Противопоказания к санаторно курортному лечению приказ 2019

Обновлено: 16.06.2025

11.06.2016 года вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 N281н, которым утвержден «Перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»,

Согласно ст. 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Так, в перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения входят:

- заболевания туберкулезом, эндокринной системы,

- расстройства питания и нарушения обмена веществ,

- болезни нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Показания только для детей: заболевания вирусными гепатитами; врожденные аномалии (пороки развития); деформация и хромосомные нарушения.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

- заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции; передающиеся половым путем; хронические заболевания в стадии обострения; бактерионосительство инфекционных заболеваний; заразные болезни глаз и кожи; паразитарные заболевания; заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки Iи IIПеречня наркотических средств;

- туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля);

- новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением);

- злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;

- эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению; эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля);

- психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих; психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 года N 281н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ-10).

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Туберкулез нервной системы

отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости

возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями

Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты

Туберкулез других органов

Активный туберкулез любых органов и систем кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза.

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния при увеличении железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические (весна, осень)

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с йодобромными водами;

а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря;

б) лесные, равнинные (весна, осень)

Другие формы нетоксического зоба

Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Нетоксический диффузный зоб

железы не более 2 степени

Нетоксический одноузловой зоб

1) бальнеологические с йодобромными водами;

Нетоксический многоузловой зоб

а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря;

б) лесные, равнинные (весна, осень)

Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Климатические курорты - лесные, равнинные (весна, осень)

При увеличении щитовидной железы не более 2 степени.

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

Тиреотоксикоз легкой степени после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референтных значений) и средней степени без выраженных осложнений со стороны системы органов кровообращения при условии достаточной коррекции гормональных нарушений после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референсных значений в нежаркое время года)

1) бальнеологические с йодобромными водами;

а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря;

б) лесные, равнинные (весна, осень)

Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

достаточной коррекции гормональных нарушений

Другой хронический тиреоидит

1) бальнеологические с йодобромными водами;

а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря;

б) лесные, равнинные (весна, осень)

Другие болезни щитовидной железы

Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Другие уточненные болезни щитовидной железы

1) бальнеологические с йодобромными водами;

а) приморские, преимущественно на побережье Балтийского моря;

б) лесные, равнинные (весна, осень)

Инсулинзависимый сахарный диабет

Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Инсулиннезависимый сахарный диабет

При значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами

Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени,

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени

1) бальнеологические с йодобромными,

Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

Другие формы ожирения

Последствия избыточности питания

Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами;

Другие нарушения обмена углеводов

Нарушение толерантности к глюкозе

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Другие уточненные нарушения обмена углеводов

Нарушение гликемии натощак

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Бальнеологические курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами

Нарушения обмена пуринов и пиримидинов

В фазе обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания

Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов

Нарушения минерального обмена

В фазе компенсации и декомпенсации

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Другие нарушения минерального обмена

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

Вегетососудистая дистония с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

системы, с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга в стадии ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов при сохранении возможности самообслуживания и речевого контакта, через 3 месяца от даты начала заболевания.

Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени, генерализованных эпилептических приступов (не более 2 раз в течение года)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживании

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты:

Дрожательная или дрожательно-ригидная форма без ограничения в самообслуживании

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами

Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами

Другие формы вторичного паркинсонизма

Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

Односторонние и двусторонние проявления без признаков нарушения равновесия и прогрессирования заболевания

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Противопоказания к санаторно курортному лечению приказ 2019

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 28 сентября 2020 года N 1029н

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению N 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

в Министерстве юстиции

27 октября 2020 года,

регистрационный N 60589

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июня 2018 года N 321н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

(с изменениями на 16 ноября 2018 года)

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости возбудителя, при отсутствии или с

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Туберкулез нервной системы

наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Контакт с больным или возможность заражения инфекционными болезнями

Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу

Туберкулез других органов

Активный туберкулез любых органов и систем, кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза

Клиническое излечение от туберкулеза различных локализаций при наличии сопутствующих заболеваний и других отягощающих факторов

Специализированные санаторно-курортные организации

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Другие витамин-B12-дефицитные анемии

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Другие фолиеводефицитные анемии

Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Анемия вследствие ферментных нарушений

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Апластические и другие анемии

Другие первичные тромбоцитопении

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Геморрагическое состояние неуточненное

Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Саркоидоз органов дыхания в фазе регрессии, фазе стабилизации при выраженных остаточных изменениях,

Специализированные санаторно-курортные организации

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

дыхательной недостаточности не выше I степени

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические (в нежаркое время года)

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Нетоксический диффузный зоб

Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Нетоксический одноузловой зоб

Нетоксический многоузловой зоб

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты - лесные, равнинные (в нежаркое время года)

При увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии достаточной коррекции гормональных нарушений

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Другой хронический тиреоидит

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Другие уточненные болезни щитовидной железы

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Инсулинзависимый сахарный диабет

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами

Центральный несахарный диабет, хроническое течение, медикаментозная компенсация на фоне приема лекарственных препаратов группы вазопрессина и его аналогов (нормонатриемия). Отсутствие активного опухолевого процесса, который явился причиной несахарного диабета

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

В фазе компенсации, субкомпенсации

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с радоновыми, йодобромными минеральными водами

Первичная яичниковая недостаточность

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с хлоридными натриевыми, сероводородными, кремнистыми термальными водами

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными,

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

хлоридными натриевыми водами;

Другие формы ожирения

Последствия избыточности питания

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами;

Другие нарушения обмена углеводов

Нарушение толерантности к глюкозе

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Другие уточненные нарушения обмена углеводов

Нарушение гликемии натощак

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Бальнеологические курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами

Нарушения обмена пуринов и пиримидинов

В фазе обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

Противопоказания к санаторно курортному лечению приказ 2019

от 7 июня 2018 года N 321н

(с изменениями на 23 апреля 2020 года)

____________________________________________________________________
Утратил силу с 7 ноября 2020 года на основании
приказа Минздрава России от 28 сентября 2020 года N 1029н
____________________________________________________________________

Информация об изменяющих документах

В документе учтено:

решение Верховного Суда Российской Федерации от 23 апреля 2020 года N АКПИ20-64.(вступило в законную силу 30 мая 2020 года (Российская газета, N 156, 17.07.2020).

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2018, N 11, ст.1591)

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

в Министерстве юстиции

2 июля 2018 года,

регистрационный N 51503

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 сентября 2020 года N 109н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Специализированные санаторно-курортные организации

Туберкулез нервной с системы

отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Специализированные санаторно-курортные организации

Контакт с больным или возможность заражения инфекционными болезнями

Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу

Специализированные санаторно-курортные организации.
Климатические курорты

Туберкулез других органов

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

Специализированные санаторно-курортные организации

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Другие витамин-В12-дефицитные анемии

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная

1) бальнеологические с питьевыми

Другие фолиеводефицитные анемии

Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Анемия вследствие ферментных нарушений

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Апластические и другие анемии

Другие первичные тромбоцитопении

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови

Геморрагическое состояние неуточненное

(кислородотранспортная и иммунная)

Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Саркоидоз органов дыхания в фазе регрессии,

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

фазе стабилизации при выраженных остаточных изменениях, дыхательной недостаточности не выше I степени

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

1) бальнеологические с йодобромными водами;

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

2) климатические (в нежаркое время года)

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Нетоксический диффузный зоб

Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Нетоксический одноузловой зоб

1) бальнеологические с йодобромными водами;

Нетоксический многоузловой зоб

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Климатические курорты - лесные, равнинные (в нежаркое время года)

При увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии достаточной коррекции гормональных нарушений

Другой хронический тиреоидит

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз

Другие уточненные болезни щитовидной железы

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Инсулинзависимый сахарный диабет

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Инсулин независимый сахарный диабет

В фазе компенсации, субкомпенсации

Бальнеологические курорты с радоновыми, йодобромными минеральными водами

Первичная яичниковая недостаточность

Бальнеологические курорты с хлоридными натриевыми, сероводородными, кремнистыми термальными водами

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности

1) бальнеологические с

Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

кровообращения не выше 1 степени

йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

Другие формы ожирения

Последствия избыточности питания

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами;

Другие нарушения обмена углеводов

Нарушение толерантности к глюкозе

Другие уточненные нарушения обмена углеводов

Нарушение гликемии натощак

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами,

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии

курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами

Нарушения обмена пуринов и пиримидинов

В фазе обострения и ремиссии

Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов

Нарушения минерального обмена

В фазе компенсации и декомпенсации

Другие нарушения минерального обмена

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

Посттравматическое стрессовое расстройство

С умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

1) бальнеологические, преимущественно с йодобромными,

Другие невротические расстройства

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

С умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

1) бальнеологические, преимущественно с йодобромными, радоновыми водами;

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга, фаза ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов, через 3 месяца от даты начала заболевания. Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени без признаков судорожной готовности

Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга, фаза ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов, через 6-8 месяцев от даты начала заболевания. Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени без признаков судорожной готовности

Противопоказания к санаторно курортному лечению приказ 2019

от 5 мая 2016 года N 281н

Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения

____________________________________________________________________
Утратил силу с 14 июля 2018 года на основании
приказа Минздрава России от 7 июня 2018 года N 321н
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.9, 28)

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

в Министерстве юстиции

27 мая 2016 года,

регистрационный N 42304

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

Важно помнить, что санаторно-курортное лечение является медицинской помощью. Оно назначается врачом, имеющим на руках комплекс анализов и диагностических исследований пациента, определенным образом дозируется и контролируется медицинским персоналом санаторно-курортной организации в режиме реального времени. Так как при некоторых состояниях пациента, которые перечислены ниже, санаторно-курортное лечение может принести пациенту вред, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и покупать путевку в санаторно-курортную организацию без консультации со специалистом.

Нормативно-правовое регулирование

Противопоказания к санаторно-курортному лечению определяются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н.

Перечень противопоказаний к санаторно-курортному лечению

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2018 г. № 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"

Читайте также: