
Код протокола:

Код (-ы) MKB-10:
I50 - Сердечная недостаточность
I50.0 -- Застойная сердечная недостаточность
I50.1 - Левожелудочковая недостаточность
I50.9 -- Сердечная недостаточность неуточненная
I42.0 - Дилатационная кардиомиопатия
I42 - Кардиомиопатия
I42.1 - Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.2 -- Другая гипертрофическая кардиомиопатия
I42.5 - Другая рестриктивная кардиомиопатия
I25.5 - Ишемическая кардиомиопатия
I42.6 - Алкогольная кардиомиопатия
I42.7 - Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
I42.8 - Другие кардиомиопатии
I42.9 - Кардиомиопатия неуточненная
I33.0 - Острый и подострый инфекционный эндокардит
I34 - Неревматические поражения митрального клапана
I34.0 - Митральная клапанная недостаточность (неревматическая)
I34.2 - Неревматический стеноз митрального клапана
I34.8 - Другие неревматические поражения митрального клапана
I34.9 -Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное
I35 - Неревматические поражения аортального клапана
I35.0 -Аортальный стеноз (неревматический)
I35.1 - Аортальная недостаточность (неревматическая)
I35.2 - Аортальный стеноз с недостаточностью (неревматические)
I35.8 - Другие поражения аортального клапана (неревматические)
I35.9 - Поражение аортального клапана (неревматическое) неуточненное
I36 - Неревматические поражения трехстворчатого клапана
I36.0 - Неревматический стеноз трехстворчатого клапана
I36.1 - Не ревматическая недостаточность трехстворчатого клапана
I36.2 - Не ревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью
I36.8 - Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана
I36.9 - Не ревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное
I37 - Поражения легочного клапана
I37.0 - Стеноз клапана легочной артерии
I37.1 - Недостаточность клапана легочной артерии
I37.2 - Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью
I37.8 - Другие поражения клапана легочной артерии
I37.9 - Поражение клапана легочной артерии неуточненное
I05 - Ревматические болезни (пороки) митрального клапана
I05.0 - Митральный стеноз
I05.1 - Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2 - Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8 - Другие болезни (пороки) митрального клапана
I05.9 - Болезнь (порок) митрального клапана неуточненная
I06 - Ревматические болезни (пороки) аортального клапана
I06.0 - Ревматический аортальный стеноз
I06.1 - Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2 - Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8 - Другие ревматические болезни (пороки) аортального клапана
I06.9 - Ревматическая болезнь (порок) аортального клапана неуточненная
I07 - Ревматические болезни (пороки) трехстворчатого клапана
I07.0 - Трикуспидальный стеноз
I07.1 - Трикуспидальная недостаточность
I07.2 - Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 - Другие ревматические болезни (пороки) трехстворчатого клапана
I07.9 - Ревматическая болезнь (порок) трехстворчатого клапана неуточненная
I08 - Поражения нескольких клапанов сердца
I08.0 - Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
I08.1 - Сочетанное поражение митрального и трехстворчатого клапанов
I08.2 - Сочетанное поражение аортального и трехстворчатого клапанов
I08.3 - Сочетанное поражение митрального, аортального и трехстворчатого клапанов
I08.8 - Другие множественные болезни клапанов
I09 - Другие ревматические болезни сердца
I09.0 - Ревматический миокардит
I09.1 -Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен
I09.2 - Хронический ревматический перикардит
I09.8 - Другие уточненные ревматические болезни сердца
I20 - Стенокардия (грудная жаба)
I20.0 - Нестабильная стенокардия
I20.1 - Стенокардия с документально подтвержденным спазмом (вариантная)
I20.8 - Другие формы стенокардии
I20.9 - Стенокардия неуточненная
Y83.0 - Хирургическая операция с трансплантацией цельного органа

Сокращения, используемые в протоколе:
АВ - проведение (блокада) - атрио-вентрикуляркое проведение (блокада)
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АДПЖ - аритмогенная дисплазия правого желудочка
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АРА II - антагонисты рецепторов ангиотензина
II ACT- аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БДЛЖ - бессимптомная дисфункция левого желудочка
BNP - натрий-уретический пептид В-типа
β-АБ - бета-адреноблокаторы
БМКК - блокаторы медленных кальциевых каналов
БАБ - бета-адреноблокаторы
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВСС - внезапная сердечная смерть
ВОГТ - врач общей практики
ВЭМ - велоэргометрия
ВИР - время изоволюметрического расслабления
ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия
ДГ - дыхательная гимнастика
ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии
ДЗЛЖ - давление заклинивания левого желудочка
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ДДЛА - диастолическое давление в легочной артерии
иАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКАГ- ингибитор карбоангидразы
ИКДО - индекс конечного диастолического объема
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИУФ - изолированная ультрафильтрация
ИФМ - иммунофлуоресцентная микроскопия
Е/А - соотношение пиков скоростей раннего диастолического наполнения и систолы предсердий
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ЕОК - Европейское общество кардиологов
КАГ - коронароангиография
КЖ - качество жизни
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
КК - клиренс креатинина
ЛЖ - левый желудочек
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛСС - легочное сосудистое сопротивление
ЛФК - лечебная физкультура
MHO - международное нормализированное отношение
MPT - магнитно-резонансная томография
МФК - микофеноловая кислота
НВПВ - нестероидные противовоспалительные препараты
НУП - натрийуретический пептид
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОПН - острая почечная недостаточность
ПВД - периферические вазодилататоры
ПКА - правая коронарная артерия
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПТВ - протромбиновое время
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РИА - радиоизотопная ангиография
РКМП - рестриктивная кардиомиопатия
РСТ - ресинхронизирующая терапия
РОТ - Реакция отторжения трансплантата
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
СНСФВ - сердечная недостаточность с сохраненной
ФВСМ - световая микроскопия
СКВ - скорость клубочковой фильтрации
СФВ ЛЖ - сохраненная фракция выброса левого желудочка
СРБ - С-реактивный белок
Сред. ДЛА - среднее давление в легочной артерии
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
СН - сердечная недостаточность
Стресс-Эх оКГ - стресс-эхокардиография
ТМДП - трансмитральный диастолический поток
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТС - трансплантация сердца
ТПГ - транспульмональный градиент
ТТГ - тиреотропный гормон
ФВ - фракция выброса левого желудочка
ФУ - фракция укорочения
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ХС - общий холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭхоКГ - эхокардиография
NYHA - Нью-Йоркская Ассоциация сердца
СН-ССФ - сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией
ЭМБ - эндомокардиальная биопсия
LVAD- механическое вспомогательное устройство для левого желудочка

Дата разработки протокола: май 2013 года.
Категория пациентов: пациенты с ХСН.
Пользователи протокола: врачи - терапевты, кардиологи, аритмологи, кардиохирурги.

Классификация заболевания

В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:

I стадия ― первичные изменения, снижение функциональности левого желудочка сердца. В этот момент еще нет серьезных нарушений кровотока, поэтому симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляются.
II A стадия ― кровь движется по руслу медленнее, может образовывать участки застоя в легочных полях или нижнем сегменте тела.
II Б ― страдает гемодинамика, затрагивая сразу оба круга кровообращения. Для этой ступени уже характерны заметные изменения сосудов и самой сердечной мышцы. Врач может выявить признаки заболевания, зафиксировав посторонний свист в легких, отечность нижних конечностей.
III стадия ― отеки распространяются по всему телу. Теперь они появляются не только в ногах, но и становятся заметными в области бедер, поясничной зоны. Жидкость может скапливаться в брюшине, распространяться по туловищу. На этой ступени необратимые изменения затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, сердце, бронхо-легочную систему, почки и печень.

Известна классификация по функциональным звеньям или классам, которую определяет общее самочувствие больного человека в ответ на физическую нагрузку. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности. На первой ступени активность не вызывает серьезных изменений. При интенсивных занятиях может возникать одышка, хотя во многих ситуациях она отсутствует.

Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности. А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:

Синдром тахикардии ― сердце в груди бьется часто, гулко, с надрывом. При прощупывании пульса можно насчитать до 90 ударов в минуту.
Одышка ― появляется от минимальной физической активности (подъем по лестнице, быстрая ходьба, наклоны). Вместе с ней учащается цикличность вдохов-выдохов. Дыхание становится неглубоким, поверхностным.
Быстрая утомляемость ― даже незначительная нагрузка способна вызвать ощущение тотальной усталости, упадка сил, опустошенности. Требуется время на восстановление. Этот симптом хронической сердечной недостаточности выражен ярко. Достаточно непродолжительной прогулки пешком, чтобы потом долго сидеть на лавочке, восстанавливая силы.
Сухой кашель ― одиночные покашливания могут переходить в приступообразный кашель, при котором отделяется мокрота. При серьезных нарушениях в вязком отделяемом могут встречаться кровяные прожилки.
Отечность конечностей ― развивается постепенно, поднимается по направлению к сердцу. Так, например, отек идет от стоп к бедрам, от кончиков рук к плечам.

Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.

Лечение хронической сердечной недостаточности: дышите полной грудью

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.

Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности. Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу. Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.

Читайте также: