Патологическое состояние которого обычный отдых не снимает требуется медицинское лечение
Астения – это не болезнь, это такой комплекс симптомов, который предполагает наличие физической и психологической усталости. Человек испытывает эмоциональное истощение, измучен, отмечается раздражительность, повышенная или не совсем адекватная чувствительность. Фактически, все функционирование его организма кричит о том, что он перегружен, ему необходимо изолироваться, минимизировать стресс, в котором он сейчас находится. Если обратиться к биологии и миру животных, то астения – это, скорее всего, лабораторный феномен. В живой природе ослабленное животное или растение достаточно быстро становится пассивным участником пищевой цепочки, то есть, погибает. Человек в этом плане более совершенен и общество дает ему право быть слабым, истощенным. Этим правом следует уметь пользоваться.
Астенический синдром – расплата за жизнь на износ
Мы все живем в таких реалиях, когда требования к организму на физическом и интеллектуальном уровне предъявляются очень серьезные. Изо дня в день, находясь в погоне за каким-то результатом приходится испытывать большое напряжение, с которым нужно справляться, переживать его, расслабляться. Но, напрягаться все умеют, а расслабляться - нет.
Полюс активности современного человека смещен в сторону интеллектуальной нагрузки, поэтому очень много времени занимает компьютер, смартфон или планшет. Соответственно, возникает состояние гиподинамии, когда происходит крайне мало движений, часто выполняется однообразная работа, которая требует сосредоточения и напряжение внимания. В результате, возникает своеобразный перекос в функционировании – отказываясь от движения, человек слабеет, сначала физически, а затем – эмоционально и интеллектуально.
Люди начали предъявлять к себе завышенные требования, совершенно не задумываясь о том, что их жизненные ресурсы ограничены, и стали жить на износ. Для нашего общества такое поведение сейчас очень характерно. Стремление к повышению благосостояния и успеху вынуждает многих отдавать работе все свои часы бодрствования, совершенно не заботясь о полноценном отдыхе. В результате возникает астения, при которой работоспособность существенно падает. Не смотря на это, человек не уменьшает требования к себе, считая по-прежнему, что должен работать как можно больше и доводит свой организм до полного физического и интеллектуального изнеможения. Трудоголик считает, что всего необходимо добиваться тяжким непрерывным трудом. Не достигнув высоких достижений, он считает, что не состоялся как личность и ничего не добился в жизни.
Обращение к психотерапевту гарантирует восстановление психологического здоровья
Вся усталость делится на физическую и моральную. Физическая усталость довольно легко восстанавливается хорошим сном, нормальным питанием, одним словом – отдыхом. Если человек психологически вымотан, уставший и его тяготят какие-то переживания, сном и бездействием эту проблему не решить. Дело в том, что организму, чтобы восстановиться во сне, также нужны психологические ресурсы. Отдохнуть во сне не получается - бессонница и расстройства сна мешают..
Поэтому лучший подход к терапии астенического синдрома предполагает обращение к психотерапевту, который для восстановления хорошего самочувствия займется решением внутренних конфликтов, в которых человек в этот момент находится. Специалист посоветует такую смену деятельности, которая позволит человеку пережить радость и восторг. Общение с психотерапевтом поможет подобрать комплекс действий, при котором человек с нервным истощением будет находиться в балансе, сможет понимать конфликты и проблемы, которые его тяготят, определит, за счет чего они могут быть решены.
Витамины и адаптогены – это средства, которые в данном случае, скорее всего не повредят, но восстановиться организму при нервном истощении они помогут лишь в случае устранения стрессового фактора. Найти его – задача работы с психотерапевтом. Он поможет найти баланс, благодаря которому человек с астенией компенсирует свою жизнь отдыхом, это позволит больше радости и удовольствия.
В арсенале психотерапевтов существует большое количество методов помощи людям с астеническим синдромом. Основной метод коррекции таких расстройств – научить чередованию отдыха и напряжения. Врач может назначить занятия физическими упражнениями, с учетом того, что нервное переутомление часто ведет к быстрому физическому истощению. Он расскажет, в каком темпе необходимо будет входить в физические упражнения, объяснит, что быстрая усиленная физическая активность сможет усугубить эмоциональное напряжение, подскажет, каким образом от пеших прогулок переходить к более затратным нагрузкам.
И все же, основная работа с астеническим синдромом лежит в области психологии.
Когда незавершенные конфликты накапливаются, у человека возникает состояние, при котором он все свое раздражение выливает на людей, совершенно не причастных к его конфликтным ситуациям. Здесь тоже очень уместны будут занятия с психотерапевтом, помогающие разрешить внутренние конфликты до конца, что означает - разрешение проблемной ситуации с наименее отсроченным эффектом. Незавершенные внутренние конфликты превращаются в лавину, которую трудно сдерживать. Тогда к человеку приходит чувство, что он находится на грани, что ему трудно справляться и невозможно ничего контролировать. В этом случае следует незамедлительно обращаться к психотерапевту. Учитывая, что нервное переутомление является маской многих заболеваний, люди ошибочно идут к врачу общей практики, гастроэнтерологу, невропатологу, лечат следствия, не обращая внимания, на причину своего состояния.
Дифференциальные критерии астении и усталости
В зависимости от вида выполняемой работы выделяют умственное и физическое утомление, при котором учитывают отклонения энергетических показателей обмена, например изменение температуры тела, биоэлектрических потенциалов. В связи с тем, что обнаружилась принципиальная общность физического и умственного утомления, приобретает большое распространение классификация, основанная на преимущественной локализации утомления в звеньях нервной системы, обеспечивающей деятельность человека. Таким образом, различают эффекторное и сенсорное утомление и его разновидности: перцептивное, информационное. Кроме того, выделяют как обобщённую форму общее утомление. Сенсорное утомление развивается в результате длительного или интенсивного воздействия раздражителя (например, сильный шум, свет), при котором первичные изменения возникают в сенсорных системах, начиная от рецептора и кончая корковым концом анализатора. Перцептивное утомление, локализованное преимущественно в корковом конце анализатора, связано с трудностью обнаружения сигнала (например, при больших помехах, при его малой интенсивности, трудности дифференцирования). Информационное утомление развивается вследствие недостаточности информации или при информационной перегрузке, когда наибольшая нагрузка падает на динамику межцентральных отношений, заключающуюся в замыкании временных связей между различными структурами в центральной нервной системе и оживлении ассоциативных связей, позволяющих правильно отразить в сознании объективную картину внешней среды. Эффекторное утомление возникает при локализации изменений преимущественно в отделах центральной нервной системы, формирующих двигательный акт. При изменениях, появляющихся вследствие интенсивных процессов репродуктивной деятельности, связанной лишь с обработкой получаемой информации по жёстким правилам (например, счёт, разнесение по рубрикам), а также продуктивной, включающей процессы преобразования информации и формирования суждения, понятия, умозаключения и т.д., и эвристической, т.е. творческой, осуществляемой по индивидуальным, неявным алгоритмам, формируется умственное утомление. В связи с тем, что при трудовой деятельности чаще сочетаются все выше перечисленные изменения, в организме возникает общее утомление, подчёркивая при этом наиболее выраженные нарушения в центральной нервной системе организма человека.
Общие сведения
Патологическое просоночное состояние – нарушение процесса пробуждения с выраженной неравномерностью активизации различных участков мозга. Встречается редко. Наряду с патологическим аффектом и патологическим опьянением входит в группу исключительных состояний. Больные, совершившие правонарушение в исключительном состоянии, признаются временно невменяемыми и освобождаются от уголовной ответственности.
Установление факта развития патологического просоночного состояния представляет собой непростую задачу, поскольку на момент осмотра симптомы психического расстройства отсутствуют. При проведении судебно-медицинской экспертизы специалистам в области психиатрии приходится учитывать все факторы – от истории жизни и самочувствия больного накануне возникновения просоночного состояния до материалов дела и показаний свидетелей.
Лечение маниакального расстройства в Москве
Маниакальное расстройство вторичного характера должно лечиться путем купирования причинного заболевания. Для устранения аффекта при МДП и профилактики очередного обострения препаратами выбора становятся нормотимики (стабилизаторы настроения). К ним относятся средства с литием, противоэпилептические лекарства, атипичные антипсихотики. В зависимости от тяжести течения болезни, ее стадии и особенностей проявления применяется как монотерапия, так и сочетанное использование медикаментов.
Основной целью лечения психоза при дискретном течении является достижение длительной ремиссии. Если наблюдается биполярное расстройство с непрерывными сменами фаз, задачей лечения становится ослабление проявлений заболевания.
Чтобы купировать одну из фаз требуется назначение высоких доз лекарственных средств или их быстрое повышение до оптимальных. Происходит это при постоянном мониторинге состояния больного. Среди специалистов такой способ носит название «агрессивной психофармакотерапии» и применяется она с целью предупреждения развития резистентности. Необходимость врачебного контроля за пациентом обусловливается еще и тем, что при биполярном расстройстве есть риск произвести медикаментозную инверсию фазы.
Оказание помощи в маниакальную фазу осуществляется с применением нормотимиков. А в случае необходимости устранения признаков смешанного типа МДП, применяются атипичные антипсихотики в сочетании с препаратами лития. Типичные нейролептики в данном случае не используются, поскольку у таких пациентов велика вероятность развития экстрапирамидных нарушений.
Применение антидепрессантов для купирования депрессивной фазы при биполярном расстройстве до сих пор оспаривается многими специалистами. Они аргументируют свою позицию высоким риском развития у больных маниакальной стадии и провоцированием эмоциональной лабильности. Поэтому стандартом лечения в этом случае остаются нормотимики, дозировка которых требует тщательного подбора под контролем поведения пациента. В некоторых случаях приходится прибегать к использованию антидепрессантов, но исключительно короткими курсами и в сочетании со стабилизаторами поведения. Тогда можно избежать инверсии.
Антидепрессанты подбираются в зависимости от основных проявлений депрессии. При снижении активности, апатии, меланхолии используются стимулирующие препараты. В том случае, когда преобладает беспокойство и тревожность, применяются средства от депрессии с седативным эффектом.
Маниакальное расстройство
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Маниакальное расстройство (маниакальный синдром) относится к психическим нарушениям и чаще всего встречается при биполярном расстройстве. Выраженность проявлений бывает разной даже у одного и того же больного в зависимости от стадии болезни и разновидности ее течения. Маниакальные проявления наблюдаются как часть симптоматики с нарушениями биохимических процессов в мозге при инфекционном или интоксикационном психозе, при органических поражениях центральной нервной системы. Его может провоцировать прием алкоголи и наркотиков, некоторых препаратов. В свою очередь, заболевание часто толкает человека на прием психотропных веществ, которые сильно усугубляют течение болезни.
Маниакальное расстройство личности: симптомы
Механизмы развития нарушения настроения еще изучены недостаточно, но хорошо известны его признаки. Основные проявления маниакального расстройства описываются типичной триадой симптомов:
- гипертимия (неадекватное ситуации повышение настроения);
- возбуждение (двигательное и психическое);
- тахипсия (ускорение мышления).
В течение данного психического отклонения выделяют несколько стадий:
-
;
- выраженная мания;
- маниакальное неистовство;
- двигательное успокоение;
- реактивная стадия.
При гипомании у человека бывает повышенное настроение, ощущение бодрости, душевного подъема. У него ускоряется речь, отмечается умеренное двигательное возбуждение. Возникают некоторые затруднения с необходимостью сосредоточения, повышается отвлекаемость, постоянное переключение на разные темы или предметы. Появляется незначительное снижение потребности во сне и некоторое повышение аппетита.
В стадии выраженной мании у человека регистируются те же симптомы, но они постепенно нарастают. Пациенты постоянно отпускают шутки, смеются. У них начинается выраженное речевое возбуждение с нарушением смысловой последовательности. На фоне крайне позитивного проявления эмоций могут возникать вспышки гнева. В поведении и разговоре доминирует идея собственного величия. Человек переполняется мыслями о прекрасных перспективах, может вложить деньги в провальные проекты, но при этом перестает следить за собой, выглядит небрежно и неряшливо. Сон снижается до 4 часов в сутки.
Маниакальное неистовство проявляется следующим образом:
- беспорядочное двигательное возбуждение;
- полное отсутствие логики и связи в разговоре;
- бессонница;
- неумеренный аппетит.
После этого начинается стадия двигательного успокоения, но сохраняется речевое возбуждение. Наблюдается постепенное снижение интенсивности проявлений мании. Реактивная стадия проявляется возращением всех симптомов к норме. Иногда отмечается несильное ухудшение настроения, торможение моторики, мышления, чувство усталости. Некоторые больные не могут вспомнить подробности из поведения на выраженных стадиях.
Диагностика маниакально-биполярного расстройства
Критерием диагностики заболевания является минимум два зафиксированных состояния аффекта, при условии, что один из них представляет маниакальное расстройство. Для выявления нарушения обычно используется шкала Альтмана, а тяжесть помогает понять оценочная шкала Янга. Самое важное в подтверждении болезни считается исключение других патологических состояний, которые могут сопровождаться маниями:
- гиперстимуляция после приема препаратов или наркотиков; ; ;
- инфекционные заболевания; ;
- психогенные патологии;
- интоксикации;
- травмы;
- нарушение работы щитовидной железы.
Более чем половина пациентов с МДП страдают и другими видами психических нарушений. Такое явление в науке носит название «коморбидность». Часто биполярное расстройство сочетается с тревожностью, зависимостью от психоактивных веществ. Нередко на фоне чередующихся смен настроения наблюдается нарушение пищевого поведения, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), синдром дефицита внимания.
Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия
Для получения длительной ремиссии при маниакальном расстройстве или МДП, следует применять как препараты, так и использовать современные методики психотерапевтического воздействия. Только в этом случае можно добиться устойчивой и длительной ремиссии. Ее задачами являются:
- расширение самопознания;
- выстраивание проекта личности;
- формирование адекватного представления о себе;
- обучение навыкам контроля за своими состояниями;
- улучшение функционирования в профессиональной сфере и социуме.
Обстоятельства жизни любого человека изобилуют стрессами, которые при маниакальном расстройстве и МДП являются факторами риска. Психотерапия помогает справляться с ними и предупреждает очередное обострение.
Наиболее эффективными при данной болезни считаются такие способы психотерапии:
- когнитивно-поведенческая;
- интерперсональная;
- семейная;
- социальная поддержка;
- терапия ритмов;
- комплаенс-терапия.
Согласно протоколу лечения биполярного расстройства, первое место для предупреждения развития аффектов занимает когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявлять нерациональные мысли у пациента, непродуктивные или вредные идеи и эмоции. Методика меняет их на конструктивные и тем самым опосредованно влияет на биохимические процессы мозга. В результате успешно проведенной интерперсональной терапии человек учится управлять своими реакциями, менять негатив на позитив и тем самым сохранять достаточный уровень серотонина. Он способен выявлять ранние признаки гипомании или депрессии, и принимать меры для их купирования до развития выраженных симптомов патологии. Снижается его уязвимость перед ситуациями, которые выступают в роли триггеров болезни.
Семейная эмоционально фокусированная терапия также показала высокую эффективность в комплексном лечении больных с маниакальным расстройством.
Она позволяет пациенту:
- принять для себя неизбежность возникновения аффективных состояний;
- понимать свои потребности и выражать их вслух;
- убедиться в необходимости пожизненного приема нормотимиков;
- научиться противостоять стрессам и трудностям, провоцирующим МДП.
Многие людям, страдающим маниакально-депрессивным расстройством порой не хватает слов для пояснения своих ощущений. Вместо того чтобы рассказать, что им требуется внимание, тепло и забота, они говорят о своем желании умереть. Близкие больного воспринимают его поведение негативно, реагируют гневом или раздражением. Его депрессии не вызывают понимания, так как здоровый человек не видит причины для плохого настроения, а мания рассматривается как проявление негатвных черт характера.
Поэтому членам семьи пациента важно принимать участие в терапии, она дает возможность:
- разделить проявление истинной личности больного от симптомов его болезни;
- восстановить эмоциональные связи после негатива, вызванного перепадом настроения.
Терапия ритмов также очень важно для людей с подобным заболеванием. Они отличаются высокой чувствительностью по отношению к резким перепадам периодов сна и бодрствования. Маниакальное расстройство часто запускает событие, которое приводит к изменению привычного графика. По этой причине обучение больных контролю над ритмами позволяет снизить вероятность развития аффекта и значительно улучшает прогноз болезни. Во время манифестации заболевания также происходит сбой ритмов. поэтому использование планирования и ощущение контроля над своей жизнь и ее эффективностью также благоприятным образом сказываются на состоянии, иногда позволяет избежать очередного рецидива. Важно, чтобы была одновременно и поддержка со стороны, так как в период депрессии у человека снижается самооценка и желание что-либо делать пропадает. Поэтому лучше, если близкий, друг, психотерапевт помогал в составлении плана и контролировал его выполнение.
Позитивным образом сказывается на состоянии человека также проведение сравнения своего отклонения с похожими проблемами у других пациентов, независимо от того, хуже или лучше они переносят колебания настроения. Поэтому больному рекомендуется посещение групп взаимопомощи. Там любой человек может честно и откровенно рассказать о своих проблемах, обсудить их, и получить поддержку и одобрение. Как указывают исследования зарубежных клинических психологов, такая открытость помогает не замыкаться на своей болезни, способствует снижению ее острых проявлений и удлиняет течение ремиссии.
При маниакальном расстройстве, сочетанном с депрессивными эпизодами, пользу приносит также терапия принятия ответственности. Задача ее состоит в том, чтобы помочь человеку не стараться уходить проблемы, но и не позволять им овладевать собой и разрушать. Одновременно пациент получает навыки управления своими эмоциями. По сути, мания – это бегство от страдания, в этот период организм вырабатывает огромное количество нейромедиаторов и расходует их. Не удивительно, что после этого их запас иссякает и наступает упадок сил и депрессия. Тогда помогают специальные упражнения, помогающие устранить подавленное состояние.
Патологическое просоночное состояние
Патологическое просоночное состояние – исключительное состояние, нарушение процесса перехода от сна к бодрствованию. Характеризуется неравномерностью пробуждения различных отделов мозга. Двигательные функции активизируются, в то время как сознание остается заторможенным. Возможны неконтролируемые автоматические действия, представляющие опасность для больного или окружающих. Состояние может провоцироваться переутомлением, приемом алкоголя и некоторыми другими факторами. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса свидетелей. Лечение не требуется.
Диагностика и лечение патологического просоночного состояния
При отсутствии других психических расстройств, неврологических и соматических заболеваний специальное лечение патологического просоночного состояния не требуется. В случае жестоких преступлений (убийств, нанесения тяжких телесных повреждений) может потребоваться психологическая поддержка для выработки правильного отношения к трагическим событиям, предотвращения развития депрессивного расстройства или попытки суицида. При выявлении других заболеваний назначают соответствующую терапию. Прогноз благоприятен. Патологические просоночные состояния не повторяются, интеллект, эмоциональные и волевые качества не страдают, психика остается полностью сохранной.
Результаты нервного истощения
На фоне таких издевательств над собственным организмом, а также вследствие болезней, стрессов, жизненных потрясений появляется нервное истощение – синдром, характеризующийся полным отсутствием сил и маскирующийся под лень, депрессивное состояние, дурной характер. Появляется сильная утомляемость даже после обычной нагрузки, которая сопровождается снижением работоспособности, внимания, наличием тревожности, раздражительности и плохого самочувствия. Астенический синдром часто сопровождается головной болью и головокружением, болью в мышцах конечностей, нарушением сна. Сон становится неглубоким и беспокойным. В дневное время возникает слабость, желание прилечь, но отдых не восстанавливает силы. Постепенно формируется малоподвижный образ жизни, который только усугубляет проявления астении. Часто астению связывают с синдромом хронической усталости, эмоционального выгорания от большого количества контактов с людьми.
Астенический синдром характеризуется состоянием, когда никого не хочется видеть. Попытки разговоров приводят к еще большему конфликту и его усугублению. Человеку с нервным истощением полезно сделать паузу, немножечко отойти в сторону, отдышаться, попытаться разобраться, с чем связано напряжение, обратиться за помощью к специалисту, который обязательно поможет выйти из тупиковой ситуации.
Астения вызывается хроническими конфликтами, внутренней эмоциональной утомительной работой, длящейся в течение значительного времени. Если сравнить организм астеничного человека с батарейками, то можно сказать, что у него заканчивается заряд - нервные клетки получают мало питания. Человек нуждается в обретении баланса активности и отдыха. Стимулирование на повышенную продуктивность в этом случае, подстегивание и мотивация – это как попытка выжать заряд из этих севших батареек, пытаясь их как-то расплющить, постучать по ним. Как правило, такие действия приводят к дополнительной декомпенсации, то есть последствия будут еще драматичнее.
Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство
В клинической практике чаще всего мания наблюдается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), когда отмечается чередование двух фаз – мании и депрессии (биполярное расстройство). Если у человека наблюдается только один из видов аффекта, то говорят об униполярном МДП. В зависимости от их чередования выделяют четыре типа нарушения:
- правильно перемежающийся (последовательная смена депрессии и мании с разделением на светлый промежуток);
- неправильно перемежающийся;
- двойной (когда одно проявление сменяет другое без перерыва, а затем наблюдается промежуток);
- циркулярный (наиболее тяжелый по течению, поскольку переключение с мании на депрессию происходит беспрерывно).
Типичные симптомы маниакального расстройства у больного сменяется признаками депрессии. При биполярном расстройстве она бывает:
- простая;
- ипохондрическая;
- бредовая;
- ажитированная;
- анестетическая.
При простом виде отмечается классическая триада симптомов – снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. У человека пропадает аппетит, снижается вес, исчезает половое влечение. Сильнее всего признаки проявляются по утрам, и несколько сглаживаются в вечернее время. Ипохондрическая форма сопровождается уверенностью человека в том, что он неизлечимо болен. Ажитированная разновидность протекает без двигательного торможения, наблюдаются «скачки идей». Анеститеческая сопровождается ощущением потери чувств, вместо которых образуется пустота, вызывающая переживания.
Депрессивная фаза МДР протекает в несколько стадий:
- начальная;
- нарастающая;
- выраженная;
- реактивная.
Вначале наблюдается некоторое снижение настроения, тонуса, работоспособности. При нарастающей депрессии отмечается усиление признаков, появление бессонницы, тревожности, потеря аппетита, полный упадок сил. На выраженной стадии симптомы достигают своего апогея. Человека страдает от тревоги, тоски, речь у него становится тихая, мышление заторможенное. Часто наблюдается ступор, когда больной длительное время находится в одном положении (сидя или лежа). Часто бывает анорексия, развиваются бредовые идеи с самоуничижением, появляются мысли о суициде. В реактивную стадию происходит затихание всех признаков, может сохраняться астения.
При маниакально-депрессивном психозе часто описывается атипичное проявление депрессивной фазы. При этом отмечается усиление аппетита, увеличение массы тела, постоянная сонливость, эмоциональная нестабильность. Для пациента характерна высокая тревожность, раздражительность.
По американской классификации различают два основных вида биполярного расстройства. Для первого (БАР I) более характерны маниакальные и смешанные виды аффектов. А при втором (БАР II) – гипомании и депрессии. Первый вид протекает более тяжело, для него характерны симптомы выраженной мании. Во втором случае дискомфорт привносит депрессия, а маниакальная часть меньше затрагивает общее самочувствие и напоминает легкую форму эйфории.
Маниакальное расстройство: классификация
Маниакальное расстройство проявляется не всегда в виде последовательности определенных стадий. В некоторых случаях отмечается вариабельность симптоматики. В зависимости от этого выделяют такие виды данного синдрома:
- классическая мания – наблюдается стандартная картина психического отклонения со всеми присущими этапами и переходами;
- гипомания – все признаки присутствуют, но не являются настолько выраженными, чтобы изменять поведение и сильно снижать качество жизни;
- гипертимическая – выражается исключительно в повышенном, радостном состоянии;
- спутанная – отмечается только тахипсия;
- гневливая – усиленная активности на фоне ухудшения настроения, злобности, раздражительности;
- маниакальный ступор – отличное настроение и ускорение мыслительного процесса на фоне двигательного торможения;
- непродуктивная мания – хорошее настроение и активность в совокупности с мыслительной заторможенностью.
- параноидальный вариант мании с бредом отношений или преследования;
- бредовый – в основе лежит ощущение собственного величия, исключительности;
- онейроидный – на высоте проявлений мании возникают фантастические галлюцинации.
Повышенная утомляемость
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенная утомляемость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Утомляемость – это психологическое и физиологическое состояние человека, которое субъективно ощущается как усталость. Почти каждый человек чувствовал усталость, которая по своей выраженности превосходит обычную: нарушается сон, возникает раздражительность, снижаются аппетит, работоспособность и мотивация. Однако не всегда утомляемость проявляется чувством усталости. При высокой заинтересованности и соответствующих жизненных установках человек может игнорировать другие признаки утомляемости: снижение эффективности труда, внимания, памяти, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Важно понимать, что утомление – это нормальное физиологическое состояние организма, возникающее в ответ на интенсивную деятельность - как физическую, так и умственную. В норме усталость проходит после отдыха и достаточного сна с полным восстановлением работоспособности. Когда усталость сохраняется в течение нескольких дней, работоспособность не восстанавливается даже после длительного отдыха и появляются другие симптомы, следует выяснить, не является ли усталость симптомом того или иного заболевания.
Выделяют четыре степени утомления:
- Утомление первой степени – маловыраженное, когда самочувствие человека незначительно отличается от нормального функционального состояния. При этой степени утомления возникают ошибки во время совершения точных движений с незначительным мышечным усилием, но работа с максимальным усилием совершается точно. Появляются проблемы с засыпанием и пробуждением.
- Утомление второй степени – для него характерно снижение работоспособности и выносливости. Увеличивается количество ошибок при выполнении работы, хотя усталость еще может быть компенсирована усилием воли.
- Утомление третьей степени – выраженное, характеризуется заметным снижением работоспособности и выносливости. Увеличивается время реакции и снижается скорость работы. Возникают парадоксальные реакции: работа, требующая незначительных усилий, выполняется с большим трудом, а когда нужны максимальные усилия – работа совершается достаточно легко. Появляется сонливость в дневное время, усталость возникает при минимальной нагрузке, но может быть частично компенсирована волевым усилием.
- Утомление четвертой степени – сильно выраженное, характеризуется ультрапарадоксальными реакциями, которые приводят к травмам и авариям. Усталость не уходит после отдыха, нарушается сон – вплоть до развития бессонницы.
Одной из частых причин повышенной утомляемости является нарушение режима сна. В современном мире многие люди жертвуют качественным сном в пользу интернета и сериалов, у кого-то к хроническому недосыпу ведет график работы.
Несбалансированный режим питания или неадекватная нагрузкам диета также могут стать причиной плохой работоспособности, вызванной усталостью. Утомляемость может появиться при любом виде недоедания: в развитых странах это обычно строгие низкокалорийные диеты, содержащие недостаточное количество питательных веществ, или заболевания желудочно-кишечного тракта со снижением функции всасывания. Если сочетать высокие физические нагрузки и низкокалорийную диету, то усталость даст о себе знать очень быстро.Повышенной усталостью сопровождаются некоторые физиологические состояния – например, беременность.
Утомляемость может быть вызвана приемом лекарственных средств: седативных, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов, гипотензивных средств центрального действия, транквилизаторов.
Снотворные средства могут нарушать фазу быстрого сна, что приводит к появлению утомляемости даже при нормальной продолжительности сна.Анемия – очень частая причина повышенной утомляемости. Пониженный гемоглобин в крови снижает доставку кислорода к тканям мозга и мышцам, что проявляется общей слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.
Быстрая утомляемость характерна для некоторых эндокринных патологий. Например, при гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы, которые участвуют во многих процессах организма.
При сахарном диабете часто возникает чувство усталости из-за скачков уровня глюкозы крови, которая необходима для нормальной работы всех органов и систем.Заболевания кровеносной системы могут стать причиной повышенной утомляемости - снижается выносливость, появляется одышка, отеки, дискомфорт в области груди, раздражительность. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу.
За усталостью, сонливостью и потерей аппетита могут скрываться серьезные психологические проблемы, которые нельзя игнорировать.
Утомляемость часто сопровождает инфекционные заболевания. Когда возникает инфекционный процесс, организм вынужден затрачивать больше энергии, чем обычно: на борьбу с чужеродным объектом, на компенсацию вреда, который наносит инфекция.
Отдельно выделяют синдром хронической усталости. Существует множество теорий его возникновения: дефицит нутриентов (питательных веществ), психологическая, аллергическая теории, большую роль также отводят чрезмерным физическим нагрузкам. Наиболее распространенной в настоящее время является вирусная теория. Согласно ей, причиной развития синдрома хронической усталости служат герпесвирусы (вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 7-го типа), а также SARS-CoV-2. Так, уже вылечившись от основного заболевания, человек может еще долгое время испытывать значимый упадок сил.
- Анемия.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Злокачественные новообразования.
- Хронические вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ-инфекция).
- Туберкулез.
- Паразитарная инвазия (глисты и др.).
- Депрессия.
- Синдром хронической усталости.
- Сердечная недостаточность.
- Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, ХОБЛ).
- Хронические интоксикации (тяжелыми металлами, угарным газом, пестицидами и т.д.).
- Острые бактериальные и вирусные заболевания.
Взрослый человек обращается к врачу-терапевту , а ребенка и подростка осматривает педиатр . В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов ( эндокринолога , гинеколога , психиатра, невролога, кардиолога).
Диагностика и обследования при повышенной утомляемости
В первую очередь определяют степень утомляемости и необходимость освобождения от трудовой деятельности.
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:
-
клинический анализ крови;
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Симптомы патологического просоночного состояния
Просоночное состояние развивается сразу после пробуждения и продолжается всего несколько секунд или минут, однако в течение этого времени пациенты могут проявлять бурную активность и наносить тяжелые повреждения окружающим. Больные, находящиеся в патологическом просоночном состоянии, выглядят растерянными, отчаянными или сосредоточенными, иногда что-то говорят, но не реагируют или неадекватно реагируют на обращенную к ним речь. Они совершают сложные двигательные акты (например, хватают нож и наносят множественные раны), при этом может наблюдаться невероятная жестокость, не соответствующая характеру больных и их предыдущему поведению и не имеющая никаких реальных причин.
Затем пациенты, страдающие патологическим просоночным состоянием, иногда погружаются в глубокий сон вследствие охранительного торможения, наступающего вслед за перевозбуждением определенных участков ЦНС. Возможно также полное пробуждение сразу после окончания просоночного состояния. Выход из него сопровождается адекватной реакцией удивления, недоумения, ужаса или растерянности (в зависимости от того, что обнаруживают больные, переходя в состояние бодрствования). У пациентов не сохраняется никаких воспоминаний о событиях и собственных действиях в реальном мире. Возможны фрагментарные воспоминания об устрашающих сновидениях.
Причины патологического просоночного состояния
Просоночное состояние, как правило, возникает у людей, ранее страдавших расстройствами сна. Переход от сна к бодрствованию у таких пациентов осуществляется медленнее, чем обычно. В течение нескольких минут после пробуждения они заторможены, плохо ориентируются в окружающей действительности, разговаривают, а потом не помнят, что что-то сказали и т. п. К числу факторов, увеличивающих вероятность развития патологического просоночного состояния, относятся органические поражения головного мозга, чаще – вследствие ЧМТ, реже – после инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Определенное значение имеет эмоциональное перенапряжение, физическое и психическое переутомление и всевозможные астенические состояния (в результате плохого питания, в период выздоровления после соматических и инфекционных болезней). Особое место в числе факторов риска развития патологического просоночного состояния занимает употребление алкоголя. Просоночные состояния часто возникают у людей, заснувших в состоянии опьянения. При этом пробуждение может быть как самостоятельным, так и обусловленным внешними причинами (шумом, звуком будильника).
Перед пробуждением пациенты, страдающие патологическим просоночным состоянием, видят яркие сны с устрашающими сюжетами. На них кто-то нападает, они защищаются. Сны продолжаются даже после активизации двигательных функций. Возникает выраженная диссоциация между различными психическими процессами, больной воспринимает внешние раздражители, сам того не осознавая. Патологическое просоночное состояние «смешивает» все виды раздражителей (звуки, запахи, прикосновения). Ощущения и эмоции преобразуются в зрительные образы сновидений, неприятные и болезненные раздражители трансформируются в нечто неузнаваемое, например, сцены погонь или нападений.
Чувства, мысли и движения отделяются от «Я» пациента и приписываются другим людям, этот процесс называется физиологическим раздвоением личности и фрагментарно может наблюдаться при засыпании или пробуждении даже в норме. Иногда во время патологического просоночного состояния возникают диалоговые сцены – больной уверен, что разговаривает с другим человеком, тогда как в реальности диалог отсутствует. Могут деформироваться не только внешние раздражители, но информация, исходящая от самого пациента – ему кажется, что он сказал что-то одно, а на самом деле говорил другое.
Перечисленные процессы сопровождаются развитием параноидальных идей, возникновением онейрических состояний, иллюзий и галлюцинаций. При развитии патологического просоночного состояния измененное сознание больного создает фантастическую альтернативную реальность, и он действует, исходя из этой реальности, будучи неспособным оценивать и контролировать как происходящее в окружающем мире, так и собственные действия. После активизации сознания альтернативная реальность исчезает, при этом больной не помнит, что происходило в действительности – его сознание в этот момент находилось в другом месте, в несуществующем мире сновидений.
Читайте также: