Эффективность санаторно курортного лечения
В законе приводится определение санаторно-курортного лечения, как медицинской помощи, для оказания которой используются природные лечебные факторы. Указаны основные цели санаторно-курортного лечения: оздоровление, реабилитация.
Федеральный закон "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" от 23.02.1995 N 26-ФЗ
В законе приводится основная терминология, которая используется при организации санаторно-курортного лечения; указаны полномочия органов исполнительной власти, особенности использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
В законе приводятся формы санаторно-курортной карты для взрослых и для детей, форма справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение, а также порядки их заполнения.
Постановление Правительства РФ "Об утверждении положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения" от 07.12.1996 N 1426
В постановлении приводятся требования, предъявляемые к лечебно-оздоровительным местностям и курортам федерального значения; перечислены необходимые для признания документы, а также порядок их рассмотрения.
Это важно!
Курорты и лечебно-оздоровительные местности регионального (местного) значения признаются на основе соответствующих постановлений региональных (местных) органов исполнительной власти. Например: Постановление Правительства Курганской области "О Порядке признания территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами местного значения" от 16.05.2017 N 156
Приказ Минздрава России "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" от 05.05.2016 N 279н
В приказе приводятся правила организации санаторно-курортного лечения, функции санаторно-курортных организаций, стандарты их оснащения, структуры и штатной численности.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н" от 25.09.2020 N 1028н
В приказе приводятся изменения порядка организации санаторно-курортного лечения, которые начнут действовать с 1 января 2022 года: исключение из п. 18 ссылки на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" и исключение из п. 20 нормативов по длительности пребывания в санаторно-курортной организации (ранее от 14 до 21 дня).
Приказ Минздрава России "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н
В приказе приводятся соответствующие перечни, отсортированные по диагнозам МКБ-10, медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого и детского населения, а также единый перечень медицинских противопоказаний.
Приказ Минздравсоцразвития России "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" от 22.11.2004 N 256
В приказе приводится схема направления пациента на санаторно-курортное лечение, а также перечень и порядок оформления необходимых документов. Указан список обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов. Приводится порядок отбора детей на санаторно-курортное лечение, а также общие принципы приема и выписки пациентов в санаторно-курортных организациях.
Приказ Минздравсоцразвития РФ "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" от 27.03.2009 N 138н
В приказе приводится общая схема направления пациентов из медицинских организаций Минздрава России или РАН в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Минздрава России.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" от 28.02.2019 N 103н
В приказе приводится общая схема разработки и утверждения клинических рекомендаций.
Приказ Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приложения N 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 103н "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" от 23.06.2020 N 617н
В приказе приводятся изменения формы и структуры клинических рекомендаций, а также изменения порядков их разработки, касающиеся медицинских профессиональных некоммерческих организаций.
Восстановиться после вируса
Раздумываете, стоит ли покупать путёвку, когда эпидемия коронавируса хоть и пошла на спад, но не закончилась? Здоровые люди беспокоятся, не испортят ли отдых ограничения, связанные с вирусом, а те, кто уже переболел, хотят знать, поможет ли санаторный отдых восстановиться после болезни.
Ковидные ограничения
Для отдыха в санатории нужно предоставить справку об отсутствии контакта с заражёнными в течение 14 дней до заезда. К радости отдыхающих, были смягчены некоторые введённые в прошлом году ограничения. Теперь разрешено заселять в один номер двух человек, которые не живут вместе и не являются близкими родственниками. Измерять температуру отдыхающим будут при приёме, а дальше – не реже одного раза в день. Гостей с повышенной температурой и другими признаками ОРВИ незамедлительно изолируют, а номер, где они жили, продезинфицируют.
Как выбрать программу
Справочная информация об эффективности санаторно-курортного лечения
Справочная информация об эффективности санаторно-курортного лечения (в т.ч. долечивания, медицинской реабилитации) больных в санаторно-курортных учреждениях Кавказских Минеральных Вод.
Ретроспективные и современные научные исследования ФГБУ ПГНИИК ФМБА России подтверждают, что санаторно-курортное лечение показано:
Для восстановления здоровья здоровых лиц:
При преморбидных состояниях и функциональных расстройствах (актуальные синдромы, современности: синдром хронической усталости, экологической дизадаптации. вторичных иммунодефицитом нейро-эндокринный, метаболический и др.)
При лечении наиболее распространенных и социально-значимых хронических заболеваний:
При реабилитации после травм, операций, инсультов и инфарктов:
При восстановительном лечении лиц, подвергшихся неблагоприятным экологическим влияниям, с профпатологией, последствиями техногенных катастроф, из зон вооруженных конфликтов:
При оздоровлении часто болеющих детей и детей с хронической патологией:
Традиционно, эффективность санаторно-курортного лечения определяется по трем категориям показателей: медицинским, социальным и экономическим.
В ФГБУ ПГНИИК ФМБА России в течение нескольких десятков лет в процессе выполнения прикладных научно-исследовательских работ (плановые НИР, диссертационные работы) изучаются данные показатели по так называемым непосредственным (21-24 дн.) и отдаленных результатам (12 и 24 мес.) лечения.
По нашим усредненным данным, полученным в результате многолетних исследований курортное лечение больных взрослых и детей с распространенными хроническими заболеваниями способствует получению:
Медицинского эффекта:
- снижение количества обострений заболевания в 2,5-3 раза,
- снижение частоты обострений заболеваний в 2,5-3 раза,
- сокращение показателей частоты госпитализации в 1,5-2 раза,
- снижается средняя длительность случая госпитализации на 20-30 %,
- сокращение средней длительности 1 случая временной нетрудоспособности на 30-40 %
- удлинение периода ремиссии основного заболевания в 3,5-4 раза, сопутствующих заболеваний в 1,5-2 раза,
- уменьшение прогрессирования заболеваний, за счет улучшения показателей функционального состояния органов и систем организма,
- повышение физиологических резервов организма.
Социального эффекта:
- улучшение качества жизни,
- восстановление бытовых, профессиональных и социальных функций,
- снижение инвалидизации,
- увеличение трудового потенциала и профессионального долголетия.
Экономического эффекта:
- возвращение к трудовой деятельности в 3-4 разе чаще,
- снижение стоимости выплат по социальному страхованию,
- снижение финансовых затрат на лечение в 2-2,5 раза (за счет уменьшения пользования медицинскими услугами, приема фармпрепаратов, обращаемости в поликлиники, лечения в стационарах и т.д.),
- увеличение производительности труда на 10-15%.
В доказательство эффективности санаторно-курортного лечения, можно привести результаты многолетних клинических наблюдений на большом фактическом материале.
В группе больных из почти 12 тыс. чел. были изучены отдаленные результаты лечения (сравнивалась заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности за 12 мес. до за 12 мес. после лечения в клиниках) у больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом, артериальной гипертонией II стадий, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, у больных хроническим гастритом, хроническим холециститом и другой распространенной патологией, лечащейся курортах Кавказских Минеральных Вод.
Все больные получали традиционный лечебный комплекс, используемый у большинства больных приезжающих на курорты КМВ (минеральные ванны, лечебные грязи, питьевые минеральные воды, -аппаратная физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж в течение 24 дней).
Было выявлено, что у больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом нетрудоспособность за год до санаторного лечения составила 12 % по числу обследованных лиц и 14 % по числу случаев нетрудоспособности. Через 1 год после проведенного лечения эти показания составили соответственно 6,6 и 6,7 %. Если до лечения число дней нетрудоспособности принять за 100 %, то через год после санаторного лечения этот показатель составил 56 %.
Примерно такая же картина наблюдалась у бальных артериальной гипертонией. Если количество дней нетрудоспособности у них за год до лечения в санатории было равно 8257, то через год посла проведенного санаторного лечения оно составило 4937, т.е. снизилось на 59,7 %.
Наилучшие отдаленные результаты после лечения в санаториях наблюдались у больных хроническим гастритом. За год до лечения временная нетрудоспособность отмечалась у 7,1 % больных, а количество случаев заболеваемости — у 9,4 %. В течение года наблюдения после проведенного санаторного лечения эти показатели составили соответственно 2,6 и 2,8 %. Следовательно, количество дней нетрудоспособности после пребывания в санатории число дней нетрудоспособности уменьшилось почти в 3 раза.
В условиях клиник ФГБУ ПГНИИК ФМБА России изучалась эффективность лечения больных сахарным диабетом, хроническим холециститом и хроническим пиелонефритом.
Длительность сохранения положительного эффекта у больных сахарным диабетом до 6 месяцев наблюдалась у 40,6%, от 7 до 12 месяцев у 59,4%. Достигнуто повышение трудоспособности, что выразилось в сокращении числа больных, находившихся на больничном листе в 1,8 раза, в уменьшении общего числа дней нетрудоспособности в течение года на одного больного в 2,5-3 раза.
Едем на воды?
Санатории Кисловодска с тремя видами водных источников (самый известный из них – Нарзан) традиционно предназначались для оздоровления людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, артериальной гипертонией. Помимо минеральной воды оздоровлению способствовал и климат среднегорья (800 м над уровнем моря). Небольшой дефицит кислорода, который возникает в этой местности, очень хорошо тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Именно поэтому в СССР именно в этих краях строились санатории для больных туберкулёзом. Люди в таком климате просто вынуждены дышать глубже, чем обычно, в результате чего их лёгкие расправляются, а кровообращение улучшается, и застарелое воспаление уходит. В таких условиях у людей начинают работать даже те участки лёгких, которые на равнине вовсе не участвуют в процессе дыхания. Поэтому не только при болезнях сердца, но и при дыхательных проблемах и, в частности, после пневмонии и при ковидных последствиях такие санатории – именно то, что доктор прописал.
Кавказские Минеральные Воды, Пятигорск традиционно славятся наибольшим числом источников. Тамошние воды хороши и для ЖКТ, и для суставов. Эти курорты также рекомендуются людям, у которых есть длительно незаживающие раны и трофические язвы. Например, там можно восстанавливаться после операций.
В Железноводск отправляются люди с заболеваниями почек и мочевыделительной системы, а также с проблемами репродуктивной системы.
Из бутылки – уже не то Многие полагают, что лечение минеральными водами не зависит от места, где оно проводится. Ведь воду из бутылок можно пить везде, а не только там, откуда бьёт источник. Оказывается, это не так. Первым это обнаружил один учёный-химик, лечившийся в Баден-Бадене. Чтобы не ездить в санатории, он решил в своих краях организовать производство той же самой воды. Но выяснилось, что искусственно синтезированная минералка, идентичная по формуле настоящей природной воде, увы, не работает как лекарство. Более того, в 80—90‑х годах прошлого века НИИ курортологии (первое из подобных учреждений во всём мире) проводил интересное исследование. Изучались свойства воды из природных источников. И оказалось, что вода, которая выходит наружу из-под земли, обладает не только другой температурой, но и совершенно другими электропроводными свойствами, чем та же самая вода, только уже бутилированная. И это вполне объяснимо. Ведь, прежде чем вырваться наружу, вода под огромным давлением прорывается из огромных глубин, преодолевая пласты земли. Поэтому пить живую воду многократно полезнее, чем ту, что вы принесли в бутылке из супермаркета или из аптеки.В горы или к морю?
Санатории Эльбруса (Кабардино-Балкария, Черкесия) просто созданы для людей, страдающих патологиями нервной системы. Для нервов целебен не только сам горный воздух, но и густой аромат хвои (в этих местах много сосен и елей). А вот солнце и море, если нервы шалят, не очень-то рекомендуются, поскольку они будут излишне раздражать нервы, тогда как хвоя и климат высокогорья их, наоборот, успокаивают. Также таким людям будут очень полезны источники с йодобромными водами, великолепно стабилизирующими нервную систему. Начальники, бизнесмены, многодетные матери и все те, кто ежедневно испытывает стрессы, после возвращения с таких курортов чувствуют себя заново рождёнными.
Краснодарский край. Здесь тоже немало полезных источников. Например, Горячий ключ: там приводят себя в порядок люди с проблемами ЖКТ. Но, кроме того, там ещё есть и море.
Крым. Морские курорты Крыма также обладают массой целебных факторов. Сухой субтропический климат удивительно полезен для дыхательной системы, недаром именно в Крым ездили лечить туберкулёз Чехов и Горький. А сегодня этот климат помогает восстанавливаться людям, перенёсшим COVID‑19. Помимо уникальных климатических особенностей Крым может похвастаться и другим природным богатством. Например, знаменитые Сакские грязи благотворно действуют на суставы. Кстати, грязи – это та же минеральная вода, только гораздо более концентрированная, поэтому они обладают наиболее выраженным эффектом и поэтому использовать их надо осторожно и строго дозированно. Морской воздух и морские ванны отлично влияют на кожу и опорно-двигательный аппарат (суставы, позвоночник).
Отправляясь летом к морю, важно помнить, что избыток солнца людям после 45 лет противопоказан (взаимосвязь повышенной инсоляции с раком кожи хорошо доказана). К тому же солнце ещё и сильно старит кожу. Поэтому людям среднего и старшего возраста, особенно тем, кто имеет множественные хронические заболевания, лучше выбирать другие климатические условия. Или в крайнем случае не увлекаться солнечными ваннами, носить закрытую одежду и головные уборы с широкими полями.Санатории Кавказских Минеральных Вод привлекают все больше россиян
Гостей сейчас интересуют различные программы оздоровления, рассказывает руководитель одного из самых крупных санаториев Кавминвод Нина Гринько. "Наконец-то население России начинает понимать важность укрепления своего здоровья. Я знаю немало семей, которые ездили отдыхать за границу, а теперь приезжают к нам для восстановления", - говорит она.
Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев не только по стоимости лечения. В России, подчеркивают специалисты, в целом предлагается комплексный продукт. Гостей наблюдают терапевт и узкие специалисты, им назначают минеральные воды, медицинские процедуры, составляют программу диетического питания - и все это в одном пакете услуг. Кроме того, стоит добавить еще и впечатления от туристических маршрутов. В Ставропольском крае множество исторических и архитектурных достопримечательностей, которые могут посетить гости санаториев. В итоге здесь легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытия.
Комплексный продукт в сочетании с уникальными природно-климатическими условиями делают регион Кавминвод лидером в санаторно-курортном лечении и оздоровлении в России. В регионе много сухих и солнечных дней, теплое лето и мягкая зима. Такой климат высоко ценят курортологи. В регионе сосредоточено более 100 источников целебной минеральной воды тридцати различных типов. Кстати, в тех же чешских Карловых Варах, для сравнения, насчитывается лишь более 60 источников, в немецком Баден-Бадене - всего более 20.
Курортный регион Кавминвод образуют четыре города - Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск. Они действительно уникальны по своему географическому расположению, поскольку находятся рядом друг с другом, и при этом располагают отличающимися друг от друга природными лечебными факторами, говорит президент Национальной курортной ассоциации Александр Разумов. Именно сочетание лечебных факторов расширяет диапазон применения этого курорта. Прежде всего, здесь лечат сердечно-сосудистые заболевания. Также курорты Кавминвод подходят для лечения заболеваний бронхолегочной системы - за счет воздуха, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта - за счет применения природных лечебных вод, которые содержат радон, железистые и другие соединения, указывает эксперт.
В регионе легко совместить оздоровление и насыщенный отпуск, проехать по историческим маршрутам, совершить гастрономические открытияЗначение рекреационных ресурсов Кавказских Минеральных Вод было закреплено еще в 1803 году, когда император Александр I подписал рескрипт о признании региона лечебной местностью государственного значения, отмечают в Федерации профсоюзов Ставропольского края. Свой статус курорт подтвердил в 1863 году после основания в Пятигорске Русского бальнеологического общества. Деятельность общества оказала большое влияние на развитие курортного дела на всех отечественных курортах. Общество разрабатывало рекомендации по применению бальнеотерапии, грязелечению, физиотерапии, показания и противопоказания по применению минеральных вод. Накопленный более чем за 70 лет опыт был использован при создании в 1920 году Бальнеологического института в Пятигорске.
В советский период курорт стал настоящим оздоровительным центром, доступным для всех слоев населения. В таком качестве регион Кавказские Минеральные Воды закрепился в массовом сознании.
За два века в регионе были изучены возможности лечения различных заболеваний и накоплен опыт использования местных рекреационных ресурсов. Сейчас Ставропольский край прочно удерживает лидирующие позиции на рынке санаторно-курортных и оздоровительных услуг и является одним из крупнейших курортных регионов России. Развитию курортного потенциала в регионе уделяют большое внимание. Действует государственная программа Ставропольского края "Туристско-рекреационный комплекс".
Тем временем за всю историю развития курорта у каждого города сформировался свой лечебный профиль. В Кисловодске успешно лечат заболевания кровообращения, дыхания, нервной системы. В Ессентуках специализируются на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, нарушений обмена веществ. Пятигорск ориентирован на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, пищеварения, а также кожных и гинекологических заболеваний. В Железноводске лечат заболевания органов пищеварения, почек, мочевыводящих путей, а также нарушения обмена веществ.
Месторождения целебных вод сосредоточены на небольшой территории, что делает их доступными для гостей курорта. При этом источники Пятигорска и Кисловодска по химическим свойствам и лечебному воздействию схожи с источниками Украины, Литвы и Германии, а источники Железноводска - с источниками Чехии. Так что у гостей Кавминвод поистине широкий выбор. К тому же в регионе есть уникальное месторождение лечебной грязи озера Тамбукан.
С учетом спроса в крае создали разветвленную инфраструктуру для приема гостей. Сейчас здесь действует почти 600 коллективных и специализированных средств размещения, которые способны принять одновременно около 50 тысяч отдыхающих. Ядро индустрии гостеприимства Кавминвод, конечно, составляют 123 санатория и пансионата с лечением общей емкостью 32,4 тысячи мест.
С начала 2021 года общий турпоток на Ставрополье составил более 700 тысяч человек, сообщили "РГ" в министерстве туризма и оздоровительных курортов Ставропольского края. Места в санаториях края бронируют примерно за месяц. Курорты Кавказских Минеральных Вод функционируют круглогодично. Сейчас забронировано около 30 тысяч путевок на лечение в санаториях края.
Гостям курортов Кавминвод предлагают множество оздоровительных программ, спа-процедуры, велнес и традиционную медицину. В программы санаторно-курортного лечения входит посещение акватермальных комплексов. Термальная вода бывает разных типов, температур и по-разному может воздействовать на организм. Некоторые воды можно принимать внутрь, а другие используются только для купания, ванн и лечебных процедур. Многие источники находятся на территории санаториев или баз отдыха.
Вода в термальные бассейны поступает с глубины в несколько тысяч метров. Она насыщена микроэлементами - кальцием, натрием, цинком, йодом, калием, кремнием. Помимо лечения широкого спектра заболеваний, термальная вода оказывает общее благотворное воздействие на организм, омолаживает кожу. Перед посещением бассейнов медицинские работники санаториев расскажут, как правильно принимать термальные ванны, чтобы получить максимальную пользу.
Помимо бальнеолечения оздоровлению на курортах Кавказских Минеральных Вод способствуют климатотерапия, ландшафтотерапия, аэротерапия. Это инновационный формат индустрии здоровья. Во всех городах-курортах для отдыхающих открыты курортные парки, прогулочные зоны.
Здравницы Кавминвод выигрывают конкурентную борьбу у зарубежных санаториев и по стоимости лечения, и тем, что предлагают комплексный продуктСреди уникальных методов оздоровления представители санаторно-курортного комплекса региона называют применение радоновых ванн для заболеваний костно-мышечной системы. Преимуществом такой терапии является сохранение эффекта от лечения до года и даже больше.
Чтобы получить наиболее выраженный лечебный эффект, отдыхающим советуют принимать минеральную воду. Санатории городов-курортов оснащены питьевыми галереями и бюветами. Сюда минеральные воды поступают по минералопроводу непосредственно из скважин. Так удается сохранить свойства и химический состав термальных источников в первозданном виде.
Минтуризма края совместно с санаториями проработало вопрос применения на постоянной основе программ по реабилитации и оздоровлению тех, кто переболел коронавирусом. Все санатории разработали специальные комплексы процедур, направленные на укрепление иммунитета и повышение выносливости организма. Лечебное воздействие направлено в первую очередь на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
Программа "Реабилитация после COVID-19" действует на постоянной основе и направлена на восстановление функции органов дыхания и физической активности, улучшение работы системы кровообращения и других систем организма, уменьшение симптомов, связанных с перенесенной пневмонией.
Целебные процедуры способствуют восстановлению жизненной емкости легких, повышению уровня насыщения крови кислородом, повышению работоспособности мышц и их восприимчивости к нагрузкам. В рацион пациентов добавляют белок и витамины, которые способствуют восстановлению полноценного питания. Сотрудники санатория также следят за сном гостей, проходящих программы реабилитации, стабилизируют их психоэмоциональное состояние. Для неврологической реабилитации санатории Кавминвод также предлагают пройти курсы физиотерапии, рефлексотерапии, карбокситерапии, массажа, гидропатии, гидрокинезиотерапии, лечебной физкультуры. Применяется эта программа так же, как профилактика для повышения и укрепления иммунитета.
14 или 21?
Советским стандартом санаторно-курортного лечения считалось пребывание в здравнице не менее трёх недель. Именно столько, как показали исследования, нужно организму, чтобы вступить в фазу лечения. Ведь целебный эффект не заканчивается после окончания процедур, а может продолжаться ещё 2–3 месяца, в течение которых нормализуются функции организма.
Сегодняшний ритм жизни ускорился, и Минздрав определил минимальный курс такого лечения длительностью 14 дней. Если у вас нет и этого времени, а есть всего лишь неделя, ехать в санаторий бессмысленно. За это время можно успеть немного отдохнуть, но полечиться – нет.
Кстати, также имеет значение, меняете ли вы климат. При резком его изменении вам предстоит период акклиматизации, на который могут уйти 1–2 дня. Именно поэтому программа лечения в санаториях начинается спустя пару суток после приезда отдыхающего, а не сразу же. Это нужно, чтобы дать организму время на акклиматизацию. Если приступить к санаторному лечению в момент климатического дисбаланса, можно лишь навредить здоровью. Поэтому не стоит торопить врачей с тем, чтобы скорее приступили к вашему лечению.
В ФСС рассказали, когда предпенсионеры могут бесплатно отдохнуть в санатории
В ведомстве обратили внимание, что все, кто работает по трудовым договорам, по закону застрахованы в ФСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а работодатель отчисляет за них страховые взносы. При этом часть этих взносов он может вернуть и потратить на профилактику производственных рисков и профилактику профессиональных заболеваний работников. Обычно это 20% от всех перечисленных фонду средств. Но их объем может быть увеличен до 30% при условии, что эти дополнительные 10 % работодатель направит на санаторно-курортное лечение своих работников.
В прошлом году Фонд социального страхования вернул работодателям на профилактику заболеваний работников, а также предупреждение производственного травматизма свыше 17 млрд рублей. В таком объеме деньги были ими потрачены на приобретение средств индивидуальной защиты, проведение обязательных профосмотров, обучение работников технике безопасности, проведение специальной оценки условий труда, закупку приборов контроля за режимом труда и отдыха и санаторное лечение работников.
И больным, и здоровым
В давние времена, когда не было антибиотиков и других лекарств, всё, что оставалось больным людям, – ехать на курорты. Но и сегодня, несмотря на успехи фармацевтики, популярность природного лечения снова высока.
Терапевт должен выписать санаторную карту и направление именно в тот санаторий, который, по его мнению, подойдёт наилучшим образом. Кстати, для лечения в санатории есть противопоказания. Абсолютными противопоказаниями служат все острые болезни и обострения хронических заболеваний, заразные инфекции, психические заболевания, а также злокачественные новообразования. Дополнительно санатории имеют право устанавливать и иные ограничения. Например, на приём минеральной воды пациентам, имеющим камни в почках или желчном пузыре (под воздействием воды камень может сдвинуться и начать движение, грозя вызвать закупорку протоков).
В санаториях, конечно же, могут отдыхать и здоровые люди. Ведь, например, воды из природных источников, отлично насыщающие организм минералами и витаминами, да и другие природные факторы (климат, растительность и прочее) прекрасно работают в качестве профилактики вирусных инфекций (в частности, COVID‑19). И было бы неплохо заранее набраться здоровья, чтобы выстоять предстоящий осенне-зимний сезон.
Эффективность санаторно-курортного лечения неодинакова в разные сезоны. И хотя мы привыкли отдыхать летом, оказывается, максимальную пользу от лечения в санатории наш организм получает ранней весной или поздней осенью. Неслучайно наши предки именно в это время ездили «на воды». Почему природные факторы действуют сильнее в это время, наука не знает, но это факт. Поэтому, если хотите максимальной пользы, ждите бархатного сезона.Отдых плюс лечение. Как выбрать санаторий
Если летний отдых хочется посвятить не столько развлечениям, сколько здоровью, между отелем по системе «всё включено» и санаторием лучше выбирать второе.
Наш эксперт – врач-терапевт-курортолог, профессор, доктор медицинских наук, президент Национального проекта «Здоровье нации», член совета Российской общественной организации «Российское экологическое общество» Дмитрий Еделев.
Так уж исторически сложилось, что во всём мире санатории не так популярны, как у нас. В СССР ежегодно в здравницах отдыхали и лечились 32 млн человек, то есть каждый десятый советский человек проводил свой отпуск именно там. Санатории – это не просто курорты с природными оздоровительными факторами, но и медицинские учреждения, имеющие специальную лицензию и все необходимые разрешительные документы. Поэтому выбирать их надо серьёзно и ответственно.
По путевке за здоровьем
Какую роль в реализации поставленной задачи должна сыграть санаторно-курортная система страны? Об этом "РГ" рассказал генеральный директор холдинга "Курортное управление г. Кисловодска" Николай Мурашко.
Николай Анатольевич, может ли санаторно-курортное лечение повлиять на продолжительность жизни?
Николай Мурашко: Безусловно! Регулярная профилактика и лечение в здравницах продлевают жизнь человека. Опыт советских санаториев, когда в них ежегодно отдыхали 32 миллиона человек, а государство было и собственником предприятий, и организатором производства, и работодателем, нуждающимся в квалифицированных кадрах, доказал, что санаторно-курортная система может решить эту задачу максимально эффективно - и с медицинской, и с социально-экономической точки зрения. Ведь в 1920-е годы продолжительность жизни составляла 43 года, а к 1990 году - уже 69 лет. Санаторно-курортное лечение и оздоровление позволяют продлить период активной жизни и трудоспособности граждан. Лечение, проводимое в санаторно-курортных организациях, в 2-6 раз уменьшает число обострений как у взрослых, так и у детей. Больные, прошедшие санаторный этап реабилитации, в большинстве случаев возвращаются к труду, у них в 2-3 раза снижается временная и стойкая нетрудоспособность.
К сожалению, с переходом на рыночные условия эта система была разрушена. Как это отразилось на количестве здравниц?
Николай Мурашко: Сейчас в России всего 1733 санатория. Число лиц, ежегодно получающих санаторно-курортную помощь, резко сократилось - теперь это лишь каждый двадцать пятый гражданин. Президент в своем Послании Федеральному Собранию и майском указе поставил задачу по увеличению продолжительности здоровой, активной и полноценной жизни. Чтобы этого добиться, нужно восстановить санаторно-курортную систему массовой доступности. Профсоюзные санатории на протяжении многих лет работают в сфере массового оздоровления граждан нашей страны, системно содействуя решению приоритетной государственной задачи по сохранению здоровья россиян, увеличению трудового долголетия. Сохраняя максимальную доступность услуг санаторно-курортного лечения, профсоюзные здравницы обеспечивают должный уровень качества медицинских и реабилитационных услуг.
Необходима госпрограмма развития санаториев либо их интеграция в нацпроекты "Демография" и "Здравоохранение"Вы руководите холдингом профсоюзных санаториев на Кавминводах. Что представляет собой этот комплекс и каковы приоритеты работы?
Николай Мурашко: Санаторно-курортный комплекс профсоюзов на Кавминводах объединяет 22 организации санаторно-курортного и лечебно-профилактического профиля, включая бальнеогрязелечебницы в Кисловодске, Ессентуках, Пятигорске и Железноводске. Их коечная емкость около девяти тысяч мест, или более четверти от общего коечного фонда региона. В комплексе оказывают более 100 лицензированных видов медицинской деятельности. Ежегодно санатории профсоюзов принимают на санаторно-курортное лечение и оздоровление более 160 тысяч человек, в том числе 12 тысяч детей и более 36 тысяч человек по льготным путевкам, обеспечивают бесплатный отпуск минеральной воды в 11 питьевых бюветах. А еще являются одними из крупнейших работодателей в регионе. Численность работников - более 5 тысяч человек, 2 тысячи из них - медперсонал.
Профсоюзные здравницы принимают на лечение и оздоровление более 160 тысяч человек в годЧто, по вашему мнению, нужно сделать, чтобы повысить уровень обеспеченности санаторно-курортным лечением?
Николай Мурашко: Надо стимулировать население заботиться о своем здоровье, а работодателей - сохранять трудовой потенциал. Одна из мер - предоставление гражданам, которые приобретают санаторно-курортные путевки, социального налогового вычета на стоимость оплаченной путевки, аналогичного вычету, предоставляемому при оказании медицинских услуг. По нашим расчетам, введение этой меры даст прирост количества отдыхающих до 1,5 миллиона человек ежегодно. Второе - включить в состав расходов, учитываемых при исчислении налога на прибыль, расходы на организацию санаторно-курортного лечения для сотрудников при заключении договоров с санаторно-курортными организациями.
Но ведь и санатории со своей стороны должны предоставить доступные и конкурентоспособные услуги?
Николай Мурашко: Конечно, и для этого необходима господдержка, в первую очередь - санаториев, которые оказывают услуги в наиболее доступном массовом ценовом сегменте. Например, предоставлять дешевые и долгосрочные кредиты, субсидировать процентную ставку по кредитам, привлеченным на реконструкцию, модернизацию и ремонт санаторно-курортных объектов, возмещать часть затрат, связанных с капремонтом, строительством и реконструкцией санаторно-курортных объектов, приобретением оборудования. Чтобы эти меры были реализованы, необходима государственная программа развития санаторно-курортных организаций, либо интеграция этих мер в национальные проекты "Демография" и "Здравоохранение".
O санаторно-курортном лечении
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения". В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– ИЛИ: приобретение путевки на санаторно-курортное лечение за личные средства - в таком случае справка по форме 070/у не требуется;
– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты по форме 072/у для взрослых и по форме 076/у для детей - проводится по месту жительства или за отдельную плату в санаторно-курортной организации;
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения"
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
Читайте также: