Путин о санаторно курортном лечении

Обновлено: 30.04.2025

Нам предстоит сегодня обсудить проблемы развития туризма и курортно-рекреационного комплекса. Эти вопросы имеют значение практически для каждого человека в стране, и, по сути, речь идет о здоровье нации в целом. В этих проблемах тесно переплетены социальные, природоохранные и экономические факторы, именно поэтому мы и предложили рассмотреть эти вопросы на заседании президиума Госсовета.

В свое время в нашей стране была создана система курортного лечения, не имеющая аналогов в мире. Черноморское побережье Краснодарского края и район Кавказских Минеральных Вод тогда справедливо называли «всесоюзными здравницами». Все мы хорошо знаем, какой богатейший опыт лечения и оздоровления был накоплен именно здесь, в этих регионах. Было бы непозволительным расточительством, если бы мы позволили этой системе развалиться.

Не случайно, что наше заседание проходит в Геленджике, который принадлежит к группе курортно-рекреационных регионов. Это город, где не только сумели сохранить курортный потенциал, но и сделать этот сектор рентабельным, приносящим доходы в местный бюджет.

Таких примеров, к сожалению, немного, в целом курортное дело в нашей стране пока малоэффективно. Заметных успехов мы здесь не достигли: инфраструктура курортных регионов изношена и медленно реконструируется; здесь не торопятся с созданием необходимых условий для развития рынка санаторно-оздоровительных услуг; преобладают монополизм и устаревшие методы управления; как результат – высокая цена путевок, достаточно скудный сервис. Получается, людям просто негде отдохнуть в своей собственной стране.

Задача восстановления и укрепления здоровья людей была и остается одной из важнейших для государства. Государство не может и не должно устраняться от ее решения. Поэтому первый вопрос, на котором хотел бы остановиться, – это доступность курортного лечения.

Должен отметить, что на сегодняшний день уже четко определены обязанности государства в этой сфере, и приоритет, мне кажется, здесь выбран правильный – он отдан детям. Ежегодно в санаториях разных форм собственности лечатся 500 тысяч детей, причем так называемый родительский взнос для бедной категории людей составляет не более 10 процентов от стоимости путевки.

На средства Фонда социального страхования приобретаются и путевки для тех, кто потерял здоровье на производстве. То же самое для инвалидов разных категорий, в том числе для инвалидов Великой Отечественной войны.

Однако большинство российских семей – я хочу это подчеркнуть, большинство российских семей не могут пока воспользоваться курортным лечением и приобрести путевки за полную стоимость. Кроме того, далеко не все люди, которые перенесли тяжелые операции или болезни, имеют возможность пройти курортную реабилитацию.

Я очень рассчитываю, что сегодня прозвучат конкретные предложения по решению проблемы доступности санаторного лечения. У нас немало целебных курортов регионального и местного значения, там сформированы и сформулированы свои подходы, свои методики – их необходимо также и знать, и учитывать, и использовать.

Второе направление – это повышение эффективности и конкурентоспособности курортного комплекса страны.

Эта работа включает в себя несколько важных направлений, среди них – создание современной курортной индустрии, развитие ее инфраструктуры, решение вопросов землепользования и привлечения инвестиций, в том числе иностранных.

Отдельный вопрос – использование в курортном деле бюджетных средств. Здесь пока не существует четких критериев их предоставления, и есть острая необходимость детальной проработки самой системы бюджетного финансирования, системы, которая должна быть понятной, прозрачной и легко контролируемой. Нужно развивать программно-целевые и конкурентные механизмы финансирования санаторно-курортного дела и таким образом поддерживать те санатории, которые решают задачи реабилитации, а также профилируются на лечении тяжелых хронических заболеваний.

Один из важных вопросов в развитии курортных регионов заключается в том, что их природоохранный режим не позволяет здесь развивать производства, приносящиеся солидный доход в бюджет. Я знаю, что в рабочей группе высказывается идея развития специализированных экономических зон. В Правительстве эта тема обсуждается. Давайте поговорим об этом, разумеется, с учетом уже имеющихся ошибок и неудач при реализации подходов подобного рода.

Следующий вопрос – это развитие туризма. Наша страна обладает колоссальными туристскими ресурсами. Они есть везде, на всей территории: от Камчатки до Санкт-Петербурга, от Пскова и Великого Новгорода до Краснодарского края. Но этот богатейший исторический, культурный и природный потенциал используется в целях туризма, по мнению экспертов, только на 20 процентов.

Как и прежде, приезжающие в Россию туристы следуют по привычным, накатанным маршрутам. Кроме того, уровень их расходов в три раза ниже, чем, скажем, в европейских странах – им попросту некуда тратить деньги. Инфраструктура предоставления услуг развита очень слабо.

Хотя общеизвестно, что туризм может стать самой динамичной областью экономики и, что немаловажно, потянуть за собой развитие и других сфер – транспорта, связи, сферы услуг. Кроме того, развитие туризма – это огромный рынок новых рабочих мест.

Полагаю, что сегодня мы имеем возможность подробно обсудить, какие барьеры стоят на пути развития туризма. И что необходимо сделать, чтобы он стал эффективной составляющей российской экономики.

Я остановился только на самых важных направлениях, самых важных аспектах, которые лежат на поверхности. Их спектр, разумеется, гораздо шире.

Путин предложил расширить программу реабилитации работников в санаториях

Тяжело переболевшие коронавирусом работники должны получать льготные путевки в санатории. Об этом заявил президент России Владимир Путин.

Инициативу он озвучил в рамках подписания генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, работодателей и правительством на 2021-2023 годы.

"Предлагаю подумать о расширении льготного лечения и реабилитации работников в профсоюзных и корпоративных санаториях и домах отдыха, - сказал глава государства. - Прежде всего такие путевки должны предоставляться людям, которые переболели коронавирусом в тяжелой форме, имели серьезные осложнения".

По его оценке, у профсоюзов сохранилась большая сеть таких учреждений.

В целом нужно "предметно заниматься укреплением здоровья работников", считает президент. "Это касается и проведения профилактических осмотров, и поддержки массового спорта", - уточнил Путин.

КАКИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОЛАГАЮТСЯ ПОСЛЕ КОВИДА

Самые высокие шансы успешной респираторной реабилитации (то есть восстановления работы легких) у пациентов в первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции, подчеркивается в Методичке Минздрава. Это время называют «терапевтическим окном».

Перед началом процедур пациента должны обследовать для составления индивидуальной программы медицинской реабилитации (ИПМР). Также после обследования оценивается безопасность тех или иных восстановительных мер. В число процедур могут входить:

- занятия дыхательными упражнениями с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе. Для этого используются специальные аппараты (типа CPAP, BiPAP), дыхательные тренажеры PEP, аппарат Фролова, PARI O-PEP;

- физические упражнения на различных тренажерах;

- нормоксическая гипокситерапия. Эта процедура помогает насыщать ткани кислородом, увеличивать кровоток и уменьшать гипоксию (кислородное голодание) в альвеолах легких - если нет противопоказаний. Пациента кладут в барокамеру на 20-40 минут, 1-2 раза в день, курс - 10 процедур;

- физиотерапевтические процедуры: аэроионотерапия, инфракрасное лазерное излучение, электромагнитное поле сверхвысокой частоты (для противовоспалительного действия), магнитотерапия, СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами), ультразвуковая терапия, индуктотермия.

На 3-м этапе реабилитации предписывается уделять повышенное внимание аэробным нагрузкам для восстановления работы сердечно-сосудистой системы.

! Пациентам, которые по каким-то причинам не могут или не хотят проходить активную программу реабилитации, при наличии признаков слабости определенных мышц может быть назначена NMES (нервно-мышечная электростимуляция).

Также в Методичке Минздрава рекомендуется «проведение индивидуальных мероприятий по психологической коррекции и психотерапии пациентов, семьи и близких пациента, в том числе, в дистанционной форме для профилактики развития постстрессовых расстройств, депрессии, патологических зависимостей и психосоматических нарушений».

! У каждого вида процедур есть свои противопоказания. Список медицинских реабилитационных мер, подходящих и необходимых конкретному пациенту, определяется в индивидуальной программе медицинской реабилитации (см. выше).

Санатории Кавказских Минеральных Вод привлекают все больше россиян

Гостей сейчас интересуют различные программы оздоровления, рассказывает руководитель одного из самых крупных санаториев Кавминвод Нина Гринько. "Наконец-то население России начинает понимать важность укрепления своего здоровья. Я знаю немало семей, которые ездили отдыхать за границу, а теперь приезжают к нам для восстановления", - говорит она.

Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев не только по стоимости лечения. В России, подчеркивают специалисты, в целом предлагается комплексный продукт. Гостей наблюдают терапевт и узкие специалисты, им назначают минеральные воды, медицинские процедуры, составляют программу диетического питания - и все это в одном пакете услуг. Кроме того, стоит добавить еще и впечатления от туристических маршрутов. В Ставропольском крае множество исторических и архитектурных достопримечательностей, которые могут посетить гости санаториев. В итоге здесь легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытия.

Комплексный продукт в сочетании с уникальными природно-климатическими условиями делают регион Кавминвод лидером в санаторно-курортном лечении и оздоровлении в России. В регионе много сухих и солнечных дней, теплое лето и мягкая зима. Такой климат высоко ценят курортологи. В регионе сосредоточено более 100 источников целебной минеральной воды тридцати различных типов. Кстати, в тех же чешских Карловых Варах, для сравнения, насчитывается лишь более 60 источников, в немецком Баден-Бадене - всего более 20.

Курортный регион Кавминвод образуют четыре города - Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск. Они действительно уникальны по своему географическому расположению, поскольку находятся рядом друг с другом, и при этом располагают отличающимися друг от друга природными лечебными факторами, говорит президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов. Именно сочетание лечебных факторов расширяет диапазон применения этого курорта. Прежде всего, здесь лечат сердечно-сосудистые заболевания. Также курорты Кавминвод подходят для лечения заболеваний бронхолегочной системы - за счет воздуха, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта - за счет применения природных лечебных вод, которые содержат радон, железистые и другие соединения, указывает эксперт.

В регионе легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытия

Значение рекреационных ресурсов Кавказских Минеральных Вод было закреплено еще в 1803 году, когда император Александр I подписал рескрипт о признании региона лечебной местностью государственного значения, отмечают в Федерации профсоюзов Ставропольского края. Свой статус курорт подтвердил в 1863 году после основания в Пятигорске Русского бальнеологического общества. Деятельность общества оказала большое влияние на развитие курортного дела на всех отечественных курортах. Общество разрабатывало рекомендации по применению бальнеотерапии, грязелечению, физиотерапии, показания и противопоказания по применению минеральных вод. Накопленный более чем за 70 лет опыт был использован при создании в 1920 году Бальнеологического института в Пятигорске.

В советский период курорт стал настоящим оздоровительным центром, доступным для всех слоев населения. В таком качестве регион Кавказские Минеральные Воды закрепился в массовом сознании.

За два века в регионе были изучены возможности лечения различных заболеваний и накоплен опыт использования местных рекреационных ресурсов. Сейчас Ставропольский край прочно удерживает лидирующие позиции на рынке санаторно-курортных и оздоровительных услуг и является одним из крупнейших курортных регионов России. Развитию курортного потенциала в регионе уделяют большое внимание. Действует государственная программа Ставропольского края "Туристско-рекреационный комплекс".

Тем временем за всю историю развития курорта у каждого города сформировался свой лечебный профиль. В Кисловодске успешно лечат заболевания кровообращения, дыхания, нервной системы. В Ессентуках специализируются на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, нарушений обмена веществ. Пятигорск ориентирован на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, пищеварения, а также кожных и гинекологических заболеваний. В Железноводске лечат заболевания органов пищеварения, почек, мочевыводящих путей, а также нарушения обмена веществ.

Месторождения целебных вод сосредоточены на небольшой территории, что делает их доступными для гостей курорта. При этом источники Пятигорска и Кисловодска по химическим свойствам и лечебному воздействию схожи с источниками Украины, Литвы и Германии, а источники Железноводска - с источниками Чехии. Так что у гостей Кавминвод поистине широкий выбор. К тому же в регионе есть уникальное месторождение лечебной грязи озера Тамбукан.

С учетом спроса в крае создали разветвленную инфраструктуру для приема гостей. Сейчас здесь действует почти 600 коллективных и специализированных средств размещения, которые способны принять одновременно около 50 тысяч отдыхающих. Ядро индустрии гостеприимства Кавминвод, конечно, составляют 123 санатория и пансионата с лечением общей емкостью 32,4 тысячи мест.

С начала 2021 года общий турпоток на Ставрополье составил более 700 тысяч человек, сообщили "РГ" в министерстве туризма и оздоровительных курортов Ставропольского края. Места в санаториях края бронируют примерно за месяц. Курорты Кавказских Минеральных Вод функционируют круглогодично. Сейчас забронировано около 30 тысяч путевок на лечение в санаториях края.

Гостям курортов Кавминвод предлагают множество оздоровительных программ, спа-процедуры, велнес и традиционную медицину. В программы санаторно-курортного лечения входит посещение акватермальных комплексов. Термальная вода бывает разных типов, температур и по-разному может воздействовать на организм. Некоторые воды можно принимать внутрь, а другие используются только для купания, ванн и лечебных процедур. Многие источники находятся на территории санаториев или баз отдыха.

Вода в термальные бассейны поступает с глубины в несколько тысяч метров. Она насыщена микроэлементами - кальцием, натрием, цинком, йодом, калием, кремнием. Помимо лечения широкого спектра заболеваний, термальная вода оказывает общее благотворное воздействие на организм, омолаживает кожу. Перед посещением бассейнов медицинские работники санаториев расскажут, как правильно принимать термальные ванны, чтобы получить максимальную пользу.

Помимо бальнеолечения оздоровлению на курортах Кавказских Минеральных Вод способствуют климатотерапия, ландшафтотерапия, аэротерапия. Это инновационный формат индустрии здоровья. Во всех городах-курортах для отдыхающих открыты курортные парки, прогулочные зоны.

Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев и по стоимости лечения, и тем, что предлагают комплексный продукт

Среди уникальных методов оздоровления представители санаторно-курортного комплекса региона называют применение радоновых ванн для заболеваний костно-мышечной системы. Преимуществом такой терапии является сохранение эффекта от лечения до года и даже больше.

Чтобы получить наиболее выраженный лечебный эффект, отдыхающим советуют принимать минеральную воду. Санатории городов-курортов оснащены питьевыми галереями и бюветами. Сюда минеральные воды поступают по минералопроводу непосредственно из скважин. Так удается сохранить свойства и химический состав термальных источников в первозданном виде.

Минтуризма края совместно с санаториями проработало вопрос применения на постоянной основе программ по реабилитации и оздоровлению тех, кто переболел коронавирусом. Все санатории разработали специальные комплексы процедур, направленные на укрепление иммунитета и повышение выносливости организма. Лечебное воздействие направлено в первую очередь на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Программа "Реабилитация после COVID-19" действует на постоянной основе и направлена на восстановление функции органов дыхания и физической активности, улучшение работы системы кровообращения и других систем организма, уменьшение симптомов, связанных с перенесенной пневмонией.

Целебные процедуры способствуют восстановлению жизненной емкости легких, повышению уровня насыщения крови кислородом, повышению работоспособности мышц и их восприимчивости к нагрузкам. В рацион пациентов добавляют белок и витамины, которые способствуют восстановлению полноценного питания. Сотрудники санатория также следят за сном гостей, проходящих программы реабилитации, стабилизируют их психоэмоциональное состояние. Для неврологической реабилитации санатории Кавминвод также предлагают пройти курсы физиотерапии, рефлексотерапии, карбокситерапии, массажа, гидропатии, гидрокинезиотерапии, лечебной физкультуры. Применяется эта программа так же, как профилактика для повышения и укрепления иммунитета.

КАК ПОПАСТЬ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ?

По правилам реабилитация после ковида делится на три этапа. Первый проходит обычно в самой ковидной больнице. Второй - тоже в условиях круглосуточного стационара, как правило, в специализированных отделениях медицинской реабилитации. Третий этап - это восстановление здоровья уже после выписки из больниц. Реабилитация проводится в дневном стационаре, в центре реабилитации, санатории или на дому.

После завершения 2-го, больничного этапа, пациенту выдается документ под названием «выписка из медицинской карты стационарного больного». В ней должны быть указаны:

- сведения о реабилитационном потенциале,

- ИПМР (индивидуальная программа медицинской реабилитации),

- факторы риска проведения реабилитационных мероприятий,

- следующий этап медицинской реабилитации.

Путин предложил давать льготные путёвки в санатории тяжело переболевшим COVID-19

Программу льготного лечения и реабилитации в санаториях для работников, которые тяжело переболели коронавирусом, нужно расширить, заявил Президент России Владимир Путин. Об этом сообщается на сайте Кремля.

«Предлагаю подумать о расширении льготного лечения и реабилитации работников в профсоюзных и корпоративных санаториях и домах отдыха», — сказал он в ходе церемонии подписания Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством России на 2021-2023 годы.

По его словам, у профсоюзов сохранилась большая сеть подобных учреждений. В первую очередь такие путёвки необходимо предоставлять людям, которые переболели коронавирусом в тяжёлой форме или столкнулись с серьёзными осложнениями.

«Нужно просто поддержать этих людей в особом порядке», — считает Путин.

Он также обратил внимание на необходимость предметно заниматься укреплением здоровья работников. В частности, проводить профилактические осмотры и поддерживать массовый спорт.

Ранее «Парламентская газета» сообщала, что российские учёные первыми в мире выявили генетическую предрасположенность к тяжёлой форме коронавируса.

Интересное за неделю

«Парламентская газета» - официальное еженедельное издание Федерального Собрания РФ. Издается с 1997 года. Учредители газеты - Государственная Дума и Совет Федерации РФ. Издание является официальным публикатором федеральных законов, постановлений, актов и других документов Федерального Собрания. «Парламентская газета» имеет пункты печати и представительства в десяти субъектах федерации. Распространяется по подписке и в розницу, в органах исполнительной и представительной власти федерального и регионального уровня, в поездах дальнего следования и «Сапсан», в самолетах ГТК «Россия», «Аэрофлот», а также региональных авиакомпаний.

В рубрике "Деловая экспертиза" могут публиковаться материалы на правах рекламы

Путин заявил, что в России создадут систему реабилитации после коронавируса

- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (последняя версия - № 11 - утверждена Министерством здравоохранения РФ 7 мая 2021 г.

- Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции» (утверждены Министерством здравоохранения РФ, версия 2 от 31.07.2020)

- Порядок организации медицинской реабилитации взрослых (утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 788н. 0

Кому положен санаторий после коронавируса и как получить путевку

В 2020 году, отвечая на вопросы специального проекта «Социальный банк вопросов по COVID-19, С. Шкитин, рассказал о том, какие преференции положены владельцам полиса ОМС. Эксперт Всероссийского союза страховщиков, сообщил официальную точку зрения на насущную проблему – восстановление организма людей, которые перенесли заболевание в тяжелой форме.

Минздрав перечислил следующие группы населения, которым необходима реабилитация, как составная часть лечения (без нее невозможно возобновить полноценную жизнедеятельность):

людям, у которых в лечении инфекции была необходимость применения аппаратов искусственной вентиляции легких; тем, кому проводили экстракорпоральную мембранную оксигенацию; другим пациентам, у которых необходимость реабилитации подтверждается данными медицинских исследований, мнением лечащего врача или врачебного консилиума.

Учреждения санаторно-курортного типа по собственной инициативе стали разрабатывать программы реабилитации после COVID-19, выкладывать свои предложения, обращаться к туроператорам для продвижения готового продукта. Однако в методических рекомендациях по лечению и профилактике заболевания ничего не говорится о том, кому положен и есть ли вообще способ пройти оздоровление на льготных условиях, не говоря уже о бесплатной основе.

Три этапа оздоровления

В методических рекомендациях Минздрава указывается на необходимость прохождения восстановительного периода. Его предлагается проводить с учетом индивидуального состояния пациента как минимум в три этапа:

На первом больной находится на особом питании, получает все необходимые витамины, проходит курс дыхательной терапии и поддержку кислородом (при необходимости). Все это осуществляется в терапевтическом отделении и в отделении интенсивной терапии (на прикроватных велотренажерах и с помощью физиотерапии). Второй этап проводится в реабилитационном отделении, с использованием физиотерапии и массажа, специальных упражнений, ингаляций, психологической поддержки. На третьем этапе больного переводят на надомное прохождение восстановительных процедур, но они могут проходить в дневном отделении стационара или в поликлинике. С. Шкитин сообщил, что такое поэтапное восстановление может занимать от полутора до 4-х месяцев.

Продолжительность, последовательность и характер мероприятий определяет лечащий врач, у которого есть другие пациенты. На последнем этапе он мотивирует пациентов восстанавливаться самостоятельно, в домашних условиях. Санаторий после коронавируса, перенесенного в тяжелой форме, был бы идеальным вариантом, снявшим нагрузку с медучреждений, занятых лечением больных людей.

Еще в июне прошлого года Российский союз предпринимателей и промышленников направил Премьер-министру страны письмо. В нем содержалось сразу несколько конструктивных предложений:

Эксперт сообщает, что ни лечение, ни реабилитация в санатории после коронавируса не оговаривается временными методическими рекомендациями Минздрава. Граждане, которые считают это необходимым, могут приобрести путевку за собственные средства, благо, санаториев в России хватает, и во многих из них разработаны реабилитационные программы специально для тех, кто перенес коронавирус.

Есть рекомендации, как получить бесплатную путевку обладателям полиса ОМС, но для этого нужно относиться к льготным категориям граждан. Сюда входят:

инвалиды; ветераны; чернобыльцы; дети-сироты.

«КП» разместила разъяснения по поводу получения бесплатных путевок, в том числе и в здравницы Краснодарского края и Крыма. Путевки в эти санатории могут получить люди с патологиями сердечно-сосудистой и кровеносной системы, органов дыхания, с эндокринными, нервными или психологическими расстройствами.

Но если речь идет о восстановлении после перенесенного COVID-19, то придется найти санаторий самостоятельно и купить путевку за собственные деньги, как предлагает эксперт фонда ОМС.

Министерство здравоохранения России разработало поэтапную программу реабилитации пациентов после коронавируса. Она рассчитана на три группы пациентов, которые перенесли заболевание в тяжелой форме. Поездка в санаторий не входит в эти рекомендации.

В прошлом году было направлено письмо премьеру о выдаче сертификатов на реабилитацию для поддержки государством пострадавшего в период пандемии санаторно-курортного комплекса. Получить бесплатную путевку могут льготники или владельцы ОМС с определенными показаниями.

Что будет входить в бесплатную реабилитацию после коронавируса, которую анонсировал Владимир Путин

- Мы сейчас организуем работу по реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции, - рассказал президент Владимир Путин в рамках «прямой линии» с жителями России.

По его словам, в это будут вкладываться серьезные деньги, специально выделены отдельные средства на создание системы реабилитации.

- Прямо сейчас будем заключать контракты на приобретение необходимого оборудования, - рассказал президент.

Что именно будет входить в бесплатную реабилитацию после ковида? Список возможных процедур, условия и порядок их предоставления на сегодня прописаны в таких документах:

КТО МОЖЕТ ВЫДАТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ БОЛЬНИЦЫ

Напомним, «постбольничное» восстановление официально называется «третьим этапом медицинской реабилитации». Для этого этапа нужно направление, которое могут выдать (пункт 22 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых):

* врач общей практики (семейный врач),

* врач-специалист (эндокринолог, кардиолог, невролог и т. д.),

* лечащий врач больницы, где проходили предыдущие этапы реабилитации (сюда относятся, в том числе, ковидные больницы, поскольку первые этапы реабилитации предписано проводить прямо в них).

! Чтобы реабилитация не превратилась в формальность «для галочки», в приказе Минздрава N 788н (пункт 23) оговаривается, что процедуры для восстановления здоровья пациента на 3-м этапе должны проводиться не реже, чем один раз каждые 48 часов. Продолжительность каждого комплекса процедур (занятий) должна быть не менее 3 часов.

Санаторно-курортная отрасль опасается банкротств

Столкнувшиеся с необходимостью фактически прекратить работу до 1 июня этого года предприятия санаторно-курортной отрасли опасаются массовых банкротств частных игроков рынка, многие из которых выступают градообразующими. Для предотвращения этого бизнес предлагает наделить здравницы льготами для малых и средних предприятий, а также дать права на беспроцентные кредиты и налоговые послабления в течение трех месяцев с момента восстановления спроса.

Полная остановка работы российских санаториев по решению правительства на ближайшие два месяца может привести к потере всей российской отрасли санаторно-курортного лечения. Об этом говорится в письме председателя Ассоциации организаторов оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Елены Трубниковой главе Минэкономики Максиму Решетникову. Копия обращения есть у “Ъ”. По оценкам организации, суммарно в России 1,8 тыс. санаториев, из которых 700 — государственные, остальные находятся в частных руках. Ежегодно в них останавливаются 6,5 млн человек. Госпожа Трубникова опасается, что банкротство грозит прежде всего частным структурам. Она подчеркивает, что для таких городов, как Белокуриха, Кисловодск, Пятигорск и Ессентуки, эти учреждения выступают градообразующими предприятиями.

Ассоциация предлагает комплекс мер. Во-первых, включение санаторно-курортных организаций и гостиниц в перечень субъектов малого и среднего предпринимательства, что позволит претендовать на льготы и субсидии, объявленные президентом Владимиром Путиным 25 марта (налоговые, мораторий на подачу заявлений о банкротстве и т.д.). Одновременно здравницы рассчитывают получить право возвращать средства за лечение в рассрочку с момента запрета на прием пациентов и на срок до 180 дней после снятия карантина, если услуга была прекращена или отменена. Кроме того, санатории претендуют на беспроцентные кредиты на операционные расходы и рассрочку при оплате коммунальных услуг.

Отдельный комплекс мер предлагается для восстановления спроса на три месяца после снятия карантина.

В их числе — продление отсрочки по налогам и арендным платежам на землю, а также пролонгация каникул по налогу на имущество. Кроме того, санатории хотят получать от государства субсидии на возмещение процентов по кредитам. В Минэкономики не ответили на вопросы “Ъ”.

Эксперты невысоко оценивают шансы здравниц. Партнер «НЭО Центра» Алексей Волостнов в принципе сомневается, что отрасли удастся получить дополнительные меры поддержки в условиях бюджетного дефицита. Партнер практики налоговых споров МЭФ PKF Александр Овеснов отмечает при этом, что санатории просят всего три месяца налоговых каникул после восстановления спроса: «Для особо пострадавших отраслей правительство планирует до шести месяцев рассрочки». В целом с точки зрения налоговых преференций запросы санаторно-курортных предприятий значительно скромнее, чем у других отраслей, указывает он.

Как правительство ввело запрет на бронирование отелей и поездки в пансионаты внутри страны

Гендиректор санаторно-курортного объединения «Калининградпрофкурорт» (управляет санаториями «Янтарный», «Отрадное» и «Зеленоградск») Дмитрий Рыжов говорит, что основные расходы на период простоя придутся на зарплату персонала, отчисления в страховые фонды, коммунальные платежи и налоги. Управляющий партнер здравницы «Лаго-Наки» Татьяна Мамонтова добавляет, что вопрос возмещения стоимости бронирований туристам окончательно не урегулирован: 50% гостей попросили перенести даты заездов, большинство остальных броней аннулированы с условием последующего перебронирования. Требует деньги назад, по ее оценкам, только 1% клиентов, но четких разъяснений о том, как именно проводить возврат средств, пока нет. Госпожа Мамонтова говорит, что в ближайшем будущем санаторий может работать в качестве обсервации для россиян, вернувшихся из-за рубежа: для начала работы по госконтракту уже направлены документы.

Минздрав пообещал не отказывать непривитым в плановой госпитализации

Минздрав подготовил проект приказа, который обяжет россиян при плановой госпитализации или получении санаторно-курортного лечения предоставлять имеющуюся справку о вакцинации от COVID-19. Помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов сказал, что отказов в медобслуживании непривитым гражданам не будет, но добавил, что вакцинированный пациент несет меньше рисков для других.

«Речи о том, что приниматься на госпитализацию и санаторно-курортное лечение на федеральном уровне будут только граждане, прошедшие вакцинацию от COVID-19, не идет. Проект приказа, который проходит общественное обсуждение, предполагает предоставление пациентом сведений о вакцинации лишь при их наличии»,— приводит «Интерфакс» слова господина Кузнецова.

Всероссийский союз пациентов направил министру здравоохранения Михаилу Мурашко просьбу заняться вопросом подготовки списка противопоказаний к прививке от коронавируса (.pdf).

О планах властей по вакцинации и ревакцинации населения — в материале “Ъ” «Россиянам пересчитали антитела».

ВАЖНО

Не пренебрегайте «стоп-сигналами»

Любые процедуры по реабилитации должны быть прекращены, если появляются так называемые «стоп-сигналы», подчеркивается в документах. К таким сигналам относятся:

- температура выше 38 °С;

- повышение пульса более чем на 50% от исходной величины или его снижение при нагрузке;

- сатурация (уровень насыщения крови кислородом) < 90% или снижение на 4 пункта во время выполнения реабилитационных мероприятий;

- частота дыхательных движений > 25, чувство стеснения в груди;

- головокружение, головная боль, помутнение сознания, потливость, чувство нехватки воздуха.

Законопроект о налоговых льготах за санаторно-курортное лечение внесен на рассмотрение в Госдуму

В Государственную Думу поступил разработанный Правительством РФ проект Федерального закона «О внесении изменений в статьи 217 и 255 части второй Налогового кодекса Российской Федерации». Законопроект позволит работодателям напрямую заключать договоры со здравницами о санаторно-курортном отдыхе своих сотрудников, минуя туроператоров.

Кроме того, российские предприятия, оплачивающие отдых и лечение своих сотрудников и членов их семей в санаториях и на курортах Российской РФ, смогут получить налоговые льготы. Понесенные ими при этом расходы будут учтены при исчислении налога на прибыль организаций. Кроме того, полученный при этом работником фактический доход (стоимость путевки) не будет облагаться налогом на доходы физических лиц.

По словам председателя ЗСК Юрия Бурлачко, для Краснодарского края принятие этого закона будет иметь особую значимость. Оно увеличит спрос на услуги наших здравниц и тем самым позволит повысить загрузку предприятий санаторно-курортного и туристского комплекса Краснодарского края – одной из наиболее пострадавших от коронавируса отраслей кубанской экономики. «Сложившаяся в ней ситуация постоянно находится в центре внимания органов власти края. Мы разрабатываем новые меры поддержки и намерены делать всё возможное, чтобы вслед за спадом текущего года в предстоящем сезоне обеспечить устойчивый рост показателей курортно-туристского комплекса Кубани»,- сказал господин Бурлачко.

В настоящее время в регионе действуют 200 санаторно-курортных организаций. Из них 140 работают круглый год. Летом загрузка кубанских санаториев приближается к полной, в межсезонье составляет порядка 70%.

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ?

- Если больной ковидом госпитализирован с коронавирусной пневмонией, то медицинскую реабилитацию нужно начинать прямо в отделении интенсивной терапии - как только состояние пациента будет стабилизировано.

- В дальнейшем реабилитация может продолжаться в инфекционных/терапевтических отделениях, в специальных отделениях медицинской реабилитации. А после выписки - в условиях дневного стационара, на дому с использованием телемедицинских технологий.

- Кроме того, как говорится в документах, по медпоказаниям пациент может быть направлен для восстановления здоровья после коронавируса в специализированные центры медицинской реабилитации и санаторно-курортные организации.

! «Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более 1 года назад», - говорится в методичке Минздрава.

Читайте также: